医学微生物名词解释和问答题

绪论

一、微生物的定义

微生物是存在于自然界的一大群体形微小、结构简单、肉眼直接看不见的微小生物，必须借助显微镜放大数百倍、几千倍甚至数万倍后才能观察到。

二、微生物的种类

按大小、结构、组成不同等，可将微生物分为三大类：

1．非细胞型微生物无典型的细胞结构，无产生能量的酶系统，只能在活细胞中生长繁殖。核酸类型为DNA或RNA，两者不同时存在。如病毒。

2．原核细胞型微生物原始核呈环状裸DNA团块结构，无核膜、核仁，细胞器很不完善，只有核糖体。如细菌、支原体、立克次体、衣原体、螺旋体和放线菌。

3．真核细胞型微生物细胞核分化程度高，有核膜和核仁，细胞器完整。如真菌。

三、医学微生物学的定义

医学微生物学是一门基础医学课程，主要研究与医学有关的致病性和条件致病性微生物的生物学特性、致病和免疫机制，以及特异性诊断、防治措施，以控制和消灭感染性疾病和与之有关的免疫损伤等疾病，达到保障和提高人类健康水平的目的。

医学微生物学今后研究的重点应加强微生物基因组学和蛋白质组学的研究，阐明病原微生物与宿主之间的相互关系，特别是致病机制和免疫机制，研制安全、有效的预防性和治疗性疫苗，创建特异、敏感、快速、简便的诊断方法，深入研究微生物的耐药机制，探讨防止和逆转耐药性措施，开发新型抗感染药物，控制医院感染。

第1、2章细菌的形态结构与生理

一、名词解释

1.微生物：存在于自然界形体微小，数量繁多，肉眼看不见，必须借助于光学显微镜或电子显微镜放大数百倍甚至上万倍，才能观察的一群微小低等生物体。

2.微生物学：用以研究微生物的分布、形态结构、生命活动（包括生理代谢、生长繁殖）、遗传与变异、在自然界的分布与环境相互作用以及控制它们的一门科学。

3.医学微生物学：主要研究与人类医学有关的病原微生物的生物学性状、对人体感染和致病的机理、特异性诊断方法以及预防和治疗感染性疾病的措施，以控制甚至消灭此类疾病为目的的一门科学。

4.代时：细菌分裂倍增的必须时间。

5.细胞壁：是包被于细菌细胞膜外的坚韧而富有弹性的膜状结构。

6.肽聚糖或粘肽：是原核细胞型微生物细胞壁的特有成分，主要由聚糖骨架、四肽侧链及肽链或肽键间交联桥构成。

7.脂多糖：革兰阴性菌细胞壁外膜伸出的特殊结构，即细菌内毒素。由类脂A、核心多糖和特异多糖构成。

8.质粒:是细菌染色体外的遗传物质，结构为双链闭合环状DNA，带有遗传信息，具有自我复制功能。可使细菌获得某些特定性状，如耐药、毒力等。

9.荚膜：某些细菌能分泌黏液状物质包围于细胞壁外，形成一层和菌体界限分明、不易着色的透明圈。主要由多糖组成，少数细菌为多肽。其主要的功能是抗吞噬作用，并具有抗原性。

10.鞭毛：是从细菌细胞膜伸出于菌体外的细长弯曲的蛋白丝状物，是细菌的运动器官，见于革兰阴性菌、弧菌和螺菌。

11.菌毛：是存在于细菌表面，有蛋白质组成的纤细，短而直的毛状结构，只有用电子显微镜才能观察，多见于革兰阴性菌。

12.芽胞：某些细菌在一定条件下，在菌体内形成一个圆形或卵圆形的小体。见于革兰阳性

菌，如需氧芽胞菌和厌氧芽胞杆菌。是细菌在不利环境下的休眠体，对外界环境抵抗力强。

13.细菌L型：有些细菌在某些体内外环境及抗生素等作用下，可部分或全部失去细胞壁，此现象首先由Lister研究发现，故称细菌L型。在适宜条件下，多数细菌L型可回复成原细菌型。

14.磷壁酸:为大多数革兰阳性菌细胞壁的特有成分，约占细菌细胞壁干重的20-40%，有2

种，即壁磷壁酸和膜磷壁酸。

15.细菌素：某些细菌能产生一种仅作用于近缘关系细菌的抗生素样物质，其抗菌范围很窄。

16.专性需氧菌：该类细菌只能在有氧条件下生长。

17.热原质：即菌体中的脂多糖，由革兰阴性菌产生的。注入人体或动物体内能引起发热反

应。

18.专性厌氧菌：该类细菌只能在无氧条件下生长。

19.抗生素：有些微生物在代谢过程中可产生一些能抑制或杀灭其他微生物或癌细胞的物质。

20.兼性厌氧菌：在有氧或无氧条件下均能生长的细菌，占细菌的大多数。

21.菌落：单个细菌经一定时间培养后形成的一个肉眼可见的细菌集团。

22.培养基：是人工配制的细菌生长繁殖所需的营养物质，调配合适的pH（7.2-7.6），经灭菌后使用的培养细菌物质。

23.基础培养基：含有细菌所需要的最基本营养成份，可供大多数细菌生长。组分是1%蛋白胨和0.5%NA.C.L配制而成，还需加入琼脂（2-3%---固体培养基、0.3-0.5%--半固体培养基）。

24.选择培养基：是利用细菌对各种化学物质的敏感性不同，在培养基中加入一定的化学物质，抑制非目的菌生长，有利于需要分离细菌的生长，如SS琼脂培养基。

25.鉴别培养基：利用各种细菌分解的作用物及其代谢产物的不同，可应用含有一定作用物和指示剂的培养基来培养细菌，作鉴别之用，如糖发酵培养基。

26.菌落：在固体培养基上，由单个细菌生长繁殖形成肉眼可见的细菌集落

二、问答题

1.试比较G+菌与G-菌细胞壁结构的特征和区别?

细胞壁结构革兰阳性菌革兰阴性菌

肽聚糖组成由聚糖、侧链、交联桥

构成坚韧三维立体结构

由聚糖、侧链构成疏松二

维平面网络结构

肽聚糖厚度20～80nm 10～15nm

肽聚糖层数可达50层仅1～2层

肽聚糖含量占胞壁干重50～80% 仅占胞壁干重5～20%

磷壁酸有无

外膜无有

2.革兰氏阳性菌与革兰氏阴性菌细胞壁结构差异的生物学意义

(1)与染色有关：G+菌的细胞壁致密、肽聚糖厚，脂含量低，酒精不容易透入；G-菌的细胞壁疏松、肽聚糖薄，外膜、脂蛋白、脂多糖脂含量极高，酒精容易透入。细胞内结合染液中的结晶紫-碘的复合物容易被酒精溶解而脱色。

(2)与细菌对药物的敏感性有关：主要结构基础是肽聚糖。G+菌的细胞壁对青霉素、溶菌酶敏感，青霉素可抑制肽聚糖四肽侧链与甘氨酸5联桥之间的联结，而干扰肽聚糖的合成；溶菌酶杀菌机理是水解肽聚糖N-乙酰葡萄糖胺和N-乙酰胞壁酸之间的β-1，4糖苷键。G-菌的细胞壁肽聚糖少，有外膜保护，对化学药物有抵抗力，对多种抗生素敏感性低，青霉素作用效果差。

(3)与细菌致病性有关：G-菌的细胞壁含有磷酸脂多糖（LPS），其中的脂类A是其主要毒性成分。

(4)与抗原性有关：G-菌细胞壁磷酸脂多糖（LPS）中的特异性多糖具有抗原性，属于O 抗原，依其可对细菌进行分群、分型。

3.细菌特殊结构的生物学意义。

(1)荚膜：是细菌的毒力因素，对干燥和其它因素有抵抗力，同时对溶菌酶、补体等杀菌素有抗性，其表面抗原可用于鉴别细菌。

(2)鞭毛：与致病性有关，如霍乱弧菌鞭毛是其主要致病因素；其功能主要是运动，具有抗原性，可依此2点对细菌进行鉴别（鞭毛数目、位置和动力）。

(3)菌毛：普通菌毛：有致病作用，主要是与黏膜细胞粘附，如淋球菌；性菌毛：在细菌间传递遗传物质，如R质粒。

(4)芽胞：使细菌具有对外界不良环境具有抵抗力；临床上依芽胞的有无作为灭菌、杀菌是否彻底的指标；根据芽胞大小、位置和数目鉴别细菌。

4.细菌形态结构特征在细菌鉴定中的应用。

（1）形态鉴定：球形菌、杆菌和螺形菌。

（2）结构鉴定：细胞壁，如用革兰氏染色法。

（3）特殊结构鉴定：荚膜、芽胞、鞭毛和菌毛。

5.细菌群体生长繁殖可分为几个期?简述各期特点.

分4个时期：

（1）迟缓期：细菌被接种于培养基后，对新的环境有一个短暂的适应过程。因细菌繁殖极少，故生长曲线平缓稳定，一般为1～4小时。此期细菌菌体增大，代谢活跃，

为细菌进一步分裂增殖而合成充足的酶、能量及中间代谢产物。

（2）对数期（指数期）：此期细菌大量繁殖，活菌数以恒定的几何级数极快增长，持续几小时至几天不等，此期细菌形态、染色和生物活性都很典型，对外界环境因素的

作用十分敏感，因此，研究细菌的生物学性状以此期细菌为最好。

（3）稳定期：该期细菌总数处于稳定状态，细菌群体活力变化较大。此期细菌死亡数与增殖数渐趋平衡。细菌形态、染色和生物活性可出现改变，并产生很多代谢产物如

外毒素、内毒素、抗生素等。细菌芽孢一般在该期形成。

（4）衰亡期：随着稳定期发展，细菌繁殖越来越缓慢，死亡细菌数明显增多，与培养时间成正比。此期细菌生理代谢活动趋于停滞，细菌形态呈现肿胀或畸形衰亡，甚至

自溶。

6.简述细菌生长繁殖的条件。

（1）充足的营养—水、碳源、氮缘、无机盐和生长因子。

（1）适宜的酸碱度。

（2）合适的温度--37℃（4）必要的气体环境—氧气（依据是否需要氧）。

7.简述厌氧菌厌氧原理

（1）缺乏Eh高的呼吸酶系统。

（2）厌氧菌缺乏解毒用的超氧歧化酶、触酶和过氧化物酶，因超氧、过氧化氢酶有杀菌作用。

8.根据培养基性质和用途,可将培养基分为几类?每类各举一种常用培养基.

（1）基础培养基：含大多数细菌生长所需的基本营养成分。如肉浸液培养基，琼脂培养基。

（2）增菌培养基：在基础培养基上填加一些其他营养物质的培养基，如血琼脂培养基。（3）鉴别培养基：以鉴别细菌为目的而配制的培养基，如?固体双糖含铁培养基。（4）选择培养基：在培养基中假如某种化学物质，该物质能抑制某一类细菌的生长，而有利于另一类拟分离的细菌生长。如SS琼脂培养基。

（5）厌氧培养基

9.简述革兰染色的原理、主要步骤,结果及其实际意义?

（1）原理：

①G+菌细胞壁结构：较致密，肽聚糖层厚，脂质少，酒精不容易透入并可使细胞壁脱水形成一层屏障，阻止结晶紫-碘复合物从胞内渗出。

②G+菌等电点（PI2-3）：比G+菌（PI4-5）低，在相同pH染色环境中，G+菌所带负电荷比G-菌多，故与带正电荷的结晶紫染料结合较牢固，不容易脱色。

③G+菌体内有核糖核酸镁盐与多糖复合物。

（2）革兰染色的方法：细菌标本固定后，先用结晶紫初染，再用碘液媒染，使之生成结晶紫-碘复合物，然后用95%酒精脱色，最后用稀释的复红复染。可将细菌分成2类，不被酒精脱色仍保留紫色者为革兰阳性菌；被酒精脱色后复染为红色者是革兰阴性菌。

（3）用途：细菌形态鉴定、菌种鉴定

（4）意义：鉴别细菌：可分为2类、研究细菌对抗生素的敏感性，选择抗菌药物、研究细菌对结晶紫的敏感性、细菌的等电点、指导临床用药有重要意义。

第3章细菌的分布与消毒灭菌

一、名词解释

1.消毒：杀灭物体上病原微生物但不一定杀死细菌芽胞的方法，如注射使用的酒精。

2.灭菌：杀灭物体所有上病原微生物（包括病原体、非病原体，繁殖体和芽胞）的方法，如

高压蒸汽灭菌法。要求比消毒高。

3.防腐：防止、抑制体外细菌生长繁殖方法，细菌一般不死亡。如食品中的化学添加剂。

4.无菌：指物体中或物体表面不存在活菌的状态。

5.无菌操作：指防止微生物进入人体或其它物品的操作方法。医疗中的手术、介入治疗等。

6.正常菌群：是定居于人体表和开放性腔道中不同种类和数量的微生物群。

7.菌群失调：正常菌群之间的数量和组成发生明显的改变即为菌群失调，多见于长期使用抗

生素。

二、问答题

1.影响化学消毒剂作用效果的因素主要有：

（1）消毒剂的浓度和作用时间：消毒剂浓度越大，作用的时间越长，杀菌效果就越好。但应注意例外，酒精在70～75%时杀菌的效果最强，而其浓度过高，会使菌体表面的蛋白迅速凝固，使酒精无法渗入菌体内部发挥作用。

（2）温度和酸碱度：通常温度升高，消毒剂的杀菌作用也增强。消毒剂的杀菌作用也与酸碱度有关。不同消毒剂有不同的最适酸碱度，如酚类消毒剂在酸性环境中的效果比较好。另外，细菌在适宜的酸碱度抵抗力较强，如果偏离其最适的酸碱度，细菌就很容易被杀死。

（3）细菌的种类和数量：不同种类的细菌对消毒剂的敏感性不同，细菌的数量越大，所需的消毒剂浓度就越高，作用时间就越长。所以应根据细菌的种类和数量来选择消毒剂的种类和浓度。

（4）环境中的有机物和其他拮抗物的影响：不同的化学消毒剂有其各自的拮抗物质。细菌也经常与血液、痰液和脓液等有机物混合在一起。这些混杂物可和消毒剂结合，从而影响化学消毒剂的杀菌作用。

2.试述湿热灭菌的原理和种类

原理：使细菌菌体蛋白质凝固和变性；使细菌核酸降解；使细菌的胞浆膜损伤。

类别：

（1）煮沸法：煮沸10分钟可达到消毒的目的，若需杀死芽孢，应延长时间至1-3小时。可用于外科器械、注射器、胶管等的消毒。

（2）流通蒸汽灭菌法：是在常压下用100℃的水蒸气进行消毒，通常10-15分钟可杀死细菌的繁殖体，但不保证杀死芽孢。

（1）间歇灭菌法：利用反复多次的流通蒸汽加热，能够杀死细菌所有的繁殖体和芽孢，主要用于不耐热的物质，如某些营养培养基的灭菌。

（2）高压蒸汽灭菌法：是灭菌效果最好、目前应用最广泛的灭菌方法。通常压力为

1.05kg/cm2，温度为121.3℃，持续15-30分钟。可杀死包括细菌芽孢在内的所有微

生物。该方法适用于耐高温和潮湿物品的灭菌，如生理盐水、普通培养基手术器械等。（3）巴氏消毒法：加热61.1-68.8℃30分钟或者71.7℃15-30秒，可杀死物品中的病原菌和杂技菌，而不破坏物品的质量。如牛奶和酒类的消毒。

3.简述肠道正常菌群对机体的有益作用。

（1）防御外来致病菌：如组成人体肠道黏膜表面形成一道生物学屏障，阻止病原体的入侵和粘附。正常菌群的酸性代谢产物，造成肠内酸性环境，抑制病原体生长。

（2）营养作用：参与宿主的营养代谢及吸收。合成人体必需的维生素，如烟酸、生物素、泛酸等。

（3）免疫作用：对机体的免疫功能包括：促进免疫系统的发育成熟；作为非特异性抗原来刺激机体的免疫应答；增强免疫细胞的活性。

（4）抗肿瘤作用：能产生一些酶类代谢产物作用于致癌物质；抑制硝胺的合成或降解硝胺；

作为抗原或免疫佐剂，刺激免疫系统，增强机体的非特异性和特异性免疫功能。

4.什么是菌群失调与菌群失调症，其机制如何？

正常菌群、宿主与外界环境之间以及正常菌群各成员之间，在正常情况下处于动态平衡状态。一旦这种平衡被打破，正常菌群的组成和数量发生明显变化就出现了菌群失调，若进一步发展引起一系列临床症状和体症，就称之为菌群失调症。机制有：

（1）长期使用抗生素，特别是长期使用广谱看抗生素，在抑制致病菌的同时也抑制了正常菌群中的敏感菌，使耐药菌过度增殖，出现菌群失调。

（2）机体免疫力低下或内分泌失调：恶性肿瘤、长期糖尿病等疾病使全身或局部免疫功能低下，导致正常菌群中某些菌过度生长，形成菌群失调。

第4 章噬菌体、第 5章细菌的遗传变异

一、名词解释

1.转化：受体菌摄取供体菌游离的DNA片段，从而获得新的遗传性状的方式、

2.转导：以温和噬菌体为载体，将供体菌的遗传物质转移到受体菌中去，使受体菌获得新的遗传性状的方式叫转导。

3.溶原性转换：温和噬菌体的DNA整合到宿主菌的染色体DNA后，使细菌的基因型发生改变从而获得新的遗传性状、

4.接合：细菌通过性菌毛将遗传物质（主要为质粒）从供体菌转移给受体菌，使受体获得新的遗传性状。

5.噬菌体：是指一类侵袭细菌、放线菌、螺旋体和真菌的病毒。

6.F+菌、F-菌、F质粒：

（1）F-菌：不具有F质粒菌细菌，不能产生性菌毛的细菌叫F+菌。

（2）F+菌：具有F质粒菌细菌，能产生性菌毛的细菌叫F+菌。

（3）F质粒：致育因子，决定细菌性别的质粒，即性菌毛的有无。

7.质粒：是细菌染色体以外具有遗传功能的闭合环型DNA，其编码的产物与细菌性状有关，

如R、F和毒力质粒。

8.普遍性转导：供体局任何片段的DNA都有同等的机会被装入噬菌体内，通过噬菌体进入受

体菌内，完成遗传物质的转移过程。

9.局限性转导：有温和噬菌体介导的遗传物质从供体菌到受体菌的转移，只转移与噬菌体接

合位电附近的供体菌基因，使供体菌特定位电的基因转入受体菌。

10.耐药突变：突变使细菌失去了对某种抗菌物质或毒性物质的敏感性。

11.突变：细菌基因结构发生稳定性的改变，导致遗传性状的变异。

四、问答题

1.细菌遗传变异的医学意义是什么？

（1）细菌毒力变异的医学意义：减毒株制备疫苗、从无毒株转变为有毒株制备白喉外毒素和基因工程中，为人类利用和服务。

（2）微生物抗原变异的医学意义。疾病诊断、治疗和预防—鉴别细菌、探讨细菌的规律。（3）细菌毒力变异的医学意义：减毒株制备疫苗、从无毒株转变为有毒株制备白喉外毒素和基因工程中，为人类利用和服务。

（4）微生物抗原变异的医学意义。疾病诊断、治疗和预防—鉴别细菌、探讨细菌的规律。

2.细菌耐药性变异的机制是什么？预防的措施是什么？

（1）机制：质粒中的耐药基因和细菌的基因突变。

（2）防止细菌耐药性产生的措施：药物敏感试验，以选择有效抗菌素，足量、合理、协同使用抗菌药物。

1.举例说明细菌变异的类型

（1）形态和结构变异：如H-O变异，是细菌从有鞭毛到无鞭毛的突变，例如变形杆菌。（2）菌落变异：如S-R变异，是细菌从光滑型到粗糙型的突变，多发生在肠道杆菌。（3）毒力变异：可表现为毒力的增强或减弱。如卡介苗，是将牛型结核杆菌培养230代，获得的减毒株。

（4）耐药性变异：原来对某种抗菌物质敏感的细菌，可变异为对该种药物具有耐药性的菌株，如金黄色葡萄球菌耐青霉素株。

第7章细菌的感染与免疫

一、名词解释

1.感染(infection) ：细菌侵入机体后进行生长繁殖，释放毒性代谢产物，引起不同程度

的病理过程。

2.侵袭力(invasiveness)：是指致病菌突破机体的防御功能，在体内定居、繁殖和扩散的能力。与细菌的表面结构和产生的胞外酶有关。

3.毒血症(toxemia)：病原菌侵入机体局限组织中生长繁殖后，只有其产生的外毒素进入血液，细菌本身不侵入血流，外毒素作用于组织和细胞，引起特殊的临床症状，如白喉和破伤风菌等。

4.败血症(septicemia)：病原菌侵入血流，并在其中大量生长繁殖产生毒性代谢产物，

引起全身严重的中毒症状，如鼠疫和炭疽菌，引起不规则发热，皮肤和黏膜有出血点，肝脾肿大等。白喉和破伤风菌等。

5.带菌者:某些病原菌在引起显性感染或隐性感染后并未被及时清除，可在体内继续存

在且经常或间歇性地排出体外，为带菌者。

6.内毒素：是革兰阴性菌细胞壁中的脂多糖成分，只有菌体裂解后才释放出来。

7.外毒素：是细菌在生长繁殖过程中合成并分泌到菌体外的毒性成分。主要由革兰阳性菌产生。

8.菌血症：病原菌有局部侵入血流，但不在血液中生长繁殖，只是短暂地经过血流到

体内有关部位在繁殖而导致的疾病。如伤寒早期的菌血症。

9.脓毒血症：化脓性细菌侵入血流，在其中大量繁殖，并可通过血流到达机体其他器

官或组织，产生新的化脓灶。如金黄色葡萄球菌的脓毒血症，可导致多发性肝脓肿、皮下脓肿、肾脓肿等。

10.类毒素：外毒素经0.4%甲醛处理，可使其失去毒性，保留抗原性，成为类毒素。

11.菌群失调(dysbacteriosis)：多应用于广谱抗生素引起正常菌群间比例失调和改变，

引起菌群失调症或菌群交替症。

12.条件致病菌(conditional pathogens):有些细菌可在人体皮肤或与外界相通的腔道内

寄生、增殖，通常不致病，但当条件改变时或因宿主免疫功能下降就可能致病

13.致病菌：能在宿主体内生长繁殖使宿主致病的细菌。此性能叫细菌的致病性。

14.细菌毒力：致病菌的致病性强弱程度。

15.侵袭力：指细菌突破机体防御功能，在体内定居、繁殖和扩散的能力。细菌侵袭

力与其表面结构和产生的胞外酶有关。

16.医院内源性感染：指来自自身的病原菌所导致的感染。病原菌一般都是体内正常

菌群的成员，少数是以隐性状态居留的病原菌。产生的条件长期使用广谱抗生素或机体免疫功能下降。

17.医院感染：是指患者在入院时既不存在，也不处于潜伏期，而在医院内发生的感

染，包括在医院获得而于出院后发病的感染。

18.外源性感染/交叉感染：是指病人遭受医院非本人自身存在的各种病原体侵袭而发

生的感染。包括从病人或带菌者到病人或医护人员、健康人，也可从医护人员的直接感染。

19.医源性感染：是指在医院诊断护理实施中由于操作污染、治疗不当引起的感染。

20.非特异性免疫：是人类在长期种系进化和发育过程中逐渐形成的天然防御功能，

其特点是有遗传性，生来就有，故又称先天免疫或天然免疫。

四.问答题

1.简述与细菌致病性有关的因素，构成细菌侵袭力的物质基础

(1)细菌致病性与其毒力、侵入机体的途径及数量密切相关：首先细菌的毒力取决于它们对机体的侵袭力和产生的毒素.；其次，细菌的侵袭力是指病原菌突破机体防御功能,在体内定居,繁殖和扩散的能力、侵袭力与其表面结构和产生的侵袭性酶有关；细菌的毒素分为外毒素和内毒素2类。外毒素是由革兰阳性菌和革兰阴性菌在生长繁殖过程中产生并分泌到菌体外的毒性物质。内毒素是革兰阴性菌细胞壁中的脂多糖成分，只有裂解或用人工方法裂解菌体后在释放出来，可引起发热反应、白细胞反应、内毒素休克、弥漫血管内凝血（DIC）。

(2)细菌的侵袭力是指致病菌突破机体的防御功能，在体内定居、繁殖和扩散的能力。构成侵袭力的物质基础是菌体表面结构和侵袭性酶。

①菌体表面结构：菌毛、膜磷壁酸以及荚膜和微荚膜。其中，菌毛和某些革兰阳性菌的膜磷壁酸为具有粘附作用懂的细菌结构；细菌的荚膜和微荚膜有抗吞噬细胞吞噬和抗体液中杀菌物质（补体、溶菌酶等）的作用。

②侵袭性酶：是指某些细菌在代谢过程中产生的某些胞外酶，它们可协助细菌抗吞噬或有利于细菌在体内扩散等。如血浆凝固酶、透明质酸酶等。

2.列表比较内毒素与外毒素的主要区别.

区别内毒素外毒素

来源革兰氏阴性菌革兰氏阳性菌

存在部位细菌细胞壁成分，菌体裂解后释放出从活菌分泌出或细菌溶解后散出化学成分脂多糖蛋白质

稳定性160℃，2-4小时才被破坏60-80℃，0.5小时被破坏

毒性作用较弱，各种菌内毒素的毒性作用大致相同，

引起发热，微循环障碍，内毒素休克，弥漫

性血管内凝血等

强，各种细菌外毒素对机体组织器

官有选择性的毒害作用，引起特殊

临床症状

3.试述条件致病菌的致病原因.

（1）机体免疫功能低下：如患艾滋病，由于免疫缺陷导致各种原虫、真菌、细菌、病毒引起的机会感染明显增加。慢性消耗性疾病，恶性肿瘤、糖尿病等或手术后、器官移植、化疗、放疗、烧伤等均可造成机会感染。

（1）寄居部位部位改变：如大肠杆菌在一定条件，定居部位由肠道至泌尿道，引起感染。

（2）菌群失调：多应用于广谱抗生素引起正常菌群间比例失调和改变，引起菌群失调症或菌群交替症。

4.简述细菌合成代谢产物及其临床意义.

（1）热原质：由革兰阳性菌产生的，进入机体能引起发热反应的物质，其化学成分是菌体中的脂多糖。热原质耐高温，加热180℃4小时，250℃或650℃1分钟才使热原质失去作用。除去热原质的最好方法是蒸馏法。生物制品或注射制品必须使用无热原质水制备。

（2）内毒素：即革兰阴性菌细胞壁的脂多糖，其毒性成分是类肢A,当菌体死亡后才释放出来。可引起机体发热、白细胞反应和感染性休克、弥漫性血管内凝血（DIC）。

（3）外毒素：是细菌在生长繁殖过程中合成并分泌到菌体外的毒性蛋白成分。主要由革兰阳性菌产生。具有抗原性强、毒性强、特异性强的特点。不同细菌产生的外毒素毒性作用不一。根据外毒素对宿主的亲和性及作用方式不同，可分为细胞毒素、神经毒素和肠毒素。

（4）酶：某些细菌在代谢过程中产生的酶类物质。如透明质酸酶，是链球菌产生的一种侵袭性酶，能分解透明质酸，促进细菌的侵袭、扩散，是细菌的重要致病物质。

（5）色素：有些细菌能产生色素，对细菌的鉴别具有重要意义。细菌的色素分为：水溶性色素，能溶于水、弥漫至培养基或周围组织，如绿脓色素；脂溶性色素，不溶于水，仅保持在菌落内使菌落呈色而培养基颜色不变，如金黄色葡萄球菌色素。

（6）抗生素：有些细菌在代谢过程中可产生一些能抑制细菌或杀死其他微生物或癌细胞的物质。抗生素多由防线菌和真菌产生。

（7）细菌素：某些细菌能产生一种仅作用于近缘关系细菌的抗生物质。其抗菌范围窄，在细菌分型及流行病调查上具有一定意义。

第8章细菌感染的实验室检查与诊断

一、名词解释答案

1.血清学诊断：用已知抗原（如细菌）检测病人体液中有无相应的抗体以及抗体效价的动态变化，可作为某些传染病的辅助诊断。因一般采取病人的血清进行试验，故通常称之为血清学诊断。

四、问答题答案

1.请列表比较人工自动免疫与人工被动免疫的区别.

项目人工主动免疫人工被动免疫

输入物质抗原抗体/淋巴细胞产生免疫力时间慢（2～3周）快（输注即生效免疫力维持时间数月至数年2～3周主要用途预防治疗或紧急预防

2.请简答实验室进行细菌学检查时对标本采集和送检的要求.

对进行细菌学检查的标本，在其采集和送检上主要有以下几个方面的要求：

（1）采集标本时要注意无菌操作，尽量避免标本被杂菌污染。

（2）根据疾病特点，适时采集适当部位的标本。采取局部标本处，不应使用消毒剂。（3）采集标本原则上应在使用抗菌药物之前，对已使用过抗菌药物患者的标本，应注明药物种类。

（4）标本必须新鲜，采取后尽快送检。除某些细菌（如脑膜炎球菌）在送检中要注意保温外，大多数标本可冷藏保存送检。

（5）在检材容器上贴上标签，并在化验单上填好检验目的、标本种类和临床诊断等内容，以供检测时参考。

第9章球菌

一、名词解释答案

1.S PA：葡萄球菌表面蛋白A：是葡萄球菌细胞壁的一种表面蛋白，能与人及某些哺乳类动物的IgG分子Fc段发生非特异性结合，与吞噬细胞的Fc受体争夺Fc段，从而降低了抗体的调理吞噬作用，起到了协助细菌抗吞噬的作用。

2.血浆凝固酶：由葡萄球菌产生的一种酶，可使液态的纤维蛋白变成固态的纤维蛋白。

3.M蛋白：是溶血性链球菌的蛋白质组分，与心肌组织有交叉抗原，具有抗吞噬与黏附上皮细胞的作用。

4.链道酶：由致病性链球菌产生。能分解脓汁中的DNA，使脓汁稀薄，促进细菌扩散的酶。

5.链激酶：由致病性链球菌产生。能溶解血块或阻止血浆凝固，促进细菌扩散的酶。机制是它可使血液中的溶纤维蛋白原转化为成溶纤维蛋白酶。

四、问答题

1.简述金黄色葡萄球菌的致病物质：血浆凝固酶、葡萄球菌溶血素、杀白细胞素、肠毒素、表皮溶解毒素、毒性休克综合症毒素1和SPA。

2.葡萄球菌、链球菌在引起局部化脓性感染时有何特点？为什么？

细菌脓汁病灶特征原因

葡萄球菌粘稠容易局限化，与周围组织

界限分明，脓汁黄而粘

稠，具有迁徒性

血浆凝固酶：

1.容易在菌体周围形成纤维蛋白，具抗吞噬作用

2.容易形成菌栓，不扩散，阻塞血管，形成纤维壁

3.如病灶受外界压力或过早停药，造成菌栓迁徒

链球菌稀薄容易扩散，与周围组织界

限不清，脓汁稀薄、带血

色，边缘不清

1.透明质酸酶：分解细胞间质，促进细菌扩散

2.链激酶：溶解血块、阻止血浆凝固，促细菌扩散

3.链道酶：溶解脓汁中DNA，降低其粘稠度，促细菌扩散

3.致病性葡萄球菌有哪些重要特点？

（1）产生金黄色色素

（2）有溶血性

（3）产生血浆凝固酶及发酵甘露醇

4.简述链球菌的主要致病物质及所致的疾病有哪些？

（1）致病物质：脂磷壁酸、M蛋白、侵袭性酶（链道酶、链激酶）、链球菌溶血素、致热外毒素。

（2）所致疾病：化脓性感染、中毒性疾病，如猩红热、变态反应性疾病（风湿热几急性肾小球肾炎）

第10章肠道杆菌

一、名词解释

1.V i抗原：又称毒力抗原，在新分离的伤寒杆菌和丙型副伤寒杆菌具有此抗原。

2.肥达反应：系由已知的伤寒沙门菌O、H抗原和甲、乙、丙副伤寒菌的H抗原与不同稀释度的病人血清做定量凝集试验。根据抗体滴度高低和早期与恢复期抗体增长情况以辅助诊断伤寒和副伤寒。

3.S-R变异:是指细菌菌落有光滑型到粗糙型的变异，它是由细菌在人工培养基中多次传代，其脂多糖失去O特异性侧链或O侧链与核心多糖粘附，仍保有非特异性核心多糖结构造成。此变异出现时，表示细菌毒力、抗原性等也同时发生变异。

4.不耐热肠毒素（LT）:是由肠产毒性大肠杆菌（ETEC）产生的致病物质。对热不稳定，65℃、30分钟可灭活。由A,B两个亚基组成。

四、问答题

1. 致病性大肠杆菌引起腹泻的致病机制与菌株关系是什么？

特点ETEC EPEC EIEC EHEC

机理LT,ST,定居因子细胞毒素侵袭肠黏膜细胞

致病物：（LPS）

细胞毒素，

菌毛

主要症状腹泻、腹痛、低热腹泻、呕吐、非血

性便

腹痛、痢疾样便腹痛、血性便

2.常见的沙门菌有哪些?致病因素如何?可致哪些疾病?

（1）埃希菌族（大肠杆菌、痢疾杆菌）、沙门菌族（伤寒杆菌）、克垒伯菌族（肺炎和产气杆菌）、变形杆菌族（普通变形杆菌）、耶尔森菌族（鼠疫杆菌）

3.简述大肠杆菌的致病特点 .

（1）普通大肠杆菌：引起化脓性炎症，是肠道正常菌群的组分。在寄居部位改变、局部或全身抵抗力降低时可发生化脓性感染。如伤口化脓、胆囊炎、败血症等。

（2）急性腹泻

①肠产毒大肠杆菌（ETEC）:是儿童和旅游者腹泻的主要病原体。可产生耐热肠毒素和不耐热肠毒素、定居因子。

②肠致病大肠杆菌（EPEC）:是婴幼儿腹泻的主要病原菌，具有高度传染性，严重可导致死亡。主要在十二指肠、空肠和回肠上段繁殖而致病。致病物质是细胞毒素。

③肠侵袭性大肠杆菌（EIEC）:多侵犯较大儿童和成年人，引起类似菌痢的腹泻。主要侵入结肠黏膜上皮细胞生长繁殖，产生内毒素，引起炎症和溃疡。

④肠出血性大肠杆菌（EHEC）：可产生与志贺痢疾杆菌类似的毒素，引起出血性结肠炎。

4.什么是肥达反应?有何意义?分析结果时应注意哪些问题?

（1）肥达反应是指用已知伤寒杆菌菌体抗原、H抗原及甲、乙副伤寒杆菌H抗原测定可疑病人血清中特异性抗体含量的定量凝集试验。

（2）意义：辅助诊断伤寒和副伤寒。

（3）分析结果时应注意：①正常人抗体水平。一般伤寒杆菌O抗体效价在1：80以上，H 抗体效价在1：160以上，甲、乙副伤寒杆菌H抗体效价在1：80以上才有诊断价值；

②动态观察：一般随病程延长第2次检测抗体效价比第1次高4倍或4倍以上才有诊

断意义。③区别H、O抗体增高的意义：两者同时升高有辅助诊断意义；两者同时低于

正常无意义；O抗体效价高而H抗体效价低，可能是感染的早期或其他沙门菌感染引起的交叉反应。若H抗体效价高而O抗体效价在正常范围内，则可能是以往接种过疫苗或非特异性回忆反应所致。

第11章弧菌

一、名词解释：

1.霍乱肠毒素：是霍乱弧菌的主要毒性物质。为不耐热外毒素，能作用于肠黏膜上皮细胞的腺苷环化酶，使ATP转化为cAMP，促进肠黏膜细胞的分泌功能，使肠液过量分泌，引起严重腹泻和呕吐，大量失水和电解质，导致患者严重脱水、电解质紊乱及代谢性酸中毒。

2.弧菌属：是广泛存在于自然界的一大群菌体短小，弯曲呈弧形的革兰阴性菌，以水中为最多。主要致病类型是霍乱弧菌（引起霍乱）和副溶血性弧菌（引起食物中毒）。

四、问答题

1.请简要说明霍乱弧菌的微生物学检查法：霍乱属于烈性传染病。若遇到可疑霍乱患者，应采集“米泔水”样粪便或呕吐物快速送检，以便尽早确诊，及时隔离治疗。

（1）直接涂片镜检：悬滴法检查有无“鱼群”样排列、运动活拨的细菌。样本中加入抗血清后，运动消失。革兰染色为阴性。

（2）分离培养与鉴定：

2.请简述霍乱肠毒素的组成及致病机制。

霍乱肠毒素为不耐热的外毒素，是霍乱弧菌重要的致病因素。一个毒素分子由一个A 亚单位和4-6个B亚单位组成。A亚单位是毒性亚单位，分为A1和A2两个组分；其中A1具有酶活性，为毒性成分。B亚单位是结合亚单位。当B亚单位与肠黏膜上皮细胞的GM1神经节苷脂结合时，毒素分子变构，A亚单位进入细胞，其A1链作用于腺苷环化酶，使ATP 转化为cAMP。大量的cAMP作用于肠黏膜细胞，使其过度分泌钾、钠、碳酸离子及水，导致剧烈的腹泻，从而使水分和电解质大量丢失，血容量明显减少，导致微循环衰竭、电介质紊乱和代谢性酸中毒。病人可因肾衰而死亡。

第13 章厌氧性细菌

一.名词解释

1.汹涌发酵:产气荚膜梭菌在牛乳培养基中生长时发酵乳糖产酸,使酪蛋白凝固,同时产生大量气体将凝固的酪蛋白冲碎,并将封闭的凡士林冲至试管口的现象.

2.破伤风抗毒素（TAT）:可中和破伤风痉挛毒素的抗血清.主要用于破伤风感染的治疗和紧急预防.

3.厌氧性细菌:是一类必须在无氧或氧化还原电势低的环境中才能生长的细菌.主要包括:G+芽孢梭菌、G+无芽孢杆菌、G-无芽孢杆菌、G+球菌、G-球菌。

四、问答题

1.试述破伤风杆菌的感染条件、致病机制和防治原则 .

（1）感染条件：破伤风梭菌是一种非侵袭性细菌，芽孢广泛分布于自然界中，一般不引起疾病。当机体存在窄而深的伤口，或伴有需氧菌及兼性厌氧菌的同时感染，或坏死组织多、泥土或异物污染伤口而形成局部缺血，缺氧。造成局部厌氧环境，有利于破伤风梭菌的繁殖。

（2）致病机制：破伤风梭菌感染易感伤口后，芽孢发芽成繁殖体，在局部繁殖并释放破伤风痉挛毒素及破伤风溶血素。前者作用于脊髓前角运动细胞，封闭了抑制性神经介质，导致全身肌肉强直性收缩出现角弓反张（破伤风特有的症状）。

（3）防治原则：由于破伤风痉挛毒素能迅速与神经组织发生不可逆性结合，故一旦发病治疗困难，所以预防尤为重要。如遇到可疑伤口应做到清创、扩创，同时使用大剂量青霉素抑制细菌繁殖。用破伤风抗毒素对患者进行紧急预防，对已发病的人要进行特异性治疗。

易感人群如儿童、军人和易受外伤人群应接种破伤风类毒素，儿童应采用白百破三联疫苗进行接种预防。

2.试述无芽胞厌氧菌的致病条件 .

（1）机械性或病理性损伤。由于手术、拔牙、肠穿孔等屏障功能手损，细菌侵入非正常寄居组织。（2）菌群失调。（3）局部或全身免疫力下降。（4）局部厌氧环境的形成。

3.无芽胞厌氧菌的感染特征包括哪些?

（1）发生在口腔、鼻咽部、胸腔、腹腔、盆腔的感染及其他深部脓肿。（2）分泌物带血或呈黑色，有恶臭。（3）血培养阴性的败血症、感染性心内膜炎等。（4）分泌物直接镜检有菌，但一般培养无菌生长。（5）使用氨基甙类抗生素如链霉素、卡那霉素、庆大霉素等治疗无效。

4.简述肉毒梭菌的致病机理

肉毒梭菌在厌氧条件下能产生毒性极强的肉毒毒素，主要随污染的食品经消化道吸收经血液或淋巴液作用于中枢神经核及外周神经-肌肉接头处，阻碍乙酰胆碱释放，影响神经冲动的传递，导致肌肉迟缓性麻痹。

第14章分枝杆菌

一、名词解释

1.卡介苗（BCG）：是将有毒力的牛型结核分枝杆菌在含胆汁、甘油和马铃薯的培养基中，

经过230次移种，历时13年培养而获得的减毒活疫苗。预防接种后，可使人获得对结核分枝杆菌的免疫力。

2.抗酸杆菌(acid-fast bacilli)：抗酸杆菌的主要特点是细胞壁含有大量类脂，一般不容

易着色，但经加温或延长染色时间着色后，能抵抗酸性乙醇的脱色，故得名。又因此类细菌的形态是细长微弯的杆状，有分枝生长的趋势，故又称为分枝杆菌。如结核杆菌、麻风杆菌等。

3.结核菌素试验：属于迟发型超敏反应，用结核菌素试剂作皮肤试验，感染过结核分枝杆

菌或接种过卡介苗者，一般都出现阳性反应。

4.旧结核菌素(OT)：是结核分枝杆菌在甘油、肉汤中的培养物经加热浓缩的滤液，其主要

成分是结核菌蛋白。作为结核菌素试验的试剂。

四、问答题：

1.试述结核菌素试验原理、结果分析及实际应用 .

（1）原理：结核菌素试验：属于迟发型超敏反应，用结核菌素试剂作皮肤试验，感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗者，一般都出现阳性反应。

（2）结果分析：阳性反应为注射局部红肿硬结等于或大于5毫米。表明机体已感染结合分枝杆菌或卡介苗接种成功。对结合分枝杆菌有迟发型超敏反应和一定的特异性免疫力。

强阳性反应为注射局部红肿硬结等于或大于15毫米。表明可能有活动性结核感染，应进一步查病灶。

阴性反应为注射局部红肿硬结小于5毫米。表明受试者可能未感染过结合分枝杆菌。但应考虑以下几种情况：受试者处于原发感染早期，T淋巴细胞尚未致敏；患严重结合病或其他传染病的患者及使用免疫抑制剂者均可暂时出现阴性反应。

（3）实际应用：选择卡介苗接种对象和测定卡介苗接种后的免疫效果，结核菌素试验阴性者应接种或补种卡介苗；在未接种卡介苗的人群中作结合分枝杆菌感染的流行病学调查，了解人群自然感染率；作为婴幼儿（尚未接种过卡介苗）结核病的辅助诊断；测定肿瘤患者的细胞免疫功能。

对疑似活动性肺结核患者 ,采取什么标本?怎样检验帮助诊断?

2.如果要你去幼儿园调查幼儿结核杆菌感染情况,你应该如何做? 并提出预防措施.

（1）微生物检查：标本：痰液、尿、脑脊液或胸腹水等；直接涂片染色检查；浓缩集菌；分离培养；

（2）结核菌素试验：前屈臂皮下注射结核菌素，24-48小时后观察结果。注射部位结节直径大于0.5厘米为阳性。

（3）防治措施：接种卡介苗。

3.简述抗酸染色的原理和方法以及结果?

（1）原理：抗酸杆菌的主要特点是细胞壁含有大量类脂，一般不容易着色，但经加温或延长染色时间着色后，能抵抗酸性乙醇的脱色。而非抗酸菌则不具此特性，染色后容易被盐酸酒精脱色。

（2）步骤：涂片、干燥，固定。初染：滴加石炭酸复红液于涂片上，染色10分钟或蒸染5分钟后，水洗。脱色：滴加3%盐酸酒精，脱色时频频倾动玻片，直至无明显颜色脱出为止，水冲洗。复染：滴加碱性美蓝液复染1分钟后，水冲洗，干燥，显微镜观察。

（3）结果：抗酸菌被染成红色，细胞及其他细菌被染成兰色。

第13章棒杆菌属第15章动物源性细菌第16章其它革兰阴性杆菌测试题答案

一.名词解释

1.人畜共患病：某些病原微生物既可感染动物，也可感染人类，且人类患病多是由于接触了感染动物。如布氏杆菌、炭疽等。

2.青霉素串珠试验：炭疽杆菌检测中，此菌可在0.05～0.5%青霉素的培养基中可发生形态变化，菌体肿大呈球形，似串珠，称为青霉素串珠试验

3.锡克（Schick）试验：是根据毒素抗毒素中和的原理，用少量白喉毒素测定机体内有无白喉抗毒素的皮内试验。同时取等量无毒力的白喉毒素做对照试验。本试验可用于调查人群对白喉免疫状态。

4.DPT（白百破三联疫苗）：由白喉类毒素、百日咳菌苗和破伤风类毒素组成，可预防白喉、百日咳和破伤风。

5.硫磺样颗粒：是放线菌在感染组织中形成的菌落。肉眼见为黄色小颗粒，镜下呈菊花状。

6.白喉毒素：是白喉棒状杆菌的主要致病物质，又β-棒状杆菌噬菌体毒素基因编码。完整的白喉毒素是一条大量含精氨酸的多肽链，经蛋白酶水解后，分为A和B两个片段。白喉毒素是具有强烈的细胞毒作用，能抑制敏感细胞正常合成蛋白质，从而破坏细胞的正常生理机能，引起组织细胞变性坏死。

四、问答题

1.主要的动物源性细菌有哪些?各引起哪些人畜共患病?

（1）布氏杆菌，引起布氏杆菌，也称波浪热。

（2）鼠疫杆菌，引起鼠疫。

（3）炭疽杆菌，引起炭疽病。

（4）土拉弗郎丝菌，引起土拉菌病，也称兔热病或野兔热。

2.简述布氏杆菌对人的致病作用.

羊、牛、猪是布氏杆菌的自然宿主，人通过接触感染动物或感染胎畜、羊水和乳汁等分泌物而感染。细菌通过完整的皮肤黏膜进入宿主体内，被吞噬细胞吞噬后可在吞噬细胞内增殖并扩散到局部淋巴结内形成原发感染灶；在淋巴结内增殖到一定程度后可侵入血流并进一步扩散到肝、脾、骨髓等其他组织中繁殖，再释放入血。依此反复多次造成间歇性菌血症和多脏器感染。菌血症时由于内毒素的作用可使病人表现为发热等中毒症状，故临床表现为反复发热，也称波浪热。该菌在宿主体内可顽强增殖和扩散，主要与荚膜的抗吞噬和透明质酸酶的扩散作用有关。

3.百日咳杆菌的致病物质有哪些?各有何毒性作用?

致病物质除菌体结构中的菌毛、荚膜和内毒素外，还有：

（1）不耐热毒素，可引起支气管和支气管纤毛上皮细胞炎症和坏死。

（2）百日咳毒素，可使呼吸道分泌物增多、淋巴细胞表面表面生长，造成细胞的损伤和坏死而出现阵发性咳嗽。

（3）血凝素，可助细菌粘附并使淋巴细胞增多。

4.放线菌属中对人致病的主要是何菌?怎样诊断鉴别?

放线菌属中对人致病的主要是衣氏放线菌，主要引起面颈部软组织的化脓性感染并常形成瘘管。最简单的诊断方法是在脓液中或硬化组织中取材仔细寻找硫磺样颗粒压片革兰染色镜检，见有棒状无隔菌丝放射状排列如菊花，菌丝未端膨大即可确诊。

第17、18、19章支原体、衣原体和立克次体测试题

一.名词解释

1.支原体（mycoplasma）：是一类没有细胞壁，可在无生命培养基上生长繁殖的最小的原核细胞型微生物。

2.解脲脲原体（U.urealyticum）：又称T株支原体，可产生尿素酶，分解尿素。通常寄居在人的泌尿生殖道，可引起非淋球性尿道炎。还可通过胎盘感染胎儿。

3.冷凝集试验：肺炎支原体引起的原发性非典型性肺炎患者血清中常出现一种冷凝集素，能与人O型红细胞在0～4℃条件下发生凝集，置37℃凝集消失，以此可作疾病的辅助诊断。

4.立克次体（rickettsia）：是一类与节肢动物（虱、蚤、蜱、螨）等关系密切，在活细胞内寄生的原核细胞型微生物。

5.外斐反应（Weil-Felix reaction）：是用变形杆菌OX19、2、K株抗原代替立克次体抗原，与患者血清做凝集反应，检查抗体水平和变化，辅助诊断斑疹伤寒等疾病的试验。

6.原体(elementary body):在衣原体繁殖过程中所见较小的、具有感染性的颗粒为原体。

7.性病淋巴肉瘤肿（LGV）：为沙眼衣原体的一个生物学变种，即性病淋巴肉瘤肿变种。

四.问答题

1.比较支原体与细菌L型的主要区别。

支原体细菌L型自然界广泛存在多在诱导因素下形成

生长时需要胆固醇（除无胆甾醇原体外）生长时不需要胆固醇

在任何情况下不能形成细胞壁除去诱因，可恢复原来的细胞壁2.肺炎支原体与解脲脲原体各能引起何种疾病？

肺炎支原体主要经过呼吸道传播，能引起原发性非典型性肺炎与上呼吸道感染。肺炎支原体的致病作用是通过其特殊的顶端结构吸附在宿主细胞的表面，并有微管插入细胞内，进而释放核酸酶、过氧化物酶等物质，导致红细胞溶解、上皮细胞肿胀与坏死。

解脲脲原体常寄生在人的泌尿生殖道，可引起非淋球性尿道炎。还可通过胎盘感染胎儿，出现早产或死胎。新生儿经产道分娩时感染，可出现呼吸或中枢神经系统的症状。

3.简述引起我国三种主要立克次体病病原体的主要传播媒介及所致疾病。

中国三种主要立克次体病病原体的传播媒介及所致疾病是：

普氏立克次体：传播媒介是人虱，在人与人之间传播，所致疾病是流行性斑疹伤寒。

莫氏立克次体：传播媒介是鼠蚤，传给人，所致疾病是地方性斑疹伤寒。

恙虫立克次体：传播媒介是恙螨，感染人类引起恙虫病。

4.简述外斐反应的原理及意义。

此项试验是一项非特异性凝集反应。因某些立克次体与变形杆菌某些OX菌株有共同抗原成分，故用变形杆菌OX19、2、K株抗原代替立克次体抗原，检查患者血清中立克次体抗体的水平和变化。如抗体效价≥1：160或双份血清效价增长≥4倍，为阳性反应。流行性和

地方性斑疹伤寒、恙虫病患者可出现阳性反应。由于该试验为非特异性，故必须结合流行病学和临床症状才能作出确诊。

5.立克次体有哪些重要特点?

（1）大多数是人畜共患病病原体，如莫氏立克次体、恙虫立克次体均以鼠为重要的储存宿主。

（2）与节肢动物关系密切，以其为储存宿主、寄生宿主或同时为传播媒介。

（3）大小介于细菌与病毒之间，在普通光学显微镜可见，形态多为球杆状。在感染细胞内可单个或聚集成致密的团块状，不同立克次体在细胞内分布位置不同。如普氏立克次体可散在于细胞浆中；恙虫立克次体靠近核旁成堆排列。

（4）专性细胞内寄生，培养方法有动物接种、鸡胚接种和细胞培养。

（5）有些类似于革兰阴性菌的细胞壁，故内毒素是立克次体的致病因素之一。

（6）某些立克次体与变形杆菌的某些菌株有共同抗原成分，可用外斐反应对斑疹伤寒进行诊断。

6.试比较原体与始体生物学性状。

性状原体始体大小（φ，μm）0.2～0.4 0.5

细胞壁+ -

细胞外稳定性+ -

感染性+ -

繁殖能力- +

毒性+ -

代谢活性- +

第20章螺旋体测试题

一、问答题

1.简述梅毒螺旋体的致病性与免疫性特点.

人是煤毒的唯一传染源。梅毒分为先天性梅毒和后天性梅毒。

先天性梅毒是母体通过胎盘传给胎儿的，能引起流产、早产或死胎。若出生后能存活，呈现锯齿牙、间质性角膜炎、先天性耳聋等症状。

后天梅毒是通过性接触传染。后天性梅毒分为三期。第1期：感染后约3个月左右局部出现无痛性硬下疳，多见于外生殖器，此期传染性极强。经2～3个月无症状的潜伏期后进入第2期。第2期：全身皮肤黏膜出现梅毒疹、周身淋巴结肿大，有时累及骨、关节、眼及其他器官。此期传染性强，但破坏性较小。第3期：也称梅毒晚期。此期不仅出现皮肤黏膜溃疡性坏死病灶，并侵犯内脏器官，重者经10～15年后，出现心血管及中枢神经系统病变，导致动脉瘤、脊髓痨等。此期传染性小，但破坏性大。

梅毒螺旋体感染的免疫包括细胞和体液免疫，但以细胞免疫为主。此种免疫力随病原体的消失而消失，故称为传染性免疫。

2.简述莱姆病螺旋体的致病特点.

引起莱姆病的螺旋体是伯氏螺旋体，其传播媒介主要是某些硬蜱，主要储存宿主是野生型鼠类和小型哺乳动物。人受带菌蜱叮咬后，螺旋体进入皮肤，在局部繁殖，数日～数周后通过血液或淋巴扩散至全身多个器官。莱姆病早期出现游走性红斑、发热、头痛、关节痛等症状，随后逐渐形成关节炎、心脏、神经系统或其他深部组织炎症。晚期（发病后数月～数年）出现深部组织持续性感染并伴有严重的功能障碍

第23章病毒的基本性状

一. 名词解释

1.病毒（virus）：是体积微小（以nm为测量单位），借助于电子显微镜才能观察到，结构更为简单（蛋白质衣壳包绕一团核酸），具有超级寄生性即只在所感染的活细胞内复制的一类非细胞型微生物。

2.病毒体（virion）：结构完整具有传染性的病毒颗粒。

3.壳粒（capsomer）：为病毒蛋白质衣壳的亚单位，每个壳粒含有一个至数个多肽。根据壳粒的多少和排列，将病毒衣壳体分为立体对称、螺旋对称及复合对称等类型。

4.刺突（spike）：为某些病毒在包膜上的刺状突出结构，如流感病毒的HA和NA两种刺突。刺突具有抗原性并与侵染细胞有关。

5.核衣壳：有病毒的核心（核酸）和衣壳（蛋白质）构成的结构体。

6.缺陷病毒：由于缺乏某些基因，不能复制成具有感染性的完整病毒颗粒，此种病毒称为缺陷病毒。

7.顿挫感染：当病毒进入宿主细胞后，因细胞缺乏病毒所需的酶和能量，可以表达病毒的某些成分，但不能复制出完整的病毒体或具有感染性的病毒。

8.干扰现象：两种病毒同时感染一种宿主细胞时，常发生一种病毒抑制另一种病毒的现象。

9.灭活：凡能破坏病毒成分和结构的理化因素均可使病毒失去感染性，称为灭活。

10.亚病毒：是近年来发现的一类比病毒更小、结构更为简单的传染性颗粒，它包括类病毒、拟病毒和阮病毒。

11.病毒的基因重组：是指相关的两种不同病毒感染了同一细胞后，发生病毒基因核酸片段的互换，而导致病毒变异。

四、问答题

1.简述病毒的基本结构和特殊结构。

病毒的基本结构是指所有病毒都具有的结构，包括核酸内芯和蛋白衣壳，两者

合称衣壳体。在无包膜病毒（裸病毒）衣壳体即为病毒体。病毒的特殊结构是包膜

和须触。

（1）病毒的核酸内芯：位于病毒体的最内部，是其生命遗传中枢，与其他细

胞型微生物不同的是，它仅含有一种核酸即DNA或RNA，据此将病毒分为DNA病毒

和RNA病毒两大类。病毒核酸分子是病毒的遗传信息载体，它控制和指导病毒在宿

主细胞内进行复制和增殖。

（2）蛋白衣壳是包囊或镶嵌在病毒核酸内芯外面的蛋白质结构，由若干个衣

壳亚单位即壳粒构成。每个壳粒含有1～数个多肽。

（3）包膜或称囊膜：为包膜在某些病毒核衣壳外面的肥厚但较疏松的膜样结

构，主要由类脂质和糖蛋白构成。含有包膜结构的病毒称为有包膜病毒。

病毒包膜的类脂质是宿主细胞的成分，有些病毒从宿主细胞表面获得，如正粘病毒科、副粘病毒科病毒；有些病毒源于宿主细胞胞质内膜，如虫媒病毒；有些病毒则来源于宿主细胞核膜，如疱疹病毒。病毒包膜中类脂质使其病毒对脂溶性溶剂具有敏感性，并使其病毒对宿主细胞具有“种”特异性以及特定的侵入部位。

病毒包膜的粘蛋白，其中蛋白质由病毒自身合成，而碳水化合物成分源于宿主

细胞。包膜的表面为粘蛋白或蛋白质构成的包膜子粒称为刺突，镶嵌于包膜的类脂

质中。例如，正粘病毒科病毒包膜上的血凝素和神经氨酸酶二种刺突，均与病毒的

致病性及免疫性密切相关。

（4）须触：病毒的须触是无包膜病毒中的某些病毒表面所特有大头针状结构，

例如腺病毒核衣壳20面体12个顶角个长出的细长须触，与该病毒的吸附、侵害其

敏感细胞、凝集红细胞及病毒型别分类均有关。

2.病毒的增殖方式和其他微生物有何不

同?

病毒与其他微生物增殖方式的不同点主要是：病毒必需在敏感细胞内增殖；不能自

主复制。

病毒在敏感细胞内的增殖过程：复制。病毒进入细胞后，细胞的代谢系统会按照病

毒核酸的指令，以病毒核酸为摸板进行核酸的复制，并转录病毒mRNA，翻译成病

毒蛋白质。性合成的病毒核酸和蛋白质分别构成子代病毒的核心和衣壳，在装配成

子代病毒释放到细胞外。病毒的复制具有周期性，即从病毒体侵入细胞到子代病毒

体生成释放，称为一个病毒复制周期。过程包括：吸附、穿入、脱壳、生物合成和

装配释放。

3.简述病毒的干扰现象及对医学实践的指导意义？

病毒是指两种病毒同时感染一种宿主细胞时，常发生一种病毒抑制另一种病毒的现象。

了解病毒的干扰现象，在预防接种时，应注意接种的时间和疫苗之间的搭配，避免干扰现象减低免疫效果。

第24章病毒的感染与免疫第25章病毒感染的检查方法与防治原则测试题一、名词解释

1．水平传播（horizontal transmission）：病毒在人群间不同个体之间的传播方式。2.垂直传播（vertical transmission）：病毒通过胎盘或产道直接由亲代传给子代的传播方式。

3.包涵体（inclusion bodies）：有些病毒感染细胞后，在细胞核或细胞浆内出现大小不等的圆性或不规则的团块结构，嗜酸或嗜碱性染色的斑块结构，称为包涵体。

4.干扰素（interferon）：是由细胞产生的、具有广谱抗病毒活性的蛋白质。

5.聚肌胞（poly I：C）：即聚次黄嘌呤核苷酸（肌苷），为人工合成双链RNA，是干扰素的诱生剂。

6.持续性感染(persistent infection)：是指有些病毒感染机体后，可在受感染细胞内长期存在或终身带病毒，而且经常或反复间断地向外界排出病毒。

7.潜伏感染(latent infection) ：经急性或隐性感染后，病毒基因存在于一定组织或细胞内，但并不能产生有感染性的病毒。在某些条件下病毒被激活而出现急性发作。

8.慢病毒感染(slow virus infection)：病毒或致病因子感染后，经过很长的潜伏期，有的可达数年或数十年之久，以后出现慢性进行性疾病，直至死亡。

四、问答题

1.简述病毒的致病机理.

(1)细胞病变效应，抑制宿主细胞生物合成。

(2)影响细胞基因表达的调节。

(3)新抗原决定基的形成，细胞融合。

(4)包涵体的形成，免疫病理性损伤。

2.抗病毒免疫包括哪些因素?

（1）天然抵抗力：屏障作用（如皮肤和黏膜屏障）、炎症反应、干扰素。

（2）特异性免疫：体液和细胞免疫。

3.举例说明几种病毒感染人体的主要途径：取决于病毒由机体表面排出的方式。

（1）空气传播

（2）皮肤或黏膜传播

（3）粪-口传播

（4）经血液传播

（5）经胎盘传播

（6）利用传播媒介在人体间传播

（7）垂直传播

4.试述干扰素的类型,抗病毒机理,特点及应用.

（1）类型：IFN-α（主要由白细胞产生）、IFN-β（由成纤维细胞产生）、IFN-γ（由T细胞产生）。

（2）抗病毒机理：当干扰素作用于细胞后，促进其第21对染色体上的基因表达，产生抗病毒蛋白，主要有3种：2’-5’合成酶（以ATP为底物合成低分子量的2’-5’合成酶，可降解病毒的mRNA）；合成蛋白激酶（可使多种与核糖体相连懂得蛋白质磷酸化，使病毒懂得蛋白质合成受阻）；磷酸二脂酶（抑制病毒肽链的延长和蛋白质的翻译）。

（3）抗病毒特点：有物种特异性、无病毒特异性；作用于细胞而非作用于病毒；作用的暂时性广谱性等。

（4）抗病毒效能的应用：治疗病毒性肝炎、治疗人毛细胞白血病、肿瘤和其他病毒感染等。

5.体液免疫和细胞免疫在抗病毒免疫过程中的作用各有何特点?

（1）体液免疫主要通过抗体对病毒懂得中和作用及调理作用阻止病毒的感染。抗体与病毒表面参与细胞吸附的蛋白质合成，阻止病毒与靶细胞相互作用，削弱病毒的稳定性，裂解病毒。

（2）清除机体内感染的病毒、溶解被病毒感染的细胞或刺激抗体生成及炎症反应。

6.病毒与哪些人类肿瘤的发生有密切关系?

大约15%的人类恶性肿瘤是由病毒感染而引起。如EBV引起鼻咽癌和Burkitt淋巴瘤及恶性淋巴母细胞增生症、HBV和HCV引起肝细胞癌、人乳头瘤病毒引起宫颈癌和外阴癌、成人T 细胞白血病病毒引起T 细胞白血病。

第26章呼吸道病毒测试题

1.抗原漂移：指甲型流感病毒的抗原性仅发生亚型内部较小的量变，即HA和NA仅发生小变异。而形成新的变种。

2.抗原转变：指甲型流感病毒每隔十数年发生抗原性大的变异（或质变），而产生新的亚型。抗原转变可分为大组变异（HA和NA均变异）和亚型变异（仅HA变异，而NA未变或小变异）。

3. 神经氨酸酶 (neuraminidase,NA)：为流感病毒包膜表面蘑菇状抗原，它具有酶活性和抗原性，抗-NA可抑制流感病毒从细胞内芽生释放，但中和病毒作用。

4. 血凝素 (hemagglutinin, HA):流感病毒包膜表面柱状抗原，因能和人、鸡、豚鼠等红细胞表面受体结合，引起血凝而得名。它具有免疫原性，刺激机体产生的血凝抗体（抗-HA）为中和性抗体并可可抑制血凝。具有酶活性和抗原性，抗-

四. 问答题

1.人类对流感病毒和麻疹病毒的免疫力有何区别?为什么?

人感染流感病毒只对同型流感病毒产生短暂的免疫力；而感染麻疹病毒后则可获得持久的、牢固的免疫力。因为：（1）流感病毒是局部感染，病毒不入血；而麻疹病毒是全身感染，有两次病毒血症，病毒抗原可和免疫系统广泛接触。（2）流感病毒有三个型别，尤其甲型流感病毒又可分为许多亚型，各型之间无交叉反应；而麻疹病毒仅有一个型别。（3）流感病毒尤其是甲型流感病毒容易发生变异，而麻疹病毒的抗原习惯内稳定。

2.甲型流感病毒为何容易引起大流行?

主要的原因是甲型流感病毒的HA,NA容易发生抗原转变。构成HA,NA的大部分或全部氨基酸均可发生改变，出现抗原性完全不同的新亚型。变异由量变积累为质变。当新的流感病毒亚型出现时，人群普遍对其缺乏免疫力，因而容易引起大流行，甚至世界大流行。

3.简述流行性感冒病毒的形态结构及其主要结构成分的功能?

流行性感冒病毒为正粘病毒科的唯一病毒属，它包括人类甲、乙、丙流感冒病毒及猪、马、禽等流感病毒。流感冒病毒直径80～120nm，呈球形、椭圆形或丝状，新分离的毒株多呈丝状。病毒的结构包括核心、基质（M）蛋白缓和包膜。核心由核蛋白包绕螺旋状单股负链RNA（-ssRNA）和RNA多聚酶构成，核蛋白具有型特异性，是人类甲、乙、丙流感冒病毒的分型依据。基质蛋白包括基质蛋白（M1）和摸蛋白（M2）共同构成病毒衣壳，M蛋白亦具有型特异性。包膜为源于宿主细胞的脂质双层，并镶嵌着2种粘蛋白刺突，即柱状的血凝素（HA）和神经氨酸酶(NA)，HA,NA易变异，形成新的病毒亚型。

流感病毒核心基因结构为5’帽状结构-mRNA-3’-polyA。甲型和乙型流感病毒的基因组分为8个节段，即RNA1～RNA3节段编码RNA多聚酶，RNA4和RNA6分别编码血凝素和神经氨酸酶，RNA7分别编码基质蛋白膜蛋白蛋白，RNA8编码非结构蛋白。丙型流感病毒基因组分为7个节段，缺少RNA6节段，RNA4节段编码蛋白具有HA,NA两种活性。

4.简述分离与鉴定流感病毒常用的实验室检验步骤及结果判定

分离流感病毒最常用的是鸡胚接种法.取可疑流感患者急性期咽漱液或鼻咽拭子Hanks 洗涤液,加入抗生素后,接种于10～20日龄鸡胚羊膜腔,35℃孵育3天后,分别收集羊水和尿囊液,进行血凝试验并测定其滴度.如血凝试验阳性者,在分别以亚型特异性血凝抗体进行血凝抑制试验2,鉴定其流感病毒的型别、亚型和毒株。如血凝试验为阴性者，应在鸡胚上再盲传1～2代，血凝试验仍为阴性者，才能报告接种分离流感病毒为阴性。

5.从流感病毒的致病性与免疫性特征,来阐述对流行性感冒的预防策略和措施

流感的潜伏期为数小时至72小时，多为1～2天，患者的传染期为5～7天，即发病初期至发热消退前。流感病毒感染人体后，定位于上呼吸道黏膜，在黏膜上皮细胞内增殖，导致宿主细胞变性、坏死、黏膜的充血水肿及分泌物增多。患者表现为鼻塞、流涕、咽痛、干咳等上呼吸道感染症状，此外患者的高热、头痛、全身不适等全身症状，可能与流感病毒诱生干扰素和细胞免疫调理作用以及病毒代谢毒素与宿主细胞坏死产物有关。

免疫学特征：（1）由于流感病毒不引起病毒血症，故病后免疫不十分稳固，感染后仅对同亚型病毒维持1～2年的免疫力；（2）乙型和丙型流感病毒不容易变异，故病后免疫相对稳固，而甲型流感病毒多容易变异，大约每10～15年发生一次大变异，产生新的亚型，有可能酿成一次世界大流行。

甲型流感是一种高流行率、高死亡率（低病死率）传播迅速的传染病，目前预防甲型流感的主导措施依赖于世界性协作，共同对毒株的变异和人群对优势毒株免疫水平进行监测一旦发现新的变异株日趋站优势，应尽快接种相应的流感疫苗，尤其对儿童和老人，宜采取应急接种。

第27章肠道病毒

三. 问答题

1.简述肠道病毒的共同特点

（1）形态：无包膜小球形颗粒，直径-24-30nm。

（2）结构：衣壳为20面体对称；核酸是单股正链RNA.，可以mRNA.形式进行转译蛋白质，脱去衣壳具有感染性。

（3）抵抗力：病毒的抵抗力强，耐酸，耐脂溶剂，在水、粪便中可存活数月，在流行病学上有意义。但对氧化剂敏感，用1%高锰酸钾和漂白粉可灭活病毒。

（4）培养特性：对人胚肾细胞或人羊膜、猴肾细胞敏感，引起细胞坏死。

（5）流行：可通过粪便污染手、食物、食具或水源，经口感染引起流行甚至暴发流行。

（6）致病：隐性感染多见。肠道病毒虽在肠道增殖并从粪便排出病毒，但一般不引起腹泻。婴幼儿或免疫力低下的成人感染，病毒可侵入血流并播散至其他组织和神经系统，引起多种临床疾病。

(7)传播途径：经粪-口途径感染，多为隐性感染。可通过病毒血症侵犯神经和多种组织。一种病毒可引起多种疾病，一种疾病可由多种病毒引起。

2.简述脊髓灰质炎病毒的致病性与免疫性.

(1)致病性:①隐性感染为主要特征;②传染源是患者和无症状病毒携带者;③病毒经过两次病毒血症.易感染者多15岁以下儿童。病毒感染后绝大多数为隐性感染。少数病毒经肠道局部淋巴组织进入血液引起第1次病毒血症，随血液到达全身部位大量增殖，引起发热、头痛等症状。若病毒毒力强或机体免疫功能不完善，病毒再次入血，形成2次病毒血症病感染中枢神经系统，引起无菌性脑膜炎，0.1%感染者体内病毒可侵犯脊髓、脑干的运动神经，引起脊髓灰质炎，导致神经支配的肌肉出现麻痹。

(2)免疫性:无论隐性或显性感染,机体对同型病毒均可产生持久的免疫力;保护性免疫以中和抗体介导的免疫为主，如sIgA.(局部黏膜免疫，阻止病毒对肠道黏膜的侵袭)，IgG,IgA.,IgM阻止病毒通过血液传播;6个月内婴儿有母体抗体的保护作用而较少感染.

第29章肝炎病毒测试题

一、概念

1.HBsAg：乙肝表面抗原。存在于Dane颗粒表面和小球形颗粒及管型颗粒中。可大量存在于感染血清中，是HBV感染的主要标志。

2.HBcAg：乙肝病毒核心抗原。为乙肝病毒衣壳成分，不易在血循环中检出，但抗原性强，可刺激机体产生抗HBc抗体，抗体在血清中维持时间较长，低滴度抗体是过去感染的标志，高滴度时提示病毒有活动性复制。

3.HBeAg：e抗原。游离于血清中，与病毒体及DNA多聚酶的消长一致，故可作为病毒有复制及血清具有感染性的一个指标。

三. 问答题

1.简述HBV血清学主要抗原抗体标志物,并列表说明其在疾病诊断中的意义.

主要有3个抗原抗体体系

（1）HBsAg:乙肝表面抗原。为HBV病毒体外壳蛋白，存在于Dane颗粒表面和小球形颗粒及管型颗粒中。可大量存在于感染血清中，是HBV感染的主要标志。

（2）HBcAg：乙肝病毒核心抗原。为乙肝病毒衣壳成分，不易在血循环中检出，但抗原性强，可刺激机体产生抗HBc抗体，抗体在血清中维持时间较长，低滴度抗体是过去感染的标志，高滴度时提示病毒有活动性复制。

（3）HBeAg：e抗原。游离于血清中，与病毒体及DNA多聚酶的消长一致，故可作为病毒有复制及血清具有感染性的一个指标。

诊断意义：

HBsAg HBcAg HBeAb

HBcAb

HbsAb 临床意义IgM IgG

+ + - + - - 急性乙型肝炎（具传染性）+ + - +/- + - 慢性乙型肝炎（具传染性）- - + - + + 乙型肝炎恢复期（传染性低）+ -/+ - -/+ -/+ - HBsAg携带者

- - - - + - 感染过HBV

- - - - - + 感染过HBV或接种过疫苗（无传染性，有免疫力

2.简述甲型肝炎的传染源及传播途径.

（1）甲型肝炎的传染源包括甲型肝炎的患者和HAV隐性感染者（亚临床患者）。甲型肝炎的潜伏期为15～45天，平均为30天。从粪便中排出病毒开始于发病前2周，止于发病后