4炎症 (2)温州医科大学 基础医学院病理学讲义
重庆医科大学历年病理学考博试题
重庆医科大学2007年病理学考博试题 来源：互联网划词：关闭划词收藏 1、名词解释 biophy老化早期肝癌异位激素肿瘤肾病综合症（英文）调理素和调理化Burkitts淋巴瘤Phlegmonous inflammation 假幽门腺化生 2、简答题 急性坏死性肝炎和亚急性坏死性肝炎的病理形态变化区别 肝硬化腹水病人大量抽取腹水后会出现什么反应，机制如何？ 什么是肉芽组织，在损伤反应中的作用 写出5种COPD疾病，并说明其引起肺心病的的病理机制 调亡和坏死的病因和组织学改变的区别 3、问答题 以胃癌为例，说明恶性肿瘤的转移途径及其病理机制 解：（每题2分） 肠上皮化生、减压病、脂性肾病、血管内皮生长因子、霍奇金淋巴瘤 （英文）交界性肿瘤、上皮内瘤变、新月体性肾小球肾炎、永久细胞、代偿性肥大 简答：（每题5分） 1、白细胞吞噬的过程及机制 2、羊水栓塞的病因、发病机制、引起猝死的原因 3、凋亡和坏死的区别 4、良、恶性高血压的区别 5、克隆恩病的肉眼和镜下表现 6、慢性肾小球肾炎的病理变化和临床表现 7、病毒性肝炎的基本病理变化 8、肿瘤异型性的形态学表现 论述： 1、说出至少五种可引起便血的疾病，并叙述其病变 2、男。56岁，发现左颈部淋巴结，说出至少五种可能的疾病，并叙述其病变 3、恶性肿瘤浸润转移的分子机制 4、某人被枪弹伤及右胸至肋骨，说出可能引起的病变，转归及结局（这个记得不太准了） 1、arteriolosclerosis 2、cervical intraepithelial neoplasia（CIN） 3、autopsy； 4、bridging necrosis； 5、pulmonary carnification 6、red neuron； 二、填空：
温州医科大学病理生理学重点总结
名词解释 病理过程：是指多种疾病中可能出现的、共同的、成套的功能、代谢和结构变化。 疾病：机体在各种病因的作用下，因自身调节紊乱而发生的机能、代谢和形态结构异常以及内环境紊乱，并出现一系列症状、体征的异常生命活动的过程。病因：能够引起某一疾病的特定因素，决定疾病的特异性。 条件：能够影响疾病发生的各种机体内外因素。 诱因：能够加强病因作用或促进疾病发生的因素。 脑死亡：枕骨大孔以上全脑死亡。 低渗性脱水：失Na+大于失水，血清Na+浓度<130mmol/L,血浆渗透压 <280mmol/L。 高渗性脱水：失Na+小于失水，血清Na+浓度>150mmol/L,血浆渗透 压>310mmol/L。 脱水貌：低渗性脱水中，由于血容量减少，组织间胶体渗透压降低，组织 间隙液体向血管内转移，组织液减少，出现“皮肤弹性降低、眼窝凹陷、 面容消瘦，婴幼儿前卤门凹陷”的症状。 脱水热：高渗性脱水中，由于细胞内脱水造成汗腺细胞脱水，汗腺分泌减少，皮肤散热受到影响，使得机体体温升高。 水肿：过多的液体积聚在组织间隙或体腔内。 凹陷性水肿：皮下组织积聚过多的液体时，皮肤肿胀、弹性差、皱纹变浅， 用手指按压可有凹陷出现。 隐性水肿：全身性水肿的病人在出现凹陷之前已有组织液的增多，并可达 原体重的10% 超极化阻滞：急性低血钾症时，由于静息电位与阈电位距离增大而使神经肌肉兴奋性降低的现象。 去极化阻滞：急性高血钾症时，由于静息电位等于或低于阈电位引起的兴奋性降低。 标准碳酸氢盐（SB：指全血在标准条件下，即PaC02为40mmHg温度为38 C,血红蛋白氧饱和度为100%测得的血浆中HCO3的量。 阴离子间隙（AQ：血浆中为未测定的阴离子（UA）与未测定的阳离子（UC）的差值。 代谢性酸中毒：细胞外液H+曾加或HCO3丢失而引起的以血浆HCO—减少、pH降低为特征的酸碱平衡紊乱。 反常性的酸性般代谢性碱中毒尿液呈碱性，在低钾性碱中毒时，由于肾泌H+曾多，尿液呈酸性。 缺氧：因组织供氧减少或用氧障碍引起细胞代谢、功能和形态结构异常变 化的过程。 发绀：当毛细血管中脱氧血红蛋白的平均浓度超过5g/dl时，皮肤和粘膜 澄青紫色。 肠源性青紫：因进食导致大量血红蛋白氧化而引起的高铁血红蛋白血症。 发热：由于致热源的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高。过热：
病理学基础知识要点概括
病理学基础要点概括 第一章导论 第一节病理学绪论 病理学：是研究疾病的病因、发病机制、患病机体在形态结构上的病理变化，结局和规转的一门医学基础学科。 一、病理学在医学中的地位 1.医学教育地位 2.临床诊治地位 3.doctor’s doctor 二、病理学的研究方法 人体病理学诊断和研究方法： 1.尸体解剖 2.活体组织检查 3.细胞学检查 第三节疾病概论 一、疾病的相关概念 1.疾病：是在一定病因作用下，机体自稳态调节紊乱而导致的异常生命活动过程。 2.健康：健康不仅是没有疾病或衰弱现象，而是躯体上、精神上和社会适应上的一种完好状态。 二、疾病的共同规律 1、损伤与抗损伤 2、因果交替 3、局部与整体 三、死亡 1、死亡：临床上传统判定死亡的标志是心跳、呼吸的永久性停止。包括濒死期、临床死亡期、生物学死亡期三个阶段。 2、脑死亡：机体作为一个整体的功能永久性停止，是指全脑功能的永久性丧失。其判断标准有：①无自主呼吸;②不可逆性昏迷或对外界的刺激完全失去反应； ③脑干神经反射消失；④瞳孔散大、固定；⑤脑电波消失；⑥脑血管造影脑血液循环完全停止。 第二章细胞、组织的适应、损伤与修复 第一节适应 适应：是指细胞、组织和器官对机体内、外环境中各种因素的刺激产生的非损伤性应答反应。 一、萎缩 1、萎缩：是指发育正常的细胞、组织、器官体积的缩小。 2、萎缩分为生理性萎缩和病理性萎缩两种。 生理性萎缩：是指某些细胞、组织和器官发育到一定阶段时逐渐萎缩，称之为退化。例如青春期后胸腺萎缩、老年性卵巢、子宫、睾丸萎缩等。 病理性萎缩：是指病理状态下发生的萎缩，可表现为全身性萎缩或局部性萎缩。按发生原因可分为以下类型： （1）营养不良性萎缩（2）压迫性萎缩(3)失用性萎缩（4）去神经性萎缩（5）内分泌性萎缩 二、肥大 肥大：是指细胞、组织、器官体积的增大。 (一)类型及原因 从性质上，肥大可分为生理性肥大和病理性肥大。 1、生理性肥大：是指生理状态下应激高兴奋状态，组织、器官代谢和功能增强
重庆医科大学 病理生理学 重点总结
名词解释 ●病理过程：是指多种疾病中可能出现的、共同的、成套的功能、代谢和结构变化。 ●疾病：机体在各种病因的作用下，因自身调节紊乱而发生的机能、代谢和形态结构异常 以及内环境紊乱，并出现一系列症状、体征的异常生命活动的过程。 ●病因：能够引起某一疾病的特定因素，决定疾病的特异性。 ●条件：能够影响疾病发生的各种机体内外因素。 ●诱因：能够加强病因作用或促进疾病发生的因素。 ●脑死亡：枕骨大孔以上全脑死亡。 ●低渗性脱水：失Na+大于失水，血清Na+浓度<130mmol/L,血浆渗透压<280mmol/L。 ●高渗性脱水：失Na+小于失水，血清Na+浓度>150mmol/L,血浆渗透压>310mmol/L。 ●脱水貌：低渗性脱水中，由于血容量减少，组织间胶体渗透压降低，组织间隙液体向血 管内转移，组织液减少，出现“皮肤弹性降低、眼窝凹陷、面容消瘦，婴幼儿前卤门凹陷”的症状。 ●脱水热：高渗性脱水中，由于细胞内脱水造成汗腺细胞脱水，汗腺分泌减少，皮肤散热 受到影响，使得机体体温升高。 ●水肿：过多的液体积聚在组织间隙或体腔内。 ●凹陷性水肿：皮下组织积聚过多的液体时，皮肤肿胀、弹性差、皱纹变浅，用手指按压 可有凹陷出现。 ●隐性水肿：全身性水肿的病人在出现凹陷之前已有组织液的增多，并可达原体重的10%。 ●超极化阻滞：急性低血钾症时，由于静息电位与阈电位距离增大而使神经肌肉兴奋性降 低的现象。 ●去极化阻滞：急性高血钾症时，由于静息电位等于或低于阈电位引起的兴奋性降低。 ●标准碳酸氢盐（SB）：指全血在标准条件下，即PaCO2为40mmHg，温度为38℃，血 红蛋白氧饱和度为100%测得的血浆中HCO3-的量。 ●阴离子间隙（AG）：血浆中为未测定的阴离子(UA)与未测定的阳离子(UC)的差值。 ●代谢性酸中毒：细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以血浆HCO3—减少、pH降低 为特征的酸碱平衡紊乱。 ●反常性的酸性尿：一般代谢性碱中毒尿液呈碱性，在低钾性碱中毒时，由于肾泌H+增 多，尿液呈酸性。 ●缺氧：因组织供氧减少或用氧障碍引起细胞代谢、功能和形态结构异常变化的过程。 ●发绀：当毛细血管中脱氧血红蛋白的平均浓度超过5g/dl时，皮肤和粘膜澄青紫色。 ●肠源性青紫：因进食导致大量血红蛋白氧化而引起的高铁血红蛋白血症。 ●发热：由于致热源的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高。 ●过热：由于体温调节障碍或散热障碍以及产热器官功能障碍，体温调节机构不能将体温 控制在与调定点相适应的水平上，引起的被动性体温升高。 ●内生致热源(EP)：产EP细胞在发热激活物的作用下产生和释放的能够引起体温升高的 物质，本质是共同信息分子。 ●发热中枢调节介质：EP作用于体温调节中枢，使其释放出能够引起体温调定点改变的 介质，包括正、负调节介质。 ●应激：机体在受到内外环境因素及社会、心理因素刺激时所出现的全身性非特异性适应 反应。 ●全身适应综合征(GAS)：应激源持续作用于机体，产生一个动态的连续过程，并最终导 致内环境紊乱、疾病。
《病理学复习资料》第四章炎症.doc
第四章炎症（一） 一、名词解释 1趋化作用 2肉芽肿 3蜂窝织炎 二、选择题 1炎症反应最重要的特征是 2在细感染的炎症病变中，最常见的炎细胞是 A血管扩散B血浆渗出C纤维蛋白渗出D白细胞游出E红细胞漏岀 A淋巴细胞B浆细胞C中性粒细胞D嗜酸粒细胞E单核一吞噬细胞3在病毒感染的病灶中最常见的炎细胞是 A淋巴细胞B浆cellC中性粒cellD嗜酸粒cell E单核吞噬cell 三、是非判断题 1炎症渗出与漏水不同，渗出仅取决于血管壁通适性的变化。 2白细胞对病原生物的杀伤或降解机制,也可引起组织损伤。 3慢性类症的病理变化常以渗出为主，浸润的炎细胞常为中性粒细胞。 四、问答题 1简述渗出液和漏出液的区别。 第四章炎症（二） 一、名词解释 1炎症介质2调理素 二、选择题
1白细胞激出 A可清除致炎因子B可稀释毒素C可释放炎症反应 D可介导组织损伤E是炎症之后的特征 2能释放血管活性胺的cell是 A中性粒cell B嗜酸粒cell C嗜碱粒cell D胆cell E单核cell 3关于慢性炎的指述，正确的是 A急性炎反复发作转化为慢性；B常由急性炎转化而来 C长期潜在毒性物质的剌激D自身免疫性疾病常表现为慢性炎 三、是非判断题 1免疫反应不可能引起炎症反应。 2肉芽肿内的多核巨细胞是由于上皮样细胞有些分裂后胞质没有分裂而形成。 3肉芽肿内的上皮样cell和多核巨cell吞噬能力很强，有利于杀灭病原微生物。 四、简答题 何谓肉芽肿性炎？列出结核性肉芽肿的主要成分？ 第四章炎症（三） 一、名词解释 1炎症 2积脓 二、选择题 1关于炎症的叙述，下列哪次是正确的 A任何机体都会发生炎症B任何损伤必然会引起炎症
温州医科大学外科学进展考试题库完整
一.开展显微神经外科需要具备哪些? 显微神经外科器械，如显微镜、头架、显微手术操作器械等；经过严格训练的人员：神经外科医师、神经麻醉医师、手术室护士；神经影像技术和设备。 二.说说鞍区的解剖结构 鞍区的血管：双侧大脑前动脉、前交通及前穿动脉（回返动脉）、后交通动脉及穿动脉; 垂体、垂体柄和下丘脑;视神经、视交叉、视束;双侧海绵窦：颈内动脉C4、滑车神经、动眼神经、外展神经、三叉神经 三.显微神经外科技术在神经外科手术中的应用包括哪些? 1.脑肿瘤（胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、脑室内肿瘤、脑干肿瘤等） 2.脑血管病（动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病、脑梗塞） 3.椎管内疾病（肿瘤、血管畸形） 4.功能性疾病（癫痫、三叉神经痛、面肌抽搐症等） 5.先天性畸形（环枕畸形、环枢椎脱位、扁平颅底等） 四. 神经外科新技术 1.显微神经外科技术 2.立体定向神经外科技术 3内窥镜神经外科技术 4.血管内介入技术 5.放射神经外科 五. 蛛网膜下腔出血除高血压病主要有那些疾病？如何进行病因诊断？ 答：蛛网膜下腔出血除高血压病主要疾病有：动脉瘤、动静脉畸形、海绵状血管瘤、烟雾病和静脉畸形，海绵状血管瘤。 诊断方法：CT和CTA，MRI和MRA，DSA；CT和CTA是近年来发展的新技术，在诊断上有逐步取代DSA可能；目前DSA仍然是诊断蛛网膜下腔出血病因的金标准。 六. 立体定向手术适应症 深部病灶活检 肿瘤内放疗（颅咽管瘤、胶质瘤等） 高血压脑出血 Parkinson’s Diseases 脑深部肿瘤切除 引导显微外科手术 七.内窥镜神经外科—手术适应症 脑积水 脑室内囊肿和小肿瘤 脑内血肿 辅助显微外科手术（斜坡胆脂瘤） 内窥镜活检和脑内寄生虫病 动脉瘤夹闭、垂体瘤 八. γ-刀手术适应症 <2.5cm 的听神经瘤 动静脉畸形 <3cm 的转移瘤，包括多发转移瘤 颅底肿瘤术后残留 垂体微腺瘤（ACTH除外） <2.5cm其他颅内肿瘤
温州医科大学检验专业临床分子生物学检验名词解释
灰色的是05-10级考过的，★的是作业中出现的，红色的是11级考的 分子标志物指可以反映机体生理、病理状态的核酸、蛋白质（多肽）、代谢产物（metabolites）等生物分子，是生物标志物的一种类型。 基因指能编码有功能的蛋白质多肽链或合成RNA必需的全部核酸序列，是核酸分子的功能单位。 基因组一个细胞或一种生物体的整套遗传物质，包括基因和非编码DNA。更准确的说，一个生物体的基因组是指一套染色体中完整的DNA序列。 循环核酸是存在于人体体液中细胞外游离状态的核酸，包括游离循环DNA和游离循环RNA. 核酸分子杂交★单链的核酸分子在一定条件下，与具有碱基互补序列的异源核酸分子形成双链杂交体的过程 变性一定条件下（加热、改变DNA溶液pH、有机溶剂等理化因素），双螺旋间氢键断裂，双螺旋解开，DNA分子成为单链，形成无规则线团的过程称变性。 核酸探针是特定核苷酸序列（单链，被标记）与靶序列发生特异性互补，杂交后可用特殊方法检测的已知被标记的核酸分子。 原位杂交是以特定的核酸探针对细胞或组织切片内的核酸杂交，并用组化或免疫组化的方法对其进行检测的技术。 实时定量PCR 在PCR反应体系中加入荧光基团，利用荧光信号累积实时监测整个PCR进程，最后通过标准曲线对未知起始模板进行定量分析的方法 荧光阈值是在荧光扩增曲线上人为设定的一个值，它可以设定在荧光信号指数扩增阶段任意位置上，一般荧光域值的设置是基线（背景）荧光信号的标准偏差的10倍。 Ct值PCR扩增过程中，扩增产物的荧光信号达到设定的阈值时所经过的扩增循环次数 DNA芯片又称基因芯片，将大量的DNA片段(寡核苷酸、cDNA或基因组DNA片段)有序地、高密度地固定排列在支持物(玻璃片、硅片或纤维膜等)上制成点阵，杂交、检测、分析。 蛋白质组学指应用各种技术手段来研究蛋白质组的一门新兴科学，其目的是从整体的角度分析细胞内动态变化的蛋白质组成成份、表达水平与修饰状态，了解蛋白质之间的相互作用与联系，揭示蛋白质功能与细胞生命活动规律。 2-DE|双向凝胶电泳是利用蛋白质带电性和分子大小的差异，通过两次凝胶电泳达到分离蛋白质的技术。目前唯一种可以仅通过一次操作解析上千种蛋白质的技术 生物信息学生物科学与信息科学结合的交叉边缘学科。利用计算机和互联网技术，分析海量的生物学数据，从中获取生物信息科学新知识的一门学科 二级数据库由核酸和蛋白质一级结构数据库、生物大分子三位空间结构数据库、基因组数据库的文献资料为基础构建的。 BCR-ABL融合基因|为t(9,22)染色体易位所产生的融合基因，可编码p210BCR-ABL，是CML的特征性融合蛋白，抗凋亡作用，导致细胞过度增殖 无创产前诊断是指在出生前，利用现代分子生物学技术，采用个母体循环血样品对胚胎或胎儿的发育状态、是否患有疾病（非整倍体检测、单基因遗传病）等方面进行检测诊断。目前主要集中在染色体非整倍体异常的产前诊断。 PCR★由美国Cetus公司K.Mullis博士于1983年建立，它是一个能在试管内模仿细胞內核酸复制过程，也就是能在体外特异的扩增一段特定核酸序列的技术。 动态突变指突变DNA在向子代传递过程中可进一步发生改变，往往是重复序列拷贝数增加。 生物芯片采用光导原位合成或微量点样等方法，将生物大分子如核酸片段、多肽分子甚至组织切片、细胞等生物样品有序地固化于支持物表面，组成密集二维分子排列，得到生物芯片。
病理学第四章炎症
第四章炎症 一、炎症的概念 炎症：具有血管系统的活体组织对各种损伤因子的刺激所发生以防御反应为主的基本病理过程。 ·并非所有活体动物都能发生炎症反应 ·炎症是损伤、抗损伤和修复三位一体的综合过程。 二、炎症的原因——1物理性因子2化学性因子3生物性因子4坏死组织5变态反应6异物 三、炎症的基本病理变化——（变质、渗出、增生） ·病变的早期以变质或渗出为主，后期以增生为主。 1.变质：炎症局部组织发生的变性和坏死。 2.渗出：炎症局部组织血管内的液体成分、纤维素等蛋白质和各种炎细胞经血管壁进入到血管外 组织、体腔、体表、粘膜表面的过程。 ·渗出是炎症最具特征性的变化，也是炎症的中心环节。 3.增生：间质细胞、实质细胞在炎症时会增生，与细胞生长因子有关。 ·增生主要在炎症后期或慢性炎症表现最明显。 ·炎症增生具有限制炎症扩散和修复损伤组织的作用。 四、炎症的局部与全身反应 1.局部表现红：局部充血，最初动脉性充血，鲜红(氧合血红蛋白多)以后血流变慢淤血暗红色(脱氧血红蛋白多)。 肿：局部肿胀，充血和炎性渗出物。 热：动脉性充血，血流量多，流速快，代谢增强，产热增多。 痛：渗出物压迫神经末梢(如指头炎)，炎症介质刺激神经末梢(PG缓激肽)。 功能障碍：实质细胞变性坏死，渗出物压迫阻塞，痛本身也影响功能。 2.全身反应——发热、末梢血白细胞数目改变、心率加快、血压升高，寒战、厌食。 （1）发热：外源性和内源性致热原共同作用的结果 1) 外源性致热原： 2内源性致热原：主要由白细胞产生的IL-1和TNF。能作用下丘脑体温调节中枢，在局部产生PGE2引起发热。 ·一定程度发热对提高机体免疫力有好处，不可一发热就退烧。 （2）末梢血白细胞计数升高、核左移。 机理：①骨髓中动员出来的白细胞进入血循环。 ②集落刺激因子(CSF，主要来自淋巴细胞、巨噬C)能促骨髓造血前体细胞增殖。IL－1，TNF能促进CSF产生。 ·反映机体的抵抗力和感染的严重程度。 ·增多的白细胞，种类与病原体有关。 （3）血沉加快：Rbc沉降速度加快。 因为Rbc在血浆中悬浮稳定性↓—红细胞出现凹面相贴（叠连现象）—与血浆接触外表面↓↓与血浆摩擦力↓—沉降的快。 一、急性炎症过程中的血管反应 （一）血流动力学改变——1.细动脉短暂收缩 2.细动脉扩张、血流加速 3.血管进一步扩张、血流速度减慢ps.白细胞边集游出、红细胞漏出 （二）血管通透性增加——1.内皮细胞收缩 2.内皮细胞损伤 3.内皮细胞穿胞作用增强 4.新生毛细血管高通透性
病理学第四章炎症
一、炎症的概念 炎症：具有血管系统的活体组织对各种损伤因子的刺激所发生以防御反应为主的基本病理过程。 -并非所有活体动物都能发生炎症反应 -炎症是损伤、抗损伤和修复三位一体的综合过程。 二、 炎症的原因 一一1物理性因子 2化学性因子 3生物性因子 4坏死组织 5变态反应 三、 炎症的基本病理变化一一（变质、渗出、增生） ?病变的早期以变质或渗出为主，后期以增生为主。 1. 变质：炎症局部组织发生的变性和坏死。 2. 全身反应——发热、末梢血白细胞数目改变、心率加快、血压升高，寒战、厌食。 （1）发热：外源性和内源性致热原共同作用的结果 1）外源性致热原： 2内源性致热原：主要由白细胞产生的 IL-1和TNF 。能作用下丘脑体温调节中枢，在局部产生 PGE 2引起发热。 ?一定程度发热对提高机体免疫力有好处，不可一发热就退烧。 （2）末梢血白细胞计数升高、核左移。 机理：①骨髓中动员出来的白细胞进入血循环。 ② 集落刺激因子（CSF 主要来自淋巴细胞、巨噬 C ）能促骨髓造血前体细胞增殖。IL — 1 , TNF 能促进CSF 产生。 ?反映机体的抵抗力和感染的严重程度。 ?增多的白细胞，种类与病原体有关。 （3）血沉加快：Rbc 沉降速度加快。 因为Rbc 在血浆中悬浮稳定性J —红细胞出现凹面相贴 （叠连现象）一与血浆接触外表面与血浆摩擦力J —沉降的快。 一、急性炎症过程中的血管反应 （一） 血流动力学改变——1.细动脉短暂收缩 2. 细动脉扩张、血流加速 3. 血管进一步扩张、血流速度减慢 （二） 血管通透性增加—— 1.内皮细胞收缩 2. 内皮细胞损伤 3. 内皮细胞穿胞作用增强 4. 新生毛细血管高通透性 第四章炎症 6异物 …E 削血管内潼体悴吐升离 ps ?白细胞边集游出、红细胞漏出
大肠黑变病21例临床镜检分析及预防保健
大肠黑变病21例临床镜检分析及预防保健 发表时间：2010-10-26T13:34:59.623Z 来源：《中国医药卫生》2010年第8期供稿作者：王振喜杨建林鲁爱珍常淑红[导读] 结肠镜是检查大肠黑变病的有效方法，要早发现早治疗，患者更应该定期复查，预防息肉及大肠癌的发生。 王振喜杨建林鲁爱珍常淑红漯河医学高等专科学校第二附属医院（河南漯河 462300 ［中图分类号］R574.6［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2010)8-0074-02 健大肠黑变病是指大肠黏膜色素沉着，引起非炎症性良性病变，原因未明属临床少见病，但近年来发病率有所增加 ［1］ 。本文回顾性分析我院自2007年5月～ 2009年5月进行肠镜检查2100例，结合病理切片共查出大肠黑变病21例，现总结分析如下。 1 临床资料 本组21例患者来自本院门诊肠镜检查室，所有病例均经病理切片明确诊断。其中男11例，女10例。年龄32～78岁，平均60岁。 临床症状：均有长期便秘史，左下腹胀痛，大便带粘液等症状，2例伴有肝硬化史。共同特点：长期服用牛黄解毒片（丸）﹑潘泻叶、大黄苏大片、果导片及中药等导泻剂半年以上。 检查方法：所有病例肠镜检查前晚口服硫酸镁或甘露醇，中药泻法或附加清洁灌肠法性肠道准备，采用电子肠镜PentaxEC-3801F型系统检查。 2 结肠镜诊断结果 21例中病变多 位于近端累及右半结肠患者16例，5例为全结肠病变;13例肠镜进入回肠末端未见异常色泽。内镜下表现为黏膜色泽的改变，呈浅褐色、棕黑色、黑褐色或间加灰白色网状条纹，或花斑样弥漫分布于大肠黏膜上，部分色素颗粒状，血管纹理隐约可见或消失，视野反光减弱，显得暗淡，甚至黑暗无光。病理检查：21例均见色素沉着处黏膜固有层内有较多含色素颗粒的吞噬细胞，用银氨液染法检验，黑色素阳性反应。符合大肠黑变病的病例改变。8例伴有单发或多发性息肉，病理诊断为腺瘤性息肉或腺癌，部分上皮呈轻中度增生，有恶变可能，因此发现息肉及时给予摘除 ［2］ 。 3 讨论 大肠黑变病是一种非炎症性、良性、可逆性的以色素沉着为特征的病变。其病因目前仍不十分清楚，一般认为该病变发生与长期服用蒽醌类泻剂，包括番泻叶、波希鼠李皮、芦荟、大黄等有关，这类药物含树脂性物质，在大肠内合成色素颗粒，沉着于固有层，被单核细胞吞噬而形成黑变，且黑变程度与服蒽醌类泻剂的时间及总量成正比 ［3］ 。大肠黑变病临床多认为由于饮食习惯不良，导致胃肠功能紊乱，排便不规律产生便秘；精神及肛周病变引起的便秘；其它临床疾病如妇科病中会阴下降综合征；外科病如直肠套叠等引起的排便困难。本文21例患者除黑病变外常伴有大肠息肉及癌的发生，故结肠镜检查应全结肠检查，以免遗漏病情。 4 预防保健 4.1采用科学的方法，除养成早睡早起，睡眠充足，精神也要放松，保持良好的心态，便秘不易形成，还要着重从生活调摄方面治疗便秘，培养正确的排便习惯;多喝水，多吃纤维素高的食品，如蔬菜水果，食物宜清淡、易消化，忌辛辣燥热之品。 4.2适当运动，养成定时排便的良好习惯，按摩腹部以辅助治疗。 4.3药物治疗:蒽醌类泻剂的滥用，停用蒽醌类泻剂，运用对大肠粘膜无刺激性的泻剂，如聚乙二醇4000等，必要时可使用胃肠动力药及有润肠作用的食物，一般3～ 12个月色素可消退。 4.4结肠镜是检查大肠黑变病的有效方法，要早发现早治疗，患者更应该定期复查，预防息肉及大肠癌的发生。参考文献 ［１］孟荣贵，喻地洪。结直肠黑变病的病因探讨。肿瘤防治研究，1991；18（4）:217 ［2］何代文.大肠黑变病临床与病理学研究 .重庆医科大学学报，2001，26（3）:316-317 ［3］吴锡琛。大肠疾病的内镜表现。消化道内镜术。南京：江苏科技出版社，1992：19
温州医科大学第一临床医学院 病理练习题
细胞和组织的适应与损伤、损伤的修复 一、名词解释 1．萎缩：是指发育正常的实质细胞、组织或器官，由于某种原因导致其体积缩小或伴有细胞数目的减少。 2．肥大（hypertrophy）：细胞和组织器官的体积增大称为肥大。可伴有细胞数量的增多（增生），即肥大与增生并存。包括代偿性肥大和内分泌性肥大。肥大与萎缩相对应。 3．增生（hyperplasia）：由于实质细胞数量增多而造成的组织、器官体积增大称为增生。 4．化生（metaplasia）：一种分化成熟的组织因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟组织的过程称为化生。主要发生于上皮组织，亦可见于间叶组织。 5. 变性（degeneration）：细胞及间质内出现异常物质，或正常物质数量显著增多而引起的细胞或间质的一系列形态学改变，可伴有结构和功能的变化。 6. 虎斑心(tigerd-effect heart)：心肌脂肪变性常累及左心室的内膜下和乳头肌。严重贫血所致的心肌脂肪变，肉眼上表现为大致横行的黄色条纹，与未脂肪变的暗红色心肌相间，形似虎皮斑纹，称虎斑心。 7. 再生（regeneration）：指由损伤部位周围的同种细胞来完成的修复。如能完全恢复原组织的结构及功能则称为完全性再生，否则为不完全再生。 8. 肉芽组织（granulation tissue）：是由新生薄壁的毛细血管、增生的成纤维细胞以及伴有不同程度的炎症细胞等有形成分组成。肉眼上呈鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽。 9. 瘢痕（scar）：是指肉芽组织成熟转变而来的老化阶段的纤维结缔组织。表现为纤维细胞稀少，小血管减少消失。肉眼呈收缩状态，颜色苍白或灰白半透明，质韧并缺乏弹性。 二、选择题 【A型题】
病理学之炎症试题及答案
病理学之炎症试题及答案 一、单选题 1在慢性炎症中，下列哪种细胞最常见？ A .嗜酸性粒细胞 B .淋巴细胞(浆细胞，单核细胞) C.嗜中性粒 细胞D.肥大细胞E.巨噬细胞 2.下列哪项是变质性炎症？ A .肾盂肾炎B.菌痢C.大叶性肺炎D .阿米巴肝脓肿E.阑尾 炎 细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的常见急性肠道传染病，以结肠化脓性炎症为主要病变，有全 身中毒症状，腹痛、腹泻、里急后重，排脓血便等临床表现。 变质：炎症局部组织发生的变形和坏死 化脓性炎症的特点：中性粒细胞渗出，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成。 3.下列哪一种不是渗出性炎症？ A .卡他性炎症B.乙型脑炎C.流行性脑膜炎D .肾盂肾炎E.脓 肿 1?卡他的含义是渗出物沿粘膜表面顺势而下。粘膜的浆液性炎也称卡他性炎 2?渗出：炎症局部组织血管内的液体成分、纤维素等蛋白质和各种炎症细胞通过血管壁进入组织、体腔、体表和粘膜表面的过程。 3?流行性脑脊髓膜炎(epidemic cerebrospi nal menin gitis )简称流脑，是由脑膜炎双球 菌引起的化脓性脑膜炎。致病菌由鼻咽部侵入血循环，形成败血症，最后局限于脑膜及脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜病变。主要临床表现有发热，头痛、呕吐、皮肤瘀点及颈项强直等脑膜刺激征，脑脊液呈化脓性改变。 4.在葡萄球菌感染的炎症反应中所见到的主要细胞是： A .淋巴细胞B.单核细胞C.嗜酸性粒细胞D.肥大细胞E.嗜 中性粒细胞 细菌感染时，化脓性炎多以中性粒细胞渗出为主。急性炎症、细菌感染，化脓性炎多以中性粒
细胞渗出为主。葡萄球菌是化脓菌，可引起化脓性炎症。淋巴细胞多见于慢性炎症、病毒感染；嗜酸性粒细胞浸润，常提示为寄生虫感染或变态反应性炎症；慢性炎症 内浸润的细胞成分主要有淋巴细胞、单核细胞和浆细胞 5.炎症的渗出主要由于： A .血液动力学改变B.血管壁通透性改变C.小静脉血栓形成D.循 环血量增加E.组织间液比重降低 6.哪一项不属于渗出性炎症？ A .浆液性炎B.假膜性炎C.化脓性炎D.感染性肉芽肿性炎E.出 血性炎 纤维素性炎易发生于粘膜、浆膜和肺组织。发生于粘膜者渗出的纤维蛋白原形成的纤维素、 坏死组织和嗜中性粒细胞共同形成假膜，又称假膜性炎。 7.下列哪项不属于渗出性炎症？ A .假膜性炎症 B .大叶性肺炎 C .卡他性炎症 D .阿米巴肝脓肿 E.流脑 阿米巴肝脓肿(amebic liver absces) 是由于溶组织阿米巴滋养体从肠道病变处经血流进入 肝脏，使肝发生坏死而形成，实为阿米巴结肠炎的并发症。以长期发热，右上腹或右下胸痛, 全身消耗及肝脏肿大压痛、血白细胞增多等为主要临床表现，且易导致胸部并发症。回盲部和升结肠为阿米巴结肠炎的好发部位，该处原虫可随肠系膜上静脉回到肝右叶，加以肝右叶比左叶大，回血也多，因此，临床上看到的病人，脓肿90%多在右叶，而且多在顶部。 8溶血性链球菌最常引起： A .蜂窝织炎B.假膜性炎C.坏死性炎D.脓肿E.出血性炎 9.下列关于炎症描述，哪一项不正确 ？ A.嗜中性粒细胞浸润通常是急性炎症的标志 B.慢性炎症细胞主要
病理学第四章炎症
第四章炎症 炎症 1．定义：具有血管系统的活体组织对损伤因子所生的防御反应。 血管反应：炎症的中心环节白细胞渗出：最重要特征 2．局部表现和全身反应 局部：红、肿、热、痛、功能障碍 全身反应：有发热、嗜睡、厌食、凝血因子合成增多及白细胞的改变 一、炎症的基本病理变化 变质Alteration：炎症局部组织发生的变性和坏死 渗出Exudation：炎症局部组织血管内的液体成分、纤维蛋白原等蛋白质和各种炎症细胞通过血管壁进入组织、体腔、体表和粘膜表面的过程叫渗出 渗出液与漏出液渗出液：蛋白高、细胞多、比重高，>1.020，浊 漏出液：蛋白低，细胞少，比重低，<1.020，清 增生Proliferation：①炎症局部组织；②实质细胞和间质细胞；③数量增加。 渗出液的意义： 有利 ①稀释毒素、有害物，为局部组织带来营养物、带走代谢产物， ②含有大量抗体、补体及溶菌物质，有利于杀灭病原体， ③含纤维蛋白原→纤维素,限制病原体扩散,促进白细胞吞噬,促进修复。 不利 心包、胸腔积液→压迫心脏、肺；喉头水肿→窒息 二、白细胞的渗出和吞噬作用 白细胞的渗出是一个主动、耗能、复杂的连续过程，包括白细胞附壁、粘着、游出、趋化和吞噬等步骤。白细胞在损伤部位发挥的吞噬作用构成炎症防御反应的主要环节。 1．边集、附壁 血流缓慢→白细胞离开轴流到达血管边缘（白细胞边集）→沿内皮滚动、贴附于血管内皮细胞表面（白细胞附壁）。
2．粘着。附壁白细胞先随血流缓慢滚动、再与内皮牢固粘着（白细胞粘着）。 参与粘着的粘附分子有：选择素S、整合素、免疫球蛋白类、黏液样糖蛋白类。 3．游出和趋化作用 粘着的白细胞逐步游出血管壁(主要是细静脉和毛细血管)而进入炎区,称为白细胞游出。 游出方式：胞浆形成伪足,以阿米巴运动的方式（白细胞在内皮细胞间连接处挤出→内皮细胞和BM之间短暂停留后，分泌胶原酶降解血管BM →周围组织），约需2～12分钟。 趋化作用：指白细胞向着化学剌激物所在部位作定向移动。 趋化因子：能使白细胞作趋化移动的化学物质 常见的白细胞趋化因子： ① 可溶性细菌产物 ② 补体系统成份，C5a ③ 细胞因子，白三烯LTB4 特点：（1）趋化因子作用是特异的； （2）不同WBC对趋化因子的反应性不同。 肉芽肿（granuloma）①巨噬细胞及其演化细胞；②浸润和增生；③境界清楚的结节状病灶。 三、急性渗出性炎症 根据渗出物的成份划分：浆液性、纤维素性、化脓性、出血性 1.浆液性炎症 searovas in 概念：以浆液渗出为主 好发：浆膜、粘膜、皮下疏松结缔组织等处 2.纤维素性炎：fibrinous in 概念：以纤维蛋白原渗出为主， 好发：于粘膜、浆膜和肺脏。 病变特点：假膜性炎--发生在粘膜时,渗出的纤维素、白细胞和其下的坏死粘膜组织形成一层灰白色的膜状物,称为假膜。如咽白喉的假膜牢固附着于粘膜面不易脱落；而气管白喉的假膜较薄而浅在、易脱落→窒息、危及生命。绒毛心---发生在心包膜的纤维素性炎,随心脏搏动渗出的纤维素被牵拉成绒毛状。 3.化脓性炎 panulent 概念：以中性粒细胞大量渗出为主并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成的炎症。
重庆医科大学基础医学院-【病理学】-本科水平【大题】
◆创伤一期愈合与二期愈合 1一期愈合：组织缺损小、无感染、创缘整齐、裂缝很小可严密缝合。 2二期愈合：组织缺损大、创缘不整齐、哆开、无法整齐对合或伴有明显感染，往往需要清创后才能愈合。 3影响：一期愈合：所需要的时间短，形成的瘢痕量少，抗拉力强度大，几乎不影响功能。 二期愈合：①由于坏死组织多或感染，局部组织继续发生变形、坏死，炎症反应明显，影响肉芽组织形成。②伤口扩大，伤口收缩明显，伤口肉芽组织形成量大。③愈合时间比较长，形成的瘢痕比较多，抗拉力强度较弱，常影响组织和器官的外形或功能。 ◆肉芽肿性炎概念，常见病因，举例 1概念：一种特殊的慢性炎症，以渗出的单核细胞和以局部增生的巨噬细胞形成的境界清楚的结节状病灶。 2原因：①细菌感染：结核杆菌和麻风杆菌分别引起结核病和麻风； ②螺旋体感染：梅毒螺旋体引起的梅毒 ③真菌和寄生虫感染：包括组织胞浆菌病和血吸虫病 ④异物：手术缝线、石棉等 ⑤原因不明：如结节病 3举例：①结核结节：典型病变有中央干酪样坏死，周围有由巨噬细胞转变的类上皮细胞，其中可见到朗格汉斯巨细胞等构成。 ②伤寒小结：主由成团的巨噬细胞转变的伤寒细胞构成 ③风湿小体：风湿病时，由风湿细胞、纤维素样坏死构成的梭形结节。 ④假结核结节：在血吸虫虫卵坏死后形成的慢性虫卵结节，其中有坏死的虫卵、类上皮细胞、多核巨噬细胞等构成，缺少干酪样坏死。 ⑤手术缝线残留：手术后巨噬细胞增生吞噬缝线,形成异物多核巨细胞，你说我怎么老当大怪兽不当救世主啊？ ◆CT发现右肺直径3cm胞块，可能性大的两种疾病 1肺癌：肉眼上呈结节状肿块，边界不清，常有坏死。 显微镜下可能为腺癌，癌细胞异型明显，腺样结 构；有的可能是磷状细胞癌，细胞呈巢团状、细 胞间桥可见，有时有角化珠形成。 2结核球：由纤维组织包裹的孤立的境界分明的干酪样坏死灶，常位于肺叶上，中央可有钙化。
病理学 炎症(1)
一、单选题 1.炎症过程中，组织损伤的主要表现是C A.渗出 B.充血 C.变质 D.间质增生 E.实质增生 2.不符合炎症性增生的是E A.实质细胞增生 B.纤维组织增生 C.淋巴组织增生 D.单核巨噬细胞增生 E.不典型增生 3.急性炎症反应中，不符合血管通透性增加的因素是D A. 致炎因子引起的内皮细胞损伤 B. 炎细胞介导的内皮细胞损伤 C. 内皮细胞吞饮小泡增多 D. 小静脉的高通透性 E. 内皮细胞间隙增大 4.符合炎性渗出液的描述是E A.液体比重低 B.外观清亮 C.细胞含量少 D.蛋白含量低 E.液体静置后可凝固 5.影响白细胞吞噬与脱颗粒的疾病是C A.NAPDH氧化酶缺乏 B.糖尿病 C. Chediak-Higashi综合征 D. 慢性肉芽肿病 E. 丙种球蛋白缺乏 6.脓细胞是D A. 转化的淋巴细胞 B. 含Russel小体的浆细胞 C. 吞噬脂质的巨噬细胞 D. 变性坏死的中性粒细胞 E. 变性坏死的嗜酸粒细胞
7.可形成多核巨细胞的细胞是B A. 浆细胞 B. 巨噬细胞 C. 中性粒细胞 D. 嗜酸粒细胞 E. 肥大细胞 8.引起发热的炎症介质是E A. 组胺 B. 溶酶体酶 C. 缓激肽 D. 5-HT E. TNF 9.不符合炎症介质的描述是E A.可由体液释放 B.可由细胞释放 C.可具有趋化作用 D.可引起发热和疼痛 E.不引起组织损伤 10.不符合炎症的描述是D A. 血管反应是中心环节 B. 有利于清除致病因子 C. 有利于修复损伤 D. 有利于维持器官功能 E. 有利于组织再生 11.不符合败血症的描述是E A.可出现高热、寒战 B.可出现脾脏及淋巴结肿大 C.可出现皮肤粘膜点状出血 D.可出现中毒性休克 E.血培养无致病菌 12.不符合化脓性炎症结局的描述是B A. 吸收消散 B. 出血 C. 纤维组织增生修复 D. 转为慢性
【重庆医科大学】病理学考试复习题---习题1
重庆医科大学病理学习题（一） 一、名词解释：（2分/词，共20分）。 1、凋亡 2、交界性肿瘤 3、肺褐色硬化 4、风湿小体 5、神经细胞卫星现象 6、假小叶 7、大红肾 8、脂肪变性 9、结核瘤 10、趋化作用 二、英译汉：（只翻译成汉语，不解释。0.5分/个，共10分）。 Fistula Bronchiectasis Degeneration Viral hepatitis Proliferation Amoebiasis Metastasis Hypertension Thyroid adenoma Carcinoma of breast Hemorrhage Pathology Infarct Karyolysis Septicemia Embolus Teratoma Arteriolosclerosis Sinus Granulation tissue 一．填空题：（0.5分/空，共10分）。 1、淤血的原因有，和。 2、胃溃疡的并发症为__________、___________、____________、_____________。 3、肾病综合征表现为___________、_________、___________、___________。 4、艾滋病是由引起的致死性传染病，主要传播途径包括
，和。 5、骨肉瘤易经转移 6、葡萄胎光镜下的三大主要特征是___________、_____________、___________。 7、化脓菌入血，生长繁殖，产生毒素，细菌随血流到达身体各处，引起多发性 小脓肿，称。 四、多选题：(1分/题，共25分)。 A型题：（在以下试题中，请从备选答案中选出1个最佳答案）。 1、下列各种组织和细胞，哪一种再生能力最弱 A心肌 B神经纤维 C表皮 D肝细胞 E骨组织 2、肿瘤血道播散最常见的部位是 A肺,心,脑 B肺,肾,胃,脾 C肝,肺 D心,肝,肠 E肝,腹膜,脑 3、下列各项急性炎症反应中，按顺序哪一种最先出现？ A血管扩张 B血流缓慢 C白细胞附壁 D白细胞游出 E血流停止 4、慢性风湿病，最常累及的瓣膜为 A二尖瓣 B二尖瓣+主动脉瓣 C三尖瓣+主动脉瓣 D三尖瓣 E二尖瓣+三尖瓣 5、下列哪一项不是未经治疗的毒性弥浸性甲状腺肿的形态学特征 A 滤胞胶质稀薄色淡 B 血管减少 C 滤泡上皮细胞变为高柱状 D 淋巴细胞浸润 E 滤泡上皮细胞数量增加 6、羊水栓塞的主要病理诊断依据是 A肺小静脉和毛细血管内有羊水成分 B微循环内有透明血栓 C肺广泛出血 D肺泡腔内角化上皮、胎粪小体 E肺内透明膜形成 7、冠心病心肌梗死属于 A贫血性梗死 B出血性梗死 C坏疽 D干酪样坏死 E液化性坏死 8、患者男性，60岁，咳嗽，咳痰、哮喘20余年，冬季加重，体检发现有紫绀， 下肢浮肿，肝脏肿大，应诊断为 A慢性支气管炎 B慢性支气管炎合并肺炎 C肺气肿 D慢性肺源性心脏病 E肺间质充血水肿，伴有结缔组织增生 9、细胞水肿时,主要发生病变的细胞器是 A内质网和中心体 B高尔基复合体和线粒体 C核糖体和内质网 D线粒体和内质网 E核糖体和中心体 10、高血压病脑出血最常见部位 A小脑 B蛛网膜下腔 C大脑皮质 D内囊及基底节 E脑室 11、下列哪一项不符合平滑肌来源的恶性肿瘤的特点 A呈浸润性生长 B间质与实质分界不清 C具明显异型性
病理学第四章炎症
第四章炎症 第一节概述 一、炎症的概念 炎症：具有血管系统的活体组织对各种损伤因子的刺激所发生以防御反应为主的基本病理过程。 ·并非所有活体动物都能发生炎症反应 ·炎症是损伤、抗损伤和修复三位一体的综合过程。 二、炎症的原因——1物理性因子2化学性因子3生物性因子4坏死组织5变态反应6异物 三、炎症的基本病理变化——（变质、渗出、增生） ·病变的早期以变质或渗出为主，后期以增生为主。 1.变质：炎症局部组织发生的变性和坏死。 2.渗出：炎症局部组织血管内的液体成分、纤维素等蛋白质和各种炎细胞经血管壁进入到血管外 组织、体腔、体表、粘膜表面的过程。 ·渗出是炎症最具特征性的变化，也是炎症的中心环节。 3.增生：间质细胞、实质细胞在炎症时会增生，与细胞生长因子有关。 ·增生主要在炎症后期或慢性炎症表现最明显。 ·炎症增生具有限制炎症扩散和修复损伤组织的作用。 四、炎症的局部与全身反应 1.局部表现红：局部充血，最初动脉性充血，鲜红(氧合血红蛋白多)以后血流变慢淤血暗红色(脱氧血红蛋白多)。 肿：局部肿胀，充血和炎性渗出物。 热：动脉性充血，血流量多，流速快，代谢增强，产热增多。 痛：渗出物压迫神经末梢(如指头炎)，炎症介质刺激神经末梢(PG缓激肽)。 功能障碍：实质细胞变性坏死，渗出物压迫阻塞，痛本身也影响功能。 2.全身反应——发热、末梢血白细胞数目改变、心率加快、血压升高，寒战、厌食。 （1）发热：外源性和内源性致热原共同作用的结果 1) 外源性致热原： 2内源性致热原：主要由白细胞产生的IL-1和TNF。能作用下丘脑体温调节中枢，在局部产生PGE2引起发热。 ·一定程度发热对提高机体免疫力有好处，不可一发热就退烧。 （2）末梢血白细胞计数升高、核左移。 机理：①骨髓中动员出来的白细胞进入血循环。 ②集落刺激因子(CSF，主要来自淋巴细胞、巨噬C)能促骨髓造血前体细胞增殖。IL－1，TNF能促进CSF产生。 ·反映机体的抵抗力和感染的严重程度。 ·增多的白细胞，种类与病原体有关。 （3）血沉加快：Rbc沉降速度加快。 因为Rbc在血浆中悬浮稳定性↓—红细胞出现凹面相贴（叠连现象）—与血浆接触外表面↓↓与血浆摩擦力↓—沉降的快。 第二节急性炎症 一、急性炎症过程中的血管反应
医药、卫生核心期刊
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R综合性医药卫生类核心期刊表 序号 刊 名 编辑部地 主办单位 1 安徽医科大学学报 合肥 安徽医科大学 2 北京大学学报(医学版) 北京 北京大学 3 重庆医科大学学报 重庆 重庆医科大学 4 重庆医学 重庆 重庆市卫生信息中心，中华医学会重庆分会 5 第二军医大学学报 上海 第二军医大学 6 第三军医大学学报 重庆 第三军医大学 7 第四军医大学学报 西安 第四军医大学 8 复旦学报(医学版) 上海 复旦大学 9 广东医学 广州 广东省医学情报研究所 10 哈尔滨医科大学学报 哈尔滨 哈尔滨医科大学 11 华中科技大学学报(医学版) 武汉 同济医科大学 12 吉林大学学报（医学版） 吉林 吉林大学 13 江苏医药 南京 江苏省卫生厅 14 解放军医学杂志 北京 中国人民解放军总后勤部卫生部 15 军事医学科学院院刊 北京 中国人民解放军军事医学科学院 16 南方医科大学学报 广东 南方医科大学 南京 南京医科大学 17 南京医科大学学报 (自然科学版) 18 山东大学学报(医学版) 济南 山东大学 19 山东医药 济南 山东省卫生厅 20 上海交通大学学报(医学版) 上海 上海交通大学 21 上海医学 上海 上海市医学会 22 实用医学杂志 广州 广东省医学情报研究所 23 首都医科大学学报 北京 首都医科大学 24 四川大学学报(医学版) 成都 四川大学 25 苏州大学学报(医学版) 苏州（江苏） 苏州大学 26 天津医药 天津 天津市医学科学技术信息研究所 27 武汉大学学报(医学版) 武汉 武汉大学 28 西安交通大学学报(医学版) 西安 西安交通大学 大连（辽宁） 中国自然辩证法研究会 29 医学与哲学 (人文社会医学版) 30 浙江大学学报(医学版) 杭州 浙江大学 31 郑州大学学报(医学版) 郑州 河南医科大学 32 中国现代医学杂志 长沙 中南大学 33 中国医科大学学报 沈阳 中国医科大学 34 中国医学科学院学报 北京 中国医学科学院，中国协和医科大学 35 中华医学杂志 北京 中华医学会 36 中南大学学报(医学版) 长沙 中南大学 37 中山大学学报(医学科学版) 广州 中山大学