脑卒中康复评定与量表

脑卒中评定及量表

1.肌力评定（ MMT）

MRC分级法

分级表现

5能对抗的阻力与正常相应肌肉的相同，且能作全范围的活动

5-能对抗的阻力与 5 级相同，但活动范围 <100%而大于 50%

4+在活动的初、中期能对抗的阻力与 4 级相同，但在末期能对抗 5 级的阻力

4能对抗阻力，但其大小达不到 5 级的水平

4- 能对抗的阻力与 4 级相同，但活动范围 <100%而大于 50%

3+ 能抗重力作全关节活动范围的活动，并能在运动末期对抗一定的阻力

3能抗重力运动，且能完成 100%的范围，但不能对抗任何阻力

3-能作抗重力运动，但活动范围 <100%而大于 50%

2+能抗重力运动，但活动范围 <50%

2不能抗重力，但在消除重力影响后能作全关节活动范围的活动

2- 即使在消除重力影响下能活动，但活动范围<100%而大于 50%

1触诊能发现有肌肉收缩，但不能引起任何关节活动

0无任何肌肉收缩迹象

2.肌张力评定

改良 Ashworth 量表标准

等级肌张力标准

0 肌张力不增加被动活动患侧肢体在整个范围内均无阻力

1- 肌张力稍增加被动活动患侧肢体到终末端时有轻微的阻力

1+ 肌张力稍增加被动活动患侧肢体时在前 1/2ROM 中有轻微的

卡主感觉，后 1/2ROM 中有轻微的阻力

2肌张力轻度增加被动活动患侧肢体在大部分 ROM 内均

有阻力，但仍可以活动

3肌张力中度增加被动活动患侧肢体在整个 ROM 内均有

阻力，活动比较困难

4肌张力高度增加患侧肢体僵硬，阻力很大，被动活动十分困难

3. 脑卒中恢复 Brunstrom 分期

Brunnstrom脑卒中恢复分级

阶段上肢手下肢

I （迟

弛缓，无任何运动弛缓，无任何运动弛缓，无任何运动缓期）

II（联

仅出现联合反应的

合反仅有极细微的屈曲仅有极少的随意运动模式

应期）

III（共

同运可随意发起协同运动初动

期）

出现脱离协同运动的

活动： 1.肩 0 ，肘屈

90 ，前臂可旋前

IV（共

旋后 2.在肘伸直的

同运

情况下肩可前屈

动期）

903.手背可触及腰骶

部

出现相对独立于协同运动的活动： 1.肘V（分伸直的肩可外展离运 902.在肘伸直，肩前动初屈 30-90 的情况下，期）前臂可旋前旋后 3.

肘伸直、前臂中立位，

臂可上举过头

运动协调近于正常，

VI（协

手指指鼻无明显辨

调运

距不良，但速度比健

动期）

侧慢（≤5s）可作钩状抓握，但不能在坐和站位上，有髋、

伸指膝、踝的协同性屈曲

在坐位上，可屈膝 90 以能侧捏及伸开拇指，手

上，可使足后滑到椅子

指有半随意的小范围的

下方。在足跟不离地的

伸展

情况下能背屈踝

健腿站，患腿可先屈膝

可作球状和圆柱状抓后伸髋；在伸直膝的情握，手指可集团伸展，况下，可背屈踝，可将

但不能单独伸展踵放在向前迈一小步的位

置上

在站立位可使髋外展到

超出抬起该侧骨盆所能

所有抓握均能完成，但达到的范围；在坐位上，速度和准确性比健侧差在伸直膝的情况下可内

外旋下肢，合并足的内

外翻

4.疼痛评定

VAS 疼痛评分标准（ 0 分-10 分）0分:无痛；

3分以下 :有轻微的疼痛，能忍受；

4 分一 6 分:患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；

7分-10 分:患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍，影响食欲，影响睡眠。

5.平衡功能评定

Berg Balance Scale中文版

具体项目得分（ 0-4）

从坐到站指令，请不用你的手支撑下站起来。

（） 4 不用手能站起来，并且躯干能独立维持稳定。

（） 3 能在手的帮助下独立站起来。

（） 2 几次尝试后能在手的帮助下站起来

（） 1 需要最小的帮助站起来或需要最小的帮助维持躯干的稳定。

（） 0 需要大量的帮助站起来。

没有支持情况下的指令：请你连续着

站 2 分钟

站立（） 4 能够安全得

站 2 分钟

（） 3 能够在监督下

站 2 分钟

（） 2 能够没辅助下

站

秒

（） 1 在没有辅助下要经过几次的尝试才能

站30 秒

（） 0 在没辅助下不能站

30 秒

站的时候后背不靠指令：请在手臂折叠的情况下坐着

后背，但是脚放在地（） 4 能够安全得

坐 2 分钟

板上（） 3 在监督的情况下能够

坐 2 分钟

（）2 能够坐 30 秒

（）1 能够坐 10 秒

（） 0 在没有辅助下不能坐 10 秒

从站到坐指令：请坐下

（） 4 在最小的手辅助下安全地坐下

（） 3 在手的辅助下能相当好地控制坐下

（） 2 在用后腿贴紧椅子的情况下能相当好地控制坐下

（） 1 独立坐下但是不能稳稳地坐下

（） 0 需要辅助坐下

转移指令 :用椅子来转移。用一张有扶手的椅子和一张没有扶手的椅

子。或者一张床和一张椅子。

（） 4 用少量手帮助下能够安全得转移

（） 3 在明确的手帮助下能够安全得转移

（

） 2 在口头提醒或监督的情况下才能够转

移

（） 1 需要一个人辅助下才能够转移

（） 0 需要两个人辅助或监督以确保安全

没有支持情况下，闭指令：请闭着你的眼睛，站着维

持10 秒钟

着眼站立（） 4 能够安全地

站10 秒钟

（） 3 在监督下能够安全地

站10 秒钟

（）2 能够站 3 秒钟

（） 1 能够安全地闭着眼睛站少

于 3 秒钟

（） 0 需要帮助防止摔倒

没有支持情况下，双指令：请把你的双脚并拢，连续得

足并拢得站（） 4 能够把双足并拢独立地安全

得站

1 分

钟

（） 3 在监督下能够把双足并拢独立地安全得

站 1 分钟

（） 2 能够把双足并拢独立地安全

得站30 秒

（） 1 需要帮助来保证姿势但是能够双足并立

站15 秒

（） 0 需要帮助来保证姿势，能够双足并立站少

于15 秒

伸张的手臂向前运指令：具体手臂到90 度，伸展手指，尽可能到最远的地方，在保持

动躯干稳定的情况下。（让患者靠墙，伸展手臂，手指，小指那划条线，

向前伸展，量下小指的末端位置。量下就可以。）

（

） 4 距离能

到25 厘米

（

） 3 距离能

到12 厘米

（

） 2 距离能

到 5 厘米

（） 1 能向前伸展但是需要辅助

（） 0 失去平衡当做这个动作时

站立时捡起地面上指令 :请把这个东西

的一个东西（） 4 能够容易安全地捡起来

（） 3 能够捡起来但是需要监督

（） 2 不能捡起来但是距离物品

只有

2 到 5 厘米的距离。同时

能独

立维持平衡。

（） 1 不能捡起来，在尝试的时候需要监督

（） 0 不能尝试或者需要帮助防止失去平衡摔倒。

转动躯干看后面指令：请把你身后的东西拿走，拿好。（把东西放到他左侧或右侧的

后面，物品到后背距离适当，尽量靠近他身体正中线，使得患者的躯

体有转动，重心的转

移）

（） 4 从左边和右边拿到物品并且有躯干的转动。

（） 3 左侧或右侧（只有一侧）拿到物品，没有躯干的转动。

（） 2 转动时斜成一边但是能维持平衡

（） 1 当做这个动作时需要监督

（） 0 需要辅助防止失去平衡而摔倒

转360度指令 :朝一个方向转一个圈，停顿下，再从令一个方向转一个圈

（） 4 能够安全地

转360 度，在 4 秒或更少的时间。

（） 3 能够安全地360 度转一圈， 4 秒或更少的时间

转在

（） 2 能够安全地

转360 度转一圈但是很慢

（）

1需要亲密的口头的提醒或监督

（）

需要需要辅助防止失去平衡而摔

倒

没有支持情况下，用指令：用脚交替上楼梯，让每只脚接触 4 次楼梯

脚交替上楼梯（）

4能够独立地站，能完成8 步在 20 秒之内

（）

3能够独立地站，能完成8 步超过 20 秒的时间

（）

在监督而在没有辅助下能够完

成 4 步

（）

1能够完成超过 2 步，在少量辅助下

（）

0需要帮助保持平衡，或者不能尝试

一只脚在前的站立指令：让一只脚的脚后跟放在另一只脚的脚尖。尽可能的这样做到。

情况如果有难度，一只脚放的距离可以小些。两腿之间的宽度要尽量和正

常一

样。

（

）

能够独立地纵向地放置脚，维

持30 秒

（

）

3能够独立向前放置脚，维持30 秒

（

）

能够独立放置脚一小步，维

持30 秒

（

）

需要帮助放置脚一小步，维

持15 秒

（

）

0失去平衡放置脚的时候或站立的时候

单脚站立指令：连续单脚站立

（）

能力这样做超过

10 秒

（）

能够这样做 5 到

10 秒

（）

2能够这样做超过 3 秒

（）

不超过 3 秒但是有一定稳定

性

（）

不能尝试，需要帮助防止摔

倒

6.步态评估

步态评估量表

（以舒适速度，使用辅具，走三公尺，需秒）

分数1.起步

(0)有迟疑，或须尝试多次方能启动

(1)正常启动

2.抬脚高度

a.左脚跨步

(0)脚拖地，或抬高大于1-2 英尺

(1)脚完全离地，但不超过1-2 英尺

b.右脚跨步

(0)脚拖地，或抬高大于1-2 英尺

(1)脚完全离地，但不超过1-2 英尺

3.步长

a.左脚跨步

(0)跨步的脚未超过站立的对侧脚

(1)有超过站立的对侧脚

b.右脚跨步

(0)跨步的腳未超过站立的对侧脚

(1)有超过站立的对侧脚

4.步态对称性

(0)两脚步长不相等

(1)两脚步长相等

5.步伐连续性

(0)步伐与步伐之间不连续或中断

(1)步伐连续

6.走路路径（行走大約三公尺长）

(0)明显偏移到某一边

(1)轻微 / 中度偏移或使用步行辅具

(2)走直线 ,且不需辅具

7.躯干稳定

(0)身体有明显摇晃或需使用步行辅具

(1)身体不晃，但需屈膝或有背痛或张开双臂以维持平衡

(2)身体不晃，无屈膝，不需张开双臂或使用辅具

8.步宽 (脚跟距离 )

（0）脚跟分开（步宽大）

（1）走路时两脚跟几乎靠在一

起总分（满分 12 分）

治疗师：

7.日常生活能力评定

改良 Barthel指数评定量表（ MBI）

完全依赖最大帮助中等帮助最小帮助完全独立ADL项目 1 级 2 级 3 级 4 级 5 级修饰0 1 3 4 5 洗澡0 1 3 4 5 进食0 2 5 8 10 用厕0 2 5 8 10 穿衣0 2 5 8 10 大便控制0 2 5 8 10 小便控制0 2 5 8 10 上下楼梯0 2 5 8 10 床椅转移0 3 8 12 15 平地行走0 3 8 12 15 坐轮椅*0 1 3 4 5 注： * 表示仅在不能行走时才评定此项

评定结果：正常 100 分；

≥60 分，生活基本自理

41-59 分，中度功能障碍，生活需要帮助

21-40 分，重度功能障碍，生活依赖明显

≤20 分，生活完全依赖

8.意识障碍评定

Glasgow昏迷量表

项目状态分数睁眼反应自发性睁眼反 4

声音刺激有睁眼反应 3

疼痛刺激有睁眼反应 2

任何刺激均无睁眼反应 1

语言反应对人物、时间、地点等定向问题清楚 5

对话混淆不清，不能准确回答有关人物、时间、地点等定向问

题 4

言语不当，但字意可

辩 3

言语模糊不清，字意难

辩 2

任何刺激均无语言反应 1

运动反应可按指令动作 6

能确定疼痛部位 5

对疼痛刺激有肢体退缩反应 4

疼痛刺激时肢体过屈（去皮质强直） 3

疼痛刺激时肢体过伸（去大脑强直） 2

疼痛刺激时无反应 1

注： GCS包括睁眼反应、语言反应、运动反应 3 个项目，应用时，

应分测 3 个项目并计分，再将各个项目的分值相加求其总和，即可得

到病人意识障碍的客观评分，见上表。GＣＳ量表总分范围为３－１

５分，正常为１５分，总分低于７分者为浅昏迷，低于３分者为深昏

迷。若ＧＣＳ评分为３－６分说明病人预后差，７－１０分为预后不良，１１－１５分为预后良好。应用ＧＣＳ评估病伯反应时，必须以

最佳反应计分。

脑卒中恢复期康复评定常用量表

评定说明：参考文献：南登昆.康复医学[M].北京:人民卫生出版社,2001:48. 评定说明：参考文献：王茂斌.脑卒中的康复医疗[M]．北京：中国科学技术出版社，2006：43．

*Medical Reseach Council分级**Kendall百分比参考文献：卓大宏.中国康复医学[M].第 2 版.北京: 华夏出版社, 2003.127-129

评定说明：评测7钟情况，3种是在坐位下进行，4种是在站位下进行参考文献：Fugl-Meyer AR，Jaasko L，Leyman I，et al.The post-stroke hemiplegic patient[J].Scand J Rehabil Med,1975,7:13—31. 评定说明：参考文献：中华人民共和国卫生部医政司.中国康复医学诊疗规范[M].第1版.北京：华夏出版社.1998.37

表2-1 Berg平衡评价量表

评定说明：能够独立站立的患者才进行⑻~⒁项评定。一共14项，每项评分0~4分，满分56分，测评结果介于两项评分之间时，取低分。参考文献：金冬梅，燕铁斌．Berg平衡量表及其临床应用［J］．中国康复理论与实践，2002,8:162-165

表2-2躯干控制能力Sheikh评定量表评定说明：躯干控制计分：1.2.3.4项积分之和。参考文献：缪鸿石，朱镛连．脑卒中的康复评定和治疗[M].第1版.北京：华夏出版社，1996：13-14 *Medical Reseach Council分级**Kendall百分比评定说明：所需检查肌力的检查方法参考文献：卓大宏.中国康复医学[M].第 2 版.北京: 华夏出版社, 2003.127-129

脑卒中评定量表(干货)

脑卒中评定量表第十章脑卒中评定量表附录Ⅰ脑血管疾病分类（1９９5年) （全国第四届脑血管病学术会议通过）一、短暂性脑缺血发作( ４３5) （一)颈动脉系统（二)椎—基底动脉系统二、脑卒中（一)蛛网膜下腔出血（ 4３0） 1。动脉瘤破裂引起 ( 1）先天性动脉瘤 ( 2）动脉硬化性动脉瘤 ( ３）感染性动脉瘤２。血管畸形六、颅内动脉瘤（ 437.3）（一)先天性动脉瘤（二）动脉硬化性动脉瘤（三）感染性动脉瘤（四)外伤性假动脉瘤（五）其他七、颅内血管畸形 (一）脑动静脉畸形（二) 海绵状血管瘤（三）静脉性血管畸形（四）Gａlen静脉瘤（五) 颈内动脉海绵窦瘘（六)毛细血管扩张症

3．颅内异常血管网症 4。其他 5．原因未明 (二）脑出血（ 43１) １。高血压脑出血 2. 继发于梗死的出血３. 肿瘤性出血４。血液病引起５。淀粉样脑血管病 6. 动脉炎引起 7．药物引起８. 脑血管畸形或动脉瘤引起 9. 其他 1０. 原因未明（三）脑梗死 (七）毛细血管瘤（八)脑 -面血管瘤病（九)颅内－颅外血管交通性动静脉畸形（十）其他八、脑动脉炎（一)感染性动脉炎（二）大动脉炎（主动脉弓综合征）（三）系统性红斑狼疮（四）结节性多动脉炎（五）颞动脉炎（六）闭塞性血栓性脉管炎（七)其他九、其他动脉疾病（一)脑动脉盗血综合征（二) 颅内异常血管网症（４37.5）（三）动脉肌纤维发育不良

1．动脉粥样硬化性血栓性脑梗死 2. 脑栓塞（43４.1）（ 1）心源性（２）动脉源性（3）其他 3。腔隙性梗死 4．出血性梗死 5．无症状性梗死６．其他 7．原因未明三、椎-基底动脉供血不足四、脑血管性痴呆五、高血压脑病 ( 437．２) （四）淀粉样血管病 (五)动脉壁夹层病变（六)其他十、颅内静脉病、静脉窦及脑部静脉血栓形成 (一）海绵窦血栓形成（二)上矢状窦血栓形成（三)直窦血栓形成（四）横窦血栓形成（五)其他说明：

常用脑卒中量表

常用脑卒中量表 1 改良Rankin 量表（Modified Rankin Scale） (3) 2 日常生活活动能力量表（Barthel Index） (4) 3 格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale） (6) 4 美国国立卫生研究院卒中量表（NIH Stroke Scale，NIHSS ） (8) 5 斯堪的那维亚卒中量表（Scandinavian Stroke Scale，SSS） (16) 6 中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表（1995） (18) 脑卒中4种评定量表的效度、信度及可操作性检验胡万保,罗祖明,商慧芳（《中国临床康复》2002年19期）目的比较4种脑卒中评定量表的效度、信度和可操作性。方法103例脑卒中患者同时接受改良爱丁堡—斯堪的那维亚脑卒中评分量表(MESSS)、美国国立卫生研究所脑卒中评分量表(NIHSS)、欧洲脑卒中评分量表(ESS)和加拿大神经功能评分量表(CNS)评分,评分值与Barthel指数(BI)进行相关分析,与不同结局(死亡/生存)进行Logistic回归分析。另外对20例脑卒中患者进行评定,测定各量表的平均评分时间以及评分者间一致性。结果量表与BI的相关系数分别为:MESSS-0.804～-0.815、CNS0.694～0.696,NIHSS和ESS0.721～0.793,MESSS与BI的相关系数高于CNS(P<0.05)。Logistic回归分析表明4种量表均对死亡有充分的预测能力;CNS的评分者间一致性最好,MESSS次之,NIHSS和ESS的一致性最差;评定所需时间为CNS最短,NESSS较长,NIHSS和ESS最长。结论MESSS具有最高的效度,较好的信度和可操作性。故在没有更理想的量表供选择的情况下,推荐选用MESSS。【作者单位】：东风汽车公司花果医院湖北十堰442049 (胡万保);四川大学华西医院四川成都610041 (罗

脑卒中评定量表

第十章脑卒中评定量表附录Ⅰ脑血管疾病分类（1995年）（全国第四届脑血管病学术会议通过）

说明：一、本分类系经全国脑防办专家、在京专家和全国第四次脑血管病会议代表讨论，由王新德执笔，综合成此《脑血管疾病分类（1995年）》。二、按病程发展可分为短暂性脑缺血发作、可逆性缺血发作（发作后3周内症状消失），进行性卒中和完全性卒中，仅列入短暂性脑缺血发作，其他未列入。

三、括号内数字为世界卫生组织第10版《国家疾病分类》的编号。 1．脑卒中结局评定的基本模式-ICF 2001年5月22日，在日内瓦举行的第54届世界卫生大会上，根据近20年来的研究结果，世界卫生组织(WHO)提出并经会员国一致通过了一项WHA54.21决议:在会员国使用《国际功能、残疾和健康分类》(internatianal classification of functianing,disablity and health，简称ICF)。从而，提出了一个全新的有关“功能”、“残疾”和“健康”概念的新模式(图1-1) 一、身体的构成成分、活动和参与能力 1．身体的构成成分在这里包括身体的“结构”和“功能”。“身体结构”是指身体的解剖部位，如器官、肢体及其组成部分。“身体功能”是指身体各系统的生理功能(包括心理功能)，如精神功能、言语功能、感觉功能、心肺功能、消化功能、排泄功能、神经肌肉骨骼和运动功能等。 2．活动能力是指个体执行一项任务和行动的能力，如学习和应用知识的能力、完成一般任务和要求的能力、交流的能力、个体的活动能力、生活自理能力等。 3．参与能力指的是投人到一种生活情景中，如家庭生活的能力、人际交往和相处关系的能力、接受教育和工作就业的能力、参与社会和社区生活的能力等。图1-1 WHO关于“功能”、“残疾”和“健康”概念的新模式在ICF出台之前，有关康复医学的效果评定和质量控制的概念就已经有了很大的进展：在使用ICIDH 的年代，就己经逐步明确了不能只以“残损”（impairment)水平的积分改善来评定康复医疗的效果，而强调在“残疾”(disability)和“残障”( handicap)水平上积分的改善。通常，使用ADL(activity of daily living,日常生活活动能力)和IADL(instrumental activities of daily living，工具性日常生活活动能力)的积分(如巴氏指数-BI和功能独立性评定-FIM等)来定量“残疾”水平，使用QOL(生活质量)积分(如简表SF-36，世界卫生组织生活质量问卷

脑卒中康复评定及量表

脑卒中评定及量表 1.肌力评定（ MMT） MRC分级法分级表现 5能对抗的阻力与正常相应肌肉的相同，且能作全范围的活动 5-能对抗的阻力与5级相同，但活动范围<100%而大于50% 4+在活动的初、中期能对抗的阻力与4级相同，但在末期能对抗5级的阻力 4能对抗阻力，但其大小达不到 5 级的水平 4-能对抗的阻力与 4 级相同，但活动范围 <100%而大于 50% 3+能抗重力作全关节活动范围的活动，并能在运动末期对抗一定的阻力 3能抗重力运动，且能完成 100%的范围，但不能对抗任何阻力 3-能作抗重力运动，但活动范围<100%而大于50% 2+能抗重力运动，但活动范围<50% 2不能抗重力，但在消除重力影响后能作全关节活动范围的活动 2-即使在消除重力影响下能活动，但活动范围<100%而大于 50% 1触诊能发现有肌肉收缩，但不能引起任何关节活动 0无任何肌肉收缩迹象 2.肌张力评定改良 Ashworth量表标准等级肌张力标准 0肌张力不增加被动活动患侧肢体在整个范围内均无阻力 1-肌张力稍增加被动活动患侧肢体到终末端时有轻微的阻力 1+肌张力稍增加被动活动患侧肢体时在前 1/2ROM 中有轻微的卡主感觉，后 1/2ROM 中有轻微的阻力 2肌张力轻度增加被动活动患侧肢体在大部分 ROM内均有阻力，但仍可以活动3肌张力中度增加被动活动患侧肢体在整个ROM 内均有阻力，活动比较困难 4肌张力高度增加患侧肢体僵硬，阻力很大，被动活动十分困难 3. 脑卒中恢复 Brunstrom 分期

Brunnstrom脑卒中恢复分级阶段上肢手下肢 I （迟弛缓，无任何运动弛缓，无任何运动弛缓，无任何运动缓期） II（联仅出现联合反应的合反仅有极细微的屈曲仅有极少的随意运动模式应期） III（共同运可随意发起协同运动初动期）出现脱离协同运动的活动： 1.肩 0 ，肘屈 90 ，前臂可旋前IV（共旋后 2.在肘伸直的同运情况下肩可前屈动期） 903.手背可触及腰骶部出现相对独立于协同运动的活动： 1.肘V（分伸直的肩可外展离运902.在肘伸直，肩前动初屈30-90 的情况下，期）前臂可旋前旋后 3. 肘伸直、前臂中立位，臂可上举过头运动协调近于正常，VI（协手指指鼻无明显辨调运距不良，但速度比健动期）侧慢（≤5s）可作钩状抓握，但不能在坐和站位上，有髋、伸指膝、踝的协同性屈曲在坐位上，可屈膝 90 以能侧捏及伸开拇指，手上，可使足后滑到椅子指有半随意的小范围的下方。在足跟不离地的伸展情况下能背屈踝健腿站，患腿可先屈膝可作球状和圆柱状抓后伸髋；在伸直膝的情握，手指可集团伸展，况下，可背屈踝，可将但不能单独伸展踵放在向前迈一小步的位置上在站立位可使髋外展到超出抬起该侧骨盆所能所有抓握均能完成，但达到的范围；在坐位上，速度和准确性比健侧差在伸直膝的情况下可内外旋下肢，合并足的内外翻 4.疼痛评定 VAS 疼痛评分标准（ 0 分-10 分）0分:无痛； 3分以下 :有轻微的疼痛，能忍受；

脑卒中常用量表

常用卒中量表 Ⅱ -1 改良Rankin 量表（Modified Rankin Scale）患者状况评分标准完全无症状0 尽管有症状，但无明显功能障碍，能完成所有日常工作和生活 1 轻度残疾，不能完成病前所有活动，但不需帮助能照料自己的日常事务 2 中度残疾，需部分帮助，但能独立行走 3 中重度残疾，不能独立行走，日常生活需别人帮助 4 重度残疾，卧床，二便失禁，日常生活完全依赖他人 5 Ⅱ -2 日常生活活动能力量表（Barthel Index）项目评分标准吃饭0 依赖 5 需部分帮助 10 自理洗澡0 依赖 5 自理修饰（洗脸、梳头、刷牙、剃须）0 需帮助 5 自理穿衣（解系纽扣、拉链、穿鞋等）0 依赖 5 需部分帮助 10 自理大便0 失禁或需灌肠 5 偶有失禁 10 能控制小便0 失禁或插尿管和不能自理 5 偶有失禁 10 能控制用厕（包括拭净、整理衣裤、冲水）0 依赖 5 需部分帮助 10 自理床←→ 椅转移0 完全依赖，不能坐 5 需大量帮助（2人），能坐 10 需少量帮助（1人）或指导 15 自理平地移动0 不能移动，或移动少于45米 5 独自操纵轮椅移动超过45米，包括转弯 10 需1人帮助步行超过45米（体力或言语指导） 15 独立步行超过45米（可用辅助器）上楼梯0 不能 5 需帮助（体力、言语指导、辅助器）

10 自理 Ⅱ -3 格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale）检查项目患者反应评分睁眼反应任何刺激不睁眼疼痛刺激时睁眼语言刺激时睁眼自己睁眼1 2 3 4 言语反应无语言难以理解能理解，不连惯对话含糊正常1 2 3 4 5 非偏瘫侧运动反应对任何疼痛无运动反应痛刺激时有伸展反应痛刺激时有屈曲反应痛刺激有逃避反应痛刺激时能拨开医生的手正常（执行指令）1 2 3 4 5 6 注：总分15分，8分或以下为昏迷。

常用脑卒中量表

常用脑卒中量表 Ⅱ -1 改良 Rankin 量表（ Modified Rankin Scale）患者状况评分标准完全无症状0 尽管有症状，但无明显功能障碍，能完成所有日常工作和生活1 轻度残疾，不能完成病前所有活动，但不需帮助能照料自己的日常事务2 中度残疾，需部分帮助，但能独立行走3 中重度残疾，不能独立行走，日常生活需别人帮助4 重度残疾，卧床，二便失禁，日常生活完全依赖他人5 Ⅱ -2日常生活活动能力量表（B arthel Index）项目评分标准吃饭0 依赖 5需部分帮助 10自理洗澡0 依赖 5自理修饰（洗脸、梳头、刷牙、剃须）0 需帮助 5自理穿衣（解系纽扣、拉链、穿鞋等）0 依赖 5需部分帮助 10自理大便0 失禁或需灌肠 5偶有失禁 10能控制小便0 失禁或插尿管和不能自理 5偶有失禁

10能控制用厕（包括拭净、整理衣裤、冲水）0 依赖 5需部分帮助 10自理床←→椅转移0 完全依赖，不能坐 5 需大量帮助（ 2 人），能坐 10 需少量帮助（ 1 人）或指导 15自理平地移动0 不能移动，或移动少于45 米 5 独自操纵轮椅移动超过45 米，包括转弯 10 需 1 人帮助步行超过45 米（体力或言语指导） 15 独立步行超过45 米（可用辅助器）上楼梯0 不能 5需帮助（体力、言语指导、辅助器） 10自理 Ⅱ -3 格拉斯哥昏迷量表（ Glasgow Coma Scale ）检查项目患者反应评分睁眼反应任何刺激不睁眼1 疼痛刺激时睁眼2 语言刺激时睁眼3 自己睁眼4 言语反应无语言1 难以理解2 能理解，不连惯3 对话含糊4 正常5

脑卒中影响量表(SIS)

脑卒中影响量表(stroke imPact scale，SIS) 这份问卷的目的是为了评价脑卒中影响您的健康与生活的程度我们想了解您自己对脑卒中造成的影响的看法我们将会询问一些关于脑卒中导致的功能障碍以及对您的生活造成的影响方面的问题。最后，请标记出您自己认为您恢复的程度。

说明： l若患者说“我没有瘫痪的一侧”，那么让他们评定白己力量较弱的一侧肢体。若患者仍坚持没有瘫痪侧或力量较弱的一侧，则让他们评定利手的一侧。 2患者说他/她们未做过表中列出的项目，判为“非常困难”项①若患者没有打过电话但可以拿起话筒即可。②若患者不能拿起话筒，只要可以读出即可{这一条目重点在于患者是否能够查找号码，然后正确拨号 3若患者说末做过任何表中所列项日，则判为“根本不能做”项。①若患者只能进食流质食物，即使他们以为他们可以切食物，亦判为“根本不能做”。②“可以自己洗浴”不包括“进入浴缸”过程。③这条问题与活动能力有关，患者是否有能尽快进人浴室的体力④漏尿被认为是失禁(若患者可间歇导尿，视作无漏尿，但需在量表中注明。若患者留置尿管，评为“根本不能做”)。⑤便秘并不包括在此范围。所指的是患者有大便突发失禁⑥购物意即以任何形式购买东西，不包括驾驶 4若患者过去两星期未做过任何条目内容判为“根本不能做”①若患者在两周内未爬过数段楼梯，应提示“可否上下一段楼梯数次”，若仍回答从来没做过则判为“根本不能做”②若患者想要知道哪一种汽车时说明是“你的车”或“你使用最多的车”。 5若患者说他/她们未做过表中列到的项目，判为“非常困难”项。①若患者说他未去过杂货店时，说“你有否用那只患手拿过东西”②这项条目意指“用双手系鞋带”。③若患者未做过任何具体的项目，判为“非常困难” 注:每段前数字为量表领域标号，括号内数字为领域中条目标号 SIS量表包括力气、手功能、ADL/IADL、移动能力、交流、情绪、记忆与思维和参与等8个领域，共59个条目。另附一个0一100计分的脑卒中恢复程度的分类目测表(V AS)。每一个条口的计分为1一5分，经过如下公式将每一条目的得分均换算为O一100分。分类目测表高约10cm，患者自己认为恢复了多少，自行在相应的位置标记出来，得到自我分类目测表得分。各领域得分:

脑卒中影响量表SIS

脑卒中影响量表S I S SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#

脑卒中影响量表(stroke imPact scale，SIS) 这份问卷的目的是为了评价脑卒中影响您的健康与生活的程度我们想了解您自己对脑卒中造成的影响的看法我们将会询问一些关于脑卒中导致的功能障碍以及对您的生活造成的影响方面的问题。最后，请标记出您自己认为您恢复的程度。说明： l若患者说“我没有瘫痪的一侧”，那么让他们评定白己力量较弱的一侧肢体。若患者仍坚持没有瘫痪侧或力量较弱的一侧，则让他们评定利手的一侧。2患者说他/她们未做过表中列出的项目，判为“非常困难”项①若患者没有打过电话但可以拿起话筒即可。②若患者不能拿起话筒，只要可以读出即可{这一条目重点在于患者是否能够查找号码，然后正确拨号 3若患者说末做过任何表中所列项日，则判为“根本不能做”项。①若患者只能进食流质食物，即使他们以为他们可以切食物，亦判为“根本不能做”。②“可以自己洗浴”不包括“进入浴缸”过程。③这条问题与活动能力有关，患者是否有能尽快进人浴室的体力④漏尿被认为是失禁(若患者可间歇导尿，视作无漏尿，但需在量表中注明。若患者留置尿管，评为“根本不能做”)。⑤便秘并不包括在此范围。所指的是患者有大便突发失禁⑥购物意即以任何形式购买东西，不包括驾驶 4若患者过去两星期未做过任何条目内容判为“根本不能做”①若患者在两周内未爬过数段楼梯，应提示“可否上下一段楼梯数次”，若仍回答从来没做过则判为“根本不能做”②若患者想要知道哪一种汽车时说明是“你的车”或“你使用最多的车”。 5若患者说他/她们未做过表中列到的项目，判为“非常困难”项。①若患者说他未去过杂货店时，说“你有否用那只患手拿过东西”②这项条目意指“用双手系鞋带”。③若患者未做过任何具体的项目，判为“非常困难” 注:每段前数字为量表领域标号，括号内数字为领域中条目标号 SIS量表包括力气、手功能、ADL/IADL、移动能力、交流、情绪、记忆与思维和参与等8个领域，共59个条目。另附一个0一100计分的脑卒中恢复程度的分类目测表(VAS)。每一个条口的计分为1一5分，经过如下公式将每一条目的得分均换算为O一100分。分类目测表高约10cm，患者自己认为恢复了多少，自行在相应的位置标记出来，得到自我分类目测表得分。各领域得分:

脑卒中的诊疗规范标准

. . . . 急性缺血性脑卒中诊疗规范一、评估和诊断：包括：病史和体格检查、影像学检查、实验

室检查、疾病诊断和病因分型等。(一)病史和体征1．病史采集：询问症状出现的时间最为重要，若于睡眠中起病，应以最后表现正常的时间作为起病时间。其他包括神经症状发生及进展特征；血管及心脏病危险因素；用药史、药物滥用、偏头痛、痫性发作、感染、创伤及妊娠史等。2．一般体格检查与神经系统检查：评估气道、呼吸和循环功能后，立即进行一般体格检查和神经系统检查。。是目前NIHSS．用卒中量表评估病情严重程度。常用量表有：3 (1)国际上最常用量表。 ⑵饮水实验。(3)MRS评分。⑷Essen卒中风险评分量表：（ESRS）(二)脑病变与血管病变检查1．脑病变检查：(1)平扫CT：急诊平扫CT可准确识别绝大多数颅内出血，并帮助鉴别非血管性病变(如脑肿瘤)，是疑似脑卒中患者首选的影像学检查方法。(2)多模式CT：灌注CT可区别可逆性与不可逆性缺血，因此可识别缺血半暗带。对指导急性脑梗死溶栓治疗有一定参考价值。：在识别急性小梗死灶及后颅窝梗死方面明显优于平扫MRI标准(3)。可识别亚临床缺血灶CT专业资料．

. . . . (4)多模式MRI：包括弥散加权成像(DWI)、灌注加权成像(PWI)、水抑制成像和梯度回波、磁敏

感加权成像(SWI)等。DWI在症状出现数分钟内就可发现缺血灶并可早期确定大小、部位与时间，对早期发现小梗死灶较标准MRI更敏感。PWI 可显示脑血流动力学状态。灌注不匹配(PWI显示低灌)提示可能存在缺血半暗带。已超过静注区而无与之相应大小的弥散异常CT灌注或MR 灌注和弥脉溶栓目前公认时间窗4.5 h的患者，可考虑进行散成像，测量梗死核心和缺血半暗带，以选择潜在适合紧急再灌注治疗(如)的患者。这些影像技术能提供更多静脉/动脉溶栓及其他血管内介入方法信息，有助于更好的临床决策。颅内、外血管病变检查有助于了解卒中的发病机2．血管病变检查：制及病因，指导选择治疗方法。常用检查包括颈动脉超声、经颅多普勒(TCD)、磁共振脑血管造影(MRA)、CT血管造影(CTA) 和数字减影血管造影(DSA)等、MRA和CTA都可提供有关血管闭塞或狭窄的信息。DSA的准确性最高，仍是当前血管病变检查的金标准。实验室检查及选择(三)所有患者都应做的检查：；①平扫脑CT/MRI②血糖、肝肾功能和电解质；③心电图和心肌缺血标志物；④全血计数，包括血小板计数；和活化部分凝血活酶时(INR)国际标

脑卒中常用量表

脑卒中常用量表 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】

常用卒中量表 Ⅱ -1 改良 Rankin 量表（Modified Rankin Scale）患者状况评分标准完全无症状0 尽管有症状，但无明显功能障碍，能完成所有日常工作和生活1 轻度残疾，不能完成病前所有活动，但不需帮助能照料自己的日常事务 2 中度残疾，需部分帮助，但能独立行走3 中重度残疾，不能独立行走，日常生活需别人帮助4 重度残疾，卧床，二便失禁，日常生活完全依赖他人5Ⅱ -2 日常生活活动能力量表（Barthel Index）项目评分标准吃饭0 依赖 5 需部分帮助 10 自理洗澡0 依赖 5 自理修饰（洗脸、梳头、刷牙、剃须）0 需帮助5 自理穿衣（解系纽扣、拉链、穿鞋等）0 依赖 5 需部分帮助10 自理大便0 失禁或需灌肠 5 偶有失禁 10 能控制小便0 失禁或插尿管和不能自理 5 偶有失禁 10 能控制用厕（包括拭净、整理衣裤、冲水）0 依赖 5 需部分帮助10 自理床←→ 椅转移0 完全依赖，不能坐 5 需大量帮助（2人），能坐 10 需少量帮助（1人）或指导 15 自理平地移动0 不能移动，或移动少于45米

5 独自操纵轮椅移动超过45米，包括转弯 10 需1人帮助步行超过45米（体力或言语指导） 15 独立步行超过45米（可用辅助器）上楼梯0 不能 5 需帮助（体力、言语指导、辅助器） 10 自理 Ⅱ -3 格拉斯哥昏迷量表（ Glasgow Coma Scale）检查项目患者反应评分睁眼反应任何刺激不睁眼疼痛刺激时睁眼语言刺激时睁眼自己睁眼1 2 3 4 言语反应无语言难以理解能理解，不连惯对话含糊正常1 2 3 4 5 非偏瘫侧运动反应对任何疼痛无运动反应痛刺激时有伸展反应痛刺激时有屈曲反应痛刺激有逃避反应痛刺激时能拨开医生的手正常（执行指令） 1 2 3 4 5 6 注：总分15分，8分或以下为昏迷。

脑卒中影响量表sis

5若患者说他/她们未做过表中列到的项目，判为“非常困难”项。①若患者说他未去过杂货店时，说“你有否用那只患手拿过东西”②这项条目意指“用双手系鞋带”。③若患者未做过任何具体的项目，判为“非常困难” 注:每段前数字为量表领域标号，括号内数字为领域中条目标号 SIS量表包括力气、手功能、ADL/IADL、移动能力、交流、情绪、记忆与思维和参与等8个领域，共59个条目。另附一个0一100计分的脑卒中恢复程度的分类目测表(VAS)。每一个条口的计分为1一5分，经过如下公式将每一条目的得分均换算为O一100分。分类目测表高约10cm，患者自己认为恢复了多少，自行在相应的位置标记出来，得到自我分类目测表得分。各领域得分:

卒中患者运动功能评估量表MAS

卒中患者运动功能评估量表MAS 从仰卧位到健侧卧位 1.自己牵拉侧卧(起始位必须仰卧,不屈膝,患者自己用健侧手牵拉向患侧卧,用健腿帮助患腿移动) 2.下肢主动横移且下半身随之移动(起始位同上,上肢留在后面) 3.用健侧上肢将患侧上肢提过身体,下肢主动移动且身体随其移动。(起始位同上) 4.患侧上肢主动移动到对侧，身体其他部位随之运动。(起始位同上) 5.移动上下肢并翻身至侧位，但平衡差。(起始位同上，肩前伸，上肢前屈) 6.在3s内翻身侧卧。(起始位同上，不用手) 从仰卧位到床边坐 1.侧卧，头侧抬起，但不坐起(帮助患者侧卧) 2.从侧卧到床边坐。(帮助患者移动，整个过程患者能控制头部姿势) 3.从侧卧到床边坐。(准备随时帮助将患者下肢移至床边) 4..从侧卧到床边坐。(不需要帮助) 5..仰卧到床边坐。(不需要帮助) 6..在10s内从仰卧到床边坐。(不需要帮助) 坐位平衡 1.必须有支持才能坐帮助患者坐起 2.无支持能坐10s（不用扶持，双膝和双足靠拢，双足可着地靠拢） 3.无支持能坐，体重能很好的前移，且分配均匀（体重在双髋处能很好的前移，头胸伸展，两侧均匀持重） 4.无支持能坐并能转动头和躯干向后看（双足着地支持，不让双腿外展或双足移动，双手放在大腿上，不要移动到椅座上） 5.无支持能坐且向前触地面并返回原位（双足着地，不允许患者捉住东西，腿和双足不要移动，必要时支持患臂，手至少必须触到足前10cm的地面） 6.无支持能坐在凳子上，触摸侧方地面并返回原位（要求姿势同上，但患者必须向侧位而不是向前方触摸）从坐到站 1.需要别人帮助站起（任何方法） 2.可在别人准备随时帮助下站起（体重分布不均，用手扶持） 3.可以站起（不允许体重分布不均和用手扶持） 4.可以站起，并伸直髋和膝维持5秒（不允许体重分布不均） 5.坐—站—坐不需别人准备随时帮助（不允许体重分布不均，完全伸直髋和膝）

脑卒中影响量表SIS

脑卒中影响量表S I S TPMK standardization office【 TPMK5AB- TPMK08- TPMK2C- TPMK18】

常用脑卒中量表

常用脑卒中量表 1、改良Rankin量表（Modified Rankin Scale） Modified Rankin Scale (Internet Stroke Center at Washington University提供的Modified Rankin Scale) SCORE DESCRIPTION 0 No symptoms at all 1 No significant disability despite symptoms; able to carry out all usual duties and activities 2 Slight disability; unable to carry out all previous activities, but able to look after own affairs without assistance 3 Moderate disability; requiring some help, but able to walk without assistance 4 Moderately severe disability; unable to walk without assistance and unable to attend to own bodily needs without assistance 5 Severe disability; bedridden, incontinent and requiring constant nursing care and attention 6 Dead Scores:0-6 2、日常生活能力量表－巴氏指数（Barthel Index） THE Patient Name: ___________________________