彩超在妇产科急腹症诊断中的应用研究
彩超在妇产科急腹症诊断中的应用研究
【摘要】目的探讨并分析临床上彩超诊断妇产科急腹症的征象与妇产科急腹症的各种症状表现之间的关系。方法对在我院就诊的90例妇产科急腹症患者的病例资料进行回顾性的分析。对以上患者的彩超征象进行总结，并对其检查结果进行探讨和分析。结果所有患者经彩超检查的结果与诊断结果大部分相符，误诊率较低。结论在临床诊断上通过彩超对妇科急腹症患者进行诊断的准确率很高，能够为该病的治疗提供有价值的数据和资料支持，值得在临床上进行广泛的应用和推广。
【关键词】彩超诊断；妇科急腹症；效果
妇产科急腹症属于常见妇科急症中的一种，所有症状中以腹部疼痛最为常见和普遍。这种疾病的主要特点包括危害性大以及病发突然、快速等，如果诊断不明或治疗不当、不及时，会对患者造成很大的危害。在妇科急腹症中，异位妊娠、黄体破裂、前置胎盘等都为期常见病症。临床上对于妇产科急腹症的诊断难度大，误诊率较高，是由该病症的病因较复杂所决定的。而彩超检查作为妇产科急腹症的重要诊断方法，被广泛应用。目前应用于妇产科急腹症中的彩超主要有腹部彩超和阴道彩超。1 资料与方法
1.1 一般资料于2008年8月至2010年7月间在我院就诊的90例患者，年龄为21-48岁，平均年龄为31.2岁。其中26例患者月经紊乱，44例患者下腹急性疼痛，17例患者为清宫手术后处理，3
彩超在妇产科急腹症诊断中的应用探讨
彩超在妇产科急腹症诊断中的应用探讨 目的探讨在妇产科急腹症诊断中应用彩超的效果。方法收集2014年4月～2015年4月我院妇产科收治的急腹症患者76例作为研究对象，使用彩超进行检查，记录彩超诊断结果并进行分析。结果异位妊娠（17/20），准确率85.0%，卵巢肿瘤蒂扭转（4/6），准确率66.6%，附件炎性肿块（13/16）准确率81.2%，滋养细胞疾病（8/11），准确率72.7%，23例不全流产（21/23），准确率91.3%。结论在妇产科急腹症的临床诊断中，彩超具有操作简单、准确率高的特点。 标签：彩超；妇产科；急腹症；诊断；应用 在妇产科急症中，急腹症是一种常见的疾病，发病症状以腹部疼痛为主，并且发病突然、危害性大，对患者身心健康造成了极大的伤害。临床上常见的妇产科急腹症有胎盘早剥、异位妊娠、卵巢肿瘤蒂扭转、黄体破裂、前置胎盘等[1]。 1资料与方法 1.1一般资料收集我院妇产科在2014年4月～2015年4月收治的急腹症患者76例作为研究对象，年龄在24～36岁，平均年龄在（3 2.7±1.6）岁。其中，异位妊娠20例，卵巢肿瘤蒂扭转6例，附件炎性肿块16例，滋养细胞疾病11例，不全流产23例。所有患者在入院时均有腹痛、腹胀感，阴道有不规则流血情况，多数患者伴有不同程度恶心、呕吐情况。 1.2方法所有患者在入院后使用飞利浦彩色声像仪实施腹部检查或阴道检查，腹部探头频率为3.5 MHz，阴道探头频率为6.5 MHz。若患者为未婚女性，要在检查前大量饮水，充盈膀胱，标准是能够清晰显示子宫底部。在紧急情况下，可以插入导尿管，通过导尿管向膀胱内注射生理盐水300 ml，充盈膀胱，经腹部超声检查。已婚女性患者排空膀胱，取截石位，充分暴露会阴部，抬高臀部，在阴道探头表面涂耦合剂，外面套上一次性避孕套，排空套内的空气后将探头缓慢放入阴道内。对子宫、双侧附件、子宫直肠陷窝进行纵切、横切等多角度的探查，为获得更为清晰的图像，可以轻轻推压腹壁，同时配合腹部超声检查，能够避免漏诊。检查时仔细观察子宫的大小、宫腔内的情况、双侧卵巢、盆腔内是否有包块及异常的回声区，若存在包块，要观察包块的大小、形态、边界、内部回声、血流信号及与子宫、附件的关系，观察腹腔、盆腔是否存在积液，积液量的多少。产科疾病患者要观察胎盘的位置、厚度和回声。 1.3统计学处理本次研究所得数据均采用统计学软件SPSS24.0进行统计分析，计数资料采用百分比（%）表示，采用？字2进行检验。 2结果 研究中20例异位妊娠患者，彩超诊断17例，准确率85.0%，6例卵巢肿瘤蒂扭转，彩超诊断4例，准确率66.6%，16例附件炎性肿块，彩超诊断13例，
彩超在妇产科急腹症诊断中的应用研究
彩超在妇产科急腹症诊断中的应用研究 目的观察妇产科急腹症诊断中彩超的临床应用价值及效果。方法本次探讨选取我院2011年9月～2013年9月接受诊治的采用彩超进行诊断的妇产科急腹症患者60例，对彩超诊断结果进行分析研究。结果救治的所有患者中出现40例异位妊娠患者，通过彩超诊断出37例患者，彩超准确率达到92.5%，出现16例卵巢肿瘤蒂扭转患者，采用彩超诊断出患者14例，彩超准确率达到87.5%，其余4例患者均为黄体破裂，行彩超诊断出患者4例，彩超诊断率达到100.0%。结论妇产科急腹症诊断中采用彩超进行诊断操作简单，患者无痛苦，患者诊断率较高，效果显著，值得进行临床推广。 标签：妇产科；急腹症；彩超；临床价值 急腹症即指患者腹腔内，腹膜及盆腔后脏器及组织出现急剧病理变化，进一步导致表现为腹部的体征和症状，并伴随着全身反应的临床症状。妇产科急腹症即指由于妇产科导致的剧烈急性腹痛，既可以是因原有疼痛加剧，也可以是无疼痛下突然发生。妇产科急腹症属于妇科常见疾病，如果不能及时的做出正确诊断，极容易产生严重的后果。妇产科急腹症的主要的临床表现以腹痛为主，并伴有停经，白带增多，阴道出血，发热及脓性白带等症状[1]。常见的妇产科急症有异位妊娠，急性盆腔炎，剧烈痛经，卵巢肿瘤蒂扭转，子宫肌瘤变性，及子宫内膜异位囊肿破裂。为观察妇产科急腹症诊断中彩超的临床应用价值及效果，对我院救治的采用彩超进行诊断的妇产科急腹症患者进行诊断，现今具体情况如下所示。 1 资料与方法 1.1 一般资料本次探讨选取我院2011年9月～2013年9月接受诊治的采用彩超进行诊断的妇产科急腹症患者60例，年龄20～61岁，平均35.4岁。全部患者均通过法定标准诊断为妇产科急腹症患者，患者均出现不同程度急性腹痛及月经异常之类的症状。 1.2 方法选择西门子G60S，飞利蒲HD11及东芝350OPRO彩色声像仪，探头的频率在3.5～9.0HMz。通过患者的阴道进行诊断检查，对患者子宫及附件形态，大小，有无包块，内部回声，盆腔有无游离液体与彩色多普勒的状况进行密切观察。 2 结果 救治的所有患者中出现40例异位妊娠患者，通过彩超诊断出37例患者，彩超准确率达到92.5%，误诊率为7.5%，出现16例卵巢肿瘤蒂扭转患者，采用彩超诊断出患者14例，彩超准确率达到87.5%，误诊率为12.5%，其余4例患者均为黄体破裂，行彩超诊断出患者4例，彩超诊断率达到100.0%，误诊率为10.0%。
妇产科急腹症的护理
妇产科急腹症的护理 摘要】目的：通过分析妇产科急腹症的特点和护理方式，探讨提高妇产科急腹 症护理的有效方法。方法：对我院收治的妇产科急腹症患者的临床资料进行回顾 性分析。结果：患者中经过手术治疗261 例，占82.4%，主要是内出血疾病患者；保守治疗56 例，占17.6%，主要是感染患者。进过治疗和护理，患者均治愈出院。结论：精心的护理是妇产科急腹症患者康复的重要环节。 【关键词】妇产科急腹症护理 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）11-0278-02 妇产科急腹症是妇女常见病, 起病急、发展快、病情重, 如不及时正确诊断和 处理, 容易导致严重后果, 甚至危及生命, 而细致的病情观察和有效的护理干预又直接影响救治效果。妇产科急腹症是指以急性下腹痛为主要症状的一类妇产科疾病。常见的妇产科急腹症有异位妊娠、卵巢肿瘤扭转与破裂、急性盆腔炎等[1]。妇产 科急腹症起病急、变化快、如不及时诊治则可能发生严重后果。因此对妇产科急 腹症的治疗和护理是临床重要的工作之一[2]。我院对收治的妇产科急腹症患者进 行了较好的救治和护理，对其临床资料进行了回顾性的分析，现汇报如下：资料与方法 一般资料研究对象来自于我院妇产科2009 年6 月～ 2011 年6 月收治的280 例急腹症患者，年龄在17-56 岁之间，平均年龄26.5 岁，其中20 ～ 40 岁年龄的 患者252 例，占90%。感染性疾病50 例、内出血性疾病31 例、肿瘤并发症29 例、其他疾病10 例。临床多表现为急性下腹痛、停经、阴道出血，白带增多、 肛门肿胀、头昏和晕厥等症状。其中尿HCG 阳性263 例，其中黄体破裂及出血性 输卵管炎7 例为假阳性，异位妊娠和流产全部呈H C G 阳性。B 超检查子宫声像 均正常，其中盆腹腔积液236 例、异位妊娠261 例，黄体破裂9 例，出血性输卵 管炎和卵巢巧克力囊肿破裂各5 例。 护理方法： 1. 异位妊娠的护理[3]：凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者统称为异位妊娠。对异位妊娠的护理主要要注意以下几点：①仔细询问病史，如月经情况、计划生育情况。根据不同的患者制定相应的护理措施。②如病情危急者，应迅速配合医师进行各项抢救处理，并同时安慰病人，使病人有安全感。适当向病人介绍 病房周围环境、有关制度、主管医师、负责护士，使其尽快消除陌生感。对病史 提供不确切的病人应使用其消除害羞、恐惧心理，启发其提供真实病史，如婚否、性交史、停经史等。对未婚有性交史的青年女病人，应避免语言的不良刺激，并 为病人保守秘密。在妇查、穿刺等检查治疗时，要注意遮挡病人，同时要让必异 性回避。③心理护理异位妊娠患者往往表现出恐惧和无助等负面情绪，对于以 后是否能怀孕非常担心，护士应以亲切友好的态度回答患者的体温，积极介绍疾 病相关知识，尽量消除患者的紧张情绪。 2. 卵巢肿瘤蒂扭转的护理蒂扭转为卵巢肿瘤的并发症之一，也是妇产科常见 的急腹症，约10% 的卵巢肿瘤可发生扭转，多见于中等大小、活动度大、蒂较长、重心偏于一侧的肿瘤，以囊性畸胎瘤为多见，多在妊娠期、体位突然改变时发生。该病会导致体内雌激素水平下降而导致的女性生理和情绪方面发生的变化，此时 护理应该给予积极的心理支持护理，若卵巢切除后肿瘤无复发或已控制，对于较 年轻的妇女即可在妇产科医生的指导下进行激素替代治疗，这样可以缓解更年期
彩超在妇产科急腹症诊断中的应用分析
彩超在妇产科急腹症诊断中的应用分析 发表时间：2016-07-28T14:39:59.313Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期作者：杨敬喜 [导读] 对彩超在妇产科急腹症诊断中的应用效果和评价进行分析探讨，为今后的临床应用效果提供可靠的参考依据。 哈尔滨市阿城区人民医院黑龙江哈尔滨 150300 【摘要】目的：对彩超在妇产科急腹症诊断中的应用效果和评价进行分析探讨，为今后的临床应用效果提供可靠的参考依据。方法：把2013-2014年来我院治疗的100位妇产科急腹症临床患者作为研究对象，并进行彩超检查，对检查结果与实际情况进行比较分析。结果：100例妇产科急腹症患者中，异位妊娠患者25例，彩超诊断出23例，彩超诊断准确率为92.0%；急性盆腔炎患者32例，彩超诊断出29例，彩超诊断准确率为90.6%；卵巢肿瘤蒂扭患者19例，彩超诊断出18例，彩超诊断准确率为94.8%；子宫肌瘤变性患者15例，彩超诊断出13例，彩超诊断准确率为86.7%；黄体破裂患者9例，彩超诊断出9例，彩超诊断准确率100%。结论：彩超在妇产科急腹症诊断中有很高的应用价值，操作简单并且准确率高，可以作为检查妇产科急腹症的诊断工具大力推广。 【关键词】彩超；妇产科急腹症；应用 在临床上，急腹症是妇产科疾病中较为常见的病症，病因复杂，鉴别诊断较为困难。常见的妇产科急腹症包括异位妊娠、急性盆腔炎、卵巢肿瘤蒂扭、子宫肌瘤变性、黄体破裂等，其病因十分复杂，因此在妇产科诊断中误诊率较高。随着科技的进步，彩超在妇产科急腹症诊断中发挥越来越重要的作用，彩超应用于妇产科检查具有操作简单、无痛苦、无创伤、检测灵活等优点，可对子宫内部的回声、子宫大小以及子宫肿块以及腹腔、盆腔中有无液体等进行直接观察，判断出妇产科急腹症的病因位置，以减少误诊情况的发生。随着彩超的进一步推广，其诊断得准确性也越来越受到关注，本文针对彩超在妇产科急腹症诊断中的应用效果进行分析探讨。 1 资料和方法 1.1 基本资料 研究对象为2013-2014年来我院治疗的100位妇产科急腹症临床患者，年龄20-57岁，平均年龄27岁。这些患者均有不同程度的腹痛症状和月经异常现象，部分患者存在阴道不规则流血，严重者可出现休克现象。在我院治疗过程中，对这100位患者均使用了彩超诊断检测。 1.2方法 对我院妇产科收治的这100位患者使用SIEMENS G50和VOLUSON 730超声诊断仪，腹式探头频率为3.5MHz，阴式探头频率为6-8.5MHz，进行阴道或者腹部检查，观察并记录子宫、附件的大小、形态、有无包块等信息，并且观察双侧附件有无液体暗区和血流信号，最后对结果进行统计分析，将分析诊断结果与临床病理及手术确诊进行比较，以确定彩超的诊断正确率。 2结果 通过对100例妇产科急腹症患者进行彩超诊断以及将彩超分析诊断结果与临床病理及手术确诊进行比较，可以发现100例妇产科急腹症患者中利用彩超诊断可以准确判断的患者有92例，彩超的确诊率为92%。具体来讲，100例妇产科急腹症患者中，异位妊娠患者25例，彩超诊断出23例，彩超诊断准确率为92.0%；急性盆腔炎患者32例，彩超诊断出29例，彩超诊断准确率为90.6%；卵巢肿瘤蒂扭患者19例，彩超诊断出18例，彩超诊断准确率为94.8%；子宫肌瘤变性患者15例，彩超诊断出13例，彩超诊断准确率为86.7%；黄体破裂患者9例，彩超诊断出9例，彩超诊断准确率100%。经实践检验，彩超诊断的准确率较高，差错率在统计学允许的范围内。 3讨论 3.1彩超技术的简介及优势 B超工作主要是采用频移原理，即当体内的反射体与探头发生相对运动时，探头收到的回声频率会不同。彩超是在B超的基础上，加上彩色多普勒技术，彩色成像使体内的情况更清晰的表现出来，提高诊断的准确率。彩超对于妇产科的主要作用是可以对脐带疾病、胎盘功能和胎儿先心病的评估、肿瘤良恶性鉴别、辅助诊断滋养细胞疾病等做出清晰度较差的黑白B超难确定的诊断。彩超的优势主要体现在以下几个方面：首先，其能将子宫动脉清晰的显示出来，判断出卵巢血流情况。再有，在进行阴道检查时，利用阴道超声，不需要患者充盈膀胱，因此可以在一定程度上减少患者提醒、腹部瘢痕等原因的影响。另外，利用彩超进行妇产科急腹症检测时检查时间短、操作简单、检查结果准确率高，可以借助阴道探头顶端的活动来寻找盆腔触痛的部位并判断盆腔有无粘连。 3.2对彩超检测误诊的分析 在这100位妇产科急腹症患者中，异位妊娠误诊2例，最具有代表性的一例是患者宫内、宫外同时妊娠。一般宫内、宫外同时妊娠的可能性极其微小，而超声对它们的诊断较难，第一次检查出现误差是因为宫外孕包块太小而没显示出来或者检查者检查出来宫内孕后忽略了附件区的情况，当患者第一次就诊后突发疼痛再次就诊，再次经彩超诊断并经过手术验证。卵巢肿瘤蒂扭转1例误诊患者，其具体情况主要是将宫浆膜下的肌瘤蒂扭转被误诊为卵巢肿瘤蒂扭转。患者的主要临床症状腹部剧烈疼痛，经过彩超的检查发现左侧子宫旁有一混合回声包块，边界清晰，同侧卵巢显示不清，超声提示为卵巢肿瘤蒂扭转，手术证实为子宫浆膜下肌瘤。分析其误诊的主要原因是肿块比较大，将卵巢组织遮盖住了，使得同侧的卵巢不能够很好地显示出来。急性盆腔炎误诊的3例中最具有代表性的是1例宫外孕被误诊为急性盆腔炎的患者。患者是因发高烧、下腹剧烈疼痛而住院，彩超显示腹腔内大量积液，误诊为急性盆腔炎。分析其主要原因是临床症状不明显，辅助检查结果为假阴性，血常规可无明显改变，从而容易将宫外孕与急性盆腔炎所混淆。 3.3彩超作为妇产科诊断工具的总结 对妇产科急腹症患者采取彩超检查时，可以对患者子宫的大小、形态、内部回声以及宫旁是否存在明显异常进行直接观察。对患者的盆腔是否存在积液进行准确的判断能够为急性腹痛的病因、病变部位、病变性质等提供相对可靠依据。在我院收治的100位妇产科急腹症患者中可以发现，产科急腹症病因较为复杂并且病变部位局限在特定区域，声像图可以表现出“同病异影”或者“异病同影” 其中“同病异影”的情况较为多见。例如在利用彩超对一位流产型宫外孕的患者进行检查时误诊为急性盆腔炎，流产性宫外孕的这类患者在早期的时候可以单纯表现为盆腔少量积液，也可能出现附件区混合性包块和盆腹腔积液，因此很容易把急性盆腔炎和宫外孕所混淆。另外，异位妊娠是妇产科急腹症中最为常见的一种疾病，其临床表现和体征较复杂，及时准确诊断甚为重要，为提高诊断率，对患者阴道进行彩超检测，取结石位，探头频率为6MHz，探头能与盆腔器官紧密接触，所获得的图像会更清晰。彩超检查如果发现附件区有胎囊，甚至可以看到胎芽，有胎心搏动则可确诊为异位妊娠。同时也要注意异味妊娠的预防，尽量减少人流和药物流产次数，在经期、流产以及引产后的恢复期，要特别
妇科急腹症的应急预案
妇科急腹症的应急预案 Prepared on 22 November 2020
宫外孕失血性休克的应急预案及程序 【应急预案】 (一)立即通知医生的同时，给予抗休克处理，置患者头部抬高15°，下肢抬高20°。 (二)迅速扩容，选择9～16号针头快速进行静脉穿刺，若因失血多，血管瘪陷难穿刺者，配合医生立即行静脉切开术，保证液体的充分补充。 (三)氧气吸人，吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅，及时观察生命体征和给氧效果。氧流量调至2～ 4L/min。 (四)严密观察病情变化，每10～30min测量体温、脉搏、呼吸、血压一次，认真观察患者意识改变，皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。若脉搏、呼吸快而急促,血压在12kPa以下，躁动不安，尿量少，考虑液体量不足，此时应加快补液。 (五)积极主动协助医师做好后穹隆穿刺，尿试验等辅助检查，以明确诊断，避免因误诊而延误病情。 (六)术前准备：抗休克的同时，必须及时做好术前准备，按剖腹探查术前准备对待，抽血送实验室急查血常规、出凝血时间，备皮、配血、留置尿管等，尽快护送患者进手术室。 (七)严格查对制度，防止差错发生：宫外孕破裂失血性休克的患者发病急、病情变化快，可在短时间内大量出血，抢救人员明确分工，默契配合，应紧张而有序地执行各项医嘱与操作。做好三查七对，所有抢救药品应经两人核对后方可执行，保留药瓶与安瓶，以备查对，从而杜绝差错事故的发生。 (八)心理护理：由于该病变化快，还需手术治疗，对手术有恐惧感，不知所措。因此护士应耐心开导患者，说明抢救、治疗与手术对阻止内出血，挽救生命的重要性，使患者坦然的接受手术治疗。 【程序】 立即通知医生→迅速扩容→氧气吸人→严密观察病情→配合医师做好各项检查→术前准备→必要时及时手术→密切配合→好术后护理 卵巢囊肿蒂扭转应急预案 【应急预案】 1、明确诊断； 2、必须及时做好术前准备，按剖腹探查术前准备对待，抽血送实验室急查血常规、出凝血时间，备皮、配血、留置尿管等，尽快护送患者进手术室。 3、严格查对制度，防止差错发生，做好三查七对，从而杜绝差错事故的发生。
超声在妇产科领域的应用
超声在妇产科领域的应用 近年来超声技术得到了巨大的发展，超声检查在妇科及产科中也得到了广泛的应用，本文主要是对超声检查在妇产科中的具体应用作出阐述。 标签：超声；妇产科领域；应用超声检查时妇产科诊断和治疗中重要的影像学方法[1]。随着医疗水平的不断发展，超声检查在近半个世纪以来的发展也得到了质的飞越，从以前的灰色、黑色、白色成像发展到现在的彩色成像技术，由传统的A型超声，M型超声发展到二维超声，三维超声及四维超声（实时三维成像技术）等。超声检查在临床上具有重要意义，可以为疾病的诊断提供可靠的数据支持，近年来超声检查在妇科及产科中也得到了广泛的应用，成为了妇科疾病诊断及孕妇产检的必要手段。由于超声检查安全无创，操作也比较简便，结果一目了然，所以已经成为临床诊断不可或缺的设备。 1超声在妇科中的应用 1.1超声检查在妇科中的诊断作用超声检查可以详细了解子宫肌瘤的具体病灶区域，同时也能直接对子宫内膜癌侵犯宫颈的范围或者是对子宫肌层的的侵犯范围做到了解，可以对子宫内膜癌是否是良性做出判断。像三维超声成像可以对子宫畸形的检测准确率达到100%。二维超声虽然对子宫畸形也能做出诊断，但是诊断双角与子宫纵格仍有一定困难[2]。经阴道超声在确诊子宫内膜癌上的作用是非常重大的，根据超声检查的结果进行手术，误差一般是在1mm以内。通过阴道超声检查可以详细的观察到子宫内膜的厚度是否异常，回声是否均匀，内膜包膜是否清晰等，可以为临床手术治疗提供准确的数字资料，确保手术的安全性。 1.2超声检查的测量功能应用超声还具有测量的功能，其主要可以进行体积的测量，如果对患有子宫肌瘤的患者使用三维超声进行检查，可以对子宫肌瘤的体积及子宫内膜息肉的大小进行测算，可以给后续的治疗提供有力的信息支持。测量子宫内膜体积在临床上有重要的意义，它可以帮助区分患者是否是发生子宫内膜癌变或者是良性的病变。超声中的测量功能，对卵巢的大小及卵泡的大小也可以进行准确的测量，如果患者发生卵巢囊肿或者卵巢肿瘤，也能准确的测量出其体积，为患者后续的治疗方式提供有力的数据支撑。针对卵巢病变的患者可以使用经腹超检查及经阴道超声检查，超声可以观察到卵巢内肿瘤的包膜是否是完整的，回声是否均匀，是否有房隔等，然后将结果参考RI值来判断肿瘤是良性还是恶性。经阴道超声对于早期发现卵巢肿瘤有着重要的作用。 1.3宫腔造影及彩色多普勒超声检查作用另外在超声方面还分为宫腔造影和彩色多普勒成像等，宫腔造影在诊断子宫畸形、子宫内膜息肉等方面有着很大的帮助，而多普勒超声技术可以明确的将子宫肌瘤的瘤内血管结构做到分析和成像，如果瘤体为恶性的，那么其子宫动脉的血流量和正常动脉血流量对比要高出许多，并且瘤体的内的血流也相对比较丰富，和良性肿瘤相比有完全不一致的表现，所以超声对于临床上诊断患者子宫肌瘤的性质方面可以提供相应的诊断依
彩超在妇产科小手术中的应用
彩超在妇产科小手术中的应用 摘要目的分析彩超在妇产科小手术中的应用价值。方法回顾性分析3000例进行妇产科小手术患者的临床资料，均进行彩超检查，分析彩超的临床应用价值。结果在本次研究中，人工流产手术患者1450例，均进行术前检查，术中检查752例，术后检查982例，1例患者为带节育环怀孕者，在超声引导下将节育环取出后进行刮宫术。进行上环术患者共582例，均在术后接受彩超检查；进行取环术患者319例，术中接受彩超检查患者114例。接受宫颈微波治疗患者共649例，术前接受彩超检查351例。结论彩超在妇产科小手术中的应用价值较高，可为手术方案提供重要信息，值得临床推广。 关键词彩超；妇产科；小手术；应用价值 在妇产科临床检验中，彩超是一种不可缺少的检验手段，在妇产科小手术中（包括人工流产、上环、取环、宫颈糜烂微波治疗）中具有较高的应用价值，临床辅助作用理想[1]。本文主要对2013年1月～2015年1月本院收治的3000例接受妇产科小手术患者的临床资料进行了回顾性分析，以此评价彩超在小手术中的应用价值，现将其相关报告总结如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料回顾性分析2013年1月～2015年1月本院3000例进行妇产科小手术患者的临床资料。年龄最大70岁，最小20岁，平均年龄（49.1±7.8）岁。 1. 2 方法采用AlokaSSC-376超声诊断、HOSHIBA纳米550彩色超声诊断仪检查，探头频率为3.5 MHz。检查时，要求患者膀胱保持充盈状态，对子宫、附件进行全面检测。 1. 2. 1 人工流产手术人工流产手术实施前，采用彩超检查掌握患者子宫大小、形态；确定宫中是否有孕囊及孕囊的形态、位置、大小、数量等；有无原始心管搏动及胎动现象，宫腔内有无节育器及节育器部位；宫壁内有无子宫肌瘤及手术瘢痕，观察子宫肌瘤位置、大小等；双侧附件有无包块及包块的大小、形态、具体位置等。人工流产手术中进行彩超检查可确定孕囊大小、位置等，以此决定刮勺方向及深度，降低了操作的盲目性。术后进行彩超检查，可观察人工流产后胎物残留情况及子宫大小、形态等。 1. 2. 2 节育环处置上环后进行彩超检查，可确定其子宫大小，节育环在宫腔中存在情况、有无出现下移、有无嵌顿在肌层等。取环手术中进行彩超检查，可探查其子宫大小、形态及节育器数量、形状等，并观察节育器在宫腔中的位置、方向等，以便确定手术镊钳握持方向及实际深度。 1. 2. 3 宫颈糜烂宫颈糜烂患者接受彩超检查，可确定患者宫颈形态、大小，
妇科急腹症的处理
妇科急症多以急剧腹痛为主诉就诊。由于急腹症不仅发生于生殖系统，亦可发生于消化或泌尿系统，且伴随而发的症状与休征有时亦甚复杂。欲求不失时机地正确处理，必须在短时间内先作出正确诊断。因此，妇科急症的处理原则与步骤可简单归纳为.立即掌握主要临床现象，紧急处理，问诊与临床检查，明确诊断，治疗(对症或/及病因治疗)。现分述如下。 一、立即掌握主要临床表现与紧急处理 妇科急腹症虽以下腹剧痛为主，但可能由于各种原因的出血、损伤、感染以及器质性或功能性障碍所致，患者不仅有主要病变部位的现象，也必有不等程度的全身反应。因此，首先应立即掌握患者的局部与一般情况，判断其程度，作针对性紧急处理。掌握急症患者的主要临床表现，包括观察其面貌，有无贫血，意识状态如何，并测血压、脉搏、体温等，同时做简要体检，主要是腹部检查，除非情况许可或必要，暂可不做妇科检查。辅助检查包括血、尿常规及胸、腹部X线透视等。紧急处理包括:保持呼吸道通畅，如清除呼吸道分泌物，吸氧等，维持有效血循环，如输血补液及抗休克剂的应用，其他如胃肠减压、留置尿管、镇痛剂的应用等。 二、问诊与临床检查 依据主要临床表现，对病人已有初步印象诊断，经过紧急处理，改善了患者的状况，要立即向病人或其家属详细询间病史。妇科急腹症的相关因素有月经各种原因之痛经、经血醋留)、妊娠(异位妊娠)、肿瘤(卵巢破裂、卵巢溜蒂扭转、恶性滋养细胞肿瘤破裂)、炎症(急性或慢性子宫附件炎急性发作)或植物神经紊乱等。因此询问病史要注意月经史、末次月经日期，有无肿块史，疼痛史(部位、性质)以及泌尿、消化等全身症状有关的因素。检查既要避免遗翻，又要有重点。腹部检查要注意是否膨隆、有无压痛及反跳痛，有无肿瘤(部位、大小、性状、可动性、触痛)，有无腹液征，窥阴器检查阴道、子宫颈的性状、有无出血或异常排出物(来源、量、性质)，双合诊注意子宫与附件位置、大小、性状、有无触痛、盆腔有无肿块(部位、大小、性状、可动性、触痛)。 还可根据需要和可能，做B超检查，腹腔或子宫直肠窝穿刺(腹水、血液或脓液)并做有关化验，妊娠试验及诊刮等。三、明确诊断 根据以上诊查，妇科急腹症人多不难诊断，但需与急性阑尾炎、输尿管下段结石相鉴别(阑尾炎多有消化道症状、体温升高、白细胞增多、麦氏点压痛、限局性腹膜炎等)，必要时需请有关科室会诊。对一时不能诊断而情况容许等待者，可以短期观察其变化包括症状、体征及检验)再决定处理。对于虽不能准确诊断，但有剖腹探查指征(内出血、瘤蒂扭转、破裂、化脓性腹膜炎)或经阴道切开引流指征(盆腔脓肿)者，应立即手术，术中进一步明确诊断，适当处理。 四、治疗 对一时未能明确诊断暂时观察者，应针对情况，对症治疗，一仪明确诊断，立即针对原因治疗。诊断明确者，如异位妊娠破裂或流产型、卵巢瘤蒂扭转等，应立即手术或对病因治疗。如患者一般情况差，术前准备又不充足，可仅做必要的手术而不必做扩大手术。急症患者的治疗，不沦手术与否，大多不能如非急症患者有充裕的时间与诊断条件(如卵巢瘤性质的术中病理学诊断)以及患者情况的限制，治疗不一定准确或彻底。 因此“治愈”出院后应定期随诊，发现异常及时处理。
妇产科急腹症的临床治疗和护理分析2400字
妇产科急腹症的临床治疗和护理分析2400字 摘要：研究妇产科急腹症的临床特征，探讨有效治疗措施。方法：对40例患者进行诊断和治疗，对临床治疗情况进行有效分析总结及愈后有效随访。结果：本组研究无死亡患者，全部康复出院。46例研究患者中，有7例患者被误诊，其中有2个患者阑尾脓肿，2人为异位妊娠，1人为黄体破裂，1人是腹部卒中，1人为脾破裂，经临床正确诊断后均通过手术治疗后痊愈，伤口I期愈合。结论：在临床治疗中，为减少误诊、漏诊几率，获得有效治疗方法及提髙诊断符合率，必须做到通过密切结合超声检査与临床资料的方法，并详细了解急腹症的不同临床特征及引发病因及仔细观察声像图特征。/ 关键词：妇产科；急腹症；腹腔：妊娠 通过对2008年12月?2009年11月接受治疗的46个妇产科急腹症患者进行分析讨论，总结归纳妇产科急腹症的诊断和治疗，现报告如下。1资料与方法1.1 -般资料：本研究组共46例想者，年龄16?53岁，平均29.9岁；已婚33例，未婚8 例：绝经者2例。临床上，妇产科急腹症的症状主要表现为急性下腹部疼痛，并有患者伴有以下症状：停经、恶心呕吐、阴道岀血、白带增多、腹部触痛、肛门坠胀、白细胞计数升高、后穹窿穿刺伴有血液、尿血p-HCG为阳性等。 1.2方法:在膀胱充盈的临床检验前提下， 可利用频率为315 MHz的SSD-1200型B超诊断仪，进行下腹部常规检查。对子宫及宫腔表现进行观察，检查双侧附件区及腔体各部位是否有异常包块及回声区出现。对于B超检查发现盆腔、腹腔有积液现象的想者均要进行后穹隆或经腹、盆腔穿刺，且检验抽出的液体从而确认性质。对患者有关医疗记录，并结合一定的临床检验记录进行认頁?分析和鉴别，快速并准确的做岀判断［1］。对不同妇产科急腹症的患者，临床主要为腹腔出血（包含有异位妊娠、黄体破裂）和盆腔肿瘤疾病（如卵巢麥肿蒂扭转、输卵管积脓）共计39位实施了不同形式的手术治疗：而进行非手术治疗的患者共7人，临床主要为黄体破裂，急性盆腔炎，部分异位妊娠，妊娠期阑尾炎，妊娠期胰腺炎。2结果本组共46个患者均已确诊患有 妇产科急腹症。①异位妊娠破裂岀血者共16例，包含右侧输卵管妊娠14例，左侧输卵管妊娠1例，右子宫角部妊娠1例。16例中无停经史者6例，5例接受绝育术（包括输卵管手术结扎和输卵管药物粘堵），3个患者未有过性史，有右侧输卵管妊娠史的想者有1例，并发休克6例； ②患者中有14例为卵巢囊肿及并发症，包含右侧蒂扭转者5例，右侧卵巢破裂者3例、左侧卵巢破裂者3例，右侧卵巢囊内岀血、左侧卵巢囊肿及急性阑尾炎并存者务1例：③6个患者为妊娠中晚期出现急性阑尾炎性反应状，4例确诊为化脓性输卵管炎致盆腔腹膜炎，2例是右卵巢黄体破裂出血，1例妊娠伴急性胆囊炎、胆结石，1例为肖冇环未固定引发的肠梗阻。本组46个患者均获得有效治疗，死亡例数为0.有7个患者手术治疗前被误诊，为阑尾炎，胆结石、胆囊炎或肠蛔虫症，确诊后均在手术治后治愈，伤口I期愈合。3讨论 3.1心理护理：在确诊前，常常有一些妇产科急腹症患者因不了解病情 往往会岀现很多负而情绪，如：惊慌、恐惧、焦虑等。而这些负而情绪不但不能让医生对病情做岀快速准确的判断，还有可能导致病情恶化，而这时护理人员良好的开导、恰当的交流以及安静舒适的环境对患者心理应激尼到缓解作用。从护理员表现的引导性可以看出，扩锂
妇产科急腹症的临床分析2300字
妇产科急腹症的临床分析2300字 摘要：目的：探讨妇产科急腹症的常见临床类别及表现，以便于减少误诊率，提高治疗效果。方法：收集急腹症患者共241例，对急腹症患者的临床资料进行回顾性分析与总结。结果：在病例中急腹症发病类别主要有五种，即异位妊娠159例（65.98%），黄体破裂49例（20.33%），盆腔炎15例（6.22%），输卵管炎10例（4.14%），卵巢囊肿8例（3.28%）；误诊共20例；进行手术治疗183例（70%）、保守治疗73例（30％）。结论：妇产科急腹症的病因复杂、类别多、临床表现多样、病情变化多，应提高对该症状鉴别能力和诊断的准确性，同时要选择合适的治疗方法。 关键词：急腹症；临床分析；诊断；治疗 医学上以急性腹痛为主要表现的一大类疾病统称为急腹症。妇科急腹症是妇科常见急症，具有明显的急性下部疼痛，病因复杂，病情凶险，发展快，如不及时诊断与治疗会导致严重并发症发生，多数生在脐部以下的盆腔部位，临床表现呈多样化，如不及时做出正确诊断和及时、有效地抢救，就有可能危及患者的生命[1]。对2005年1月～2010年10月期间住院的妇产科急腹症241例患者临床资料进行回顾性归纳分析。现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料：选择我院2005年1月～2010年10月住院的妇产科急腹症患者病例共241例，其中已婚220例，未婚21例，年龄16～57岁，平均30.5岁。1.2 检查方法：B超诊断仪在膀胱充盈良好的条件下，按常规情况扫查下腹部。仔细观察子宫及宫腔内情况，双侧附件区及盆腔其他部位有无异常包块及异常回声区，包块大小、形态、部位、边界、回声特点及盆、腹腔有无液性暗区，积液量的多少。凡超声发现盆腔、腹腔有积液者均实施超声引导下后穹隆或经腹、盆腔穿刺，并将抽出液体送实验室检查，以明确积液性质[2]。结合病史及相关的实验室检查进行综合分析和鉴别，快速做出诊断。 1.3 治疗方法：手术治疗：主要为腹腔内出血，如异位妊娠，黄体破裂，盆腔肿瘤疾病等引起的，并根据不同的妇产科急腹症选择不同的手术方式；保守治疗：主要以药物杀胚胎治疗及辅以活血化瘀等治疗。1.4 数据分析：用Excel对所收集临床资料数据进行处理分析。2 结果本组妇产科急腹症病例中，临床表现主要以急性腹压痛为主，伴有阴道流血、停经、移动性浊音、宫颈举痛、包块、严重者出现休克，临床表现多种多样。在病例中急腹症发病类别主要有五种，以异位妊娠为主，占65.98%，其中误诊12例，见表1；进行手术治疗183例（70%）、保守治疗73例（30％）。表1 妇产科急腹症发病类别及误诊情况发病类别例数构成比（%）确诊例数误诊例数误诊率（%）异位妊娠15965.9815721.3黄体破裂4920.3341816.3盆腔炎156.221416.7输卵管炎104.149110卵巢脓肿83.288003 讨论3.1 妇产科急腹症临床表现的共同特点：妇产科急腹症是一类以急性腹痛为特点，具有急性腹膜炎症状和体征的妇产科疾病，该病症具有发病急、进展快、病情重、表现多等特点[3]。通过对本组病例归类分析，可以总结这类疾病具有以下共同特点：①该疾病多发于育龄妇女，年龄多在23～35岁； ②绝大部分妇产科急腹症病例由内生殖器损伤及盆腔出血引发，病情来势凶猛，发展迅速； ③大多数该急腹症患者表现为急性中下腹撕裂样疼痛数小时，或表现为缓起中下腹隐痛变
妇科急腹症的护理体会
妇科急腹症的护理体会 发表时间：2011-06-23T16:20:25.330Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第4期供稿作者：何彩霞[导读] 目的：通过分析妇科急腹症的特点和护理方式，探讨提高妇科急腹症护理的有效方法。 何彩霞 【摘要】目的：通过分析妇科急腹症的特点和护理方式，探讨提高妇科急腹症护理的有效方法。方法：对我院收治的妇科急腹症患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本组患者中经过手术治疗100例，占82.4%，主要是内出血疾病患者；保守治疗20例，占17.6%，主要是感染患者。进过治疗和护理，患者均治愈出院。结论：精心的护理是妇科急腹症患者康复的重要环节。【关键词】妇科；急腹症；护理 【中图分类号】R68【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)04-0085-02 急腹症（acute abdomen）是以急性腹痛为突出表现需要紧急处理的腹部疾病，常涉及内、外、妇、儿等多学科。妇科急腹症是指以急性下腹痛为主要症状的一类妇科疾病。常见的妇科急腹症有异位妊娠、卵巢肿瘤扭转与破裂、急性盆腔炎等[1]。妇科急腹症起病急、变化快、如不及时诊治则可能发生严重后果。因此对妇科急腹症的治疗和护理是临床重要的工作之一[2]。我院对收治的妇科急腹症患者进行了较好的救治和护理，对其临床资料进行了回顾性的分析，现汇报如下： 1资料与方法 1.1一般资料研究对象来自于我院妇科2009年6月～2010年6月收治的120例急腹症患者，年龄在17-56岁之间，平均年龄36.5岁，其中20～40岁年龄的患者108例，占90%。感染性疾病50例、内出血性疾病31例、肿瘤并发症29例、其他疾病10例。临床多表现为急性下腹痛、停经、阴道出血，白带增多、肛门肿胀、头昏和晕厥等症状。其中尿HCG阳性80例，其中黄体破裂及出血性输卵管炎7例为假阳性，异位妊娠和流产全部呈HCG阳性。B超检查子宫声像均正常，其中盆腹腔积液96例、异位妊娠32例，黄体破裂9例，出血性输卵管炎和卵巢巧克力囊肿破裂各5例。 1.2护理方法： 1.2.1异位妊娠的护理[3]：凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者统称为异位妊娠。对异位妊娠的护理主要要注意以下几点：①仔细询问病史，如月经情况、计划生育情况、高位因素情况。根据不同的患者制定相应的护理措施。②如病情危急者，应迅速配合医师进行各项抢救处理，并同时安慰病人，使病人有安全感。适当向病人介绍病房周围环境、有关制度、主管医师、负责护士，使其尽快消除陌生感。对病史提供不确切的病人应使用其消除害羞、恐惧心理，启发其提供真实病史，如婚否、性交史、停经史等。对未婚有性交史的青年女病人，应避免语言的不良刺激，并为病人保守秘密。在妇查、穿刺等检查治疗时，要注意遮挡病人，同时要让必异性回避。③心理护理异位妊娠患者往往表现出恐惧和无助等负面情绪，对于以后是否能怀孕非常担心，护士应以亲切友好的态度回答患者的体温，积极介绍疾病相关知识，尽量消除患者的紧张情绪。 1.2.2卵巢肿瘤蒂扭转的护理蒂扭转为卵巢肿瘤的并发症之一，也是妇科常见的急腹症，约10%的卵巢肿瘤可发生扭转，多见于中等大小、活动度大、蒂较长、重心偏于一侧的肿瘤，以囊性畸胎瘤为多见，多在妊娠期、体位突然改变时发生。该病会导致体内雌激素水平下降而导致的女性生理和情绪方面发生的变化，这时将会产生一些更年期症状。如：莫名地感到不舒服，潮热、盗汗的现象时有发生，时而暴躁、时而伤心，自己的情绪难以控制，夜里失眠、早醒，白天常常感到疲乏、无力等，此时护理应该给予积极的心理支持护理，若卵巢切除后肿瘤无复发或已控制，对于较年轻的妇女即可在妇科医生的指导下进行激素替代治疗，这样可以缓解更年期症状，预防骨质疏松、心血管疾病以及泌尿系疾病的发生，提高生活质量。饮食护理应列入病人总的治疗方案，并争取医生与营养师的指导及支持；治疗期间，病人应得到定期的营养状况评价，以便及时制定和随时修正饮食方案，针对不同的治疗措施，对病人机体解剖、生理功能的变化，确定饮食的质与量、饮食的形式及供应途径[4]。 3.3卵巢肿瘤破裂卵巢肿瘤破裂可因囊壁缺血坏死或肿瘤侵蚀穿破囊壁引起自发性破裂；或因受挤压、分娩、妇科检查及穿刺致外伤性破裂破裂后囊液流入腹腔，刺激腹膜，可引起剧烈腹痛引起恶心、呕吐，等症状。痊愈出院后，护士需嘱患者须连续服用3～6个月的避孕药，调节激素水平，防止黄体自身破裂的发生。卵巢肿瘤破裂者应建议其饮食清淡,不要食用过多动物脂肪,可多吃点富含纤维素,微量元素以及纤维素的食品,比如香菇,黄豆,新鲜的蔬菜和甲鱼,海带,紫菜,牡蛎等.如果病情进展到后期不能进食,建议补充体液或静脉输入高营养物质[5]。 3.4急性盆腔炎盆腔生殖器的急性炎症常广泛累及子宫、输卵管、阔韧带、盆腔腹膜以及相邻的器官，为妇科常见的急腹症之一。做好避孕工作，尽量减少人工流产术的创伤。手术中要严格无菌操作；免致病菌侵入。为病人提供良好的环境，嘱病人卧床休息，取单卧位，有利于脓液积聚于直肠子宫凹陷促使炎症局限鼓励进食进水。凡高热量、高蛋白、高维生素饮食、高热时采用物理降温，给予酒精或温水擦浴或用冰袋。出汗多时，及时更衣更换床单，保持清洁舒适，保持会阴部的清洁。按医嘱准确给予各种抗生素[6]。 2结果 本组患者中经过手术治疗100例，占82.4%，主要是内出血疾病患者；保守治疗20例，占17.6%，主要是感染患者。进过治疗和护理，患者均治愈出院。 3讨论 妇科急腹症由于起病急发展快，因此在救治过程中要争分夺秒，注意尽量保护女性的生殖功能，在手术过程中严格手术的消毒程序，避免发生术后感染，在适当的条件下，可以遵医嘱服用一些中药辅助治疗。在护理过程中要强调以患者为中心的概念，以良好的态度和精湛的技术为患者服务。 参考文献 [1] 宋华. 妇科急腹症护理体会[J]. 临床合理用药杂志, 2010, (07):112-113 [2]马丽. 妇科急腹症的临床分析与护理[J]. 中国误诊学杂志, 2008, (11) :96-97 [3]刘余红. 卵巢囊肿围手术期护理的体会[J]. 中国现代药物应用, 2010, (02) :56-57 [4]刘友玲,陈秋霞. 妇科急腹症观察及护理干预[J]. 中国实用医药, 2009, (04) :316-318
急腹症诊断要点和流程图
急腹症诊断要点和流程图 急诊室就诊的患者大概有 10％是因为急性腹痛。早期准确诊断、适合治疗，预后较好。急性腹痛可分为紧急和非紧急两种，前者需要 24h 之内立即处理，而后者不需要。临床前诊断常常根据病史、体检以及实验室参数。临床评估如影像学手段（超声、平片、CT）可增加诊断的确定性，但花费巨大。 引起急性腹痛的病因包含很多学科疾病，如妇产科、外科、内科、还有泌尿科。每种病因需要个体化的诊断治疗模式。现今尚缺少对急腹症诊断路径标准化的指南。 来自荷兰阿姆斯特丹医学学术中心外科的 Gans 学者等进行了研究，最终以流程图的方式简洁展现了急性腹痛的诊断路径。文献最近发表在 Digest Surgery 杂志上。 研究检索了急性腹痛相关的文献，只纳入了相关非创伤性急性腹痛、成年（＞18 岁）数据。多学科指导小组成员对文献方法质量进行分级。制作指南的标准是来自各个纳入文献中的医生经验、患者偏好、花费、设施的可获得性以及组织因素。 指南中对术语的定义进行了统一，即能最大容忍 5 天的非创伤性急性腹痛；病情状况需要 24h 内立即处理的划分为紧急情况和不需要紧急处理的非紧急情况。 该研究得到的结果包括： 1. 基于病史、体检、实验室数据得出诊断的准确性不足以明确诊断，但却可以区别病情是紧急还是非紧急。 2. 医院医师和专家对诊断精确性的差异尚无定论。 3. 妇产科会诊对诊断的影响尚未明确。但专家委员会建议，当怀疑诊断为紧急情况时，需要邀请妇产科医师会诊。 4. 如果患者症状轻微、临床考虑病情为紧急概率较低时，门诊再次评估是一项安全替代额外影像学检查之选；反之，如果考虑病情为紧急，需要增加影像学检查。 5. CRP 和 WBC 计数不足以区分紧急和非紧急状态。当怀疑为非紧急状态，但 CRP 高于 100mg/l 或者白细胞计数高于 15×109/l 时，临床怀疑紧急状态的概率将增加，而且需要增加的影像学检查。 6. 可根据病史和体检，个体化检测除 CRP 和 WBC 外其他实验室指标。 7. 腹部平片可以准确诊断肠梗阻，但对其他病因均没有显示可增加其对诊断的益处。 8. 超声和 CT 具有相似的阳性预测值。虽然 CT 具有较高的诊断特异性和敏感性，但其缺点（如对比剂引发的肾病、暴露射线的危险）致使超声成为首要的影像学检查。 9. 当超声结果为阴性时，可考虑施行 CT；当患者病情极度严重，可直接施行 CT（无需首先施行超声）。 10. MRI 对诊断路径的用处尚未明确，只有怀疑怀孕妇女为紧急状态时，才考虑施行 MRI。 11. 根据现今文献研究，腹腔镜探查对增加对急性腹痛患者诊断的价值尚无定论。与影像学相比较，诊断性腹腔镜检查具有较高的并发症。只有高度怀疑患者处于紧急状态或者影像学对诊断没有价值时，才可考虑施行诊断性腹腔镜检查。 12. 在确认败血症后第一个小时就应该开始给予抗生素治疗。 13. 阿片类药物可降低疼痛程度，而不会影响体检准确性。 最终绘制出了诊断急性腹痛的流程图，见下：