伤寒类证解惑

伤寒类证解惑〈赋〉

张泰恒德一氏著

张玉亮点校

第一段：〈此段总括下文〉

霜降之后春分前，

阴盛阳微气烈然，

触冒寒风与寒气，

登时即病名伤寒。

第二段：〈此段言正伤寒及阴症杂症大略〉伤寒三阳纯乎热。热入三阴更无寒。

若寒邪而中阴经，惟有温散之一法。

至伤寒而辨杂病，又需随方而就圆。第三段：〈此段言六经正伤寒〉

太阳则头痛、身热、脊(项)强。

阳明则目痛、鼻干、不眠。

少阳耳聋胁痛寒热呕而口为之若。

太阴腹满便实、尺寸沉而津不到咽。

少阴舌干而口燥。

厥阴烦满而囊拳。

在表者，宜发越而散。

在中者，宜和解而痊。

里未实者，苦寒以折。

里既实者，攻下乃安。

太阳无汗，麻黄为最。

太阳有汗桂枝可先。

葛根汤祛阳明之身热。

柴胡汤理少阳之脉弦。

四逆散治三阴之烦渴；

六乙汤攻胃腑之痞坚。

此是六经真热症，不与阴寒症同看。

第四段：〈此段言合病并病〉

合病者三阳同时受病不比传经有次第。

并病者二阳相并而居；讵较传经无异同。

合病或呕而或利，并病可汗亦可攻。

第五段：〈此段从不可汗下推出种种可汗可下之症〉不可汗本有数端，脉沉与杂症有碍。

不可下自非一类，脉浮与杂症相牵。

故小青龙善治喘呕，

大青龙兼理风寒，

桂麻各半疗身痒而汗不出，

人参新加理身疼而邪未捐，

少阴无热反发热脉沉者，麻黄附子。

太阳误利故下利脉促者，葛根黄连。

热以取汗汗不出，宜造阳以求解。

汗以止热热复生，可再汗以求痊。

战汗分数端邪不传兮，表解即愈。

燥汗止一症饮及时兮，胃润则安。

小承气正逐潮热。

大承气专下秘坚。

调胃汤润胃实而口燥。

黄龙汤去旁注而便难。

柴胡芒硝治阳明肠热不己。

桂枝大黄治太阴腹痛难堪。

胃热兼阴阳早知邪并于一。

下症分缓急，用是等列为三。

第六段：〈此段言汗多亡阳诸症〉(原本缺页)

因知亡阳而筋惕，皆过汗所为。

亡阳而心惕，亦强汗所致。

身摇摇兮，胸满气逆，唯桂苓为可疗。

身振振兮，肉润筋惕非术附则无济。

养真汤治病人双手冒胸，此汗多而宗气衰。

复脉汤治病人六脉俱结，此汗多而心神悸。

甘谰以降奔豚可免肾气之凌。

蜀漆以救惊狂应叹火邪之厉。

第七段：〈此段言误下后痞结诸症〉

致若阴症而下之速因致痞气。

阳证而下之早乃诚结胸。

结有七种。

痞非一宗。

水结者茯苓半夏。

寒结者白散理中。

血结者柴胡归芍。

实结者大小陷胸。

脏结本无阳症脐痛引阴为难治。

支结原非全结发热微呕不可攻。

生姜泻心治食痞而里气逆。

甘草泻心理虚痞而胃中空。

黄半泻心疗热痞而心逆满。

附子泻心除寒痞而身恶风。

胸痞兮，下利不止服余粮而可镇。

心痞兮，意气不息煮旋复而立通。

第八段：〈此段言可吐之症〉

虚烦宜微吐枝子汤吐胸中懊哝不得眠。

实烦宜快吐瓜蒂散，吐膈上冲哭不得息。

黄岑半夏治上焦烦呕为先宜。

枝子厚朴消胸腹烦满为最的。

第九段：〈此段言真寒真热假寒假热之症〉

当谓阴厥者阴之厉。

阳燥者阳之刚。

阳厥者阳似阴而阳益炽。

阴燥者阴格阳而阴愈强。

第十段：〈此段言六经大寒大热之症〉

三阳有寒亦有热。

三阴宜温亦宜凉。

即如太阳犯本则热蓄小腹。

太阳受寒则冷结膀。

茱萸汤治阳明呕谷为至截。

粟谷丸闭阳明洞泄独称良。

阳明中寒不食者黑神散。

阳明饮水无度者白虎汤。

尤厥者因阳明之寒虫攻咽及攻胃。

狐惑因阳名之热虫食脏及食肛。

少阳少眠而盗汗，脉弦衰者，虚所使。

少阳多眠而盗汗，脉弦盛者，热所伤。

太阴有小便而无大便，脉涩者，名脾约。

太阴有头汗而无身汗，尿涩者，必发黄。

太阴脉浮而腹满疼，宜温经以取汗。

太阴脉沉而兼吐利，急退阴以求阳。

半夏散发少阴客寒而咽中痛。

苦酒汤敛少阴客热而咽中伤。

少阴背恶寒当煮熟附子。

少阴烦不卧必求鸡子黄。

呃逆原非一症，在少阴则回阳返本。

厥逆岂仅一经，在少阴则四逆回阳。

脓血见于少阴总知桃花为最。

寒湿中于少阴乃闻真武至强。

厥阴干呕而头苦痛吴茱萸佐以甘草。

厥阴久寒而脉欲绝吴茱萸更加生姜。

水寒在厥阴厥逆心悸兮，赤茯苓甘淡能泻。

阳毒见厥阴下利后重兮，白头翁汤纯苦堪当。第十一段：〈此段言种种虚热之症〉

加以拘急痿瘅症有攸异。

郑声谵语治各不同。

金佛草专主邪热痰嗽。

牛蒡根能疗汗时漏风。

补中益气治病人五官具惫。

升阳散火治病人双手撮空。

宁神益智治伤寒热遗包络。

导赤各半治伤寒邪越心中。

竹叶石膏治瘥后气逆而心欲吐。

蜂蜜猪胆润直肠液竭而便不通。

三燥者眼目口鼻皆苦焦总由三焦遗热。

百合者行住坐卧皆不定号为百脉合宗。

第十二段：〈此段言各种水症〉

闻之饮多便少名消渴。

水入转出因水停。

水溢於下必作肿，湿盛也，泻以牡砺泽泻。

水浮於上必作吐，土弱矣，补以白术茯苓。

第十三段：〈此段言各种血症〉

衄血者欲愈之，兆衄而不止芩连可取，以散邪。

吐血者内热之证，吐而不休柏皮可挹以安肺。

阳明便血必无汗贵有清导之功。

少阴误汗故多血能无厥竭之惧。

血聚皮肤必发斑发斑者先见红而后见紫必求青黛消斑。

血蓄膀胱必发狂，发狂者小便黄而大便黑，通用桃仁承气。第十四段：〈此段言男女交后传染〉

阴易阳易与女劳同一欲毒。

劳复食复较重感均属危灾。

笫十五段：〈此段言四时感冒有轻有重〉

推之四时感冒施以羌活冲和巳无虞也。

若夫两感伤寒总投冲和灵宝必能生哉。第十六段：〈此段言伤寒而兼杂症〉

他如行气香苏治伤寒而夹气。

疏邪调中治伤寒夹食。

通脉四逆治伤寒而夹阴。

调荣养卫治伤寒而劳力。

第十七段：〈此段言内伤外感之类伤寒〉

又如风温类伤寒气喘者服葳蕤而可定。

风湿类伤寒体痛者煮羌活而潜轻。

中渴类伤寒白虎人参疗脉虚而热不止。

湿温类伤寒白虎苍术除身热而胫如冰。

痉症类伤寒多因中风而感寒湿。

霍乱类伤寒总由饮食而兼暑蒸。

湿症类伤寒尿涩者不可汗而可泻。

温病类伤寒口燥者不可汗而可清。

瘟疫类伤寒须分春夏秋冬以施治。

瘴疠类伤寒当审山水燥湿不同情。

疟疾类伤寒但寒热发作有定。

脚气类伤寒但足膝屈弱难行。

痰疾类伤寒但喘急吐涎而项不强。

食积类伤寒但膨闷恶食而身不疼。

痘症类伤寒但热作不当知胎毒之欲出。

劳疾类伤寒但蒸热无渴乃相火之浮腾。

第十八段：〈此段总结上文〉

嗟乎伤寒杀人甚於锋刀。

扶颠持危只在须臾。

维博洽无以击其理。

维精明无以察其几。

敛齐不敏聊讲此书。

凡我同志敬而听之。

伤寒为生人之大病，故前人多立论著方以垂后世。

然文辞深晦.序次凌乱. 议论浩繁. 不便简阅。

兹出伤寒类证解惑一十八段。其中条理分明，次第清淅，

但医理未能畅发，方药未能完备，故复自注於后。

〈大清光绪十五年仲春月中间〉