尿液标本的采集、运送及注意事项

尿液标本的采集、运送及注意事项

（一）尿液标本的采集、运送

1.送检指针尿路感染、肾结核、泌尿系结石、膀胱排空功能受损或前列腺增生等患者，出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，肉眼脓尿或血尿，尿常规检查有白细胞或亚硝酸盐阳性，不明原因的发热或留置导尿管的患者出现发热，尿道口有脓性分泌物等症状，以及泌尿系统疾病手术前等情况应采集尿液标本送检。

2. 标本采集

（1）采集时间：应选择在抗菌药物应用之前采集尿液。通常应采集晨起第1次尿液送检，确保尿液在膀胱内停留4小时以上。疑是沙门菌感染、钩端螺旋体感染时，一般在发病2周左右采集尿液作培养。

（2）采集方法

1）清洁中段尿采集法：嘱患者留取标本的前一天晚上少饮水，晨起女性先用肥皂水清洗外阴部（男性翻转包皮，清洗尿道口），再以灭菌水冲洗尿道口，然后排尿弃去前段，留取中段尿10~15ml于灭菌容器内，立即加盖送检。

2）膀胱穿刺采集法：严格无菌操作消毒趾骨联合上皮肤，用无菌注射器穿刺入膀胱抽取5~10ml尿液送检。此法有一定的痛苦，患者难以接受。主要用于厌氧菌培养或留取标本困难的婴儿尿标本采集。此法可避免尿液标本的污染。

3）导尿法：①直接导尿采集法：按常规方法做会阴局部消毒后，用导尿管直接经尿道插入膀胱，先弃去前段15ml，再留取10~15ml膀胱尿液于灭菌容器内送检。此法可减少尿液标本污染，准确地反映感染情况。但有可能将下尿道细菌引入膀胱，导致继发感染，一般不提倡使用。②留置导尿采集法：可用碘酒消毒尿道口处的导尿管壁，用联空针筒的细针斜穿管壁吸取尿液5~10ml，置于灭菌容器中送检，或消毒后解开接口，弃去导尿管前段尿，留无污染的膀胱内尿液数毫升送检，长期留置导尿管者，应在跟换新导尿管后留取尿标本。

4）集尿法：怀疑结核分支杆菌感染时，可用一清洁容器，留24小时尿液取其沉渣10~15ml送检。

3. 标本采集量一般成人最好送检10~15ml,婴幼儿不少于1ml，尿量不足，培养结果可能不可靠。

4. 标本采集容器容器应该采用不与尿液成分发生反应的惰性材料；容器应洁净、无菌、加盖、封闭、防渗漏，且不含防腐剂和抑菌剂；容器应广口，具有较宽的底部，容积应在40ml左右，容器盖易于开启。

5. 标本运送标本采集后应及时送检和接种，室温下存放时间不得超过2小时，（夏季保存时间适当缩短或冷藏保存），4~8℃冷藏保存时间不得超过24小时，但应注意冷藏保存的标本不能用于淋病奈瑟菌培养。

（四）注意事项

1. 尿液培养最好留取晨起第一次（或憋尿4小时以上）尿液送检。

2. 尿液标本采集时必须严格进行无菌操作。

3. 尿液标本采集后应尽快送检，否则会影响细菌检查的准确性。

4. 尿液细菌培养应在用药前送检，尿液中不得加防腐剂或消毒剂。

5. 不能将尿液标本接种于增菌液中，以免引起假阳性结果。

6. 不能将中段尿标本离心后取沉渣进行一般细菌培养，因为离心的结果可能将大量病原菌和污染物同时集中于沉淀部分，培养结果无法解释是污染菌或致病菌。

7. 不能直接用导尿管头划线培养，培养结果可能是导管尖上的定植菌，而非致病菌。

8. 尿标本不适合做厌氧菌培养（除非是经膀胱穿刺取尿）。

9. 尿液对细胞系有毒性作用，不能用于支原体的培养。