头痛宁联合尼莫地平治疗高血压性头痛的临床疗效观察

头痛宁联合尼莫地平治疗高血压性头痛的临床疗效观

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【摘要】目的：分析探讨头痛宁胶囊联合尼莫地平治疗高血压性头痛的临床治疗效果。方法：本次研究的对象为2016年2月至2017年8月来我院就诊的高血压性头痛患者103例，采用随机方法分为对照组和研究组，对照组患者采用单纯的尼莫地平治疗，研究组患者采用头痛宁胶囊联合尼莫地平治疗，比较两组患者的高血压性头痛改善情况。结果：研究组患者治疗后每周头痛发作次数、每周头痛持续时间、伴随症状评分和头痛影响测定-6评分分别为（2.65±0.54）次、（7.74±1.67）h、（0.54±0.41）分和（41.76±6.53）分，均明?@比对照组更低，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：头痛宁胶囊联合尼莫地平治疗高血压性头痛具有良好的临床效果，能够有效减少患者的高血压性头痛发作次数和持续时间，同时减少患者的恶心、呕吐和畏光等伴随症状，值得推广使用。

【关键词】头痛宁胶囊；尼莫地平；高血压性头痛

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）04--01

高血压性头痛是高血压常见的症状，由高血压和高血压脑病引起的头痛称为高血压性头痛。据统计高血压患者约有80%左右出现不同程度的头痛。青壮年高血压病例发生头痛率高，而老年则相对较少。高血压性头痛的程度与血压的高低不平行，而与血压升高或降低的缓急有关。高血压性头痛在内科非常常见，容易反复发作，发作时患者表现为头痛剧烈，严重影响患者的正常生活和工作。高血压性头痛主要采用药物治疗，我院以高血压性头痛患者共103例为研究对象，其中采用头痛宁胶囊联合尼莫地平治疗的效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象均为2016年5月至2017年5月来我院就诊的高血压性头痛患者，共103例，采用抓阄方法分为对照组和研究组，对照组患者51例，其中女性有30例，男性有21例，年龄（21-68）岁，平均年龄（49.1±3.6）岁；病程（0.5-20）年，平均病程（9.2±1.0）年。研究组52例，女性31例，男性21例，年龄（20-67）岁，平均年龄（48.7±3.4）岁；病

程（1-20）年，平均病程（8.8±1.2）年。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用单纯的尼莫地平治疗，口服头痛宁胶囊，每天3次，每次3粒。研究组患者采用头痛宁胶囊联合尼莫地平治疗，在对照组治疗的基础上加用尼莫地平，口服尼莫地平片，每天3次，每次20mg。两组患者均连续治疗4周。

1.3 观察指标

观察比较两组患者治疗之后每周高血压性头痛的发作次数、持续时间、伴随症状评分和头痛影响测定-6评分，其中伴随症状主要包括恶心、呕吐、畏声、畏光等，有其中一项则记为1分，2项2分，3项3分，4项4分。头痛影响测定-6评分采用头痛影响测定-6问卷评分评价，评价的内容包括头痛时感到疲惫的频率、日常生活受限频率、剧烈疼痛频率、头痛感到不安频率、头痛时希望躺下休息频率和头痛时无法专注于工作频率这6个方面，总分36-78分，分数越高的高血压性头痛症状越严重。

1.4 统计学分析

采用SPSS23.0 统计学软件对数据进行统计分

析，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者治疗后每周头痛发作次数、每周头痛持续时间、伴随症状评分和头痛影响测定-6评分分别为（2.65±0.54）次、（7.74±1.67）h、（0.54±0.41）分和（41.76±6.53）分，均明显比对照组更低，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

高血压性头痛是原发性中枢功能紊乱性疾病，容易反复发作，使患者出现双侧或者一侧的波动性头痛，在我国的发病率非常高。高血压性头痛的发病机制比较复杂，临床上一般采用药物治疗。头痛宁胶囊是由土茯苓、天麻、当归、全蝎、何首乌和防风等中药成分组成，其能够调节患者的致痛因子，从而减轻患者疼痛，改善脑循环和脑细胞功能，从而治疗高血压性头痛[1]。尼莫地平是钙离子通道拮抗剂，通道阻滞剂，是高血压病常用药，头痛宁胶囊是由步长制药有限公司生产的治疗偏头痛、紧张性头痛的中成药，方中采用天麻、全蝎、当归、何首乌、土茯苓、防风等中药材，具有平肝熄风，滋补肝肾，通络止痛之法，此外，

头痛宁胶囊能够降低头痛发作时血浆CGRP（降钙素基因相关肽）含量，阻断脑膜血管异常扩张，有效治疗头痛，能够对脑血管进行选择性控制，环节血管痉挛，同时抑制致痛物质的释放，从而达到减轻疼痛的作用[2]。将头痛宁胶囊和尼莫地平联合使用治疗高血压性头痛具有更佳的效果。本研究结果显示，研究组患者治疗后每周头痛发作次数、每周头痛持续时间、伴随症状评分和头痛影响测定-6评分均明显比对照组更低（P<0.05）。本研究结果与相关的研究报道数据吻合[3]。说明头痛宁胶囊联合尼莫地平治疗高血压性头痛能够有效减少患者的高血压性头痛发作次数和持续时间，同时减少患者的恶心、呕吐和畏光等伴随症状[4，5]。

综上所述，临床上对高血压性头痛采用头痛宁胶囊联合尼莫地平治疗具有较好的效果，能够有效改善患者的高血压性头痛发作，减轻患者的痛苦，值得推广使用。

参考文献

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神经性头痛治疗方法

神经性头痛 “神经性头痛”是一种不规范的诊断名称。主要是指紧张性头痛、功能性头痛及血管神经性头痛，多由精神紧张、生气引起，主要症状为持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感，有的病人自诉为头部有“紧箍”感。大部分病人为两侧头痛，多为两颞侧、后枕部及头顶部或全头部。头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感和束带样紧箍感。头痛的强度为轻度至中度，很少因头痛而卧床不起或影响日常生活。病人可以整天头痛，头痛的时间要多于不痛的时间。因为激动、生气、失眠、焦虑或忧郁等因素常使头痛加剧。还有一部分病人，不仅具有肌紧张性头痛的特点，而且还有血管性头痛的临床表现，主诉双颞侧搏动性头痛。这种既有紧张性头痛，又有血管性头痛的临床表现，称为混合型头痛。病人多伴有头晕、烦躁易怒、焦虑不安、心慌、气短、恐惧、耳鸣、失眠多梦、腰酸背痛、颈部僵硬等症状，部分病人在颈枕两侧或两颞侧有明显的压痛点。产生这种神经性头疼的主要原因是由于患者长期的神经活动处于紧张与疲劳状态或者强烈的精神创伤之后引起的大脑功能活动紊乱所致。造成头疼的直接原因是精神的紧张与肌肉的紧张神经性头痛的非药物治疗方法：一、均衡膳食: 均衡食谱非常有用,加强你的免疫系统,支持你的神经系统。尽量少地摄取咖啡因;适量饮酒;吃复合碳水化合物(全麦面包、面食和带皮土豆),它们对减少情绪波动尤其有帮助,少吃精致的饼干、蛋糕等;吃足够新鲜水果和蔬菜;少吃脂肪含量高的食物;慢吃,抽足够时间吃饭,狼吞虎咽只会更加紧张。避免陷人自我治疗陷阱,例如,多吸烟,用酒精麻痹痛苦,服药，或过量饮用咖啡。这样做只会更坏，毫无益处。二、保证放松时间：确保你每天都有放松时间,我们都需要充电.如许多人以听音乐、阅读、洗澡、看搞笑片来放松。此外,每天保证睡眠充足。三、深呼吸消除焦虑：面对纷杂环境,深呼吸最有帮助,它既可使你镇静,又可恢复精神,患者常感到疲乏、头痛、头晕，实际上是由于紧张而导致的。有意识地进行深度呼吸练习可有效地解除上述症状，令人神清气爽、精神焕发。练习的方法很多，最简单的操作

中医对头痛的分类及治疗方剂.doc

中医对头痛的分类及治疗方剂（一）风寒头痛此种头痛最常见。系由感受风寒之邪所致，起病较急，头痛为重，以前额及太阳区为主，常牵连颈项部拘紧感，遇风寒时头痛即刻加重，由于风寒束表毛窍闭塞，而头痛无汗，影响肺气宣降可伴有咳嗽、喷嚏、鼻塞或流清涕等。重者伴有发烧、全身酸痛。舌苔薄白，脉象浮紧。治则：散风止痛方剂：川芎茶调散加减川芎 10 克，荆芥 10 克，薄荷 6 克，羌活 10 克，细辛 3 克，白芷 10 克，防风 10 克，甘草 6 克。（二）风热头痛临床表现：起病急、头痛重，伴有头沉和灼热感 ,常有发烧、头中觉热、喜凉风，热重时口渴咽干痛、小便赤黄、大便秘结、鼻流浊涕或有牙痛等。舌苔黄，脉浮数。治则：祛风清热方剂：桑菊饮加减桑叶 10 克，菊花 10 克，桔梗 10 克，连翘 10 克，杏仁 10 克，甘草 6 克，薄荷 6 克，芦根 10 克（三）风湿头痛临床表现：头重如裹、头痛头胀而有紧缚感，伴四肢沉重、

胸胁满闷、全身困倦酸痛或有恶心呕吐。舌苔白腻，脉滑。治则：祛湿化湿止痛方剂：羌活胜风湿加减羌活 10 克，独活 10 克，川芎 10 克，蔓荆子 10 克，甘草 6 克，藁本 10 克，防风 10 克。（四）肝阳头痛本型头痛多有高血压病史。为搏动样跳痛，伴有头晕耳鸣、目眩而涩、颈项拘紧感、性急易怒、面红口苦咽干等。舌质红，脉弦。治则：以平肝阳为主方剂：镇肝熄风汤加减：淮牛膝 10 克，生龙骨 10 克，白芍 10 克，天冬 10 克，生麦芽10 克，生牡蛎 10 克，赭石 10 克，玄参 10 克，川楝子 10 克，青蒿 10 克，甘草 6 克。（五）痰浊挟风头痛临床表现：头痛较重，伴有目眩、胸闷、恶心呕吐、咳嗽多痰。舌苔白腻，脉濡滑。治则：健脾化痰、兼以除风方剂：四君子汤加减党参 10 克，白术 10 克，茯苓10 克，甘草 6 克，半夏 10 克，防风 10 克。（六）血瘀头痛

头痛病(神经性头痛)中医诊疗方案2016年版

头痛病（神经性头痛）中医诊疗方案2016年版一、诊断（一）疾病诊断 1、中医诊断：参照国家中医药管理局1994年发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》中头痛的诊断标准。 ①头痛部位多在头部一侧额颞、前额、颠顶，或左或右辗转发作，或呈全头痛。头痛的性质多为跳痛、刺痛、胀痛、昏痛、隐痛，或头痛如裂等。头痛每次发作可持续数分钟、数小时、数天，也有持续数周者。 ②隐袭起病，逐渐加重或反复发作。 ③应查血常规，测血压，必要时做腰穿、骨穿，脑电图。有条件时做经颅多普勒、CT、磁共振等检查，以明确头痛的病因，排除器质性疾病。 2、西医诊断：西医诊断参照《临床诊疗指南.神经病学分册》（中华医学会主编，人民卫生出版社，2006.12） ①头痛多于30岁前后发生，多位于两额及枕、颈部，呈持续性钝痛，而头痛的持续性为其主要特征； ②部分病人和偏头痛并存； ③部分病人有“空枕头”征； ④排除脑肿瘤、高血压、癫痫和青光眼等所引起的头痛。（二）证候诊断 1、肝阳上亢：头痛而胀，或抽掣而痛。痛时常有烘热，面红目赤，耳鸣如蝉，心烦口干。舌红，苔黄，脉弦。 2、痰浊上扰：头痛胀重，或兼目眩。胸闷脘胀，恶心食少，痰多粘白。舌苔白腻，脉弦滑。 3、瘀阻脑络：头痛反复，经久不愈，痛处固定，痛如锥刺。舌紫暗或有瘀斑，苔薄白，脉细弦或细涩。 4、气血亏虚：头痛绵绵。两目畏光，午后更甚，神疲乏力，面色huang(恍）白，心悸寐少。舌淡，苔薄，脉弱。 5、肝肾阴虚：头痛眩晕，时轻时重。视物模糊，五心烦热，口干，腰酸腿软。舌红少苔，脉细弦。二、诊疗方案（一）辩证选择中药汤或中成药。 1、肝阳上亢：头痛而胀，或抽掣而痛。痛时常有烘热，面红目赤，耳鸣如蝉，心烦口干。舌红，苔黄，脉弦。治法：平肝潜阳。方药：天麻钩藤饮。天麻、钩藤、石决明、川牛膝、黄芩、山栀子、杜仲、桑寄生、茯神、夜交藤、益母草 2、痰浊上扰：头痛胀重，或兼目眩。胸闷脘胀，恶心食少，痰多粘白。舌苔白腻，脉弦滑。治法：燥湿化痰，降逆止痛。方药：半夏白术天麻汤。半夏、茯苓、陈皮、白术、生姜、天麻。

偏头痛的中医治疗

北京中医林，致力扬中医中医治疗偏头痛偏头痛是反复发作的一种搏动性头痛，属众多头痛类型中的“大户”。发作前常有闪光、视物模糊、肢体麻木等先兆，同时可伴有神经、精神功能障碍。它是一种可逐步恶化的疾病，发病频率通常越来越高资料来源：中华中医网，版权所有，侵权必究（一）中药疗法（1）丹参息痛方 [功能主治]功能活血化瘀，养血平肝。主治高原地区血管性头痛。 [处方及用法]丹参15克、当归10克、白芍10克、川芎12克、熟地10克、鸡血藤15克、夏枯草9克、珍珠母20克（先煎）、细辛2克（后下）、刺蒺藜10克、菊花6克、秦艽10克，加水1000毫升煎煮后加入白糖熔化，浓缩至100毫升。每日1剂，12~15天为1疗程。（2）天麻头痛散 [功能主治]功能活血化瘀，驱风镇痛。主治偏头痛。 [处方及用法]天麻12克、当归尾12克、白菊花12克、白芷12克、川芎12克、丹参12克、红花10克、桃仁6克、生地10克、茯苓12克、白芍12克、蔓荆子12克，水煎服。（3）疏肝止痛方 [功能主治]功能疏肝解郁；主治肝气郁结型血管神经性头痛。 [处方及用法]柴胡9克、赤白芍10克、香附10克、桔叶10克、炒枳壳9克、甘草6克，水煎服。（4）清热止痛方 [功能主治]功能清化痰热；主治痰湿化热型血管神经性头痛。 [处方及用法]半夏10克、陈皮9克、枳实6克、竹茹2克、桔梗9克、茯苓15克，水煎服。（5）当归化瘀方 [功能主治]功能活血化瘀；主治瘀血阻络型血管神经性头痛。 [处方及用法]当归10克、丹皮10克、红花6克、生地15克、桔梗9克、川芎6克，水煎服。（6）清肝痛停方 [功能主治]功能清肝凉血；主治肝经血热型血管神经性头痛。 [处方及用法]龙胆草9克、柴胡9克、生地15克、丹皮12克、赤白芍各10克、枳壳9克，水煎服。（7）莲草茯苓方 [功能主治]功能滋补肝肾；主治肝肾阴虚型血管神经性头痛。 [处方及用法]女贞子15克、旱莲草15克、山萸肉12克、茯苓15克、菊花9克，水煎服。（8）散寒止痛方 [功能主治]功能温肝散寒；主治寒凝厥阴型血管神经性头痛。 [处方及用法]吴茱萸6克、党参10克、半夏10克、茯苓15克、肉桂3克、旋覆花10克，水煎服。

什么是血管性头痛

什么是血管性头痛血管性头痛，病因尚未明了，一般认为系血管舒缩功能障碍及大脑皮层功能失调所致。血管神经性头痛的特点是痛点固定，其痛如刺，病程缠绵反复，迁延日久不愈。临床上常见的是偏头痛型血管性头痛。 1、基底动脉偏头痛。主要发生在少年或青年女性，与经期有显着关系。先兆症状为双侧的视觉变化如黑蒙，还可有短暂性遗忘、眩晕、耳鸣、步态不稳及双侧手足或口周感觉异常。在10～15分钟以后出现搏动性头痛，通常痛在枕部，伴有恶心呕吐。 2、典型偏头痛。以女性多见，常于青春期起病，呈周期性发作，至中年后逐渐减少。通常在清晨醒来时或白天发病，如有火星在眼前闪动，继而面、唇、肢体有麻刺感及轻度失语。此种先兆症状历时数分钟至30分钟后消退。而后出现一侧性头痛，也有疼痛遍及全头者。痛为搏动钻痛、钝痛或刺痛，在一小时左右达到高峰，后转为持续性疼痛。 3、普通型偏头痛。无明确的先兆症状，仅有一些非特异性前驱症状，发生在头痛前数小时或数天，包括精神障碍、胃肠道症状等。头痛发作持续数天，可呈双侧头痛。通常有家族史。 4、丛集性偏头痛(也称偏头痛性神经痛或组织胺性头痛)。是一连串密集的头痛发作，每日一次或数次，持续数十分钟，最长不超过一小时。间歇期可达数周甚至数年。患看常在夜间睡眠中突然

痛醒，为剧烈灼痛。血管性头痛怎么办？ 1.保护眼睛。刺眼的光线，例如阳光、镁光灯、电视银幕等，会使你眯眼，产生眼睛疲劳，最后引发头痛。当你要外出时，记得戴太阳眼镜。如果你在电脑前工作，记得休息片刻。 2.少喝酒。畅饮一回，或许无大碍，但饮酒过度可就不妙了。烈酒里也含有干酪胺。 3.培养幽默感。如果你经常把事情看得很严重，你可能常扳脸皱眉，满脑门都是烦恼，这也难怪你常患头痛。应学习放松自己，看淡周围事物。 4.准时用餐。省略或延迟用餐皆可能引起头痛。错过一餐，会引起肌肉紧绷，而当血糖因缺乏食物而降低时，脑部的血管会收缩，，当你再度进食时，会使这些血管扩张进而引发头痛。 5.注意咖啡因的用量。假使你每天服用大量的咖啡因，你的血管将扩张，可能促成头痛。因此，最好限制每天最多喝两杯咖啡。 6.少吃盐。有些人摄取高量的盐会引发偏头痛。 7.拒绝巧克力。吃巧克力不仅易发胖，它也含有干酪胺，这是引起头痛的主要可疑物。幸好许多年轻人对此化学反应已具有耐受性。另外，核果及陈年的干酪也含有干酪胺，应避免。 8.茶疗。古方添宁茶传承四百年古老茶疗养生之精髓，融合现代工艺，采用各种天然草本为主要原料精配而成，它能很好的调理

治疗血管神经性头痛可采取如下措施

治疗血管神经性头痛可采取如下措施：药物治疗： ①血管收缩剂：麦角胺是一种强有力的血管收缩剂，适用于偏头痛先兆期的预防。如麦角胺咖啡因，用于头痛发作前。 ②镁制剂：镁离子能降低中枢神经系统的兴奋性、阻断交感神经节、松弛血管平滑肌、扩张血管。可用33％硫酸镁15毫升，1日3次口服。 ③钙桔抗剂：这类药物的主要作用机制是阻滞钙离子慢通道，抑制血小板释放血清素和血栓素A2，持久地抑制血管收缩性物质而扩张血管，从而改善血管的舒缩功能。这类药物有心痛定、吲哚洛尔、尼莫的平、脑益嗪和盐酸氟桂嗪。 ④止痛剂：应用该类药物的目的主要是减轻或消除头痛之苦。因为该药能与脑内的阿片受体相结合，兴奋脑内抗痛系统，提高痛阂，从而呈现镇痛效果。常用的药物有阿司匹林、去病片(索密痛)、颅痛定、撤烈痛和卡马西平。 ⑤抗焦虑及镇静剂：这类药物能减轻患者的精神紧张和焦虑不安，抑制中枢的兴奋性。如西地浮、芬那露、多虑平和氯氮草等。 ⑥其他药物：有泰必利、豆腐贰(昆明神衰果素片)、复方丹参片、吲哚美辛等，也可取得一定疗效。【白萝卜治偏头痛法】仰卧、用白萝卜汁滴鼻、右痛滴左 ,左痛滴右。每次 3～ 4滴 ,每日 2～ 3次 ,可治偏头痛。【冷敷治偏头痛法】偏头痛发作时 ,取湿毛巾敷在痛处 ,毛巾捂热后就随时更换 ,一般20分钟左右就能减轻疼痛。【按穴治头痛法】用一只手的拇指和中指使劲按两边的太阳穴 ,另一只手的拇指和食指按揉后颈部的颈窝 ,可治头痛。【热水浸手治偏头痛法】双手浸入热水中让水没过手腕 ,每次浸半小时。在浸泡过程中 ,要保持水温。连续浸泡数次,偏头痛症状可消失。【盐治头痛法】用食盐轻擦舌尖 ,并且喝一杯盐开水 ,头痛症状可望减轻。【梳头治头痛法】每天反复梳头 ,再用木梳齿轻轻叩击头皮 3～ 5分钟 ,可治疗血管神经性头痛、偏头痛等。若能针对头部穴位和疼痛部位叩击 ,疗效会更好。【葱白治头痛法】将25克葱白掏烂如泥,将白附子、川芎各25克研成细末,与葱白调和,摊于牛皮纸上,敷于两太阳穴, 1小时后取下,可缓解头痛。头疼可能是脑膜受到了刺激，血管收缩使张力增加引起的，也可能是脑部提醒我们氧气不足，需要更多氧气的信号。只要含着许多氧气的血液流入到疼痛的地方，头疼就会立刻消失。不过必须找到头疼是什么原因造成的，才能解决头疼的问题。物理因素：能引起颅内外炎症、损伤的各种原因；因肿物压迫等原因导致血管牵引、伸展、移位、扩张；脑膜受刺激；肌肉收缩；直接刺激支配头面部的感觉神经等，都能引起头痛。

血管性神经头痛-病程记录

血管性头痛、神经性头痛秘方

血管性头痛、神经性头痛秘方 [通治方] 刘寿年：救脑汤录自《辨证录》，余临床加减运用，治疗神经性头痛效果甚好，而对于其它顽固性头痛亦有良效。自1977年5月至1980年4月，用此方加减治疗各种顽固性头痛80例，多在服药3-6剂后疼痛症状消失或减轻。辛夷9克川芎30克细辛3克当归30克蔓荆子6克水煎服，每日l剂。伴头胀目赤者，加双钩30克、龙胆草6克、石决明30克；气虚神疲者，加生芪15克、党参12克；失眠多梦者，加炒枣仁15克、夜交藤15克、生龙牡各15克；久痛不止，瘀阻脉络者，加水蛭3克、蜈蚣3条、全虫5克；寒呕者，加半夏10克、吴茱萸6克、生姜5片；热呕者，加代赭石15克、竹茹10克。 --《千家妙方》上册叶怡庭：芍药牡丹汤治疗偏头痛性血管性头痛，临床观察证明，效果颇为理想。生白芍30克牡丹皮10克甘草10克当归12克生地黄12克川芎6克桃仁l0克红花6克菊花10克钩藤12克水煎服，每日l剂。 --《千家妙方》上册 [辨证方] 1、寒证赵学敏：截头风，治偏正头风，百药不效，一服便愈。香白正75克(炒) 川苔(炒) 甘草(炒) 川乌头(半生半熟)各30克

上药为末。每服3克，细茶薄荷汤调下。 --《串雅内编》卷一张泽生：冒风或屡感风寒，客于脑腑，头痛屡发，病程较长，余常用川草乌各6克(病重者生用，轻者用制品)，白芷18克，僵蚕18克，生甘草9克。研细末，分6包，每日1包，饭后清茶调服。曾治此类头痛10余人，诸药未效，投予上方l～2剂即愈。 --《名老中医医话》许叔微：硫黄丸，治头痛。硫黄60克(研细) 硝石30克上水丸，如指头大。每服3克，空心腊茶嚼下。予中表兄病头风20余年，每发头痛如破，数日不食，百方不能疗，医田滋见之，曰老母病此数十年，得一药遂愈。就求之，得l0丸，日服1枚。10余日，滋复来，云头痛平日食何物即发，答云：最苦饮酒食鱼。滋取鱼酒令您食，云服此药lO枚，岂复有头痛耶!如其言食之，竟不发，自此遂瘥。 --《普济本事方》卷二 2、热证王昆山：防风芍药白正汤，余在临床已应用数十年，结合具体病人，若能适当辨证加减，效果甚为满意。除血管性头痛外，其它各种头痛症，亦可收到较好疗效。防风30克生白芍30克白芷15克细辛3克菊花15克川芎15克薄荷10克蔓荆子15克生石膏30克连翘15克红花10克水煎服，每日1剂。前额痛甚，加入葛根、升麻；左侧痛甚。加入柴胡"、黄芩；右侧痛甚，加入藁本、独活；后头痛甚，加羌活、麻黄；头顶痛甚，加胆草、珍珠母；头晕者，加入怀牛膝、夏枯草、黄精；伴失眠者，加入柏子仁、枣仁；伴多梦，加入夜交藤、合欢皮；伴烦躁不安，加入竹叶、莲子心；伴食欲不振，加入焦三仙、草豆蔻。 --《千家妙方》上册

头痛病(偏头痛)中医诊疗方案

头痛病（偏头痛）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断 1、中医诊断：参照《中医病证诊断疗效标准》中的头风、头痛病的诊断标准。（1）主要症状：以头痛为主要临床表现。部位为单侧、前额或全头的疼痛；程度为轻、中、重度；疼痛性质为搏动痛、刺痛、绞痛、烧灼痛、隐痛、触痛等；疼痛时间不等，可以数小时、数天或呈慢性疼痛。（2）辨经：分为阳明、少阳、太阳和厥阴头痛。太阳经头痛，以后头部疼痛为主，下连于项部；阳明经头痛，以前额部及眉棱骨疼痛为主；少阳经头痛，以头侧疼痛为主，并连及耳部；厥阴经头痛，以巅顶疼痛为主，或连及目系。 2、西医诊断：依据2004年HIS《国际头痛疾病分类》第二版（ICHD~II）原发性头痛（偏头痛）诊断标准，主要包括伴先兆或不伴先兆的偏头痛。（1）无先兆偏头痛诊断标准 A：至少5次发作符合标准B~D B：头痛发作持续4~72小时（未治疗或治疗不成功）； C：头痛至少具备以下特点中的2条： ①单侧：②搏动性；③疼痛程度为中度或重度；④日常体力活动可以加剧或造成避免日常体力活动（如散步或爬楼梯） D：在头痛期间至少具备以下中的1条：1、恶心和/或呕吐；2、畏光和畏声。 E：不归因于其他疾患（2）有先兆偏头痛诊断标准 A：至少二次发作符合标准B B：至少有下列4种特征中的3种 ①出现一种以上提示脑功能障碍的完全可逆的先兆症状 ②至少一种先兆症状逐渐发展超过4分钟以上，或两种以上症状连续出现 ③没有单个先兆症状持续60分钟以上 ④先兆与随后的头痛间歇小于60分钟（头痛也可能在先兆之前或同时开始）（二）证候诊断：参照脑病科头痛病（偏头痛）证候诊断标准。（三）疾病的分期 1、发作期：偏头痛发作或先兆症状出现。 2、缓解期：偏头痛缓解。二、治疗方案（一）取穴： 1、主穴：百会、神庭、头维（双侧）、率谷透角孙（患侧）、凤池（患侧）、太阳（双侧）、内关（双侧） 2、辨经加减穴：太阳头痛加昆仑（双侧）、后溪（双侧）；阳明头痛加合谷（双侧）、内庭（双侧）；少阳头痛加外关、阳陵泉（双侧）；厥阴头痛加太冲、丘墟（双侧）。 3、辨证加减穴：气血两虚：三阴交、足三里（双侧）；脾肾两虚：气海、太溪（双侧）；

神经性头痛吃什么药

神经性头痛吃什么药基本概述神经性头痛主要是指紧张性头痛、功能性头痛及血管神经性头痛，多由精神紧张、生气引起，主要症状为持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感，有的病人自诉为头部有“紧箍”感。大部分病人为两侧头痛，多为两颞侧、后枕部及头顶部或全头部。头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感和束带样紧箍感。头痛的强度为轻度至中度，很少因头痛而卧床不起或影响日常生活。有的病人可有长年累月的持续性头痛，有的病人的症状甚至可回溯10-20年。病人可以整天头痛，头痛的时间要多于不痛的时间。因为激动、生气、失眠、焦虑或忧郁等因素常使头痛加剧。还有一部分病人，不仅具有肌紧张性头痛的特点，而且还有血管性头痛的临床表现，主诉双颞侧搏动性头痛。这种既有紧张性头痛，又有血管性头痛的临床表现，称为混合型头痛。病人多伴有头晕、烦躁易怒、焦虑不安、心慌、气短、恐惧、耳鸣、失眠多梦、腰酸背痛、颈部僵硬等症状，部分病人在颈枕两侧或两颞侧有明显的压痛点。源于头部肌肉紧张收缩，头部呈紧束或压迫样，有沉重感，常为跳扯痛，吸烟饮酒过度时会加剧。这多是因生活不规律、烟酒无度、睡眠不足引起。治疗偏头痛的非药物治疗方法一、均衡膳食: 均衡食谱非常有用,加强你的免疫系统,支持你的神经系统。尽量少地摄取咖啡因;适量饮酒;吃复合碳水化合物(全麦面包、面食和带皮土豆),它们对减少情绪波动尤其有帮助,少吃精致的饼干、蛋糕等;吃足够新鲜水果和蔬菜;少吃脂肪含量高的食物;慢吃,抽足够时间吃饭,狼吞虎咽只会更加紧张。避免陷人自我治疗陷阱,例如,多吸烟,用酒精麻痹痛苦,服药，或过量饮用咖啡。这样做只会更坏，毫无益处。二、保证放松时间：确保你每天都有放松时间,我们都需要充电.如许多人以听音乐、阅读、洗澡、看搞笑片来放松。此外,每天保证睡眠充足。三、深呼吸消除焦虑：面对纷杂环境,深呼吸最有帮助,它既可使你镇静,又可恢复精神,患者常感到疲乏、头痛、头晕，实际上是由于紧张而导致的。有意识地进行深度呼吸练习可有效地解除上述症状，令人神清气爽、精神焕发。练习的方法很多，最简单的操作程序是尽可能深

血管性神经头痛 - 病程记录

首次病程记录 2015年 05 月 09 日病例特点：患者 xxx, 男, 57岁 1.主诉:.间断性头痛5天，加重一天。偶发心慌20年。 2.现病史：病人于5天前无明显诱因出现左侧颞顶部头痛，呈阵发性闷痛，时间不固定，休息后稍缓解，无眩晕，微有清涕，无发热，不伴恶心、呕吐；无咳喘、无呼吸困难。未作任何处理，今感头痛加重且伴心慌一小时，休息后心慌缓解头痛无改善，遂来我院门诊就诊，门诊做心电图示：1.窦性心动过缓 2.T波平坦 3.轻度ST段压低。综合头痛、心慌症状以1.头痛原因待查：上感？2.冠心病？收入院。本次发病以来，精神差、饮食一般、睡眠欠佳，大小便正常，体重无明显变化。 3.既往史：平素身体状况一般。6年前曾因腹痛、黑便以“胃溃疡并胃出血”曾在当地医院住院治疗12天好转（具体治疗不详）现未复发。11年前发现患“慢性乙肝小三阳”至今，自述因每季度查肝功能正常未予治疗。无肺结核病史，无高血压病史，无重大外伤及手术史，无输血史，无食物、药物过敏史，预防接种史不详。 4.入院查体：T：36.8℃ P：59次/分 R：20次/分 BP：110/70mmHg。发育正常，营养中等，神志清楚，精神烦躁，步入病房，查体合作。全身皮肤粘膜未见黄染及出血点，未见肝掌与蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及肿大。结膜不充血，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，唇无紫绀，伸舌居中，扁桃体Ⅰ度肿大，咽后壁粘膜炎性增生变厚，充血。右下第一磨牙龋齿，周围组织肿胀。颈软，无颈静脉怒张，气管居中。双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心率59次/分，心律齐，各瓣膜未闻及杂音。腹壁静脉未见曲张，腹平软，肝脾肋下示及，墨菲氏征阳性，麦氏点无压痛及反跳痛。余未引出异常征。 5.辅助检查：门诊做心电图示：1.窦性心动过缓 2.T波平坦 3.轻度ST段压低。初步诊断:1.急性上呼吸道感染 2.牙周炎 3.冠状动脉粥样硬化性心脏病窦性心动过缓心功能Ⅰ级 4.慢性胆囊炎 5.慢性乙型病毒性肝炎诊断依据：1. xxx, 男, 57岁，间断性头痛5天，加重一天；偶发心慌20年 2.查体：P：59次/分扁桃体Ⅰ度肿大，咽后壁粘膜炎性增生变厚，充血。右下第一磨牙龋齿，周围组织肿胀。墨菲氏征阳性。 3.病史：11年前发现患“慢性乙肝小三阳”至今。 4.辅助检查：门诊做心电图示：1.窦性心动过缓 2.T波平坦 3.轻度ST段压低。鉴别诊断：1.肺炎本病例无发热咳嗽、咳痰等肺炎的典型症状，基本可排除，可在入院后拍胸片进一证实。 2.血管神经性头痛其疼痛性质为胀痛或搏动性痛，本例为闷痛，有明显的上呼吸道及牙周感染症状和体征，若行抗感染治疗后头痛消失可排除血管神经性头痛。 3.心脏神经官能症本例心电图检查有实质性改变（1.窦性心动过缓 2.T波平坦 3.轻度ST 段压低。）基本可排除。由于本院条件有限，建议患者出院后去上级医院做冠脉造影确诊。诊治计划:1.抗感染(牙周炎情况必要时请牙科会诊) 2.改善心肌血液供应 3.对症支持治疗 4.若病情变化及时转上级医院诊治。医师签名：xxx

神经性头痛的检查和诊断方法是什么

神经性头痛的检查和诊断方法是什么一、病史提问 1、了解头痛的起因、病程、发生的时间、部位、性质、程度及加重和减轻的原因。表浅的针刺样锐痛多为颅表神经痛;一侧的搏动性痛或胀痛系血管性痛;颈枕部及额顶部的紧缩痛、困痛则为肌收缩性头痛;因头位、体位改变诱发的发作性头痛，常为低颅内压综合症、短暂性脑缺血发作、颈性偏头痛、低血压、脑室系统肿物等引起;晨起或夜间发作性头痛，可由高血压、早期颅内压增高、心功能不全、前额窦炎和癫痫引起;偏头痛、丛集性头痛、癫痫和癔病等引起的头痛和情绪、劳累等有关;受寒或受伤后短暂的锐痛发作，多为神经痛。 2、了解头痛同时伴发的症状：头痛伴有呕吐者，应注意有无颅内病变、偏头痛、青光眼、癫痫、丛集性头痛等，五官及口腔病变常伴有流泪、鼻阻、鼻衄、流涕、视力减退等症状;了解有无头颈部以外躯体疾病常见的症状如发热、纳差、黄疸、多饮、多食、多尿、咳嗽、气喘等。 3、对非初次发病者，应询问既住的诊断、治疗和疗效。二、体检发现检查要突出重点又不遗漏，注意有无视乳头水肿、复视、视物变形、视野缺损、平衡障碍、球麻痹、失认、肢体麻木、单瘫、偏瘫、交叉瘫、脑膜刺激征等神经系统体征;也应注意有无高血压、颈部淋巴结肿大、副鼻窦区压痛、眼压增高、心律失常、心脏杂音及脏器肿大等。三、辅助检查头颈CT检查了解有无脑内占位病变及脑室系统扩大;脑电图检查了解有无异常脑电波;腰穿了解颅内压，查脑脊液细胞学、生化及寄生虫抗体等;X线副鼻窦摄片了解有无鼻窦炎，检查眼压有无升高;颈椎平片了解颈椎情况。四、诊断依据 1.主要症状为持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感，有的病人自诉为头部有“紧箍”感。大部分病人为两侧头痛，多为两颞侧、后枕部及头顶部或全头部。 2.头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感和束带样紧箍感。 3.头痛的强度为轻度至中度，很少因头痛而卧床不起或影响日常生活。 4.有的病人可有长年累月的持续性头痛，有的病人的症状甚至可回溯10-20年。病人可以整天头痛，头痛的时间要多于不痛的时间。

中医对头痛的分类及治疗方剂

中医对头痛的分类及治疗方剂一）风寒头痛此种头痛最常见。系由感受风寒之邪所致，起病较急，头痛为重，以前额及太阳区为主，常牵连颈项部拘紧感，遇风寒时头痛即刻加重，由于风寒束表毛窍闭塞，而头痛无汗，影响肺气宣降可伴有咳嗽、喷嚏、鼻塞或流清涕等。重者伴有发烧、全身酸痛。舌苔薄白，脉象浮紧。治则：散风止痛方剂：川芎茶调散加减川芎10 克，荆芥10 克，薄荷6 克，羌活10 克，细辛3 克，白芷10 克，防风10 克，甘草6 克。二）风热头痛临床表现：起病急、头痛重，伴有头沉和灼热感, 常有发烧、头中觉热、喜凉风，热重时口渴咽干痛、小便赤黄、大便秘结、鼻流浊涕或有牙痛等。舌苔黄，脉浮数。治则：祛风清热方剂：桑菊饮加减桑叶10 克，菊花10 克，桔梗10 克，连翘10 克，杏仁10 克，甘草6 克，薄荷6 克，芦根10 克三）风湿头痛临床表现：头重如裹、头痛头胀而有紧缚感，伴四肢沉重、胸胁满闷、全身困倦酸痛或有恶心呕吐。舌苔白腻，脉滑。治则：祛湿化湿止痛方剂：羌活胜风湿加减羌活10 克，独活10 克，川芎10 克，蔓荆子10 克，甘草6 克，藁本10 克，防风10 克。四）肝阳头痛本型头痛多有高血压病史。为搏动样跳痛，伴有头晕耳鸣、目眩而涩、颈项拘紧感、性急易怒、面红口苦咽干等。舌质

红，脉弦。治则：以平肝阳为主方剂：镇肝熄风汤加减：淮牛膝10 克，生龙骨10 克，白芍10 克，天冬10 克，生麦芽10 克，生牡蛎10 克，赭石10 克，玄参10 克，川楝子 10 克，青蒿10 克，甘草6 克。五）痰浊挟风头痛临床表现：头痛较重，伴有目眩、胸闷、恶心呕吐、咳嗽多痰。舌苔白腻，脉濡滑。治则：健脾化痰、兼以除风方剂：四君子汤加减党参10 克，白术10 克，茯苓10 克，甘草6 克，半夏10 克，防风10 克。六）血瘀头痛

偏头痛有三大原因三种解决办法

偏头痛有三大原因三种解决办法一是生理周期带来偏头痛。研究表明，有偏头痛的女性中大约近2/5的人都曾在月经期前后发病。其症状是：通常在月经期前两三天发作，头痛部位有热血澎湃的感觉。疼痛持续时间短，每次不会超过两小时。原因是因为卵巢在月经期前分泌较多荷尔蒙。解决方案：1.雌激素：在月经期前服用3天的雌激素。要记住，服药需在医生指导下进行。2.控制饮食：月经期前后要控制饮食，多吃有助于缓解荷尔蒙作用的食物。比如：牛奶、新鲜水果、蔬菜、燕麦、牡蛎等。这些食物中含有丰富的钙、镁、锌等元素，能帮助缓解过多荷尔蒙造成的不适。二是压力带来偏头痛。目前到医院就诊的病人中，因压力而造成偏头痛的人越来越多，远远多于因荷尔蒙导致的偏头痛患者。其症状是：发作时间通常在午后，感觉就像戴了顶尺寸过小的帽子，有压迫、束缚的感觉。原因是：当压力来临时，身体就会产生反应，使得情绪波动、血压上升、心跳加快、肌肉紧张，如无法及时解除压力，就会出现偏头痛。解决方案：1.热敷：可用热毛巾敷在后颈部，这样能使血管受热扩张，加速血液循环及代谢功能，将体内的酸性物质代谢出来，疼痛就会大为缓解了。2.随时随地放松：感觉压力即将来临时，听一首轻音乐，到室外漫步一会儿，去发廊洗个头，都能缓解压力，让你紧绷的肌肉和神经得到放松，这样偏头痛自然也就不会找上门了。3.按摩：卷曲食指，以内侧抚摩前额30次，从额中至太阳穴；用中指揉太阳穴30次；用拇指按揉风池穴30次；用手掌做干洗脸动作10次。三是部分食物引发偏头痛。据统计，1/5的偏头痛是由所吃的食物引起的。其症状是：当你享受完烛光美食后，随之而来的偏头痛就开始践踏你的神经，让你彻夜不眠。原因是：食物里某些物质能改变大脑中的化学成分，使颅骨外面的血管发生变化，从而刺激敏感的神经末梢。女性天生容易受到美食的诱惑，这也是为什么偏头痛更钟爱女性的原因之一。解决方案：1.躲避法：避开导致偏头痛的食物及气味。味精、亚硝酸盐、各种火腿肠、罐头汤、冷藏食品都含有这些成分。阿斯巴甜糖：许多果汁饮料中都以此种甜味剂代替蔗糖。另外，陈年奶酪、腌制食品、咸鱼都可能会引起偏头痛。2.多摄取镁：经研究发现，因食物导致偏头痛的人血液中镁的含量极低。因此，可以多摄取一些富含镁的食物，如：豆类、香蕉、海产品、坚果等。3.运动：瑜珈、有氧健身操、游泳对治疗压力性偏头痛都有很好的辅助作用。导致偏头痛的其他诱因还有：1.鼻窦炎引起的偏头痛。表现为早晨起床后，前额疼痛，同时鼻腔分泌物为脓状分泌物。这样的情况应及时找五官科大夫医治。2.冷热刺激引起的偏头痛。吃过冷、过热的食物，或冬季用冷水刷牙时因三叉神经过于兴奋导致的偏头痛。表示你的牙齿容易过敏或有牙周炎等疾病，找牙医解决即可。偏头痛，或称血管神经性头痛，是一种由于血管舒缩功能障碍引起的发作性头痛。以女性较多，多始于青春期，常有家族史。发作前常有一定诱因，如月经来潮、情绪泼动、疲劳等，发作前可有先兆，如视觉闪光、暗点、偏盲、暂时性失语，半身麻木或运动障碍等，一般先兆症状持续15～20分钟。头痛至周期性发作，每次持续4～48小时，偶可达数天，常见伴随症状有烦躁、恶心、呕吐、畏光、面色苍白等，少数人可有眼肌麻痹，发作时两侧瞳孔可以大小不等，应注意鉴别症状性偏头痛（主要因为脑肿瘤、脑动脉瘤或脑血管畸形所致）。本病中医又称“偏头风”，其痛暴发，痛势甚剧，或左或右，或连及眼、齿，痛止则如常人。偏头痛病因尚不明了，一般认为可能与调节血管运动有关的中枢神经部分功能失调有关。发作开始为颈内动脉分枝的痉挛，引起相应脑组织功能障碍的症状，继之转为颈外动脉分枝的扩张，搏动增强而出现头痛。

头痛的中医药治疗方法

头痛的中医药治疗方法头痛是指以病人自觉头部疼痛为主要症状的一种病证，可单独出现，亦见于多种疾病的过程中。头痛的病因病机头痛的病因：①外感六淫②情志失调③饮食劳倦，久病体虚 ④先天不足，房事不节⑤头部外伤头痛的病机：分外感和内伤两大类。外感——外邪上扰清空，壅滞经络，络脉不通；内伤——肝阳上扰，或瘀血阻络，或头目失荣而发头痛。病位——肝、脾、肾。病理因素——痰湿、风火、血瘀。病理性质——有虚有实。外感头痛——病程较短，治疗养护得当则少有转化。内伤头痛——起病较缓，病程较长，病性较为复杂。头痛的诊断要点 1.以头部疼痛为主要临床表现。 2.头痛部位可发生在前额、两颞、颠顶、枕项或全头部。疼痛性

质可为跳痛、刺痛、胀痛、灼痛、重痛、空痛、昏痛、隐痛等。头痛发作形式可为突然发作，或缓慢起病，或反复发作，时痛时止。疼痛的持续时间可长可短，可数分钟、数小时或数天、数周，甚则长期疼痛不已。 3.外感头痛者多有起居不慎，感受外邪的病史；内伤头痛者常有饮食、劳倦、房事不节、病后体虚等病史。根据头痛的不同部位判断其经络归属：太阳头痛—头后部，下连于项阳明——前额及眉棱骨处少阳——头两侧，连及耳部厥阴——巅顶部，或连于目系头痛的辨证论治风寒头痛证候主症：头痛连及项背，常有拘急收紧感，或伴恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，苔薄白，脉浮紧。证机概要：风寒外袭，上犯颠顶，凝滞经脉。治法：疏散风寒止痛。代表方：川芎茶调散常用药：川芎、白芷、藁本、羌活、细辛、荆芥、防风。加减：1.头痛，恶寒明显—加麻黄、桂枝、制川乌—温经散寒。 2.巅顶头痛，干呕吐涎沫，四肢厥冷，苔白，脉弦—寒邪侵于厥阴经

头痛汤治疗血管神经性头痛36例_屠连茹

作者简介:屠连茹(1955—),女,主任医师,北京中医药大学附属护国寺中医医院(北京　100035);杨思雯,单位同第一作者。头痛汤治疗血管神经性头痛36例屠连茹　杨思雯摘要:目的:观察中药治疗血管神经性头痛的临床疗效。方法:自拟头痛汤治疗血管神经性头痛36例,10天为1个疗程,2个疗程后统计疗效。结果:本组36例,痊愈9例,显效25例,无效2例,总有效为94.4%。结论:中医药疗法治疗血管神经性头痛疗效显著。关键词:血管神经性头痛;头痛汤;中医药疗法中图分类号:R 741.641　文献标识码:B 文章编号:1000-7156(2009)05-0016-01 2000年1月至2005年10月,笔者用自拟头痛汤治疗血管神经性头痛36例,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组36例均为门诊患者,男15例,女21例;年龄最小22岁,最大65岁;病程最短6个月,最长16年。 1.2　诊断标准:参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1] 确诊。 2　治疗方法予自拟头痛汤治疗。基本方:天麻、钩藤、僵蚕各9g ,菊花、蔓荆子、白蒺藜各12g ,白芷、川芎、桃仁、红花各6g ,丹参15g 。随证加减。头痛剧烈加全蝎3g ,地龙9g ,蜈蚣一条;肝阳上亢加石决明 20g ,夏枯草12g ,丹皮9g ;痰浊甚者加胆星6g ,茯苓、竹茹各12g ;气血不足加黄芪、当归各9g ,枸杞子12g ;肝肾亏损加山萸9g ,何首乌15g ;气滞甚者加玫瑰花12g ,香附9g ,木香6g 。每日1剂,水煎分早晚服,10天为1个疗程,2个疗程后统计疗效。3　疗效观察 3.1　疗效标准:参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》制定。痊愈:治疗后头痛症状消失,复查脑血流图恢复正常或明显改善,随访1年以上无复发;显效:头痛症状基本消失或明显减轻,6个月后如又复发,再经治疗又消失,脑血流图复查明显改善;无效:治疗前后头痛症状无改善,脑血流图复查无改善。 3.2　治疗结果:本组36例,痊愈9例,显效25例,无效2例,总有效率为9 4.4%。 4　讨论血管神经性头痛属中医学偏头痛、头风、脑风范畴,其痛暴发、痛甚剧,或左或右、或连及眼齿,痛止则如常人,其发病原因虽涉及肝、脾、肾三脏有关,但责之肝者比较多见,因情志所伤,肝失疏泄,郁而化火,上扰清窍而头痛,或为火盛伤阴,肝失濡养及肝肾阴亏或肾水不足,水不涵木,肝阳上亢,上扰清空而痛。因反复发作,迁延不愈,“久病入络”,“久病成瘀”,该病后期多以瘀血阻络为主,其特点是首次发作大多在青春期,以女性居多,病程较长,间歇性反复发作,每次发作症状相似,可伴恶心呕吐、畏光或视觉先兆。常因失眠、情绪、劳累等因素而诱发 [2] 。血管神经性头痛大多认为是早期的血管痉挛和极期的血管扩张,使颅内外血流量减少,使脑缺血、缺氧而致头痛,也有认为其发病机制涉及中枢神经、自主神经和酶系统。自拟头痛汤方中,天麻、僵蚕、钩藤、菊花平肝潜阳,解痉止痛;白蒺藜、白芷祛风止痛,疏肝解郁;蔓荆子引药上行,清利头目;桃仁、红花、丹参、川芎合用以加强活血化瘀,通络止痛之功,且川芎性善疏通,能上升头面,外达肌肤,为治头面之要药,具有改善微循环,增加血流量,改善脑缺血等作用;地龙活络,全蝎搜风通络,镇痉止痛,蜈蚣直入肝经,其性走串,善解血脉痉挛而止痛。现代药理研究证明,川芎、丹参均能扩张外周血管,降低外周血管阻力,增加脑血流量,抑制血小板聚集,降低血液黏稠度,改善微循环,尤其川芎还能通过血脑屏障,更适合解除脑动脉痉挛,从而有利于改善局部脑血流量。诸药合用,共奏平肝息风,活血通络止痛之功效,治疗偏头痛疗效确切。参考文献: [1]　国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S ].南京:南京大学出版社,1994:22-23. [2]　叶显能,孙文忠主编.中药临床手册[M].上海:上海科学技术出版社,1993:17-175. (收稿日期:2008-12-02,修回日期:2009-03-26) 本文编辑:李艳萍 ·16·　山西中医　2009年5月第25卷第5期 S H A N X I J O FT C M M a y .2009V o l .25N o .5

名中医治头痛十二个秘方

名中医治头痛十二个秘方治头痛秘方（12首） 6.1加味乌星散【来源】任应秋，《任应秋论医集》【组成】制川乌、南星、细辛、地龙各3克，菊花6克，冰片0.9克(研细，分2次冲服)。【用法】先煎川乌、南星、细辛、地龙四味，后入菊花，稍煎即成，分2次服。冰片临服时分2份各冲入1份。服后稍事休息，头痛即止。【功用】升清阳，化浊气，止头痛。【方解】方中川乌、南星、细辛祛风散寒止痛；地龙通络镇痉；菊花疏风、清头目；冰片开窍散瘀，清热止痛。诸药合用，有通络止痛、疏风散邪之功。药专力宏，取效颇佳。【主治】慢性头痛。悠悠戚戚，迁延不愈，或在一侧，或在巅顶，诸如生气、受风、感寒以及天气变化都能引起发作。脉象往往沉细微弦。可用于神经性头痛。【疗效】屡用屡效，多1剂痛止而愈。 6.2柔肝熄风方【来源】潘兰坪，《新编经验方》【组成】生地、熟地、天冬各9克，玉竹15克，黑芝麻12克，钩藤9克，白菊花6克，鲜莲叶20克，羚羊角0.5克(研细，分2次冲服)，苦丁茶9克。【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。【功用】清热熄风，滋阴益血。【方解】方用鲜莲叶、菊花、羚羊角、钩藤、苦丁茶清肝热，熄肝风；地黄、天冬、玉竹、黑芝麻滋肝益肾。“此养肝体佐以清肝用法，阴虚火浮之头痛最宜。即偏正头风亦

可治。叶案所谓育阴和亢阳，柔润熄内风者以也”。【主治】阴虚火浮之头痛，偏正头风。可用于阴虚阳亢，血压上升引起的头痛。【疗效】屡用屡验，效果颇佳。 6.3头痛汤【来源】岳美中，《岳美中医案集》【组成】连翘、菊花、霜桑叶、黄芩各9克，苏薄荷3克，苦丁茶6克，夏枯草12克，藁本、白芷各3克，荷叶边半张，鲜白茅根12克。【用法】每日1剂，水煎温服，日2次。【功用】祛风散热，通窍止痛。【方解】方中连翘轻浮，为解热清气分之炒品；菊花、薄荷消散上焦风热，清利头目；桑叶搜肝络之风邪；黄芩除中上焦之火邪；苦丁茶祛头部之热邪；夏枯草解散结热；荷叶边舒散邪热；鲜茅根消除痰热，更使以白芷通窍散发表邪，引以藁本上升直达头顶。共成祛风散热之方，以治风热上攻的偏正头痛，效果颇佳。【主治】风热上攻引起的偏正头痛。【疗效】屡用治正偏头痛，均获捷效。【附记】本方记载罗芷园《医话》云：“治偏头痛极效，屡试屡验也。”岳氏医治一例，每一感冒，即出现剧烈性头痛，面红发热，多方治疗，均不过暂时缓解，不能根除，颇为苦恼。即投上方疗之，果1剂痛减大半，3剂痊愈，迄今5年未犯。后用治各种正偏头痛，亦均获捷效。本方名为编者拟加。若寒厥或痰厥之头痛，不可滥投。 6.4止痛散【来源】韦文贵，《韦文贵眼科临床经验选》

血管神经性头痛

神经性头痛主要是指紧张性头痛、功能性头痛及血管神经性头痛，多由精神紧张、生气引起，主要症状为持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感，有的病人自诉为头部有“紧箍”感。大部分病人为两侧头痛，多为两颞侧、后枕部及头顶部或全头部。头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感和束带样紧箍感。头痛的强度为轻度至中度，很少因头痛而卧床不起或影响日常生活。有的病人可有长年累月的持续性头痛，有的病人的症状甚至可回溯10-20年。病人可以整天头痛，头痛的时间要多于不痛的时间。因为激动、生气、失眠、焦虑或忧郁等因素常使头痛加剧。还有一部分病人，不仅具有肌紧张性头痛的特点，而且还有血管性头痛的临床表现，主诉双颞侧搏动性头痛。这种既有紧张性头痛，又有血管性头痛的临床表现，称为混合型头痛。病人多伴有头晕、烦躁易怒、焦虑不安、心慌、气短、恐惧、耳鸣、失眠多梦、腰酸背痛、颈部僵硬等症状，部分病人在颈枕两侧或两颞侧有明显的压痛点。神经性头痛“综合物理疗法” “综合物理治疗”包括电针灸疗法、神经肌肉电刺激疗法、电兴奋疗法、经络导平治疗以及按摩推拿治疗等，治疗是按疗程的，一般病例一个月一个疗程，住院综合治疗一个月后回家继续服药治疗。许多慢性病例，病程10-20余年，住院治疗时间需要适当延长，可以连续治疗2-3个月，多数病人可以康复。住院治疗除了上述综合治疗措施外，最主要的是心理调整，因为这种疾病属于神经心理疾病，配合心理治疗会取得更好的效果。在住院的环境下，心理医生可以与病人详细交谈，探讨发病原因与防治对策，病人之间可以互相交流，互相鼓励，探讨治疗经过及治疗效果，在轻松缓和的气氛下治疗会取得比较好的效果。我们头痛专家门诊的住院环境是比较特殊的，完全不象大医院的杂乱住院条件，环境比较优美、气氛缓和、医患关系融洽。一、电针灸治疗二、电兴奋治疗三、经络导平治疗四、按摩推拿治疗五、刮痧、拔火罐疗法六、生物反馈治疗神经性头痛特效中药方剂本专家门诊部神经内科医师长期从事头痛病的研究，有着丰富的临床经验，在对各种慢性头痛的治疗上取得突破性进展。根据祖传秘方，结合20多年临床研究成果，采用中西医结合的方法成功地运用几十味名贵药物研制出专治神经性头痛的系列方药—神经性头痛系列方剂，他们利用该系列特效药成功的治愈了5000多例慢性神经性头痛病人。神经性头痛系列方剂对各种头痛病（包括各种神经性头痛、血管性头痛、偏头痛、肌肉紧张性头痛、月经性头痛、脑外伤性头痛、癫痫性头痛、高血压性头痛等）均有特效,突出的特点是治愈后不复发。神经性头痛系列方剂具有健脑养神、定心安神、祛风止痛、健脾和胃的功效，根据不同病因，类型，辩证用药，具有见效快、疗程短的特点，本方剂调治的优点是：疗效稳定，无毒副作用，巩固治疗后不易复发。神经性头痛系列方药专门用于治疗各种顽固性神经性头痛（包括慢性血管神经性头痛、紧张性头痛、肌收缩性头痛、功能性头痛等）及其伴发的头晕、烦躁易怒、焦虑不安、心慌、气短、恐惧、耳鸣、头部压迫感、失眠多梦、腰酸背痛、颈部僵硬等症。本处方可调整神经功能、改善脑部供血供氧、消除精神紧张、缓解头部肌肉痉挛，对各种类型神经性头痛、头晕、心慌、烦躁易怒、焦虑不安、失眠等症状有特效。神经性头痛系列方剂21天一个疗程，一