血液透析规章制度
血液透析规章制度
【篇一：血液净化中心各项规章制度】
血液透析室感染控制制度
1、从事血液透析工作人员应严格贯彻执行卫生部《医院感染管理规
范（试行）》、《消毒管理方法》和《消毒技术规范》等有关规范。
2、洁净区应该保持空气清爽，每天进行有效的空气消毒，空气培育
细菌应＜ 500cfu/m3 。
3、为防备交错感染，每次透析结束应改换床单，对透析单元内全部
的物件表面（如透析机外面、小桌板等）及地面进行擦洗消毒。
4、物件表面细菌数＜10cfu/cm2 。显然被污染的表面应使用含有至
少 500mg/l 的含氯消毒剂（如 5%的家庭漂白剂按 1:100 稀释）消毒。
5、乙型和丙型肝炎患者一定分划分机进行隔绝透析，并装备特意的
透析操作用品车。护理人员相对固定。
6、新入血液透析患者要进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及
艾滋病感染的有关检查。关于 hbsag 、 hbsab 及 hbcab 均阴性的患者建议赐予乙肝疫苗的接种。关于 hbv 抗原阳性患者应进一步行 hbv-dna 及肝功能指标的检测；关于 hcv 抗体阳性的患者，应进一步行 hcv-rna 及肝功能指标的检测。每 6 个月复查乙肝和丙肝病毒标记，每年复查梅毒和 hiv 感介入标。
7、透析管路预冲后一定 4 小时内使用，不然要从头预冲。
8、重复使用的消毒物件应注明消毒有效限期，高出限期的应该依据
物件特征从头消毒或作为废品办理。
9、严格执行一次性使用物件（包含穿刺针、透析管路、透析器等）
的规章制度。
10、透析废水应排入医疗污水系统。
11、荒弃的一次性物件详细办理方法拜见中华人民共和国卫生部
2002 年 11 月公布的新版《消毒技术规范》。
1、严格执行医院规章制度及透析室的各项规章制度。
2、凡进入透析室的工作人员一定按规章着工作衣、帽、鞋。
3、进入透析室应保持寂静，室内按期进行消毒，做空气培育并
记录。
4、室内各样仪器、器材、被服等物件放在规定的地点上，严格遵
守物件、设施的使用保存及检查核对制度，发现问题实时报告，并记录损坏、维修、丢失状况。
5 、爱惜公物，室内器材、物件均有专人负责，不得私自外借挪用，若有特别状况实时请示。
6、注意节俭水、电、气。
7、提升警惕重视安全捍卫工作，注意防火、防盗、防损坏、防事故，随时注意除去隐患。
8、严格执行保密制度，在涉外活动中要做到内外有别。
9、严禁抽烟和随处吐痰，治疗地区内严禁拨打手机。
1、以患者为中心，热忱为患者服务，不停提升服务质量。
2、工作人员严格执行各项工作制度和操作规程，各级各种工作人员需按规定执行各自的工作职责，不得擅辞职责。
3、医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌证，踊跃收治病人，组织血液透析治疗的实行和对危大病人的急救。
4、医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文件的书写。
5、严格核对制度，护士执行医嘱要三查七对，护士达成当天工作后须认真复查，并做好第二天的工作准备，发现问题要实时报告。
6、保持透析室内医疗物件洁净齐整，定点分类搁置，用后实时增补。
7、按期检查急救器材、药品，保证急救工作正常进行。
8、不得私自将非本科室人员带入治疗地区，观光人员如进入血透室需经院领导赞同或科主任及护士长赞同，换衣换鞋后方可进入。
9、增强深造生的管理和培育，指定专人教课，不盲目松手。
10 、增强学术沟通，展开科研工作，不停提升专业水平，对新技术的展开应做到有指证、有掌握、有准备。
血液透析室护理工作制度
1、血液透析室的工作人员进入工作地区需穿工作服，换工作鞋，规范洗手，戴口罩、帽子，防备交错感染的发生。
2、对初次透析的患者，要说明透析的目的及透析过程中可能出现的症状，除去患者的紧张情绪，以获得患者配合。
3、透析过程中，应认真察看患者的病情变化并详尽记录。注意有无透析并发症出现，若有变化应立刻报告医师，实时办理。
4、严格恪守各项操作规程和无菌原则，保证患者的透析质量及安全。
5、认识患者的心理状态，赐予针对性的心理支持，建立战胜疾病
的信心，提升生活质量，并将健康教育贯串于治疗全过程。
6、急救物件、物件齐备，透析机专人养护、正确操作，发现机
器异样实时报告，透析结束后，应冲洗消毒机器，保证其处于备用
状态。
7、按期对透析用水、透析器进出口液、透析室空气、医务人员
的手进行细菌学监测。
8、备齐急救药品、器材，定位、定量搁置，专人保存。
【篇二：血液透析室规章制度】
血液透析室规章制度工作制度
一、
以“患者至上”为主旨，热忱为患者服务，不停提升服务质量。二、坚持岗位责任制，医师、护士、技师不得擅辞职责。三、
医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，踊跃收治病人，
组织血液透析治疗的实行和对危大病人的急救。四、
医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文件的书写。五、
严格核对制度，护士执行医嘱要三查七对，护士达成当天工作后须
认真复查，并做好第二天的工作准备，发现问题要实时报告。六、
按期检查急救器材、药品，保证急救工作正常进行。七、
增强学术沟通，展开科研工作，不停提升专业水平，对新技术的开
展应做到有指证、有掌握、有准备。八、
增强深造生的管理和培育，指定专人教课，不盲目松手。血透室管理制度一、
严格执行职工守则及“中心”的各项规章制度。二、
凡进入透析室的工作人员一定按规章着工作衣、帽、鞋。三、
进入“中心”应保持寂静，室内按期进行消毒，做空气培育并记
录。四、
室内各样仪器、器材、家具、被服等物件放在规定的地点上，严格
恪守物件、设施的使用保存及检查核对制度，发现问题实时报告，
并记录损坏、维修、丢失状况。五、
爱惜公物，室内器材、物件均有专人负责，不得私自外借挪用，若
有特别状况实时请示。
六、
七、
提升警惕重视安全捍卫工作，注意防火，防盗，防损坏，防事故。
随时注意除去隐患。八、
严格执行保密制度，在涉外活动中要做到内外有别。九、严禁
抽烟和随处吐痰。医师职责
1、
负责“中心”的医疗、教课、科研等工作。2、
每天对每班病人巡诊一次，对危大病人随时诊察。3、
认真进行诊断、治疗和特别操作，实时下达医嘱。按期为病人化验。
4、
认真书写病历等医疗文件，填写特别报表，做好交接班工作。 5 、参加值班、急诊、门诊、会诊及出诊等工作，组织临床病历议论，
决定患者的院内会诊或转科转院。6、
严格执行各项规章制度和操作规程，提升医疗质量，减少医疗差错，
根绝医疗事故。 7、
参加国内外新技术、新疗法的学习，进行科学研究工作，做好资料
累积实时总结经验。 8 、
担当教课工作，指导深造、实习医生的工作。9、
负责血透室与医疗有关的对外联系。护士职责1、
在护士长的领导下进行工作。2、
认真执行各项护理工作制度和操作规程，正确实时地达成各项护理
工作及技术操作。 3 、
正确执行医嘱，按照医师的治疗计划，辅助医师做各样诊断工作。
踊跃参加医学科研工作，并负责各样标本的收集。4、
踊跃巡视透析室，亲密察看患者病情，认真记录，发现异样状况实
时报告。 5、
作好透析患者的整体化护理，增强心理护理与饮食管理，踊跃进行
健康教育。
6、
保持透析室次序，为患者创建洁净齐整寂静的治疗环境。7、
参加护理教课与科研工作，指导实习学生、护理员、卫生员、配膳
员的工作。8、
认真做好各样登记及记录。9、
负责透析室的消毒隔绝及物件请领、管理、包含药品、器材、耗费
品、被服等。注意节俭，增强管理，防备丢掉。
10 、参加急诊、加班、值班。血液净化的规章制度
一套完好的规章制度是保证工作正常运转的基础，血液透析从70 年代在我国展开以来，已在实践工作中培育出一支重生的护理专业队
伍。但由于这是一门较新的学科，新的技术，因此需要不停的完美，
使之规范化、科学化，而事不宜迟是健全各项规章制度，才能做到规
范化，使之有章可循。
1 、
一个完好的血液净化中心必备以下几项制度：一、工作制度
血透室的工作制度。2、
血透室的各级人员职责。2、 1、医师职责2、 2、护士职责
2、2、1、主班护士职责。 2、 2、 2、治疗班护士职责 2、2、
3、护理班护士职责2 、2、
4、外勤班护士职责2、3、1、卫生员职责2、3、2、复用员职责 3、
技师工作职责4、
深造生管理制度二、
医疗管理、专科护理技术操作惯例 1 、
医疗范围、方式，适应症、并发症、相对禁忌症、急诊适应症。2、各样血透机的操作规程及护理。2、1、冲刷（或置换）规程。2、2、上机操作规程。 2 、3、回血操作规程 3、
血液净化的操作规程。3、1、单超。
3、2、血液透析滤过（hdf ） 3、3、血浆置换。 4 、血
透病人的护理。
4、1、血透病人的护理惯例。 4 、2、血管通路
4、 2、1、内瘘的护理4、2、2、外瘘的护理
4、2、3、暂时血管通路的成立
4、2、3、1、a 穿刺股 v 穿刺
4、2、3、2、深静脉留置导管的护理。
5、
复用的操作规程。三、
消毒隔绝制度1、
血透室（含护士站）消毒隔绝。2、
治疗室消毒隔绝 3 、
复用间消毒。4、
透析设施（血透机水办理）消毒。 5 、各
样物件消毒。四、管理制度 1、管理制
度 1、1、耗费品管理 1、2、各样仪器、
低值耗品 1、3、
药品急救车、急救物件 1、4、被服、家具透
析设施消毒管理制度一、
个人透析机及管路：
每天透析后消毒一次，时间 1 小时，浓度：原液5%金星消毒液，
入机后稀释成1000ppm 。消毒后用反渗水冲刷30 分钟，第二天透析
前冲选 30 分钟，每周一次用枸椽酸冲洗。二、
集中供液系统及管路：
每天透析后消毒一次，时间6090 分钟，浓度：原液 2.5% 金星消毒液，入机后35 倍稀释，消毒后用反渗水冲刷 1 小时，第二天透析前冲洗 45 分钟，每周二次用枸椽酸冲洗
三、
水办理系统：
ro 水 24 小时红外线照耀杀菌，每个月用浓度 5% 福尔马林消毒一次，
隔月用枸椽酸冲洗一次。
四、 a 液、 b 液桶及与透析液接触的容器每周一次 1%福尔马林泡 24
小时。五、
室内每天红外线消毒一次，每个月进行空气培育。六、
室内空气消毒（福尔马林 40ml/+pp 粉 30% ）/m3 熏 24 小时。七、透析机及管路浓度为 5%福尔马林每个月消毒一次。透析耗费品复用
室工作要求
1、
严格恪守复用操作规程：2、
保持复用室洁净，每天操作完成后实时冲洗并消毒池内、台面、地
面、墙壁，不得有血迹、污物 3、
办理过的透析器、血液回路要摆放齐整、搁置于柜内，每天应整理
冲洗消毒一次； 4、
每个月要冲洗一次复用水桶及垃圾桶；5、
每个月要冲洗一次复用室（与透析室消毒日同步进行）； 6 、
丙肝病人的耗费品要独自复用，严格隔绝；7、
复用室人员编制 2 人，由一名正式职工负责，一名卫生员辅助工作。复
用间消毒隔绝制度一、
进入室内穿工作服、专用鞋。二、
严格执行复用操作规程，保持室内洁净齐整。三、
房间内每天用紫外线照耀 2 小时，有记录。每天用250mg/l的健之
素消毒液擦试桌面、柜内、地面一次。四、
复用透析器、管路，专人专用，专人专盒，固定搁置，巨内随时清
理。储柜每个月洁净消毒一遍。五、
患者使用过的透析器、管路、用过氧乙酸消毒两次，备用。消毒有
效期为 7 天。六、
患者使用过不再留用的透析器、管路，用 500mg/l 的健之素消毒液浸泡10 分钟后放入医用垃圾集中办理。
【篇三：血透室规章制度】
目录
血透室工作制度 ???????????????????2医疗制度??????????????????????3护理制度??????????????????????4交接班制度?????????????????????5透析液和透析用水质量检测制度????????????6血透患者登记及病历管理制度?????????????7复用间工作制度???????????????????8
水办理间规章制度 ??????????????????9血透室库房管理制度?????????????????10血透室析室患者接诊制度???????????????11血透室医务人员培训制度???????????????12血透室急救设施管理制度???????????????13血透室设施保护制度?????????????????14血透室医疗垃圾管理制度???????????????15医务人员职业安全管理制度??????????????16 一次性医用无菌物件管理制度?????????????18 血液透析室工作人员手卫生制度????????????20 血透室消毒隔绝制度?????????????????21 血透室医院感染监测及报告制度????????????27 血透室健康宣教制度?????????????????28急救工作制度????????????????????29透析器提取使用制度?????????????????30血透室核对制度???????????????????31
血透室工作制度
1、工作者一定严格执行消毒隔绝制度，进入透析室须改换工作衣、工作鞋、戴口罩、帽子，操作时注意无菌操作。
2 、工作人员不得迟到、早走、脱岗，不得在透析室内说笑、会
客、进餐及做其余私事，去其余科会诊时，说明去处。
3、热忱招待病人耐心仔细地做好病人思想工作，排除紧张心理，
不
厌其烦地指导病人及家眷做好饮食管理。
4、医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，踊跃收治病人，
组织血液透析治疗的实行和危大病人的急救。
5、医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文书的书写。
6、严格核对制度，护士执行医嘱要三查七对，达成当天工作须认真
复查，并做好第二天的工作准备，发现问题要实时报告。
7、工作人员须有高度责任心，严实察看病情及仪器监护系统，及时
办理并发症，并做好记录。
8、科室药品、手术器材、被服器具由专人负责保存，急诊手术器材、
药品按期检查，以备应急。
9、当天达成仪器消毒冲洗工作。做二班时，接班前，仪器一定经过
过氧乙酸的消毒，改换床单。
10、接班时做好危大病人的交接班工作，并做好记录、署名。
11、连班者不得去食堂及出门就餐，由食堂送餐。
1 、对初次透析的患者做好知情赞同书的填写并署名。
2、正确执行医嘱和各项诊断工作，认识患者的病情、饮食、心理等状况，对患者进行有关指导，透析病历按规范书写。
3、提早到岗，做好病人治疗前的透析时间、透析超滤、干体重、钠盐及钾的设置及复查项目等上机前的设定并填写。
4、招待患者态度平和，并做好解说、解说工作，巡视入耳取患者主诉，对患者认真负责，做到不离岗，随叫随到，对危重患者做好急救准备。
5、监察患者准时服药，按期复查有关项目，做好出院病人随访并记录。
6、踊跃参加业务学习，认真学习新技术，不停丰富血液净化方面的理论及实践知识，为患者接受高质量的透析创建优秀的条件。
1 、在护士长领导下做好各项工作。
2、认真恪守医院各项规章制度及操作规程。严格执行无菌操作，严防交错感染。
3、正确执行医嘱，拟订有关的护理计划，辅助医生做各项诊断
工作。
4、透析过程中常常巡视患者，亲密察看患者病情，有问题实时
办理同时做好护理记录。
5、认识患者病情、饮食、心理等状况，为患者进行有关指导，踊
跃展开各样形式的健康教育，做好透析患者的饮食管理和生活指导。
6、保持透析室环境的整齐、舒坦、寂静及空气清爽。
7、做好消毒隔绝及物件的管理。
8、踊跃参加业务学习，认真学习新技术，不停丰富血液透析方
面的理论及实践知识，为患者接受高质量的透析创建优秀的条件。
交接班制度
1、当班医生及护士一定在交接班前达成本班的各项工作，写好交接
班报告及各项医疗、护理记录包含机器性能状况及所负责病人的治
疗状况。
2、护士应办理好用过的物件，碰到特别状况，一定作详尽交代，与
接班者共同做好核对记录方可离开。
3、各班护士一定为下一班备好各项用物。
4、交接班中如发现病情、治疗、器材物件等交待不清，应立刻盘问。
接班时发现问题，应由接班护士负责；接班后再发生问题，应由接
班护士负责。
5、医生及护士在交接班过程中碰到急救患者时，共同参加急救，抢
救完后交代清楚。
6、值班医生认真书写接班记录，包含危重症患者病情变化原由、处
理方法及成效；实行其余各样血液净化方式患者的病情及成效（、血液浇灌、血浆置换等）；前一天新成立的血管通路状况。
7、晚班护士应做好三班透析工作的晨接班。接班内容为全天透析患
者总数、新病人、重危病人治疗状况及其余特别状况如新瘘的使用
状况、血肿的察看办理、溶栓治疗、透析器破膜、凝血的发生等。
血透室规章制度及岗位职责（共7篇）
血透室规章制度及岗位职责（共7篇） 第1篇：血透室规章制度 血透室工作制度 1、护理人员应严格履行岗位职责，遵守各项规章制度。 2、进入透析室必须衣帽整齐，更换拖鞋，严格出入流程。 3、严格限制家属的探视，保持透析室环境整洁，空气清新。 4、掌握患者的详细病情，密切观察病情变化，掌握治疗经过、特殊处理及治疗反应。 5、严格执行查对制度及各项操作规程。 6、按健康宣教执行单积极做好宣教工作，记录并签名。 7、严格执行各组组长的职责，实行分工负责制。 8、每月举行七个一（一次业务学习，一次护理查房，一次护理质量讨论，一次卫生大检查，一次护理安全讨论，一次护理理论考核，一次操作考核），要求每位护士均参加。 9、加强学术交流，开展科研工作，不断提高专科水平。 血透室护理质量管理制度 1、血透室护理质量管理实行三级监控，即：科护士长---护士长---护理组长，各组均有对应的监控项目，实行全面护理质量监控。 2、各护理监控小组在护士长的领导下，负责对各组护理质量的自查，每周对相关内容进行督查，结果记录在科室“质量自控”本上。 3、护士长每周对重点项目进行抽查，记录在科室护理质量 持续改进本上，每月对全科护理质量做全面检查并进行讨论，记录在护理质量督察本上。 4、护士长每月对护理质量缺陷进行分析，改进，跟踪监控，实行护理质量持续改进。 5、护士长每月将每组护理质量检查情况按分数高低进行排列，并实行适当奖励，记录在科室个人档案中。 6、护理质量工作考核结果作为每位护士的考核内容，与每月奖金挂钩。
血透室护理安全管理制度 1、认真落实各级护理人员的岗位责任制，工作明确分工，团结协作，结合科室情况，制定切实可行的防范措施。 2、科室设安全员，每周进行安全检查。护士长每月组织科内人员进行护理安全分析，发现事故隐患及时处理。 3、严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度 4、严格执行查对制度和无菌技术操作规程，做好消毒隔离工作，预防院内交叉感染。 5、每天进行安全评估，做好标识。对高危透析患者应加强护理，必要时加床档、约束带，确保安全。 6、抢救器材做到四定(定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理)三及时(及时检查、及时维修、及时补充)，抢救器械做好应急准备，一般不准外借。 7、抢救器材及用物保持性能良好，按时清点交接，严防损坏和遗失。 8、做好安全防盗及消防工作，定期检查消防器材，保持备用状态。 9、对科室水、电、气加强管理，保证不漏水、漏电、漏气；如有损坏及时维修。 10、机休人员24小时保持手机通常，20分钟到达科室。 11、透析用品处于备用状态。 血透室护理工作重点环节管理制度 1、各类用药严格执行医嘱，执行无菌技术操作及查对制度。 2、熟悉本科室常规药物的药理作用及不良反应，发现异常及时报告医生并执行相关应急预案。 3、对输血、输液病人严密观察病情，严格床头交接班。出现输血反应时，应立即停止输血、输液，报告医生及护士长，及时准确的执行医嘱，同时根据情况，按照相关要求封存有关药物和血制品。 4、对于高危、疑难透析患者及新开展的新技术、新项目，护士长应组织科内护理人员进行病例讨论，对薄弱环节应重点护理、重点检查。
血透室规章制度
血透室规章制度 第一篇：血透室规章制度 血液透析室工作制度 1.严格执行血液净化标准操作规程及各项制度。杜绝差错事故，防止交叉感染，保证机器正常运行。 2..医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和对危重病人的抢救。 3.医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文件的书写。 4.严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对，护士完成当日工作后须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。 5.定期检查急救器材、药品，保证抢救工作正常运行。 6.加强学术交流，开展科研工作，不断提高专业水平，对新技术的开展应做到有指证.有把握、有准备。 7.遵守劳动纪律，不得擅离工作岗位，工作期间不得外出吃饭。8.保持室内肃静，不在室内会客，不高声喧哗。 9、进入透析室必须衣帽整齐，更换拖鞋，严格出入流程。 10、严格限制家属的探视，保持透析室环境整洁，空气清新。 11、掌握患者的详细病情，密切观察病情变化，掌握治疗经过、特殊处理及治疗反应。 12、按健康宣教执行单积极做好宣教工作，记录并签名。 13、严格执行各组组长的职责，实行分工负责制。 透析液和透析用水质量检测制度 一、做好水处理设备的维护与保养。 二、做好透析用水水质和透析液的监控： 1、透析用水每月进行1次细菌培养，采样部位为反渗水输水管路的末端，细菌数不能超过200cfu/ml。 2、透析液每月进行一次细菌培养，采样部位为透析液进入透析器的位置，细菌数不能超过200cfu/ml。 3、每月进行一次透析用水、透析液内毒素检测，采样部位同上，
要求内毒素<2EU/ml。 4、定期进行透析液溶质浓度的检测，留取标本方法同细菌培养，结果应符合规定。 5、透析用水的化学污染物情况至少每年测定一次，软水硬度及游离氯检测至少每周进行一次，透析用水必须符合要求。 血透患者登记及病历管理制度 1、科室配备电脑及上网条件，在完成每例血液透析治疗后，登录“全国血液净化病例信息登记系统”按要求进行病例信息报送，如实登记患者姓名、年龄、住址、身份证号码、联系电话等。 2、保证血透病历的完整性，1份完整的血透病历包括血液净化记录单、病程记录、长期医嘱、临时医嘱、化验黏贴单、谈话签字单。 3、血透医生接诊新病人后必须认真询问病史、仔细体格检查，血透前必须签署血液透析治疗知情同意书，根据病人的病情变化、实验室和影像学检查结果书写病程记录，每月2次，保留黏贴门诊血透病人的各种化验检查单，长期医嘱要体现出治疗方案、长期用药，治疗方案有更改时要随时记录。 4、血透护士必须按要求认真完整填写血液净化记录单。透析时生命体征变化、各项透析参数、不良反应、透析时用药情况等。 5、及时将病历归档。病历资料存放在血透室资料间。 6、科室成立血透病历质控小组，每月对血透病人登记情况、血透病历的完整性、规范性进行检查，并进行相应整改。 接诊制度 1、对于第一次透析的患者或由其他中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检测。 2、告知患者血液透析可能带来的血源性传染疾病，患者必须遵守血液透析室有关传染病控制的相关规定，并签署治疗知情同意书。 3、建立患者档案，在排班表、病历及相关文件中对乙肝和丙肝等传染病患者做明确标识。 4、首次透析的患者由主管医师确定透析处方，如脱水量、抗凝剂的种类和剂量、透析频率等。、告知患者要注意透析期间体重增长情
血液透析室规章制度
血液透析室规章制 度 1
血液透析室规章制度 【篇一：血液透析室工作制度】 血液透析室工作制度 1.在护理部和科主任领导下，由护士长负责管理。 2.工作人员严格执行各项工作制度和操作规程，各级各类工作人员按规定履行各自的工作职责。严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作，避免交叉感染，保持透析室清洁、舒适、整齐、安静。进透析室隔离病房应换隔离衣、口罩、帽子、鞋，离开时应脱去并消毒双手。 3.工作人员应具有高度的责任心和严谨的工作作风，坚守工作岗位，服从领导，团结协作。严禁擅离职守，做到“三心”：对患者服务热心、观察病情细心、处理问题耐心。工作期间，严禁在透析室会客、谈笑，不得看书报和杂志。要随时观察患者的病情，发现异常立即通知医生进行处理。 4.为减少感染机会，原则上一律谢绝探视、陪伴，家属未经许可不得入内，请在门外等候。若病情需要，应有医嘱，容许一人陪伴。进入时，需穿隔离衣，换拖鞋。 5.不得擅自将非本病房人员带入透析室。参观人员进入透析室需经院领导批准或科主任及护士长同意，更衣换鞋后方可进入。
6.保持透析室内医疗物品清洁整齐，定点分类放置，用后及时补充。无菌物品每日检查消毒有效期，抢救物品和药品每日严格交接班，并及时补充，抢救器械定期检查维修、保养、监测，确保设备正常运转。要严格按照设备操作规程操作。 7.工作人员下班时，应关好门窗、空调、检查电源水源设备是否处理妥善，注意安全保卫工作。 8.透析室划分非限制区、限制区，每区门口设置浸湿消毒液的脚垫，并保持湿润，每天清洗一次。 9.工作人员应与患者分门进出。 10.血透患者的床单、被套应做到一人一用。透析工作结束后，患者使用过的被服及时更换，阳性患者的污染被服经初步消毒后再送洗涤公司。 11.hbsag阳性患者必须使用专用的透析机。透析结束后严格按照传染病消毒隔离制度进行处理。 12.做好透析机、床单位及房间的终末消毒。 13.血透室每天用三氧机进行空气消毒，每次2小时。每天用消毒液拖地二次，每周大清扫一次，每月彻底大扫除一次并做空气培养，细菌数不得超过200cfu/m3，不合格者，查明原因，重新消毒，再做培养，直至合格。
血液透析室规章制度
血液透析室规章制度 篇一：血液透析室工作制度 血液透析室工作制度 1.在护理部和科主任领导下，由护士长负责管理。 2.工作人员严格执行各项工作制度和操作规程，各级各类工作人员按规定履行各自的工作职责。严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作，避免交叉感染，保持透析室清洁、舒适、整齐、安静。进透析室隔离病房应换隔离衣、口罩、帽子、鞋，离开时应脱去并消毒双手。 3.工作人员应具有高度的责任心和严谨的工作作风，坚守工作岗位，服从领导，团结协作。严禁擅离职守，做到“三心”：对患者服务热心、观察病情细心、处理问题耐心。工作期间，严禁在透析室会客、谈笑，不得看书报和杂志。要随时观察患者的病情，发现异常立即通知医生进行处理。 4.为减少感染机会，原则上一律谢绝探视、陪伴，家属未经许可不得入内，请在门外等候。若病情需要，应有医嘱，容许一人陪伴。进入时，需穿隔离衣，换拖鞋。
5.不得擅自将非本病房人员带入透析室。参观人员进入透析室需经院领导批准或科主任及护士长同意，更衣换鞋后方可进入。 6.保持透析室内医疗物品清洁整齐，定点分类放置，用后及时补充。无菌物品每日检查消毒有效期，抢救物品和药品每日严格交接班，并及时补充，抢救器械定期检查维修、保养、监测，确保设备正常运转。要严格按照设备操作规程操作。 7.工作人员下班时，应关好门窗、空调、检查电源水源设备是否处理妥善，注意安全保卫工作。 8.透析室划分非限制区、限制区，每区门口设置浸湿消毒液的脚垫，并保持湿润，每天清洗一次。 9.工作人员应与患者分门进出。 10.血透患者的床单、被套应做到一人一用。透析工作结束后，患者使用过的被服及时更换，阳性患者的污染被服经初步消毒后再送洗涤公司。 11.HBsAg阳性患者必须使用专用的透析机。透析结束后严格按照传染病消毒隔离制度进行处理。 12.做好透析机、床单位及房间的终末消毒。 13.血透室每天用三氧机进行空气消毒，每次2小时。每天用消毒液拖地二次，每周大清扫一次，每月彻底大扫除一次并做空气培养，细菌数不得超过200cfu/m3，不合格者，查明原因，重新消毒，再做培养，直至合格。
血液透析室规章制度
血液透析室规章制度 工作制度 一、 以“患者至上”为宗旨，热忱为患者服务,不断提高服务质量。 二、 坚持岗位责任制,医师、护士、技师不得擅离职守。 三、 医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症,积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和对危重病人的抢救。 四、 医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文件的书写。 五、 严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对,护士完成当日工作后须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。 六、 定期检查急救器材、药品，保证抢救工作正常进行。 七、 加强学术交流,开展科研工作，不断提高专业水平,对新技术的开展应做到有指证、有把握、有准备。 八、 加强进修生的管理和培养，指定专人教学，不盲目放手。 血透室管理制度 一、 严格执行员工守则及“中心"的各项规章制度。 二、 凡进入透析室的工作人员必须按规章着工作衣、帽、鞋。 三、 进入“中心"应保持安静，室内定期进行消毒,做空气培养并记录。 四、 室内各种仪器、器械、家具、被服等物品放在规定的位置上，严格遵守物品、设备的使用保管及检查核对制度,发现问题及时汇报，并记录破损、维修、遗失情况。 五、 爱护公物，室内器械、物品均有专人负责，不得擅自外借挪用,如有特殊情况及时请示. 六、 增收节支是每个员工的责任,注意节约水、电气,为了更好的提高经济效益，力求以最小的投入获得最大的效益。 七、 提高警惕重视安全保卫工作，注意防火,防盗，防破坏，防事故。随时注意消除隐患。 八、 严格执行保密制度，在涉外活动中要做到内外有别. 九、 禁止吸烟和随地吐痰。 医师职责
1、 负责“中心”的医疗、教学、科研等工作。 2、 每日对每班病人巡诊一次，对危重病人随时诊察。 3、 认真进行诊断、治疗和特殊操作，及时下达医嘱。定期为病人化验。 4、 认真书写病历等医疗文件，填写特殊报表,做好交接班工作. 5、 参加值班、急诊、门诊、会诊及出诊等工作,组织临床病历讨论，决定患者的院内会诊或转科转院. 6、 严格执行各项规章制度和操作规程，提高医疗质量，减少医疗差错，杜绝医疗事故. 7、 参加国内外新技术、新疗法的学习,进行科学研究工作，做好资料积累及时总结经验。 8、 担任教学工作，指导进修、实习医生的工作。 9、 负责血透室与医疗有关的对外联络。 护士职责 1、 在护士长的领导下进行工作。 2、 认真执行各项护理工作制度和操作规程,准确及时地完成各项护理工作及技术操作。 3、 正确执行医嘱，遵循医师的治疗计划，协助医师做各种诊疗工作.积极参加医学科研 工作，并负责各种标本的采集. 4、 积极巡视透析室，密切观察患者病情,认真记录，发现异常情况及时报告. 5、 作好透析患者的整体化护理,加强心理护理与饮食管理,积极进行健康教育. 6、 维持透析室秩序，为患者创造清洁整齐安静的治疗环境. 7、 参加护理教学与科研工作,指导实习学生、护理员、卫生员、配膳员的工作。 8、 认真做好各种登记及记录。 9、 负责透析室的消毒隔离及物品请领、管理、包括药品、器械、消耗品、被服等。注意节约，加强管理，防止丢失. 10、参加急诊、加班、值班。
血液透析室所有规章制度全
一、主任职责及管理 1）负责全面管理和质量控制工作，对透析质量和安全负责。2）依据血液透析规化要求制定并实施透析中心的管理规程。3）负责透析室人员安排和责任划分。 4）负责透析的培训、教学和科研工作，组织业务学习、技术考核 等。 5）定期查房，解决临床疑难问题。 6）监督及评估患者的透析质量，做好持续性质量改进工作。 7）负责新技术的引进和开展。 8）负责统计汇报透析登记相关资料并提供报告。
二、护士长职责及管理 1）负责各项规章制度的执行、组织实施。 2）协助透析室主任开展日常管理工作。 3）负责各项透析护理操作规程的制定和技术培训。 4）负责透析医疗用品的登记和管理。 5）负责透析中心的感染控制和管理。 6）负责各项报表如患者账单、工作量、各种护理记录的汇总7）负责定期组织护理人员进行业务学习。 8）定期对卫生员进行培训，并做好培训记录。 9）负责护理人员（含卫生员）工作安排。 10）负责定期组织对患者家属的科普宣教工作。
2 血液净化室管理制度 三、各级医生职责 1）在透析室主任的领导下，全面负责血液净化室的日常医疗、教学和科研工作。 2）负责患者透析方案的制定和调整，遵循个体化透析方案。 3）经常巡视患者，及时处理各种并发症。 4）积极开展各种血液净化新技术、新疗法。 5）负责透析技术操作前患者及家属的沟通工作，填写知情同意书6）严格执行医院感染管理等有关制度。 7）认真记录并保管好病历资料。 8）贯彻持续质量改进，定期分析评估患者透析质量，不断提高透析效果。 9）负责进修及新进入医师的培训和带教工作。 10）负责统计汇报透析登记相关资料并提供报告。
血液透析规章制度
金乡宏大医院血液透析室 护理质量管理制度 1.护理部每月对血透室护理质量检查。 2.护士长根据每月检查重点监控科内护理质量。 3.科室质控小组每月根据检查内容进行督查。 4.每季度召开护理质量讲评，护理安全会议，每月对当月护理质量检查存在的问题进行分析整改。 5．每月业务学习2 次，定期对护理人员进行“三基”和专业技能培训，每月召开公休座谈会 1 次。 医院感染控制监测管理制度 1.严格执行医院感染管理制度与程序。 2.每月做好对室内环境、物体表面、工作人员手的采样，细菌总数的检测，并做好登记。 3.分管护士监督工作人员认真执行消毒隔离制度。
4.护士长督促检查工勤人员做好清洁卫生和消毒隔离工作。 5. 新入院者、第一次透析者、外院转入者必查HCV,HBV.梅毒，艾滋病毒。 6. 根据HCV,HBV 阳性制度分机分区透析。 血透设备保养维修清洗消毒管理制度 1. 每次血透结束，根据机型及厂家要求进行消毒（费森和贝朗机器用和亭 C 液，日机装用次氯酸钠消毒），每周日热冲洗热消毒一次。 2. 每班擦拭血透机外部，有血迹用2000mg/L 有效氯随时擦拭干净。 3. 每台血透机每周由工程师轮番保养一次，有异常随时维修。 4. 水处理系统每天正冲、反冲半小时，每月由工程师和厂家用0.2-0.3%过氧乙酸消毒一次。水处理系统每天由工程师监测总氯和余氯。确保透析用水水质达标。 5. 每个月底的星期二由工程师对水处理反渗水采样，监测内毒素（送中山医院）。
血液净化患者登记及病案管理制度 1. 认真填写透析记录与病程记录，做到准确无涂改。 2. 患者各种检查化验单按规定分类黏贴在病历卡上。 3. 住院透析病程记录与住院病史共同保管，门诊透析记录与门诊病卡同时保管。 4. 透析记录单分别装入病案袋存血透室保管。 5. 所有资料由护士长打箱保管至少5 年。 6.凡在本血透室进行门诊血透治疗的患者，均应建立门诊病历卡及血液透析病历，每次血透后由患者自行保管，每次透析治疗时带来，由医生作记录，并作透析小结，住院患者血透后，在住院病历中作血透记录。7．门诊透析病历由专职医师负责撰写，其中（1）血液透析记录（2）有关实验室检查记录以及治疗方案。8．血液透析记录单按日期顺序夹入血透病历中，血透记录单首次病由血透室医师填写，血透中记录由护士填写，治疗结束时签名。 9．所有资料由血透医师整理和保管。 10．门诊病历由病员自行保管血透记录单，每年按填写序号装订成册存放本室资料框内。
血液透析规章制度
血液透析规章制度 【篇一：血液净化中心各项规章制度】 血液透析室感染控制制度 1、从事血液透析工作人员应严格贯彻执行卫生部《医院感染管理规 范（试行）》、《消毒管理方法》和《消毒技术规范》等有关规范。 2、洁净区应该保持空气清爽，每天进行有效的空气消毒，空气培育 细菌应＜ 500cfu/m3 。 3、为防备交错感染，每次透析结束应改换床单，对透析单元内全部 的物件表面（如透析机外面、小桌板等）及地面进行擦洗消毒。 4、物件表面细菌数＜10cfu/cm2 。显然被污染的表面应使用含有至 少 500mg/l 的含氯消毒剂（如 5%的家庭漂白剂按 1:100 稀释）消毒。 5、乙型和丙型肝炎患者一定分划分机进行隔绝透析，并装备特意的 透析操作用品车。护理人员相对固定。 6、新入血液透析患者要进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及 艾滋病感染的有关检查。关于 hbsag 、 hbsab 及 hbcab 均阴性的患者建议赐予乙肝疫苗的接种。关于 hbv 抗原阳性患者应进一步行 hbv-dna 及肝功能指标的检测；关于 hcv 抗体阳性的患者，应进一步行 hcv-rna 及肝功能指标的检测。每 6 个月复查乙肝和丙肝病毒标记，每年复查梅毒和 hiv 感介入标。 7、透析管路预冲后一定 4 小时内使用，不然要从头预冲。 8、重复使用的消毒物件应注明消毒有效限期，高出限期的应该依据 物件特征从头消毒或作为废品办理。 9、严格执行一次性使用物件（包含穿刺针、透析管路、透析器等） 的规章制度。 10、透析废水应排入医疗污水系统。 11、荒弃的一次性物件详细办理方法拜见中华人民共和国卫生部 2002 年 11 月公布的新版《消毒技术规范》。 1、严格执行医院规章制度及透析室的各项规章制度。 2、凡进入透析室的工作人员一定按规章着工作衣、帽、鞋。 3、进入透析室应保持寂静，室内按期进行消毒，做空气培育并 记录。 4、室内各样仪器、器材、被服等物件放在规定的地点上，严格遵
血透室规章制度
血透室规章制度 (一)交接班制度 1、早班护士应向晚班护士做好书面及床边交班。交班内容为机器性 能情况及所负责病人的治疗情况。 2、晚班护士应做好书面交班。交班内容为当天机器的性能情况及病 人的治疗情况。 1、血液透析记录单应由专人保管，定期装订归档。 (三)消毒隔离工作制度 l、血透室必须划分清洁区、半污染区、污染区。每区门口必须设置2000mg/L消毒片溶液浸湿的擦脚垫，并保持经常湿润。 2、工作人员进入污染区时必须衣帽鞋穿戴整齐(禁止赤脚穿拖鞋)。 离开污染区时，应换鞋并消毒双手。 3、工作人员的工作服、病人的床单被套等换下后，应放入福尔马林 熏箱消毒后，再送洗衣房清洗。清洁用具应定期消毒。 4、透析器和透析管路应做到专人专用，用后必须经严格灭菌处理后 方可重新使用，并严格掌握有效使用次数。 5、医务人员清洗复用透析器、透析管路时应穿戴好隔离衣、袖套、 手套、防护面罩或眼镜等以加强自身保护。 6、血透室所有的医疗清洗用水(包括排出的透析液)均应严格消毒后，符合医院污水排放标准方可排放。 7、每班结束后紫外线消毒空气半小时，并做好记录。
(四)消毒隔离管理制度 1、分管护士每月对室内环境、物体表面采样作HEsAg、细菌总数检测，并做好登记。 2、平时分管护士监督每位工作人员认真执行消毒隔离制度。 3、院内感染监控办公室每季度或不定期对血透室消毒隔离情况进行监测。 (五)新病人首次血液透析前作HCV、HBV实验室检查制度 新病人首次血液透析前，常规检查肝、肾功能、血常规、测定肝炎标志物包括甲肝标志物(抗HAV-IgM)、乙肝标志物(HBsAg、HBs-Ab、HBc一Ab、HBeAg、HBe一Ab)、丙肝抗体(抗HCV)和戊肝抗体(抗HEV)。 (六)HCV、HBV阳性血液透析病人登记制度 血液透析病人根据情况，每隔3-6个月复查肝、肾功能。每隔6个月进行肝炎标志物的复查，并将检查结果记录在册。 (七)血液透析操作记录和病程记录 1、认真填写好每一项记录，填写者须签名。 ２、病人在透析过程中出现病情变化及特殊的治疗，应及时认真做好记录。住院病人应同时做好病程记录工作。 (八)工作人员学习培训制度 1、从事血液透析工作的护士必须具有执业护士资质。 2、首次从事血液透析工作的护士须在带教老师指导下进行不少于三个月的岗位培训。
血液透析室管理制度
血液透析室管理制度 血液透析室管理制度 血液透析室管理制度1 1、工作制度 1.1在科主任领导下，由护士长负责管理，主治医师和技师给予必要的协助。 严格执行各项规章制度和操作常规。 1.2血液透析室工作人员必须具有高度责任心，坚守工作岗位，严禁擅离职守，做到对患者服务热心、观察病情细心、处理问题耐心。 1.3进入中心须穿工作服、戴工作帽、换工作鞋；操作时戴口罩。 1.4注意观察患者透析时状况，及时处理问题。 1.5保持透析室清洁、整齐、舒适、安静。 1.6定期进行透析用水、置换液、透析液的监测。 1.7治疗室、水处理室每月做空气细菌培养一次。 1.8备齐急救仪器设备和用物，专人负责每日清点，填充。 1.9原则上一律谢绝探视、陪伴，家属请在门外等候，未经允许不得进入，以免增加感染机会。如需要进入时，需穿隔离衣，换拖鞋。 1.10工作期间，严禁在血透中心治疗区用餐、会客、谈笑，不得看书报、杂志。 2、消毒隔离制度 2.1血液透析室工作人员必须严格遵守无菌操作原则。 2.2任何人进入透析间应更衣、换鞋。 2.3严格划分清洁区、污染区。 2.4各项操作必须严格执行规章制度和操作常规。 2.5设立乙肝、丙肝病毒阳性患者专用透析区、透析机。 2.6血液透析治疗室每日早、中、晚（每班患者透析前后）开窗对流通风30分钟，每日下班后紫外线照射消毒1小时。 2.7血液透析治疗室一切清洁工作均应湿式打扫，地面及物体表面每日擦拭2次。
2.8血液透析治疗室、水处理室每月做空气细菌培养一次。 2.9每个月进行反渗水与透析液污染菌量的测定，每月对入、出透析器的透析液进行监测。 2.10工作人员定期进行乙肝、丙肝病毒标记物检查。 血液透析室管理制度2 1.所有在本透析中心接受血液透析治疗的患者均应建立血液透析病历 2.根据病人病情不同，血液透析病历分为临时透析病历和长期透析病历，其各自病历要求如下： 1、临时透析病历：要求包括中心静脉置管知情同意书、血液透析知情同意书（已归入住院病历者除外）及血液透析治疗记录单 2、长期透析病历：要求包括中心静脉置管知情同意书（必要时）、血液透析知情同意书、病历首次病程日志、医嘱单、血液透析治疗记录单、所有化验检查及其它辅助检查报告单及血液透析月小结 3.对于所有住院及急诊留观的透析患者，在每次血液透析结束后，应由透析中心的医生将患者的透析情况以透析记录单的形式记录于各自病历中 4.所有首次于本透析中心接受血液透析患者和/或其家属均应签署血液透析知情同意书及中心静脉置管知情同意书（必要时） 5.对所有在本透析中心接受长期血液透析治疗的患者，均应详细采集相关病史，包括导致肾衰竭的原发病因、既往病史、用药史、药敏史、首次查体结果及相关辅助检查结果，以及医疗付费方式等，并记录到首次病程记录中 6.所有首次于本透析中心接受血液透析患者均应提供近期乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病相关病毒学检查结果，如近期未行上述检查者，应在血液透析开始前抽取血样做以上相关检查，并将结果归入透析病历中。对乙肝和丙肝患者的排班表、病历及相关文件等作明确标识。 7.对所有在本透析中心接受长期血液透析治疗的患者，应用医嘱单详细记录患者的用药情况，根据病情变化调整药物的使用，并如实记录在医嘱单上
医院血透室规章制度
医院血透室规章制度 血液透析中心规章制度东港成大血液透析中心目录 一、岗位职责 1、负责人岗位职责 (7) 2、主任医师岗位职责 (8) 3、医师岗位职责 (9) 4、护士长岗位职责 (10) 5、责任护士岗位职责 (11) 6、主班护士岗位职责 (12) 7、感染监控护士岗位职责 (13) 8、维护技术员岗位职责 (14) 9、卫生员岗位职责 (15) 二、规章制度 1、血透室工作制度 (16) 2、医疗制度 (17) 3、护理制度 (18) 4、透析液和透析用水质量检测制度 (19) 5、血透患者登记及病理管理制度 (20) 6、水处理间规章制度 (21) 7、血透室库房管理制度 (22) 8、血透室患者接诊制度 (23) 9、血透室医务人员培训制度 (24) 10、血透室急救设备管理制度 (25) 11、血透室设备管理、维护制度 (26) 12、血透室医疗垃圾管理制度 (27) 13、血透室医疗废弃物处理规范、流程 (28) 14、血透室护理质量检测标准 (29) 15、血透室准入制度和技能标准 (30)
16、医务人员职业安全管理制度 (31) 17、一次性物品管理制度 (34) 18、血透室工作人员手卫生制度 (35) 19、血透室消毒隔离制度 (36) 20、血透室医院感染管理制度 (38) 21、血透室医院感染监测及报告制度 (43) 22、血透室健康宣教制度 (44) 23、护理风险管理制度 (45) 24、护理缺陷管理制度与自我监控 (50) 25、慢性并发症转诊制度 (53) 26、医疗文书管理制度 (54) 27、信息管理制度 (55) 28、患者隐私保护制度 (61) 29、消防制度 (62) 三、血液透析中心医院感染监测 1、血液透析中心医院感染质量控制小组名单 (67) 2、血液透析中心医院感染控制方案 (68) 3、血液透析中心消毒隔离制度 (71) 4、透析治疗间消毒隔离制度 (74) 5、治疗室消毒隔离制度 (75) 6、透析设备消毒管理制度 (76) 7、常用消毒剂的使用方法 (77) 8、“84”消毒液的配制 (79) 9、医院感染监测报告制度 (80) 10、医务人员职业安全管理制度 (82) 11、医务人员发生职业暴露后采取的措施 (83) 12、医疗废物分类原则 (84) 13、医院污物管理的暂行规定 (86) 14、血液净化室感染暴发应急预案 (88) 四、血液透析中心突发事件应急预案
医院血透室规章制度
血液净化中心规章制度
目录 ●血透室工作制度 (3) ●医疗制度 (4) ●护理制度 (5) ●透析液和透析用水质量检测制度 (6) ●血透患者登记及病历管理制度 (7) ●水处理间规章制度 (8) ●血透室库房管理制度 (9) ●血透室析室患者接诊制度 (10) ●血透室医务人员培训制度 (11) ●血透室急救设备管理制度 (12) ●血透室设备维护制度 (13) ●血透室医疗垃圾管理制度 (14) ●血透室医疗废弃物处理规范、流程 (15) ●血透室护理质量检查标准 (16) ●血透室准入制度和技能标准 (17) ●医务人员职业安全管理制度 (18) ●一次性物品管理制度 (19) ●血液透析室工作人员手卫生制度 (20) ●血透室消毒隔离制度 (21) ●血透室医院感染管理制度 (22) ●血透室医院感染监测及报告制度 (24) ●血透室健康宣教制度 (25) ●护理风险管理制度 (26) ●护理缺陷管理制度与自我监控 (29)
第一章：血透室工作制度 1、工作者必须严格执行消毒隔离制度，进入透析室须更换工作衣、工作鞋、戴口罩、帽 子，操作时注意无菌操作。 2、工作人员不得迟到、早退、脱岗，不得在透析室内谈笑、会客、进餐及做其他私事， 去其他科会诊时，说明去向。 3、热情接待病人耐心细致地做好病人思想工作，解除紧张心理，不厌其烦地指导病人及 家属做好饮食管理。 4、医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗 的实施和危重病人的抢救。 5、医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文书的书写。 6、严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对，完成当日工作须认真复查，并做好次日的 工作准备，发现问题要及时报告。 7、工作人员须有高度责任心，严密观察病情及仪器监护系统，及时处理并发症，并做好 记录。 8、科室药品、手术器械、被服用具由专人负责保管，急诊手术器械、药品定期检查，以 备应急。 9、当天完成仪器消毒清洗工作。做二班时，换班前，仪器必须经过过氧乙酸的消毒，更 换床单。 10、换班时做好危重病人的交接班工作，并做好记录、签名。 11、连班者不得去食堂及外出就餐，由食堂送餐。
血液透析室所有制度
血液净化室管理制度 一、主任职责及管理 （1）负责全面管理和质量控制工作，对透析质量和安全负责。（2）依据血液透析规范化要求制定并实施透析中心的管理规程。（3）负责透析室人员安排和责任划分。 （4）负责透析的培训、教学和科研工作，组织业务学习、技术考核等。 （5）定期查房，解决临床疑难问题。 （6）监督及评估患者的透析质量，做好持续性质量改进工作。（7）负责新技术的引进和开展。 （8）负责统计汇报透析登记相关资料并提供报告。 1
二、护士长职责及管理 （1）负责各项规章制度的执行、组织实施。 （2）协助透析室主任开展日常管理工作。 （3）负责各项透析护理操作规程的制定和技术培训。 （4）负责透析医疗用品的登记和管理。 （5）负责透析中心的感染控制和管理。 （6）负责各项报表如患者账单、工作量、各种护理记录的汇总。（7）负责定期组织护理人员进行业务学习。 （8）定期对卫生员进行培训，并做好培训记录。 （9）负责护理人员（含卫生员）工作安排。 （10）负责定期组织对患者家属的科普宣教工作。 2
三、各级医生职责 （1）在透析室主任的领导下，全面负责血液净化室的日常医疗、教学和科研工作。 （2）负责患者透析方案的制定和调整，遵循个体化透析方案。（3）经常巡视患者，及时处理各种并发症。 （4）积极开展各种血液净化新技术、新疗法。 （5）负责透析技术操作前患者及家属的沟通工作，填写知情同意书。（6）严格执行医院感染管理等有关制度。 （7）认真记录并保管好病历资料。 （8）贯彻持续质量改进，定期分析评估患者透析质量，不断提高透析效果。 （9）负责进修及新进入医师的培训和带教工作。 （10）负责统计汇报透析登记相关资料并提供报告。 3
血透室规章制度大全
血透室规章制度目录 且末县人民医院 2012年6月1 日
血透室规章制度目录 1、血透室工作制度 (5) 2、血透室工作人员职责 (5) 1）血液净化室主任工作职责 (6) 2）血液净化室护士长工作职责 (6) 3）血液净化室医师工作职责 (7) 4）血液净化室护士工作职责 (9) 5）血液净化室技师工作职责 (10) 6）血液净化室保洁员工作职责 (10) 3、主班（A1）护士工作职责 (11) 4、A2班护士工作职责 (12) 5、血液净化室医疗管理制度 (12) 6、医疗制度 (14) 7、血液净化室护理管理制度 (15) 8护理制度 (16) 9、血液净化室质量监控制度 (16)
10、水处理间规章制度 18 11、..................................... 透析液和透析用水质量检测制度 19 12、......................................... 血液透析室配液间工作制度 20 13、....................................... 血透患者登记及病历管理制度 21 14、..................................................... 冰箱管理制度 22 15、............................................... 血透室库房管理制度 22 16、........................................... 血透室析室患者接诊制度 23 17、..................................................... 患者登记制度 24 18、................................................. 透析器材提取制度 25 19、........................................... 血透室医务人员培训制度 25 20、血透室急救设备管理制度 26 21、血透室设备维护制度 27 22、血液净化设备的维护和保养 28 23、血透室医疗垃圾管理制度 29 24、血透室医疗废弃物处理规范、流程 30 25、血透室护理质量检查标准
血液透析室规章制度
血液透析室规章制度 1. 安全管理 1.1 透析室进出口严格控制，必须进行身份验证和登记。 1.2 所有进入透析室的人员必须佩戴透析室专用工作服，并佩戴手套、口罩等个人防护用品。 1.3 入室前必须先进行手部卫生，使用洗手液彻底清洗双手。 1.4 透析室内不得使用火种，并禁止吸烟、饮食等行为。 2. 感染控制 2.1 所有透析患者和透析室工作人员必须遵守手卫生和消毒操作规程，包括洗手、戴手套和消毒工作台等。 2.2 定期对透析室进行终端消毒，确保环境卫生。 2.3 患者使用的透析器和管路必须进行高效消毒和灭菌。 2.4 定期对透析室工作人员进行健康检查，确保身体健康状况。 3. 设备维护 3.1 透析设备必须进行定期维护和保养。 3.2 出现设备故障必须立即报告管理员，并进行维修和更换设备。 3.3 储存血液透析用品必须按照规定的温度和湿度条件进行保存，避免受潮和污染。
4. 废物管理 4.1 透析室内产生的医疗废物必须分类储存和处置，不得与其他垃 圾混合。 4.2 废弃的血液透析器和管路必须分类收集，并送交医疗废物处理 单位进行处理。 4.3 注射器、针头等锐器要单独投放在专用容器中，避免碰伤他人。 5. 透析过程管理 5.1 透析室内必须有专人负责监护透析患者，提供必要的生活照料 和心理支持。 5.2 透析室内必须保持室温适宜，通风良好，保持环境清洁，避免 交叉感染。 5.3 透析患者在透析过程中出现异常情况或不适症状时，必须立即 报告护士或医生，并根据要求进行处理。 5.4 透析过程中必须保证透析机器正常运行，监测透析机的各项指标，并及时处理异常情况。 5.5 透析患者必须按时到达透析室，不得擅自离开或中断透析过程，如有特殊情况需请假，必须提前向管理员请假并告知原因。 6. 紧急事态应对 6.1 在紧急情况下，透析室工作人员必须按照应急预案进行处理， 并向上级报告。
血液透析规章制度
血液透析规章制度 第一篇：血液透析规章制度 金乡宏大医院血液透析室 护理质量管理制度 1.护理部每月对血透室护理质量检查。 2.护士长根据每月检查重点监控科内护理质量。 3.科室质控小组每月根据检查内容进行督查。 4.每季度召开护理质量讲评，护理安全会议，每月对当月护理质量检查存在的问题进行分析整改。 5．每月业务学习 2 次，定期对护理人员进行“三基”和专业技能培训，每月召开公休座谈会 1 次。 医院感染控制监测管理制度 1.严格执行医院感染管理制度与程序。 2.每月做好对室内环境、物体表面、工作人员手的采样，细菌总数的检测，并做好登记。 3.分管护士监督工作人员认真执行消毒隔离制度。 4.护士长督促检查工勤人员做好清洁卫生和消毒隔离工作。 5. 新入院者、第一次透析者、外院转入者必查 HCV,HBV.梅毒，艾滋病毒。 6. 根据 HCV,HBV 阳性制度分机分区透析。
血透设备保养维修清洗消毒管理制度 1. 每次血透结束，根据机型及厂家要求进行消毒（费森和贝朗机器用和亭 C 液，日机装用次氯酸钠消毒），每周日热冲洗热消毒一次。 2. 每班擦拭血透机外部，有血迹用 2000mg/L 有效氯随时擦拭干净。 3. 每台血透机每周由工程师轮番保养一次，有异常随时维修。 4. 水处理系统每天正冲、反冲半小时，每月由工程师和厂家用 0.2-0.3%过氧乙酸消毒一次。水处理系统每天由工程师监测总氯和余氯。确保透析用水水质达标。 5. 每个月底的星期二由工程师对水处理反渗水采样，监测内毒素（送中山医院）。 血液净化患者登记及病案管理制度 1. 认真填写透析记录与病程记录，做到准确无涂改。 2. 患者各种检查化验单按规定分类黏贴在病历卡上。 3. 住院透析病程记录与住院病史共同保管，门诊透析记录与门诊病卡同时保管。 4. 透析记录单分别装入病案袋存血透室保管。 5. 所有资料由护士长打箱保管至少 5 年。 6.凡在本血透室进行门诊血透治疗的患者，均应建立门诊病历卡及血液透析病历，每次血透后由患者自行保管，每次透析治疗时带来，由医生作记录，并作透析小结，住院患者血透后，在住院病历中作血透记录。 7．门诊透析病历由专职医师负责撰写，其中（1）
血液透析室所有规章规章制度
一、主任职责与管理 （1）负责全面管理和质量控制工作，对透析质量和安全负责。（2）依据血液透析规X化要求制定并实施透析中心的管理规程。（3）负责透析室人员安排和责任划分。 （4）负责透析的培训、教学和科研工作，组织业务学习、技术考核等。 （5）定期查房，解决临床疑难问题。 （6）监视与评估患者的透析质量，做好持续性质量改良工作。（7）负责新技术的引进和开展。 （8）负责统计汇报透析登记相关资料并提供报告。 1
二、护士长职责与管理 （1）负责各项规章制度的执行、组织实施。 （2）协助透析室主任开展日常管理工作。 （3）负责各项透析护理操作规程的制定和技术培训。 （4）负责透析医疗用品的登记和管理。 （5）负责透析中心的感染控制和管理。 （6）负责各项报表如患者账单、工作量、各种护理记录的汇总。（7）负责定期组织护理人员进展业务学习。 （8）定期对卫生员进展培训，并做好培训记录。 （9）负责护理人员〔含卫生员〕工作安排。 〔10〕负责定期组织对患者家属的科普宣教工作。
2 血液净化室管理制度 三、各级医生职责 （1）在透析室主任的领导下，全面负责血液净化室的日常医疗、教学和科研工作。 （2）负责患者透析方案的制定和调整，遵循个体化透析方案。（3）经常巡视患者，与时处理各种并发症。 （4）积极开展各种血液净化新技术、新疗法。 （5）负责透析技术操作前患者与家属的沟通工作，填写知情同意书。（6）严格执行医院感染管理等有关制度。 （7）认真记录并保管好病历资料。 （8）贯彻持续质量改良，定期分析评估患者透析质量，不断提高透析效果。 （9）负责进修与新进入医师的培训和带教工作。 〔10〕负责统计汇报透析登记相关资料并提供报告。 3
血透室规章制度大全
欢迎共阅 血透室规章制度目录 且末县人民医院 2012年6月1日 血透室规章制度目录 1、血透室工作制度 (5) 2 1 2 3 4 5 6 3 4、A2 5 6 7 8、护理制度 (16) 9、血液净化室质量监控制度 (16) 10、水处理间规章制度 (18) 11、透析液和透析用水质量检测制度 (19) 12、血液透析室配液间工作制度 (20)
13、血透患者登记及病历管理制度 (21) 14、冰箱管理制度 (22) 15、血透室库房管理制度 (22) 16、血透室析室患者接诊制度 (23) 17、患者登记制度 (24) 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31、血透室消毒隔离制度 (38) 32、隔离透析治疗室的消毒隔离制度 (40) 33、血透室医院感染管理制度（试行） (41) 34、血透室医院感染监测及报告制度 (42) 35、血透室健康宣教制度 (44)
36、职业安全防护制度 (44) 37、血液净化室布局 (47) 38、血液透析装置操作规程（流程） (50) 39、血液透析操作流程 (52) 40、机器消毒制度 (56) 41 42 43 44 45 46 47 48 1、 2 3、热情接待病人耐心细致地做好病人思想工作，解除紧张心理，不厌其烦地指导病人及家属做好饮食管理。 4、医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和危重病人的抢救。 5、医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文书的书写。
严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对，完成当日工作须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。 6、工作人员须有高度责任心，严密观察病情及仪器监护系统，及时处理并发症，并做好记录。 7、科室药品、手术器械、被服用具由专人负责保管，急诊手术器械、药品定期检查， 8 9 1 2 3 4 规程。 5、负责科室的政治学习、行政管理工作，做好考勤、考绩、考德的监督工作。 6、组织科室职工学习业务技术，开展新技术、新方法，及时总结经验，不断提高技 术水平和服务质量。 7、督促科室医护人员认真执行各项规章制度，遵守操作规程，爱护仪器设备，做好保养维修及消毒隔离，确保安全，严防差错事故的发生。