结肠癌的护理问题及措施教学内容

结肠癌的护理问题及措施

主要问题

1、知识缺乏（特定的）：有关术前方面的知识。

2、低效性呼吸形态。

3、疼痛。

4、有液体不足的危险。

5、有感染的危险。

6、有组织完整性受损的危险。

7、有组织灌注不足的危险：血栓静脉炎，静脉血栓。

8、知识缺乏（特定的）：有关术后方面的知识。

9、自我形象紊乱。

护理措施

一、知识缺乏（特定的）：有关术前方面的知识。

1、向患者讲解手术方式。

2、向患者讲解术后注意事项。

（1）腹部切口（其大小和位置取决于手术的种类），均为敷料覆盖。（2）腹腔引流，其目的是引流手术创面的渗液。

（3）静脉输液，其目的是在肠蠕动恢复前补充液体和电解质，肠蠕动常在术后72-96小时内恢复。

（4）胃肠减压，其目的是抽吸胃内液体和气体，防止腹胀，恶心，呕吐。

（5）早期活动，若特殊情况，可在手术第一天下床活动，可预防肺不张和静脉血栓形成，预防术后组织粘连。

（6）多翻身，咳嗽和深呼吸，以预防肺不张，痰液坠积，避免引起肺料，术前指导病人通过按压伤口进行有效的咳嗽，并且让病人演示。（7）疼痛护理：让病人参与疼痛的护理，并选择病人认为有效减轻疼痛的方法。

二、低效性呼吸形态。

（1）止痛，遵医嘱使用镇痛剂。

（2）抬高床头30度，使病人处于半卧位。

（3）鼓励/协助病人翻身Q2小时，预防压疮。

（4）鼓励病人深呼吸每小时至少10次。

（5）鼓励病人每小时咳嗽一次以清除气管内的痰液。

（6）帮助病人用手按压腹部切口，按压切口可减轻咳嗽和深呼吸的不适。

（7）鼓励病人在可耐受的情况下多活动。

三、疼痛

（1）协助患者采取舒适的体位。

（2）使用非药物措施减轻疼痛（分散注意力，减轻疼痛）。

（3）在疼痛加重前遵医嘱给患者使用止痛药。

（4）在进行使用疼痛加重的操作中如换药前，给患者使用止痛药以增强患者耐受疼痛的能力。

（5）保持胃肠减压通畅。

（6）妥善固定引流管，防止引流管来回移动所引起的疼痛。

（7）咳嗽，深呼吸时用手按压伤口。

（8）记录患者对减轻疼痛措施的反应。

四、有液体不足的危险

（1）遵医嘱给予静脉输液。

（2）及时向医生报告异常或渗液新的出血。

（3）若胃肠减压增加迅速，及时向医生报告。

（4）当肠蠕动恢复，拔除胃管后，若患者能耐受，可给予流质饮食。（5）给予口腔护理，禁食或液体不足的患者常常口干，易发生口腔感染。

五、有感染的危险

（1）与术后患者接触前后要洗手，洗手时最有效的控制感染的方法。（2）在更换敷料，伤口护理、更换引流管时，应严格无菌操作。（3）妥善固定引流管，防止脱出、打折、患者活动时将引流管安全固定于患者外衣上。

（4）进行周围或中心静脉穿刺，或中心静脉换药时，严格无菌操作。（5）留置尿管者应清洗尿道口每日两次。

（6）术后三天检测体温。

（7）遵医嘱使用抗生素或解热药。

六、有组织完整性受损的危险

1减少腹部切口的张力。

（1）抬高床头30度。