手术中使用高频电刀的注意事项
手术中使用高频电刀的注意事项
电刀在现代化手术中运用极为广泛，其具有切口整齐、止血彻底、节省时间等特点，可以进行多种外科手术，如在手术中进行单极切割、凝血和双极凝血。由于电刀频率高，有效面积小，电流密度大，如果使用不当，则会引起意外损伤，给患者带来不必要的痛苦［1］。因此，正确掌握高频电刀在手术中的安全使用，对于提高手术水平，避免给患者造成意外伤害，有着十分重要的意义。
1 高频电刀的原理及电极板种类
1.1 高频刀的基本原理基于医用物理学的理论，由高频电刀产生的高频电流通过人体组织时的每一振荡的时间极短，离子很难引起迁移，仅仅是在富有黏滞性的液体中振动，产生热能［2］。高频电刀就是利用高频电流通过机体，使刀头下的组织在大电流密度下瞬间产生大量热能，使刀头下组织快速脱水分解蒸发，分裂出一个不出血的、窄而平整的、有一定深度的切口，切断的同时细血管同时被凝固；尽管高频电刀具有许多明显的优越性，但是，由于它是一种大功率、高频、高压直接作用于人体的电子设备，存在着安全使用问题。临床上仍有灼伤现象发生，须引起手术室护士和手术医生的高度重视。
1.2 电极板种类电极板的种类主要有：（1）金属电极板：极板硬、顺应性差，术中靠患者身体的重力压住极板，当患者移动时，难以保证极板有效接触面积而容易出现灼伤［3］。（2）导电胶电极板：使用时将极板涂上导电糊，放置合适部位。（3）一次性粘裹性电极板：顺应性好、粘贴性强的特点，能保证术中患者的接触面积，同时极板的电阻为0，热效应低，灼伤危险性小［4］。各医院手术室使用较多。
2 讨论
2.1 制定有效的预防措施，防患于未然为了安全使用电刀，杜绝烧伤患者和操作者，避免发生医疗事故、差错，我们严格管理，工作中始终把安全问题放在首位，并定期检查维修，经常保持清洁干燥，每台手术结束后，巡回护士将电刀功率输出调整归零，并登记使用情况，再次使用时根据手术需要设定调整输出功率。
2.2 术前准备患者不得携带金银首饰及手表，头发全部塞入帽内。放置极板前应将患者的皮肤处理干净，必要时剃去过长的毛发。安置患者体位时，应注意避免肢体接触手术床金属部分，如手术床、输液架、体位架等。患者与金属床之间有绝缘床垫，手术床上套床罩，患者肢体应有布单包裹，特殊体位时肢体需垫海绵垫，保证肢体不接触金属物［3］。患者躁动时应及时检查电极板是否移位、脱落等，如有应关机更换。
2.3 防止酒精燃烧电刀在手术中会产生火花，易燃液体遇火会发生燃烧。皮肤消毒时，巡回护士要监督、提醒医师酒精要适中，以防消毒部位有残余酒精。皮肤消毒后，待酒精完全挥发再铺无菌单或使用一次性无菌护创膜保护切口周围组织，防止无菌单被酒精浸湿。手术开始前，术者再次用酒精棉块消毒切口皮肤后，应稍停留2～3 min，待酒精挥发后再启用电刀，以免因电火花遇易燃液体而致烧伤。
2.4 正确使用负极板高频电刀的安全使用，关键是使电刀电极板安全工作，才能预防损伤。（1）选择理想的电刀软极板，极板的大小面积要适当，要求导电胶粘性强并容易撕脱；（2）减少电阻，粘贴电极板前清洁粘贴部位皮肤，以减少电阻，与皮肤能粘贴紧密；电极板尽可能粘在血管丰富或肌肉丰满靠近手术部位处，如臂部、臀部、小腿肌肉等处，要避开骨突、体毛过多、血管缺乏、有伤口的部位；（3）手术中使用心电监护的患者，电刀电极板应距离心脏监护电极15 cm以上，安装心脏起搏器的患者应慎用电刀，以防产生干扰，影响起搏器工作；（4）确保电极板与皮肤有效的接触面积；（5）手术极板使用次数以一次性使用最为安全。
2.5 术中器械护士及巡回护士的任务当手术医生要求加大电流时，巡回护士应检查和排除下列情况后，才能调大电流：电极板和夹头连接情况，夹头与导线连接情况，电刀头清洁情况（有无炭化物），高频电刀工作状态，电极板与患者皮肤接触情况。手术电刀使用结束后，揭除电极板的时间要适合，一般不超过20 min，牵拉时，用力缓慢并整片揭除。手术过程中，器械护士应及时刮除电刀头有机物，以保持良好的传导功能；手术过程中不用的时候，器械护士应及时收回，以防电刀头突然冒烟，发生意外，发现电刀头功能不良时应及时更换。高频电刀应由专业维修人员定期检查和维修，调节各种参数，以符合国家规定的安全标准。
综上所述，手术室护士在电刀的使用中，既是操作者，又是指导者，不仅要熟练掌握电刀的操作性能，还要保证术者、患者的安全，防止不安全因素的发生。要熟悉电外科基础知识并掌握安全措施，才能在手术中安全使用高频电刀，防止意外发生。
【参考文献】
1 杨秀琴，李珂，傅籍蕴.使用高频电刀应防手术野烧伤.中华护理杂志，1996，31（10）：570.
2 赵卫全.高频电刀的基本原理及使用.医疗设备信息，2001，1：20-21.
3 宋烽，张金凤，蔡小光.手术中高频电刀电外科损伤的原因分析及护理对策.中华护理杂志，2003，38（8）：652-653.
4 李爱萍，潘久萍.高频电刀硬极板灼伤原因分析与对策.护理学杂志，2000，15（5）：310-311.
高频电刀使用的注意事项
科室小讲课记录(宋体小四号填写) 时间：2012年07 月10 日地点：手术室办公室 讲课题目：高频电刀的使用及注意事项 主讲人：张海滨记录人：张海滨 参加人员签字： 内容： 高频电刀使用注意事项 1.关于高频电刀的一些常见的英文单词的意思：pure为纯切割，主要用于对任何组织的清晰、精确、无损伤的切割；blend用于对任何组织的切割，同时具有很好的凝血作用。Spray/high为喷射式凝血，适用于大面积渗血，并形成非常薄浅的组织焦痂层。 2、高频电刀的供电电源应经过带有可靠接地线的三眼插座提供给机器，它可保证电刀的金属外壳、保护或功能的接地端点可靠接地。 3、手术室中不得有易燃易爆的气体、液体或其它物质，对手术病员一般不应使用易燃易爆麻醉剂和消毒剂，手术前应排除病员肌体上的孔洞(如直肠、膀胱、阴道等)中可能存在的可燃性气体或液体。因为电刀手术中会产生火花、弧光，易燃易爆物遇火花、弧光会发生燃烧或爆炸。 4、带有心脏起博器的病人一般不能使用高频电刀，因高频会干扰心脏起博器，使之工作不正常甚至停博。如一定要使用高频电刀，则必须按起博器的使用说明书规定，采取必要而有效的预防措施。 5、极板必须正确连接和安放，与病员皮肤接触面要足够大（100平方厘米）. 6、切勿盲目增大电刀的输出功率，以刚好保证手术效果为限。在不能预知正常功率时，应从小到大逐步试验到刚好够用为止。机器使用结束和开机之前均应保证各输出功率设定在较低值，防止过大功率突然加到病员身上。 7、极板、刀头、连接电缆和病员构成的电刀外系统不得与接地金属或对地有较大电容的金属接触，否则电刀从悬浮状态变成了接地状态。手术时病员身上也不得携带或接触未接地的导体(金属)，这些导体虽未接地但会集中高频电磁场发生严重高频辐射。手术中医扩人员必须配戴绝缘良好的橡胶手套。 8、监护电极或测量探头应远离手术区域，特别要避开手术电流通道(从刀头到极板)，以防干扰 9、不是正在使用的刀头应置于绝缘容器中，切忌随手乱放，绝对禁止将不用的刀头放在病员身体上，防止电刀被误启动时灼伤病员或医护人员。 10、内窥镜电刀手术时，操作医生应使用非金属框架眼镜，防止高频辐射在金属属框架中产生涡流加热而烫伤医生脸部。 11、指状或蒂状组织如小儿阴茎不得使用单极高频电刀，因其细小的根部可能因通过较大电流而损伤组织。
高频电刀的安全使用
高频电刀的安全使用 高频电刀是手术室最常用的医疗设备，是一种利用高频电流对人体组织直接进行切割、止血的电外科器械。具有手术创伤小、加快手术进程、减轻医护人员劳动强度、减少或避免手术出血、防止线结过多、无异物反应及能阻断肿瘤血行转移等诸多优点。目前不仅在直视手术而且在各种内窥镜手术中也越来越多地应用了高频电刀。但是由于电刀频率高、有效面积小、输出电流密度大，极易引起意外灼伤，因此安全性要求极为严格。认真执行操作规程，掌握正确的使用方法及注意事项，才能避免给患者及医护人员带来意外伤害，不影响医疗质量。 1 高频电刀的工作原理 电刀是利用高频电流的“集肤效应”原理而研制的，通过有效电极尖端产生的高频电流与机体接触并对组织进行加热，从而达到对机体组织的分离和凝固，实现切割和止血的目的。即高频电流只沿着人体皮肤表面流动，而不会流过人体内脏器官，并利用刀头处高密度电流产生的高能电火花，将组织表面快速汽化，使组织成分汽化或爆裂，从而达到凝固或切割等医疗手术的目的。根据医用物理学的原理，当高频电流通过人体组织时，由于每次振荡的电脉冲时间极短，离子很难引起迁移，仅仅在富有黏滞性的体液中振荡，因摩擦而生热。电刀就是利用高频电流通过机体的这种热效应而制成的。高频电刀切割时，通常应用针形或刃形电极，有效面积很小，而电极下组织中的电流密度却很大，因而可以在瞬间产生大量的热，把电极下的组织爆发性蒸发，使其分裂成1个不出血、窄而平坦的、深几毫米的切口，而且还可以使血管中的血流凝固到一定的深度，代替结扎，完成切口止血工作。为了避免低频电流引起不必要的神经刺激和减少交流漏电，高频电刀一般使用0.3～5.0 MHz的振荡频率[1]。 2 高频电刀的灼伤的分类 高频电刀的灼伤分2类：一类发生在极板处，称之为极板灼伤。是因为各种原因导致极板处与患者皮肤的接触面积过小（＜64.15 cm2[2]），局部的接触阻抗过大，造成电极处的电流密度过大、温度升高，极板灼伤的危险就会发生。另一类灼伤不是发生在极板处，称非极板灼伤。极板、刀头及其连接电缆和患者肌体构成了电刀外系统，当电刀的外系统使用不当时，手术中即使极板安放很好，患者仍有被灼伤的危险，且灼伤部位不在极板处。主要原因有3种：⑴手术中患者肌体相当于一个电阻，负载分布了无数个不同电位点，电位差特别大的两点或多点一旦发生短接，就会形成高频电流的异常通道，即所谓的“接地分流”现象[3]导致灼伤；⑵手术患者身体携带或接触金属体时，对于高频电刀输出的高频电压来说，这种金属体无异于一个“发射电线”，若辐射量大、接触点小，则高密度的高频电流就会因严重的“高频辐射”在接触点产生灼伤[4]；⑶“火花低频”是由于高频电刀外系统连接电缆断线打火，产生低于100 KHz的低频手术电流引起的“法拉第效应”[5]，危险极大，因为它引起的灼伤不是在体表部位，而是在神经系统和心脏。 3 安全使用高频电刀的要点 3.1 手术室有关人员应当接受适当的电外科技术知识的培训，手术室护士不仅要掌握各类高频电刀的使用方法，同时必须明白电刀灼伤产生的原理与防护知识。 3.2 高频电刀应由专业人员定期检测和维修保养（至少每年2次），以保证电刀的性能参数特别是安全指标始终符合国家标准。 3.3 术前准备。术前访视患者时，应详细查看病历，了解患者的既往史和各种检查报告。告知患者入手术室时不得携带金属首饰、活动假牙及手表，选择放置极板的位置必要时告知患者剃去过长的毛发。了解体内有无金属植入物及是否安装心脏起搏器，并确定患者体内金属植入物的位置。安置患者体位时，应注意避免肢体接触手术床金属部分，如手术床、输液架、体位架等。患者与金属床之间有至少4cm厚绝缘床垫，并且保持绝缘层干燥。手术床上套床罩，患者肢体应有布单包裹，特殊体位时肢体需垫海绵垫，保证肢体不接触金属物，并避免患者出汗，头发应安全套入手术帽内。 3.4 选用与高频电刀配套的高质量一次性软负极板，成人与小儿负极板不能混用。保持负极板平整，面积大于6 4.15cm2[2]，禁止切割和折叠。护士在摆放好患者体位后再粘贴负极板，负极板粘贴尽可能靠近手术部位，以缩短
高频电刀使用注意事项
高频电刀使用注意事项 临床中常见的高频电刀安全事故一般表现在负极板接触病人的部位出现烫伤，手术医生接触病人某部位后出现烫伤，更严重的引发医疗事故，为了安全使用电刀，杜绝烧伤患者和操作者，避免发生医疗事故、差错，必须严格管理，工作中始终把安全问题放在首位，要求每位护士及医师熟练掌握电刀操作的各程序及电刀的使用方法和相关问题。 1 术前准备患者不得携带金银首饰及手表，头发全部塞入帽内;放置极板以前应将病患者的皮肤处理干净，必要时要剃去过长的毛发。安置患者体位时，应注意避免肢体接触手术床金属部分，患者与金属床之间至少有4cm厚绝缘层，患者肢体应有两层床单包裹，才能保证肢体不接触金属物。患者肢体见不要出现接触，例如大腿内侧，最好用干纱布隔绝，手臂和身体分开，必要时用干纱布隔绝，患者躁动时应及时检查电极板是否移位、脱落等，如有，应关机更换。 2 防止电火花遇酒精燃烧皮肤消毒时，巡回护士要监督、提醒医师酒精不可使用过多。皮肤消毒后，待酒精完全挥发再铺无菌单或使用一次性无菌护创膜保护切口周围组织，防止无菌单被酒精浸湿。手术开始前，术者再次用酒精棉块消毒切口皮肤后，应稍停留2～3min，待酒精挥发后再启用电刀，以免因电火花遇易燃液体而致烧伤。 3 安全放置电极板高频电刀的安全使用，关键是使电刀电极板安全工作，才能预防损伤。因此，正确地安放电极板和选择安放位置，尤为重要。（1）选择理想的电刀软极板，极板的大小面积要适中，要求导电胶粘性强并容易撕脱;（2）减小电阻，粘贴电极板前清洁粘贴部位皮肤，以减少电阻，与皮肤能粘贴紧密;电极板尽可能粘在血管丰富或肌肉丰满靠近手术部位处;要避开骨性突起、脂肪组织、疤痕及血管缺乏部位;（3）手术中使用心电监护的病人，电刀电极板应距离心脏监护电极15cm以上，安装心脏起搏器的病人应慎用电刀，以防产生干扰，影响起搏器工作;（4）电极板尽量接近手术部位;（5）使用大号电极板应避免重叠缠绕，采用螺旋式粘贴。电极板放置后，要注意检查有无“帐篷”现象，确保电极板与皮肤有效的接触面积。安装电极板后尤其要注意酒精等消毒液体不要流入负极板部位，否则可能会引起烫伤。 4 术中器械护士及巡回护士的任务当手术医生要求加大电流时，巡回护士应检查和排除下列情况后，才能调大电流:（1）电极板和夹头连接情况;（2）夹头与导线连接情况;（3）一次性高频电刀笔电极头清洁情况（有无炭化物）;（4）高频电
高频电刀的使用和注意事项
高频电刀的使用及注意事项 一．工作原理 利用高频电流，释放的热能和放电对组织进行切割、止血。电流在电刀的刀尖形成高温、热能和放电，使接触的组织快速脱水、分解、蒸发、血液凝固，实现分解组织和凝血作用，达到切割、止血的目的。 二．安全使用管理要点 1.环境要求 （1）高频电刀在使用时会形成电弧，遇到易燃物时会燃烧或爆炸，所以避免在有挥发性、易燃、易爆气体的环境中使用。 （2）氧气管道和麻醉废气排出管道保持通畅，防止泄露。禁止开放给氧，避免在高浓度环境中使用电刀。在气道部位使用电刀时应暂时移开氧气。 2.设备常规管理 （1）制定操作指引，详细阅读操作指南及注意事项。 （2）定期检查设备性能。 （3）防止漏电或短路：a使用前检查线路、负极板夹头、电刀头、双极镊连接处有无断裂或裂隙，有无金属线外露。b手术床必须干燥，绝缘。c应在手术前先连接好电源线。d勿将电线缠绕在金属物品上。e使用过程中，不允许突然拔出电源插头或突然插上，尽可能不要另加插线板。 3.病人的安全 （1）使用前后检查病人皮肤的完好状况，并记录异常情况。 （2）防止使用电刀引起短路、燃烧或爆炸而导致病人灼伤。 （3）在使用碘酒、酒精消毒病人手术区域时，必须待酒精完全干燥、挥发后方可铺巾、贴手术膜和使用电外科设备，使用后的酒精纱球应及时撤离手术野。（4）肠道手术禁忌使用甘露醇灌肠，以免爆炸。 （5）注意保护皮肤，防止各种皮肤的潜在损伤：如表皮破损、皮内出血压伤等，正确揭除负极板，从边缘沿皮纹方向揭除，避免过快过猛导致皮肤损伤。 （6）不在电极附近使用电刀。 4.操作者注意事项 （1）戴绝缘手套，穿干燥、绝缘性好的鞋子和鞋套。 （2）不接触目标组织时，避免使用电刀，否则可能引起电弧灼伤。 （3）在常规使用功率下，不可盲目加大输出功率，应先检查负极板与病人的接触与连接情况，功率由小到大逐渐调试。 （4）产生的烟雾和颗粒对人体有害，应及时吸除。 （5）暂时不用电刀笔或双极电凝时，应将其置于绝缘容器内，勿放置在妨碍医生操作部位及病人暴露的体表，避免意外触发人员灼伤。 （6）保持手术切口布巾的干燥。 （7）及时清除电刀头上的焦痂组织，保持电刀清洁干燥，电刀笔使用完毕可用湿布将污血擦净，避免直接用水泡洗。 （8）选择合适的负极板规格及型号，放置位置合适。 （9）一次性负极板禁止反复使用。 （10）禁止将报警系统消声，有异常声音发出时，应及时停止使用，检查原因。（11）负极板保持平整，面积不少于64.5平方厘米，禁止切割和折叠，同时避免重复使用，以防交叉感染和灼伤。
医院手术电刀使用流程
医院手术电刀使用的安全管理措施 （一）病人的保护 1、使用绝缘、清洁和干燥的手术床布。 2、避免病人皮肤接触金属物品（皮肤暴露处用布巾包裹）及自身皮肤之间接触。 3、术中使用易燃性的麻醉剂、酒精类皮肤消毒剂或病人胃肠道在内存在生气体如沼气时使用电刀要慎重。 4、手术结束后将负极板整片水平自病人身体上揭除，揭除时一手固定皮肤、另一手慢慢揭除极片，负极片揭除后观察粘贴处皮肤情况。 5、避免在带电解质的液体内，如血液或生理盐水中使用高频电刀，因密集的电子束可传导其他处造成机体损伤。 （二）正确使用负极板 1、使用高质量的负极板：一次性使用，边缘完整，具有柔软度和较强的粘附力。 2、选择肌肉血管丰富的部位粘贴负极板，避免在骨隆突、瘢痕、皮肤缺损或受伤、脂肪较多的位置粘贴，并保证粘贴部位皮肤清洁、干燥、局部无毛发。 3、粘贴负极板时，其长轴应与身体的纵轴垂直，确保与粘贴部位皮肤完整而紧密接触。 4、负极板应尽量靠近手术区，避免越过身体的交叉线路，以便使电流通过的路径最短。 5、婴幼儿皮肤面积较小，注意负极板粘贴的位置，确保粘贴的效
果。术中冲洗体腔时避免液体溢出浸湿极板处皮肤。 6、心电图电极片避免在电刀电流同路中，应远离活动电流至少15cm，安装心脏起搏器的病人，禁用高频电刀，以防心率失常的发生。 （三）正确使用电刀手柄 1、重复使用的电刀手柄开包前仔细检查包装的完整性、有效期、灭菌效果。 2、术前仔细检查电刀头、手柄及线的完整性，确保刀头无缺痕、弯曲，避免刀头段落体内。检查刀头、电线的橡胶外鞘是否缺损，以免漏电伤人。 3、使用过程中及时清除电刀头上的焦痂，以防止焦痂包裹电刀头，使绝缘性能增加，切割效果差，因此加大电流而造成切割部位组织烫伤。 4、停止使用电刀时，手柄放在安全的地方，不得将器械或其他物品压在手柄上，造成放电击伤病人。 5、电刀头未与组织完全接触前不要通电。 6、不可直接用水冲刷电刀线，可用湿纱布擦洗电刀头及导线，擦洗过程中不得用力拽拉导线。 （四）设备的使用及保养 1、正确连接相关组件并插牢，先连接好负极板线、电源线后，再开电源开关。 2、手术结束后控制面板上电切、电凝的功率应复零，先关电源开
高频电刀的使用及注意事项
高频电刀的使用 及注意事项 使用： 1、使用前正确连接各种连接线，测试机器运转是否正常， 发现问题及时维修。 2、选用合适的负极板，放置在肌肉丰富、平坦且靠近手 术区易于观察的部位。 3、身体裸露的部位应用布单包好，避免与金属接触。 4、将电刀笔的插头与机器连接，检查刀笔是否正常，调 节好电刀和电凝，避免过大或过小。 5、若使用过程中出现故障应检查负极板是否接触不好或 电刀笔手捏开关短路失灵。 6、使用完毕，断开开关，拔电源，取下负极板，收拾完 好。 注意事项： 1、合理选用负极板，应放置在肌肉血管丰富、平坦且靠 近手术区域及易于观察的部位，如臀部、大腿、小腿，勿 GAGGAGAGGAFFFFAFAF
放置在毛发、脂肪多及瘢痕、骨突出处，避开受压，远离心电监护的电极。 2、负极板保持平整，面积不少64.5平方厘米，禁止切割 和折叠，同时避免重复使用，以防交叉感染和灼伤。 3、体重在25㎏以下者尽量不使用电刀。 4、手术台上应管理好电刀笔，固定于安全位置，使用保 护筒，不使用时放于筒内，勿放置于妨碍医生操作及患者暴露的体表。保持手术切口布巾的干燥，及时清除刀头上的焦痂，以免影响使用效果。 GAGGAGAGGAFFFFAFAF
5、注意防火安全，避免与易燃物接触，气道部位使用时， 先暂时移开氧气。 6、患者裸露的肢体应用布巾包好，避免与金属接触。若 体内有金属植入物者，尽量避开金属植入体，装有心脏起搏器者，请心脏科医生会诊，并需在严密监视下使用。 7、如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！ 8、 9、 10、35515 8ABB 誻z22844 593C 夼+26585 67D9 柙u21589 5455 呕25246 629E 択h820334 4F6E 佮 GAGGAGAGGAFFFFAFAF
手术中高频电刀使用的注意事项
手术中高频电刀使用的注意事项电刀在现代化手术中运用极为广泛，其具有切口整齐、止血彻底、节省时间等特点，可以进行多种外科手术，如在手术中进行单极切割、凝血和双极凝血。由于电刀频率高，有效面积小，电流密度大，如果使用不当，则会引起意外损伤，给患者带来不必要的痛苦［1］。因此，正确掌握高频电刀在手术中的安全使用，对于提高手术水平，避免给患者造成意外伤害，有着十分重要的意义。 1 高频电刀的原理及电极板种类 1.1 高频刀的基本原理基于医用物理学的理论，由高频电刀产生的高频电流通过人体组织时的每一振荡的时间极短，离子很难引起迁移，仅仅是在富有黏滞性的液体中振动，产生热能［2］。高频电刀就是利用高频电流通过机体，使刀头下的组织在大电流密度下瞬间产生大量热能，使刀头下组织快速脱水分解蒸发，分裂出一个不出血的、窄而平整的、有一定深度的切口，切断的同时细血管同时被凝固；尽管高频电刀具有许多明显的优越性，但是，由于它是一种大功率、高频、高压直接作用于人体的电子设备，存在着安全使用问题。临床上仍有灼伤现象发生，须引起手术室护士和手术医生的高度重视。 1.2 电极板种类电极板的种类主要有：（1）金属电极板：极板硬、顺应性差，术中靠患者身体的重力压住极板，当患者移动时，难以保证极板有效接触面积而容易出现灼伤［3］。（2）导电胶电极板：使用时将极板涂上导电糊，放置合适部位。（3）一次性粘裹性电极板：顺应性好、粘贴性强的特点，能保证术中患者的接触面积，同时极板
的电阻为0，热效应低，灼伤危险性小［4］。各医院手术室使用较多。 2 讨论 2.1 制定有效的预防措施，防患于未然为了安全使用电刀，杜绝烧伤患者和操作者，避免发生医疗事故、差错，我们严格管理，工作中始终把安全问题放在首位，并定期检查维修，经常保持清洁干燥，每台手术结束后，巡回护士将电刀功率输出调整归零，并登记使用情况，再次使用时根据手术需要设定调整输出功率。 2.2 术前准备患者不得携带金银首饰及手表，头发全部塞入帽内。放置极板前应将患者的皮肤处理干净，必要时剃去过长的毛发。安置患者体位时，应注意避免肢体接触手术床金属部分，如手术床、输液架、体位架等。患者与金属床之间有绝缘床垫，手术床上套床罩，患者肢体应有布单包裹，特殊体位时肢体需垫海绵垫，保证肢体不接触金属物［3］。患者躁动时应及时检查电极板是否移位、脱落等，如有应关机更换。 2.3 防止酒精燃烧电刀在手术中会产生火花，易燃液体遇火会发生燃烧。皮肤消毒时，巡回护士要监督、提醒医师酒精要适中，以防消毒部位有残余酒精。皮肤消毒后，待酒精完全挥发再铺无菌单或使用一次性无菌护创膜保护切口周围组织，防止无菌单被酒精浸湿。手术开始前，术者再次用酒精棉块消毒切口皮肤后，应稍停留2～3 min，待酒精挥发后再启用电刀，以免因电火花遇易燃液体而致烧伤。 2.4 正确使用负极板高频电刀的安全使用，关键是使电刀电极板安全工作，才能预防损伤。（1）选择理想的电刀软极板，极板的大小面积
高频电刀使用注意事项
高频电刀使用注意事项 1、高频电刀应当由经过培训和认可的匡护人员操作，即使这样的人员在使用新电刀前也应仔细阅读使用说明书，以防误操作引起安全问题，因为任何新机器都有个被认识和熟悉的过程： 2、高频电刀的供电电源应经过带有可靠接地线的三眼插座提供给机器，它可保证电刀的金属外壳、保护或功能的接地端点可靠接地。这是防止电击所必需的基本条件。 3、手术室中不得有易燃易爆的气体、液体或其它物质，对手术病员一般不应使用易燃易爆麻醉剂和消毒剂，手术前应排除病员肌体上的孔洞(如直肠、膀胱、阴道等)中可能存在的可燃性气体或液体。这是再明白不过的，因为电刀手术中会产生火花、弧光，易燃易爆物遇火花、弧光会发生燃烧或爆炸。 4、带有心脏起博器的病人一般不能使用高频电刀，因高频会干扰心脏起博器，使之工作不正常甚至停博。如一定要使用高频电刀，则必须按起博器的使用说明书规定，采取必要而有效的预防措施。 5、极板必须正确连接和安放，与病员皮肤接触面要足够大，这在下一节将要详细叙述。 6、切勿盲目增大电刀的输出功率，以刚好保证手术效果为限。因为高频电刀手术中的任何危险均随功率的增大而增加。当手术要求的功率明显大于正常值时(一般单极电刀手术使用功率在20—80W左右，特殊手术如截肢要求功率大一些，但极少超过200W)，应检查极板安放情况、极板及刀头电缆的完好程度、机器状态及病员悬浮程度，千万别随意增大输出功率设定值。在不能预知正常功率时，应从小到大逐步试验到刚好够用为止。机器使用结束和开机之前均应保证各输出功率设定在较低值，防止过大功率突然加到病员身上。 7、极板、刀头、连接电缆和病员构成的电刀外系统不得与接地金属或对地有较大电容的金属接触，否则电刀从悬浮状态变成了接地状态。手术时病员身上也不得携带或接触未接地的导体(金属)，这些导体虽未接地但会集中高频电磁场发生严重高频辐射。手术中医扩人员必须配戴绝缘良好的橡胶手套，防止通过医护人员接触病员形成接地点而使病员和医护人员同时灼伤(因医扩人员《艮难对地高频隔离)，这些还将在“非极板灼伤”一节中进一步叙述。 8、监护电极或测量探头应远离手术区域，特别要避开手术电流通道(从刀头到极板)，以防干扰；尽量不要使用金属电极，特别不要使用针状的或面积过小的电极，避免多点接地危险(后面还要叙述)。 9、不用的刀头一般不要接入机器。不是正在使用的刀头应置于绝缘容器中，切忌随手乱放，绝对禁止将刀头放在病员身体上，防止电刀被误启动时灼伤病员或医护人员。 10、建议不要使用过长的电极电缆，这不仅会增大高频漏电流，还可能使电缆拖到地上或金属体上增大漏电流而引起灼伤，或者使高频电刀与手术台间距过大，误入该间距的人员可能触碰、踢扯高频电缆，以致电缆损坏、极板错动，脱落甚至撕裂(特别是软极板)
高频电刀的安全使用
高频电刀的操作流程和注意事项 一电刀的结构和工作原理。 1.结构与配件由主机、电刀笔、脚控开关和回路电极（负极板）组成。 使用负极板的作用：可构成电流回路，同时降低极板处的电流密度，避免电流离开病人后返回高频电刀时继续对组织加热而灼伤病人。 2.工作原理利用475～480KHz高频电流在电刀的刀尖形成高温和放电，使组织快速脱水、分解蒸发，血液凝固，实现切割组织和凝血作用。 二使用电刀的禁忌症：安装心脏起搏器的病人禁止使用高频单极电刀或咨询心内科医生。三电刀安全使用的操作程序和注意事项 （一）首先评估病人是否适合使用电刀，根据手术选择合适品牌的电刀，检查电源、电极线路有无断裂和金属线外露。 （二）选择并检查负极板：检查导线和夹头；选择大小形状合适的负极板（15Kg以下的小儿应选用婴幼儿极板），检查导电胶的粘附力。 （三）评估病人皮肤，选择合适的部位安装负极板并将极板插头连接至机器。 合适的安装部位：尽量靠近手术部位（但不少于15cm）的平坦的血管丰富的肌肉区；局部皮肤剔除毛发并保持清洁干燥；与手术部位不可左右交叉；距ECG电极15cm；环路中不能有金属移植物、起搏器、心电图电极；极板的长边接近高频电流的来向。 不合适的安装部位：皮肤皱褶和骨性隆起、疤痕、脂肪较厚、身体负重部位、液体积聚部位。安装负极板时要注意：极板和皮肤要紧密连接；保持极板平整，不能切割和折叠；消毒和冲洗时避免浸湿极板。 （四）连接电刀笔与机器，开机自检，显示负极板安装正确无报警指示后，调节输出功率。（五）使用过程中的注意事项和故障排除方法。 1. 避免旁路灼伤：病人的肢体用布类包裹后妥善固定，避免皮肤对皮肤的接触（如患者手臂与身体间），不可与接地的金属接触，与金属床之间至少保持4cm厚度的干燥的绝缘层。 2. 避免设备漏电或短路：勿将电线缠绕在金属物品上；有地线装置者要连接，如威力电刀。 2. 输出功率尽可能小，使用小儿负极板输出功率要控制在常规输出功率的1/3以内。每次激励时间小于10秒，间隔应大于30秒。 3. 病人发生移动后再次检查负极板接触面积或有无移位。 4.预防环境火警：避免在有易燃易爆和挥发性气体、高氧环境环境中使用电刀（尤其是胸部或头部手术），在气道部位使用时应暂时移开氧气。 5.预防意外烧伤：尤其在使用碘酊、酒精消毒皮肤时；肠道手术禁忌使用甘露醇灌肠，肠梗阻的病人慎用电刀，以免爆炸。 6.避免操作不当导致意外伤害 注意事项：①保持手术巾的干燥。 ②不接触目标组织时避免使用电刀。电刀笔应放于绝缘容器内。 ③尽量使用直接电凝止血法。如使用间接凝血法，应用美国威力电刀只能选CUT 键， ④在常规功率下，使用效果差时，不可盲目加大功率，而应首先检查负极板与病 人的接触及连情况；功率应由小到大逐渐调试。 ⑤禁止将报警系统消声，有异常声音发出时，应立即停止使用并检查原因。（五）使用完毕，正确关机和揭除负极板，检查极板下方的皮肤，用擦拭法清洁电刀笔（禁用水泡洗）。 揭除负极板的技巧：固定皮肤，缓慢地、顺着皮肤长轴和纹理水平方向整片揭除，不可牵拉
高频电刀的操作流程和注意事项(标准版)
( 安全管理 ) 单位：_________________________ 姓名：_________________________ 日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改 高频电刀的操作流程和注意事 项(标准版) Safety management is an important part of production management. Safety and production are in the implementation process
高频电刀的操作流程和注意事项(标准版) 一电刀的结构和工作原理。 1.结构与配件由主机、电刀笔、脚控开关和回路电极（负极板）组成。 使用负极板的作用：可构成电流回路，同时降低极板处的电流密度，避免电流离开病人后返回高频电刀时继续对组织加热而灼伤病人。 2.工作原理利用475～480KHz高频电流在电刀的刀尖形成高温和放电，使组织快速脱水、分解蒸发，血液凝固，实现切割组织和凝血作用。 二使用电刀的禁忌症：安装心脏起搏器的病人禁止使用高频单极电刀或咨询心内科医生。三电刀安全使用的操作程序和注意事项（一）首先评估病人是否适合使用电刀，根据手术选择合适品牌的电刀，检查电源、电极线路有无断裂和金属线外露。
（二）选择并检查负极板：检查导线和夹头；选择大小形状合适的负极板（15Kg以下的小儿应选用婴幼儿极板），检查导电胶的粘附力。 （三）评估病人皮肤，选择合适的部位安装负极板并将极板插头连接至机器。 合适的安装部位：尽量靠近手术部位（但不少于15cm）的平坦的血管丰富的肌肉区；局部皮肤剔除毛发并保持清洁干燥；与手术部位不可左右交叉；距ECG电极15cm；环路中不能有金属移植物、起搏器、心电图电极；极板的长边接近高频电流的来向。 不合适的安装部位：皮肤皱褶和骨性隆起、疤痕、脂肪较厚、身体负重部位、液体积聚部位。 安装负极板时要注意：极板和皮肤要紧密连接；保持极板平整，不能切割和折叠；消毒和冲洗时避免浸湿极板。 （四）连接电刀笔与机器，开机自检，显示负极板安装正确无报警指示后，调节输出功率。 （五）使用过程中的注意事项和故障排除方法。
手术中使用高频电刀的注意事项
手术中使用高频电刀的注意事项 电刀在现代化手术中运用极为广泛，其具有切口整齐、止血彻底、节省时间等特点，可以进行多种外科手术，如在手术中进行单极切割、凝血和双极凝血。由于电刀频率高，有效面积小，电流密度大，如果使用不当，则会引起意外损伤，给患者带来不必要的痛苦［1］。因此，正确掌握高频电刀在手术中的安全使用，对于提高手术水平，避免给患者造成意外伤害，有着十分重要的意义。 1 高频电刀的原理及电极板种类 1.1 高频刀的基本原理基于医用物理学的理论，由高频电刀产生的高频电流通过人体组织时的每一振荡的时间极短，离子很难引起迁移，仅仅是在富有黏滞性的液体中振动，产生热能［2］。高频电刀就是利用高频电流通过机体，使刀头下的组织在大电流密度下瞬间产生大量热能，使刀头下组织快速脱水分解蒸发，分裂出一个不出血的、窄而平整的、有一定深度的切口，切断的同时细血管同时被凝固；尽管高频电刀具有许多明显的优越性，但是，由于它是一种大功率、高频、高压直接作用于人体的电子设备，存在着安全使用问题。临床上仍有灼伤现象发生，须引起手术室护士和手术医生的高度重视。 1.2 电极板种类电极板的种类主要有：（1）金属电极板：极板硬、顺应性差，术中靠患者身体的重力压住极板，当患者移动时，难以保证极板有效接触面积而容易出现灼伤［3］。（2）导电胶电极板：使用时将极板涂上导电糊，放置合适部位。（3）一次性粘裹性电极板：顺应性好、粘贴性强的特点，能保证术中患者的接触面积，同时极板的电阻为0，热效应低，灼伤危险性小［4］。各医院手术室使用较多。 2 讨论 2.1 制定有效的预防措施，防患于未然为了安全使用电刀，杜绝烧伤患者和操作者，避免发生医疗事故、差错，我们严格管理，工作中始终把安全问题放在首位，并定期检查维修，经常保持清洁干燥，每台手术结束后，巡回护士将电刀功率输出调整归零，并登记使用情况，再次使用时根据手术需要设定调整输出功率。 2.2 术前准备患者不得携带金银首饰及手表，头发全部塞入帽内。放置极板前应将患者的皮肤处理干净，必要时剃去过长的毛发。安置患者体位时，应注意避免肢体接触手术床金属部分，如手术床、输液架、体位架等。患者与金属床之间有绝缘床垫，手术床上套床罩，患者肢体应有布单包裹，特殊体位时肢体需垫海绵垫，保证肢体不接触金属物［3］。患者躁动时应及时检查电极板是否移位、脱落等，如有应关机更换。 2.3 防止酒精燃烧电刀在手术中会产生火花，易燃液体遇火会发生燃烧。皮肤消毒时，巡回护士要监督、提醒医师酒精要适中，以防消毒部位有残余酒精。皮肤消毒后，待酒精完全挥发再铺无菌单或使用一次性无菌护创膜保护切口周围组织，防止无菌单被酒精浸湿。手术开始前，术者再次用酒精棉块消毒切口皮肤后，应稍停留2～3 min，待酒精挥发后再启用电刀，以免因电火花遇易燃液体而致烧伤。
电刀使用及注意事项完整版
电刀使用及注意事项 一、操作步骤 （1）洗手、戴口罩。 （2）检查用物是否齐全。 （3）接通电源。 （4）酒精纱布清洁负极板粘贴处。 （5）打开负极板外包装，检查导电胶是否均匀完整，将负极板平整牢靠的粘贴于患者皮肤上。 （6）连接负极板连接线，注意接头处连接稳固、不压迫患者皮肤、不影响手术范围。（7）将双极脚控开关置于手术者方便使用处。 （8）手术开始前将无菌电刀线连接于电刀的单或双极的对应处。 （9）打开电刀主机开关，待其完成自检程序后，请医生按手控开关或踩脚控开关，检查电刀功能是否完好。 （10）手术中根据医生的需求及时调节输出模式和功率。单极包括电切（cut）和电凝(coag)，电切分为单纯切割(pure cut)、混合切割(blend)，混合切割又分为喷凝(spary)、强凝(forced)、弱凝(soft)。 （11）手术中患者肢体不可接触手术床的金属部件，并注意观察患者的反应。 （12）手术结束，关闭电源开关，断开连接线。 （13）轻轻撕下负极板并检查局部皮肤情况。 （14）整理用物。 二、注意事项 1、高频电刀应由专人负责，定期检查测试和维修。使用前应检查附件、电源线的完整性，如有破损禁止使用。 2、清洁前断开电源线，禁止使用有腐蚀性的清洗液或消毒液擦拭电刀。 3、术中手术人员及时更换破损的手套。 4、电刀负极板应一次性使用，重复使用会使接触电阻变大，增加电灼伤的机会，禁止折叠、裁剪负极板。 5、负极板应粘贴于距离手术切口近、易于观察、干燥、无瘢痕、肌肉丰富且无骨骼突起的部位，避开血运缺乏、炎症、皮疹等处；避开切口及消毒范围；防止消毒液渗入负极板与皮肤之间。 6、婴幼儿负极板的部位选择大腿、背部、腹部及平坦肌肉区，15千克以下的小儿应选择婴幼儿负极板，其有效导电面积为65平方厘米。 7、成人负极板有效导电面积为129平方厘米。 8、使用电刀负极回路垫时，其表面应覆盖一层棉麻织物。电刀负极回路垫不适用于12公斤以下的患者。 9、外科手术患者术前使用甘露醇导泻后，胃肠道内可形成可燃气体，在使用高频电刀时有发生爆炸的危险；在气道附近使用高频电刀时，应暂时移开氧气；患者体内有金属植入物（内固定材料、节育环）时，电流回路应尽量避开金属植入物；装有心脏起搏器或金属瓣膜、内置式心脏复律除颤器、耳蜗植入器、植入式机械泵的患者，应避免使用单极电刀而改用双极电凝作单一的止血使用；有纹身的患者使用电刀时，电流回路应避开纹身处；有助听器或金属齿科器具、假发套、首饰的患者术前需取下；无论什么患者，使用电刀时电流回路都要避免穿越心脏，身体不应接触金属物，与金属床之间的绝缘层应大于4厘米。
高频电刀的操作流程和注意事项
高频电刀的操作流程和注意事项 一、电刀的结构和工作原理 1.结构与配件。由主机、电刀笔、脚控开关和回路电极（负极板）组成。 使用负极板的作用：可构成电流回路，同时降低极板处的电流密度，避免电流离开病人后返回高频电刀时继续对组织加热而灼伤病人。 2.工作原理。利用475～480KHz高频电流在电刀的刀尖形成高温和放电，使组织快速脱水、分解蒸发，血液凝固，实现切割组织和凝血作用。 二、使用电刀的禁忌 安装心脏起搏器的病人禁止使用高频单极电刀或咨询心内科医生。 三、电刀安全使用的操作程序和注意事项 （一）首先评估病人是否适合使用电刀，根据手术选择合适品牌的电刀，检查电源、电极线路有无断裂和金属线外露。 （二）选择并检查负极板：检查导线和夹头；选择大小形状合适的负极板（15Kg以下的小儿应选用婴幼儿极板），检查导电胶的粘附力。 （三）评估病人皮肤，选择合适的部位安装负极板并将极板插头连接至机器。 合适的安装部位：尽量靠近手术部位（但不少于15cm）的平坦的血管丰富的肌肉区；局部皮肤剔除毛发并保持清洁干燥；与手术部位不可左右交叉；距ECG电极15cm；环路中不能有金属移植物、起搏器、心电图电极；极板的长边接近高频电流的来向。 不合适的安装部位：皮肤皱褶和骨性隆起、疤痕、脂肪较厚、身体负重部位、液体积聚部位。安装负极板时要注意：极板和皮肤要紧密连接；保持极板平整，不能切割和折叠；消毒和冲洗时避免浸湿极板。 （四）连接电刀笔与机器，开机自检，显示负极板安装正确无报警指示后，调节输出功率。（五）使用过程中的注意事项和故障排除方法。 1. 避免旁路灼伤：病人的肢体用布类包裹后妥善固定，避免皮肤对皮肤的接触（如患者手臂与身体间），不可与接地的金属接触，与金属床之间至少保持4cm厚度的干燥的绝缘层。 2. 避免设备漏电或短路：勿将电线缠绕在金属物品上；有地线装置者要连接，如威力电刀。 2. 输出功率尽可能小，使用小儿负极板输出功率要控制在常规输出功率的1/3以内。每次激励时间小于10秒，间隔应大于30秒。 3. 病人发生移动后再次检查负极板接触面积或有无移位。 4.预防环境火警：避免在有易燃易爆和挥发性气体、高氧环境环境中使用电刀（尤其是胸部或头部手术），在气道部位使用时应暂时移开氧气。 5.预防意外烧伤：尤其在使用碘酊、酒精消毒皮肤时；肠道手术禁忌使用甘露醇灌肠，肠梗阻的病人慎用电刀，以免爆炸。 6.避免操作不当导致意外伤害 注意事项： ①保持手术巾的干燥。 ②不接触目标组织时避免使用电刀。电刀笔应放于绝缘容器内。 ③尽量使用直接电凝止血法。如使用间接凝血法，应用美国威力电刀只能选CUT键， ④在常规功率下，使用效果差时，不可盲目加大功率，而应首先检查负极板与病人的接触及连情况；功率应由小到大逐渐调试。 ⑤禁止将报警系统消声，有异常声音发出时，应立即停止使用并检查原因。 （五）使用完毕，正确关机和揭除负极板，检查极板下方的皮肤，用擦拭法清洁电刀笔（禁用水泡洗）。 揭除负极板的技巧：固定皮肤，缓慢地、顺着皮肤长轴和纹理水平方向整片揭除，不可牵拉
手术室电刀使用的安全管理措施
手术室电刀使用的安全管理措施 （一）病人的保护 1、使用绝缘、清洁和干燥的手术床布。 2、避免病人皮肤接触金属物品（皮肤暴露处用布巾包裹）及自身皮肤之间接触。 3、术中使用易燃性的麻醉剂、酒精类皮肤消毒剂或病人胃肠道在内存在生气体如沼气时使用电刀要慎重。 4、手术结束后将负极板整片水平自病人身体上揭除，揭除时一手固定皮肤、另一手慢慢揭除负极片，负极片揭除后观察粘贴处皮肤情况。 5、避免在带电解质的液体内，如血液或生理盐水中使用高频电刀，因密集的电子束可传导其他处造成机体损伤。 （二）正确使用负极板 1、使用高质量的负极板：一次性使用，边缘完整，具有柔软度和较强的粘附力。 2、选择肌肉血管丰富的部位粘贴负极板，避免在骨隆突、瘢痕、皮肤缺损或受伤、脂肪较多的位置粘贴，并保证粘贴部位皮肤清洁、干燥、局部无毛发。 3、粘贴负极板时，其长轴应与身体的纵轴垂直，确保与粘贴部位皮肤完整而紧密接触。 4、负极板应尽量靠近手术区，避免越过身体的交叉线路，以便
使电流通过的路径最短。 5、婴幼儿皮肤面积较小，注意负极板粘贴的位置，确保粘贴的效果。术中冲洗体腔时避免液体溢出浸湿极板处皮肤。 6、心电图电极片避免在电刀电流同路中，应远离活动电流至少15cm，安装心脏起搏器的病人，禁用高频电刀，以防心率失常的发生。 （三）正确使用电刀手柄 1、重复使用的电刀手柄开包前仔细检查包装的完整性、有效期、灭菌效果。 2、术前仔细检查电刀头、手柄及线的完整性，确保刀头无缺痕、弯曲，避免刀头段落体内。检查刀头、电线的橡胶外鞘是否缺损，以免漏电伤人。 3、使用过程中及时清除电刀头上的焦痂，以防止焦痂包裹电刀头，使绝缘性能增加，切割效果差，因此加大电流而造成切割部位组织烫伤。 4、停止使用电刀时，手柄放在安全的地方，不得将器械或其他物品压在手柄上，造成放电击伤病人。 5、电刀头未与组织完全接触前不要通电。 6、不可直接用水冲刷电刀线，可用湿纱布擦洗电刀头及导线，擦洗过程中不得用力拽拉导线。 （四）设备的使用及保养 1、正确连接相关组件并插牢，先连接好负极板线、电源线后，再开电源开关。