患者安全目标复习试题及答案

南溪区人民医院泌尿肝胆胰脾外科

2015年度“患者安全目标”考试题

一、填空题：

1、对实施手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者在诊疗活动中使用作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种必备手段。

2、手卫生包括。

3、进一步完善输液安全管理制度，严把药物关，控制，执行告知程序，预防。

5、进一步落实各项诊疗活动的查对制度，在、、或时，至少同时使用患者识别方法，不得仅以病房号作为识别依据。

6、接获的患者“危急值”或其他重要检验结果时，接获者必须记录进行后方可提供医师使用。

7、只有对的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向在执行时实施。

二、简答题：

1、医疗安全不良事件的定义

2、患者十大安全目标的内容

3、医患沟通的三个层面

标准答案

一、填空题：

1、腕带

2、洗手、卫生手消毒和外科手消毒

3、配伍禁忌静脉输液流速对输液病人最高滴数限定输液反应

4、 7类病房诊治问题不良治疗意外事件辅助检查问题手术相关问题医患沟通其他非上列导致医疗不良后果的事件。

5、抽血给药输血两种

6、口头或电话通知规范完整地检验结果和报告者的姓名与电话复述确认无误

7、危重患者紧急抢救医生重述双重检查

二、简答题：

1、答案：医疗安全不良事件指在临床诊疗活动中以及医院运行过程

中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

2、答案：1）严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性；2）严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确、执行医嘱；3）严格执行手术安全核查制度与流程，防止手术患者、手术部位及术式错误；4）严格执行手卫生规范，落实院感染控制的基本要求；5）患者用药安全目标；6）建立临床实验室“危急值”报告制度；7）防范与减少患者跌倒事件发生；8）防范与减少患者压疮发生；9）主动报告医疗安全（不良）事件；10）鼓励患者参与医疗安全。

3、答案：三个层面：（1）是普通疾病患者，由主管医生在床旁查房时就将病情、预后、治疗方案、详细地与患者或家属进行沟通。（2）是疑难、危重病人，由病人的主管医生、主治医师（包括科主任）和责任护士（包括护士长）直接与患者和家属进行正式沟通。（3）是带有共性的多发病、常见病，由护士长及相关医生、护士一起召集病人或家属开会，集中进行沟通。

2016医疗管理督导检查自查报告

乌兰浩特市人民医院医疗管理重点工作督导自查报告2016年，我院在各级主管部门的正确领导下，围绕深化医药卫生体制改革相关工作任务，全员参与到医疗管理工作中，经广大干部职工的共同努力，我院在医疗管理工作上取得了较大的进步，有效的保障了医疗安全，切实改善了医疗服务，提高了患者满意度。现围绕医疗管理重点工作督查提纲开展全面自查，现将自查情况汇报如下：一、积极落实医改相关工作任务，为百姓提供优质、高效、价廉的医疗卫生服务。（一）探索建立分级诊疗制度。持续做好双向转诊工作。不断加强与基层卫生服务机构及上级医院的医疗技术协作与业务交流，提高业务技术水平，提高患者满意度，为患者提供安全、有效、便捷、经济的医疗服务。制定双向转诊实施方案，建立健全组织机构，加强双向转诊管理工作。明确双向转诊临床标准和转诊程序及转诊原则，逐步建立服务规范。2016年上班年，共接收基层医疗卫生机构10人次来我院进修学习。选派内外科共14位资深专家到基层医疗卫生机构坐诊，开展义诊、健康咨询，受益百姓约1350人次。积极实行双向转诊制度，由各基层医疗卫生机构向我院转诊患者共计970余人，向基层医疗卫生机构转诊患者115人。力争实现“小病不出村，大病不出市”。（二）完善疾病应急救助制度。我院严格按照上级主管部门对疾病应急救助工作管理要求开展疾病应急救助工作，并成立以院长为组长的组织机构，下设医务科为专项工作协调办公室，制定相应工作制度及措施，积极解决身份不明或

无能力负担医疗费用患者的急救保障问题，各科室严格依据国家卫生计生委制定的《需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范》进行救治，保障各种若不及时救治可能导致身体残疾、危急生命的患者救治工作。我院2015年共救治符合疾病应急救助基金救助的患者104人，产生各项医疗费用共计玖万伍仟柒佰玖拾柒元肆角陆分（￥95797.46元）。（三）积极推进远程医疗服务。为推动远程医疗服务持续健康发展，优化医疗资源配臵，实现优质医疗资源下沉，提高我院的医疗服务水平，我院自2015年6月份起，先后与东软熙康远程会诊中心、自治区远程医疗中心建立合作关系，通过远程信息化会诊平台，邀请知名医院知名专家为我院诊疗患者提供技术支持、远程医疗服务和远程教育。到目前为止，我院开展远程会诊10余例，远程培训5次，足不出户便可享受知名专家的专业服务，也可以让临床医护人员在本院就可以学习到上级医院先进的理念和先进知识。二、积极改善医疗服务，全面提升医院综合服务能力。（一）实施进一步改善医疗服务行动计划 1、制定改善医疗服务行动计划实施方案情况：按照上级要求，我院制定2015年改善医疗服务行动计划实施方案，成立了以院长为组长的“全面改善医疗服务专项行动”领导小组，多次召开会议迅速把专项工作有序推进并不断深化，提出了“提高认识、统一领导、逐级负责、层层落实”的具体要求和目标。制定并向全院职工下发了《员工岗位服务规范手册》，要求科室组织医务人员学习并在工作中自觉遵守。 2、制定改善医疗服务行动计划年度工作计划及落实方案和计划情况：我院制定了2015—2017年度工作计划，并

患者安全十大目标应知应会试题

南溪区人民医院外一科 2014年患者安全十大目标应知应会试题 ___________ 得分 ______________ 一、不定项选择题（每题4分，共80分） 1、患者身份识别制度主要用于下列哪些关键流程？（） A、急诊—病房之间的转接； B、病房一手术室之间的转接； C、病房一ICU 之间的转接； D、产房—新生儿室之间的转接； E、病房一辅助检查科室之间的转接； 2、患者身份识别制度主要用于下列哪些患者？（） A、产妇； B、新生儿； C、过敏史患者； D、昏迷患者； E、语言交流障碍患者。 3、腕带主要用于下列哪些病区？（） A、普通病区； B、重症医学科； C、新生儿室； D、手术室； E、洗婴室。 4、在患者身份识别制度中，提倡使用唯一标识，查对中要求同时使用至少多少项核对患者身份？（） A、一项； B、二项； C、三项； D、四项； E、五项。 5、腕带登记的信息容至少要包括下列哪些容？（） A、、性别、年龄； B、床号、住院号； C、号； D、本人、亲属； E、临床诊断、过敏史。 6、急诊科腕带采用红、黄、绿、黑四种色对患者进行检伤分类，意义分别为： A、黑色代表死亡； B、红色代表轻伤；C绿色代表轻伤；D红色代表重伤；

E 、黄色代表中度。 7、新生儿的腕带使用，正确的是（） A、按男左女右原则，全部使用紫色； B、全部使用黄色，记录好信息即可；C、男孩用浅蓝色，佩戴在右手；女孩用粉红色佩戴在左手； D 男孩用粉红色，佩戴在左手；女孩用浅蓝色佩戴在右手；E、男孩用浅蓝色，佩戴在左手；女孩用粉红色佩戴在右手。 8、口头医嘱只适用于抢救患者或术中需要抢救用药的紧急情况下，正确的流程是（） A 、医师根据病情下达口头医嘱，护士向医师重复药品名称一次，医师确认，使用药物，记录，抢救结束后下达书面医嘱，双方签字。B护士向医师汇报病情，医师下达口头医嘱，护士向医师重复一次，医师确认，使用药物，记录。C医师根据病情下达口头医嘱，护士向医师重复药品名称、剂量、给药途径一次以上，医师确认，使用药物，记录，抢救结束后下达书面医嘱，双方签字。D医师根据病情下达口头医嘱，护士向医师重复药品名称、剂量、给药途径一次以上，医师确认，使用药物并记录，（抢救结束后）清点核对安培及记录一致，补记书面医嘱，双方签字。E、医师根据病情下达口头医嘱，护士执行后，记得让医生补药物处方即可。 9、下列检验危急值，正确的是（） A、血钾：〉6.2 mmol/L , <2.8 mmol/L ； B、血钙：〉3.25 mmol/L , v 1.5 mmol/L ; C、血糖：＞24.8 mmol/L ,v 2.5 mmol/L ; D、血红蛋白：V 50g/L ; E、血淀粉酶：》500U/L。

2019-2020年整理患者安全目标培训记录汇编

患者安全目标培训记录培训时间：年月日培训地点：培训楼报告厅参加人员：全院医务人员主讲人：培训主题：患者安全十大目标培训内容：目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。 1、进一步落实各项诊疗活动的查对制度。 2、在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者都要主动与患者或家属沟通。 3、完善关键流程识别措施。 4、建立使用“腕带”作为识别标识制度。目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。 1、正确执行医嘱，不使用口头或电话通知医嘱。 2、只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱、护士应向医生重述，在执行时实施双重检查。 3、接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检验结果时，接获者必须规范，完整地记录检验结果和报告者的姓名与

电话，进行复述确认无误后方可提供医师使用。目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。 1、建立与实施手术前确认制度与程序。 2、建立术前由手术医师在手术部位作标识的即刻停制度与规范，并主动邀请患者参与认定。目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。 1、制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，。 2、制定并落实医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械规范，手术后的废弃物应当遵循医院感染控制的基本要求。目标五：提高用药安全。 1、建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度；存放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度，符合法规要求。 2、病房存放高危药品不得与其他药物混合存放，高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂等高危药品必须单独存放，有醒目标志。 3、病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置，有菌无菌物品严格分类存放，输液处置用品备用物品、皮肤消毒剂与空气消毒剂、物品消毒剂严格分类分室存放管理。 4、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时，都有严格的二人

患者安全目标措施(详)

患者安全目标措施目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性目标二、提高用药安全目标三、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱目标四、建立临床实验室“危急值”报告制度目标五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误目标六、严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求目标七、防范与减少患者跌倒事件发生目标八、防范与减少患者压疮发生目标九、鼓励主动报告医疗安全（不良）事件目标十、鼓励患者参与医疗安全实施CHA《2008年患者安全目标》的十项主要措施实施CHA《2008年患者安全目标》的十项主要措施目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性【目的】通过严格执行查对制度，来提高医务人员对患者身份识别的准确性，确保所执行的诊疗活动过程准确无误，保障每一位患者的安全。【主要措施】（一）健全与完善各科室（部门）患者身份识别制度。在标本采集、给药或输血

等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用两种患者身份识别方法（禁止仅以房间或床号作为识别的依据）。 1?临床科室2.手术室3.药房4?血库5?临床实验室6.病理科7.医学影像科8. 理疗科及针灸室9.供应室10.特殊检查室（心电图、脑电图、超声波等电生理检查）11.其他科室等科室（部门）（二）实施者应亲自与患者（或家属）沟通：在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。（三）完善关键流程的患者识别措施：即在各关键流程中，均有对患者准确性识别的具体措施、交接程序与记录文件。 1.急诊与病房、与手术室、与ICU之间流程中有识别患者身份的具体措施、交接程序与记录； 2.手术（麻醉）与病房、与ICU之间流程中有识别患者身份的具体措施、交接程序与记录； 3.产房与病房之间流程中有识别患者身份的具体措施、交接程序与记录。（四）建立使用“腕带”作为识别标示的制度 1.对实施手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者在诊疗活动中使用“腕带”作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种必备的手段。 2?在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室使用“腕带”，作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种必备的手段。【适用范围】

(完整版)护理安全管理制度试题

护理安全管理制度试题科室________ 姓名________ 分数_________ 一：填空题 1.抢救器材的五定：__________、_________、_________、 __________、__________。三及时:___________、_________、_________。 2.不良事件报告时间：当班护士→___________→ __________→_________→_________→___________。3.坠床处理程序：_________________→__________→ _________→________→__________→_____________→_____________→_____________→____________→___________→____________。 4.患者手腕带的注意事项;___________、_________、 _____________。二：回答题 1.患者十大安全目标是什么？

2.四不用是指什么？ 3.锐器伤后紧急处理？

护理安全管理试题答案 1.定物品种类、定点放置、定量保存、定人管理、定期消毒灭菌、及时检查、及时维修、及时补充。 2.值班医生、护士长、医患办、值班领导、护理部。 3.做好安全防范、立即赶到、通知医生、查看、受伤情况评估、判断病情、采取急救措施、加强巡视、严密观察病情的变化、准确记录、做好交接班。 4.不随意取下、不要浸泡在水中、感觉局部不适及时反应回答题： 1.①严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。 ②严格执行子在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确，执行医嘱。 ③严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。 ④严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。 ⑤提高安全用药。 ⑥建立临床实验室“危急值”报告制度。 ⑦防范与减少患者跌倒事件发生。 ⑧防范与减少患者压疮发生。

患者安全目标督查反馈表.docx

患者安全目标落实情况督查反馈表(临床科室)科室：检查时间：检查项目检查内容存在问题一、严格执行《查对制度》、《患者身份识别制度》。1.医务人员知晓《查对制度》、《患者身份识别制度》2医务人员在诊疗活动中严格执行查对制度 3采用两种方法识别患者身份 4就诊病人实施唯一标识（就诊卡、住院号） 5规范交接病人，有记录、核对患者身份 6按规范使用腕带二、医嘱相关制度执行情况1医护人员对《医嘱制度》、《口头医嘱制度》、《医嘱执行制度》、《模糊医嘱澄清制度与流程》知晓 2护士严格按规范执行医嘱（转抄、核对） 3抢救时严格执行口头医嘱制度，抢救后核医护对口头医嘱记录本及用药安瓿医嘱，并及时录入抢救医嘱并签字4医嘱及处方完成合格。三、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误1手术科室医护人员对《手术安全核查制度》知晓 2术前各项检查、风险评估及手术麻醉知情同意书签署3安全核查三步骤及“手术风险评估表”填写 4手术部位标识 5手术标本核对四、手卫生 1手卫生设施 2医护人员手卫生依从性

谢谢欣赏谢谢欣赏3医护人员手卫生正确性五、加强特殊药物管理，提高用药安全1毒麻药品管理（五专一定） 2看似、听似药品的存放与警示标识3高危药品的存放与警示标识 4医嘱转抄、核对与执行 5常规药品的存放与标识六、严格执行临床危急值报告制度1医护人员对《临床危急值报告制度与处理流程》知晓2 “危急值”登记本规范、完整及准确性 3处理“危急值”的医嘱和病程记录检查项目检查内容存在问题七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生1护士知晓相关制度和处理流程 2防跌倒与坠床的设施（警示标识、床栏） 3对住院患者跌倒、坠床风险评估表及病历记录4为需要的患者提供相关服务八、防范与减少患者压疮发生1护士知晓相关制度与措施 2按规定对患者进行压疮风险评估 3对高危患者的护理措施 4发生压疮后的护理措施与病情相符5护理记录

护理_核心制度与安全试题(卷)_答案_

护理核心制度考试题姓名：得分：一、填空题 1、有危重病人的病区应配备常用（）及（），并确保处于（）。 2、对躁动、不合作、小儿、昏迷病人应做好（）、（）、（）的护理防范措施。 3、一般情况下护士不执行（）医嘱，抢救病人医生下达口头医嘱后，执行者必须（），医生确认无误后方可执行。用过的抢救药物空瓶必须（），抢救结束进行全部药物核对，核对无误后再弃去，并于抢救结束后（）据实补记。 4、服药、注射、输液前必须严格进行三查七对：（1）三查：（）、（）、操作后查；（2）七对：对床号、姓名、（）、（）、（）、（）和有效期。 5、输血完毕应保留血袋（），以备必要时送检。 6、护理级别可分为特别护理及（）、（）、三级护理，一级护理（）小时巡视一次病房，二级护理（）小时巡视一次病房，三级护理（）巡视一次病房。 7、发生严重差错或事故各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等均应（），不得擅自（）、（），以备鉴定。 8、护理人员在医疗护理活动中发生发现严重差错时，发生者或发现者（）逐级报告病区护士长或当班主管护士、相关医生及科主任；护士长在（）小时

内，口头报告护理部，（）内以书面形式报告护理部。二、问答题（40分） 1、交接班制度中交、接班者执行的十个不交接原则？（20分） 2、一级护理的护理要点？（10分） 3、护理差错、事故的具体要求？（10分）护理核心制度考试题姓名：得分：一、填空题 1、有危重病人的病区应配备常用（抢救物品）及（仪器设备），并确保处于（备用状态）。 2、对躁动、不合作、小儿、昏迷病人应做好（追床）、（滑倒）、（摔倒）的护理防范措施。

患者安全目标实施方案

患者安全目标实施方案为认真落实卫生部患者安全10大目标，加强基础护理，保障患者安全，提高护理质量护理部根据工作实际，开展落实《患者安全目标》活动，特制定实施方案：一、指导思想通过落实《患者安全十大目标》活动，提高我院护理人员的安全意识，健全个体规章制度和措施，进一步落实医患沟通和查对制度，改进护理管理模式，提高护理服务质量。二、工作目标严格贯彻落实广东省各专科护理安全质量目标和卫生部患者安全十大目标，提高护理质量，有效防范风险，消除医疗护理隐患，更好地保障患者和医务人员健康安全。组织领导组长：郭国华副组长：刘长虹李耿丰办公室主任：陈伟丰成员：庄新星徐大元彭惜珠连继豪陈岳宏陈少芬郭秋燕三、具体目标（一）、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性；

（二）、保证用药的安全；（三）、建立与完善在特殊下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行嘱；（四）、建立临床实验室“危机值”报告制度；（五）、严格防止手术患者、部位及术式错误的发生；（六）、清洁的医疗，符合医院感染控制的基本要求；（七）、防范与减少患者跌倒事件的发生；（八）、防范与减少患者压疮的发生；（九）、鼓励主动报告医疗安全（不良）事件；（十）、鼓励患者参与医疗安全；四、主要措施目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。 1.在标本采集、给药或输血前等给类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用2种患者身份识别方法，如姓名、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）。 2.实施任何有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。 3.关键流程：急诊与病房、手术室之间流程；手术（麻醉）室与病房之间；产房与病房之间流程中患者识别措施。目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。

监督检查工作总结

监督检查工作总结近年来，xx县的财政监督工作在县委、政府的正确领导和市局的关心指导下，紧紧围绕全县社会经济发展目标和财政监督检查工作重点，以“确保两个安全、以查促改、以查促管”为目标，从健全制度、促进管理入手，切实加强财政监督工作，充分发挥财政监督职能，为维护财经秩序、规范财政管理、保障资金安全做出了积极贡献，为促进财政管理科学化精细化和保障全县财政经济健康发展发挥了重要作用。现将近两年来的工作开展情况简要汇报如下：一、主要做法及成效： (一)加强学习，全面提高综合素质一是加强政治理论学习，不断提高政治素质。认真学习贯彻党的xx大、xx届五中、六中全会精神，认真学习有关财政改革的方针、政策和财政监督的法律法规。通过学习，不断提高了干部队伍的政治思想素质，增强了政治敏锐性，坚定了政治立场，始终如一地同党中央保持高度一致。二是加强业务学习，提高业务水平。紧密结合财政工作实际，学习各项业务知识，不断提高业务素质。结合“xx”普法和新的《行政监察法》出台实施之机，认真组织学习《会计法》、《会计基础规范》、《财政违法行为处罚处分条例》、《中国共产党党内监督条例》，及时举办了全系统人员参加的《行政监察

法》、《行政强制法》和“xx”普法学习培训班，进一步提高了财政监督工作人员的综合素质。三是加强宣传，营造氛围。充分利用报刊、杂志，电子显示屏、宣传栏、标语等形式大力宣传《行政监察法》、《会计法》等法律法规，积极营造了学法、懂法和执法的良好职业环境。 (二)健全制度，不断规范监督行为实施财政内部监督制度，是财政部门依法理财科学管理的需要;是财政部门内部对权力的一种制约;是一种有目的的预防和纠错活动，健全的法规制度和良好的工作机制是保障业务工作顺利开展并取得预期效果的重要保障。因此，近年来，我们在建章立制上狠下功夫，建立和完善了一系列的规章制度，使内部监督、内部管理工作有章可循，依规办事。真正做到用制度约束人，用制度管理人。一是建立办事公开制度。向社会公开了《行政问责制》、《首问首办制》、《限时办结制》、《服务承诺》，《财政拨款程序》，《预算拨款审批程序》，《财政监督检查程序》，《会计从业资格证办理程序》等多个公开办事制度，并把这些制度公布上墙，接受社会监督。二是建立完善内部规章制度。为了进一步提高财政系统干部职工的政治素质，业务水平，加强机关内部管理，提高财政工作管理水平和办事效率，我们分别收集编印了《xx县财政局相关党纪法规文件资料选编》、《财政系统内部法律法规汇编》及《廉政警言守册》下发到职工手中，时刻警醒，依法

我国患者十大安全目标(最新版)

中国患者十大安全目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。 1 ?健全与完善各科室（部门）患者身份识别制度。在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用两种患者身份识别方法（禁止仅以房间或床号作为识别的依据）。 2 ?在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，确保对正确的患者实施正确的操作。 3 ?在各关键流程中，均有对患者准确性识别的具体措施、交接程序与记录文件。

4 ?建立使用腕带作为识别标示的制度一、提咼用约安全。 1. 诊疗区药柜内的药品存放、使用、限额、定期核查应有相应规范；存放毒、剧、麻醉药应符合法规要求，严格管理和登记。 2 ?有误用风险的药品要严格管理。 3 ?病区药柜的注射药、内服药与外用药应严格分开放置。 4 .所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明。 5.在开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌 6 ?进一步完善输液配伍的安全管理，确认

药物有无配伍禁忌，控制静脉输注流速、预防输液反应。 7 ?病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序，且有文字证明。 8 ?药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法及用药不良反应的咨询服务指导。三、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。 1 ?在通常诊疗活动中医务人员之间要有效沟通，正确执行医嘱，不得使用口头或电话通知医嘱或检验数据。 2 .对危重症患者进行紧急抢救时，对医师下

达的口头临时医嘱，护士应向医生重述，在执行时实施双重检查（尤其是在超常规用药情况下），事后应准确记录。 3 ?在接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检验（包括医技科室其他检查）结果时，接获者必须规范、完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认后方可提供医师使用。四、建立临床实验室“危急值”报告制度。 1 .临床实验室应根据所在医院提供服务能力和对象，针对报告途径、重点对象、报告题目等制定出适合本单位的“危急值”报告制度。

医院督查工作汇报(共9篇)

医院督查工作汇报（共9篇）医院督查工作汇报（共9篇）第1篇：医院医疗督查小组工作情况汇报为不断提高我院医院管理水平，持续改进医疗质量，确保医疗安全，改善医疗服务，提高运行绩效，促进医院健康的可持续发展，200x年x月医院成立了医疗质量督查小组，针对医院出现的若干问题，进行督查整改，具体工作情况汇报如下：一、组成部分：医疗督查小组由由院务会、后勤办公室、医保办公室和保卫科组成。二、督查方式：质量督查小组采用流动负责制(每次由小组成员轮流作召集人)每月不定期的对医院的各科各室进行督查，并做好督查记录;每次督查结果应有督查小组成员、科室负责人和被督查当事人的签字。三、督查内容：(一)医护质量1、病历督查以南川市第三人民医院病历质量考核表为标准。 2、处方书写是否规范，门诊日志登记是否齐全，传染病登记是否完整、及时上报。 3、是否有病人投诉医疗差错、纠纷、服务质量。 4、督查医护各项规章制度的具体实施情况。

5、仪容仪表：医生护士工作时应衣帽整洁、不戴戒指、吊耳环、手链、不留长指甲、不彩绘指甲、不穿拖鞋，裙摆及大衣不得超过工作服的长度;护士工作时发不过肩。 6、护理质量标准：(1)护理技术操作质量标准：合格率90-95%。 (2)护理文件书写质量标准：合格率90-95%(3)临床护理质量标准：护理计划合格率80%。模式病房开展率20-30%。特级、一级护理合格率95%。急救物品完好率100%。基础护理合格率90-95%。褥疮发生率0%。无菌物品无菌率100%。护理缺陷发生率：标准值，严重差错2件/年，缺陷自理正确率98%，年护理事故发生率次数为0。 (二)学_记录1、科室学_记录本：每次学_应有记录。 2、科室医生、护士学_记录本：每次学_应有记录。 3、对科室医生、护士抽查提问学_内容。 4、抽查提问科室主任每次学_内容的具体执行情况。 (三)消防安全及设施设备1、消防设施设备是否完好有效。 2、是否会使用消防设备。 3、是否对病人讲解病房内严禁用火、用电取暖、煮饭，具体抽查住院病人。 4、病房内是否有住院须知。 5、督查各科室用的电炉、烤火炉、空调，人离开时是否关闭。

4.2.4.2患者安全目标考试试题

“患者安全目标”知识考试题科别：姓名：一、填空题： 1、对实施手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者在诊疗活动中使用作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种必备手段。 2、手卫生包括。 3、进一步完善输液安全管理制度，严把药物关，控制，执行告知程序，预防。 5、进一步落实各项诊疗活动的查对制度，在、、或时，至少同时使用患者识别方法，不得仅以病房号作为识别依据。 6、手术安全核查中“三步安全核查”是指、、对患者的身份、手术方式、知情同意、手术部位与标识等方面进行核查。 7、手术风险评估是指术前小时，、手应对病人按照手术风险评估表内容逐项评估，做出评估后分别在签名栏内签名，最后由根据评估内容计算手术风险分级。 8、对患者术前评估级别NNIS 2级（2分），应及时，必要时。对患者术前评估级别NNIS 3级（3分）的应及时向科主任请示，请科主任再次评估，必要时向。 9、接获的患者“危急值”或其他重要检验结果时，接获

者必须记录进行后方可提供医师使用。 10、“危急值”界限：血糖上限、下限；血钾上限、下限；血钠上限、下限；凝血象PT 、APTT 。 11、只有对的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向在执行时实施。 12、在通常诊疗活动中，医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱，不得使用。 13、实施任何诊疗活动前，医务人员应亲自与患者或家属沟通，取得患者或家属的确认；其中、需知情同意签字确认，作为最后确认的手段，以确保实施操作等医疗行为的顺利进行。二、简答题： 1、医疗安全不良事件的定义？ 2、哪些病人应注意跌倒事件发生？

标准答案一、填空题： 1、腕带 2、洗手、卫生手消毒和外科手消毒 3、配伍禁忌静脉输液流速对输液病人最高滴数限定输液反应 4、7类病房诊治问题不良治疗意外事件辅助检查问题手术相关问题医患沟通其他非上列导致医疗不良后果的事件。 5、抽血给药输血两种 6、麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前。 7、24小时、手术医师、麻醉师、手术医生 8、向科主任请示、请科主任再次评估、可组织院内会诊后再进行评估、向医务处汇报 9、口头或电话通知规范完整地检验结果和报告者的姓名与电话 10、≥22.2mmol/L、2.2mmol/L；≥6.2mmol/L、≤2.8mmol/L；≥160mmol/L、≤120mmol/L；≥30秒、≥70 秒。 11、危重患者紧急抢救医生重述双重检查 12、口头或电话通知的医嘱或检验数据 13、特殊检查(治疗)、创伤性诊治活动前二、简答题： 1、医疗安全不良事件指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。 2、对体检、手术和接受各种检查与治疗患者，特别是儿童、老年人、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、搀扶、请人帮助或警示标识等办法防止患者跌倒事件的发生。

患者安全目标培训记录之欧阳家百创编

患者平安目标培训记录欧阳家百（2021.03.07）培训时间：年月日培训地址：培训楼陈述厅介入人员：全院医务人员主讲人：培训主题：患者平安十年夜目标培训内容：目标一：严格执行核对制度，提高医务人员对患者身份识另外准确性。 1、进一步落实各项诊疗活动的核对制度。 2、在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者都要主动与患者或家属沟通。 3、完善关键流程识别办法。 4、建立使用“腕带”作为识别标识制度。目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的法度，做到正确执行医嘱。 1、正确执行医嘱，不使用口头或德律风通知医嘱。 2、只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱、护士应向医生重述，在执行时实施双重检查。 3、接获口头或德律风通知的患者“危急值”或其他重要的检验结

果时，接获者必须规范，完整地记录检验结果和陈述者的姓名与德律风，进行复述确认无误后方可提供医师使用。目标三：严格执行手术平安核查制度和流程，避免手术患者、手术部位及术式毛病。 1、建立与实施手术前确认制度与法度。 2、建立术前由手术医师在手术部位作标识的即刻停制度与规范，并主动邀请患者介入认定。目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。 1、制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，。 2、制定并落实医护人员手术操纵过程中使用无菌医疗器械规范，手术后的放弃物应当遵循医院感染控制的基本要求。目标五：提高用药平安。 1、建立病房药柜内的药品寄存、使用、限额、按期检查的规范制度；寄存毒、剧、麻醉药有管理和挂号制度，合适律例要求。 2、病房寄存高危药品不得与其他药物混合寄存，高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂等高危药品必须单独寄存，有醒目标记。 3、病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分隔放置，有菌无菌物品严格分类寄存，输液处理用品备用物品、皮肤消毒剂与空气消毒剂、物品消毒剂严格分类分室寄存管理。 4、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时，都有严格的二人核对、签名法度，认真遵循。 5、在下达与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍

患者安全十大目标试题[精品文档]

患者安全十大目标考试试题科室姓名得分一、不定项选择题（每题2分，共20分） 1、、抢救病人的病历应及时完成，因抢救未能及时书写病历的，应在抢救结束后( )小时内据实补记。 A.6小时 B.8小时 C.12小时 D.4小时 E.24小时 2、腕带登记的信息内容至少要包括下列哪些内容？（） A、姓名、性别、年龄； B、床号、住院号； C、身份证号； D、本人电话、亲属电话号码；E、临床诊断、过敏史。 3、急诊科腕带采用红、黄、绿、黑四种色对患者进行检伤分类，意义分别为：（） A、黑色代表死亡； B、红色代表轻伤； C、绿色代表轻伤； D、红色代表重伤； E、黄色代表中度。 4、危急值处理原则，正确的是（） A、发现危急值，立即电话告知主管医师即可； B、发现危急值，检查仪器无误后再次复查确认，电话告知医生即可；C、发现危急值，检查仪器无误后再次复查确认；进行登记，报告医生和/或科室护士，接到报告科室护士及医师应双签字；D、危急值报告登记，原则是体现危急值在工作人员之间，到达检验、科室护理部门或/和主管医师的具体值及时间，并签字确保能够溯源；E、通知患方患者病情危重，让他们赶快找主管医师。 5、关于《手术安全核查制度》描述正确的是（） A、适用于各级各类手术，重点是涉及有双侧、多重结构、多平面部位的手术； B、 “三步安全核查法”是指麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前的三步核查； C、手术院感风险评估表是单独的一张表格； D、手术安全核查由科主任主持； E、手术物品准备情况由手术室护士执行，向手术医师及麻醉医师报告。 6、下列疾病进行手术，需要强调标识的有哪些（） A、硬膜外血肿； B、白内障； C、阑尾炎； D、疝； E、输尿管结石 7、病区常见高危药品包括（） A、包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等； B、麻醉药品、精神药品； C、放射性药品； D、类易制毒化学品等；E、毒性药品。 8、医院抢救车内物品采用定位放置制度，简易呼吸球囊处于（） A、左上层； B、右上层； C、右中层； D、左下层；E右下层。

安全督导员工作总结

安全督导员工作总结安全督导员工作总结为进一步推进郭村初中教育教学的发展，督导室本学期工作中，明确目标，理清思路，扎实有效开展各项监督工作，进一步提升了我校教师整体的教育教学水平，进一步推动了学校教育教学工作的稳步发展。一、领导的高度重视，推进督导工作的顺利开展我校督导室自成立以来，在校长、校党支部对督导室的督政、督教、督学工作高度重视，陈校长对学校督导工作提出了明确的要求，并就具体操作细则进行了深入细致的探讨和规定，使得我校督学工作思路清晰，目标明确，可操作性强。二、督导室统一思想，充分认识到教育教学督导的重要性我们在统一思想认识，强化工作责任的基础上，进一步明确督导工作指导思想和工作重点，坚持督政为主、督学为本，切实加强教育教学的督导工作，充分发挥督导员在教育教学质量监控过程中的作用，不断加强各年级教育教学的质量监督，保证学校各年级教学过程各环节规范进行，并达到相应的教育教学质量标准，为学校完善教学管理、改进教学工作提供依据，为学校制定教学规划、促进学科建设、提高教学水平提供服务，为领导科学决策提供咨询信息，促进学校的教学改革不断的深化发展，逐步形成规范意识、质量意识和创新意识。

三、全力履行督导职责，为学校的发展发挥督导作用 1、深入科室、年级督导，提高科室的工作效率，开展具体深入的督导工作。我校督导室根据学校高效管理的要求，将全体督导员分工到各科室、年级，参与年级分工和年级管理，结合一个学科组，及时督查了解学科组开展教学教研工作情况。督导员深入科室、年级和学科组首先是“督”，即按照学校“依法行政，讲求效率”的原则，督促各科室、年级和学科组做好应做的工作，通过召开教师座谈会、到课堂听课、找学生或家长了解情况，督促处室、年级部和学科组抓好教育教学工作。 2、发挥督导员资源优势，积极参与学校管理我校督导室成员具有较强的资源优势，经常为学校的发展献计献策，并积极参与学校的教育教学管理，起到了很好的作用。 3、加强教学常规督导，推进教师教学的规范化本学期以来，我校督导室配合年级、教务处积极推行校内视导，使学校教学常规督导检查工作制度化、规范化、日常化，使教学常规要求得到了很好地执行，进入班级听课，检查他们的备课笔记、听课笔记、作业批改记录等教学常规，指出问题所在并限期改正。 4、加强课堂教学视导，提高课堂教学的实效性教学的低效通常源自两个方面：首先是认识层面的问题，

患者安全十大目标试题 (1)

患者安全十大目标试题科室姓名得分一、不定项选择题（每题4分，共40分） 1、、抢救病人的病历应及时完成，因抢救未能及时书写病历的，应在抢救结束后( )小时内据实补记。 A.6小时 B.8小时 C.12小时 D.4小时 E.24小时 2、腕带登记的信息内容至少要包括下列哪些内容？（） A、姓名、性别、年龄； B、床号、住院号； C、身份证号； D、本人电话、亲属电话号码；E、临床诊断、过敏史。 3、急诊科腕带采用红、黄、绿、黑四种色对患者进行检伤分类，意义分别为：（） A、黑色代表死亡； B、红色代表轻伤； C、绿色代表轻伤； D、红色代表重伤； E、黄色代表中度。 4、危急值处理原则，正确的是（） A、发现危急值，立即电话告知主管医师即可； B、发现危急值，检查仪器无误后再次复查确认，电话告知医生即可；C、发现危急值，检查仪器无误后再次复查确认；进行登记，报告医生和/或科室护士，接到报告科室护士及医师应双签字；D、危急值报告登记，原则是体现危急值在工作人员之间，到达检验、科室护理部门或/和主管医师的具体值及时间，并签字确保能够溯源；E、通知患方患者病情危重，让他们赶快找主管医师。 5、关于《手术安全核查制度》描述正确的是（） A、适用于各级各类手术，重点是涉及有双侧、多重结构、多平面部位的手术； B、 “三步安全核查法”是指麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前的三步核查； C、手术院感风险评估表是单独的一张表格； D、手术安全核查由科主任主持； E、手术物品准备情况由手术室护士执行，向手术医师及麻醉医师报告。 6、下列疾病进行手术，需要强调标识的有哪些（） A、硬膜外血肿； B、白内障； C、阑尾炎； D、疝； E、输尿管结石 7、病区常见高危药品包括（） A、包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等； B、麻醉药品、精神药品； C、放射性药品； D、类易制毒化学品等；E、毒性药品。 8、医院抢救车内物品采用定位放置制度，简易呼吸球囊处于（） A、左上层； B、右上层； C、右中层； D、左下层；E右下层。

患者安全目标督查总结

患者安全目标督查总结为贯彻落实《患者十大安全目标》文件精神和按照二甲医院评审要求。我院全面开展“安全目标”行动工作。针对《患者十大安全目标》中的要求医务科对各临床科室进行了查找医疗安全隐患检查,现将检查汇总如下: 一、确立了在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤制定了在紧急情况下使用口头医嘱的相关制度与流程。规定在住院患者的常规诊疗活动中,应以书面方式下达医嘱。在实施紧急抢救的情况下,必要时可口头下达临时医嘱。护士应对口头临时医嘱完整重述确认，在执行时双人核查,事后及时补记。接获非书面的患者“危急值” 或其他重要的检查结果时，接获者必须规范、完整、准确地记录患者识别信息、检查结果和检查（验）结果和报告者的信息，复述确认无误后方可提供医师使用。二、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误，有手术患者术前准备的相关制度，择期手术患者在完成各项术前检查、病情和风险评估以及履行知情同意手术后方可下达手术医嘱。有手术部位识别表示相关制度与流程，有手术安全核查与手术风险评估制度与流程。三、加强特殊药物的管理，提高用药安全医务科按照相关规定授予医师相应的处方权利。四、临床“危急值”报告制度有临床“危急值”报告制度与流程，确定“危急值”项目，并根据临床需要和实践总结，更新和完善危急值管理制度、工作流程及项目表。严格执行“危急值”报告制度与流程，医技部门相关人员知晓本部门“危急值”项目及内容，能够有效识别和确认“危急值”，信息系统能自动识别、提示危急值，相关科室能够通过网络即时向临床科室发出危急值报告，并有醒目的文字提示。有网络监控功能，保障危急值报告、处置及时、有效。五、妥善处理医疗安全（不良）事件有医疗安全（不良）事件的报告制度与流程，多种途径便于医务

患者十大安全目标试题(单选+多选)含答案-版

1、抢救病人的病历应及时完成，因抢救未能及时书写病历的，应在抢救结束后( A )小时内据实补记。 A.6小时 B.8小时 C.12小时 D.4小时 E.24小时 2、在患者身份识别制度中，提倡使用唯一标识，查对中要求同时使用至少多少项核对患者身份？（ B ） A、一项 B、二项 C、三项 D、四项 E、五项 3、口头医嘱只适用于抢救患者或术中需要抢救用药的紧急情况下，正确的流程是（ D ） A、医师根据病情下达口头医嘱，护士向医师重复药品名称一次，医师确认，使用药物，记录，抢救结束后下达书面医嘱，双方签字。 B、护士向医师电话汇报病情，医师下达口头医嘱，护士向医师重复一次，医师确认，使用药物，记录。 C、医师根据病情下达口头医嘱，护士向医师重复药品名称、剂量、给药途径一次以上，医师确认，使用药物记录，抢救结束后下达书面医嘱，双方签字 D、医师根据病情下达口头医嘱，护士向医师重复药品名称、剂量、给药途径一次以上，医师确认，使用药物并记录，（抢救结束后）清点核对安培及记录一致，补记书面医嘱，双方签字。 E、医师根据病情下达口头医嘱，护士执行后，记得让医生补药物处方即可。

4、关于“手卫生”的定义，正确的是（ C ） A、即“七步洗手法”的简称 B、专指使用速干手消毒剂揉搓双手 C、为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称 D、指先洗手，然后使用手消毒剂的过程 E、专指对医务人员洗手、消毒后进行的专业检测。 5、按照《手术安全核对单》内容，在麻醉、手术开始前，实施（ A ）程序，由手术者、麻醉师、器械/巡回护士执行最后确认程序后，方可开始实施麻醉、手术 A.暂停 B.确认 C.启动 D.核对 E.暂缓 6.输血时，由（）名医护人员携带病历到患者床边做好以下工作：核对患者信息、核对配血单、核对血液、输血。 A.1 B.2 C.3 D.4 E.5 7、关于《手术安全核查制度》描述正确的是（ABE ）