青霉素皮试的研究进展
青霉素皮试的研究进展
(1·大理学院护理学系,云南大理671000; 2·大理学院附属医院,云南大理671000) [摘要]目的:阐述青霉素皮试的研究进展。方法:检索有关文献进行综合分析。结果:掌握好青
霉素的皮试方法,可有效地减低病人的疼痛和降低假阳性率的发生。结论:总结归纳目前青霉素皮试研究中新的观点、方法和技术,对临床工作和教学有一定的指导意义。
[关键词]皮试;青霉素;研究进展
青霉素类抗生素抗菌作用强、疗效高、毒性低、剂量选择幅度大、价格低廉,临床应用较广泛。但过敏反应发生率也高(约3%-6%),多发生于再次接受青霉素治疗者,偶见初次用药的病人,主要表现为寻麻疹,重者会发生剥脱性皮炎、过敏性休克等,抢救不及时会危及病人生命,因此使用前需先做过敏试验,结果阴性方可使用。过敏试验的方法有:皮内试验、皮试仪、放射过敏原吸附试验等,但最常用的还是青霉素皮内试验(简称皮试)。现将近年来青霉素皮试若干问题做一综述。
1关于皮试的方法
目前临床上使用的最多的,还是皮内注射法,刘金华等[1]在对298例患者采用(广州伟杰华科技发展有限公司生产的华康牌YLM-I)青霉素快速反应试验器(皮试仪)做青霉素皮试,并与常规的皮内注射法相对照,得出的结果是:2种皮试方法差异无显著性(P> 0.05),说明用传统的皮试法和皮试仪法结果一致。皮试仪的优点非常突出:①准确性强、灵敏度高;②皮试液配制易掌握;③省时、无痛苦;④对试验出现严重过敏反应时,可立即停止试验(减轻过敏反应强度),以免发生休克;⑤不易出现假阳性反应。因此,临床上应用青霉素前的皮试方法就不应仅限定为皮内试验法,护理教育部门的教学和临床管理部门的质量检查,也不宜仅限于学生和
护士掌握一种皮试方法或仅检查一种皮试法。而教科书中的皮试仪无论是2版、3版或最新版均为最原始的,存在着较多不严谨的地方,应随信息化时代的发展及时更改和修订。
2皮内试验注射器的选择
昝青[2]等认为目前使用的1ml一次性注射器及针头均有死腔存在,导致按常规方法配制的青霉素皮试液实际含量大大超标,易出现假阳性反应;王爱红[3]等推荐使用1ml一次性胰岛素专用注射器(无死腔),这样能保证皮试液浓度的准确性,降低假阳性率。
3皮试稀释液的选择配制
配制皮试用的稀释液必须是灭菌生理盐水。王玉芝[4]在生理盐水与注射用水配制的皮试
液假阳性率比较中,发现前者比后者降低62.6%。因为注射用水为低渗液,渗透压低于组
织液,与组织液混在一起时,水份迅速进入细胞使其膨胀,引起局部疼痛,疼痛刺激皮肤,使局部
充血、潮红出现假阳性;而生理盐水为等渗液,渗透压与组织液相等,与组织液混在一起时,细胞
体积无明显改变,疼痛反应较轻。于玲敏[5]等改用0.2%利多卡因溶液代替生理盐水配制皮试液,疼痛明显减轻。共完成10000例,其中假阳性为2%,比生理盐水皮试(假阳性率45%)下降50%,效果满意。
4皮试注射部位和进针方向的选择
常规的操作方法是:在病人前臂内侧上1/ 3处进行皮内注射,与皮肤纹理垂直进针。实践证
明:此部位神经末梢分布较多,同时进针与皮纹垂直会使皮纹产生机械断裂损伤,加上药液逆流阻力,病人有撕裂样疼痛。局部疼痛也会影响皮试结果的准确性。康胜男[6]等在3年中,对150例病人在前臂腕横纹上3横指正中处(病人同身指)与腕横纹皮纹平行进针进行皮内注射,结果88%的病人微痛和无痛。这是因为腕横纹上3横指正中处为尺神经皮支和桡神经皮支末梢分布最稀少的部位,此处皮肤感觉不敏感;与皮纹平行方向进针,针尖是顺皮纹而进,机械损伤小,无断裂现象,并且药液是顺流,阻力小,故病人无痛或只有微痛感觉。这也有效地避免了因局部疼痛造成的假阳性问题。袁海兰[7]等认为,皮试部位应选择在内关穴,这样可以达到无痛皮试的目的。其原理为内关穴属手厥阴心包经,走手少阳三焦经,是八脉交会穴之一,通阴维脉,有宁心、安神、活血通络之功。古人把三焦称为阳气之父,心包经称阴血之母,表里二经有疏调全身气血的重要作用,气血通则不疼。故按摩加按压内关穴可使气血通调,消除或有效减轻皮试时给患者带来的疼痛。曾小燕[8]认为,对于0~6个月小儿选择小儿下肢内踩部为皮试部位(内踝处皮肤较薄,皮色淡,操作简便,成功率高)易暴露,该方法同样适用于双上肢有皮疹的患儿。5皮试消毒液的选择临床上忌用碘类消毒剂,一般使用70%的酒精来消毒,程书权、沈芳丽[9]等通过试验,得出结论为:改用m-f消毒液,配制成1∶80浓度应用,消毒效果良好又不影响皮试的准确性判别,值得推广。
6使用不同批号的青霉素是否应该重新做皮试
应用不同品种、厂家与批号的青霉素应否皮试青霉素过敏的根源在于药物品质不纯,其中所含青霉烯酸、青霉噻唑等是主要的致敏原。目前应用进口的高品质青霉素是不做皮试的,这在西方的多数国家亦成惯例。鉴于国产药物因不同工艺流程所含致敏物的种类与数量不同,使用不同种青霉素(如氨苄青霉素,新青霉素等)不宜一律应用青霉素G盐替代皮试,用药中途更换不同厂家或同一厂家的不同生产批号的药物时亦应重新皮试,以策安全。
7小儿用药是否需要皮试
目前有一部分人认为出生三天内新生儿使用青霉素时不必作皮试。然而专家研究还发现
[10]:在人类妊娠第11周发现胎儿已合成了IgE和IgG,新生儿肥大细胞有粘附IgE 的能力; 10%的新生儿脐血中发现有抗青霉素IgM抗体。由于个别新生儿产生IgE 的B淋巴细胞功能过高,或调节IgE产生的T淋巴细胞的功能失调,其出生时IgE 可呈高水平,而且胎儿时期还可以合成IgM、I-gA等各种补体成分,这些新生儿已
具备了发生各型变态反应的因子,在一定条件下就会发生各型过敏反应[11]。卫生部规划教材《护理学基础》第3版规定:首次使用或停用青霉素3天以上的病人,必须在皮试阴性后方可应用。目前还没有哪一本书中明文规定:新生儿可以免做皮试。
8青霉素能否脱敏注射
较早的一种观点认为青霉素过敏者又确需用药(如孕妇患梅毒)时,可口服脱敏。这一方法
随着近年第三代氟喹酮和大环内酯类、第3~4代头孢类等新型抗菌药物的问世,已失去应有价值。为防意外,青霉素脱敏注射应予禁止。
9青霉素皮试可否替代头孢类药物的过敏试验
头孢类抗生素过敏机率明显低于青霉素(仅为其25%),青霉素过敏者使用头孢亦仅10%~
14%发生过敏,鉴于两者各有其独自的致敏物质,因此不可以青霉素皮试完全替代,临床发现确有少数患者,仅对头孢过敏而对青霉素无交叉过敏的奇特现象[12]。10假阳性问题
有国产青霉素皮试的阳性率为1.5% ~3.7%。有人[13]曾选出因皮肤潮红定为青霉素皮试阳性,而改用其他抗生素疗效不佳的100例儿童患者,再次谨慎做了青霉素皮试液与生理盐水皮试对照,结果仅1例呈阳性反应,其余99例均给予了青霉素治疗而获得了较好疗效。说明临床
上假阳性率是很高的。
10.1皮试液浓度不准确没有严格按规定浓度配制,这样会造成皮试液浓度的过大或过小。
10.2皮试液配制过久皮试液应现用现配,超过3h容易出现阳性结果。因为青霉素G溶液的
效价极易在室温下迅速降低[14]。青霉素G分子在水溶液中很快经过重排而成为霉烯酸,后者和人体蛋白结合成青霉噻唑蛋白和青霉烯酸蛋白而成全抗原。这些都是致敏物质,易引起过敏反应。
10.3注入皮内量不准确过多或过少,临床上注入少者多见。
10.4注射过深进针角度大或用力过猛,可导致刺入皮下或更深,这样则看不到皮丘,也就不
好掌握量的多少。另外,注入过深不易在表皮反映出结果。
10.5配制皮试液的针头过大对局部皮肤刺激大,且易造成出血,不仅给病人增加痛苦,也给试
验结果的判断造成困难。
10.6与年龄、性别的关系对1100例用青霉素治疗的病人,以注射用水配制皮试液进行皮试,
出现假阳性131例,假阳性率儿童(17.1%)高于成人(10.3%),成人女性(12.2%)高于成人男性(9.2%)。可能是儿童和女性皮肤痛阈值较低所致。
10.7怕承担责任从而放宽阳性判断的标准
10.8人体生理周期的影响人体肾上腺皮质激素的分泌周期性,晚间皮质激素水平低下,易
发生过敏反应[15]。因此,晚间皮试阳性率高于白昼。可造成同一病人白天皮试阴
性,可以应用青霉素,而晚间皮试阳性,不能应用该药的现象。因此,有人主张晚间入院病人尽量不做青霉素过敏试验。
10.9皮试液温度既往皮试时的常规做法是从4℃冰箱内取出即给病人进行皮试。王雯[16]等的观察表明,这可使青霉素皮试阳性率增加。主要是皮肤冷觉感受器对寒冷刺激较敏感,冷刺激可使毛细血管收缩,抑制细胞活动,使局部的敏感性降低所致。若将皮试液在室温下放置5min后再使用,就可避免假阳性的发生。
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青霉素皮试操作流程
青霉素皮试操作流程 以青霉素钠规格为80万u为例，配置浓度为200～500u/ml的试验液.操作步骤 （1）操作前准备着装整齐，洗手、戴口罩，备齐用物； （2）检查核对：检查核对医嘱、药物，检查输液器的有效期、质量检查瓶口有无松动、瓶口及瓶体有无破裂现象，认真核对药名、浓度、剂量和有效期和药品质量；0.9%氯化钠溶液如果是玻璃瓶装，按开启玻璃安瓿的方法开瓶，如果是塑料瓶装，则用酒精棉签消毒瓶颈后直接旋开；此时青霉素钠的浓度是20万u/ml； （3）开启瓶盖：常规开启青霉素钠铝盖中心部分；打开一瓶0.9%氯化钠溶液 （4）消毒瓶口：用2%碘酊、70%乙醇常规消毒青霉素钠瓶口备用（5）溶解药液：取5ml注射器，再次检查有效期、质量后，用无菌操作的方法，抽吸0.9%氯化纳溶液4ml，注入青霉素钠瓶中，抽出4ml空气后拔针，摇匀溶解药液（ 6）第一次稀释：开启0.9%氯化纳溶液，用1ml注射器抽取0.1ml 青霉素钠溶液，用0.9%氯化纳溶液稀释至1ml，摇匀必要时再次消毒瓶口；此时青霉素钠的浓度是2万u/ml；此时青霉素钠的浓度是2000u/ml；此时青霉素钠的浓度是500u/ml（如配置200u/ml药液，则此步骤改为保留0.1ml药液于注射器内，用0.9%氯化纳稀释至
1ml）；每次稀释时注意避免进入空气，禁止将注射器内药液推0.9%氯化纳溶液瓶中；注意胶布不要覆盖注射器上刻度；（ 7）第二次稀释：推出0.9ml药液，保留0.1ml于注射器内，再次用0.9%氯化纳溶液稀释至1ml，摇匀 （8）第三次稀释：推出0.75ml药液，保留0.25ml于注射器内，再次用0.9%氯化纳溶液稀释至1ml，摇匀 （9）标识备用：套上针帽，在胶布上标记配置日期、时间，贴于注射器上 （10）备药与医嘱核对，打铅笔钩，端盘至床前，再次查对床号、姓名、有无过敏史，交待注意事项、取得病人配合 （11）试验部位（前臂屈侧下段），生理盐水消毒皮肤，待干、持针、排气，绷紧皮肤，呈5°~10°角刺入皮内，放平注射器，注入药液0.1毫升，局部可见有半球形隆起，皮肤变白，毛孔变大，拔针后勿按压（12）守候观察20分钟，判断、记录结果（阴性皮肤周围无红肿、皮丘无改变，无自觉症状） （13）整理用物归位，洗手 青霉素皮试结果判断： 阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径＞1cm，红晕周围有伪足、痒感，严重时可出现过敏性休克。在观察反应的同时，应询问有无胸闷、
青霉素皮试药配制方法
青霉素皮试药液配制方法： 青霉素1瓶80万u，注入4ml生理盐水，则1ml含20万u 取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含2万u 取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含2000u 取0. 25ml，加生理盐水至1ml，则1ml含500u，即成青霉素皮试液。皮内注射0. 1ml含50 u 破伤风抗毒素（TAT）皮试液的配制方法： TAT 每支1500IU约0.7 ml，加水至1ml，抽取0. 1ml，加生理盐水稀释至1ml （含150IU），皮内注射0. 1ml含15IU。 细胞色素C皮试液的配制方法： 细胞色素C 每支2 ml含15mg，取0. 1ml，加生理盐水至1ml（1ml含0.75 mg）， 皮内注射0. 1ml含0.075 mg。 先锋酶素皮试液的配制方法： 先锋酶素0.5 g加生理盐水2 ml，则1ml含250mg 取0.2ml，加生理盐水至1ml，则1ml含30mg 取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含3mg（3000 ug） 取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含300 ug 皮内注射0. 1ml含30ug 长效青霉素皮试液的配制方法； 长效青霉素1瓶120万u，注入4ml生理盐水，则1ml含30万u 8 [<1?[b
取0. 1ml l含3万u，作画痕试验。 碘过敏试验： 30%泛影葡胺1ml缓慢静脉注射 链霉素皮试液的配制方法： 链霉素1瓶1g（100万u），加生理盐水至3. 5ml溶解后为4ml，则1ml含0.25 g（25万u） 取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含2. 5万u 取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含2500u 皮内注射0. 1ml含250万 精制抗狂犬病血清皮试液的配制方法： 抗血清每支400IU， 取0. 1ml，加生理盐水0·9ml，皮内注射0. 05ml，观察30分钟。 头孢唑啉钠皮试液的配制 0．5g/瓶头孢唑啉钠加等渗盐水至5ml －→0.1g/ml 取0.1ml瓶加4.9ml等渗盐水至5ml －→2mg/ml 取0.15g/瓶加4.85ml等渗盐水至5ml －→60μg/ml
青霉素皮试配制与操作
青霉素皮试配制与操作文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
青霉素皮试配制与注射 1、尊敬的评委老师好！我是XX号选手，下面我要进行的操作是青霉素皮试配制与 注射，请问可以开始吗 2、执行单与医嘱单经双人核对准确无误。 3、到床尾先核对床头牌，无误后到床头：你好女士，我是你的责任护士，你能告诉 我你的床号和姓名吗让我看看你的手腕带好吗?你今天的治疗与护理由我来完成。你今天感觉怎么样由于你现在发烧，遵医嘱要给你静滴青霉素，青霉素经济实惠，抗菌消炎效果好，但易过敏，所以静滴前要做皮试。请问你以前用过青霉素吗?过敏吗对酒精过敏吗对其他的食物和药物呢那你的家人呢青霉素空腹做易晕针。你吃过饭了吗 4、你想在哪侧肢体注射呢让我看一下你的皮肤情况可以吗皮肤完好、无破损、无硬 结，适合注射。 5、你先休息，我去准备一下。 6、与患者沟通后得知：患者意识清醒、心理状况良好、对药物有所认知，可以配合 操作。 7、环境准备：清洁、安静、安全。 8、操作者准备：仪表整洁、洗手、戴口罩、手表。 9、用物准备：治疗盘：75%酒精、碘伏、棉签、5ML注射器、1ML注射器、80万U单 位青霉素、砂轮、生理盐水、启子、弯盘、盐酸肾上腺素、执行单（床号、姓名、药名、日期）。所有用物已备齐可以操作。 10、备齐用物，携至床尾，先核对床头卡。你好女士，你能再次告诉我你的床号和 姓名吗让我看看你的手腕带好吗请问你对青霉素过敏吗对其他的食物和药物呢
11、查看所有用物质量及有效期(所有用物经检查质量均合格，均在有效期内。) 12、开启青霉素，消毒瓶塞一遍。 13、正确开启生理盐水（砂轮不消毒，盐水瓶颈用砂轮划后消毒一遍）。 14、抽取生理盐水4ML，稀释青霉素，每毫升含20万单位青霉素。 15、取上液0、1ML+生理盐水至1ML，每毫升含2万单位。 16、取上液0、1ML+生理盐水至1ML，每毫升含2千单位。 17、取上液0、25ML+生理盐水至1毫升，每毫升含5百单位。每次配制时，均须将 药液摇匀，排净气泡（排气时针头距弯盘10CM以上）。 18、二次核对执行单，你好，X床XX吗请问你对青霉素过敏吗对其它的药物呢 19、选择注射部位（前臂掌侧下1/3处） 20、75%酒精消毒皮肤。 21、我现在要为你注射了，请你不要紧张，以5°角刺入皮内，待针尖斜面全部进 入皮内后以左手拇指固定针栓，右手推注药液0、1ML，可见圆形隆起的皮丘，并显露毛孔，注射毕迅速拔出针头，切勿按压(看表)。记录：pc ( )8:00~8:20赵敏 22、再次核对床号、姓名、执行单、药物。 23、你好，X床XX，我现在已经为你注射完了，请你不要离开现场，皮丘不要按 压，不适随时告诉我们，20分钟后观察结果。20分钟后观察结果。记录:pc (—/+)8:00~8:20赵敏 24、你的这种卧位还舒服吗谢谢你的配合。 25、洗手、记录。
《规范临床皮试操作》试卷答案
《规范临床皮试操作》试卷（答案） 科室：姓名：成绩： 一、判断题（每题2分，共52分）： 1.青霉素类药在静脉或肌肉注射等给药途径时可能发生过敏反应，口服时不会发生过敏反应。（X） 2.过敏反应的发生与药物剂量大小关系成正比。（X） 3.临床在应用各种剂型，各种给药途径的青霉素类药物前，均应做青霉素皮试试验，阴性者才可使用。（V） 4.在应用青霉素类药物前，均须问清患者曾否用过青霉素类药物，有无过敏反应史。（V） 5.患者曾有青霉素过敏或皮试强阳性史者，10年内不宜再做皮试，10年后无需谨慎。（X） [ 6.青霉素皮试结果局部反应呈阴性反应时，在用药后一定不会出现过敏反应。（X） 7.观察皮试结果时虽然局部呈阴性反应，但患者若有胸闷、头昏、哮喘、皮肤发痒等症状，也不应给予 青霉素类药物。（V） 8.因皮试时也可能发生过敏性休克，因此皮试前应备好必要的肾上腺素、糖皮质激素等急救药品。（V） 9.对属于过敏体质的患者用青霉素及头孢菌素类药物时，无论皮试和用药均须十分谨慎。（V） 10.青霉素类不同品种间存在着交叉过敏关系。（V） 11.使用氨苄青霉素时，可用青霉素G盐配制皮试液替代氨苄青霉素皮试液。（X） 12.通知要求在使用青霉素皮试液时严格执行一人一针一管，不得只换针头不换针管。（V） 】 13.做皮试前禁用碘剂消毒皮肤。（V） 14.青霉素药物可通过胎盘，进入乳汁，可能在母婴间引起交叉过敏反应。（V） 15.对青霉素类药物过敏患者应用头孢类时需谨慎，应根据患者情况充分权衡利弊后决定是否应用。（V） 16.使用头孢类抗菌药物前需用所选品种进行皮试，皮试阴性方可使用。（V） 17.对青霉素类有过敏性休克史者，应禁用头孢类抗菌药物。（V） 18.通知要求：对一种头孢菌素类药物过敏者，应禁用所有头孢类药物。（V） 19.头孢菌素用前是否要做皮试根据药品说明书上的规定，若规定要求使用前需做皮肤过敏试验的，则 必须作皮试。（V） 20.、 21.头孢菌素用前是否要做皮试，如说明书上未明确规定，若患者为过敏体质，既往有对青霉素类药物 过敏史应行皮肤过敏试验。（V） 21.进行头孢类抗菌药物皮肤过敏试验，必须使用原药配制的皮试液进行皮试，不能用青霉素皮试液代 替。（V） 22.头孢类抗菌药物皮肤过敏试验可用某一种头孢菌素配制成皮试液做所有头孢类抗菌药物的皮肤过敏 试验。（X）
青霉素皮试配制与操作
青霉素皮试配制与操作文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）
青霉素皮试配制与注射 1、尊敬的评委老师好！我是XX号选手，下面我要进行的操作是青霉素皮试配制与注 射，请问可以开始吗？ 2、执行单与医嘱单经双人核对准确无误。 3、到床尾先核对床头牌，无误后到床头：你好女士，我是你的责任护士，你能告诉我你 的床号和姓名吗？让我看看你的手腕带好吗?你今天的治疗与护理由我来完成。你今天感觉怎么样？由于你现在发烧，遵医嘱要给你静滴青霉素，青霉素经济实惠，抗菌消炎效果好，但易过敏，所以静滴前要做皮试。请问你以前用过青霉素吗?过敏吗？ 对酒精过敏吗？对其他的食物和药物呢？那你的家人呢？青霉素空腹做易晕针。你吃过饭了吗？ 4、你想在哪侧肢体注射呢？让我看一下你的皮肤情况可以吗？皮肤完好、无破损、无硬 结，适合注射。 5、你先休息，我去准备一下。 6、与患者沟通后得知：患者意识清醒、心理状况良好、对药物有所认知，可以配合操 作。 7、环境准备：清洁、安静、安全。 8、操作者准备：仪表整洁、洗手、戴口罩、手表。 9、用物准备：治疗盘：75%酒精、碘伏、棉签、5ML注射器、1ML注射器、80万U单位 青霉素、砂轮、生理盐水、启子、弯盘、盐酸肾上腺素、执行单（床号、姓名、药名、日期）。所有用物已备齐可以操作。 10、备齐用物，携至床尾，先核对床头卡。你好女士，你能再次告诉我你的床号和姓名 吗？让我看看你的手腕带好吗？请问你对青霉素过敏吗？对其他的食物和药物呢？
11、查看所有用物质量及有效期(所有用物经检查质量均合格，均在有效期内。) 12、开启青霉素，消毒瓶塞一遍。 13、正确开启生理盐水（砂轮不消毒，盐水瓶颈用砂轮划后消毒一遍）。 14、抽取生理盐水4ML，稀释青霉素，每毫升含20万单位青霉素。 15、取上液0、1ML+生理盐水至1ML，每毫升含2万单位。 16、取上液0、1ML+生理盐水至1ML，每毫升含2千单位。 17、取上液0、25ML+生理盐水至1毫升，每毫升含5百单位。每次配制时，均须将药液 摇匀，排净气泡（排气时针头距弯盘10CM以上）。 18、二次核对执行单，你好，X床XX吗？请问你对青霉素过敏吗？对其它的药物呢？ 19、选择注射部位（前臂掌侧下1/3处） 20、75%酒精消毒皮肤。 21、我现在要为你注射了，请你不要紧张，以5°角刺入皮内，待针尖斜面全部进入皮 内后以左手拇指固定针栓，右手推注药液0、1ML，可见圆形隆起的皮丘，并显露毛孔，注射毕迅速拔出针头，切勿按压(看表)。记录：pc()8:00~8:20赵敏 22、再次核对床号、姓名、执行单、药物。 23、你好，X床XX，我现在已经为你注射完了，请你不要离开现场，皮丘不要按压，不 适随时告诉我们，20分钟后观察结果。20分钟后观察结果。记录:pc(— /+)8:00~8:20赵敏 24、你的这种卧位还舒服吗？谢谢你的配合。 25、洗手、记录。
各种皮试液配制方法(青霉素类及头孢类药物皮试液)
各种皮试液配制方法 0.5g的瓶内注入2ml生理盐水，则每1ml含250mg；0.75g的瓶内注入3ml生理盐水，则每1ml含250mg；1g的瓶内注入4ml生理盐水，则每1ml含250mg；1.2g的瓶内注入4.8ml 生理盐水，则每1ml含250mg1.25g的瓶内注入5ml生理盐水，则每1ml含250mg1.5g的瓶内注入6ml生理盐水，则每1ml含250mg；2g的瓶内注入8ml生理盐水，则每1ml含250mg； 2.25g的瓶内注入9ml生理盐水，则每1ml含250mg；2.5g的瓶内注入10ml生理盐水，则每1ml含250mg；3g的瓶内注入12ml生理盐水，则每1ml含250mg； 取上液0.2ml，加生理盐水至1ml，则1ml内含50mg； 取上液0.1ml，加生理盐水至1ml，则1ml内含5mg； 取上液0.1ml，加生理盐水至1ml，则1ml内含500μg ，即配成皮试液。 1、青霉素80万U/瓶： 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2万U/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2千U/ml） 取上液0.25ml+生理盐水至1ml；（500U/ml） 取上液0.1ml作皮试（即50U） 2、氨苄西林1g/瓶、氯唑西林1g/瓶、氨苄西林钠氯 唑西林钠1g/瓶、阿洛西林舒巴坦钠1g/瓶： 以上所需药物加生理盐水溶解至4ml；（250mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml） 取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml） 取上液0.1ml作皮试（即0.05mg） 3、氨苄西林钠氯唑西林钠2g/瓶 以上所需药物加生理盐水溶解至8ml；（250mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml） 取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml） 取上液0.1ml作皮试（即0.05mg） 4、美洛西林舒巴坦钠1.25g/瓶 以上所需药物加生理盐水溶解至5ml；（250mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml） 取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml） 取上液0.1ml作皮试（即0.05mg）
常用皮试液配制方法
常用皮试液配制方法本页仅作为文档封面，使用时可以删除 This document is for reference only-rar21year.March
各种皮试液的配制方法 1、青霉素皮试液的配制 以青霉素一瓶（80万u）为例，注入等渗盐水4ml则每ml含20万u. 取加等渗盐水至1ml，每ml含2万u. 取加等渗盐水至1ml，每ml含2000u. 取加等渗盐水至1ml，每ml含200万u. 取青霉素皮试液（含20u）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。 2、头孢唑啉钠皮试液的配制 0．5g/瓶头孢唑啉钠加等渗盐水至5ml －→ml 取瓶加等渗盐水至5ml －→2mg/ml 取瓶加等渗盐水至5ml －→60μg/ml 取头孢唑啉钠皮试液（含6μg）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。 3、头孢曲松皮试液的配置 在1 g的头孢曲松钠中加入生理盐水4 ml,充分溶化,使每毫升浓度为250 mg/ml。 用1 ml注射器从上液中抽取 ml,加生理盐水至1 ml，使其浓度为50 mg/ml。 取 ml，加生理盐水至1 ml，使其浓度为5 mg/ml。 取 ml，加生理盐水至1 ml，即成浓度为500 μg/ml的皮试液。 取头孢曲松皮试液（含50 μg/ml）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。 4、氨苄青霉素皮试液的配制 0．5g/瓶加等渗盐水至2ml －→250mg/ml 取0．1ml加等渗盐水至1ml －→25mg/ml 取0．1ml加等渗盐水至1ml －→ml 取0．1ml加等渗盐水至1ml －→ml 取氨苄青霉素皮试液（含25μg）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。 5、破伤风抗毒素皮试液的配制 （1）每支安瓿内含TAT1500U，加生理盐水至1ml（因原液只有） （2）取加生理盐水充分摇匀，每ml含150u. 取（含15U）于前臂掌侧下段局部消毒后皮内注射，20min观察局部反应。6.门冬酰胺酶①皮试液的配制 a．取门冬酸胺酶1000u加生理盐水lml溶解后 即成1000u／ml. b．取上液0．lml加生理盐水稀释至lml即成。 ②皮试方法及结果观察取皮试液0．lml在前臂作皮内试验，结果判断同青霉素皮试。阳性者不可田。 ③注意事项 a．不同药厂、不同批号产品的纯度和过敏反应均有一差异，使用时必须慎重。 b．有过敏史的病人应十分小心或不用。
青霉素皮试操作流程
青霉素皮试操作流程 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】
青霉素皮试操作流程以规格为80万u为例，配置浓度为200～500u/ml的试验液.操作步骤 （1）操作前准备着装整齐，洗手、戴口罩，备齐用物； （2）检查核对：检查核对医嘱、药物，检查输液器的有效期、质量检查瓶口有无松动、瓶口及瓶体有无破裂现象，认真核对药名、浓度、剂量和有效期和药品质量；0.9%氯化钠溶液如果是装，按开启玻璃的方法开瓶，如果是装，则用酒精棉签消毒瓶颈后直接旋开；此时的浓度是20万u/ml； （3）开启瓶盖：常规开启铝盖中心部分；打开一瓶0.9%氯化钠溶液 （4）消毒瓶口：用2%、70%乙醇常规消毒青霉素钠瓶口备用 （5）溶解药液：取5ml注射器，再次检查有效期、质量后，用无菌操作的方法，抽吸0.9%氯化纳溶液4ml，注入青霉素钠瓶中，抽出4ml空气后拔针，摇匀溶解药液（ 6）第一次稀释：开启0.9%氯化纳溶液，用1ml注射器抽取0.1ml 青霉素钠溶液，用0.9%氯化纳溶液稀释至1ml，摇匀必要时再次消毒瓶口；此时青霉素钠的浓度是2万u/ml；此时青霉素钠的浓度是2000u/ml；此时青霉素钠的浓度是500u/ml（如配置200u/ml药液，则此步骤改为保留0.1ml药液于注射器内，用0.9%氯化纳稀释
至1ml）；每次稀释时注意避免进入空气，禁止将注射器内药液推0.9%氯化纳溶液瓶中；注意胶布不要覆盖注射器上刻度；（ 7）第二次稀释：推出0.9ml药液，保留0.1ml于注射器内，再次用0.9%氯化纳溶液稀释至1ml，摇匀 （8）第三次稀释：推出0.75ml药液，保留0.25ml于注射器内，再次用0.9%氯化纳溶液稀释至1ml，摇匀 （9）标识备用：套上针帽，在胶布上标记配置日期、时间，贴于注射器上 （10）备药与医嘱核对，打铅笔钩，端盘至床前，再次查对床号、姓名、有无过敏史，交待注意事项、取得病人配合 （11）试验部位（前臂屈侧下段），消毒皮肤，待干、持针、排气，绷紧皮肤，呈5°~10°角刺入皮内，放平注射器，注入药液0.1毫升，局部可见有半球形隆起，皮肤变白，毛孔变大，拔针后勿按压 （12）守候观察20分钟，判断、记录结果（阴性皮肤周围无红肿、皮丘无改变，无自觉症状） （13）整理用物归位，洗手 青霉素皮试结果判断： 阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径＞1cm，红晕周围有伪足、痒感，严重时可出现过敏性休克。在观察反应的同时，应询问有无胸闷、气短、发麻等过敏症状。阳性者不可用药，并在医嘱单或门诊病历上注明过敏，如出现过敏性休克，按过敏性休克抢救
皮试液配制方法大全
《皮试液配制方法大全》 1、青霉素80万U/瓶（160万U/瓶）：80万青霉素加生理盐水溶解至4ml（8ml）;(20万U/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2万U/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2千U/ml) 取上液0.25ml+生理盐水至1ml;(500U/ml) 取上液0.1ml作皮试(即50U) 2、美洛西林舒巴坦钠1.25g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至5ml;(250mg/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25mg/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml) 取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml) 取上液0.1ml作皮试(即0.05mg) 皮试结果判断同青霉素。 3、氨苄西林钠氯唑西林钠2g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至 8ml;(250mg/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25mg/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml) 取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml) 取上液0.1ml作皮试(即0.05mg) 皮试结果判断同青霉素。 4、氨苄西林1g/瓶、氯唑西林1g/瓶、氨苄西林钠氯唑西林钠1g/瓶、阿洛西林舒巴坦钠1g/瓶： 以上所需药物加生理盐水溶解至4ml;(250mg/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25mg/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml)
取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml) 取上液0.1ml作皮试(即0.05mg) 皮试结果判断同青霉素。 5、阿莫西林舒巴坦钠1.5g/瓶、派拉西林舒巴坦钠1.5g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至6ml;(250mg/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25mg/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml) 取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml) 取上液0.1ml作皮试(即0.05mg) 皮试结果判断同青霉素。 6、美洛西林0.5g/瓶、派拉西林0.5g/瓶、氨苄西林0.5g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至2ml;(250mg/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(25mg/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2.5mg/ml) 取上液0.2ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml) 取上液0.1ml作皮试(即0.05mg) 皮试结果判断同青霉素。 7、长效西林(苄星青霉素)120万U/瓶： 长效西林+生理盐水5.8ml溶解;(20万U/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2万U/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2千U/ml) 取上液0.25ml+生理盐水至1ml;(500U/ml) 取上液0.1ml作皮试(即50U/0.1ml) 皮试结果判断同青霉素。 8、普鲁卡因： 普鲁卡因40mg/支，浓度为0.25%;
青霉素皮试的注意事项
青霉素皮试的注意事项：1：勿用碘酊消毒皮肤，嘱患者勿揉擦、覆盖、注射部位，以免影响结果的观察，注射后20分钟观察结果。2：药液要现用现配，剂量要准确。3：做皮试前必须询问有无过敏史，有过敏史者不可使用。4：必要时药敏试验需作对照。即在另一前臂相同部位，注入0.1ml生理盐水，20分钟后对照结果。交接班制度：1、值班者必须坚守工作岗位，履行职责，巡视病房，了解病情，保证各项护理工作准确及时进行。2、每班必须按时交接班，接班者，应提前10分钟到病房，清点器械物品、毒麻药品、并做好登记。阅读有关护理记录单，清点住院人数，在交接班中如发现病情、治疗、护理、器械、物品等不符，应立即查问，接班后才发现问题，则由接班者负责。3、值班者必须在交班前完成本班各项工作，遇有特殊情况必须做详细交班。4、白班应为夜班做好物品准备，以便夜班工作。5、交接班者要共同巡视病房，做好床边交班，检查昏迷、瘫痪等危重患者基础护理情况，有无压疮发生，各种导管有无脱落，引流是否通畅等。6、危重患者、急诊、手术、ICU的患者、产科新生儿的转科交接要规范，填写交接护理记录，并双方签名。 青霉素皮试的注意事项：1：勿用碘酊消毒皮肤，嘱患者勿揉擦、覆盖、注射部位，以免影响结果的观察，注射后20分钟观察结果。2：药液要现用现配，剂量要准确。3：做皮试前必须询问有无过敏史，有过敏史者不可使用。4：必要时药敏试验需作对照。即在另一前臂相同部位，注入0.1ml生理盐水，20分钟后对照结果。交接班制度：1、值班者必须坚守工作岗位，履行职责，巡视病房，了解病情，保证各项护理工作准确及时进行。2、每班必须按时交接班，接班者，应提前10分钟到病房，清点器械物品、毒麻药品、并做好登记。阅读有关护理记录单，清点住院人数，在交接班中如发现病情、治疗、护理、器械、物品等不符，应立即查问，接班后才发现问题，则由接班者负责。3、值班者必须在交班前完成本班各项工作，遇有特殊情况必须做详细交班。4、白班应为夜班做好物品准备，以便夜班工作。5、交接班者要共同巡视病房，做好床边交班，检查昏迷、瘫痪等危重患者基础护理情况，有无压疮发生，各种导管有无脱落，引流是否通畅等。6、危重患者、急诊、手术、ICU的患者、产科新生儿的转科交接要规范，填写交接护理记录，并双方签名。 青霉素皮试的注意事项：1：勿用碘酊消毒皮肤，嘱患者勿揉擦、覆盖、注射部位，以免影响结果的观察，注射后20分钟观察结果。2：药液要现用现配，剂量要准确。3：做皮试前必须询问有无过敏史，有过敏史者不可使用。4：必要时药敏试验需作对照。即在另一前臂相同部位，注入0.1ml生理盐水，20分钟后对照结果。 交接班制度：1、值班者必须坚守工作岗位，履行职责，巡视病房，了解病情，保证各项护理工作准确及时进行。2、每班必须按时交接班，接班者，应提前10分钟到病房，清点器械物品、毒麻药品、并做好登记。阅读有关护理记录单，清点住院人数，在交接班中如发现病情、治疗、护理、器械、物品等不符，应立即查问，接班后才发现问题，则由接班者负责。3、值班者必须在交班前完成本班各项工作，遇有特殊情况必须做详细交班。4、白班应为夜班做好物品准备，以便夜班工作。5、交接班者要共同巡视病房，做好床边交班，检查昏迷、瘫痪等危重患者基础护理情况，有无压疮发生，各种导管有无脱落，引流是否通畅等。6、危重患者、急诊、手术、ICU的患者、产科新生儿的转科交接要规范，填写交接护理记录，并双方签名。 青霉素皮试的注意事项：1：勿用碘酊消毒皮肤，嘱患者勿揉擦、覆盖、注射部位，以免影响结果的观察，注射后20分钟观察结果。2：药液要现用现配，剂量要准确。3：做皮试前必须询问有无过敏史，有过敏史者不可使用。4：必要时药敏试验需作对照。即在另一前臂相同部位，注入0.1ml生理盐水，20分钟后对照结果。 交接班制度：1、值班者必须坚守工作岗位，履行职责，巡视病房，了解病情，保证各项护理工作准确及时进行。2、每班必须按时交接班，接班者，应提前10分钟到病房，清点器械物品、毒麻药品、并做好登记。阅读有关护理记录单，清点住院人数，在交接班中如发现病情、治疗、护理、器械、物品等不符，应立即查问，接班后才发现问题，则由接班者负责。3、值班者必须在交班前完成本班各项工作，遇有特殊情况必须做详细交班。4、白班应为夜班做好物品准备，以便夜班工作。5、交接班者要共同巡视病房，做好床边交班，检查昏迷、瘫痪等危重患者基础护理情况，有无压疮发生，各种导管有无脱落，引流是否通畅等。6、危重患者、急诊、手术、ICU的患者、产科新生儿的转科交接要规范，填写交接护理记录，并双方签名。
青霉素类药物皮试操作注意事项
青霉素类药物皮试操作注意事项
青霉素类药物皮试操作注意事项 临床应用青霉素类药物时，较多出现过敏反应，包括皮疹、药物热、血管神经性水肿、血清病型反应、过敏性休克等。各种给药途径或应用各种制剂都能引起过敏性休克，但以注射用药发病率最高。过敏反应的发生与药物剂量的大小关系不明显，对本类药物高度过敏者，虽极微量也能引起休克。过敏机制可能与青霉素本身、其分解产物或所含杂质有关。临床在应用青霉素类药物前，应做青霉素皮试试验，皮试阴性者才可使用，对有青霉素过敏史患者，应选用其它抗菌药物治疗。在使用青霉素皮试时应注意以下问题： 1、在应用青霉素类药物前，应问清患者曾否用过青霉素类药物，有无过敏反应史。对于无青霉素过敏史的患者，成人在7日内未用过青霉素者、小儿在3日内未用过青霉素者均应进行青霉素皮试。 2、患者曾有青霉素过敏或皮试强阳性史者，内不宜再做皮试，后也应谨慎。 3、皮试液是由青霉素G钠溶于等渗氯化钠注射液（500单位/ml）,以无菌操作法制成，4℃下保存可用1周，室温则只限当日使用。 4、将皮试液0.05-0.1ml注于前臂肘内侧皮下内，等待20分钟观察结果，呈阴性反应时始可用药，阳性反应者禁用。因青霉素皮试的准确率为60%，故有时虽皮试局部呈阴性反应，但患者有
胸闷、头昏、哮喘、皮肤发痒等症状出现，也不应给予药物。 5、皮试本身也可能引起过敏性休克，皮试前应准备好必要的肾上腺素、糖皮质激素等急救药品。皮试期间对患者应密切观察，如发生休克，应立即肌注或皮下注射0.1%肾上腺素0.5~1ml （小儿酌减），必要时数分钟内重复注射一次或静脉注射。 6、皮试呈阴性者，在用药过程中也还有可能出现过敏反应。因此在注射药物后，应严密观察患者20分钟，无不良反应发生方可离开。 7、对属于过敏体质者（如有荨麻疹、湿疹、支气管哮喘等过敏性疾病史者）必须用青霉素时，无论皮试和用药，均须十分谨慎。 8、青霉素类不同品种间存在着交叉过敏关系。青霉素过敏的根源主要在于其分解产物或所含杂质，其中所含青霉烯酸、青霉噻唑等是主要的致敏原。当前应用进口的高品质青霉素类药物是不作皮试的，这在西方的多数国家亦成惯例。鉴于国产药物因不同工艺流程所含致敏物的种类与数量不同，使用不同种青霉素(如氨苄青霉素，阿莫西林等)不宜一律应用青霉素G盐替代皮试，临床用哪种青霉素类药物就用哪种药物做皮试。用药中途更换不同厂家或同一厂家的不同生产批号的药物时亦应重新皮试，以保证安全。 9、皮试液宜用生理盐水，而不可应用注射用水。因后者可使青霉素产生青霉烯酸，不但局部刺激性强，还易与血浆蛋白结合
各类青霉素皮试液的配制(更新版)
各类青霉素皮试液的配制法（更新版） 青霉素80万U/瓶：50u 80万青霉素加生理盐水溶解至4ml；（20万U/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2万U/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2千U/ml） 取上液0.25ml+生理盐水至1ml；（500U/ml） 取上液0.1ml作皮试（即50U） 160万青霉素加生理盐水溶解至4ml(40万U/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至2ml;(2万u/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2千U/ml） 取上液0.25ml+生理盐水至1ml；（500U/ml） 取上液0.1ml作皮试（即50U） 400万青霉素 首先将400万青霉素加生理盐水溶解至5ml （80万U/ml）取上液体0.1ml+生理盐水至2ml (4万u/ml) 取上液体0.1ml+生理盐水至2ml (2千u/ml) 取上液0.25ml+生理盐水至1ml；（500U/ml） 取上液0.1ml作皮试（即50U）
400万单位青霉素的另外一种配制方法： 取一支青霉素400万U,加生理盐水4毫升,每毫升含100万U 取0.1毫升加生理盐水1毫升,10万U /毫升 取0.1毫升加生理盐水1毫升，1万U /毫升 取0.1毫升加生理盐水1毫升，1000U /毫升 取0.5毫升加生理盐水至1毫升，500U / 毫升 取0.1毫升皮试，内含50U / 毫升 1g头孢皮试液配制法（头孢噻肟钠头孢曲松钠）1．于内含头孢1g的粉针剂瓶内注入4毫升生理盐水 2．取上液0.2ml加NS至1ml，则1毫升内含头孢曲松钠50m g 3．取上液0.1ml加 NS至1ml，则1毫升内含头孢曲松钠5mg 4．取上液0.1ml加NS至1ml，则1毫升内含头孢曲松钠0.5mg即配成试敏液 破伤风皮试液配制法 一支1500单位，取0.1ml（含150）加生理盐水稀释至1m l， 每0.1ml含15单位，做皮试用。 普鲁卡因皮试液配制法 一支40mg（2ml）浓度，取0.1ml加生理盐水稀释至0.8ml， 浓度为0.25％，取0.1m l做皮试。
青霉素皮试药液配制方法修订稿
青霉素皮试药液配制方 法 公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]
青霉素皮试药液配制方法： 青霉素1瓶80万u，注入4ml生理盐水，则1ml含20万u? 取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含2万u? 取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含2000u? 取0. 25ml，加生理盐水至1ml，则1ml含500u，即成青霉素皮试液。皮内注射0. 1ml含50 u 破伤风抗毒素（TAT）皮试液的配制方法： TAT 每支1500IU约 ml，加水至1ml，抽取0. 1ml，加生理盐水稀释至1ml （含150IU），皮内注射0. 1ml含15IU。 细胞色素C皮试液的配制方法： 细胞色素C 每支2 ml含15mg，取0. 1ml，加生理盐水至1ml（1ml含 mg）， 皮内注射0. 1ml含 mg。 先锋酶素皮试液的配制方法： 先锋酶素0.5 g加生理盐水2 ml，则1ml含250mg 取，加生理盐水至1ml，则1ml含30mg 取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含3mg（3000 ug） 取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含300 ug 皮内注射0. 1ml含30ug 长效青霉素皮试液的配制方法；
长效青霉素1瓶120万u，注入4ml生理盐水，则1ml含30万u 8 [<1[b? 取0. 1ml l含3万u，作画痕试验。 碘过敏试验： 30%泛影葡胺1ml缓慢静脉注射 链霉素皮试液的配制方法： 链霉素1瓶1g（100万u），加生理盐水至3. 5ml溶解后为4ml，则1ml含0.25 g（25万u） 取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含2. 5万u 取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含2500u 皮内注射0. 1ml含250万 精制抗狂犬病血清皮试液的配制方法： 抗血清每支400IU， 取0. 1ml，加生理盐水0·9ml，皮内注射0. 05ml，观察30分钟。 头孢唑啉钠皮试液的配制 0．5g/瓶头孢唑啉钠加等渗盐水至5ml －→0.1g/ml 取瓶加等渗盐水至5ml －→2mg/ml 取0.15g/瓶加等渗盐水至5ml －→60μg/ml
青霉素皮试方法
青霉素类药物皮试液配制方法 原则：青霉素类药物皮试液浓度为每ml200—500u；其它青霉素类药物皮试液浓度为：每毫升500u，因此溶解药物时每溶解几毫升，共稀释三次，第二次稀释后就余零点几毫升，第三次再稀释至1ml即可。 1、青霉素80万u/瓶 青霉素80万u/瓶 80万青霉素加生理盐水溶解至4ml；（20万u/ml） 取上液+生理盐水至1ml；（2万u/ml） 取上液+生理盐水至1ml；（2千u/ml） 取上液+生理盐水至1ml；（500u/ml） 取上液作皮试液（即50u） 2、青霉素160万u/瓶 160万青霉素加生理盐水溶解至8ml；（20万u/ml） 取上液+生理盐水至1ml；（2万u/ml） 取上液+生理盐水至1ml；（2千u/ml） 取上液+生理盐水至1ml；（500u/ml） 取上液作皮试液（即50u） 3、氨苄西林1g/瓶、氯唑西林1g/瓶、氨苄西林钠氯唑西林钠1g/瓶、阿洛西林舒巴坦钠1g/瓶 以上所需药物加生理盐水溶解至8ml；（125mg/ml） 取上液+生理盐水至1ml；（ml） 取上液+生理盐水至1ml；（ml） 取上液+生理盐水至1ml；（ml即500ug/ml） 取上液作皮试液（即50ug）（皮试结果判断同青霉素） 4、氨苄西林钠氯唑西林钠2g/瓶 以上所需药物加生理盐水溶解至8ml；（250mg/ml） 取上液+生理盐水至1ml；（25mg/ml） 取上液+生理盐水至1ml；（ml） 取上液+生理盐水至1ml；（ml即500ug/ml） 取上液作皮试液（即50ug）（皮试结果判断同青霉素） 5、美洛西林舒巴坦钠瓶 以上所需药物加生理盐水溶解至5ml；（250mg/ml） 取上液+生理盐水至1ml；（25mg/ml） 取上液+生理盐水至1ml；（ml） 取上液+生理盐水至1ml；（ml即500ug/ml） 取上液作皮试液（即50ug）（皮试结果判断同青霉素） 6、阿莫西林舒巴坦钠瓶、派拉西林舒巴坦钠瓶 以上所需药物加生理盐水溶解至6ml；（250mg/ml） 取上液+生理盐水至1ml；（25mg/ml）取上液+生理盐水至1ml；（ml） 取上液+生理盐水至1ml；（ml即500ug/ml） 取上液作皮试液（即50ug）（皮试结果判断同青霉素） 7、美洛西林瓶、哌拉西林瓶、氨苄西林瓶 以上所需药物加生理盐水溶解至5ml；（100mg/ml） 取上液+生理盐水至1ml；（10mg/ml） 取上液+生理盐水至1ml；（1mg/ml） 取上液+生理盐水至1ml；（ml即500ug/ml） 取上液作皮试液（即50ug）（皮试结果判断同青霉素） 8、长效西林（苄星青霉素）120万u/瓶 长效西林+生理盐水6ml溶解；（20万u/ml） 取上液+生理盐水至1ml；（2万u/ml） 取上液+生理盐水至1ml；（2千u/ml） 取上液+生理盐水至1ml；（500u/ml） 取上液作皮试液（即50u）（皮试结果判断同青霉素） 过敏试验法 1、评估： 1）仔细询问过敏史，如有青霉素过敏史则停止该项试验，有其它药物过敏史或变态反应疾病史应慎用。 2）曾使用该药，停药3天（TAT7天）后再次使用，或在使用过程中改不同批号的制剂时，需要重做皮试，确定结果为阴性才能继续用药。 2、计划： 1）用物准备：必需备%盐酸肾上腺素，（其他略） 2）病人准备：A、病人不宜空腹进行皮试，因个别人于空腹时注射用药会发生眩晕、恶心等反应，易与过敏反应相混淆。B、让病人了解注射目的，懂得观察期间不可随意离开；不可搔抓或揉按皮试局部；如有异常随时告知医护人员。 3、实施： 1）配制方法； 2）皮内试验：于前臂内侧皮内注射皮试液，15~30分钟后观察皮试结果。 青霉素皮试结果判断标准： 在观察反应的同时，应询问有无胸闷、气短、发麻等过敏症状。 阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕，无自觉症状。 阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。 3）皮试结果阳性者不可使用，并在病历、医嘱单、体温单、床头卡和注射单上加以注明，以及将结果告知病人及其家属，如出现过敏性休克，按过敏性休克抢救。如对皮试结果有怀疑的，应在对侧前臂内注射生理盐水，以作对照，确认该药皮试结果为阴性方可用药。
各种皮试的配置方法
各种药物皮试配制方法 一、青霉素类 1、青霉素80万U/瓶：50u 80万青霉素加生理盐水溶解至4ml；（20万U/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2万U/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2千U/ml） 取上液0.25ml+生理盐水至1ml；（500U/ml） 取上液0.1ml作皮试（即50U） 2、青霉素160万U/瓶： 160万青霉素加生理盐水溶解至4ml；（40万U/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（4万U/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（4千U/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（400U/ml） 取上液0.5ml+生理盐水至1ml；（200U/ml） 取上液0.1ml作皮试（即20U） 3、美洛西林0.5g/瓶、派拉西林0.5g/瓶、氨苄西林0.5g/瓶 以上所需药物加生理盐水溶解至5ml；（100mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（10mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（1mg/ml） 取上液0.5ml+生理盐水至1ml；(0.5mg/ml即500ug/ml） 取上液0.1ml作皮试（50ug）(皮试结果判断同青霉素) 4、长效西林（苄星青霉素）120万U/瓶： 长效西林+生理盐水5.8ml溶解；（20万U/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2万U/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2千U/ml） 取上液0.25ml+生理盐水至1ml；（500U/ml） 取上液0.1ml作皮试（即50U/0.1ml）(皮试结果判断同青霉素) 二、头孢类、 原则：头孢类药物皮试液浓度为每ml含500ug，因此溶解药物时每0.5g溶解几毫升，共稀释三次，第二次稀释后就余零点几毫升，第三次再稀释至1ml即可。 1、头孢唑林钠0.5 头孢唑肟0.5 头孢米诺0.5 五水头孢唑林0.5 头孢替胺0.5 头孢匹罗0.5 以上所需药物加生理盐水溶解至4ml；（125mg/ml即0.5g/4ml） 第一次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（12.5 mg/ml） 第二次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（1.25mg/ml） 第三次：取上液0.4ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml) 皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮试结果判断同青霉素) 2、头孢替唑1.0 头孢哌酮钠1.0 头孢硫脒1.0 头孢西丁1.0 头孢噻肟钠1.0 头孢甲肟1.0 头孢曲松钠1.0 头孢美唑1.0
青霉素皮试知识点大全
青霉素皮试知识点大全 青霉素皮试知识点大全 青霉素类抗生素在临床应用广泛，但过敏反应造成的严重后果也必须注意! 青霉素类抗生素抗菌作用强、疗效高、毒性低，临床应用相当广泛，但是发生过敏反应最为多见，约为5%~10%，主要表现为荨麻疹、过敏性休克、喉头水肿、支气管哮喘等，其中过敏性休克较为引人关注，抢救不及时会危及病人生命。 《中华人民共和国药典临床用药须知》规定：使用青霉素前必须进行皮肤试验，阴性方可使用。但在护理的执行中，在皮试的操作、结果判读等方面仍存在一些误区。 鉴于此，2021年10月，国家抗菌药物临床应用与细菌耐药评价专家委员会发布了《青霉素皮肤试验专家共识》，该共识的发布，对提高护士等专业人员对青霉素过敏反应和皮试的认识、在实际的工作中规范护士皮试技术操作、避免假阳性反应发生、确保皮试结果的准确性等方面具有重要作用。 下面是根据《共识》总结的关于青霉素皮试的一些操作要点，干货满满，基层医师一定要认真看看! 一、青霉素皮试液的配制 1、理想的青霉素皮试液应包括：
(1)代表次要抗原决定簇的青霉素G、青霉噻唑盐和青霉吡唑酸盐; (2)代表主要抗原决定簇的青霉噻唑-多赖氨酸(PPL); (3)如拟使用氨基青霉素，可增加氨苄西林或阿莫西林成分。 2、皮试液的配制： (1)取青霉素钠盐或钾盐，以生理盐水配制成为含20万U/ml 青霉素溶液(80万U/瓶，注入4ml生理盐水即成); (2)取20万U/ml溶液0.1ml，加生理盐水至1ml，成为2万U/ml溶液; (3)取2万U/ml溶液0.1ml，加生理盐水至1ml，成为 2000U/ml溶液; (4)取2000U/ml溶液0.25ml，加生理盐水至1ml，即成含500U/ml的青霉素皮试液。 二、青霉素皮试操作方法 用75%乙醇消毒屈侧腕关节上方三横指(1岁以下儿童二横指)处皮肤，对乙醇敏感者改用生理盐水。 抽取皮试液0.1ml(含青霉素50U)，作皮内注射成一皮丘(儿童注射0.02~0.03ml)。 三、皮试结果的判断 20min后观察，如局部出现红肿，直径>1cm(或比原皮丘增大超过3mm)或局部红晕为阳性。 对可疑阳性者，应在另一前臂用生理盐水做对照试验。