耐药结核病流行及控制
结核病的实验室诊断方法及评价
耐多药结核病的实验室诊断条件：因耐多药结核分枝杆菌的生物危险性， 1）需P2及以上实验室，目前我院实验室条件基本具备即将投入运行， 2）日常培养及涂片用的生物安全柜滤膜已超出使用年限，工作人员生物安全得不到保障，应定期予以更换。 耐多药结核分枝杆菌主要以结核分枝杆菌体外药物敏感性测定作为其诊断依据。因此其基础是培养，只有培养出阳性结核分枝杆菌才能进一步通过结核分枝杆菌体外药物敏感性测定诊断是否为耐多药结核分枝杆菌。 1.已进人临床常规应用的测定方法:目前包括绝对浓度法、比例法及应用BACTEC460、BACTEC 960、BacT/ ALERT 3D、ESPII等仪器系统快速检测结核分枝杆菌的药物敏感性。其中:绝对浓度法以最低抑菌浓度或以无生长为终点作为判断标准，是我国目前普遍采用的方法;比例法以是否能够抑制99%的细菌生长作为判断标准，是世界卫生组织推荐使用的方法;后四种仪器方法则是比例法的特化，其特点是以细菌的代谢过程指示细菌生长状况。 2.处于研究探索阶段的测定方法:此类方法很多，抗性比例法、Etests法、噬菌体生物扩增法、液体变色培养基测定法、荧光素酶测定法、硝酸盐还原试验等。 3分子生物学方法对结核分枝杆菌耐药性检测已有一些进入临床检测。基因突变是引起抗结核药物耐药性的最主要的原因。多种以PCR为基础的分子生物学技术用于检测与耐药相关基因的突变，作为快速耐药性检测方法在实验室或临床得到开展。这些方法具体包括：主要是DNA序列分析法，聚合链反应-单链构象多态性分析（PCR-SSCP），另外还包括基因芯片技术、异质性双链构象分析、变性梯度凝胶电泳、线性探针杂交技术、RNA/RNA错配检测技术和分子灯塔技术等。由于结核分枝杆菌的耐药性与基因突变的确切关系未完全阐明，检测耐药相关基因的分子生物学方法虽然能快速准确地检测到耐药相关基因的突变，但由于判断药物敏感性时存在固有的缺陷，检测结核分枝杆菌耐药性的基因型鉴定法不能完全替代表型鉴定法。 结核病的实验室诊断方法及评价 (一)标本的采集 1．痰标本采集新发病人应在抗结核药物治疗前留取痰标本。治疗中的病人应停药2～3天后留取痰标本。病人于清晨漱口后，留取3～5ml合格的痰标本(深咳后吐出的黏液痰、脓样痰、干酪样痰、褐色血样痰或含少量新鲜血液的血痰)，遇到唾液或口永，应重新留取。至少采集3次。WHO推荐的采集容器为国际通用的螺旋盖痰瓶、可密封塑料盒或蜡纸盒。痰容器上应标明病人姓名、编号、检查项目和容器序号。 2.胃冲洗液幼儿不会吐痰，常将痰液咽下，故可用清晨空腹胃洗出液，直接涂片染色或进行结核杆菌培养，连续作三次可提高培养阳性率。胃液结核杆菌检出率以浸润性肺结核和干酪性肺炎为最高，其次为粟粒型肺结核。胃液、痰液或其他分泌物中结核杆菌检查，有时对诊断有决定性意义。 3.支气管肺泡灌洗和支气管冲洗支气管肺泡灌洗和支气管冲洗液至少5ml并以无菌容器盛装，以用于检验。 4.病灶组织或干酷块等先用组织研磨器磨碎后再行涂片。 5．尿液留全量夜尿，静置4或5小时后，弃上清液，取沉淀部分尿液10ml，3000rpm．离心30min，取沉渣涂片。 6.体液或脑脊液无菌操作收集体液或脑脊液，放置冰箱或室温24h，待薄膜形成后
WHO耐药结核病治疗指南(2016更新版)要点解读(修订版).doc
WHO耐药结核病治疗指南（2016更新版）要点解读 2015年11月，WHO召集了多学科的结核耐药结核病专家，对耐药结核病的治疗策略进行更新，推出了《WHO 耐药结核病治疗指南（2016更新版）》（简称“《2016指南》”），较之于WHO的2011年《耐药结核病管理规划指南》和2014年《耐药结核病管理规划指南伙伴手册》有了一些修订与更新；主要提出了将利福平耐药结核病 ( rifampin resistanttuberculosis，RR_TB)和耐多药结核病(multidrugresistanttuberculosisMDRTB)治疗方案分为传统RRTB与MDRTB个体化方案和短程RR_TB与MDR_TB标准化方案，同时对传统RR_TB与MDR_TB个体化方案中的抗结核药物进行了重新分组和分类等，笔者将要点解读如下。RR_TB和MDR_TB治疗药物分组及介绍对于RR_TB和MDR_TB，WHO在《2016指南》中根据药物的有效性和安全性，将传统MDR_TB方案中的抗结核药物进行了重新分组和分类，将氯法齐明和利奈唑胺归为MDR_TB方案的核心二线药物，这是《2016指南》的重大更新；同时将对氨基水杨酸归为非核心的附加药物；克拉霉素不再纳入MDR_TB治疗方案中。 （一）抗结核药物分组将传统的MDR_TB方案中的抗结核药物分为A、B、C、D四组，其中A、B、C组为核心二线
药物，D组为非核心的附加药物。这种分类更有利于制定有效的RR_TB和MDR_TB治疗方案（表1）。 （二）药物介绍1．A组：氟喹诺酮类，包括高剂量左氧氟沙星(≥750mg/d)、莫西沙星及加替沙星。WHO指出，这组药物为MDR_TB核心方案的最重要组成部分，能显著改善成年人RR_TB及MDRTB患者的疗效，因此，若非存在绝对禁忌证，必须纳入治疗方案。纳入顺序依次为：高剂量左氧氟沙星、莫西沙星和加替沙星。对于儿童RR_TB和MDR_TB（包括在中国）同样推荐使用，但 2006年有加替沙星引起血糖异常的报道，但2014年的一项前瞻性研究表明，较之于未接受氟喹诺酮类药物的患者，加替沙星(400 mg/d)无明显高血糖风险。 2．B组：二线注射类药物，包括阿米卡星、卷曲霉素、卡那霉素、链霉素。现有的证据表明，二线注射类药物可增加MDR_TB患者的治疗成功率，因此，若非存在严重禁忌证，建议纳入治疗方案。对阿米卡星、卷曲霉素或卡那霉素的选择要根据现实效能分析决定，在上述3个药物均无法应用的情况下，可考虑将链霉素加入MDR_TB核心方案（在链霉素不耐药的情况下）。对病情较轻的儿童患者，考虑到此类药物的危害可能超过潜在益处，可不应用；但若对氟喹诺酮类药物耐药，则尽可能保留B组药物。此类药物需要严格检测不良反应，最严重的为听力减退和肾毒
春季结核病知识测试题及答案
春季结核病知识测试题及答案 春季结核病知识测试题及答案 在日复一日的学习、工作生活中，我们总免不了要接触或使用试题，试题可以帮助参考者清楚地认识自己的知识掌握程度。那么一般好的试题都具备什么特点呢？以下是小编帮大家整理的春季结核病知识测试题及答案，仅供参考，希望能够帮助到大家。一、填空题 1、结核病是由( )引起。 2、结核病的重要传染源是( )。 3、患者咳嗽、喷嚏或大声说话时都能产生飞沫，( )是肺结核病人产生飞沫的主要方式。 4、人体对结核分枝杆菌的自然免疫为( )，是( )的。接种卡介苗(BCG)或受结核分枝杆菌感染后的获得免疫为( )，具有( )。 5、咳嗽、咳痰( )周、( )和( )是肺结核病的主要症状，具有以上任何一项症状者为肺结核可疑症状者。 6、肺结核有空洞合并感染或合并支气管扩张时，可闻及( )。 7、结核病的诊断以( )为主。 8、具有咳嗽、咳痰≥2周，或者有咯血和血痰的患者，提供免费( )一次，免费( )一次。 9、确诊为肺结核病的患者，提供全疗程国家配发的免费抗结核药品，初治( )个月，复治( )或( )个月。 10、村卫生室对结核病患者的督导频率为( )一次。 11、村卫生室将在结核病患者督导过程中发现的问题(如丢失、断药、死亡等情况)及时反馈给( )防疫医生。 12、怀疑得了肺结核，应到当地( )接受检查和治疗。二、单选题 1、下列疾病属于乙类传染病的是( ) A、风疹 B、肺结核 C、霍乱 D、黑热病 2、下列哪类人群不属于结核易感人群( ) A、糖尿病患者 B、矽肺患者 C、艾滋病患者 D、慢性阻塞性肺气肿患者 E、营养不良者 3、肺结核主要传播途径是( ) A、吸入含结核菌的飞沫 B、与肺结核病人共餐 C、与肺结核病人握手 D、吸入含结核菌的尘埃 E、通过皮肤接触 4、考虑肺结核化疗效果的主要指标是( ) A、X线表现好转 B、症状好转 C、血沉下降 D、痰结核菌转阴性 E、临床症状消失 5、卡介苗的主要接种对象是( ) A、小学生 B、青年人 C、新生儿 D、结核病高发人群 E、免疫力低下者 6、下列哪种症状不是肺结核病人的典型症状( ) A、倦怠 B、低热 C、打喷嚏 D、夜间盗汗、食欲减退 E、消瘦 7、肺结核的传播途径不包括( ) A、吸入结核病人咳嗽、打喷嚏时喷出的带菌飞沫 B、经消化道进入体内 C、吸入排菌结核病人的痰飞沫 D、输血 E、饮用未经消毒的结核病牛的牛乳 8、肺结核病
肺结核流行趋势及控制策略综述
疾病控制 作者单位 中铁四局八公司防疫站,安徽合肥230041 作者简介 张舒华(1971~),女,主管医师,主要从事疾病预 防与控制工作。 肺结核流行趋势及控制策略综述 张舒华 文献标识码 A 中图分类号 R656.61 文章编号 1007-1040(2005)01-0030-03 关键词 结核; 流行; 控制 结核病一直是发展中国家成年人死亡的主要死因。中国是世界上结核病负担最重的22个国家之一。进入21世纪,中国的结核病流行趋势令人关注[1]。1 流行趋势 根据第四次全国结核病流行病学抽样调查的数据和有关学者的研究,我国结核病流行有如下特点。1.1 传染性结核病人数几乎没有减少 我国全人口结核感染率为44.5%,主要集中在25岁及以上人群;活动性、涂阳和菌阳肺结核的患病率分别为367/10万、122/10万和160/10万,估算全国有活动性肺结核病人451万,其中涂阳肺结核病人150万。对人口构成进行标化后,1990~2000年涂阳肺结核年均递降率为3.2%(1979~1990年为4.3%),活动性肺结核年均递降率为5.4%(1979~1990年为3.7%) [1] ,我国结核病疫情在全球仍属高发地区。 1.2 不同地区疫情差别较大,而且与经济收入密切相关 按照我国各省经济及地域的分布,我国东、中、西部地区活动性肺结核、涂阳和菌阳患病率(/10万)分别为266、438、451;97、148、136;126、178、199。城市、城镇、农村的活动性肺结核患病率、涂阳和菌阳肺结核患病率(/10万)分别为198、319、397;73、109、131;110、129、171。西部地区活动性肺结核患病率是东部地区的1.7倍,农村疫情高于城市近1倍。在被调查的病人中,无任何医疗保障、看病需自费的 占98%[2]。调查显示,结核病人大部分在农村,且人均收入低,由病人完全自费支付结核病治疗费用是困难的。 1.3 肺结核病人的耐药率高 结核野生株的药物敏感试验,392株结核分枝杆菌中,283株(7 2.2%)对H 、S 、R 、E 、P 、T 等6种抗结核药全部敏感,对1种或1种以上药物耐药109株,总耐药率为27.8%。其中初始耐药率为18.6%,获得性耐药率为46.5%[1]。耐多药结核病指至少对抗结核药物中异烟肼和利福平产生耐药的结核病 [3] 。耐药结核病例特别是耐多 药结核病例的增多和耐药结核分支杆菌的传播,是目前结核病控制工作中面临的重要问题。 耐药、流动人口和HIV 感染已经成为当今结核病控制所面临的三大难题,其中耐药性是对我国结核病控制起主要限制性作用的因素[4]。耐药性泛滥将会使结核病控制返回无化疗时代。 1.4 HIV/AIDS 与结核杆菌感染的相互影响 结核可以发生在HIV 感染的任何阶段,是HIV/AIDS 最常见的机会性感染。单纯结核菌感染者,只有5%~10%发展为活动性结核病,若同时感染HIV,在其一生中发展为结核病的比例高达50%[5]。随着亚洲HIV 感染人数的上升,H IV/AIDS 合并感染结核的人数也越来越多。因为结核是导致HIV 感染者死亡的重要原因,从全球的公共卫生的角度看,当对混合感染结核的H IV/AIDS 患者制定治疗策略时,对结核的有效治疗和控制仍放在中心的和优先的位置。2 控制策略 2.1 国际行动计划 2000年3月,世界卫生组织/世界银行在荷兰阿姆斯特丹召开了全球22个结核高负担国家 结核病控制与可持续发展部长级会议 ,要求各国政府加强认识,制订结核病控制规划,推广使用WHO 推荐的现代结核病控制策略和短程督导化疗措施等。 世界卫生组织推荐的现代结核病控制策略主要 30 安徽预防医学杂志2005年1月20日第11卷第1期 Anhui J Prev M ed,Jan.20,2005,Vol 11,No.1
结核病防治知识竞赛题目及答案讲解-共13页
一、单选题 1、环丝氨酸有非常好的脑脊液渗透性，脑脊液中的浓度可达到血清浓度的多少？ A、20％～40％ B、40％～60％ C、60％～80％ D、80％～100％ 标准答案D， 2、我国肺结核病人的治疗管理主要方式是？ A、住院治疗 B、前期必须住院治疗 C、隔离治疗 D、在医务人员和家属督导下的不住院治疗 标准答案D， 3、卡介苗接种的主要作用是什么？ A、对所有类型的结核病都有保护效果 B、对重症儿童结核有保护效果 C、只对耐药结核有保护效果 D、无保护效果 标准答案B 4、肺结核在我国民间又称为什么病？ A、肺痨 B、阴虚病 C、佝偻病 D、慢阻肺 标准答案A， 5、正在治疗的学生肺结核病患者可以继续上学吗？ A、不可以 B、症状消失就可以
C、边吃药边上学 D、传染性消失后，根据结核病定点医院的诊断证明方可上学 标准答案D， 6、肺结核患者初次就诊一般检查需要留取哪几份痰？ A、即时痰、夜间痰和清晨痰 B、夜间痰、清晨痰和午间痰 C、夜间痰、午间痰和即时痰 D、即时痰、清晨痰和即时痰 标准答案A， 7、 2019年《耐药结核病化学治疗指南》提出耐多药结核病患者化疗方案环丝氨酸至少应用疗程为？ A、10个月 B、16个月 C、18个月 D、24个月 标准答案D， 8、 2019年《耐药结核病化学治疗指南》提出耐多药结核病患者化疗方案卷曲霉素至少应用疗程多长? A、4个月 B、6个月 C、8个月 D、10个月 标准答案B 9、判断卡介苗接种成功的常用方法是什么？ A、结核菌素（PPD）试验 B、X光检查 C、B超 D、以上都不是 标准答案A， 10、控制结核传播最主要的措施是什么？ A、注意环境卫生
《耐药结核病化学治疗指南(2019年简版)》要点
《耐药结核病化学治疗指南（2019年简版）》要点 第一章总论 一、耐药结核病的定义 1.单耐药结核病（MR-TB）：结核病患者感染的结核分枝杆菌(MTB)经体外药物敏感性试验(DST)证实仅对1种一线抗结核药物耐药。 2.多耐药结核病（PDR-TB）：结核病患者感染的MTB 经体外DST证实对1种以上一线抗结核药物耐药(但不包括同时对异烟肼和利福平耐药)。 3.耐多药结核病（MDR-TB）：结核病患者感染的MTB经体外DST证实至少同时对异烟肼和利福平耐药。 4.准广泛耐药结核病（Pre-XDR-TB）：结核病患者感染的MTB经体外DST证实在耐多药的基础上对1种氟喹诺酮类或1种二线注射类抗结核药物耐药。 5.广泛耐药结核病（XDR-TB）：结核病患者感染的MTB 经体外DST证实在耐多药的基础上至少同时对1种氟喹诺酮类和1种二线注射类抗结核药物耐药。 6.利福平耐药结核病（RR-TB）：结核病患者感染的MTB经体外DST证实对利福平耐药, 二、耐药结核病产生的原因 三、我国CEF的耐药疫情特征
（一）我国耐药结核病的流行现状 （二）交叉耐药 交叉耐药病原体对某种药品耐药后，对于结构近似或作用性质相同的药品也可显示耐药性，称之为交叉耐药；根据程度的不同，又有完全交叉耐药和部分交叉耐药之分（表1）。 1.单向交叉耐药： MTB对A药品耐药时,对B药品并不耐药；但对B药品耐药时,对A药品也同时耐药。 2.双向交叉耐药：MTB对A药品耐药的同时对B药品也耐药，而对B药品耐药的同时也对A药品耐药。 （三）耐药的稳定性 MTB产生耐药后其耐药的稳定性并非一成不变，随着MTB菌株的传代,耐药性会产生或多或少的变化，不同药品、不同程度的耐药性将表现出不同程度的稳定性或易变性。 1.耐药稳定性强类：（1）链霉素。MTB对链霉素产生的耐药性比较稳定。（2）氨硫脲,其耐药稳定性很好，少见有复敏现象。（3）环丝氨酸和乙（丙）硫异烟胺，一旦耐药则不易恢复，稳定性强，停药后亦是如此。（4）氟喹诺酮类药品。耐药后不易恢复，较难复敏。 2.耐药稳定性中等类：主要的代表性药品为利福平。 3.耐药稳定性差类：（1）异烟肼。MTB对异烟肼耐药的稳定性是所有已知抗结核药物中最差的，耐药性很容易减弱。 四、MTB的耐药机制
结核试题与答案
“控制结核人人有责”系列专题 1. 我国目前的结核病人数量居世界（），是世界上22个结核病高负担国家之一。 A、第一位 B、第二位 C、第三位 D、第四位 2. 据2000年全国结核病流行病学调查估计，我国约有活动性结核病人（）。 A、150万 B、450万 C、100万 D、4万 3. 结核病是传染病的叙述正确的是（）。 A、每种类型都具有传染性 B、痰菌检查阳性的病人具有传染性 C、治疗2个月后，痰菌检查阴性具有传染性 D、治疗6个月后，痰菌检查呈阳性的病人没有传染性 4. “世界防治结核病日”是（）。 A、4月7日 B、4月25日 C、3月24日 D、12月1日 5. 在《中华人民共和国传染病防治法》中，肺结核病被列为（）类传
染病。 A、甲类 B、乙类 C、丙类 D、未被列入法定传染病 6. “四高一低”指的是在我国结核病流行的特点，具体内容是（）。 A、高患病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低递降率 B、高发病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低治疗率 C、高患病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低治愈率 D、高患病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低发现率 7. 现代结核病控制策略其核心内容是（）。 A、通过痰涂片检查提高结核病人的发现率 B、政府将结核病列为重点控制的疾病之一 C、医生直接观察下的短程督导化疗 D、定期不间断地供应抗结核药物 8. 出现以下什么情况就应当怀疑得了肺结核病？ A、头痛 B、拉肚子
C、咳嗽、咳痰两星期以上或咳血 D、月经不调 9. 结核病的主要传染源是（）。 A、痰涂片阳性的肺结核病人 B、痰涂片阴性的肺结核病人 C、痰培养阳性的肺结核病人 D、结核性脑膜炎 10. 咳嗽、咳痰2周以上或有咯血等肺结核可疑症状者应尽早采取（）措施。 A、及时到结核病防治机构就诊，进行痰涂片和胸部X线检查 B、到县人民医院进行三大常规和CT检查 C、到药店买感冒药治疗 D、由于没有时间，在等待一段时间去检查 11. 传染病网络直报中应报告的肺结核病人不应该包括（）。 A、涂片阳性的病人 B、涂片阴性的病人 C、疑似肺结核病人 D、肺结核可疑症状者 12. 综合性医疗机构对诊断的肺结核病人在进行网络直接报告的同时应做
“结核病防治知识网络竞赛”参考答案
中国防痨协会首届结核病防治知识网络竞赛参考答案 [单选题] 1、结核病的主要传染源是哪类病人？ A、痰菌阳性的肺结核病人 B、痰菌阴性的肺结核病人 C、结核性胸膜炎病人 D、肺外结核病人 标准答案A [单选题] 2、每年的哪一天定为世界结核病防治日？ A、3月24日 B、12月1日 C、3月15日 D、5月20日 标准答案A [单选题] 3、结核病开始治疗后，症状消失了就能停药么？ A、可以 B、不可以 C、因病人情况而异 D、以上都不对 标准答案B [单选题] 4、我国肺结核属于哪类法定报告传染病？ A、甲类 B、乙类 C、丙类 D、未列入法定传染病 标准答案B [单选题] 5、抗结核治疗必须遵循的原则是什么？
A、早期、联合 B、早期、联合、适量、规律 C、早期、联合、规律、全程 D、早期、联合、适量、规律、全程 标准答案D [单选题] 6、第一个用于治疗结核病的药物是？ A、利福平 B、异烟肼 C、链霉素 D、乙胺丁醇 标准答案C [单选题] 7、感染结核菌，是否发病主要取决于？ A、身体的抵抗力 B、感染的时间长短 C、是否与传染性病人在一起 D、感染时的年龄 标准答案A [单选题] 8、肺结核在我国民间又称为什么病？ A、肺痨 B、阴虚病 C、佝偻病 D、慢阻肺 标准答案A [单选题] 9、2015年世界卫生组织报告我国结核病发病人数居世界第几位？ A、第四位 B、第三位
D、第一位 标准答案B [单选题] 10、环丝氨酸本身不易产生耐药性，还可以防止细菌对哪种药物的耐药？ A、吡嗪酰胺 B、帕司烟肼 C、丙硫异烟胺（或乙硫异烟胺） D、左氧氟沙星 标准答案C [单选题] 11、初、复治涂阳肺结核病人在疗程满2个月时痰菌仍为阳性者，应在治疗满几个月时增加查痰一次。 A、3 B、4 C、5 D、6 E、7 标准答案A [单选题] 12、肺结核患者初次就诊一般检查需要留取哪几份痰？ A、即时痰、夜间痰和清晨痰 B、夜间痰、清晨痰和午间痰 C、夜间痰、午间痰和即时痰 D、即时痰、清晨痰和即时痰 标准答案A [单选题] 13、结核菌素试验广泛应用于？ A、结核感染调查 B、结核病密切接触者筛查 C、肺结核患者临床辅助诊断
结核病防治知识试题及答案
结核病防治知识试题 1.1993 年4 月23 日，在伦敦召开的第46 届世界卫生大会上，世界卫生组织史无前例地宣布了什么？ A.全球结核病处于紧急状态 B.遏制结核病行动刻不容缓 C.信守承诺控制结核病 D.建立遏制结核病伙伴关系 2.“世界防治结核病日”是哪一天? A.4月7日 B.4月25日 C.3月24日 D.12月1日 3.据2000 年全国结核病流行病学调查估算，我国约有活动性肺结核病人多 少？ A.150 万 B.450 万 C.600万 D.84 万 4?国务院办公厅什么时间下发了《全国结核病防治规划（2001-2010年）》?A.2001 年10月13日B.2000年12月21日C.2001年3月24日D.2000年3月24日 5.我国目前的结核病病人数量居世界第几位? A.第一位 B.第二位C第三位 D.第四位 6.肺结核病人最常见的症状是下列哪一个？ A.咳嗽、咳痰 B.恶心、呕吐C午后低热D疲乏无力 7.当你或者家人咳嗽、咳痰超过2 周时，应该怎样做？ A.自己购买止咳药缓解咳嗽症状 B.认为是慢性咳嗽，不予理睬C立即到结核病 防治机构就诊，并按医生的要求留痰检查 D.以上都正确 8.肺结核可疑症状的患者应该留几次痰进行痰菌检查？ A.1次 B.2次 C.3次 D.4次 9?肺结核病人的确诊标准是什么？A.痰结核菌的检查B.查血白细胞 C查尿 D.查肝、肾功能
10.政府对肺结核可疑症状者提供免费检查，主要包括： A.痰涂片检查和X线胸 片检查B.CT检查C.B型超声波检查（B超） D.痰普通培养检查 11.全程督导化疗的定义是什么？ A.全程的化学疗法 B.短程化学疗法 C.监测下短程化学疗法 D.医务人员监督下短程化学疗法 12?抗结核治疗必须遵循的原则是什么？ A.早期、联合B.早期、联合、适量、 规律C.早期、联合、规律、全程 D.早期、联合、适量、规律、全程 13.新感染的结核病人如果坚持进行了DOTS 治疗，至少有多少可以被治愈？ A.20% B.40% C.60% D.85% 14.肺结核病是由什么引起的？ A.肺炎双球菌 B.结核分枝杆菌C病毒D.肺吸虫 15.何种结核病人具有传染性？ A.骨结核 B.痰涂片阳性肺结核C结核性脑膜炎 D.肠结核 16?传染结核的主要途径：A.输血B.共用碗筷C握手D.咳嗽17.防治结核主要的措施： A.发现病人，治愈传染源 B.预防用药C接种卡介苗D.以上都是 18?结核成功治疗的关键是：A.间断治疗B.规律治疗C随意治疗D.以上都不正确 19.抗结核治疗中途停药可导致： A.治愈 B.治疗失败和耐药C治疗成功D.以上都不正确 20.对未感染结核的人群采取何种措施预防：
结核试题及答案
“控制结核人人有责”系列专题 1.我国目前的结核病人数量居世界（），是世界上22个结核病高负担国家之一。 A、第一位 B、第二位 C、第三位 D、第四位 2.据2000年全国结核病流行病学调查估计，我国约有活动性结核病人（）。 A、150万 B、450万 C、100万 D、4万 3.结核病是传染病的叙述正确的是（）。 A、每种类型都具有传染性 B、痰菌检查阳性的病人具有传染性 C、治疗2个月后，痰菌检查阴性具有传染性 D、治疗6个月后，痰菌检查呈阳性的病人没有传染性 4.“世界防治结核病日”是（）。 A、4月7日 B、4月25日 C、3月24日 D、12月1日 5.在《中华人民共和国传染病防治法》中，肺结核病被列为（）类传染病。 A、甲类 B、乙类 C、丙类 D、未被列入法定传染病 6.“四高一低”指的是在我国结核病流行的特点，具体内容是（）。 A、高患病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低递降率 B、高发病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低治疗率 C、高患病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低治愈率 D、高患病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低发现率 7.现代结核病控制策略其核心内容是（）。 A、通过痰涂片检查提高结核病人的发现率 B、政府将结核病列为重点控制的疾病之一 C、医生直接观察下的短程督导化疗 D、定期不间断地供应抗结核药物 8.出现以下什么情况就应当怀疑得了肺结核病？ A、头痛 B、拉肚子 C、咳嗽、咳痰两星期以上或咳血 D、月经不调 9.结核病的主要传染源是（）。 A、痰涂片阳性的肺结核病人 B、痰涂片阴性的肺结核病人 C、痰培养阳性的肺结核病人 D、结核性脑膜炎 10.咳嗽、咳痰2周以上或有咯血等肺结核可疑症状者应尽早采取（）措施。 A、及时到结核病防治机构就诊，进行痰涂片和胸部X线检查 B、到县人民医院进行三大常规和CT检查 C、到药店买感冒药治疗 D、由于没有时间，在等待一段时间去检查 11.传染病网络直报中应报告的肺结核病人不应该包括（）。 A、涂片阳性的病人 B、涂片阴性的病人 C、疑似肺结核病人 D、肺结核可疑症状者
最新结核病实验室要求资料
一、各级各类实验室职责 （一）结防机构结核病实验室 1、国家结核病参比实验室 在卫生部和中国疾病预防控制中心的领导下，国家结核病参比实验室负责全国结核病实验室工作的规划、质量控制和生物安全等技术管理，为各级提供技术支持和技术服务。 根据国家结核病控制规划的要求，组织全国结核病实验室的工作，参与国家有关技术政策的制定和组织实施。 制定和推行结核病细菌学检查技术标准、操作规程及规章制度。 建立可行的全国结核病实验室质量控制标准和质量保证系统，并负责组织实施，协调、检查各省（市、自治区）结核病实验室工作。 除常规的分枝杆菌检查项目外，还应承担其它结核病诊断新技术，新方法的实施和基础研究，承担分枝杆菌最终的菌种鉴定工作。 开展有关的实施性研究。 培训结核病实验室技术人员。 接受跨国参比实验室的质量控制。 2、省级结核病参比实验室 在国家结核病参比实验室的技术指导下，负责全省结核病实验室工作计划的制定和实施、培训、督导和质量控制等技术管理。 按照国家和省结核病控制规划的要求，在国家参比实验室的统一部署下，规划本省结核病实验室工作，指导省内各级结核病实验室工作并提供技术支持。 根据国家结核病实验室质量保证体系的要求，组织全省各级实验室痰涂片镜检的质量保证工作，按要求对所辖的地市、县级实验室进行督导和评估，指导地市级实验室对各县级实验室的盲法复检和现场评估。 对本省各级结核病实验室所用耗材、试剂的质量进行评估和核准，为全省统一提供抗酸染色试剂，为省内开展分离培养的实验室统一提供培养基。 按国家统一的标准化操作程序开展涂片镜检、分离培养、药物敏感性测定和分离株的初步鉴定，有条件的省参比实验室，可建立完整的分枝杆菌菌种鉴定体系。
WHO 第四版结核病治疗指南解读
?标准与指南?WHO第四版结核病治疗指南解读 张正冬张海燕林存智 世界卫生组织遏制结核病部遵循世界卫生组织新的循证指南规程，制定了第四版《结核病治疗指南》（以下简称第四版指南）。第四版指南与第三版[1]相比，发生了重大变化，尤其对耐药性结核病治疗进行了大幅修订，并且对WHO确定的七个主要问题给出了多个建议，现对新指南进行解读，以便更好地为临床结核病诊疗提供指导。 一、修改了病例定义的内容 1. 更改了涂阳肺结核病例确诊依据：第四版指南指出，对于有完善盲法复检室间质量评价（EQA）系统的国家，只要有一个抗酸杆菌涂片（AFB）阳性的患者便可被认为是确诊病例，而第三版指南中，需要两份阳性涂片才能确诊。 2. 指出痰涂片阴肺结核病例应具备的新特征：（1）痰标本涂阴，结核分枝杆菌培阳：当国内有完善的EQA系统时，如果工作量大，人力资源有限，并且治疗开始时至少有两个痰标本呈AFB阴性，那么该肺结核病例可视为涂阴；当某地区孕妇的HIV 现患率＞1%或结核病患者HIV现患率≥5%时，应对痰涂阴患者进行结核分枝杆菌痰培养，以确诊结核病。（2）符合下述诊断标准，临床医生决定施以全程抗结核治疗：符合活动性肺结核特征的X线异常结果，并且证明HIV感染的实验室证据或有力的临床证据或如为HIV阴性（或居住在艾滋病低流行地区，HIV感染状况未知），对广谱抗生素（不包括抗结核药物、氟喹诺酮类药物和氨基糖甙类药物）治疗的反应没有改善。 二、对基本抗结核药物进行调整 第四版指南借鉴其他指南，对于年龄在60岁以上及体重不足50 kg的患者，建议将链霉素的剂量减为每天10 mg/kg[2]。由于氨硫脲与其他一线抗结核药物相比药效差、副作用多[3]，第四版指南将其剔 DOI:10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2014.23.020 作者单位：266012 山东省，青岛大学医学院（张正冬）；青岛市胸科医院结核科（张正冬）；青岛大学附属医院呼吸内镜（张海燕），呼吸科（林存智） 通讯作者：林存智，Email: lindoc@https://www.360docs.net/doc/9d6163978.html, 出一线药物之列。 三、对标准治疗方案的选择给出多个新的建议 1. 假定或已知患者药敏的新患者：建议：（1）新肺结核患者治疗方案应包含6个月的利福平治疗：2HRZE/4HR，2HRZE/6HE治疗方案应逐渐停用，原因是2个月利福平用药方案比6个月利福平用药方案更容易出现复发和死亡的情况[4]。（2）如果可行，新肺结核患者最佳用药频率是整个疗程期间每日一剂。还有两种选择：一种选择是新肺结核患者可在强化期内每日一剂，继续期每周三剂[2HRZE/4（HR）3]，前提是每一剂都要直接面视下督导；另一种选择是也可以整个疗程期间每周三剂 [2（HRZE）3/4（HR）3]，前提是每一剂都要直接面视下督导，并且患者没有感染HIV，也没有生活在艾滋病流行地区。（3）新结核病患者在完整疗程中不应接受每周两剂的治疗，除非在正式研究中。 2. 新患者异烟肼高耐药地区：对于在继续期开始前没有为新患者开展异烟肼药敏试验的国家提出以下建议：在已知或疑似异烟肼高耐药的人群中，新结核病患者在继续期可用HRE取代HR。 3. 既往治疗患者：（1）建议治疗开始时或开始前应收集所有既往治疗结核病患者培养和药敏试验所需的标本，至少应针对异烟肼和利福平开展药敏试验。（2）对于快速药敏试验方法可用地区既往治疗患者，建议若当地可开展快速分子药敏试验，应当根据试验结果选择治疗方案。（3）对于可得到传统药敏试验结果地区既往治疗患者，建议在没有常规快速分子药敏试验结果用于指导患者管理的地区，经验治疗应按如下建议展开：治疗失败的结核病患者或其他耐多药结核病可能性高的患者应接受经验耐多药治疗方案。如果国家数据显示接受第一个疗程后，在丢失或复发后返回的结核病患者耐多药可能性为中低，或此类数据不可用时，这些患者可接受包含一线药物2HRZES/1HRZE/5HRE的复治方案。（4）对于常规药敏试验不可用地区的既往治疗患者，建议在没有常规药敏试验结果用于指导患者管理的地区，经验
结核病防治知识
结核病防治宣传知识 一. 我国结核病流行现状 结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，近年来，由于多发耐药结核，结核菌与艾滋病毒的双重感染和流动人口增多，结核病疫情出现回升，严重危害着广大人民群众的身体健康，已成为重大的公共卫生问题和社会问题。我国是世界上22个结核病高负担国家之一，结核病患者数量居世界第二位，严重制约我国经济和社会的发展。我国结核病的六大特点：1.感染人数多。2.患病人数多。3.新发患者多。4.死亡人数多。5.农村患者多。6.耐药患者多。二．什么是结核病? “结核病”是由结核杆菌侵入人体引起的一种具有较强的传染性慢消耗性疾病。每个器官和系统都可患病，其中以肺结核最为常见（占所有脏器结核的80%以上）。 三．如何发现肺结核病？ （一）肺结核病的常见症状有哪些？ 有的可无症状，仅在体检时，X线胸透或胸片中发现。 1.主要症状：咳嗽、咳痰3周以上；发热、胸痛3周以上；咯血。 2.不典型的症状表现：1）长期低热、久咳不愈3周以上，并经常规治疗无好转。2)久治不愈的皮肤伤口感染，特别是肛周脓肿、腋下颈部有包块。3）产后高热不退，经常规治疗无好转的月经紊乱、闭经。4）大咳血且不易停止。5）大量胸腔积液、脓气胸、特别是以前曾患过肺结核又出现上述症状。 3.常见的肺结核病的症状有：长时间低热（或午后潮热）、咳嗽、咳痰、盗汗、疲劳、体重减轻、咯血、胸痛等。严重者，可出现气促、呼吸困难。 一个人如果发生以上症状，就必须到结核病防治所验痰或胸透拍片等检查，以便及早发现和及时治疗。开展普查工作，特别是对重点人群，如教师、服务性行业人员、学生、老人等定
四．肺结核病是如何感染、发病和传染的？ （一）肺结核病的传染源：主要是排菌的肺结核病人，特别是未被发现的排菌者是最危险的传染源，但经过合理治疗后，传染性可以大为减少或消除。 （二）肺结核的传染途径： 1.肺结核主要通过空气经呼吸道传染。排菌病人咳嗽、打喷嚏时的飞沫、痰液干燥后含菌的尘埃在空气中，后被人们吸入体内，就可以感染。 2.是也可通过消化道感染。如果使用排菌病人用过而未消毒的食具或吃这类病人剩下的食物，有可能通过饮食而引起感染。 健康人受到结核菌感染后，不一定发生结核病，是否发生结核病，主要受到两种因素的影响，即受到感染结核菌毒力的大小和身体抵抗力高低的影响。结核菌毒力强而身体抵抗力又低则易发生结核病。 人体初次受到结核菌感染后，通常绝大多数人没有任何症状，也不发生结核病，但当手术感染结核菌的人出现抵抗力降低时，可在一年中任何时候发生结核病。发生结核病的概率大约10%左右，所以大不必“谈核色变”。 五．肺结核病的预防 1.发现患者后及时治疗，这是目前结核病防治的最主要的措施，能直接控制传染源。有结核病症状的人尽快到当地结核病防治机构就诊，一旦确认，就要按照医生的治疗方案进行治疗。 2.不随地吐痰，把痰吐在有消毒液的有盖痰盂里，或吐在纸上焚烧等方法处理。 3.咳嗽时要用手帕掩住口鼻，不要对着别人咳嗽打喷嚏。 4.房间经常开窗，保持通风，屋内湿润，清洁卫生。 5.与疑似病人要保持一定的距离，尽量不到人员密集、通风不良的场所。如网吧、酒吧、迪厅、夜总会等。 6.注意个人卫生，经常在阳光下晒被褥等。
2019全国结核病临床诊疗技能竞赛
2019全国结核病临床诊疗技能竞赛（基础知识） 一、判断题 1. 结核分枝杆菌是1882年由德国细菌学家罗伯特?柯赫（Robert Koch）发现的。 A、对 B、错 标准答案：A 2. 中国是全球结核病高负担国家，肺结核发病人数和发病率居全球第二位。 A、对 B、错 标准答案：B 3. 传染病网络直报系统收集肺结核治疗转归结果 A、对 B、错 标准答案：B 4. 结核杆菌细长、微弯、无鞭毛、无芽孢，有分枝生长的倾向，对酸性酒精的脱色有很强的抵抗力，显微镜下呈红色杆菌，故被命名为抗酸杆菌。 A、对 B、错 标准答案：A 5. 实验室检查痰涂片抗酸染色阳性肯定是活动性结核病。 A、对 B、错 标准答案：B 6. 结核病免疫应答方式以体液免疫为主、细胞免疫为辅。 A、对
B、错 标准答案：B 7. 痰涂片阳性肺结核患者的传染性强于痰涂片阴性的肺结核患者。 A、对 B、错 标准答案：A 8. 液体培养法通常比固体培养法检测分枝杆菌的灵敏度更高。 A、对 B、错 标准答案：A 9. WHO建议初治肺结核患者抗结核治疗首选隔日给药方式，以减少服药次数，增加患者对治疗的依从性。 A、对 B、错 标准答案：B 10. 血脑屏障通透性最好的一线抗结核药物是异烟肼（INH）和利福平（RFP）。 A、对 B、错 标准答案：B 11. 一线抗结核药物中仅有吡嗪酰胺（PZA）可以引起机体嘌呤代谢障碍，出现痛风样关节痛。 A、对 B、错 标准答案：B 12. γ-干扰素释放试验可用于区分结核分枝杆菌潜伏感染与发病。 A、对 B、错
13. 患者出现药物性肝损害时，应停用所有抗结核药物，予以保肝治疗。 A、对 B、错 标准答案：B 14. 利福平耐药的结核病患者应该使用利福布汀治疗 A、对 B、错 标准答案：B 15. 耐多药结核病治疗转归中的“完成治疗”是指患者完成疗程、无治疗失败证据，且在强化期结束后没有证据显示连续3次或以上痰培养阴性，每次培养间隔至少30天。 A、对 B、错 标准答案：A 16. 耐多药结核病（MDR-TB）是指至少患者感染的结核分枝杆菌对一线抗结核药物异烟肼和利福平同时耐药的结核病。 A、对 B、错 标准答案：A 17. 患者出现不明原因的持续咳嗽、呼吸困难、声音嘶哑、影像学显示肺不张时，应考虑申请气管镜检查。 A、对 B、错 标准答案：A 18. 贝达喹啉通过与结核分枝杆菌ATP合成酶相结合而发挥杀菌及灭菌活性。 A、对 B、错
结核病的实验室诊断技术
!!作者单位""&!!!"杭州(浙江省中西医结合医院结核病治疗中心 结核病的实验室诊断技术 李!锋!朱!敏 !!!摘!要"!由于结核菌耐药性增强(以及不少国家和地区忽视对结核病的控制(使得结核病再次成为一个严重的全球性公共卫生问题’随着免疫学&分子生物学技术的飞速发展(目前涌现出许多新型诊断技术’本文总结目前结核病实验室诊断技术(作一综述’ !关键词"!结核病% 实验室诊断!!结核病作为单因致死率最高的传染性疾病(目前疫情再次呈现上升趋势’其诊断主要依靠医生的临床经验并结合传统的结核菌检测和胸部f 线检查’由于胸部f 线的特异性不强(常给结核病的诊断和鉴别诊断带来很多干扰’结核病的实验室诊断技术近年来发展迅速(本文就其现状及展望作一概述(归纳起来大致有如下几个方面" J @C :?J :)O $也有实验室通过色谱)&* 或质谱)%*来鉴定分枝杆菌中特异性的物质(该法可从涂 片阴性的标本中检测出分枝杆菌(但需要特殊的设备且耗资巨大’I !免疫学检测 *细胞免疫学检测目前常用纯化蛋白衍生物 #) I C ;G ;>H )C :@>;
结核病防治知识题与答案
结核病防治知识题及答案 “控制结核人人有责”系列专题 1. 我国目前的结核病人数量居世界（），是世界上22个结核病高负担国家之一。 A、第一位 B、第二位 C、第三位 D、第四位 2. 据2000年全国结核病流行病学调查估计，我国约有活动性结核病人（）。 A、150万 B、450万 C、100万 D、4万 3. 结核病是传染病的叙述正确的是（）。 A、每种类型都具有传染性 B、痰菌检查阳性的病人具有传染性 C、治疗2个月后，痰菌检查阴性具有传染性 D、治疗6个月后，痰菌检查呈阳性的病人没有传染性 4. “世界防治结核病日”是（）。 A、4月7日 B、4月25日 C、3月24日 D、12月1日 5. 在《中华人民共和国传染病防治法》中，肺结核病被列为（）类传染病。 A、甲类 B、乙类 C、丙类 D、未被列入法定传染病 6. “四高一低”指的是在我国结核病流行的特点，具体内容是（）。 A、高患病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低递降率
B、高发病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低治疗率 C、高患病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低治愈率 D、高患病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低发现率 7. 现代结核病控制策略其核心内容是（）。 A、通过痰涂片检查提高结核病人的发现率 B、政府将结核病列为重点控制的疾病之一 C、医生直接观察下的短程督导化疗 D、定期不间断地供应抗结核药物 8. 出现以下什么情况就应当怀疑得了肺结核病？ A、头痛 B、拉肚子 C、咳嗽、咳痰三星期以上或咳血 D、月经不调 9. 结核病的主要传染源是（）。 A、痰涂片阳性的肺结核病人 B、痰涂片阴性的肺结核病人 C、痰培养阳性的肺结核病人 D、结核性脑膜炎 10. 咳嗽、咳痰3周以上或有咯血等肺结核可疑症状者应尽早采取（）措施。 A、及时到结核病防治机构就诊，进行痰涂片和胸部X线检查 B、到县人民医院进行三大常规和CT检查 C、到药店买感冒药治疗 D、由于没有时间，在等待一段时间去检查 11. 传染病网络直报中应报告的肺结核病人不应该包括（）。