加强养老机构建设 实现标准化管理

加强养老机构建设实现标准化管理

【发布：2009-5-25 8:24:00】【阅读：125273次】【现有0条评论】【我

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用具不仅配置齐全，而且应从减少设施对老人创伤的角度出发，最大限度按照老年人生理特点及需求设计并合理摆放。而且除了为老人准备必须的生活设施外，还应为老人配备一些娱乐的设施。如图书室、书画室、电脑室、球类室、棋牌室及康复健身室等，为老人提供自娱自乐的空间，使他们能够陶冶情操，愉悦身心。

另外养老机构内的安全设施也不容忽视，如老人房间内需配置有完善的应急呼叫系统和安全监护保障体系及灭火用具等，这些都应是必不可少的设施。

2、软件建设

如果说硬件建设代表了一个养老机构的发展实力，能够吸引老人的眼，那么软件建设就是要抓住老人的心，让老人在机构内生活得顺心、称心、舒心、开心、温馨。以上“几心”的实现取决于制度，取决于服务。

（1）确定制度是单位发展的保障。

“国有国法，家有家规；没有规矩不成方圆”这些都是人们对制度最简单、通俗的解释。制度可以制约人的行为，更是单位管理的依据。它的的严谨性、明确性直接影响到管理标准的高低，以及单位的发展。作为供养老年弱势群体的养老机构必须制定出实效性强、可操作的制度，而且应涉及到管理和服务等多个方面。

制度确立后，不能将制度与人的行为分裂隔离开，而是要抓好落实。而且制度还应随着社会、单位的发展变化而不断完善。在这方面，我院多年来根据工作实际对那些与现实工作不相适应的制度和职责进行了不断的修改，同时结合工作的需要重点加强了院内规章制度及各岗工作职责和医疗护理、病案质量、药品管理、医保工作等制度的健全和完善。100余项制度的确定完善使各项工作有章可循，为单位的发展提高起到了保驾护航的重要作用。各项制度出台后，为了帮助职工消化吸收，各科室在日常坚持组织职工对院和本科、本岗的制度进行了学习讨论提问；同时还认真抓好制度落实的监督检查环节，可以说养老院严谨的制度为单位的发展和进步奠定了坚实的基础。

（2）加强队伍建设是单位提高的途径

职工素质的高低影响着单位的内在形象；职工的专业技能影响着对老人的服务质量。职工的服务水平影响着老人

的生活质量。因此应不断的在以下几方面进行提高。

一要提高职工的素质。一方面在录用、聘用时做到优中选优；另一方面还应坚持在工作中加强教育与培训。既要有政治理论的武装，又要有职业道德素养的训练，还要有专业知识技能的练习与提高。

如我院把“学习型”职工队伍建设作为一项系统的工作，坚持常年抓不懈。院内分领导班子、中层骨干、职工三个层次有计划的开展学习活动。学习的内容涉及政治时事、管理知识、礼仪服务、典型经验等；学习的形式也是多种多样，集中学习、讲座研讨、观看光盘、征文演讲、辩论讨论、案例分析、外出参观、技能比武、知识竞赛等相结合极大的调动了职工学习的积极性，达到了预期的学习效果。通过学习，职工的职业道德得以升华，工作热情得到了激发，主人翁精神和爱岗敬业精神的增强在每名职工的身上得以体现。中层们自主管理、严格管理的意识明显提高，中间作用得到了很好的发挥，而且大家在发现问题、认识问题、解决问题的能力上也有了新的突破。

二要提高职工的专业技能。现在养老机构对老人的护理不单纯是擦桌、扫地、洗衣、做饭、喂饭等简单的生活护理，而是需要大批懂得专业医疗护理知识的人员进行专业的护理服务。因此在养老机构内要引进学习护理专业的人才，即便是个人办的养老机构也应加强人员专业知识的学习与普及，掌握必须的专业技能，方便对老人的护理，可以采取请进来走出去的方式进行。在这方面国办单位应很好的发挥出示范、指导和辐射的作用。

如我院在坚持开展院内技能训练的同时，还发挥专业人员技能过硬的优势开办了护理职业培训学校，为本市有志从事护理工作的人员进行专业的辅导，使她们顺利通过技能考核都能持证上岗。今年以来，我院还扩大了培训的范围，走出本市到外省市开展培训工作，从而带动了各省市护理水平的提高。

三要提高服务水平。养老机构的服务应向多元化发展，不能只满足于老人身上无便溺、无异味，仪表着装整齐这些基础的护理服务，而是应对医疗服务、膳食服务、康复服务、精神服务、善后服务等更深层次的服务内容进行挖掘，使老人在养老机构内真正实现老有所养、老有所医、老有所乐、老有所教、老有所学、老有所为。

; 近年来我院在为老人服务上积极探索，并形成了医疗护理、营养膳食、康复娱乐等服务特色。

首先为了让在院老人们享受到我们优质的服务，我们开展了以老人（病人）为中心的全程优质服务。无论是老人咨询、就诊、入院直至出院或病逝的大循环过程；还是从老人早晨起床至次日起床24小时的小循环过程，我们都会依据老人的情况相对应地实施人性化的服务标准。为了达到全院、全员、全部工作、工作的全过程均实现优质服务，各部门相继开辟了八条绿色通道，即医技科室(化验室、心电图、B超等)随叫随到，以最快的速度到临床，以最短时间出结果的医技绿色通道；膳食科定饭、送饭到床前的饮食绿色通道；药房实行下收处方配药，送熬好的汤药到临床的药房绿色通道；收费处实行下病室收费；图书室送书到老人床前；供应室下收下送服务到一线；政工科解决问题到一线；洗衣房实行全天候下收下送服务的绿色通道；行政科维修到一线等绿色通道，确保了全程优质服务的全方位实现。全院上下围绕着“一切为老人”这个中心，后勤科室主动为前勤服务，职能科室主动为一线科室服务。绿色通道的开辟，使全程优质服务的内容得到了保证与深化。

其次我们不断拓宽服务内容，施行了人性化的服务。

医疗护理服务：我们利用我院的医疗资源，通过中医针灸使老年患者得到了较好的治疗效果，同时开展普遍的健康教育，从预防和控制老年慢性病入手，制定了健康处方（心梗、高血压、糖尿病、老年慢性气管炎、心衰等）及健康指导，使老人们了解疾病，认识疾

病，从而纠正自己不良的生活习惯及行为，促进机体的康健。与此同时对老人的护理康复工作有不同的侧重点。

对于生活能自理老人，注重精神健康养老；对于介助老人，注重心理及肢体康复，提高其生活自理能力。这部分老人每天坚持做自编的“老年人康复保健操”，同时还开展了灵活多样的智力锻炼，来减慢小脑萎缩的进程。为了调动老人的积极性，不断增加新的内容，如读背唐诗，使用各种卡片进行趣味活动，组织老人聊天回忆过去的往事，听京剧、民歌等锻炼了老人的听、说、读、记的能力。对于半护理老人的康复，首先进行内容全面的康复评价，而后制定康复实施方案，并由康复师进行一对一的个别指导，随老人的身体恢复情况进行阶段评价，随时调整康复计划。经过努力，个案康复的覆盖率达14% ，有效率达100% 。针对部分全护老人可以独立坐起的情况，院里开展了群体锻炼。目的是通过锻炼，恢复和增强老人的上肢功能，让老人具备吃饭、喝水等基本日常生活自理能力。对于全护理老人，进行“预防新发卧床老人肢体挛缩”的课题研究。经锻炼，课题组所选的老人无一人发生肢体挛缩，使卧床老人享受到个性化的康复医疗服务。

饮食服务：坚持饮食营养特色化，满足老人的不同饮食需求。随着生活水平的提高，老人对饮食的要求不再是吃好了，而是如何吃得营养、吃得科学，因此我们在饮食供应上由高级营养师为老人们配制营养均衡的膳食。食物种类多样，粗细搭配、荤素搭配，而且每日的食物种类都在10种以上。为了提高老人的满意度，扩大老人选择的自由度，养老院为每顿饭设置了A、B两套菜，供老人自由选择。同时从备料到烹调方式都精心设计，每日三餐都提供各类汤、粥以适应老人的饮食特点。

在保证搭配合理的普通饮食的基础上，根据在院老人的需求，我们还提供软饭、流质、半流质、鼻饲饮食、素食、治疗饮食和高龄老人的饮食，并根据老人疾病状况制作了糖尿病膳食、肾病膳食、肾透析膳食、低盐膳食、潜血膳食等。对植物人或无咀嚼能力的、靠胃管以流质饮食维持生命的老人，我门根据个体的差异和需求，调制成营养均衡的个性化匀浆膳供老人服用，达到治疗疾病与延长老人生命的目的。对于危重病人，专职营养师每日查房，亲自配膳，为其建立营养病历，与临床医师不断加强沟通，共同商讨治疗措施。对于能自行到餐厅就餐的老人，则开设定餐及点餐窗口，并由专人送餐到老人餐桌前。设立了素食、清真饮食、特殊禁忌饮食等专座及发烧、拔牙后等临时需求专座。老人在院内可以包伙，也可以定餐，自由选择，而且还能随时对院内的饮食提出自己的意见和建议，膳食科会及时改进老人们提出的各种膳食问题，达到老人们的满意。

精神服务：在院内专业社工人员的带领下，科室的中层和职工都逐步锻炼成为了一名业余的心理医生。他们会耐心的听老人讲诉内心的烦恼和苦闷，为老人们做好心理的疏导和精神上安慰。此外，院里还邀请心理学专家定期来院为老人服务，用专业的方法与技巧帮老人打开心结，让他们在院里的生活少一些忧郁，多一些阳光。

同时院里还借助志愿者的力量使养老院的服务精益求精。他们参与和组织老人兴趣小组活动，为爱心病房老人进行护理服务，陪老人聊天说笑，协助老人进行康复锻炼，用轮椅推老人进行活动，为老人做一些简单的个人卫生，参与各项大型的文艺活动等。社会工作者和志愿者的加入，为老人的生活增添了色彩、生机与活力，有效地缓解了老人孤独、寂寞的情绪以及疾病带来的烦躁，使老人感受到了温暖，丰富了老人的精神文化生活，提高了老人的生活质量，满足了老人的多样化需求。

另外组织老人外出游览，召开运动会，开展各种健康讲座，组织院内院外的文艺演出，在老人中开展讨论活动等给老人创造了学习和自我展示的空间与时间，使老人们能够开心地度过每一天；通过开展公休座谈、院长接待日、入院老人评估、满意度调查、设立意见箱和家属感言簿等措施及时了解老人的意见和建议，满足了老人和家属的心理释放需求，进一步促进了优质服务。

通过开展优质服务，老人的生活满意度明显得到了提高。当然作为国办院我们有人员和设施的优势，但如果其他养老机构能吸纳各行业的志愿者参与到为老人的服务中来，并积极争取赞助单位，同样也会实现让老人满意的服务。

二、实行标准化的管理使单位的各项工作步入规范化、程序化、科学化的轨道。

1、明确标准化管理的含义。

标准化管理是一种管理手段或方法，即以标准化原理为指导，将标准化贯穿于管理全过程，以增进系统整体效能为宗旨、提高工作质量与工作效率为根本目的的一种科学管理方法。

2、标准化管理的具体实施。

作为养老机构的领导者要想管理好整个机构，首先应对单位的发展方向、人员、岗位的设置作出定位，并明确服务的宗旨和工作的目标，选拔合适的人选担当相应部门的管理者，与机构的主要负责人形成二级管理体系。在此基础上，结合实际制定出全面、严格的制度和规定，为各项工作定出标准。

其次各项工作应有计划、有总结。布置在先、检查相随、落实到位。

第三在对机构各部门实行管理的过程中，要严格落实各项制度规定，不能对制定的标准随意更改，同时要加强考核监督体制的建立，随时对工作人员的工作状态、服务情况进行检查，发现问题及时进行整改。对整改落实不力的要与服务人员经济利益、聘用期限相联系。

第四领导者应采取多渠道广泛征求住养老人及亲属的意见和建议，不断查找院管理工作中的漏洞，并加以改进，及时将改进情况进行反馈。

第五、在用人机制上要奖勤罚懒、奖优处劣，对人员的处置要公平公正。

第六、在财和物的管理上应分工明确，责任到人，政务公开。