-人工膝关节置换术护理常规

人工膝关节置换术护理常规

因骨性关节炎或类风湿性关节炎等疾病，可使病人关节疼痛、肿胀、活动受限、丧失劳动能力。人工膝关节的置换可以解除病人的疼痛，恢复其关节的功能。

1．护理问题

1．1焦虑情绪。

1．2感染的可能。

1．3膝关节脱位的可能。

1．4血栓形成的可能。

1．5营养失调的可能。

1．6功能锻炼知识缺乏

2．护理措施

2．1术前护理：

2．1．1骨科手术的一般护理常规。

2．1．2按硬膜外麻醉或全麻术前常规护理。

2．1．3完善各项术前准备：检查血、尿常规，出凝血时间，心电图等，皮肤有无化脓病灶，女性患者月经来潮等。

2．1．4术前一日按医嘱给予抗凝药物及抗生素。

2．1．5备血，并完成常规药物的过敏试验。

2．1．6加强营养提高肌体抵抗力。

2．1．7保证病人充足休息，必要时给予药物帮助。

2．1．8做好心理护理，消除紧张情绪。

2．2术后护理：

2．2．1同骨科术后护理

2．2．2按硬膜外或全麻术后常规护理。

2．2．3监测生命体征，去枕平卧6小时，6小时后进食水，鼓励患者多食高蛋白、高维生素、高热量的饮食，以利于身体康复。

2．2．4抬高患肢10-20度，以利于静脉血液及淋巴回流，防止或减轻肿胀。

2．2．5膝关节术前有屈曲畸形的病人，膝下不垫枕（膝关节悬空位），将软枕垫在小腿部位，靠自然重力使膝关节伸直，矫正屈曲畸形

2．2．6术后一日可在床上做一些力所能及的运动，如：上肢活动、股四头肌收缩运动、踝关节的背曲运动等。

2．2．7术后2天内拔除引流管，开始被动与主动膝关节屈伸练习。

2．2．7．1被动锻炼：将患肢置于膝关节CPM上，进行屈膝练习。每日2次，每一次40-60分钟。从0－30度开始逐渐增加度数，2周之内达到90度。

2．2．7．2主动锻炼：病人平卧、做直腿抬高运动。即将健肢放在患肢的足下，协助患肢完成抬腿运动，抬高持续几秒后再放下，反复做，直到患肢能独立抬起。目的是锻炼股四头肌的力量，使病人尽早下地站立。

2．2．8术后第3日，协助病人将双腿移至床旁，小腿下垂，膝关节自然弯曲，靠重力作用练习膝关节曲度，等适应后开始练习患肢的伸直、弯曲运动。

2．2．9预防血栓同人工股骨头和全髋关节置换术后护理。

2．2．10术后3－7日可以下地站立，练习扶物蹲起，扶拐或助行器行走。

2．2．11协助患者翻身时，应避免压迫患肢，影响血运，尽量向健侧翻身。

2．2．12做好心理护理

2．3出院指导：

2．3．1同骨科出院指导。

2．3．2应使用拐杖或助行器行走3一6个月，避免患肢负重。

2．3．3继续锻炼膝关节伸屈功能，继续做强化肌肉的运动，保持合适的体重，注意预防骨质疏松，避免过多剧烈运动，避免外伤，预防膝关节假体松动和磨损。

2．3．4如发生感染症状如：局部红、肿、痛、发热，或跌倒挫伤时应及时到医院就诊。

2．3．5术后1个月、3个月、6个月门诊复查。

3．健康指导

3．1讲解疾病相关知识，鼓励患者战胜疾病的信心，防止焦虑悲观心理。

3．2制定康复训练计划。按计划进行功能锻炼，劳逸结合，避免剧烈运动。

强调使用助行器，减轻患者负重。

3．3告知患者出院后注意事项。定期复查。

4．护理评价

4．1患者和家属缓解焦虑恐惧心理。

4．2营养状况得到改善。

4．3正确行功能锻炼。

4．4患者及家属了解并发症的预防措施，未有并发症的发生。

4．5患者及家属了解膝关节置换术的诊治、预后、护理及术后功能锻炼的内容。

4．6患者及家属了解出院后的注意事项。