中外科特色中医护理技术项目

中外科特色中医护理技术项目

中药涂擦法

1、作用

将各种中药直接涂于患处，达到祛风除湿、解毒消肿、止痒镇痛等治疗效果。

2、适应症：适用于各种皮肤病、蚊虫咬伤等。

3、用物准备

治疗盘、弯盘、遵医嘱配制中药、棉签、镊子、纱布（胶布）、绷带、中单、必要时备毛毯、屏风。

4、操作流程

①做好自身准备：着装整齐，仪表大方，举止端庄。

②转抄执行单，核对医嘱。

③评估：

?环境：清洁、安静、明亮，30分钟内无扬尘操作。

?患者：主要临床表现、既往史、过敏史、涂药部位的皮肤情况、体质及心理状况、二便等。

④洗手，戴口罩。

⑤用物准备，并检察。

⑥携用物至患者床旁，核对、解释，关闭门窗，必要是用屏风遮挡。

⑦根据涂药部位取适宜体位，充分暴露患处，注意保暖。

⑧清洁皮肤，药物涂于患处，要求干温度及薄厚适宜。

⑨必要时以无菌纱布覆盖，胶布或绷带固定。

⑩协助患者穿好衣裤，取舒适卧位，整理床单位，清理用物。

?洗手，详细记录实施中药涂擦药后的客观情况，并签名。

5、注意事项

①涂药前需清洁局部皮肤。

②涂药次数依病情、药物而定，水剂、酊剂用后须将瓶盖盖紧，防止挥发。

③混悬液先摇匀后再涂药。

④霜剂则应用手掌或手指反复擦抹，使之渗入肌肤。

⑤涂药不宜过厚、过多，以防毛孔闭塞。

⑥刺激性较强的药物，不可涂于面部。婴幼儿忌用。

⑦涂药后观察局部皮肤，如有丘疹、奇痒或局部肿胀等过敏现象时，停止用药，并将药物拭净或清洗，遵医嘱内服或外用抗过敏药物。

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中药熏洗法

1、作用

是将药物煎汤，趁热在患处熏蒸、淋洗，以达到疏通腠理、祛风除湿、清热解毒，缓解患者的关节疼痛、肿胀、屈伸不利、皮肤瘙痒等症状。

2、适应症：适用于各种皮肤病、血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症、糖尿病肢体血管病变等。

3、用物准备

治疗盘、中药熏洗液、熏洗盆（根据熏洗部位的不同，也可备坐浴椅、有孔木盖浴盆或治疗碗等）、浴巾、小毛巾、一次性治疗巾、水温计，必要时备屏风、毛毯。

4、操作流程

①做好自身准备：着装整齐，仪表大方，举止端庄。

②抄执行单，核对医嘱。

③评估：

（1）环境：清洁、安静、明亮，30分钟内无扬尘操作。

（2）患者：当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。

患者体质及熏洗部位皮肤情况。心理状况、二便等。女性患者

评估胎、产、经、带情况。

④洗手，戴口罩。

⑤用物准备，并检察。

⑥遵医嘱配制药液。

⑦携用物至患者床旁，核对、解释，关闭门窗，必要是用屏风遮挡。

⑧协助患者取适宜体位，暴露熏洗部位，注意保暖。

⑨将药液趁热倒入熏洗盆，根据不同部位的要求进行熏。

⑩熏过程中，定时测量药温，询问患者有无不适。

?当药温在40℃时清洗局部皮肤，熏洗完毕，擦干，协助患者穿衣，并取舒适卧位。

?清理有物，洗手，记录，并签名。

5、注意事项

①冬季注意保暖，暴露部位尽量加盖衣被。

②熏洗药温不宜过热，温度适宜，以防烫伤。

③在伤口部位进行熏洗时，按无菌技术操作进行。

④包扎部位熏洗时，应揭去敷料。熏洗完毕后，更换消毒敷料。

⑤所用物品需清洁消毒，用具一人一份一消毒，避免交叉感染。

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中药湿敷法

1、作用

纱布用药液浸透，敷于局部，以达到疏通腠理、清热解毒、消肿散结等目的的一种外治方法。

2、适应症：局部肿胀，疼痛，瘙痒等症状。

3、用物准备

治疗盘、遵医嘱配制药液、敷布数块（无菌纱布制成）、镊子、弯盘、橡胶单、中单、纱布、必要时备毛毯、屏风。

4、操作流程

①做好自身准备：着装整齐，仪表大方，举止端庄。

②转抄执行单，核对医嘱。

③评估：

（1）环境：清洁、安静、明亮，30分钟内无扬尘操作。

（2）患者：主要临床表现、既往史、过敏史、湿敷部位的皮肤情况、体质及心理状况、二便等。

④洗手，戴口罩。

⑤用物准备，并检察。

⑥携用物至患者床旁，核对、解释，关闭门窗，必要是用屏风遮挡。

⑦协助患者取合理体位，暴露湿敷部位，注意保暖，垫橡胶单、中单。

⑧将温度适宜的药液倒入容器内，敷布在药液中浸湿后，敷于患处。

⑨观察局部皮肤的情况，定时用无菌镊子夹取纱布浸药后淋药液于敷布上，保持湿润及温度。

⑩操作完毕，擦干局部药液，协助患者穿衣并取舒适卧位，整理床单位。清理用物。

?洗手，详细记录实施湿敷后的客观情况，并签名。

5、注意事项

①操作前向患者做好解释，以取得合作。注意保暖，防止受凉。

②注意药液温度不宜过热，避免烫。

③注意消毒隔离，避免交叉感染。

④治疗过程中观察局部皮肤反应，如出现苍白、红斑、水疱、痒痛或破溃等症状时，立即停止治疗，报告医师，配合处理。

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艾条炙

1、作用

通过运用温通经络、调和气、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法，以达到防病保健、治病强身的目的。

2、适应症：局部疼痛，肿胀等症状。

3、用物准备

治疗盘、艾条、火柴（打火机）、弯盘、小口瓶、必要时备浴巾、屏风等。

4、操作流程

①做好自身准备：着装整齐，仪表大方，举止端庄。

②抄执行单，核对医嘱。

③评估：

（1）环境：清洁、安静、明亮，30分钟内无扬尘操作。

（2）患者：主要临床表现、既往史、过敏史、患者体质及艾

条施灸处的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况、二便等。

④洗手，戴口罩。

⑤用物准备，并检察。

⑥携用物至患者床旁，核对、解释，关闭门窗，必要是用屏风遮挡。

⑦协助患者取合理体位，暴露旋炙部位，注意保暖。

⑧确定施炙部位及施炙方法，清洁局部皮肤。

⑨手持艾条，将点燃的一端对准施炙穴位，使患者感到温热但无灼痛为度。随时弹去艾灰，炙至局部皮肤红晕。

⑩施炙过程中，随时询问患者有无灼痛感，调整距离，防止烧伤。观察病情变化及有无不适。

?施炙完毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火。

?清洁局部皮肤，协助患者衣着，安置舒适卧位，酌情开窗通风。

?清理用物，洗手，记录、签名。

5、注意事项

①施灸部位,宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢。

②施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水疱时，无需处理，可自行吸收。如水疱较大时，可用无菌注射器抽去疱内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。

③熄灭后的艾条。应装入小口瓶内，以防复燃，发生火灾。

中外科特色中医护理技术项目

拔火罐

1、作用

拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部瘀血现象，达到温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓为目的的一种技术操作。

2、适应症：毒蛇咬伤的急救排毒等。

3、用物准备

治疗盘、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血钳、95%酒精棉球、火柴（打火机）、小口瓶。

4、操作流程

①做好自身准备：着装整齐，仪表大方，举止端庄。

②抄执行单，核对医嘱。

③评估：

（1）环境：清洁、安静、明亮，30分钟内无扬尘操作。

（2）患者：当前主要症状、临床表现及既往史；患者体质及实施拔罐处的皮肤情况，心理状况、二便等。

④洗手，戴口罩。

⑤用物准备，并检察。

⑥携用物至患者床旁，核对、解释。

⑦根据应拔部位，取合理体位，暴露拔火罐部位，注意保暖。

⑧定位：再次核对部位、穴位，拔罐方法。

⑨检查罐口有无缺损裂缝，点燃95%酒精棉球，使火焰在火罐内转动，使其罐内形成负压后并迅速叩至已经选择的拔罐部位上，待火罐稳定后方可撤手，防止火罐脱落，适时留罐。

⑩注意观察火罐吸附情况及皮肤颜色，以局部皮肤红紫色为度，如出现疼痛、过紧等情况立即起罐。

?起罐:一手夹持罐体，另一手拇指按压罐口皮肤，使空气进入罐内，即可顺利起罐。

?操作完毕，协助患者衣着，整理床单位，安置舒适卧位。

?清理用物，洗手，记录、签名。

5、注意事项

①拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。

②操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。

③防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。

④使用过的火罐，均应消毒后备用。

⑤起罐后，如局部出现小水疱，可不必处理，可自行吸收。如水疱较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。

中外科特色中医护理技术项目

穴位注射

1、作用

穴位注射法是用注射器的针头代为针具刺人穴位，在得气后注入药液来治疗疾病的方法。将针刺及药物对穴位的渗透刺激作用和药物的药理作用结合在一起,发挥综合效能,达到治疗疾病的目的。

2、适应症：病情反复的湿疹，过敏性皮炎，硬皮病等。

3、用物准备

治疗盘、吸入药液（遵医嘱）的无菌注射器置于无菌盘、皮肤消毒液、镊子、棉签，必要时备毛毯、屏风。

4、操作流程

①做好自身准备：着装整齐，仪表大方，举止端庄。

②抄执行单，核对医嘱。

③评估：

（1）环境：清洁、安静、明亮，30分钟内无扬尘操作。

（2）患者：当前主要症状、既往史过敏史，穴位注射取穴部位的皮肤情况，对疼痛的耐受程度，心理状况、二便等。

④洗手，戴口罩。

⑤用物准备，并检察。

⑥携用物至患者床旁，核对、解释。

⑦遵医嘱确定注射穴位，按取穴部位合理选择体位，暴露穴位注射部位，注意保暖。

⑧测试患者局部感觉及反应,消毒局部皮肤。

⑨注射器排除空气后，另一手拇指及中指绷紧皮肤，针尖对准穴位迅速刺入皮下，然后用针刺手法将针身刺至一定深度,并上下提插,

得气后若回抽无血,即将药液缓慢注入。如所用药量较多,可于推入部

分药液后,将针头稍微提起后再注入余药。

⑩药液注射完毕后拔出针头,用无菌棉签轻按针孔片刻,以防出血，并注意观察用药反映。

?操作完毕，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。

?清理用物，分类处理，洗手，记录实施穴位注射后的客观情况，并签名。

5、注意事项

①执行三查七对及无菌操作规程,注意药物配伍禁忌。有毒副作用

或刺激性强的药物不宜采用。凡能引起过敏反应的药物，必须先做皮肤过敏试验，结果为阴性者方可使用。

②按医嘱处方进行操作，熟练掌握穴位的部位和注射的深度。注射药量遵医嘱而定。

③注射时避开血管丰富部位，避免药物注入血管内。患者有触电感时针体往外退出少许后再进行注射。

④使用一次性无菌注射器，操作前检查注射器有无漏气，针头是否有钩等情况。