手足口病护理管理人性化服务体会

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【关键词】儿童手足口病护理工作

手足口病是一种主要由柯萨奇A16和肠道病毒71型引起的以手、足及口腔水疱为特征的传染病，主要发生于儿童［1］。本病好发于夏秋季节，常在婴幼儿造成暴发流行。临床表现以出疹、发热为特征，斑丘疹常发生于口腔黏膜及手足远段部位。2008年5月1日～7月30日我科共收治手足口病患儿258例，经过我们实行人性化服务护理和严格的消毒隔离技术管理，未发生医院感染新增病例。现将体会总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料本组258例中，男146例，女112例，年龄7个月～13岁。临床表现为手、足、口腔、肛周出现丘疱疹，疱疹呈圆形或椭圆形，直径1～4mm，数量不等，疱疹液较浑浊，疱疹基底部绕有红晕。258例患儿均有不同程度的发热，所有患儿均予抗病毒及对症支持治疗。258例临床治愈出院。

1.2 临床表现急性起病，发热，口腔黏膜出现散在性疱疹，手、

足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状，有些病例表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。

1.3 实验室检查所有病例都进行血常规检查，血白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞或单核细胞相对增加。

1.4 治疗与转归对发热的患儿，有明显的咽腔充血，扁桃体及颈部淋巴结肿大，厌食、精神差，中毒症状重，给予抗病毒、抗感染、补液支持治疗。皮肤丘疱疹，用阿昔洛韦软膏涂擦，口腔内水疱、溃疡用开喉剑喷雾剂喷雾。本组病例除5例因并发症治疗达10天后痊愈外，其余经3～5天治疗，体温下降至正常，皮肤水疱干涸消退，丘疹消失，口腔溃疡愈合，精神好转，饮食恢复，1周后痊愈。

2 护理体会

2.1 强化服务意识，提高服务质量手足口病为婴幼儿常见的传染病，主要由消化道传染，但由于传染性强、传播快，在患儿及家长心理形成一定的心理压力。在护理过程中我们始终坚持“以人为本”的价值观，不断转变服务理念，尊重和满足病人需求。首先，在实施护理措施和护理行为方面，做到语言文明、仪表文明、举止文明，既满足病人的生理需要，又关注其心理感受，尊重病人的人格权和隐私权，营造浓厚的人文氛围，使其有温馨感、亲情感。其次，我们开展护理工作“三贴近”服务，即贴近病人、贴近临床、贴近社会。抓住“第一次接触”这个关键点，即第一声问候、第一次健康教育、第一次静脉输液，争取在与病人首次接触时就赢得病人的信任，使病人更加配合后

续的护理服务。最后，我们还开展医学人文教育，要求护士在操作中要充满爱心，充满温情，在增强护理操作技能的同时，将整体护理与人性化护理有效整合。

2.2 提高护理质量，确保护理安全

2.2.1 皮肤护理对手足口病的患儿，皮肤护理尤为重要，以外用药为主，擦药前清洗局部，然后用阿昔洛韦软膏擦患处，每天早中晚各1次，连续用药5天，擦药期间嘱患者勿洗浴，第6天用温水擦澡，慎防损伤皮肤及水疱。勤剪指甲，嘱患者不要抓挠皮肤和水疱，以免引起疼痛和继发感染。

2.2.2 口腔护理病人因口腔溃疡、疼痛、张口困难，可用吸管给予朵贝氏液漱口，每2h 1次，然后用生理盐水棉球轻轻擦拭，拭去坏死组织，再用开喉剑喷雾剂喷雾，以促进溃疡愈合。口腔涂药后，嘱病人闭口10min，不可马上漱口及饮水、进食，以保证疗效，避免用刺激性、腐蚀性溶液漱口。

2.2.3 饮食护理嘱患者进高蛋白、高维生素、营养丰富易消化的流质或半流质饮食，如牛奶、鸡蛋汤、菜粥等。要保持营养均衡，食物宜温凉、无刺激性。每次进食前后，嘱患者饮用少量温开水，保持口腔清洁，促进创面愈合，吃饭要定时定量，少吃零食，因吃零食能加重口腔黏膜的刺激，减少唾液分泌。对于因口腔溃疡疼痛拒食、拒水而造成脱水、酸中毒的患者，要给予补液，及时纠正电解质紊乱。

2.2.4 注意观察并发症观察有无继发性感染的征兆，如有皮肤

感染、上呼吸道感染、肾脏损害的症状，及时报告医生，调整治疗。注意观察患儿体温、意识等变化。如患儿持续高热、心率快、呕吐、精神萎靡或嗜睡等，应警惕脑膜炎或心肌炎等并发症的发生。加强巡视，并做好抢救准备。本病区有5例从乡村医院转入的患儿，出现神经系统早期症状，护士及时发现报告了医生，病人得到及时的处理，均治愈出院。

2.2.5 心理护理由于患儿到陌生的地方，加上因口唇溃疡并结痂及手足部疱疹，感到难堪，怕别人耻笑，不愿见人。加之疼痛不能张口，使之产生忧虑、烦躁不安等情绪，护理人员要用温和的态度，爱护、体贴患儿，病房内适当贴一些动画图片，以消除患儿恐惧心理。同时应给予耐心的医学知识宣教，让病人及其家属了解所患疾病的病因、治疗及预后等。并详细询问病人的生活护理需求，帮助病人树立战胜疾病的信心，使病人消除紧张、焦虑、烦躁等情绪，并积极配合治疗，争取早日康复。

2.2.6 健康宣传教育春夏是肠道病毒感染容易发生的季节，要讲究环境卫生、食品卫生和个人卫生。不喝生水、不吃生冷食物，饭前便后要洗手，保持室内空气流通。尽量不要带婴幼儿去人群密集的场所。哺乳的母亲要勤洗澡、勤换衣服，喂奶前要清洗奶头。

2.3 消毒隔离早发现，早隔离，早治疗。患儿安置在空气流通、温湿度适宜的病房内，紫外线循环机定时消毒病房，并固定病区收治病人。护理患儿时，护理人员要严格消毒双手，防止交叉感染。患儿的用具、呕吐物、粪便等用含氯消毒液浸泡消毒处理。对患儿和密切

接触者隔离7～10天，体温恢复正常，皮疹基本消退，水疱结痂脱落才能解除隔离。对出院患儿床单位应先用紫外线灯照射1h，再用0.2%含氯消毒剂擦拭，消毒后方可收治病人。

3 小结

手足口病为婴幼儿常见的传染病，一年四季均可发病，但以4～7月份即春、夏季为多，但由于传染性强、传播快，主要由消化道传染，应指导家长做好婴幼儿卫生保健，做到饭前、便后应洗手，玩具、餐具要定时消毒。一旦确诊，嘱家长2周内勿送患儿上幼儿园或到公共场所，以免造成暴发流行。在护理时给病人以人性化的护理服务，关心、爱护病人，贴近病人，让病人住院也感觉到家庭的关爱及温暖，能更好地配合治疗以便早日康复出院。

【参考文献】

［1］朱录清，董伟，程铮.手足口病33例临床分析［J］.中华传染病杂志，1999，17（4）：271.