系统脱敏案例.doc

一、来访者基本情况：

阿洁（化名），女，某校高二学生，今年17周岁，身体健康，发育良好。阿洁是家中长女，有位比她小4岁的弟弟。父母感情一般，做小生意维持生计，家族无精神疾病史。阿洁性格内向，不好交友，没有特别要好的朋友。自幼学习刻苦用功，成绩优良，初中深受老师的器重。进入高中以后，其他各科成绩较好，但数学成绩较差。二、表现出的主要问题

升上高中以后，第一学期期末考试数学不及格，第一次这么差的成绩给她带来了沉重的心理负担，后来经过努力成绩虽有所上升。但每到数学考试临近期间就紧张焦虑，还表现为出冷汗、上厕所，有时还有睡眠障碍。现在每逢数学考试（包括单元考试）都要频繁上厕所，几乎没有办法完成考试。更为严重的是，由于焦虑引起的频繁上厕所，从而招致同学们的讥笑，戏称她为“厕所专家”，这在她的心理上又形成新的障碍，导致她认为自己“有病”，但是又无法克制。面对繁重的课业负担和第二年的高考压力，她的精神高度紧张，强迫症状也愈加明显，从而陷入一个痛苦的恶性循环中，造成其他成绩也受影响，无奈之下前来求助。

心理测验结果：

1、《SCL—90》总分183，超过分界值160分；其中抑郁因子2．8分，焦虑因子3．1分，人际关系2．1分，躯体症状2．6分，均大

于因子分界线2分。

2、《EPQ》测验结果：结果有效；E：35分；P：71分；N：62分。

3、抑郁自评量表测试结果：SDS粗分为52分，标准分为65分。

4、焦虑自评量表测试结果：SAS粗分为58分，标准分为73分。

三、生理心理社会因素分析

生理因素：求助者为女性，17岁，已来月经，正处于青春发育阶段，由于认识水平低，所以形成的心理问题容易泛化而转变成心理障碍。

社会因素：1、由于求助者考入的是当地一重点高中，大家都是佼佼者，学习竞争激烈；2、负性生活事件影响，高一时第一次期末数学考试成绩不及格对她造成很大的影响。3、缺乏必要的社会支持系统，父母做生意无暇与她沟通，又没有知心朋友倾诉，导致她的问题越来越严重；4、缺乏必要的解决问题的策略与技巧，碰到数学考试成绩不理想的事件以后不知道怎么去解决。

心理因素：1、求助者不合理的认知：一次数学期末成绩不理想就觉得自己数学成绩差，以致害怕数学考试；2、持久的负性情绪记忆，初中时，由于深得老师器重，每逢市里的一些学科竞赛，学校都推荐她参加，这对她的精神压力很大。一次，老师推荐她参加市数学竞赛，她本人对数学兴趣不浓，自信心不足，但是教师仍然很看中她，自己也认为这是一种荣誉，是学校和老师对自己的器重，也不好违抗。考前那夜没睡好，在考场上脑子很乱，浑身出汗，心慌意乱，原来复

习过的内容也想不起来了，最后勉强交了试卷，考试成绩不很理想，这件事一直困扰着她，一考数学就紧张焦虑，最终发展为数学考试焦虑症；3、求助者性格内向，做事追求完美，这种个性也是她的心理问题形成的一个重要原因。

四、评估与诊断

根据对临床资料的收集，该求助者性格内向，情绪不稳定。整体心理健康状态较差。综合分析所获得的临床资料，1、根据病与非病的三原则，该求助者的知情意协调、一致，自知力完整，主动求医，并没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。2、由于该求助者表现出的问题持续时间较长（1年以上）；精神痛苦程度严重，自己无法自行摆脱；已对社会功能造成一定的影响，学习效率下降，成绩退步。根据心理测验结果和躯体疾病历史、精神病家族历史可以排除脑器质性精神障碍，根据许又新教授的神经症诊断标准，该求助者的心理与行为异常表现在严重程度、有无泛化及病程上的得分大于6分，可以诊断为神经症。3、对照症状学标准，该求助者的主要症状为焦虑、害怕、且持续时间在半年以上，并伴有运动性不安，植物神经功能亢进和过分警惕等躯体症状，且焦虑并非器质性疾病引起。故可以诊断为焦虑性神经症，简称焦虑症。

五、咨询方案

1、咨询目标：根据以上的评估与诊断，同求助者本人协商，确定如下咨询目标：

具体目标与近期目标：改善求助者对数学考试的焦虑害怕感，提高学习成绩。

最终目标与长期目标：在近期目标的基础上，完善求助者的个性，增强其社会适应能力，习得解决问题的技巧，促进自身全面发展。

2．主要咨询方法与适用原理：行为疗法（系统脱敏法）该求助者是以考试焦虑为中心的心理障碍，主要是由于心理负担太重造成的。考试时适度的焦虑可以使人注意力集中，反应更加迅速，思维更加敏捷，有助于学生发挥出最佳水平。如果焦虑过度，就会起到相反的作用。过度的考试焦虑会干扰回忆过程，同时对思维过程起到瓦解的作用，从而使学生考试发挥失常。不仅如此，考试焦虑症还可能对人的身心健康造成长远的影响，转化成为慢性焦虑，导致患者不能发挥正常的认知功能，对人的评价缺乏客观标准，同时情绪变得不稳定，自制力下降，社会适应能力下降。从对躯体的影响来看，考试焦虑症对神经、心血管、消化、呼吸以及内分泌系统均会产生影响，导致神经衰弱、心血管系统疾病、胃溃疡、甲状腺功能亢进等疾病。因此，对于考试焦虑症不可掉以轻心。如果不及时采用操作性、目标性、时效性很强的行为治疗和认知行为治疗方法加以矫正，求助者将陷入恶性循环的怪圈，极易导致抑郁型人格的养成。所以，针对阿洁的具体情况，我从以下几个方面对她进行了帮助和指导。1、首先从认知入手。消除对考试的不必要顾虑，通过谈话、回忆、分析，寻找致病的根源。2、帮助其分析自己个性中的优点与缺点，通过心理测查，进一步了解自己在个性特征的强项和弱项，有意识地克服敏

感多疑，顾虑重重、情绪不稳定等弱点，培养和训练豁达大度的个性。

3、进行系统脱敏。这是行为疗法治疗焦虑症的一种常用方法。我便向阿洁简单介绍了系统脱敏疗法的基本理论，她的这种焦虑正适合这种疗法。便在征得她的同意后在第三次开始实施该疗法。另外，求助者目前的典型的心理和行为以及她特定的年龄阶段，都比较适于采用如上咨询方法。

3．双方责任、权利和义务

咨询过程中，求助者的责任、权利和义务：

责任：

（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实材料；

（2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；

（3）完成双方商定的作业。

权利：

（1）求助者可以根据个人意愿选择咨询师；

（2）对咨询进程不满意可要求更换合适的咨询师；

（3）对咨询方案的知情权、协商权和选择权。

义务：

（1）遵守咨询机构的有关规定；

（2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

（3）求助者应尊重咨询师，按照预约时间不失约、不迟到，如有特殊情况提前通知咨询师。

咨询过程中，咨询师的责任、权利和义务：

责任：

（1）热爱本职工作，坚定为社会做奉献的信念，刻苦钻研专业知识，增强技能，提高自身素质，遵守职业道德，遵守国家法律法规，与求助者建立平等友好的咨询关系；

（2）帮助求助者解决心理问题；

（3）心理咨询师始终严格遵守保密原则，并说明保密例外。权利：

（1）当心理咨询师认为自己不适合对某个求助者进行咨询时，应向求助者作出明确的说明，并且应本着对求助者负责的态度将其介绍给另一位合适的心理咨询师或医师；

（2）有权了解与求助者心理问题有关的个人资料。

义务：

（1）心理咨询师在咨询关系建立之前，必须让求助者了解心理咨询工作的性质、特点、这一工作可能的局限以及求助者自身的权利和义务；

（2）心理咨询师在对求助者进行工作时，应与求助者对工作的重点进行讨论并达成一致意见，必要时（如采用某些疗法）应与求助者达成书面协议；

（3）遵守咨询机构的有关规定；

（4）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

（5）咨询师应尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。

4．咨询时间与收费

咨询时间：每周1次，每次1小时

咨询收费：不收费

心理测验收费：不收费

六、咨询过程：

咨询阶段大致分为：1．诊断评估与咨询关系建立阶段；2．心理帮助阶段；3．结束与巩固阶段。

具体咨询过程：

第1次 2004年9月23日

目的：1）了解基本情况；2）建立良好的咨询关系；

3）确定主要问题；4）探寻改变意愿；5）进行咨询分析。

方法：会谈、心理测验

过程：

1）填写咨询登记表，询问基本情况；介绍咨询中的有关事项与规则；

2）做SCL—90；EPQ和SAS；SDS，

3）确定咨询目标；

4）了解求助者的成长过程，尤其是重大事件；与求助者交谈，收集临床资料，探寻她的心理矛盾及改变意愿；

5）反馈测验结果，并作出初步问题分析，让求助者理解“为什么会这样”。

第2次 2004年9月30日

目的：分析问题产生原因，改变不良认知

方法：会谈；合理情绪疗法

过程：经过第一次的咨询，阿洁已知道自己的问题所在，但是咨询不能只停留在这一层次上，下一步骤就是帮助她分析心理问题产生的原因。首先，我让她回忆数学考试时的种种焦虑，并帮助她剖析焦虑产生的原因，通过谈话、回忆、分析，寻找致病的根源，消除对考试的不必要顾虑。考试焦虑症的产生往往与不合理认知有关。一想到考试，首先想到的往往是“我肯定考不好”。“要是考砸了怎么办？”而且这种思维还有扩大化的倾向：“我要是考砸了，父母一定会很失望的。”“我要是考砸了，老师一定会批评我。”这些想法导致焦虑水平上升，影响了考场上的正常发挥，而考试成绩不理想又强化了这些想法，下次考试时，焦虑更重，对成绩的影响更大，造成恶性循环，难以纠正。然后帮助求助者分析，你过去的考试成绩一般都较好，考前也无畏惧心理，虽然数学成绩较差，但都是焦虑造成的，消除了焦虑，同时加强对数学的复习和练习，对成绩的期望值不要过高，相信结果会有所改变的，退一步讲，万一没考好也不必惧怕，其他各科好成绩可以对它进行弥补。其次，根据埃利斯的合理情绪理论，产生不良情绪的主要原因是不合理的信念而并非是事情本身，从而帮助她做认知上的改变。我先给她讲了合理情绪理论的基本原理，在她听懂以后，再教给她与不合理信念辩论的方法。

认知作业：

a.找自己的3个优点；

b.找自己有哪些不合理的认知，并进行自我辩论。

第3次 2004年10月12日

目的：1) 巩固咨询效果；2) 改变不良行为；

方法：会谈、认知行为疗法（系统脱敏疗法）

过程：

阿洁在第三次来访的时候，自述许多道理已经能想明白，但是还是消除不了对数学考试的焦虑害怕感。因此，我确定下一个步骤是应用系统脱敏法，改变不良的行为。

首先，我向她介绍此种疗法，使之了解治疗的意义、主要过程和方法，消除顾虑和反感，并鼓励她尽量忍耐治疗中产生的恐怖情绪体验，能和我密切配合。然后我教她学会有效的放松方法。

放松训练针对的是焦虑时产生的躯体紧张状态，通过全身肌肉的放松，达到放松精神的作用。放松训练的基本要点是，依次先收紧再放松全身各部位肌肉，体会放松的感觉，每日坚持练习，最后做到可以随心所欲，随时放松。这样，考试感到紧张时，可以立刻进行放松练习，达到全身放松。这里我教给她两种放松方法：“肌肉松弛法”和“呼吸松弛法”。具体过程如下：

“肌肉松弛法”：找一个安静的地方坐下，闭上眼睛，全身放松，把集中力放在自己的身体上，由手部开始放松。右拳紧握3秒，放松10秒，可感觉右拳和右臂肌肉同样拉紧。在肌肉拉紧放松的同时，心里数着“一、二、三”来帮助放松。重复两三次后，会感到右手松弛，然后以同样方式放松左手。然后身体其他部位肩膀（肌肉往耳朵

贴紧）、面部（眯起眼睑肌肉）、背部（挺直背肌）、脚部（屈膝平放）等。反复练习，可再三从第一步往下做直到通身放松为止，时间也可自己掌握。

“呼吸松弛法”：闭合双眼，把集中力放在呼吸上。同样心里数着“一、二、三”，停、呼气，呼吸的节奏也跟着心里的拍子，作“吸气，一、二、三、停、呼气”的配合。

第4次 2004年10月21日

从本次开始进行系统脱敏。首先协助阿洁发现引起焦虑和恐怖的情境，并帮助她确定引起焦虑的事件等级。她在我的帮助下确定了引起焦虑事件的等级由小到大的顺序排列如下：

阿洁害怕考试的等级层次

序列事件 Sub

1 考前一周想到数学考试时 20

2 考前三天想到数学考试时 30

3 考试前一个晚上想到考试时 40

4 考试当天早上 50

5 走在去考场的路上时 60

6 在考场外等候时 70

7 进入考场时 80

8 第一遍看考试卷子时 90

9 和其他人一起坐在考场中想着

不能不进行考试时 100

然后进行分级脱敏训练即帮助求助者循序渐进练习各个情境进行系统脱敏。

第4至第8次：时间从2004年10月21日到12月14日。（１）放松。（２）想象脱敏训练。由咨询师做口头描述，先想象“考前一周想到考试时”，并要求对方在能清楚地想象此事时，便伸出一个手指头来表示。然后，让求治者保持这一想象中的场景30秒钟左右。一次想象训练不超过４个等级，如果在某一级训练中仍出现较强的情绪反应，则应降级重新训练，直至完全适度。下面是我治疗过程中的对话节选：

T（咨询师）：你回去作了肌肉和呼吸松弛练习吗？

C（阿洁）：每天按你的要求做15-20分钟。

T：放松的怎么样？

C：比在你这里训练稍微差一点。

T：现在开始放松，当你觉得全身肌肉已经放松之后，伸出右手食指告诉我。（五分钟后求助者伸手示意）

T：现在焦虑程度单位有多少？

C：0。

T：好！现在闭眼想象“在考场外等候数学考试”，情景在脑中出现时以食指示意。（3分钟后求助者示意）

T：持续想象这个情景。（10秒钟过去）停止想象，告诉我焦虑程度。C：45。

T：请再闭眼放松，当你觉得全身肌肉已经放松之后，伸出右手食指

告诉我。（45秒后求助者伸手示意）再次想象在考场外等候数学考试，情景在脑中出现时以食指示意。（10秒钟后求助者示意）停止想象，告诉我焦虑程度。

C：35。

在想象中反复呈现情景5次后，焦虑程度降到0。

经过五次的系统脱敏，阿洁基本已不再害怕数学考试了。虽然有时在考试前焦虑程度达到20个单位，但考试时能自觉平静舒坦，也不再老上厕所了。一个学期后随访证实已无考试前的焦虑反应。

七、分析与体会

1、应用广泛。系统脱敏疗法对恐怖症、强迫症、焦虑症等非常有效，特别是中小学生，虽然能认识到自己的病因，也有了改变自己病态行为的决心，但是做起来却很困难，不知怎样做才能真正摆脱这些症状，为此还需要学会采取一些行动来制服它们。因而系统脱敏疗法对有明显环境因素引起的某些恐怖症、强迫症特别有效。阿洁自己也认识到不应该害怕数学考试，它跟其他考试是一样的，但就是阻止不了害怕情绪，利用系统脱敏疗法学会放松后，逐级进行脱敏，5次以后基本已消除不良反应。近段时间以来，越来越多的中小学生患上了被心理学专家称为“学校恐怖症”的心理疾病。据新华网合肥4月6日电(记者蔡敏)小学二年级的一名男生一到学校就头晕、呕吐；另一位三年级的孩子进了课堂就心慌、焦虑，数次昏倒，不得不断断续续请假，耽误了两年多的学业。我市某一实验小学一二年级女生，一到学校也有类似反应，学业成绩非常差，语文、数学考试都只有一、二十分，

致使家长非常焦急。如果不对恐惧学校的孩子及时疏导治疗，孩子耽误学习不说，还会渐渐形成自信心不足、遇到问题逃避、对人对事过于敏感、人际交往中总是防御戒备等具有明显缺陷的性格特点，危害其一生。对于这些学生，系统脱敏疗法就非常适用。还有如社交恐怖症等都可用系统脱敏疗法进行治疗。总之，在学校的心理辅导中系统脱敏疗法是个应用非常广泛且实用的方法，当然在非学校场合同样的症状上应用也同样广泛、实用。

2、历史悠久。系统脱敏疗法虽说是19世纪50年代末才创立，但类似系统脱敏疗法的心理治疗方法在中国古代也早有运用了。据《儒门事亲》载：王德新的妻子旅途中，在旅舍的楼上住宿，夜逢盗贼烧房子，因受惊而堕下床来。自此以后，每听到声响，便会受惊昏倒不省人事。家人也只得蹑足而行，不敢冒然弄出声响，逾年不愈。医师戴人诊断后既让二侍女执其两手，按于高椅之上，在面前放一张小桌几。戴人说：“娘子，请看这木头！”便猛击桌，其妇大惊。戴人说：“我用木头击桌，有何可惊呢？”妇人吓后稍显安定，戴人又击桌，惊已显然减缓。又过一会儿，连击三五次，又用木杖击门，又暗中令人击背后的窗子。妇人慢慢从惊恐中平定下来。晚上又叫击其卧房的门窗，接连数日，从天黑直到天亮，一、二月后，虽听雷鸣也不惊恐了。可见系统脱敏疗法历史悠久、源远流长。

3、放松是关键。在系统脱敏疗法中，学会放松是关键。因为它是通过心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪的。所以学会“肌肉松弛法”和“呼吸松弛法”后，每日应坚持练习，最后做到可以随心所欲，随

时放松。这样，考试感到紧张时，可以立刻进行放松练习，达到全身放松。如果不会放松，脱敏就无从谈起。再说不良的心理和行为已经存在很久了，要与它相对抗，难度也是非常大的，所以放松要熟练，达到可以随心所欲应用才能与之对抗。

4、与它法结合。系统脱敏疗法对行为的改变虽然非常有效，但根据实践，我觉得单纯应用系统脱敏疗法进行治疗的还是比较少的，它与其他方法（特别是认知行为疗法）结合使用效果会更好。因为心理和行为的不适总是有原因的，先要让他认识到问题的根源，然后他自己才会“对症下药”，因为若要克服不良的心理和行为，最终还得靠求助者自己，心理咨询师只起帮助作用。再者，求助者的本身问题及形成原因也是非常复杂的，这就要求治疗方法也应该是综合的。阿洁的例子也一样，先要从认知入手，消除她对考试的不必要顾虑，通过谈话、回忆、分析，寻找致病的根源。考试焦虑症的产生往往与不合理认知有关，找到了自己的不合理认知，才是消除焦虑的基础。再帮助其分析自己个性中的优点与缺点，通过心理测查，进一步了解自己在个性特征上的强项和弱项，有意识地克服敏感多疑，顾虑重重、情绪不稳定等弱点，培养和训练豁达大度的个性。最后才进行系统脱敏训练。

系统脱敏疗法的一个案例

系统脱敏疗法的一个案例 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】

系统脱敏疗法的一个经典案例 1、一个中学生，他能够很好地完成家庭作业和自学任务。然而，只要一参加测验，他的大脑就僵住了。有时在考试前一天，他会因为紧张而想逃学。考试时过分的焦虑导致许多知识都回忆不起来，结果他的考试成绩总是很低。一、假设王对数学课感到害怕并逃避，根据脱敏步骤应该如下进行： 1、告知原理：王，我们已经谈了你在上数学课之前和课上感到非常紧张不安，有时你甚至想逃课。但你认识到你并不是一直对数学课感到紧张，你对数学课的这种感觉是逐渐形成的。有一个叫做系统脱敏法的治疗程序可以帮助你化紧张为轻松，最终，上数学课将不再是令人紧张的事。这个方法已经成功地帮助许多人消除了对某一情境的恐惧。在脱敏治疗中，你将学习如何放松。你放松了以后，我会让你想象上数学课的一些事情——从不太有压力的情况开始，逐渐接触更大的压力。当我们不断这样进行时，轻松将取代焦虑，数学课将不再令你紧张害怕。你还有什么不明白的吗 2、识别引起情绪反应的情境：咨询者：王，我们谈到数学课的一些情景时你感到焦虑不安。能具体谈一下吗求助者：嗯，上课前，只要想到不得不去上课就会使我烦躁。有时晚上回感到不安——做作业时不明显，考前复习时则很明显。咨询者：好。你能列举出在数学课的那些情境下感到焦虑吗求助者：考试时总会紧张。有时当我遇到了难题，不得不请教老师时，也会紧张。当然，还有老师叫到我的时候，或者叫我到黑板前演算的时候，我也会紧张。咨询者：很好。我记得你从前对自由发言也感到紧张。求助者：是的，也害怕。咨询者：然而这些情境在其他课上并不使你紧张不安，是吗

系统脱敏疗法的一个案例

系统脱敏疗法的一个案例 Last revised by LE LE in 2021

心理案例：社交恐怖症案例

心理案例：社交恐怖症案例一、来访者一般资料来访者情况：吴某，女，一十九岁，某大学一年级学生。既往健康状况与咨询史：该来访者既往身体健康，没有得过大病，也无明显躯体疾病，未进行过心理咨询。二、主述和个人陈述她认为自已是个怪人，有个害羞的怪毛病。两年多来，从不多与人讲话，与人讲话时不敢直视，眼睛躲闪，像做了亏心事。一说话脸就发烧，低头盯住脚尖。心怦怦跳，肌肉起鸡皮疙瘩，好像全身都在发抖。她不愿与班上同学接触，觉得别人讨厌自己，在别人眼中是个“怪人”。最怕接触男生，即使在寝室里，只要有男生出现，也会不知所措。对老师也害怕，上课时，只有老师背对学生板书时才不紧张。只要老师面对学生，就不敢朝黑板方向看。常常因为紧张对老师所讲的内容不知所云。更糟糕的是，现在在亲友、邻居面前说话也“不自然”了。由于这些毛病，极少去社交场所，很少与人接触。自己曾力图克服这个怪毛病，也看了不少心理学科普图书，按照社交技巧去指导自己；用理智说服自己，用意志控制自己，但作用就是不大。后来她哭诉说，这个怪毛病严重影响了她各方面的发展：学习成绩下降；交往失败，同学们说她清高。她急切地问：“老师，请她快点告诉我，我为什么会这样呢，我该怎样才能克服怪毛病呢？” 三、评估与诊断来访者神色慌张而羞怯，动作僵硬，面谈中眼神不敢直视对方。分析她是一种常见的心理障碍--社交中的对人恐怖症。第一阶段：建立有效的咨询关系，以患者为中心，以倾听，共情为主，积极关注。首先，让她回顾一下所经历过的不愉快事件，分析一下自己性格形成的过程，以找出造成她现在这种情况的真正原因，在我的耐心开导下，吴某细细地回忆道：“我从小性格内向、胆小、孤僻。父母对我要求极严甚至苛求。父亲动起怒来特可怕。记得一次我的考试成绩不理想，父亲让我重做生题，我不乐意。父亲怒气冲天地将钢笔甩到我脸上，笔尖刺伤了我的脸，鲜血直流．至今想起那件事还很害伯。父母很正统、很古板，对我的禁忌很多，不准我和男孩子交往。父亲认为女孩子在外蹦蹦跳跳、打打闹闹是不正经的，还容易上坏人的当。所以除了学校和家，我很少在外玩耍，从不和男生交往．中学时，见到男女生之间的往来很反感。”说到不愉快的经历，吴某还讲道：…初中时，一向成绩很好的我，一次提问没答好，老师当众批评我、挖苦我，我难过得直流眼泪。再就是大一时，同室一位同学来自农村，家境不好，我经常主动帮助她；资助她，可这样反而伤了她自尊似的。她不但不把我当朋友，反而时常挑剔我、指责我、刁难我，故意当我的面和其他同学亲亲热热，冷落我、孤立我。这使我委曲极了，难过极了。我恨自己，自责自己是不受欢迎的人。后来，我们发生了冲突。我讨厌她、恨她、和她不讲话。我也觉得她讨厌我。不知不觉地我就怕和人接触了，愈来愈害羞了。” 此阶段获得了吴某的充分信任，吴某把自己的成长经历经历和内心感觉和盘托出，使其内心中压抑等不良情绪得到发泄，使其内心平静下来，开始理性面对自己的问题。第二阶段：认知领悟过程，每次探讨一个问题。与吴某进行探讨其成长过程中发生的对其内向、孤僻、胆小的性格产生影响的因素。使其领悟到： 1、父母对她交往中的禁忌以及灌输的与男性交往的“羞耻感道德意识”，使她的性格中形成了较强羞耻，这对人际交往起着阻碍作用； 2、少儿时，她父亲发怒导致的恐惧反应和老师当众的批评、挖苦所产生的羞辱反应在她心灵深处留下了负性心理印痕。这种印痕会由于日后的负性生活事件而被激活，对心理障碍的产生和发展起作用；

系统脱敏疗法一个经典案例

系统脱敏疗法的一个经典案例 1、一个中学生，他能够很好地完成家庭作业和自学任务。然而，只要一参加测验，他的大脑就僵住了。有时在考试前一天，他会因为紧张而想逃学。考试时过分的焦虑导致许多知识都回忆不起来，结果他的考试成绩总是很低。一、假设王对数学课感到害怕并逃避，根据脱敏步骤应该如下进行： 1、告知原理：王，我们已经谈了你在上数学课之前和课上感到非常紧张不安，有时你甚至想逃课。但你认识到你并不是一直对数学课感到紧张，你对数学课的这种感觉是逐渐形成的。有一个叫做系统脱敏法的治疗程序可以帮助你化紧张为轻松，最终，上数学课将不再是令人紧张的事。这个方法已经成功地帮助许多人消除了对某一情境的恐惧。在脱敏治疗中，你将学习如何放松。你放松了以后，我会让你想象上数学课的一些事情——从不太有压力的情况开始，逐渐接触更大的压力。当我们不断这样进行时，轻松将取代焦虑，数学课将不再令你紧张害怕。你还有什么不明白的吗？ 2、识别引起情绪反应的情境：咨询者：王，我们谈到数学课的一些情景时你感到焦虑不安。能具体谈一下吗? 求助者：嗯，上课前，只要想到不得不去上课就会使我烦躁。有时晚上回感到不安——做作业时不明显，考前复习时则很明显。咨询者：好。你能列举出在数学课的那些情境下感到焦虑吗？

求助者：考试时总会紧张。有时当我遇到了难题，不得不请教老师时，也会紧张。当然，还有老师叫到我的时候，或者叫我到黑板前演算的时候，我也会紧张。咨询者：很好。我记得你从前对自由发言也感到紧张。求助者：是的，也害怕。咨询者：然而这些情境在其他课上并不使你紧张不安，是吗? 求助者：是的。而且事实上，我在数学课上的感觉从没有像最近一年这样坏过。我想部分的原因是由于临近毕业带来的压力。我的老师让我不知所措，上课的第一天就被他弄得惊慌失措。而且我总是对数字有一种恐慌。咨询者：看来你的恐慌一部分是针对你的老师，而还可能有一部分是由于希望得到较好的毕业成绩。求助者：是的，虽然我知道我的成绩不会太差。咨询者：好，你认识到，虽然不喜欢数学而且为之担心，但你还是会以较好的成绩毕业。求助者：不会比中等差。咨询者：我希望这星期你能做一件事。你能否列一个清单，说明发生了哪些关于数学和数学课的事情使你感到紧张？写下有可能使你焦虑的、有关数学和数学课的所有事情。求助者：好的。

社交恐惧症案例分析

社交恐惧症案例分析 [案例简介] 元某，女，二十一岁，某专业三年级学生。长期以来，一直经受着心理障碍的困扰和折磨，无法摆脱这个阴影。她的生活和学习造成了很大的损失。她提出了会见时间，又特意嘱咐道：“我不愿这件事让别人知道，也不希望众多过往的同学看见我，我没有勇气前来敲门，请你们将咨询室外的门开一小缝，我即可进来。”按照约定时间，心理医生把门敞开着。她来了，神色慌张而羞怯，大步跨入咨询室后赶紧把门关上。心理医生一面热情地为她让坐，一面告诉了心理医生有关心理咨询的保密原则，并表明乐意为她排忧解难。 [个人意见] 她认为自已是个怪人，有个害羞的怪毛病。两年多来，从不多与人讲话，与人讲话时不敢直视，眼睛躲闪，像做了亏心事。一说话脸就发烧，低头盯住脚尖。心怦怦跳，肌肉起鸡皮疙瘩，好像全身都在发抖。她不愿与班上同学接触，觉得别人讨厌自己，在别人眼中是个：“怪人”。最怕接触男生．即使在寝室里，只要有男生出现，也会不知所措。对老师也害怕，上课时，只有老师背对学生板书时才不紧张。只要老师面对学生，就不敢朝黑板方向看。常常因为紧张，对老师所讲的内容不知所云。更糟糕的是，现在在亲友、邻居面前说话也“不自然”了。由于这些毛病，极少去社交场所，很少与人接触。自己曾力图克服这个怪毛病，也看了不少心理学科普图书，按照社交技巧去指导

自己；用理智说服自己，用意志控制自己，但作用就是不大。后来她哭诉说，这个怪毛病严重影响了她各方面的发展：学习成绩下降；交往失败，同学们说她清高。她正在争取入党，同学关系不好肯定不行。眼看就快毕业了，这样下去怎样适应社会呢? [分折诊断] 从柳某的叙述和她与心理医生的面谈经过，心理医生分析她是一种常见的心理障碍——社交中的对人恐怖症。这是由心理原因导致的。只要通过心理分析和心理治疗，可以逐渐消除。 [施治方案] 认知领悟疗法，放松训练法。 [咨询与治疗] 首先，让她回顾一下所经历过的不愉快事件，分析一下自己性格形成的过程，以找出造成她现在这种情况的真正原因，在心理医生的耐心开导下，柳某细细地回忆道：“我从小性格内向、胆些孤僻。父母对我要求极严甚至苛求。父亲动起怒来特可怕。记得一次我的考试成绩不理想，父亲让我重做生题，我不乐意。父亲怒气冲天地将钢笔甩到我脸上，笔尖刺伤了我的脸，鲜血直流．至今想起那件事还很害伯。父母很正统、很古板，对我的禁忌很多，不准我和男孩子交往。父亲认为女孩子在外蹦蹦跳跳、打打闹闹是不正经的，还容易上坏人

浅谈系统脱敏法在中学生焦虑症治疗中的应用

浅谈系统脱敏法在中学生焦虑症治疗中的应用发表时间：2012-03-09T09:53:19.343Z 来源：《素教教师》2011年17期供稿作者：陈连鹏[导读] 家长和老师平时只关心孩子们的学习成绩，对于他们的心理健康通常都是忽略的。陈连鹏摘要：本文通过一个具体的学生焦虑治疗案例说明了系统脱敏疗法在实际咨询中的应用。关键词：系统脱敏焦虑等级脱敏练习影响中学生焦虑的因素很多，既有中学生自身的生理和心理因素等内部因素，又有家庭和社会环境等外部因素，常见的多为考试焦虑。现在的中学生，学习压力大是众所周知的事情。家长和老师平时只关心孩子们的学习成绩，对于他们的心理健康通常都是忽略的。这也导致不少中学生焦虑症出现时，没有获得及时的心理治疗，影响到他们的正常学习和生活。另外焦虑的形成绝对不是由单一诱因引起，考试焦虑也绝不只是因为惧怕考试而引起的，一般情况下还应有连带诱因，甚至随着咨询的深入，咨询师或心理健康教师会发现使中学生产生焦虑的事件往往不是考试而是其他的诱因，考试焦虑不过是其中的一个表现。所以，作为心理健康教师面对考试焦虑的学生时要保持足够的耐性和扎实的治疗辅导的理论基础。 “系统脱敏法”是由交互抑制发展起来的一种心理治疗法，所以又称交互抑制法。是由美国学者沃尔帕创立和发展的。当患者面前出现焦虑和恐惧刺激的同时，施加与焦虑和恐惧相对立的刺激，从而使患者逐渐消除焦虑与恐惧，不再对有害的刺激发生敏感而产生病理性反应。按照刺激强度由弱到强，由小到大逐渐训练心理的承受力、忍耐力，增强适应力，从而达到最后对真实体验不产生“过敏”反应，保持身心的正常或接近正常状态。这种方法在针对中学生考试焦虑的治疗上能起到非常好的效果。采用系统脱敏疗法进行治疗应包括三个步骤： 1、建立恐怖或焦虑的等级层次，这是进行系统脱敏疗法的依据和主攻主向； 2、进行放松训练； 3、要求求治者在放松的情况下，按某一恐怖或焦虑的等级层次进行脱敏治疗。建立恐怖或焦虑的等级层次找出所有使求治者感到恐怖或焦虑的事件，并报告出对每一事件他感到恐怖或焦虑的主观程度，这种主观程度可用主观感觉尺度来度量。按等级程度由小到大的顺序排列。放松训练。一般需要6-10 次练习，每次历时半小时，每天1 至2 次，以达到全身肌肉能够迅速进入松驰状态为合格。分极脱敏练习。在完成以上两项工作之后，即进入系统脱敏练习。系统脱敏在求治者完全放松的状态下进行，这一过程分为三个步骤进行：（1）放松。（2）想象脱敏训练。由施治者做口头描述，并要求对方在能清楚地想象此事时，便伸出一个手指头来表示。然后，让求治者保持这一想象中的场景30 秒钟左右。想象训练一般在安静的环境中进行，想象要求生动逼真，像演员一样进入角色，不允许有回避停止行为产生，一般忍耐一小时左右视为有效。实在无法忍耐而出现严重恐惧时，采用放松疗法对抗，直到达到最高级的恐怖事件的情景也不出现惊恐反应或反应轻微而能忍耐为止。（3）实地适应训练。这是治疗的关键步骤，也是从最低级到最高级，逐级训练，以达到心理适应。一般均重复多次，直到情绪反应完全消除，方进入下一等级。每周治疗1 至2 次，每次30 分钟左右。下面用一个具体案例来说明系统脱敏法在治疗焦虑中的应用王某某，女，年龄17，高二学生主动求助外在印象：衣装得体干净，不善言谈，很少抬头，说话语速慢，精神状态差初步询问得知：两天后要期末考试，很紧张，两天来睡眠很差，一天睡不到两个小时，焦虑症状明显。（该生成绩在班内排第五，是优等生）具体询问得知：该生母亲至今已有十五年精神病史，生活无法自理，该生怀疑自己是否和其母亲一样会得精神病。询问其父亲得知她母亲是婚后两年一次意外车祸后出现的精神问题。进一步询问了解到：该生父亲对其要求很高，给她造成很大的心理压力，一到考前就会想到父亲的要求和希望，不能全身心的投入学习。再询问了解到：该生前不久和宿舍一名舍友发生矛盾，她描述是因为自己晚上回宿舍较晚，宿舍内部人员意见很大。宿舍内成员中有早恋同学。得出初步结论：考试不是造成该生焦虑的最根本原因也不是唯一原因，应采取脱敏治疗，逐级消除不良情绪对其的影响。具体过程参照系统脱敏法实施程序进行：先建立焦虑等级并从小到大排序：舍友的语言攻击，考前神经紧张，父亲给于的压力，母亲患病对她的心理影响。放松训练（参照具体放松方法及实施细则）解决目前存在的神经紧张问题分级脱敏（参照脱敏分级联系具体细则）：指导其想象各个焦虑等级下的场景或情境，力求在脑海中复现，然后忍耐训练一个小时左右，以此方法重复练习，直至很大程度上脱离焦虑状态。当然像本案例中这位女生面对的问题有不可抗拒和逆转，如她母亲的病就是不可逆转的因素，所以在治疗中还要寻求其家人的理解和支持，共同给她创造一个健康的心灵天空。参考文献： [1] 郭念锋．心理咨询师基础知识[S]北京：民族出版社，2005年第1 版． [2] 郭念锋．心理咨询师（二级）[S]北京：民族出版社，2005年第1 版． [3] 郭念锋．心理咨询师（三级）[S]北京：民族出版社，2005年第1 版． [4] 许又新．神经症[M]北京：人民卫生出版社，1993 年第1版．Raymond G Miltenberger．石林译．行为矫正—原理与方法（第三版）[M]北京：中国轻工业出版社，2004 年第1 版P402-432．作者单位：河北省玉田县第二中学

演讲恐怖症的系统脱敏疗法

演讲恐怖症的系统脱敏疗法求治者，s，35岁，男性，化学博士，系独子。母亲有焦虑性格与广场恐怖症，对他照顾过度，父已故，原是一个被动退缩与严重口吃逃避社交的建筑工程师。s朋友不多，社交场合感到不自在，特别是被人注意时，他自信心不足，考试前有不适感，但在班上发言无因难。第一次治疗：收集病史施治者：你有什么问题？求治者：两年前开始，面对学生上课时感到很紧张，后来就避免教课，但学生或同事到办公室来讨论化学问题也使我很不自在。施治者：是只在大学里才感到焦虑呢？还是和朋友交谈时也是如此？求治者：只要谈到化学专业问题时，我便立即感到心跳、口干、手抖，其他场合无所谓。施治者：你说两年前开始，当时有什么特殊情况吗？求治者：平时在公开演讲前我虽然比一般人略为紧张一点，还能自己控制住。直到两年前我要上毕业班的课，这课程我比较生疏，虽然充分准备，但上课前与讲课时仍特别紧张，以后的情况越来越坏，在更多的情况下出现紧张，甚至一个学生来讨论化学问题时也是如此。施治者：现在想使用一张焦虑等级测量表来测量你的焦虑程度，表上有0－100单位，0是绝对平静，100是极度焦虑，即惊恐体验。那么你现在焦虑程度大概是多少单位呢？求治者：15。施治者：如果是一个学生到办公室来问问题呢？求治者：那可能是30。施治者：如果是两个学生一起来呢？求治者：35到40。施治者：如是10个学生呢？求治者：那将达60－70，因为已经算正规上课了。施治者：面对50个学生上课会感到怎样？求治者：上课前可达90，上课时为75。施治者：100个学生面前又怎

样呢？求治者：最紧张了，备课与上课时都将达95，人数再多也就无所谓了，反正一样。施治者：除了学生人数外，还有哪些因素影响紧张程度呢？求治者：在听众注意幻灯片，演讲台遮住部分身体时，稍感轻松些，课程内容不太重要或随便交谈时也轻松些。讲授时间超过一小时或学生在课堂提问时，感到特别紧张。施治者：好，现在我们来治疗这种适应不良的习惯。这个方法叫系统脱敏方法，能使你在公开讲演时不再那么敏感。求治者：治疗怎样进行呢？，施治者：你首先应学会全身肌肉松弛的方法。第二次治疗：放松练习首先让求治者靠在一张沙发或围椅上，头颈腰背和四肢都放在最舒适的位置，双腿不要交叉或悬空，双臂放在沙发或围椅的扶手上。施治者：下面我们便开始肌肉放松训练，因为全身肌肉放松有对抗焦虑的效果。首先你要知道什么是肌肉收缩与放松。现在请用右手紧握坐椅的扶手，并注意手掌、前臂与上臂有什么感觉？请注意，不同部位的感觉是有区别的。手掌具有触觉和压觉，前臂内侧应有肌肉紧张的感觉，请特别注意这种肌紧张的感觉。现在我握住我的手腕，请你将前臂用力往外推，然后向内拉，体验上臂外侧和内侧肌紧张的感觉。请你把左手也照样试一遍。现在练习头颈部的肌肉，请把眉毛往上抬，注意前额肌内紧张的感觉。请皱起眉头，这是烦燥苦恼的表情，请注意面部肌肉紧张的感觉。我们就要开始肌肉放松训练：请先均匀吸满一口气。好，把这口气均匀缓慢地呼出去，同时注意呼吸肌放松的感觉。好像把学生的包袱放下来了一样。请把额部肌肉放松，对着我（或镜子）看额部肌肉的收缩与放松。现在咬紧你的牙关，体验嚼肌紧张的感觉，再

《心理学》案例分析题举例

案例分析题举例，供参考！ 1. 我们在听一场内容丰富、生动有趣的报告时会觉得时间过得非常快，而在有急事等公交时却觉得过得非常慢，这是为什么？其原因是：（1）因为在一定时间内事件发生的数量与性质是影响知觉的因素。在一定时间内，事件发生的数量越多，性质越复杂，人们倾向于把时间估计得较短；而事件发生的数量少，性质简单，人们倾向于把时间估计得较长。一个报告，如果内容丰富、生动有趣，人们就会觉得时间过得快。（2）个体的兴趣和情绪也是影响时间知觉的因素。人们对自己感兴趣的东西以及能引起积极情绪体验的东西，会觉得时间过得很快，出现对时间的低估。相反，对厌恶的东西会觉得时间过得好慢，出现对时间的高估。在期待某种事物的时候，会觉得时间过得慢，出现时间的高估。在有急事等公交车时却觉得时间过得非常慢，就是这个原因。 2. 用心理学的知识解释我们在看电影时，为什么眨眼和眼动的时间不影响我们知觉的连续性？记忆系统由三个成分，分别是感觉记忆、短时记忆和长时记忆。感觉记忆保持感觉刺激的瞬间映像，其保持时间不超过一秒或两秒。虽然信息的感觉记忆中保存的时间很短，但却很有用。我们看电影时，眨眼很眼动的时间不影响我们知觉的连续性，就是因为我们有感觉记忆在起作用。

3. 人们常常有这样的经历，一个非常熟悉的事物，用时却怎么也记不起来，可过一会时间以后，却又突然想起来了。从心理学上讲，这是为什么？从心理学上讲，遗忘可以分两种：一时不能再认或重现叫永临时性遗忘，这是一种假遗忘；永久不能再认或重现叫永久遗忘，这是真遗忘。平时我们非常熟悉的事物在一个特定时刻却怎么也想不起来，过一会以后却又突然想起来了，这种现象就是一种临时性遗忘也称为假遗忘。产生这种现象的原因主要是干扰或紧张，过了一会，当紧张被解除或干扰被排除后，回忆或再认自然也就顺利实现了。 4. 当被问到钥匙的用途时，我们最先想到的是它能开锁，而想不到钥匙还可以做导线等其他一些用途。这种心理现象在心理学中是怎样解释的? 在心理学中，上述心理现象被称为功能固着。即人们习惯性地赋予某种物体以某些固定的功能，而忽略该物体其他功能的一种倾向。具体说就是指一个人看到某个物品的一种习惯用途后，就很难堪出它的其它用途。因为钥匙最惯常的用途就是开锁，所以人们看到钥匙时最先想到的是它能开锁，而不易想起它的其它功能。

系统脱敏疗法

系统脱敏疗法（systematic desensitization）又称交互抑制法，是由美国学者沃尔帕创立和发展的。这种方法主要是诱导求治者缓慢地暴露出导致神经症焦虑、恐惧的情境，并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪，从而达到消除焦虑或恐惧的目的。系统脱敏法的程序是逐渐加大刺激的程度。当某个刺激不会再引起求治者焦虑和恐怖反应时，施治者便可向处于放松状态的求治者呈现另一个比前一刺激略强一点的刺激。如果一个刺激所引起的焦虑或恐怖状态在求治者所能忍受的范围之内，经过多次反复的呈现，他便不再会对该刺激感到焦虑和恐怖，治疗目标也就达到了。这就是系统脱敏疗法的治疗原理。采用系统脱敏疗法进行治疗应包括三个步骤：１．建立恐怖或焦虑的等级层次。这一步包含两项内容：（１）找出所有使求治者感到恐怖或焦虑的事件:。（２）将求治者报告出的恐怖或焦虑事件按等级程度由小到大的顺序排列。２．放松训练。一般需要６—１０次练习，每次历时半小时，每天１至２次，以达到全身肌肉能够迅速进入松驰状态为合格。３．系统脱敏练习：（１）放松。（２）想象脱敏训练。（３）实地适应训练。如对人群、拥挤的人群特别是在人群中被异性触碰后反应激烈，可见人群、异性人群是引起反应的物体。按刺激的强弱程度制订刺激步骤：第一，想象自己在拥挤的电梯里、想象自己周围挤满了异性，感到紧张时深呼吸，调节情绪。让她在这种不断的“想象”中，获得对人际交往那种可怕情景的免疫力。第二，在大街上远距离观看异性人群想象自己就在人群中。告诉自己没有人想伤害自己。第三，走在大街上，面对迎面走过的异性，告诉自己“没有人特别留意我，我和其他人没有什么不同”；第四、在公汽等人群拥挤的地方与异性近距离接触。第五、在电梯中，与身旁的异性有目光接触。通过以上几个步骤的练习，可以纠正惧怕异性，心里紧张的弱点，增强心理的承受力。系统脱敏法的关键是确定引起过激反应的事件或物体。但有时较容易看到的过激反应事件并不一定是真正引发心理障碍的原因。所以应找到真正的致病原因，结合“认知调整法”标本兼治。如有的人异性交往恐惧只是一个表面现象，当万家和不理解致病的真正原因时，系统脱敏的效果并不理想。后来找到了真正的致病原因——身体缺陷导致自卑、逃避、幻想、心理失衡时，对自身身体采用系统脱敏和认知调整法相结合的方法进行治疗立即取得良好的效果。系统脱敏法适用于焦虑和恐惧症的治疗。例社交恐怖症的案例分析 1.背景资料小昭，男，23岁，在校研究生。自述一直以来自己有较严重的心理疾病，影响了正常的人际交往。具体表现为当与人接触时，总会自觉不自觉地看对方的敏感部位，自知这样做有悖伦理道德，但是却忍不住去看，并由此想到被人发现的后果，从而产生惧怕、不安；同时又强迫自己不能去看，做激烈的内心争斗，又产生了紧张、焦虑，浑身不自在的情绪，更重要的是后者有轻微的泛化现象，比如当学习时不去看书本旁边的手机，看电脑时强迫自己不去看屏幕上映出的自我影

系统脱敏疗法的一个经典案例

系统脱敏疗法的一个经典案例文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

系统脱敏疗法的一个经典案例 1、一个中学生，他能够很好地完成家庭作业和自学任务。然而，只要一参加测验，他的大脑就僵住了。有时在考试前一天，他会因为紧张而想逃学。考试时过分的焦虑导致许多知识都回忆不起来，结果他的考试成绩总是很低。一、假设王对数学课感到害怕并逃避，根据脱敏步骤应该如下进行： 1、告知原理：王，我们已经谈了你在上数学课之前和课上感到非常紧张不安，有时你甚至想逃课。但你认识到你并不是一直对数学课感到紧张，你对数学课的这种感觉是逐渐形成的。有一个叫做系统脱敏法的治疗程序可以帮助你化紧张为轻松，最终，上数学课将不再是令人紧张的事。这个方法已经成功地帮助许多人消除了对某一情境的恐惧。在脱敏治疗中，你将学习如何放松。你放松了以后，我会让你想象上数学课的一些事情——从不太有压力的情况开始，逐渐接触更大的压力。当我们不断这样进行时，轻松将取代焦虑，数学课将不再令你紧张害怕。你还有什么不明白的吗？ 2、识别引起情绪反应的情境：咨询者：王，我们谈到数学课的一些情景时你感到焦虑不安。能具体谈一下吗? 求助者：嗯，上课前，只要想到不得不去上课就会使我烦躁。有时晚上回感到不安——做作业时不明显，考前复习时则很明显。咨询者：好。你能列举出在数学课的那些情境下感到焦虑吗？求助者：考试时总会紧张。有时当我遇到了难题，不得不请教老师时，也会紧张。当然，还有老师叫到我的时候，或者叫我到黑板前演算的时候，我也会紧张。咨询者：很好。我记得你从前对自由发言也感到紧张。求助者：是的，也害怕。咨询者：然而这些情境在其他课上并不使你紧张不安，是吗?

恐惧症案例

一例特定恐惧症罪犯的矫治案例报告摘要：本人于2013年七月到八月这段时间，在湖南省某监狱实习，并跟随监狱心理健康中心主任主任进入监区对服刑人员进行心理辅导。在实习期间，接触很多有意思的案例，所以从中选出一个作为报告的内容。一、个案介绍 2013年5月25日，监狱心理健康中心收到刑罚执行科转来的的“监狱长信箱”信件处理呈阅件，称罪犯蒋某思想不稳定，多次写信给监狱领导，希望得到监狱领导的指点和帮助，监狱领导了解到相关情况后，认为该犯有一定的心理问题，批示心理健康指导中心要加强对该犯的心理矫治。收到指示后咨询师通过查阅档案、走访相关人员及摄入性谈话等措施，对蒋某进行了深入的了解。综合临床资料，对其心理问题初步诊断是：特定恐惧症。具体情况如下：（一）一般资料蒋某，男，30岁，盗窃罪，判10年6 个月，余刑4年8个月。（二）观察、了解到的情况 1．观察到的情况：蒋某中等身材，衣着整洁，年貌相符，刚进咨询室时，神情憔悴、紧张，在咨询师的热情接待下，情绪明显好转。谈话过程合作较好，对答切题，思维清晰，能叙述自己的问题，自知力完好，有求治的愿望。

2．了解到的情况：（1）既往史：蒋某左眼天生残疾，无其它的器质性疾病，无手术史、传染病史和昏迷史，身体健康。（2）个人史：兄妹两人，妹已出嫁，父母50多岁，均在家务农，家庭经济状况一般，初中文化，在外打过工，做过生意，开过车。无烟酒嗜好，无吸毒史，谈过女朋友，未婚。（3）改造表现：警察及同犯反映，蒋某平时改造表现尚可，能遵规守纪，能基本完成劳动生产任务，但性格内向，少与人交流，行为孤僻。（三）主诉及个人自述建立了良好的咨询关系后，咨询师询问了他最近一次写信给监狱领导的情况，他有点不好意思地说，写信时主要是心情不好，写得有些夸张了，但是现在没有事了。问他当时发生了什么事，为什么心情不好。他说，那天晚上就寝时，因为上铺同犯随地吐痰，两个人就吵架了，后来虽然被别人劝开了，但吵完后，就感到特别难受，心里好像被什么堵住了一样，头昏目眩，全身发抖，当时就迷迷糊糊地写了一封信给罗监狱长，自己心里清楚其实就是想缓解一下情绪。问他类似的情况以前发生过吗？他讲入监前不明显，入监后发生过好几次了，只要看到有人吵架或者受到了干部的训话，就会全身发抖，胸闷，脑子里模模糊糊的，就会写信给监狱领导。咨询师问起他童年的经历。他说自己童年是在恐惧中渡过的，父亲性格暴躁，并且有虐待倾向小时候经常看到父亲只要一不如意就殴

行为疗法之系统脱敏法

咨询疗法1——行为疗法之系统脱敏法一、基本原理系统脱敏疗法（systematic desensitization）又称交互抑制法、缓慢暴露法，是行为疗法中的第一个规范化了且至今仍然盛行的一项基本技术，由南非学者沃尔普（J．Wolpe）于1958年创立和发展起来。沃尔普认为，人和动物的肌肉放松状态与焦虑情绪状态，是一种对抗过程，一种状态的出现必然会对另一种状态起抑制作用。如放松状态下的呼吸、心率、血压、肌电、皮电等生理反应指标，都会表现出同焦虑状态下完全相反的变化。这就是交互抑制作用。系统脱敏疗法正是依据这一原理，在心理辅导时运用一定的程序，由轻到重，逐渐消除在某一特定的情景下产生的超出一般紧张的焦虑或恐怖状态。利用这种技能主要是诱导求助者缓慢地暴露出导致焦虑或恐怖的情境，并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑或恐怖情绪，从而达到消除焦虑或恐怖反应的目的。该法主要用于治疗恐怖症和其他以焦虑为主导症状的行为障碍，如考试焦虑、口吃、强迫症等。类似系统脱敏疗法的心理治疗技能在我国古代也有运用。据《儒门事亲》载：卫德新的妻子旅途时，在施舍的楼上住宿，夜逢盗贼烧房子，因受惊而堕下床来。自此以后，每听到声响，便会受惊昏倒不省人事。家人也只得蹑足而行，不敢冒然弄出声响，逾年不愈。医师戴人诊断后即让二侍女执其两手，按于高椅之上，在面前放一张小桌几。戴人说：“娘子，请看这木头！”便猛击桌，其妇大惊。戴人说：“我用木头击桌，有何可惊呢？”妇人吓后稍显安定，戴人说又击桌，惊已显然减缓。又过一会儿，连击三五次，又用木杖击门，又暗中令人击背后的窗子。妇人慢慢从惊恐中平定下来。晚上又叫击其卧房的门窗，接连数日，从天黑直到天亮，一、二月后，虽听雷鸣也不惊恐了。二、系统脱敏疗法的操作程序系统脱敏疗法包括三个程序：放松训练、建立恐怖或焦虑的等级层次、系统脱敏练习。 1、放松训练让求助者坐在舒适的椅子上，深呼吸后闭眼，并想象令人轻松的情景，如躺在碧绿的草地上享受温暖的阳光等，然后让求助者依次练习放松头面部、颈、前臂、肩、背、胸、腹及下肢。反复这样的训练，直至求助者达到能在实际生活中运用自如、随意放松的娴熟程度。 2、建立恐怖或焦虑的等级层次。这是进行系统脱敏疗法的依据和主攻方向。这一步包含两项内容：第一，找出所有使求助者感到恐怖或焦虑的事件，并报告出对每一事件他感到恐怖或焦虑的主观程度，这种主观程度可用主观感觉尺度来度量。通常分为五等或采用百分制（0~100），如引起1分主观焦虑或恐怖的刺激为一等，引起2分的为二等，以此类推。第二，将求助者报告出的恐怖或焦虑事件按等级程度由小到大的顺序排列成焦虑（恐怖）等级表。下表是一位害怕考试的学生的主观等级的最后排列示例。序例事件焦虑等级 1 考前一周想到考试时20 2 考试前一个晚上想到考试时25 3 走在去考场的路上时30 4 在考场外等候时50 5 进入考场60 6 第一遍看考试卷时70 7 和其他人一起坐在考场中想着不能不进行的考试时80 以上两步工作也可以作为作业由求助者自己独自去做，但再次治疗时，辅导者一定要认真检查，注意等级排列

系统脱敏二级案例及答案

一般资料：求助者，男性，47岁，博士研究生，海归学者，某公司高级管理人员。案例介绍：求助者在某航空公司航班失事后，对乘飞机非常恐惧，已经影响了工作与生活，为此非常困恼，主动前来咨询。下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话。心理咨询师：在上次咨询中，咱们已经明确了你的问题和原因，现在咱们讨论该解决什么和怎么解决吧，也就是咨询目标和所使用的方法。求助者：我就是要解决对于乘飞机的恐惧问题。心理咨询师：好，可以把它当作第一个目标，如果用0～100的分数来衡量你对乘飞机的恐惧，你现在是多少？希望咨询结束后是多少呢？求助者：我现在对乘飞机的恐惧至少在90分以上，我希望至少减少到20分以下，可以吗？心理咨询师：可以。求助者：我在国外听过几次讲座，知道有人本主义心理学，还知道有催眠疗法，我觉得很神奇，您就用催眠疗法吧。心理咨询师：我不擅长催眠疗法，但我可以用认知矫正的方法帮助你改变对乘飞机的认知，用系统脱敏法帮助你减轻乘飞机的恐惧。求助者：系统脱敏法是怎么回事啊？心理咨询师：系统脱敏法是一种行为治疗方法，帮助你解决焦虑恐惧情绪。行为主义的理论认为，让一个原本引起强烈焦虑恐惧的刺激，反复在你面前呈现，同时用放松代替，最终这个刺激将失去引起你焦虑恐惧的作用，你再乘飞机时就不会再感到焦虑恐惧了。求助者：我有点明白了，但具体怎么做呢？心理咨询师：系统脱敏法的具体步骤是：第一步，我帮助你学会放松，第二步，构建焦虑等级，第三步，实施系统脱敏，第四步，进行行为巩固。求助者：好的，我听您的。心理咨询师：第一步先学会放松，系统脱敏法非常强调放松，尤其强调精神放松，以及面部、四肢及颈部肌肉的放松。求助者：我明白了，焦虑等级怎么建啊？心理咨询师：构建焦虑等级就是对引起焦虑的刺激归纳整理，如最小的焦虑是0，最大的

大学生心理咨询案例分析(二)——社交恐怖症案例及治疗

[案例简介] 元某，女，二十一岁，某专业三年级学生。长期以来，一直经受着心理障碍的困扰和折磨，无法摆脱这个阴影。她的生活和学习造成了很大的损失。她提出了会见时间，又特意嘱咐道：“我不愿这件事让别人知道，也不希望众多过往的同学看见我，我没有勇气前来敲门，请你们将咨询室外的门开一小缝，我即可进来。”按照约定时间，心理医生把门敞开着。她来了，神色慌张而羞怯，大步跨入咨询室后赶紧把门关上。心理医生一面热情地为她让坐，一面告诉了心理医生有关心理咨询的保密原则，并表明乐意为她排忧解难。 [个人意见] 她认为自已是个怪人，有个害羞的怪毛病。两年多来，从不多与人讲话，与人讲话时不敢直视，眼睛躲闪，像做了亏心事。一说话脸就发烧，低头盯住脚尖。心怦怦跳，肌肉起鸡皮疙瘩，好像全身都在发抖。她不愿与班上同学接触，觉得别人讨厌自己，在别人眼中是个：“怪人”。最怕接触男生．即使在寝室里，只要有男生出现，也会不知所措。对老师也害怕，上课时，只有老师背对学生板书时才不紧张。只要老师面对学生，就不敢朝黑板方向看。常常因为紧张，对老师所讲的内容不知所云。更糟糕的是，现在在亲友、邻居面前说话也“不自然”了。由于这些毛病，极少去社交场所，很少与人接触。自己曾力图克服这个怪毛病，也看了不少心理学科普图书，按照社交技巧去指导自己；用理智说服自己，用意志控制自己，但作用就是不大。后来她哭诉说，这个怪毛病严

重影响了她各方面的发展：学习成绩下降；交往失败，同学们说她清高。她正在争取入党，同学关系不好肯定不行。眼看就快毕业了，这样下去怎样适应社会呢? [分折诊断] 从柳某的叙述和她与心理医生的面谈经过，心理医生分析她是一种常见的心理障碍——社交中的对人恐怖症。这是由心理原因导致的。只要通过心理分析和心理治疗，可以逐渐消除。 [施治方案] 认知领悟疗法，放松训练法。 [咨询与治疗] 首先，让她回顾一下所经历过的不愉快事件，分析一下自己性格形成的过程，以找出造成她现在这种情况的真正原因，在心理医生的耐心开导下，柳某细细地回忆道：“我从小性格内向、胆些孤僻。父母对我要求极严甚至苛求。父亲动起怒来特可怕。记得一次我的考试成绩不理想，父亲让我重做生题，我不乐意。父亲怒气冲天地将钢笔甩到我脸上，笔尖刺伤了我的脸，鲜血直流．至今想起那件事还很害伯。父母很正统、很古板，对我的禁忌很多，不准我和男孩子交往。父亲认为女孩子在外蹦蹦跳跳、打打闹闹是不正经的，还容易上坏人的当。所以除了学校和家，我很少在外玩耍，从不和男生交往．中学时，见到男女生之

运用系统脱敏疗法和认知疗法案例

运用系统脱敏及合理情绪疗法的治疗案例【摘要】本文是一名高中生求助者的咨询案例，下面将结合咨询过程对求助者心理问题的形成原因进行分析，运用系统脱敏及合理情绪疗法对求助者的焦虑症状进行了治疗，并且分析不同心理疗法在治疗同一案例的想通与不同，了解它们各自的运用方式及特点。【关键词】系统脱敏合理情绪焦虑一、案例描述小刚，高三学生，面临毕业，其身体健康，学习成绩优秀，在重点高中读书。父母他的学习成绩要求一直比较严格，在几次月考中考试失利，受到爸妈的批评，老师也说他。后来在考试的时候很紧张、焦虑、不安，总觉得自己又要考不好了。在高三的上学期一直在一种紧张学习的氛围中，时常感到心烦意乱，学习成绩也时好时坏。常常想到高考，感觉更加强烈，心跳的剧烈程度比以前强很多，思维不太受控制，注意力也难以集中。在每次模拟考试的前几天就开始坐立不安；经常做有关考试的梦，并且梦见成绩不理想。经常想如果这次考试成绩又不好怎么办。临近考试时肚子不舒服，想上厕所的次数也比平时多；当听到开考的铃声时，心跳马上加速。考试时，如果监考老师来回走动或注视自己，便无法答题；常常发现考试时自己的手指或双腿在发抖；考试时经常会看错题目。为此感到很痛苦，希望能在中考前克服这个问题。二、评估与诊断根据对临床资料的收集，该求助者智力水平正常；情绪低落，为学习和考试而焦虑，为自己的前途焦虑，为达不到父母的期望焦虑，生理机制紊乱。诊断：求助者的心理与行为异常表现是非病理性的情绪反应属于心理问题范畴，是由考试引发的焦虑状态。根据判断正常与异常心理活动的三原则，求助者心理活动形式和内容上与客观环境保持一致，符合统一性原则，各种心理过程之间协调一致；其个性稳定，且引起求助者问题的原因是小学升学考失利这一现实刺激，其持续时间和严重程度未达神经症的诊断标准，故属于较严重的心理问题。

婚姻恐惧症患者心理咨询的案例报告

婚姻恐惧症患者心理咨询的案例报告【摘要】本案例是有关一位38岁的男性，由于心理上的障碍，迟迟不肯走入婚姻。求助者主要是因其认知上存在的“认为婚姻生活对自己是一种束缚”、“害怕婚姻生活的平淡乏味”，“害怕自己的婚姻像父母的婚姻一样失败”但是随着年龄的增长，求助者心情越来越矛盾，在独身与婚姻两项选择中摇摆不定。根据区分正常与异常心理活动的三原则，排除了精神病与神经症，诊断为一般心理问题。咨询师根据求助者心理问题的特征，结合其年龄特点，采用对此类问题最有针对性的认知疗法及系统脱敏法。经过9次心理咨询，成功地改善了求助者的焦虑情绪，帮助求助者确立的积极的婚姻观，实现了咨询目标。【关键词】婚姻恐惧症，认知疗法，系统脱敏法一、一般资料 1、人口学资料：孙X,男，38岁，某企业中层领导，未婚，与父母同住，父母（继母）均为工薪阶层，家庭和睦，家族无精神疾病历史。 2、个人成长史：足月顺产，发育正常，适龄入学，无重大躯体疾病史。两个哥哥，一个弟弟（继母所生）。初中时，有一天放学回家，没带钥匙，在门口等爸爸回家，爸爸开门后，发现母亲吊死在卫生间，母亲由于第三者的插足而选择了轻生。母亲去世后，爸爸娶了继母，求助者与继母关系良好。在读高中时，谈有一个女朋友，和女朋友交往过程中，写有一封信，提到希望女友不要总为一些小事而乱发脾气等。令人想不到的是，女友不久后自杀了，留有一封遗书，其中提及到信件的内容。除了这两件事情外，求助者在同事，父母眼里，是一个阳光运动，爱好广泛的人，除了婚姻之外，其他的都很正常，健康。是一个孝顺父母，工作努力，热爱生活，热爱生命的人。 3、目前状态：（1）精神状态：焦虑不安，烦躁，易激惹。意识清楚，自知力完整，有明确求助要求。

系统脱敏法案例(3)

运用系统脱敏法治疗可疑神经症一例(2008-06-11 19:45:00)转载标签：杂谈姓名：王维单位：天津市倚天安华心理学校摘要：本文是通过对一名因被玩具蛇吓着而对线形东西恐惧的女孩，运用系统脱敏法对求助者的恐怖症状进行了治疗并取得成功的咨询案例。关键词：可疑神经症恐惧系统脱敏法一、一般资料（一）人口学资料求助者：张某，女，汉族，十六岁，北京市某中学高中一年级学生。（二）个人成长史因父母工作关系，在求助者五岁时被送到山东农村的奶奶家里。在那个偏僻闭塞的乡村里，她度过了的整个童年，好在有奶奶的悉心照料，她的童年不是那么枯燥无聊。直到十一岁那年，奶奶因病去世，她才回到父母身边。经详细询问、调查，父母无人格障碍，家族无精神病史，现父母均为政府要员，工作繁忙。父亲比较严厉，不苟言笑，母亲温柔贤惠。她从小性格内向，非常听家人的话。（三）精神状态感知觉尚好，情绪略显低落，逻辑思维清晰，紧张不安，焦虑、恐惧，注意力不集中，情感表达自如。（四）社会功能学习效率下降，社交减少。（五）心理测验结果 1、SCL-90测试各因子分如下：躯体化2.2，强迫症状1.7，人际敏感1.9,抑郁2.0，焦虑2.3，敌对1.4，恐怖2.9，偏执1.7，最显着的是恐惧，已具有临床意义。二、主述和个人陈述张某主诉：两个月前，被一条玩具蛇吓倒。老是感到恐惧，心情很压抑、难受，食欲不振，失眠。个人陈述：五岁之前我一直随父母生活，因为他们工作调动要更换生活环境，加上他们没有多少时间照顾我，所以就把我送到农村老家。当时我一直以为是自己太笨，爸妈不喜欢我，才不让我呆在他们身边的，由一种被遗弃的感觉。刚开始在老家的日子，每天都想回到爸爸妈妈身边。大多数时间我习惯自己呆在家里，因为觉得跟周围的伙伴玩不上来。后来在奶奶的带动下，会去尝试着跟伙伴们做游戏。学校周围是一片田野地，下课的时候，大家撒开脚丫就往那儿跑，捉迷藏、捉一些小昆虫玩。记得二年级的一个春夏交接的午后，我们六七个小孩玩捉迷藏，我藏在一处茂密的灌木丛里，心想：她肯定找不到我。在听脚步声的时候，却没有注意到危险就在我的身边，一条花蛇正慢慢从我脚边滑过，按理说普通的蛇是应该不会主动攻击的。当发现的时候，我尖叫随手捡起一个小树枝驱赶它，没想到力度不够，反被它咬了一口晕了过去。后来的好长一段时间都是在这个阴影里，做梦会梦见它咬我，走路时低着头，还不敢到那种灌木丛里去。奶奶是基督教徒，她说：“蛇都是魔鬼，但咱们是上帝的孩子，上帝会保佑的。”上帝真的是我的寄托，后来的几年里我一直强迫自己把这件事从记忆里抹去。十一岁那年，奶奶去世了，奶奶病的时候，我一直觉得是魔鬼在伤害奶奶，晚上做梦都在和他们战斗，可是我无能为力，最疼我的亲人永远的离开了我。后来我被父母接到北京上学，回到家父母心里老觉得愧疚，尽力的补偿我，可我没有一点兴奋，只有陌生。在新的班里，同学全是城市里娇生惯养的“小皇帝”、“小公主”，我觉得自己不合群。两个月前的一次课余时间，我座位上学习，几个调皮的男同学在打闹，不知道在玩什么，正在思考的时候，“啪！”