马来酸桂哌齐特注射液治疗后循环缺血性头晕的效果观察
马来酸桂哌齐特注射液治疗后循环缺血性头晕的效果观察
目的分析马来酸桂哌齐特注射液在治疗后循环缺血性头晕中的效果。方法选取我院2014年2月～2016年2月收治的后循环缺血性头晕患者104例，随机分为两组，对照组患者运用盐酸川芎嗪注射液治疗，观察组患者运用马来酸桂哌齐特注射液治疗，对比两组患者的临床症状改善时间与临床治疗总有效率。结果观察组患者眩晕缓解时间为（5.15±2.66）天、耳鸣缓解时间为（4.15±1.58）天、平衡障碍缓解时间为（4.25±2.65）天，明显优于对照组患者，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者临床治疗总有效率为94.23%，对照组患者临床治疗总有效率为82.69%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于后循环缺血性头晕患者而言，运用马来酸桂哌齐特治疗不仅可有效缓解患者的临床症状，且临床治疗有效性和安全性较好，值得推广。
标签：马来酸桂哌齐特；后循环缺血性头晕；疗效
后循环缺血性头晕是临床中常见于中老年人群的缺血性脑血管疾病，发病率较高。后循环缺血性头晕的临床症状主要表现为头晕、耳鸣、眼球震颤、平衡障碍等，在临床治疗中应以改善患者后循环系统的血供状况为主[1]。马来酸桂哌齐特注射液属于哌嗪类钙离子拮抗剂，在扩张血管、促进脑细胞代谢、改善微循环方面具有重要价值。为了进一步分析马来酸桂哌齐特注射液在治疗后循环缺血性头晕的疗效，我院开展本研究，并作出报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年2月～2016年2月收治的后循环缺血性头晕患者104例作为研究对象，其中，男58例，女46例，年龄40～78岁，平均年龄（55.5±4.5）岁。本组患者的主要临床症状为：突发的强烈性眩晕；自发性眼球震荡；冷热试验前庭功能明显减弱；无耳蜗功能障碍；无其他神经系统疾病；脑脊液中蛋白含量明显升高。随机将其分为观察组与对照组，两组患者在性别、年龄、临床症状等方面对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
两组患者均进行常规治疗，即控制血压和血糖、抗感染。禁用药物为尼莫地平、西比灵和低分子右旋糖醇等。
对照组在常规治疗的基础上将160 mg盐酸川芎嗪注射液加入到250 mL的葡萄糖中，静脉滴注，1次/d。观察组在常规治疗的基础上将240 mg马来酸桂哌齐特注射液加入到250 mL的生理盐水中，静脉滴注，1次/d。两组患者疗程均为14天。
后循环缺血性眩晕中医辨证临床诊疗指导标准
后循环缺血性眩晕中医辨证临床诊疗指导标准 聂云天1王慧荣2孙权（通讯作者）3 （1齐齐哈尔医学院2012级临床专业黑龙江省齐齐哈尔161006 ； 2 齐齐哈尔医学院基础医学院黑龙江省齐齐哈尔161006 ； 3 齐齐哈医学院解剖教研室黑龙江省齐齐哈尔161006） 本文刊登在《医学信息》杂志，2013年第26卷第7期 【摘要】后循环缺血性眩晕是临床上的常见疾病，古今中外临床上都对后循环缺( posteriorcirculation ischemia，PCI)都进行过深入研究，结合现代医学对后循环缺血的认识中医学在对后循环缺血性眩晕有着独到的诊疗见解，本文阐述后循环缺血的基础知识，祖国医学的辩证分型、辩证治疗以及现代医学对后循环缺血的最新认识。从中医辩证学理论方面将对后循环缺血性的发病机制以及分型治疗进行深入剖析，阐述中医辩证理论基础对后循环缺血性眩晕的临床治疗发挥指导作用。 [关键字]：“后循环系统”、“眩晕”“缺血” Posterior circulation ischemic vertigo syndrome differentiationof traditional Chinese medicine to guide clinical diagnosis and treatment 【 Abstract】 This paper presents thebasic knowledge of posterior circulation ischemia, the motherland medicinedialectical classification, dialectical treatment and modern medicine thelatest understanding of posterior circulation ischemia. From the aspects oftheory of traditional Chinese medicine dialectical to the pathogenesis ofposterior circulation ischemic researches in treatment and classification, anddiscusses the dialectical theory basis for clinical treatment of posterior circulationischemic vertigo play a guiding role. Keywords: "CirculatorySystem", "Vertigo""Ischemia" 后循环缺血性眩晕是临床上的常见疾病，临床上都对后循环缺血(posterior circulation ischemia，PCI)都进行过深入研究，结合现代医学对后循环缺血的认识中医学在对后循环缺血性眩晕有着独到的诊疗见解。大量临床数据表明老年人是患心脑血管疾病的高发人群，心脑血管疾病必须及时发现并及时治疗，运用科学有效的方法治疗此类疾病将大大延长患此类疾病患者的生命。在心脑血管疾病中后循环缺血性眩晕发病率较高，危害性较大。此篇文章将详细论述关于后循环缺血性眩晕的发病机制以及中医辨证临床诊疗的内容。 1后循环系统的解剖学基础以及血液供应
近三年中医治疗后循环缺血综述
2012年5月 关键词：后循环缺血；中医治疗；针灸推拿；综述 中图分类号：R681.5+5 文献标识码：B 文章编号：1006-0979（2012）10-0109-02 近三年中医治疗后循环缺血综述 邬祥燕* *天津市和平区南市街社区卫生服务中心（300041） 2012年3月20日收稿 后循环缺血（原称椎动脉型颈椎病或椎-基底动脉供血不足），是多种原因引起的临床常见病，可出现发作性眩晕、头疼、耳鸣、视物模糊、复视、语言障碍等临床症状。其本质由于后循环系统，血流速度异常导致对脑干、小海、枕叶、颞叶后部和丘脑等部位供血不足而出现可逆性功能障碍。该病以中老年为多见，近年有逐渐年轻化的趋势，常反复发作，发病率逐年提高。大量临床研究表明中医的针灸、 推拿、牵引、药物等疗法对该病有见效快、疗程短、复发率低、经济实用等特点，现将近三年来治疗该病综述如下。1针灸治疗高兵兵[1] 等取风府、双侧风池、翳明、供血，刺入约20～30mm ，针尖稍向内下方，得气后留针30min ，期间行针3次。与西药西比灵相比有较好的疗效，总有效率：治疗组为90.48%，对照组为 72.22%，经X 2 检验2组具有显著性差异，（P <0.05）。李悦芳[2]项丛刺治疗，将76例病例随机分为两组，治疗组对照组各38例，治疗组采用项丛刺纵向取下脑户、风府、哑门穴。总有效率92.1%，对照组常规针刺总有效率89.5%。陆姝帆[3]等采用针刺风池及“阿是”法取定颈夹脊穴为治疗组与单针刺风池穴进行对照观察。经过相同疗程的治疗，根据患者治疗前后FS-CSA 评分比较， 两组患者的症状均有所改善，但是治疗组的痊愈率与愈显率均高于对照组（P <0.01）。吴远华[4] 等采用项八针法治疗，取风池、供血、颈椎旁三针。供血位于风池直下1寸，颈椎旁三针为第4、5、6颈椎棘突下旁开1.5寸处。患者坐位或侧卧位，针刺风池穴时，毫针向鼻尖或喉结方向斜刺1.5～2寸； 针刺供血时，毫针向对侧口唇直刺1.5～2寸；针刺颈椎旁三针时，针尖向脊柱进针1.5～2寸。总有效率为90.9%。 张绣国[5] 等养血补脑针刺方治疗30例，取得了较为满意的临床效果，主穴取百会、上星、风池、天柱、列缺，配穴取颈夹脊穴、后顶穴，并用口服尼莫地平片作为对照组，治疗组有效率为93.3%，对照组有效率为83.3%。徐文源[6] 等针刺取百会，上星为主穴，颈项强痛配夹脊穴，视物旋转较甚配太冲，42例患者总有效率为93%。 陈日新[7] 等用热敏灸治疗，临床观察灸感与灸敏关系，对41例患者，采用特制艾绒艾条治疗，取神庭、大椎穴双点温和灸，每 次治疗50分钟， 每天1次，7天1疗程，有效率85.3%.，并均有热敏感疗效。 2电针治疗 沈华[8]颈夹脊穴电针治疗颈性眩晕41例，治疗组41例，采用长城牌KWD-808I 型全能脉冲电疗仪（江苏省武进市第三无线电厂生产）及TDP 治疗患处， 将两组电极分别夹于凤池穴及平第六颈椎棘突的夹脊穴处毫针针柄上，TDP 照患处。总有效率97.56%，对照组32例，采用毫针针刺总有效率78.13%。 3针推治疗赵光华[9]在颈椎周围软组织及颈项部压痛点等部位进行推拿 手法治疗后，选取风池、完骨、天柱为主穴，根据病情的不同，再选 取颈部夹脊穴等相关穴位每穴均行针1min 以上， 再接G6805电针仪，用疏密波，留针30min 。治疗颈性眩晕200例，总有效率达98%。 慕强[10] 等宣氏推拿配合针刺治疗50例，滑动按压颈椎压痛点，针刺C 2-T 2穴有效率100%，痊愈率96%。 袁海光[11] 等推拿手法配合眼针治疗45例，并与口服西比西灵胶囊对照，结果经过10天1疗程，共计2疗程治疗，治疗组总 有效率91.1%。对照组总有效率75.6%。在总有效率方面治疗组优于对照组（P <0.05）。查其血流速度比较，治疗组较治疗前明显改善39例（86.78%），对照组仅32例（71.1%），治疗组优于对照组 （P <0.05）。4针牵治疗周贤华[12]等针刺加动态牵引法治疗48例，对照组30例取百会.风府、天柱、风池、病变阶段夹脊穴针刺，总有效率/86.67%，治疗组48例在对照组的基础上加动态治疗牵引，总有效率93.75%。 5针药治疗 张向东[13]等针灸结合中药穴位敷贴治疗，对照组32例采用针刺治疗，针刺百会、大椎、风池、天柱、夹脊穴、阿是穴，总有效率药,2009,49(34):72. [7]Brodsky JB,Malott K,Angst M,et al.The relat ionshipbetween tracheal width and left bronchial width:Implications for left -sided double lumen tube selection.J Cardiothorac Vasc Anesth,2001,15:216-217. [8]Hannallah MS,Benumof JL,Ruttimann UE.The relationship be －tween left main stem bronchial diameter and patient size.J Car dio －thorac Vasc Anesth,1995,9:119-121.[9]欧阳葆怡，温晓晖，梁丽霞.双腔支气管导管型号选择分析.中华麻醉学杂志，2001,21（6）：366-368. [10]Naqahiro L,Miyamoto M,Suqiyama H,et al.Bronchial injury due to double-lumen endobronchial tube[J].Kyohu Geka,2011,64(5). [11]Venkataramanappa V,Boujoukos AJ,Sakai T.The diagnostic chal －lenge of a tracheal tear with a double -lumen endobronchial tube:massive air leak developing from the mouth during mechanical venti －lation[J].J Clin Anesth,2011,23(1):66~70. [12]崔德壮,王桂祥,刘汉花,等.纤维支气管镜在双腔支气管导管定位中的应用[J].山东医药,2011,51(18). [13]Smith DB,Hirsch NP,Ehrenwerth J.Placement of double -lumen endobronchial tubes.Correlation between clinical impressions and bronchoscopic findings[J].Br J Anaesth,1986,58:1317-1320. [14]于建飞.纤维支气管镜评价常规双腔支气管导管插管定位的 准确性.中国中医药咨讯， 2010，2（31）：333-335.[15]朱彪,缪长虹,薛张纲,等.气流法在左侧双腔支气管定位中的应用[J].临床麻醉学杂志,2005,21(3):204~205. [16]吴建华,陈志远,王玉珍,等.支气管套囊充气法引导双腔支气管插管管端对位[J].福建医科大学学报.2010,44(6):465-466. [17]侯会文,欧阳葆怡.双腔支气管导管管端位置对肺隔离和通气效果的影响[J].南方医科大学学报,2006,26(5):576～578.[18]Chow MY ，Goh MH ，Ti LK.Predicting the depth of insertion of left-sided double-lumen endobronchial tubes [J].J Cardiothorac Vasc Anesth ，2002，16(4)：456-458. [19]叶靖， 欧阳葆怡，董庆龙.动态量化通气指标评估老年患者右双腔支气管导管管端位置.南方医科大学学报，2009，29（3）：469～475.[20]任全,龚治平,黄怡真等.用吸引管法指导左型双腔支气管导管满意就位[J].临床麻醉学杂志,2003,19:246~247. [21]李明星,刘继,周玉萍 .“吸痰管通畅法”判断双腔支气管导管前端位置[J].临床麻醉学杂志,2004,20(6):372. [22]崔德壮,王桂祥,刘汉花,等.纤维支气管镜在双腔支气管导管定位中的应用[J].山东医药,2011,51(18). [23]韩梅,王多有,韩枫桐,等.Arndt 支气管阻塞导管和双腔支气管导管单肺通气效果的比较.临床麻醉学杂志,2010,26(1):72. [24]陈素伟,景卫,关善辉,等.应用纤维支气管镜核查双腔支气管导管定位的体会[J].临床麻醉学杂志,2006,22(4):299. 109
我院辅助用药管理制度(201707)
深圳市职业病防治院辅助用药管理制度 为贯彻落实国家卫生计生委等五部门《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》（国卫体改发〔2015〕89号）精神，根据深卫计基药〔2017〕6号文，结合我院实际，制定我院辅助用药管理制度： 一、辅助用药的定义及分类 根据美国国立医学图书馆PubMed 2011年MeSH关于辅助用药的解释，参考国内部分医院对于辅助用药的定义、分类，结合各药品适应症、药理作用等。辅助用药定义及其分类简要说明如下：（一）辅助用药的定义： 是指有助于增加主要治疗药物的作用或通过影响主要治疗药物的吸收、作用机制、代谢以增加其疗效的药物；或有助于疾病或功能紊乱的预防和治疗的药品。常用于预防或者治疗肿瘤、肝病以及心脑血管等重大疾病的辅助治疗。 （二）辅助用药分类： 辅助用药暂分为十类：增强组织代谢类、活血化瘀类、神经营养类、维生素类、电解质类、自由基清除剂、免疫调节剂、肠内外营养类药、肝病辅助治疗药、肿瘤辅助治疗药。 二、建立辅助用药重点管理目录 我院将结合广东省阳光用药制度建设和阳光用药直报工作，利用深圳市药品管理平台和各医疗机构阳光用药管理系统，通过我院辅助用药采购相关数据，结合采购金额、参考价格、常态采购数量及临床
使用等情况进行综合评估，并实行动态调整，按管理要求可划分为重点监控类和限制使用类。 我院辅助用药重点管理目录见文后附表一。 三、制定基本用药目录 对临床各专业用药情况进行梳理和分析，结合患者就诊疾病谱特点，按照临床路径和治疗指南，确定科学合理的基本用药目录，优先选择临床常用剂型和剂量规格。建立健全科学的药品遴选制度。对辅助用药新申请购入品种、调整品种及供应企业实施严格论证，从目录源头严控辅助用药进入医疗机构。 四、加强对使用环节的管理工作 医师在处方开具辅助用药时应充分考虑药品成本与疗效，遵循“能不用的不用，能少用的不多用，能口服的不注射，能肌肉注射的不静脉输注，优先使用通过一致性评价的仿制药，根据治疗指南用药；严格管理超药品说明书用药，按药品说明书规定的使用范围、疗程、剂量和适应症开具处方，确保临床用药安全、合理、有效、经济。 五、规范临床不合理用药行为 （一）应当严格按照《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》等法律法规及规定，完善并落实药事管理制度。明确辅助用药使用原则，规范辅助用药使用要求，逐步降低辅助用药使用比例。 （二）加强对医务人员合理用药知识培训和考核，把处方合格率作为检验合理用药知识培训效果的重要依据，建立处方点评与用药培训相
心内科常用药15
心内科常用药
马来酸桂哌齐特（克林澳）----改善循环、扩血管 马来酸桂哌齐特注射液为钙离子通道阻滞剂，通过阻止Ca2+跨膜进入血管平滑肌细胞内，松弛，脑血管、冠状血管和外周血管扩张 凯时前列地尔---扩血管 【适应症】1治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。2脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植血管内的血栓形成。3动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。4用于慢性肝炎的辅助治疗。本品具有易于分布到受损血管部位的靶向特性。
【不良反应】1．休克：偶见休克，要注意观察，发现异常现象时，立刻停药，采取适当的措施。2．注射部位：有时出现血管疼、发红，偶见发硬，瘙痒等。3．循环系统：有时出现加重心衰，肺水肿，胸部发紧感，血压下降等症状，一旦出现立即停药。另外，有时出现发红、血管炎，偶见脸面潮红，心悸。4．消化系统：有时出现腹泻、腹胀，不愉快感，偶见腹痛，食欲不振，呕吐，便秘。5．肝脏：偶见GOT、GPT上升等肝功能异常。6．精神和神经系统：有时头晕、头痛、发热，疲劳感，偶见发麻。7．皮肤：有时出疹或瘙痒感，偶见荨麻疹。8．血液系统：偶见嗜酸细胞增多，白细胞减少。9．其他：偶见视力下降，口腔肿胀感，脱发，四肢疼痛，浮肿，发热感，不适感。 【禁忌】1．严重心衰（心功能不全）患者。2．妊娠或可能妊娠的妇女。3．既往对本制剂有过敏史的患者。 速碧林(低分子肝素钙注射液)---抗凝 [适应症] 预防血栓栓塞性疾病，特别是预防外科手术后血栓栓塞性疾病治疗血栓栓塞性疾病,如严重的冠心病心绞痛 在血液透析中预防血凝块形成 [剂量用法] 速碧林不能用于肌肉注射 在预防和治疗血栓栓塞性疾病，应皮下注射速碧林 在血液透析中预防血凝块形成，每次血透开始时应从动脉端给予单一剂量速碧林皮下注射时通常的注射部位是腹壁前外侧，左右交替。针头应垂直而不是斜着进入捏起的皮肤皱褶。应用拇指和食指捏住皮肤皱褶直到注射完成。 潘妥洛克（成分：泮托拉唑）---制酸
头晕与后循环缺血
2015-01-09 何俐眩晕论坛 眩晕是一种空间定位障碍，是人体平衡系统失调而出现的运动性错觉或幻觉。眩晕（vertigo）一词是从拉丁文“vertere （围绕着旋转）”演变而来。眩晕患者常有周围环境或自身运动性幻觉，如：旋转、倾倒、漂浮或自身不稳等。眩晕发病率高，国内统计65 岁以上人群，男性患病率为39%，女性为57%，与国外统计一致。眩晕是后循环缺血的重要表现之一，但目前在临床诊断过程中存在简单地将眩晕诊断为后循环缺血，或诊断为“颈椎病压迫血管”致“椎基底动脉供血不足”的情况。本文结合相关文献就眩晕与后循环缺血的诊断进行探讨，为临床实践提供参考。 眩晕的分类 目前，以Hojt 分类为基础、按照眩晕发生的机制和性质分为前庭周围性眩晕、前庭中枢性眩晕和非前庭性眩晕。 前庭周围性眩晕耳蜗前庭及前庭神经病变所致眩晕为周围性眩晕。常见病因有良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经元炎、迷路炎、外耳道病变等。 前庭中枢性眩晕前庭神经核及其核上纤维联系、内侧纵束、小脑或大脑皮质病变所造成的眩晕称为中枢性眩晕。病因有后循环缺血、后循环出血、小脑脑干肿瘤、脑干脑炎、多发性硬化、颅颈交界区畸形、偏头痛性眩晕、癫痫性眩晕、颈性眩晕等。前庭中枢性眩晕病因多样但相对较为少见。在临床诊断中需注意除偏头痛性眩晕外，前庭中枢性眩晕几乎都伴随有其他神经系统症状和体征，很少仅以眩晕为唯一表现。 非前庭性眩晕病因包括眼源性眩晕（青光眼、屈光不正、眼外肌麻痹、虹膜炎和视网膜炎等）、血液系统疾病所致眩晕（贫血、白血病等）、内分泌系统疾病所致眩晕（低血糖、甲状腺功能亢进或低下等）、心血管系统疾病所致眩晕（低血压等）、精神疾病所致眩晕（焦虑症、抑郁症、躯体形式障碍、癔症等）。 眩晕的诊断 一项对德国200 名眩晕患者的调查中发现，发生率居前三位的分别是良性阵发性位置性眩晕、精神源性眩晕和偏头痛性眩晕。在我国，前庭周围性眩晕约占73%～87%，前庭中枢性眩晕约占7%～10%，非前庭性眩晕约占5%～15%。 眩晕的诊断需要针对性的详细了解病史资料，包括诱因、起病形式、持续时间、伴随症状等。而突发性眩晕的伴随症状，往往能提供重要的根据。如为前庭性眩晕较轻、症状持续存在而无耳部症状，首先要考虑前庭神经元炎；前庭性眩晕突发而伴一侧感音神经性听力下降则考虑突发性耳聋；眩晕伴意识丧失、抽搐等考虑癫痫性眩晕；眩晕伴视力障碍、共济失调、头痛，甚至有定位体征，多是后循环缺血；眩晕伴头痛、多梦、失眠、心悸和多汗等而无其他阳性体征，多为精神性眩晕等。
马来酸桂哌齐特注射液治疗不稳定型心绞痛的效果及药理
马来酸桂哌齐特注射液治疗不稳定型心绞痛的效果及药理 目的分析对不稳定型心绞痛患者予以马来酸桂哌齐特注射液治疗的临床疗效以及药理等。方法选取本院在2014年7月～2015年7月所收治的不稳定型心绞痛患者100例作为临床对象，随机分成对照组、观察组。所有患者予以抗凝剂以及他汀类药物，对照组予以硝酸甘油，观察组予以马来酸桂哌齐特注射液治疗，观察与比较临床疗效。结果观察组中有效率明显比对照组高，不良反应产生率明显比对照组低。经统计學分析，存在着P＜0.05的显著差异。结论对于不稳定型心绞痛临床患者予以马来酸桂哌齐特注射液治疗，获取了显著的临床疗效，将治疗的总有效率显著提升，将不良反应产生率显著降低，可以在临床上进行广泛推广。 标签：马来酸桂哌齐特注射液；不稳定型；心绞痛；效果；药理 不稳定型心绞痛在临床上是一种常见类心血管疾病，其冠状动脉产生可钙化或粥样硬化。通常伴有不稳定的血压以及情绪，该病情很难得以控制，若是不能及时实施治疗，极易产生心肌梗死临床病症，具有较高的致死率及致残率，因此心脑血管疾病在临床上的重点是实施防控。在急救中予以硝酸甘油，能够长时间用药，并产生用药依从性[1]。本院选取在2014年7月～2015年7月所收治的不稳定型心绞痛患者100例作为临床对象，予以马来酸桂哌齐特注射液治疗，获取较为显著的疗效，具体结果如下所述。 1资料与方法 1.1 一般资料 选取本院在2014年7月～2015年7月所收治的不稳定型心绞痛患者100例作为临床对象，随机分成对照组、观察组，每组各50例。所有患者皆是在知情的状况下参与本次研究，且已经签署了知情同意书。在对照组中有28例为男性、22例为女性，年龄集中在45～71岁，平均年龄约（60.1±1.5）岁，病程在2～6年，平均病程（2.7±0.6）年，发作次数为4～9次/d，平均发作次数为（6.0±1.0）次/d，发作时间为2～18min/次，平均发作时间为（12.2±1.8）min/次，其中12例并发出高血压，16例并发出糖尿病，7例并发出高脂血症；在观察组中有31例为男性、19例为女性，年龄集中在47～69岁，平均年龄约（57.1±1.3）岁，病程在2～7年，平均病程（3.3±0.6）年，发作次数为3～8次/d，平均发作次数为（5.2±1.2）次/d，发作时间为3～21min/次，平均发作时间为（14.2±2.5）min/次，其中14例并发出高血压，14例并发出糖尿病，4例并发出高脂血症。比较两组临床患者的基本资料（性别和年龄及病程等），不存在显著性差异，P>0.05，在统计学中具有一定的可比性。 1.2方法 所有患者实施常规性检查，对血常规和尿常规与血糖或血压以及血脂等进行
神经内科常用静脉输液药物
神经内科常用静脉输液药物 主讲人：许双双时间:2013.5.6 一、降颅压及脱水、利尿药 1甘露醇 【药理作用】①脱水作用静脉注射后，甘露醇不易通过毛细血管进入组织，不被代谢，血浆渗透压迅速提高，使组织间液的水分向血管内转移，组织脱水。静脉注入后约20－30分钟显效，2－3H作用达高峰，持续时间6－8H。②利尿作用静脉滴注后，药物不被代谢，经肾小球滤过，不被肾小管重吸收，肾小管的原尿为高渗状态，产生渗透性利尿作用。 【药理作用】①脑水肿及青光眼静脉注射后，可降低颅内压和眼压，为治疗脑水肿的首选药，也可用于青光眼急性发作和青光眼手速前降低眼内压。②预防急性肾衰竭。 【用法】静滴20％溶液250－500ml，速度每分钟10ml，每4－6小时根据需要重复一次。 【注意事项】①注入过快会造成一过性头痛、眩晕、注射部位的疼痛；②应用脱水剂过程中，要密切观察出入量，监测患者的尿量。③密切观察水、电解质紊乱的症状和体征，监测血清电解质。④观察注射部位，避免药物外渗。⑤使用前应检查有无结晶，遇有结晶加热溶解后再使用。⑥心、肾功能不全者慎用。 2.甘油果糖 【药理作用】①高渗性脱水；②将甘油代谢生成的能量加以利用, 改善代谢，对体内电解质平衡无不良影响。 【临床应用】脱水降颅压 【用法】静滴成人每次200－500ml，每日1－2次，200ml需2.5－3小时点完。【临床应用】静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿。 3.七叶皂苷钠 【药理作用】本品能促使机体提高ACTH和可的松血浆浓度，能促进血管壁增加PGF2α的分泌，能清除机体内自由基，从而起到抗炎、抗渗出，提高静脉张力，加快静脉血流，促进淋巴回流，改善血液循环和微循环，并有保护血管壁的作用。【临床应用】用于脑水肿、创伤或手术所致肿胀，也用于静脉回流障碍性疾病。【注意事项】1、可见注射部位局部疼痛、肿胀，经热敷可使症状消失。2、偶有过敏反应，可按药物过敏处理原则治疗。 二、血容量扩充药 1、右旋糖酐 【药理作用】1.提高血浆胶体渗透压，扩充血容量，维持血压；2.抗血小板及红细胞聚集，降低血液粘滞性，从而改善微循环，预防血栓形成。 【临床应用】1.低血容量性休克；2.预防及治疗脑血栓形成、血栓闭塞性脉管炎。【用法】静滴250－500ml，20－40ml/min,于15－30分钟内滴完（用于抗休克时）。对于CVD患者应缓慢滴注，每日一次，7－14天为一疗程。 【注意事项】可见过敏性皮疹或哮喘发作，偶见发热反应。充血性心力衰竭和有出血性疾病者禁用。 2、羟乙基淀粉40氯化钠注射液（706代血浆）: 为血容量补充药，有维持血液
后循环缺血单发性眩晕与偏头痛性眩晕的鉴别诊断
?临床研究? 后循环缺血单发性眩晕与偏头痛性眩晕的鉴别诊断 吴子明1 张素珍1 刘兴健1 陈艾婷1 冀飞1 杨伟炎1 韩东一1 [摘要] 目的:通过2组病例分析,探讨后循环缺血单发性眩晕(PCIV )与偏头痛性眩晕(MV )的鉴别诊断。 方法:选取眩晕门诊MV 患者60例和PCIV 患者64例,分析其临床的特征性表现。检查方法包括:后循环缺血(PCI )的高危因素检查、眼动检查和高刺激率听性脑干反应(ABR )检查及头颅MRI 。结果:64例PCIV 患者,血压异常29例;血脂或(和)血糖异常14例;血管超声异常37例;突然起身眼前发黑或头晕14例;高刺激ABR 异常22例;4例头颅MRI 异常(腔隙梗死)。60例MV 患者,运动病45例,运动敏感20例,畏光或(和)畏声32例,偏头痛45例,眼动异常16例,MRI 异常3例,高刺激ABR 异常40例。高刺激ABR 在PCIV 和MV 的阳性率分别为34%(22/64),67%(40/60)。结论:MV 平均年龄小于PCIV 患者。MV 患者女性发病多于男性(2.75∶1.00),PCIV 性别比例差异减小(1.46∶1.00)。MV 的运动病、运动敏感、发作时畏光或(和)畏声是与PCIV 的重要鉴别点;PCIV 的主要特点包括血压、血脂或(和)血糖异常、动脉硬化等。前庭功能检查不能作为鉴别的依据;头颅MRI 对于鉴别诊断有一定的帮助,高刺激ABR 不能作为PCIV 与MV 的鉴别点,但对与其他类型眩晕的鉴别有一定意义。前庭功能检查无助于PCIV 与MV 的鉴别诊断。 [关键词] 眩晕;后循环缺血;偏头痛;椎底动脉供血不足 [中图分类号] R764.34 [文献标志码] A [文章编号] 100121781(2007)1620721203 Differential diagnosis bet w een vertigo of posterior circulation ischemia and migrainous vertigo W U Zimi ng Z H A N G S uz hen L i u X i ng j i an C H EN A iti ng J I Fei YA N G W ei y an H A N Dong y i (Depart ment of Otolaryngology Head and Neck Surgery ,Chinese PL A General Ho spital ,t he O 2 tolaryngology Instit ute of Chinese PL A ,Beijing ,100853,China ) Abstract Objective :To analyze two group s of patients with migrainous vertigo (MV )and vertigo resulting f rom posterior circulation ischemia (PCIV )and investigate the differential diagnosis between them.Method :There were 60patients with MV and 64patients with PCIV.Clinical tests include high risk factors of posterior circulation ischemia (PCI ),cerebral MRI ,oculor motion and high stimulating rate ABR.R esult :Among 64patients with PCIV ,29had abnormal blood pressure and 14had abnormal blood fat and/or pathoglycemia ;37had abnormality in cervical vascular ultrasound ;14suffered from amaurosis or dizziness upon fast getting up.Twenty two had abnor 2mal high stimulating rate ABR and 4had cerebral lacunar infarction in MRI.As for 60patients with MV ,45suf 2fered f rom motion sckness ;20were sensitive to motion ;32had photophobia and (or )phonophobia ;45had mi 2graine ;16had abnormal ocular motion f unction ;3had abnormal cerebral MRI and 40had abnormal results in high stimulating rate ABR.The percentage of abnormal high stimulating rate ABR in MV and PCIV were 53%(22/42)and 67%(40/60)respectively.Coclusion :The mean age of MV is younger than that of PCIV.Female is more prone to MV than male (2.75∶1.00);the sex difference in PCIV is lesser (1.46∶1.00).Motion sickness ,motion sensitivity ,photophobia and (or )phonophobia are principal differential highlights to MV.The major char 2acteristics of PCIV include abnormal blood pressure ,abnormal blood fat ,pathoglycemia and arteriosclerosis.Ves 2tibular function tests could not serve as a diff rential point ;Cerebral MRI might be helpf ul to differential diagnosis.The results of high stimulating rate ABR is not a differential point between PCIV and MV ,but it might play a role in differentiating other kinds of vertigo. K ey w ords Vertigo ;Posterior circulation ischemia ;Migrainous vertigo ;Vertebrobasilar insufficiency 1 解放军总医院耳鼻咽喉2头颈外科解放军耳鼻咽喉科研究所(北京,100853) 通讯作者:吴子明(Email :zimingwu @https://www.360docs.net/doc/9d4750605.html, ) 急性发作性眩晕常见的疾病包括:良性阵发性 位置性眩晕、梅尼埃病和前庭神经元炎。这3种发作性眩晕由于临床特征鲜明,临床鉴别诊断非常明 确。近年来,由于对偏头痛认识的深入,也由于摒弃了椎基底动脉缺血(VBI )的临床诊断,确立后循环缺血(PCI )的临床诊断,在临床上凸现单发性后循环缺血性眩晕(PCIV )与偏头痛性眩晕(MV )两者鉴别诊断的必要。所以,本文围绕PCIV 与MV 的诊断与鉴别诊断,探讨这两类眩晕的临床诊断与 ? 127?临床耳鼻咽喉头颈外科杂志2007年8月第21卷第16期
临床合理用药规范标准
临床合理用药规范 （版本号：HLYY00） 为进一步加强合理用药管理，建立统一、规范的药物临床使用管理机制，推进临床合理用药，保障医疗质量和医疗安全，制定本细则。 一、抗生素使用原则 1. 诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物：根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。凡怀疑细菌感染者，必须采集标本作细菌培养且应力争在使用抗菌药物前采集标本作细菌培养 2. 联合使用抗菌药物指征：病因未明的严重感染；单一药物不能控制的严重感染 (败血症、细菌性心内膜炎、化脓性脑膜炎)；多种细菌引起的混合感染 (需氧菌+厌氧菌，G+球菌+G-杆菌)；二重感染 (细菌+真菌)；需长期用药且细菌易产生耐药的感染 (结核病)；以两联为宜，且相互间具协同或相加作用。未经全院讨论，一律不允许使用三联抗菌药物。 3. I类手术围手术期抗菌药物预防应用：对具有预防使用抗菌药物指征的常见手术，要参照《常见手术预防用抗菌药物表》（见附件1）选择抗菌药物。以下手术原则上不允许预防使用抗菌药物：甲
状腺、乳腺、腹股沟疝、关节镜检查、颈动脉内膜剥脱、颅骨肿物切除、白内障手术、冠脉造影等血管介入诊断手术。I类手术预防使用抗菌药物给药方法及时间：在术前0.5～2小时内给药，如果手术时间超过3小时，或失血量大(>1500 ml)，可手术中给予第2剂。总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。 4. 一般感染患者用药72小时，重症感染48小时后，根据临床反应或临床微生物检查结果，决定是否更换所用抗菌药物。感染患者待症状、体征及实验室检查明显好转或恢复正常后可再继续用药3天。 5. 氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染。其他感染性疾病治疗要参照致病菌药敏试验结果选用该类药物。 6. 抗生素品种见“常州市中医医院抗菌药物临床应用分级管理目录（2015版）”。 7．常见手术预防用抗菌药物见附件1。 二、神经（含脑细胞、脊髓）营养药、脑细胞保护药、改善颅内血管循环药物（静脉用或肌注用）使用原则 第一诊断为脑血管病或脑神经病变的患者同时使用不超过两种。第一诊断为其他疾病但伴随有脑血管病或神经病变的患者，脊髓及周围神经损伤患者不得同时使用两种或两种以上，必要时结合口服西药、中药汤剂进行调整。超出以上范围使用的需要有临床诊治指南Ⅰ级推荐或循证医学A级证据支持，否则视为不合理用药。
(2020)中国后循环缺血的专家共识(建议收藏)
（2014）中国后循环缺血的专家共识 作者：中国后循环缺血专家共识组 来源：中华内科杂志 一：后循环缺血的认识、定义和意义 后循环（posterior cerebral circulation）又称椎基底动脉系统，由椎动脉、基底动脉和大脑后动脉组成，主要供血给脑干、小脑、丘脑、海马、枕叶、不部分颞叶及脊髓。后循环缺血（posterior circulation ischemia,PCI）是常见的缺血性脑血管病，约占缺血性卒中的20%。 1:对后循环缺血的认识历史 上世纪50年代，发现前循环短暂性脑缺血发作（trensient ischemic attack, TIA）患者有颅外段动脉的严重狭窄或闭塞，推测是由动脉狭窄或闭塞导致血管分布区组织仅靠侧支循环供血，处于相对缺血状态，称为"颈动脉供血不足"（carotid insufficiency）。将此概念引申到后循环，产生了"椎基底动脉供血不足"(vertebrobasilar insufficiency, VBI)的概念。可见，经典的VBI概念有两个含义，临床上是指后循环的TIA，病因上是指大动脉严重狭窄或闭塞导致的血流动力学性低灌注。
随着对脑缺血的基础和临床认识的提高，认为前循环缺血只有TIA和梗死两种形式，“颈动脉供血不足”概念也不再被使用。 然而，由于对后循环缺血认识的滞后，VBI概念仍被广泛使用，并产生一些错误的认识，如将头晕/眩晕和一过性意识丧失归咎于VBI、将颈椎骨质增生当作VBI的重要原因，更有将VBI的概念泛化，认为它是一种即非正常又非缺血的“相对缺血状态”。这些情况在我国尤为严重，导致VBI 概念不清、诊断标准不明、处置不规范，相当程度地影响了我国地医疗水平和健康服务。 2：对后循环缺血认识的提高 80年代后，随着临床研究的深入（如新英格兰医学中心的后循环缺血登记研究，NEMC-PCP）和研究技术的发展，对PCI的临床和病因有了几项重要认识：（1）PCI的主要病因类同于前循环缺血，主要是动脉粥样硬化，颈椎骨质增生仅是极罕见的情况。（2）后循环缺血的最主要机制是栓塞。（3）无论是临床表现或现有的影像学检查（CT,TCD,MRI,SPECT或PET）都无法可靠地界定“相对缺血状态”。（4）虽然头晕和眩晕是PCI的常见症状，但头晕和眩晕的常见病因却并不是PCI。基于以上共识，国际上已用PCI概念取代了VBI概念。 3：后循环缺血的定义和意义
后循环缺血的观察及护理
神经内科王菲 ? 一、后循环缺血的认识及其定义和意义? 二、后循环缺血的主要病因和发病机制? 三、后循环缺血的主要危险因素? 四、后循环缺血的主要表现? 五、临床常见后循环缺血类型? 六、评估与诊断 纲 要 ? 七、后循环缺血的治疗 ? 八、后循环缺血的护理常规 ? 九、后循环缺血的预防 后循环的解剖 ? 循环的血管即椎-基底动脉系统的血管，是从胸腔内的双侧锁骨下动脉发出椎动脉 (Vertebral Artery，VA)，进入颅内后合并为一根基底动脉 (Basilar Artery，BA)，最终延续为双侧的大脑后动脉 (Posterior Artery，PCA)。椎-基底动脉及其分支所供应的脑组织，总体上包括了大脑半球的后半部 (双侧枕叶及颞叶的内、下侧面)、间脑、脑干及小脑。后循环缺血 (posterior circulation ischemia，PCI)是常见的缺血性脑血管病，约占缺血性卒中20%。 一、后循环缺血的定义和意义 ? 后循环缺血是指后循环的TIA 和脑梗 死。其同义词包括椎基底动脉系统缺血、后循环的TIA 与脑梗死、椎基底动脉疾病、椎基底动脉血栓栓塞性疾病。 ? 后循环由椎动脉、基底动脉和大脑后动脉组成? 主要供给脑干、小脑、丘脑、枕叶、部分颞叶及上段脊髓。 二、后循环缺血的病因和发病机制 ? 动脉粥样硬化：是PCI最常见的血管病理改变，主要有血栓形成、动脉源性栓塞、大动脉狭窄和闭塞，而低灌注较少见。栓塞：是PCI常见的病因，约占40%，栓子主要来源于心脏、主动脉和椎基底动脉。最常见栓塞部位是椎动脉颅内段和基底动脉远端。深穿支小动脉病变：包括玻璃样变、微动脉瘤和小动脉起始部的粥样硬化病变，好发于桥脑、中脑和丘脑 ? ? 三、后循环缺血的主要危险因素
马来酸桂哌齐特注射液治疗后循环缺血性头晕的效果观察
马来酸桂哌齐特注射液治疗后循环缺血性头晕的效果观察 目的分析马来酸桂哌齐特注射液在治疗后循环缺血性头晕中的效果。方法选取我院2014年2月～2016年2月收治的后循环缺血性头晕患者104例，随机分为两组，对照组患者运用盐酸川芎嗪注射液治疗，观察组患者运用马来酸桂哌齐特注射液治疗，对比两组患者的临床症状改善时间与临床治疗总有效率。结果观察组患者眩晕缓解时间为（5.15±2.66）天、耳鸣缓解时间为（4.15±1.58）天、平衡障碍缓解时间为（4.25±2.65）天，明显优于对照组患者，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者临床治疗总有效率为94.23%，对照组患者临床治疗总有效率为82.69%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于后循环缺血性头晕患者而言，运用马来酸桂哌齐特治疗不仅可有效缓解患者的临床症状，且临床治疗有效性和安全性较好，值得推广。 标签：马来酸桂哌齐特；后循环缺血性头晕；疗效 后循环缺血性头晕是临床中常见于中老年人群的缺血性脑血管疾病，发病率较高。后循环缺血性头晕的临床症状主要表现为头晕、耳鸣、眼球震颤、平衡障碍等，在临床治疗中应以改善患者后循环系统的血供状况为主[1]。马来酸桂哌齐特注射液属于哌嗪类钙离子拮抗剂，在扩张血管、促进脑细胞代谢、改善微循环方面具有重要价值。为了进一步分析马来酸桂哌齐特注射液在治疗后循环缺血性头晕的疗效，我院开展本研究，并作出报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2014年2月～2016年2月收治的后循环缺血性头晕患者104例作为研究对象，其中，男58例，女46例，年龄40～78岁，平均年龄（55.5±4.5）岁。本组患者的主要临床症状为：突发的强烈性眩晕；自发性眼球震荡；冷热试验前庭功能明显减弱；无耳蜗功能障碍；无其他神经系统疾病；脑脊液中蛋白含量明显升高。随机将其分为观察组与对照组，两组患者在性别、年龄、临床症状等方面对比，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 治疗方法 两组患者均进行常规治疗，即控制血压和血糖、抗感染。禁用药物为尼莫地平、西比灵和低分子右旋糖醇等。 对照组在常规治疗的基础上将160 mg盐酸川芎嗪注射液加入到250 mL的葡萄糖中，静脉滴注，1次/d。观察组在常规治疗的基础上将240 mg马来酸桂哌齐特注射液加入到250 mL的生理盐水中，静脉滴注，1次/d。两组患者疗程均为14天。
559个药品原研厂家汇总
. 559个药品原研厂家汇总 ☆☆☆☆☆ 分类：学术资料 更新时间：2016-03-16 大小：0.08MB 语言：中文 来源：不详 容说明： 以下为559个药品的原研厂家，来自于网络收集，仅供参考。 通用名生产企业 紫杉醇注射液澳大利亚Hospira Australia Pty Ltd 注射用盐酸吡柔比星(冻干) 万乐药业 七叶皂苷钠片(薄膜衣) 绿叶制药 注射用七叶皂苷钠(冻干) 绿叶制药 注射用醋酸曲普瑞林(冻干) 法国Ipsen Pharma Biotech 马来酸桂哌齐特注射液四环制药 头孢克洛胶囊礼来制药 头孢克洛干混悬剂礼来制药 头孢克洛缓释片(Ⅱ) 礼来制药 阿德福韦酯片天津药物研究院药业有限责任公司 注射用阿莫西林钠舒巴坦钠阿根廷Laboratorios Bago S.A 盐酸西替利嗪片(薄膜衣) 瑞士 UCB FARCHIM S.A. 盐酸西替利嗪滴剂意大利UCB Pharma S.p.A. 盐酸左西替利嗪片(薄膜衣) 瑞士 UCB FARCHIM S.A. 左乙拉西坦片(薄膜衣) 比利时UCB S.A 盐酸曲马多缓释片意大利Farmaceutici Formenti S.P.A. 非诺贝特片(Ⅲ)(薄膜衣) 法国利博福尼制药公司(Laboratoires Fournier SA) 匹维溴铵片(薄膜衣) 法国威(Solvay pharma) 胰酶肠溶胶囊德国威制药 马来酸氟伏沙明片(薄膜衣) 荷兰威制药公司 氯雷他定糖浆比利时先灵葆雅制药厂 糠酸莫米松鼻喷雾剂比利时先灵葆雅制药厂 去氧孕烯炔雌醇片荷兰欧加农公司https://www.360docs.net/doc/9d4750605.html,anon 依折麦布片新加坡SCHERING-PLOUGH(SINGAPORE)PTE LTD 氟他胺片加拿大先灵葆雅公司(Schering-Plough Canada) 乳果糖口服溶液荷兰威制药公司 夫酸滴眼液丹麦利奥制药(Leo Pharmaceutical Products) 贝美前列素滴眼液美国Allergan,Inc 注射用洛铂(冻干) 长安国际制药 布林佐胺滴眼液美国爱尔康眼药厂比利时分厂s.a. ALCON-COUVREUR n.v. 富马酸依美斯汀滴眼液美国爱尔康眼药厂比利时分厂s.a. ALCON-COUVREUR n.v. 妥布霉素地塞米松眼膏美国爱尔康眼药厂比利时分厂s.a. ALCON-COUVREUR n.v. 奥洛他定滴眼液美国爱尔康眼药厂比利时分厂s.a. ALCON-COUVREUR n.v. 注射用头孢噻肟钠华北制药凯瑞特药业