气管支架说明书
镍钛记忆合金自扩张式医用内支架（气道支架）
产品使用说明书
【品名】镍钛记忆合金自扩张式医用内支架（气道支架）
【主要成分】支架成分为镍钛记忆合金
【支架结构】单丝编织网格形
【形状】支架形状为直圆柱形
【型号】JSNB
【规格】支架直径14mm、16mm、18mm，长度30mm、40mm、50mm、60mm。
【用途】用于因各种恶性病变造成的气管狭窄
【规格型号说明】
JS NB– XX/XXX
规格代号（支架的直径与长度）
非涂膜气道支架
企业代号
（例如：JSNB-10/60表示直径为10mm，长度为60mm的非涂膜气道支架。）
【特点】
1、镍钛记忆合金自扩张式医用内支架（气道支架）具有优良的生物相容性和耐腐蚀性，同时具有稳定的记忆特性和超弹性。在0-10℃（或冰水）环境中支架为软化状态，在一定范围内可改变形状，易于放入置入器中。在人体内（环境温度大于33℃以上）将支架由置入器中放出，可立即恢复到原来形状，产生持续柔和的径向扩张力，作用在气道内壁上，使狭窄部位扩张并恢复通畅。
2、支架在体温下具有良好的超弹性，能顺从气道的蠕动，从而既保持气道通畅又无太多不舒适感。
3、支架两端圆滑，无尖角或毛刺，显著减少对气道壁的损伤。
【适应症】晚期肺癌所致气道狭窄，纵隔及食管肿瘤造成管腔外压性狭窄及年龄大、全身状况不佳不能耐受手术的肿瘤患者。
【使用方法】
1、根据气道、支气道不同部位的解剖特点和病变情况，选择适当型号支架装入置入器。
2、支架放置法：常规消毒纤支镜、置入器。将高频呼吸机与纤支镜连接，给予高频通气，经鼻腔或口腔插入气道内，再置入导丝。当导丝通过狭窄部位后留置导丝退出纤支镜。在导丝的引导下插入置入器。当达到气道狭窄部位时，在X线的监视下将支架中部对准狭窄部位的中段，然后快速后退外鞘管释放支架，退出置入器及导丝。经纤支镜检查支架形状恢复良好，与气道壁贴合紧密，气道狭窄部位被支架撑开，最后拔出纤
支镜。
3、应重视释放支架的技巧。在释放支架时，支架都是滑向狭窄段气道远侧，其原因是狭窄段气道的远端呈喇叭口状。支架一旦脱离鞘管，也迅速呈喇叭口状撑开，产生一种将支架送向远端的推力。为避免这种情况发生，支架远端只要稍超出狭窄部位，即迅速退出外鞘管，使整个支架同时撑开，可防止支架滑向远侧气道。
4、通常按支架圆柱段直径为气道狭窄段直径的1.3倍选取支架的直径。支架恢复形状后与气道壁贴合紧密，不易出现移位。为防止肿瘤向支架两端生长造成再狭窄，支架应超过狭窄两端各0.5-1cm，支架的良好超弹性能，使其能顺应气道与支气道的弯曲，保持气道畅通。
5、远期疗效据文献报道仍有一定的再阻塞率，主要原因是分泌物或感染引起。【注意事项】
1、必须由经过培训的医师操作；
2、气道隆突处，不宜使用直圆柱形支架，宜使用Y形支架；
3、良性狭窄慎用。
【禁忌证】严重心肺功能不全和严重凝血功能障碍者不适合置入支架。
【标签中符号的解释】
【储存】
请于阴凉、干燥、无腐蚀性气体的地方存放，请勿接触有机溶剂、致电离辐射或紫外线。在包装标签上注明的有效期之前使用。
【包装】纸塑透析袋包装，包装破损时请勿使用。
【灭菌方式】环氧乙烷（EO）灭菌
【灭菌有效期】两年
【生产日期】见包装袋产品标签
【注册产品标准】YZB/国 0102-2009
【注册证号】国食药监械（准）字2009第3460223号
【生产许可证号】苏食药监械生产许2001－0397
【制造单位】常州新区佳森医用支架器械有限公司
【生产地址】常州新区科技园15号楼创业中心第二基地438、453号
常州新北区环保工业园环保八路6号（A楼一层）、环保六路8号（B楼三层）【邮编】213022
【电话】（0519）85121011
【传真】（0519）85100819
支气管镜指南
诊断性可弯曲支气管镜应用指南 发表时间：2008-12-16 发表者：韩明锋 (访问人次：506) 可弯曲支气管镜(包括纤维支气管镜、电子支气管镜；以下简称支气管镜)检查是呼吸系统疾病临床诊断和治疗的重要手段，并已在临床广泛应用。《诊断性可弯曲支气管镜应用指南(2 008年版)》(以下简称指南)在中华医学会呼吸病学分会2000年公布的《纤维支气管镜(可弯曲支气管镜)临床应用指南(草案)》的基础上进行了修订及增补。本指南在增加了支气管镜清洗和消毒及医务人员防护等内容的基础上，综合国内外的相关文献，按照循证医学的原则对相关内容进行了分级(表1)，目的是进一步规范支气管镜检查的操作，提高疾病的检出率，减少相关不良事件及并发症的发生。鉴于支气管镜下的治疗领域涉及范围广，技术要求 相对复杂，故本指南未涉及相关内容。 一、支气管镜检查的适应证及禁忌证 (一)适应证 1．不明原因的慢性咳嗽。支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸人及气道良、恶性肿瘤等 具有重要价值。 2．不明原因的咯血或痰中带血。尤其是40岁以上的患者，持续1周以上的咯血或痰中带血。支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因。 3．不明原因的局限性哮鸣音。支气管镜有助于查明气道阻塞的原因、部位及性质。 4．不明原因的声音嘶哑。可能因喉返神经受累引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。 5．痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。 6．X线胸片和(或)CT检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常 改变者。 7．肺部手术前检查，对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值。 8．胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，支气管镜检查常可明确诊断。 9．肺或支气管感染性疾病(包括免疫抑制患者支气管肺部感染)的病因学诊断，如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗(BAL)获取标本进行培养等。 10．机械通气时的气道管理。 11．疑有气管、支气管瘘的确诊。 (二)禁忌证 支气管镜检查开展至今，已积累了丰富的经验，其禁忌证范围亦日趋缩小，或仅属于相对禁忌。但在下列情况下行支气管镜检查发生并发症的风险显著高于一般人群，应慎重权衡利弊 后再决定是否进行检查。 1．活动性大咯血。若必须要行支气管镜检查时，应在建立人工气道后进行，以降低窒 息发生的风险。 2．严重的高血压及心律失常。 3．新近发生的心肌梗死或有不稳定心绞痛发作史。 4．严重心、肺功能障碍。 5．不能纠正的出血倾向，如凝血功能严重障碍、
支气管镜指南
支气管镜指南 Prepared on 22 November 2020
诊断性可弯曲支气管镜应用指南 发表时间：2008-12-16发表者：(访问人次：506) 可弯曲支气管镜(包括纤维支气管镜、电子支气管镜；以下简称支气管镜)检查是呼吸系统疾病临床诊断和治疗的重要手段，并已在临床广泛应用。《诊断性可弯曲支气管镜应用指南(2008年版)》(以下简称指南)在中华医学会呼吸病学分会2000年公布的《纤维支气管镜(可弯曲支气管镜)临床应用指南(草案)》的基础上进行了修订及增补。本指南在增加了支气管镜清洗和消毒及医务人员防护等内容的基础上，综合国内外的相关文献，按照循证医学的原则对相关内容进行了分级(表1)，目的是进一步规范支气管镜检查的操作，提高的检出率，减少相关不良事件及并发症的发生。鉴于支气管镜下的治疗领域涉及范围广，技术要求相对复杂，故本指南未涉及相关内容。 一、支气管镜检查的适应证及禁忌证 (一)适应证 1．不明原因的慢性。支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸人及气道良、恶性 等具有重要价值。 2．不明原因的咯血或痰中带血。尤其是40岁以上的患者，持续1周以上的咯血或痰中带血。支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因。 3．不明原因的局限性哮鸣音。支气管镜有助于查明气道阻塞的原因、部位及性 质。 4．不明原因的声音嘶哑。可能因喉返神经受累引起的声带麻痹和气道内新生物 等所致。 5．痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。
6．X线胸片和(或)CT检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性、炎症不吸收、肺部弥漫变、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明 的等异常改变者。 7．肺部手术前检查，对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值。8．胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，支气管镜检查常可明确诊断。9．肺或支气管性疾病(包括免疫抑制患者支气管肺部感染)的病因学诊断，如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗(BAL)获取标本进行培养等。 10．机械通气时的气道管理。 11．疑有气管、支气管瘘的确诊。 (二)禁忌证 支气管镜检查开展至今，已积累了丰富的经验，其禁忌证范围亦日趋缩小，或仅属于相对禁忌。但在下列情况下行支气管镜检查发生并发症的风险显着高于一般人群，应慎重权衡利弊后再决定是否进行检查。 1．活动性大咯血。若必须要行支气管镜检查时，应在建立人工气道后进行，以 降低窒息发生的风险。 2．严重的及。 3．新近发生的心肌梗死或有不稳定心绞痛发作史。 4．严重心、肺功能障碍。 5．不能纠正的出血倾向，如凝血功能严重障碍、 及严重的肺动脉高压等。 6．严重的上腔静脉阻塞综合征，因纤维支气管 镜检查易导致喉头水肿和严重的出血。
气管切开术(图文并茂)
1．体位：一般取仰卧位，肩下垫一小枕，头后仰，使气管接近皮肤，暴露明显，以利于手术，助手坐于头侧，以固定头部，保持正中位。常规消毒，铺无菌巾。 2．麻醉：采用局麻。沿颈前正中上自甲状软骨下缘下至胸骨上窝，以1%利多卡因浸润麻醉，对于昏迷，危重或窒息病人，若病人已无知觉也可不予麻醉。最好使用一支芬太尼，3mg力月西然后持续泵入 3．切口：两种都可以选择，一种是环状软骨开始到胸骨上切迹2cm，第二种是环状软骨下2-3cm做横切口
4．分离气管前组织：用血管钳沿中线分离胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌，暴露甲状腺峡部，若峡部过宽，可在其下缘稍加分离，用小钩将峡部向上牵引，必要时也可将峡部夹持切断缝扎，以便暴露气管。分离过程中，两个拉钩用力应均匀，使手术野始终保持在中线，并经常以手指探查环状软骨及气管，是否保持在正中位置。保持切口一直在气管的正中是手术的要领
5．切开气管：确定气管后，一般于第2～4气管环处，用尖刀片自下向上挑开（注意是挑开不是切开，因为切开可能导致进刀过深）2个气管环（切开4～5环者为低位气管切开术），刀尖勿插入过深，以免刺伤气管后壁和食管前壁，引起气管食管瘘。可在气管前壁上切除部分软骨环，以防切口过小，放管时将气管壁压进气管内，造成气管狭窄。倒“T型切开气管”
6．插入气管套管：以弯钳或气管切口扩张器，撑开气管切口，插入大小适合，带有管蕊的气管套管，插入外管后，立即取出管蕊，放入内管，用吸痰管吸净分泌物，并检查有无出血。 7．创口处理：气管套管上的带子系于颈部，打成死结以牢固固定。上部切口可以缝合，下部切口一般不予缝合，以免引起皮下气肿。最后用一块开口纱布垫于伤口与套管之间
气管切开手术图解
气管切开手术图解 [应用解剖] 气管位于颈部正中,其上段较浅,距皮肤约1、5～2cm;下段逐渐变深,在胸骨上缘处距离皮肤约4～4、5cm。气管前面由皮肤、皮下组织、浅筋膜与颈阔肌覆盖。在浅筋膜与颈阔肌之间,有许多小静脉(颈前静脉丛)汇流入颈前静脉。颈阔肌深层就是深筋膜浅层,包绕两侧的颈前肌并在中线连成白色的筋膜线。深筋膜浅层后面即为深筋膜中层气管前筋膜与气管。气管前筋膜附着在气管的前壁。甲状腺位于气管的两侧,甲状腺峡部位于第3、4气管环的前面,被气管前筋膜包绕,手术时应将甲状腺峡部向上推开或切断后再切开气管。气管两侧偏内有甲状腺最下动、静脉与甲状腺奇静脉丛,偏外有颈部主要血管,因此在行气管切开时,切口必须在颈部安全三角区内(三角的两上角各位于环状软骨与胸锁乳突肌交界点,下角位于胸骨切迹中点)。 [适应证] 1、急、慢性喉阻塞如急性喉炎,白喉,喉水肿,咽喉部肿瘤,瘢痕狭窄等。 2、呼吸道分泌物潴留造成的呼吸困难颅脑外伤,颅内或周围神经疾患,破伤风,呼吸道烧伤,重大胸、腹部手术后所致的咳嗽、排痰功能减退或喉麻痹时。 3、肺功能不全重度肺心病,脊髓灰白质炎等致呼吸肌麻痹。 4、喉外伤、颌面咽喉部大手术后上呼吸道阻塞。 5、呼吸道异物,无法经口取出者。 [术前准备] 1、征得家属同意,说明手术必要性及可能发生的意外。 2、准备好手术照明灯,吸引器,直接喉镜与气管插管。
1-1 普通气管套管1-2 带气囊气管套管 图1 各种气管套管 3、选择适合患者气管粗细的气管套管,包括外套管、内套管与套管芯[图1-1、2]。 [麻醉] 一般应用1%普鲁卡因局麻。显露气管后作气管穿刺时,可向内滴入1%～2%地卡因0、2～0、3ml,进行气管粘膜的麻醉。情况紧急,或病人已处于昏迷状态时,可不用麻醉。 [手术步骤] 1、体位仰卧位,扁与颈下垫枕,并保持颈后仰位,头部正中,病情不许可时可采用半坐位。 2-1 皮肤切口2-2 切开颈深筋膜 2、切口颈中线切口,上起甲状软骨下缘,下至胸骨上切迹以上一横指[图2-1]。
电子纤维支气管镜检查知情同意书
麦盖提县人民医院 电子纤维支气管镜检查知情同意书 姓名：性别：年龄：岁 科室：病历号： 诊断： 电子纤维支气管镜检查及常规镜下活检对气管支气管及肺部疾病的诊断和治疗，有着无可替代的作用，也已证实它有很高的安全性，但实际操作过程中可能具有一定的危险性，由于您的病情需要，经诊医师建议您接受电子纤维支气管镜检查，现就检查的有关事项向您作介绍： 1、注意事项：①检查前4-6小时禁食、水；②年老体弱者需亲属陪同。③检查完毕后禁食2小时；④检查后病情变化需住院治疗。 2、电子纤维支气管检查一般是比较安全的，但可能会引起咽部不适、恶心。个别情况下可出现以下并发症： ①麻醉反应及药物过敏，严重者导致休克、心跳呼吸骤停。 ②术中及术后出血，严重出血会引起窒息导致死亡； ③感染； ④术后发热； ⑤周围组织或脏器损伤、气胸； ⑥心脑血管意外，包括心律失常、心跳骤停、中风； ⑦喉头水肿、哮喘、气管及支气管痉挛导致低氧血症、窒息； ⑧返流或误吸导致死亡； ⑨其他难以预料的并发症与意外。 一旦出现上述情况，我们会及时积极处理。 上述情况医师已讲明，并对患方提出的问题又作了详细的解答。经慎重考虑，在此，我代表患者及患者家属对可能出现的风险表示充分理解，并全权负责签字同意纤维支气管检查。 是否同意＿＿＿＿签名＿＿＿＿＿日期＿＿＿＿3、内镜检查过程中，医师将根据病变需要取组织活检，仅极少数病人有可能发生活检后出血。病人中有痰中带血，很少有大量咯血。大多数病人都能自行止血，个别情况下会出现大出血或穿孔危及生命。 是否同意＿＿＿＿签名＿＿＿＿＿日期＿＿＿＿发生以上情况时我们都会尽力抢救。请您仔细阅读，慎重考虑。如同意，请签字为证；如不同意，也请签字为证。 谢谢您的合作！ 医师签名：日期：年月日
电子支气管镜检查及治疗知情同意书
---县人民医院 电子支气管镜检查及治疗知情同意书 电子支气管镜检查及常规镜下活检对于明确气管、支气管、肺部疾病的诊断及治疗，有着无可替代作用，电子支气管镜经多年临床实践及广泛应用，已证实它有很高的安全性。但在检查或治疗过程中及其后，由于患者本身因素、病变部位及程度等原因，可能具有一定的危险性，由于您的病情需要，经诊医师建议您接受电子支气管镜检查，现就检查的有关事项向您作介绍： 一、注意事项： 1.术前4-6小时禁食、禁饮（包括药物和水）,检查开始前嘱病人排空大小便。做好解释，争取合作，有活动性义齿的应取出。 2.检查完毕需间隔2小时后方能进饮食。 3.请按时来检查，如有特殊情况，无法在预约日期进行检查的，请尽量提前更改预约检查日期，以便安排其他病员检查。 二、电子支气管检查一般是比较安全的，但可能会引起咽部不适、恶心等。个别情况下可出现以下并发症：①麻醉反应及药物过敏，严重者导致休克、心跳呼吸骤停；②术中及术后出血，严重者会引起窒息导致死亡；③感染；④周围组织或脏器损伤、纵膈气肿、气胸；⑤心脑血管意
外，包括心律失常、心跳骤停、中风；⑥喉头水肿、哮喘、气管及支气管痉挛导致低氧血症、窒息；⑦返流或误吸导致死亡；⑧术后发热；⑨其他难以预料的并发症与意外。我们将以高度的责任心，认真执行操作规程，做好抢救物品的准备及操作过程中的监测。针对可能发生的并发症做好应对措施，一旦发生检查意外或并发症，我们将积极采取相应的抢救措施。但由于医疗技术水平的局限性及个人体质的差异，意外风险不能做到绝对避免，且不能确保救治完全成功，可能会出现死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍等严重不良后果，及其他不可预见且未能告知的特殊情况，恳请理解。 三、内镜检查过程中，医师将根据病变需要取组织活检，仅极少数病人有可能发生活检后出血。病人中有痰中带血，很少有大量咯血。大多数病人都能自行止血，个别情况下会出现大出血或穿孔危及生命。 上述情况医师已讲明，并对患方提出的问题又作了详细的解答。经慎重考虑，在此，我代表患者及患者家属对可能出现的风险表示充分理解，并全权负责签字同意纤维支气管检查。 是否同意＿＿＿＿患者（代理人）签名＿＿＿＿＿ 日期＿＿＿＿与患者关系＿＿＿＿＿ 发生以上情况时我们都会尽力抢救。请您仔细阅读，慎重考虑。如同意，请签字为证；如不同意，也请签字为证。谢谢您的合作！ 医师签名：日期：年月日
反复纤维支气管镜检查吸痰知情同意书
姓名：科别：床号：住院号： 反复纤维支气管镜检查/吸痰知情同意书 疾病介绍和治疗建议 医生已告知患者有，目前病情反复、痰多粘稠难以吸出，为保证气道通畅，改善呼吸功能，需要在局麻或配合静脉镇静镇痛下进行纤维支气管镜下检查、吸痰操作。 手术潜在风险和对策： 医生已告知患者/家属如下进行纤维支气管镜下检查、吸痰操作可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的操作根据不同病人的情况有所不同，医生已告知患者及家属可与患者的医生讨论有关患者操作的具体内容，如果有特殊的问题可与患者的医生讨论。 1.任何麻醉都存在风险。 2.任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3.此操作可能发生的风险和医生的对策： 1)心脑血管意外：心律失常、心跳骤停等； 2)术中损伤局部气管黏膜致大出血、引起返流、误吸、气管壁塌陷、窒息致死亡； 3)喉头痉挛、气管或支气管痉挛、窒息致死亡； 4)痰液粘稠难以吸出、痰堵、窒息致死亡； 5)肺部并发症：如肺炎、肺脓肿，支气管炎、肺炎、肺不张等； 6)术后呼吸功能仍不佳，导致拔管延迟或终生带管：根据不同病因，酌情处理； 7)术中气管插管/气管切开管道意外脱出，遂立即重新插管； 8)气胸及纵隔气肿：轻者无明显症状，严重者可引起窒息。此时应行胸膜穿刺，抽除气体。严重者可行闭式引流术。 9）其它难以预料的意外。 10.异物取出困难。 4.如果患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上风险可能会加大，或在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。医生将严格按照操作规范仔细进行，加强监测，并做好相应的防范和抢救措施，力争将风险降低到最低限度，但仍不能完全避免上述情况的发生。一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。 替代方案：继续保守对症治疗，暂不予纤维支气管镜下检查、吸痰操作，但可能影响疾病诊断，痰多致呼吸功能衰竭、二氧化碳潴留、病情恶化、影响预后可能。 患者/家属/监护人知情选择 我的医生已经告知我将要进行的治疗方式、治疗及治疗后可能发生的并发症和风险、其它治疗方法并且解答了我关于治疗的相关问题，我同意接受上述治疗。 第（ 1 ）页
气管切开术操作流程
气管切开术 一、目的： 1、树立严格的无菌操作规范； 2、掌握气管切开术的基本操作； 3、熟悉气管切开术的注意事项； 4、培养团队协作意识。（手术者、助手、巡回护士） 二、实验物品准备： ①清创包1个（包括直、弯血管钳各4把、持针钳2把、布巾钳4把、鼠齿钳2把、有齿、无齿镊子各一把、小药杯2个、弯盘1个、有齿卵圆钳1把、缝合针线）。 ②气管插管、无菌手套、毛刷、洗手液、生理盐水、3%双氧水、敷料、油毡布等。 ③实验动物：成年家兔。 三、操作步骤： 1、实验动物准备： ①动物称重： ②麻醉：20%乌来糖溶液，5ml/kg（或3%戊巴比妥，30mg/kg），于兔耳缘静脉注射； ③固定：麻醉后将动物固定于手术台 2、具体操作： ①备皮：剪除颈中部周围的毛发。
②消毒铺单：手术者洗手，戴无菌手套。打开清创包，络合碘消毒术野皮肤，铺无菌孔巾。 ③气管切开：颈部正中切开4-6cm。 ④气管插管：切开皮肤及肌肉筋膜，钝性分离颈前肌肉组织，如有活动出血点应止血，暴露气管并穿线。于环状软骨下第3-4软骨环，横向切开气管前壁，约1/3气管直径，再于切口上缘向头侧剪开约0.5cm长的纵向切口，呈倒“T”形切口，若气管内有分泌液或血液要用小干棉球擦净。一手提起气管下端的缚线一手将适当口径“Y”形气管插管斜口朝下，由气管切口向肺插入气管腔内，在转动插管使斜口面朝上，并检查气道通畅情况。 ⑤固定气管：拔出气管导管，缝合气管，检查有无漏气。 ⑥缝合皮肤：间断缝合颈前肌层，间断缝合皮肤。缝合皮肤前，须用以酒精消毒，缝合后注意对皮。用75%乙醇消毒皮肤，伤口覆盖无菌纱布，以胶布固定。 ⑥术毕，清洗整理相关物品。 四、注意事项： 1、注意安全，无菌操作要严格、规范； 2、按解剖层次逐层暴露，逐层缝合，及时止血； 3、爱护实验动物； 4、分工明确，团结合作，清创流程熟悉。
支气管镜应用指南
支气管镜诊疗常规 目 录 诊断性可弯曲支气管镜应用指南（2008年版） (2) 肺泡蛋白沉积症全肺灌洗诊疗常规 (6) 经支气管镜肺减容术操作规范 (9) 气管支气管腔内肿瘤经支气管镜介入治疗常规 (11) 支气管肺泡灌洗细胞学检测技术规范 (13) 支气管肺泡灌洗诊疗常规 (15) 支气管镜活检诊疗常规 (17) 支气管内镜超声引导下穿刺活检术操作规范 (21) 支气管内支架治疗诊疗常规 (23)
诊断性可弯曲支气管镜应用指南（2008年版） 可弯曲支气管镜(包括纤维支气管镜、电子支气管镜；以下简称支气管镜)检查是呼吸系统疾病临床诊断和治疗的重要手段，并已在临床广泛应用。《诊断性可弯曲支气管镜应用指南(2008年版)》(以下简称指南)在中华医学会呼吸病学分会2000年公布的《纤维支气管镜(可弯曲支气管镜)临床应用指南(草案)》的基础上进行了修订及增补。本指南在增加了支气管镜清洗和消毒及医务人员防护等内容的基础上，综合国内外的相关文献，按照循证医学的原则对相关内容进行了分级(表1)，目的是进一步规范支气管镜检查的操作，提高疾病的检出率，减少相关不良事件及并发症的发生。鉴于支气管镜下的治疗领域涉及范围广，技术要求相对复杂，故本指南未涉及相关内容。 一、支气管镜检查的适应证及禁忌证 (一)适应证 1．不明原因的慢性咳嗽。支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸入及气道良、恶性肿瘤等具有重要价值。 2．不明原因的咯血或痰中带血。尤其是40岁以上的患者，持续l周以上的咯血或痰中带血。支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因。 3．不明原因的局限性哮鸣音。支气管镜有助于查明气道阻塞的原因、部位及性质。 4．不明原因的声音嘶哑。可能因喉返神经受累引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。 5．痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。
支气管镜的检查方法 操作步骤及记录
支气管镜的检查方法、操作步骤及记录 一、适应证： 1．不明原因的慢性咳嗽。支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸人及气道良、恶性肿瘤等具有重要价值。 2．不明原因的咯血或痰中带血。尤其是40岁以上的患者，持续1周以上的咯血或痰中带血。支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因。 3．不明原因的局限性哮鸣音。支气管镜有助于查明气道阻塞的原因、部位及性质。4．不明原因的声音嘶哑。可能因喉返神经受累引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。 5．痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。 6．X线胸片和(或)CT检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变者。 7．肺部手术前检查，对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值。 8．胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，支气管镜检查常可明确诊断。 9．肺或支气管感染性疾病(包括免疫抑制患者支气管肺部感染)的病因学诊断，如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗(BAL)获取标本进行培养等。
10．机械通气时的气道管理。 11．疑有气管、支气管瘘的确诊。 二、禁忌证： 1．活动性大咯血。若必须要行支气管镜检查时，应在建立人工气道后进行，以降低窒息发生的风险。 2．严重的高血压及心律失常。 3．新近发生的心肌梗死或有不稳定心绞痛发作史。 4．严重心、肺功能障碍。 5．不能纠正的出血倾向，如凝血功能严重障碍、尿毒症及严重的肺动脉高压等。6．严重的上腔静脉阻塞综合征，因纤维支气管镜检查易导致喉头水肿和严重的出血。7．疑有主动脉瘤。 8．多发性肺大疱。 9．全身情况极度衰竭，有精神异常不能配合者。 三、术前准备： 1. 患者在接受检查前须书面告知相关风险，并签署知情同意书。检查过程须有家属陪同，以便于在不良事件发生时能及时进行医患间的沟通。
支气管镜知情同意书
20)脑卒中 19)下肢静脉血栓; 18)急性肺栓塞; 17)术后气道梗阻,甚至窒息死亡; 16)术后呼吸功能衰竭,需气管插管或气管切开,长期机械通气,呼吸机依赖 15)术后肿瘤气管、支气管内种植转移; 14)术后出血,需行外科手术探查止血; 13)术后心脑血管意外,可致死亡; 12)术中可能使用自费药品、物品、耗材; 11)术中因解剖位置异常或不定因素造成气管镜不能进入; 10)据术中和术后的实际情况,向患者家属提出患者术后需要转入住重症监护病房治疗; 9)术中及术后出现气管穿孔,食管一气管瘘、纵隔气肿; 8)术中及术后心律失常、心功能衰竭、甚至心跳骤停; 7)术后继发肺部感染,肺内病灶出现或增多,白细胞总数升高,发热等 6)术中损伤周围组织,重要神经、血管、脏器 5)术中及术后气胸、血胸、脓胸、乳糜胸,需长期带管或再次手术; 4)术中大咯血、休克、植物人,甚至死亡; 3)术中出现呼吸衰竭、低氧血症,危及患者生命; 2)术中患者喉头水肿,气道痉挛,窒息,造成气管镜不能进入,甚至死亡 1)术中心脑血管意外,可致死亡; 3我理解此检查可能发生的风险和医生的对策 生命 2.我理解任何所用药物都可能产生副作用,包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性体克,甚至危及 1.我理解任何手术麻醉都存在风险。 我有特殊的问题可与我的医生讨论。 体的手术术式根据不同病人的情况有所不同,医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容,如果 医生告知我如下电子支气管镜检查术可能发生的一些风险,有些不常见的风险可能没有在此列出,具 手术潜在风险和对策 微小变化,是一种相对安全、创伤小的检查方法。 及肺内病变在直视下进行活组织检查或治疗,并能通过清晰的电视屏幕动态观察气管、支气管及肺结构的 电子支气管镜检查术是在局部麻醉下将可弯曲电子支气管镜经口腔/鼻腔插入支气管,对气管、支气管 术 ,需要在局部麻醉下进行 医生已告知我的肺患有 族病介绍和治疗建议 床号05017住院号 科室呼吸内科 姓名李世堂 电子支气管镜检查术知情同意书 兰州市第一人民医院
最新气管切开术手术步骤详解(建议收藏)
气管切开术手术步骤详解 1.体位仰卧位，扁与颈下垫枕，并保持颈后仰位，头部正中，病情不许可时可采用半坐位。 2.切口颈中线切口，上起甲状软骨下缘，下至胸骨上切迹以上一横指[图2-1]。 3.切开皮下组织将皮下组织颈浅筋膜和颈阔肌切开，直至颈前肌。用小拉钩将切口向两侧对称拉开，一一结扎、切断皮下组织内的较大浅静脉。在呼吸困难的患者，这些小静脉怒张变粗，必须结扎，以免术中出血，影响手术。......感谢聆听 显露颈前肌后，纵行切开白线[图2-2]。 4.拉开甲状腺峡部用手指探摸气管并向下分离，向上可见淡红色、质软的甲状腺峡部，用弯止血钳在峡部和气管间进行分离后，用小钩将峡部向上拉开[图2-3]。峡部较大者，可用两把弯止血钳钳夹后切断，即可看到气管环。气管前筋膜、胸骨上窝及气管旁组织不需过多分离，以免发生纵隔气肿或气胸。如气管前有小血管妨碍气管切开时，可用止血钳夹小纱布球轻轻将小血管推向一侧，使其离开气管前方;如有出血点，应予结扎止血。......感谢聆听 5.切开气管环用尖刀在气管前正中线切开气管的第3～4(或4～5)软骨环，切开时刀刃应朝上，自下向上挑开[图2-4]，刀尖不可刺入太深，以2～3mm 为宜。当咳嗽时，食管前壁连同气管后壁可挤向气管腔内[图2-5]，因此，应趁咳嗽声刚停止的吸气过程中迅速切开。......感谢聆听 6.插入气管套管切开气管前壁软骨环后，即用弯止血钳或气管插管扩张器扩开气管切口，随即插入带芯气管套管[图2-6]。如病人有强烈咳嗽，应立即拔出管芯，并用吸引器吸尽气管内分泌物及血性液体，再放入内套管。证实套管已插入气管内后，方可将两侧拉钩取出;如无气体进出，应拔出气管套管。重新放置。......感谢聆听 7.处理切口切口多不需缝合。如切口过长，可在上、下两端各缝合1～2针，但不能太紧，以免发生皮下或纵隔气肿。切口周围用油纱带覆盖，在切口与套管间垫一剪了小口的小纱布(3～4层即可)，最后将固定带绕过颈后，在颈部侧面打结[图2-7]。带结要打得松紧适宜，太松时套管容易滑脱，造成窒息;太紧时如果术后局部肿胀，可影响头部静脉回流。如应用带气囊的套管时，则从注气管注入3ml左右空气，再将注气管折叠后用线结扎，以保证人工呼吸时不会漏气。......感谢聆听
ICU床旁纤维支气管镜标准操作流程
ICU床旁纤维支气管镜标准操作流程（SOP） 一，床旁纤维支气管镜的使用前准备 1.器械及药品准备：消毒后的纤维支气管镜一台（查看消毒日期，调节清晰度）、长短清洁毛刷各一个、一次性换药碗一个、治疗盘一个、2%利多卡因一支、盐酸利多卡因或丁卡因胶浆一支、10ml空针两个、纤维支气管镜用电池一节、无菌纱布、注水用压力延长管一根、一次性呼吸机螺旋接头一个、一次性痰液收集器一个、口罩帽子及无菌手套、500ml生理盐水一瓶、500ml酒精一瓶、无菌拆线剪一把、治疗车一个 2.检查纤维支气管镜工作是否正常、配件是否完整。 3.人员配备：标配两人 二，电子纤维支气管镜清洗消毒规程(化学法) （一）、测漏器测漏后初清洗 ?在流动清水下彻底冲洗纤支镜，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净； ?取下活检入口阀门，吸引器按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物； ?安装管道插塞和吸引器，用吸引器反复冲洗活检孔道。 （二）、酶洗 ?多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说明书； ?将初清洗后的纤支镜置于酶洗槽中，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多酶洗液擦拭浸泡； ?擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡，附件还需在超声清洗器内清洗5分钟； ?多酶洗液应当每清洗一条纤支镜后更换。 （三）、次清洗 ?多酶洗液浸泡后的纤支镜，用水枪彻底冲洗活检孔道，以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗纤支镜的外表面； ?用气枪向各管道冲气，排出管道中的水分，以免稀释消毒剂； （四）、浸泡消毒（采用2%的碱性戊二醛浸泡消毒） 将经过次清洗擦干后的纤支镜置于消毒槽并全部浸没消毒液中20分钟，各附件同时取下浸泡，各孔道用注射器灌满消毒液。 ★浸泡时间不得少于20分钟，疑为结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的纤支镜浸泡时间不得少于45分钟。 ★碱性戊二醛的浓度应该每天监测，应不低于2%。 ★整个过程禁止调节目镜。 （五）、末次清洗 ?纤支镜从消毒槽取出前，清洗消毒人员应当更换手套，取出纤支镜，在流动净化水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净； ?用水枪彻底冲洗各管道，以去除管道内的碱性戊二醛溶液； ?用气枪向各管道冲气，排出管道中的水分。 （六）、酒精灌洗
全喉切除术手术图解
本文章仅作医学交流使用，不作任何商业用途，所有权归原作者所有，本人不负任何责任，谢谢！ 全喉切除术 该文章转载自医学全在线：https://www.360docs.net/doc/a34857701.html,/photos/200710/16020.shtml [适应证] 1.声带癌已侵及前连合或同侧声带后1/3处，使声带运动受限或已累及对侧声带。 2.声带以外部位如假声带、会厌、杓会厌皱襞及环后等处癌肿。 3.声门下区癌肿。 4.喉部其他恶性肿瘤，如肉瘤等。 [手术器械] 颈部手术常规器械。 [术前准备] 1.术前应详细检查全身情况，如有无贫血、高血压、心脏与肺部等疾患，以及肝肾功能是否正常等，以便采取必要的措施。 2.喉癌患者往往顾虑术后会完全丧失讲话能力，应于术前做细致的思想工作，妥为解释，加强其对术后发音的信心。事实证明只要有决心，可以通过训练获得部分讲话能力。 3.术前应注意口腔卫生，如有上呼吸道或口腔等感染，应适当推迟手术时间。 [麻醉] 1.颈丛麻醉可用1%普鲁卡因于颈两侧深丛及浅丛神经阻滞麻醉，同时还可阻滞两侧喉上神经，切口处可以0.5%普鲁卡因局部浸润。 2.针麻。 3.全麻。 [手术方法] 1.取仰卧位，垫高肩部，头向后仰，旁置沙袋防止颈部移位。 2.切口自舌骨上缘至胸骨上窝作正中线垂直切口（图1）。切开皮肤、皮下组织及颈阔肌。也可根据病变情况，采用“T”形切口。 图1 切口 3.剪断舌骨用甲状腺拉钩将胸骨舌骨肌拉向外侧，于喉之上方摸到舌骨，以血管钳分离舌骨表面肌肉，暴露舌骨体，用骨剪于舌骨中部剪断（图2）。将断端向两侧推开。剪断舌骨的目的在于有利松动喉体，扩大上部的手术野。
图2 剪断舌骨中段 4.切断喉周诸肌先分离胸骨甲状肌，夹持其上缘，切断、结扎，再分离甲状舌骨肌，夹持其下缘，切断，结扎（图3）。暴露甲状软骨翼板。将附着于甲状软骨上角的咽缩肌，用扁桃体剥离器予以分离，切断，结扎，使甲状软骨上角游离，并将其切断（图4）。 图3 分离舌骨周围诸肌 图4 暴露甲状软骨翼板，切断其上角 5.结扎喉上动脉沿甲状软骨上缘，于舌甲膜偏外侧分离出喉上动脉，将其切断、结扎。 6.切断甲状腺峡部紧贴气管正中前壁，分离甲状腺峡部，用血管钳紧紧夹持后于中线处切断（图5）。用丝线作贯穿缝合结扎（图6）。
气管切开手术图解
气管切开手术图解 案场各岗位服务流程 销售大厅服务岗： 1、销售大厅服务岗岗位职责： 1)为来访客户提供全程的休息区域及饮品; 2)保持销售区域台面整洁; 3)及时补足销售大厅物资,如糖果或杂志等; 4)收集客户意见、建议及现场问题点； 2、销售大厅服务岗工作及服务流程 阶段工作及服务流程 班前阶段1）自检仪容仪表以饱满的精神面貌进入工作区域 2）检查使用工具及销售大厅物资情况，异常情况及时登记并报告上级。 班中工作程序服务 流程 行为 规范 迎接 指引 递阅 资料 上饮品 （糕点） 添加茶水 工作 要求 1）眼神关注客人，当客人距3米距离 时，应主动跨出自己的位置迎宾，然后 侯客迎询问客户送客户
注意事项 15度鞠躬微笑问候：“您好！欢迎光临！”2）在客人前方1-2米距离领位，指引请客人向休息区，在客人入座后问客人对座位是否满意：“您好！请问坐这儿可以吗？”得到同意后为客人拉椅入座“好的，请入座！” 3）若客人无置业顾问陪同，可询问：请问您有专属的置业顾问吗？，为客人取阅项目资料，并礼貌的告知请客人稍等，置业顾问会很快过来介绍，同时请置业顾问关注该客人； 4）问候的起始语应为“先生-小姐-女士早上好，这里是XX销售中心，这边请”5）问候时间段为8:30-11:30 早上好11:30-14:30 中午好 14:30-18:00下午好 6）关注客人物品，如物品较多，则主动询问是否需要帮助（如拾到物品须两名人员在场方能打开，提示客人注意贵重物品）； 7）在满座位的情况下，须先向客人致歉，在请其到沙盘区进行观摩稍作等
待； 阶段工作及服务流程 班中工作程序工作 要求 注意 事项 饮料（糕点服务） 1）在所有饮料（糕点）服务中必须使用 托盘； 2）所有饮料服务均已“对不起，打扰一 下，请问您需要什么饮品”为起始； 3）服务方向：从客人的右面服务； 4）当客人的饮料杯中只剩三分之一时， 必须询问客人是否需要再添一杯，在二 次服务中特别注意瓶口绝对不可以与 客人使用的杯子接触； 5）在客人再次需要饮料时必须更换杯 子； 下班程 序1）检查使用的工具及销售案场物资情况，异常情况及时记录并报告上级领导； 2）填写物资领用申请表并整理客户意见；3）参加班后总结会； 4）积极配合销售人员的接待工作，如果下班时间已经到，必须待客人离开后下班；
电子纤维支气管镜检查知情同意书
电子纤维支气管镜检查知情同意书 姓名：性别：年龄：岁 科室：病历号： 诊断： 电子纤维支气管镜检查及常规镜下活检对气管支气管及肺部疾病的诊断和治疗，有着无可替代的作用，也已证实它有很高的安全性，但实际操作过程中可能具有一定的危险性，由于您的病情需要，经诊医师建议您接受电子纤维支气管镜检查，现就检查的有关事项向您作介绍： 1、注意事项：①检查前4-6小时禁食、水；②年老体弱者需亲属陪同。③检查完毕后禁食2小时；④检查后病情变化需住院治疗。 2、电子纤维支气管检查一般是比较安全的，但可能会引起咽部不适、恶心。个别情况下可出现以下并发症： ①麻醉反应及药物过敏，严重者导致休克、心跳呼吸骤停。 ②术中及术后出血，严重出血会引起窒息导致死亡； ③感染； ④术后发热； ⑤周围组织或脏器损伤、气胸； ⑥心脑血管意外，包括心律失常、心跳骤停、中风； ⑦喉头水肿、哮喘、气管及支气管痉挛导致低氧血症、窒息； ⑧返流或误吸导致死亡； ⑨其他难以预料的并发症与意外。 一旦出现上述情况，我们会及时积极处理。 上述情况医师已讲明，并对患方提出的问题又作了详细的解答。经慎重考虑，在此，我代表患者及患者家属对可能出现的风险表示充分理解，并全权负责签字同意纤维支气管检查。 是否同意＿＿＿＿签名＿＿＿＿＿日期＿＿＿＿3、内镜检查过程中，医师将根据病变需要取组织活检，仅极少数病人有可能发生活检后出血。病人中有痰中带血，很少有大量咯血。大多数病人都能自行止血，个别情况下会出现大出血或穿孔危及生命。
是否同意＿＿＿＿签名＿＿＿＿＿日期＿＿＿＿发生以上情况时我们都会尽力抢救。请您仔细阅读，慎重考虑。如同意，请签字为证；如不同意，也请签字为证。 谢谢您的合作！ 医师签名：日期：年月日
气管切开操作流程
气管切开 适应症： 1.上呼吸道阻塞各种原因造成的上呼吸道阻塞造成呼吸困难，如喉水肿、急性喉炎、上 呼吸道烧伤、喉部及气管内异物；严重颌面、颈部外伤以及上呼吸道外伤伴软组织肿胀或骨折、异物等。 2.下呼吸道阻塞严重的颅脑外伤及其他原因造成昏迷及重大胸、腹部手术后的患者，导 致咳嗽和排痰功能减退，呼吸道分泌物黏稠潴留，使下呼吸道阻塞和肺不张等，造成肺泡通气不足和呼吸困难。 3.呼吸功能减退或衰竭肺功能不全、重症肌无力者和呼吸肌麻痹等所致的呼吸功能减退 或衰竭，需要机械通气。 4.预防性气管切开某些手术的前置手术，如颌面部、口腔、咽和喉部手术时，便于麻醉 管理，防止血液流入下呼吸道引起窒息和术后局部肿胀阻碍呼吸。 5.其他不能经口、鼻气管插管者；呼吸道内异物不能经喉取出者；气管插管留置时间超 过72小时，仍然需呼吸机进行机械通气治疗者。 禁忌症： 有明显出血倾向和凝血机制异常者耀慎重；下呼吸道占位而导致的呼吸道梗阻。 操作规程： 一.用物准备气管切开包（内有甲状腺拉钩、气管扩张钳、手术刀组织剪、止血钳、持针 钳、医用缝针、手术镊子、乳胶管和无菌孔巾等），气管切开套管（按年龄、性别备好气管套管.成年男性一般采用10mm管径,成年女性采用9mm管径套管）、生理盐水、无菌手套、简易呼吸器（含加压面罩）、吸引器、氧气装置、呼吸机、吸痰用物、麻醉用物（1%~2%普鲁卡因或2%利多卡因）、10mL注射器、急救药品、消毒药品、无菌手套等 二.操作程序 1.操作者准备仪表端庄，服装整洁，洗手，戴口罩。核对医嘱。 2.核对患者评估患者全身和局部情况，常规颈部备皮，做普鲁卡因皮试。清醒患者予解 释，取得合作，向患者及家属说明气管切开的意义和可能发生的并发症，并签订气管
(完整版)纤维支气管镜检查知情同意书
******医院 电子纤维支气管镜检查知情同意书 姓名：性别：年龄：科室：岁病历号： 诊断： 电子纤维支气管镜检查及常规镜下活检对气管、支气管及肺部疾病的诊断和治疗，有着无可替代的作用，电子纤维支气管镜已经多年临床实践及广泛应用，已证实它有很高的安全性，但在检查及治疗过程中及其后，由于患者本身因素、病变部位及程度等原因，可能具有一定的危险性，由于您的病情需要，经诊医师建议您接受电子纤维支气管镜检查，现就检查的有关事项向您作介绍： 1、注意事项：①检查前4-6小时禁食、水；②年老体弱者需亲属陪同。③检查完毕后禁食2小时；④检查后病情变化需住院治疗。 2、电子纤维支气管检查一般是比较安全的，但可能会引起咽部不适、恶心。个别情况下可出现以下并发症：①麻醉反应及药物过敏，严重者导致休克、心跳呼吸骤停。②术中及术后出血，严重出血会引起窒息导致死亡；③感染；⑤周围组织或脏器损伤、气胸；⑥心脑血管意外，包括心律失常、心跳骤停、中风；⑦喉头水肿、哮喘、气管及支气管痉挛导致低氧血症、窒息；⑧返流或误吸导致死亡；⑨术后发热；⑩其他难以预料的并发症与意外。一旦出现上述情况，我们会及时积极处理。 3、内镜检查过程中，医师将根据病情需要取组织活检，活检后出血，会及时镜下止血。检查后病人可能出现痰中带血，很少有大量咯血。大多数病人出血可自行止血，个别情况下会出现大出血或穿孔危及生命。 若发生以上情况时我们都会尽力抢救。请您仔细阅读，慎重考虑。如同意，请签字为证；如不同意，也请签字为证。谢谢您的合作！ 上述情况医师已讲明，并对患方及家属提出的问题又作了详细的解答。经慎重考虑，在此，我代表患者及患者家属对可能出现的风险表示充分理解，并全权负责签字同意纤维支气管检查。 是否同意＿＿＿＿患者或家属签名＿＿＿＿与患者关系＿＿＿＿ 医师签名＿＿＿＿ 日期：年月日
ICU床旁纤维支气管镜标准操作流程
ICU床旁纤维支气管镜标准操作流程（SOP）一，床旁纤维支气管镜的使用前准备 1.器械及药品准备：消毒后的纤维支气管镜一台（查看消毒日期，调节清晰度）、长短清洁毛刷各一个、一次性换药碗一个、治疗盘一个、2%利多卡因一支、盐酸利多卡因或丁卡因胶浆一支、10ml空针两个、纤维支气管镜用电池一节、无菌纱布、注水用压力延长管一根、一次性呼吸机螺旋接头一个、一次性痰液收集器一个、口罩帽子及无菌手套、500ml生理盐水一瓶、500ml酒精一瓶、无菌拆线剪一把、治疗车一个 2.检查纤维支气管镜工作是否正常、配件是否完整。 3.人员配备：标配两人 二，电子纤维支气管镜清洗消毒规程(化学法) （一）、测漏器测漏后初清洗 ?在流动清水下彻底冲洗纤支镜，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净； ?取下活检入口阀门，吸引器按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物； ?安装管道插塞和吸引器，用吸引器反复冲洗活检孔道。 （二）、酶洗 ?多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说明书； ?将初清洗后的纤支镜置于酶洗槽中，用吸引器将含酶洗液
吸入活检孔道，操作部用多酶洗液擦拭浸泡； ?擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡，附件还需在超声清洗器内清洗5分钟； ?多酶洗液应当每清洗一条纤支镜后更换。 （三）、次清洗 ?多酶洗液浸泡后的纤支镜，用水枪彻底冲洗活检孔道，以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗纤支镜的外表面； ?用气枪向各管道冲气，排出管道中的水分，以免稀释消毒剂； （四）、浸泡消毒（采用2%的碱性戊二醛浸泡消毒） 将经过次清洗擦干后的纤支镜置于消毒槽并全部浸没消毒液中20分钟，各附件同时取下浸泡，各孔道用注射器灌满消毒液。 ★浸泡时间不得少于20分钟，疑为结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的纤支镜浸泡时间不得少于45分钟。 ★碱性戊二醛的浓度应该每天监测，应不低于2%。 ★整个过程禁止调节目镜。 （五）、末次清洗 ?纤支镜从消毒槽取出前，清洗消毒人员应当更换手套，取出纤支镜，在流动净化水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净； ?用水枪彻底冲洗各管道，以去除管道内的碱性戊二醛溶液；