护理不良事件处理上报流程

护理不良事件管理和报告制度（修订）

1．各科室建立护理不良事件登记本，及时登记不良事件发生的经过、结果、当事人及处理。

2．发生护理不良事件后，应立即采取补救措施，减少或消除造成的不良后果。

3．发生护理不良事件后，当事人应立即报告护士长，24小

时内填报《护理不良事件上报表》，医疗安全(不良)事件报告表.doc上报护理部；发生严重护理不良事件后应立即报告护士长、科主任、夜间报告总值班，同时汇报分管院长、医务科、护理部。

4．发生护理不良事件后的各种有关记录、药品、血制品、器械及病人标本等应妥善保管，不得擅自涂改或销毁。

5．发生不良事件的科室，按其不良事件的性质与情节，组织护理人员进行讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作。

6．护理部应定期组织有关人员分析护理不良事件发生的原因，并提出防范措施。

7．鼓励护理人员多种途径上报护理不良事件，主动上报的科室和个人，按院医疗不良事件报告制度的有关规定，实行非惩罚性，并给予奖励。未按规定报告，有意隐瞒，须按情节轻重给予处理。

8．对属于“重大医疗过失行为和医疗事故报告”规定内的事件应按医院规定及时报告。

病人跌倒、坠床/意外事件风险评估、防范与处置制度（修订）

一、跌倒、坠床/意外事件的风险评估制度

1．建立病人跌倒、坠床/意外事件的应急预案与应急程序。

2．责任护士需评估患者容易跌倒的高危因素（年龄≥70岁，残疾、行动不便、神志不清、躁动不安、意识朦胧、癫痫发生、精神异常或年龄≤12岁等）。

3．建立病人防跌倒、坠床/意外事件危险因素评估表。

跌倒坠床风险评估单[1].doc

二、跌倒、坠床/意外事件风险防范制度

1．对于跌倒、坠床风险评估≥25分的患者，护理人员对病人及家属进行健康宣教，主动告知跌倒、坠床风险及防范措施，床头放置警示标识。

2．对有跌倒高危因素的患者，加强防护措施，并列入交班内容。

3．根据病人病情情况进行动态评估持续追踪，强化教育。

4．做好相关的护理记录。

三、跌倒、坠床/意外事件的处理和上报制度

1．一旦发生病员跌倒、坠床/意外事件，当班护士应立即奔赴现场，报告值班医师及护士长。必要时报告医务科、护理部、夜间报告总值班。

2．协助值班医师对病人进行详细的全面检查及急救处理。

3．病人未造成骨折等器质性伤害，护士长及当班护士应密切观察病情并给予重点护理。

4．病员发生骨折等器质性伤害，按疾病常规进行治疗及护理。

5．按要求填写上报表上报护理部。

医疗安全(不良)事件报告表.doc

6．由病区主任及护士长安抚病人及家属，取得谅解，必要时由主管部门出面协助解决。

7．护理部根据上报的情况，通知相关监管组成员，组织相关人员进行讨论、分析，并提出处置与防范措施，在每月的护士长例会上通报，引以为戒，避免其他科室再次发生类似事件。