3.《侵权责任法》新规与医疗纠纷处理
《侵权责任法》新规与医疗纠纷处理
刘革新
一、侵权责任法的立法背景
二、医疗损害责任的分类
产品损害、伦理损害、诊疗损害、过度损害
三、医疗损害责任内容简介
四、诊疗损害
（一）定义：患者在诊疗活动中受到的伤害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
诊疗活动：是指通过各种检查，使用药物、器械及手术方法，对疾病作出判断和消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、改善功能、延长生命、帮助患者恢复健康的活动。
（二）诊疗损害的构成条件之一：过错
医疗事故定义：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规、过失造成患者人身损害的事故。
违法行为、过错（过失）、诊疗义务
诊疗义务＝违法行为＝过失
（三）诊疗损害的构成条件之二：损害事实
本质：具有损害结果
（四）诊疗损害的构成条件之三：因果关系
五、医疗中的免责事由
（一）职务授权行为
（二）紧急避险
（三）不能预见
（四）不可抗力
（五）受害人承诺的行为—患者不配合诊疗
六、医疗伦理和产品损害
（一）病历书写保管提供责任——举证责任
（二）告知和征得同意义务——因果关系
（三）隐私权保护义务——侵权责任
（四）产品责任——第三人诉讼
七、其他
（一）不得实施不必要检查
（二）保护医疗合法权益
八、医疗事故的处理
（一）协商解决
（二）卫生行政部门处理
（三）民事诉讼
九、医疗损害的民事责任
（一）法律依据——司法解释、按条例、按民法。
（二）计算方法
按条例计算、按民法计算
卫生法规-医疗事故处理条例
第七单元《医疗事故处理条例》 概述 考点1 概念和构成要件（4方面）； 第二条（概念）本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 构成要件：（补充） 主体：医疗机构及其医务人员 客体：造成患者人身损害 主观方面：过失 客观方面：行为和伤害间直接的因果关系 处理的原则 遵循公开、公平、公正、及时、便民的原则，坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当。 考点2 医疗事故的分级 第四条根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级 医疗事故的预防与处置 考点1 因抢救未及时书写病历补记时间6h； 考点2 医疗事故报告（两种） 科室负责人报告→医务处→院长 需要医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告的过失行为： （一）导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故 （二）导致3人以上人身损害后果； （三）国务院卫生行政部门和省级卫生行政部门规定的其他情形。 考点3 尸解时间 医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字 考点4 医疗事故处置中患者的权利 患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。 医疗事故的技术鉴定 首先明确几个问题 1.医疗事故鉴定向谁申请？卫生局？医学会？ 2.谁来鉴定？卫生局？医学会？ 3.不服鉴定咋办？
医疗纠纷、事故处理及责任追究制度
医疗纠纷、事故处理及责任追究制度
目录 第一章总则 (2) 第二章医疗纠纷的受理 (2) 第三章医疗纠纷的院内鉴定 (3) 第四章医疗纠纷的处理 (4) 第五章医疗纠纷性质的认定 (5) 第六章医疗纠纷、事故责任人责任追究 (6) 第七章管理者的责任 (7) 第八章医疗纠纷、事故免于和从轻、从重追究范畴 (7) 第九章医疗纠纷、事故的备案登记 (8) 第十章附则 (9) 第三十四条本制度自发布之日起施行，解释权在医院。 (9)
第一章总则 第一条为加强医疗质量管理，增强医务人员的风险意识和责任意识,预防和减少医疗纠纷、事故的发生,根据《医疗纠纷预防和处理条例》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》，结合我院的工作实际情况,特制定本制度。 第二条本制度适用于临床、医技及护理人员等。 第三条各科应进一步健全各项医疗制度，加强医疗质量管理，重视医疗安全工作，积极防范医疗事故、医疗纠纷的发生。 第二章医疗纠纷的受理 第四条医疗纠纷发生后，首先当事科室负责人及当事人应积极做好患者及家属的解释工作，并妥善保存病历，收集和保存有关实物及证据等，尽量把矛盾纠纷化解在科室层面，并及时上报医院医务科。 第五条医务科接到报告后，应按有关规定立即封存有关的病历资料及相关物品，对医疗纠纷进行调查核实和调解，及时组织科内讨论,得出初步结论，并将情况如实向主管副院长或院长报告，向家属通报、解释。 第六条较为复杂或严重的医疗纠纷由主管副院长或院长根据医务科的报告，组织院内医疗事故处置专家小组进行讨论和鉴定,提出初步处理意见。 第七条医疗纠纷发生后经医患双方协商，同意进行医疗事故
医疗纠纷预防和处理规定
专业资料 医疗纠纷预防与处理规定(2018版修订稿) 为进一步提高医疗质量，有力地保障患者安全，增强全院医护人员的医疗安全意识和工作责任心，保护医患双方的合法权益，促进和谐社会建设，促进医疗纠纷、事故处理的合理化、规范化、制度化，根据《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》及、《江苏省医疗纠纷预防与处理条例》等法律法规、文件精神，结合我院实际情况，对我院《医疗纠纷预防与处理规定》进行第三次修订。 一、医疗纠纷、医疗事故处理程序 （一）医疗质量与医疗安全工作实行科主任负责制。各临床、医技科室要根据本科实际情况制定相应的医疗质量、安全管理制度，并予以贯彻落实。 （二）一旦发生医疗纠纷或不良事件，当事人应立即向科主任汇报，科主任应及时亲自参与事件处理，控制事件进一步发展，力争将损害控制在最小程度内，并将调查处理经过在24小时内向医务科报告。 （三）在上报医务科的同时，指派专人负责保管与纠纷有关的全部病史资料。若患方要求复印病历，按有关规定办理。死亡病历讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊记录及病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封，严禁涂改、伪造、隐匿和销毁。疑似输液、输血、注射、药物引起不良
后果的，医患双方应共同对现场实物进行封存,封存的病史及实物均保存在医院。 （四）医务科接到报告后，应负责进行专项调查、核实，将调查结果及时向院领导汇报，并在规定的时间内向患者及家属答复、解释。 （五）对于重大纠纷或医疗事故，应组织院医疗纠纷管理委员会院内医疗纠纷责任认定专家组(具体人员见附件)进行讨论，确定事件性质，明确主体，提出整改措施，实施持续改进，并及时在全院内部进行通报。 （六）医疗纠纷发生后，科室需组织全体人员进行讨论，提出科室处理意见，提出整改措施，实施持续改进，做好科室相应文件记录，并以书面形式提交医务科。根据调查结果及科室意见，由医务科拟定初步处理方案。 （七）医疗纠纷、医疗事故的处理工作，由所在科室和医务科共同进行。当事人应适时介入，特别是在处理与反映情况有较大出入事件时，当事人及当事人所在科室负责人应参与解答病人及家属所提问题。涉及到对病人进行经济赔偿时，科主任应参与赔偿数额的最终商定。 （八）医疗纠纷病例的尸检、申请医学会鉴定、协议公证及法院应诉等事宜，由医务科牵头，所在科室及当事人参与。 二、医疗纠纷、医疗事故的处理 （一）医疗纠纷的处理
《医疗事故处理条例》培训
医院2017年法律法规培训记录
范、常规，恪守职业道德。 二是要开展培训和教育，让所有的医务人员都能掌握、运用好上述法律、法规、规章、规范和常规以及职业道德的有关规定。 三、是设置医疗服务质量监控机构和人员，对医务人员的医疗服务工作开展经常性的监督、检查工作，接受患者的设诉，为患者提供咨询服务。 四、是加强病历管理工作。 五、是制定防范、处理医疗事故的预案，预防医疗事故的发生，减轻医疗事故损害等。 1、发生了医疗事故争议，患者可以选择哪几种解决途径 一是与医疗机构协商解决； 二是如果双方协商解决需要进行医疗事故技术鉴定的，或协商不成患方认为需要进行医疗事故技术鉴定的，前一种情况可以由双方共同向市级医学会申请医疗事故技术鉴定，后一种情况患方可以单方面向卫生行政部门提出医疗事故争议处理或医疗事故技术鉴定申请； 三是直接向人民法院提起医疗事故争议民事诉讼。 2、涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历违法吗？怎么处理？ 涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料是违法行为。 《条例》规定在组织医疗事故技术鉴定时，双方当事人应当按照本条例的规定如实提交进行医疗事故技术鉴定所需要的材料，并积极配合调查。当事人一方不予配合，影响医疗事故技术鉴定的，由不予配合的一方承担责任。 对涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的医疗机构或其他机构，由卫生行政部门责令改正，给予警告；对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分；情节严重的，由原发证部门吊销其执业证书或资格证书。 以医疗事故为由，寻衅滋事、抢夺病历资料，扰乱医疗机构正常医疗秩序和医疗事故技术鉴定工作，依照刑法关于扰乱社会秩序罪的规定依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，依法给予治安管理处罚。（《条例》第九条、第三十条、第五十八条、第五十九条）在医疗活动中，患者主要有哪些权利？ 在医疗活动中，患者有知道自己的病情、医疗措施、医疗风险、医疗费用的知情权；有获得及时诊治的治疗权；有治疗方案的选择权；有隐私保护权；发生医疗事故争议时有申诉权（《条例》第十一条等） 如果病人或家属怀疑输液、输血、注射、药物等任一种或几种引起了不良后果，怎么办？
医疗纠纷处理制度修订版
医疗纠纷（事故）处理制度 目录 第一章【总则】 第二章【职责分工】 第三章【处理程序】 第四章【纠纷评估】 第五章【性质认定】 第六章【经济罚则】 第七章【行政罚则】 第八章【风险基金】 第九章【附则】 第一章【总则】 第一条【宗旨】为了加强医疗安全，避免医疗纠纷处理随意性，使医疗纠纷处理制度化、程序化和规范化。为了处理医疗纠纷（事故）责任明晰，奖罚有据到位，以警示全院工作人员依法执业，特制定本制度。 第二条【目标】全院各医疗科室、各职能科室加强医疗质量管理，加强医疗安全意识，坚持依法执业，严格执行医疗操作规范和医院各项医疗制度。 第三条【预案】医疗纠纷（事故）高危科室，要针对本科医疗纠纷发生实际情况，制定相应切实可行的本科室医疗纠纷防范预案，并报医防科备案。 第二章【职责分工】 第四条【领导负责制】医疗安全工作实行领导负责制。医院各主管领导、各临床科室主
任、各职能科室科长在各自分管职能范围内，对其决策失误、行政不作为、行政乱作为承担相应行政责任。 第五条【医防科职责】医防科为全院处理医疗纠纷（事故）的主管、指导、协调部门，并直接负责处理复杂、重大的医疗纠纷的调查、核实、调解、谈判和处理工作。并且主管和协调医疗纠纷鉴定、尸检、诉讼等工作。 第六条【医教科职责】医教科负责医疗质量管理，协助医防科对医疗纠纷（事故）进行调查、核实、评估工作。 第七条【保卫科职责】保卫科负责维护医院正常医疗秩序。遇有暴力倾向苗头时，负责向警方及时报告。当医患双方谈判时，应医防科要求指派保卫人员全程陪同医院谈判代表，不得离开谈判现场，确保谈判代表人身安全。对于破坏医院正常工作秩序的暴力行为以及侵害医务人员人身安全和医院财产安全的行为，保卫科要果断制止，并负责现场取证，向警方和医防科提供证据。当患方在医院科室恶意闹事时，当事科室应立即通知保卫科，保卫科应立即到达当事科室（最多不超过5分钟），并在闹事平息之前保卫科不得离开现场，保卫科应保证当事科室的医务人员的安全，并配合医防科、责任科室积极创造医患谈判的条件，以便医防科尽快、有效介入解决纠纷。 第八条【责任科室职责】一般医疗纠纷（重大、复杂的医疗纠纷除外）原则上归属各部门处理。病区各科室医疗纠纷由其科主任负责处理，门诊各科室医疗纠纷由门诊部负责处理，急诊科由其科主任负责处理，由药品引起的医疗纠纷由药剂科主任负责处理，由医疗设备、医用材料引起的纠纷由器械科科长负责处理，收费引起的医疗纠纷由财务科科长负责处理，由后勤保障引起的医疗纠纷由行政科长负责处理。涉及多部门的医疗纠纷由医防科牵头协调各部门共同处理。 第九条【复杂、重大案件解释】对于案件复杂、医患矛盾激烈的医疗纠纷由医防科直接介入处理，其他任何科室、任何人无解释的权利和义务，统一由医防科向患方解释。 第三章【处理程序】
《医疗纠纷预防和处理条例》试题及答案
医疗纠纷预防和处理条例试题答案 （试卷一） 医院：科室：姓名：得分：（每小题10分） 1、《医疗纠纷预防和处理条例》已经2018年6月20日国务院第13次常务会议通过，现予公布，自2018年10月1日起施行，共分五章五十六条。 2、医疗纠纷的定义：条例第二条规定是指医患双方因诊疗活动引发的争议。 3、卫生主管部门负责指导、监督医疗机构做好医疗纠纷的预防和处理工作，引导医患双方依法解决医疗纠纷。 司法行政部门负责指导医疗纠纷人民调解工作。公安机关依法维护医疗机构治安秩序，查处、打击侵害患者和医务人员合法权益以及扰乱医疗秩序等违法犯罪行为。财政、民政、保险监督管理等部门和机构按照各自职责做好医疗纠纷预防和处理的有关工作。 4、国家建立完善医疗风险分担机制，发挥保险机制在医疗纠纷处理中的第三方赔付和医疗风险社会化分担的作用，鼓励医疗机构参加医疗责任保险，鼓励患者参加医疗意外保险。 5、医疗机构篡改、伪造、隐匿、毁灭病历资料的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职的处分。对有关医务人员可以责令暂停1个月以上6个月以下执业活动；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予或者责令给予开除的处分，对有关医务人员由原发证部门吊销执业证书。构成犯罪的，依法追究刑事责任。
6、医疗机构及其医务人员有下列情形之一的，情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职的处分，对有关医务人员可以责令暂停1个月以上6个月以下执业活动；构成犯罪的，依法追究刑事责任： （一）未按规定制定和实施医疗质量安全管理制度； （二）未按规定告知患者病情、医疗措施、医疗风险、替代医疗方案等； （三）开展具有较高医疗风险的诊疗活动，未提前预备应对方案防范突发风险； （四）未按规定填写、保管病历资料，或者未按规定补记抢救病历； （五）拒绝为患者提供查阅、复制病历资料服务； （六）未建立投诉接待制度、设置统一投诉管理部门或者配备专（兼）职人员； （七）未按规定封存、保管、启封病历资料和现场实物； （八）未按规定向卫生主管部门报告重大医疗纠纷； （九）其他未履行本条例规定义务的情形。 7、新闻媒体编造、散布虚假医疗纠纷信息的，由有关主管部门依法给予处罚；给公民、法人或者其他组织的合法权益造成损害的，依法承担消除影响、恢复名誉、赔偿损失、赔礼道歉等民事责任。 8、医患双方在医疗纠纷处理中，造成人身、财产或者其他损害的，依法承担民事责任；构成违反治安管理行为的，由公安机关依法给予治安管理处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。 9、《医疗事故处理条例》并未废止，与本条例相冲突的条款将会失去法律效力，本条例尚未规定的条款，依照《医疗事故处理条例》的相关
医疗纠纷处理及防范技巧与案例分析(讲稿)
医疗纠纷处理与防范技巧与案例分析 一、中国医患关系现状 1、医患关系日趋紧张，暴力事件不断发生； 2、医生形象被丑化，变成了“白狼”“魔鬼”； 3、医患之间互不信任，相互防备。 我们如何面对患者呢？ ——理解患者体现人性关怀 二、医患关系和谐关键 1、理解患者！ 2、因为某一天，我们自己也可能成为患者。 3、调查表明：大部分投诉与医疗技术无关。 三、医患沟通的艺术 1、患者就医时的心理状态 ①否认（讳疾忌医）：患病后原有角色、权利丧失，出现惆怅感，不愿意承认已发生的事实，总认为“生病”是不光彩的事。医师要理解患者，不要指责和批评，甚至说出“早干什么去了？”而要耐心帮助他们分析病因、治疗方法、积极治疗后的预期等，使他们对待疾病有“既来之，则安之”的态度，积极配合医师治疗。 ②恐惧、焦虑：这种心理的产生，除了与疾病带来的生理上的不适和痛苦有关外，还可能源于常被医师忽视的、而被患者认为很重的社会压力——不能上班、不能履行社会及
家庭义务所产生的负疚感。对此医者应表示同情、关怀与安慰。出于恐惧和焦虑，患者可能会对医疗结果抱有不现实的期望。当医疗结果未达到其期望值时，不满与投诉随之产生。 ③易产生愤怒情绪：其原因可能是多方面的，如排长队挂号、长时间候诊、交通不便、气候影响、经济压力、无助、社会歧视等。而难于确诊、治疗的疾病或已有明确诊断却难以治愈的疾病，常使患者因产生无望的情绪而生怒。如果医师对上述诸因素没有足够的重视，没有在接诊过程中有针对性地解释、说明或鼓励，以化解病人暂时的愤怒，应可能形成医患矛盾。 2、医患沟通存在的问题 ①据北京大学医学部研究生对三家综合医院医疗投诉分析表明： 80％医疗纠纷与医患沟通不到位有关，只有不到20％的案例与医疗技术有关。 ②打断患者说话：72%的医生平均23秒后就打断患者说话，患者不间断陈述的时间只有6秒钟； ③忽视患者心理：医生只注意身体疾病，而不重视患者的心理感受； 研究表明：缺乏与患者沟通的医生更容易成被告。 3、医患沟通的技巧---倾听 倾听，最重要也最基本的技巧。医生必须尽可能耐心、充满同情地倾听病人的诉述，并有所反应。饱受各种痛苦折
《医疗事故处理条例》考核试题
[考核试题] A1型题 [A型题] 1.根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为（）级。 A.二级 B.三级 C.四级 D.五级 E.六级 2.凡发生医疗事故或事件、临床诊断不能明确死亡原因的，在有条件的地方必须进行尸捡，并告知家属。尸检应在死后( ) 以内；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。 A.24小时 B.36小时 C.48小时 D.72小时 E.86小时 3.病员及其家属和医疗单位对医疗事故技术鉴定委员会所作的结论或者对卫生行政部门所作的处理不服的，病员及其家属和医疗单位均可在接到结论或者处理通知书之日起( )，向上一级医疗事故技术鉴定委员会申请重新鉴定或者向上一级卫生行政部门申请复议;也可以直接向当地人民法院起诉。 A.10日内 B. 15日内 C.20日内 D.25日内 E.30日内 4.内科医生王某，在春节探家的火车上遇到一位产妇临产，因车上无其他医务人员，王某遂协助产妇分娩.在分娩过程中，因牵拉过度，导致新生儿左上肢臂丛神经损伤.王某行为的性质为( )。 A.属于违规操作，构成医疗事故 B.属于非法行医，不属医疗事故 C.属于超范围职业，构成医疗事故D属于见义勇为，不构成医疗事故 E.虽造成不良后果，但不属医疗事故 5.卫生行政部门应当自收到医疗事故争议处理申请之日起( )进行审查，作出是否受理的决定。
A. 3日内 B. 5日内 C. 8日内 D. 10日内 E.15日 6.属于医疗事故赔偿的，残疾生活补助费根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿( )。 A. 20年 B. 30年 C.40年 D. 50年 E.60年 7.属于医疗事故赔偿的，精神损害抚慰金按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过( ) ;造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年 A. 5年 B. 6年 C. 7年 D. 8年 E.10年 8.《医疗事故处理条例》自( )起施行 A.1999年9月1日 B.2000年9月1日 C.2001年9月日 D.2002年9月1日 E.2002年4月4日 9.发生重大医疗过失行为的，医疗机构应当在( )内向所在地卫生行政部门报告 A.12小时 B.24小时 C.36小时 D.48小时 E.60.小时 10.属于医疗事故赔偿的，患者住院期间需要专人陪护的，其陪护费按照医疗事故发生地( )职工年平均工资计算。 A.上一年度 B.本年度 C.下一年度 D.本季度 E.上半年 11.因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应在抢救结束后( )内据实补记，并加以注明。 A.2小时 B.4小时 C.6小时 D.8小时 E.10小时 12.专家鉴定组人数为单数，涉及的主要学科的专家一般不得少于鉴定组成员的( )。 A.三分之一 B.四分之一 C.三分之二 D.二分之一 E.五分之一
医疗纠纷分类、预防、处理及惩罚意见稿
某某医院 医疗纠纷分类、预防、处理及惩罚意见稿 医疗纠纷是指医患双方对医疗后果及其原因产生分歧而向医疗单位、卫生行政部门或司法相关提请处理所引起的纠纷。其主要矛盾来源于患者及家属对疾病治疗的期望值与现实情况存在的差距。 第一部分：医疗纠纷分形分类： 总结我院以往纠纷实例，常见分类如下： 一．法律法规意识淡漠 1．不注重医疗文件书写 2．违背诊疗常规及操作规范 3．出具不合法医疗证明（未见患者开具诊断证明） 4．修改住院证诊断，缩小创面面积。 二．并发症及风险防范欠缺 1．风险预见性差，或预见了但防范不够 2．检查或手术适应症掌握不准确 3．告知不到位或告知过度 三．责任心不强，违反工作制度 1．查对制度执行不严，发错药，打错针，输入被污染液体，手术器械、敷料遗留体内。 2．发生并发症后未详查原因，错误判断 3．无菌操作不严导致院内感染
4．推诿病人 四．服务态度不好，医患关系不融洽 1．对患者不关心，处置不积极，病人求助时推卸责任：“不关我的事” 2．沟通缺乏技巧，解释不耐心，态度生硬。 五．技术方面 1．专业知识面窄，误诊误治或漏诊漏治 2．基本技能不过关，操作失误 3．新业务新技术操作欠熟练 六．非医源性问题引发纠纷 1．设备检修不及时，发生故障引起意外 2．医院环境安全疏漏致意外事故 七．患方原因 1．缺乏医学知识 2．期望值过高，缺乏风险意识， 3．法制不健全，促成患方无理取闹
第二部分：医疗纠纷的预防 产生医疗纠纷有多方面的因素，要做到预防为主，需要全院参与。一．强化医务人员的法律意识、树立法制观念。 1、院科两级定期组织医务人员学习有关法律、法规、规章制度、职责、规范，使其懂得如何用法律武器保护自己，更重要的是使医护人员自觉的依法行医、诚信服务，有效避免医疗纠纷的发生。 2、进一步加强医务人员的法制教育、人文素质教育、医疗质量安全教育和医德医风教育，采取以自学为主，集体培训、知识竞赛等多种形式为辅的教育方式，不断提高其思想觉悟及文化素养。 二．加强诊疗质量知识的培训、考核，提高医务人员的业务素质和技术水平。 1、强化“三基三严”培训、考核力度，加强医务人员基本功训练。 2、医务人员认真执行医疗护理核心制度、诊疗护理常规和技术操作规范，并定期/不定期组织学习、考核。 3、提高医疗护理文件书写水平，做到客观、真实、规范、及时、准确、完整并做好保管工作。 4、充分尊重患者的知情同意权和选择权，对有创操作、抗生素使用、手术知情同意等内容，切实履行告知义务及签字同意程序。 5、做好上级医师对下级医师指导培训工作，不断提高低年资医师、护士业务素质和技术水平。 6、不定期选派科室业务骨干到上级医院进修培训，积极参加院内外学术交流和技术研讨，不断开拓眼界，同时做好所学知识的讲授工作，提高全员业务素质。 7、开展新技术新业务前，充分做好论证、预案、知情同意等准备工作，防范医疗纠纷的发生。 三．加强院科两级质控，及时消除隐患。 1、院质控组织除不定期抽查外，定期对各科进行一次全面质量检查考核。监督各科室和医务人员对医疗卫生法规、规章、职责、诊疗护理规范、常规等的执行情况，同时对医疗工作中发现的医疗缺陷和问题进行动态分析、评估和跟踪调查，并制定改进措施，从严把好质量关，使诊疗全过程达到规范化、制度化、科学化的标准。 2、科室质量安全管理小组每月至少对本科各项医疗质量安全工作检查两次，尤其是重点部位、重点环节、重点人员，发现医疗隐患，及时纠正，并做好相应的记录。
医疗纠纷的防范与处理答案
医疗纠纷的防范与处理答案 【篇一：医疗纠纷试题及参考答案】 lass=txt>一、选择题： 1.无过失医疗纠纷原则上是指 a.医疗事故 b.医疗差错 c.医疗意外 d.伤口感染 2.医疗事故鉴定结论效力最大的是 a.初次鉴定 b.再次鉴定 c.中华医学会鉴定 d.以上都不对 3.一般医疗事故不认为是犯罪的原因是 a.行为无过错 b.社会危害性小 c.损害不严重 d. 不具刑事违法性 4.目前可向患方开放的病历资料不包括 a.急诊病历 b.会诊意见 c.检验报告 d.手术记录 5.因抢救危重患者，未能及时书写病历的，应当在内补记。 a.6小时 b.8小时 c.12小时 d.24小时 6.当事人对再次医疗事故鉴定不服，可以在申请上一级鉴定 a.15天 b.30天 c.45天 d.无规定 7.经鉴定不构成医疗事故的鉴定费由承担 a.医方 b.患方 c.双方 d.提出申请方 8.医疗事故技术鉴定书必须在 45天内完成 a.接到申请 b.决定受理 c.材料齐全 d.答辩之日 9.精神损害赔偿原则不含 a.制裁 b.如数 c.警示 d.抚慰 10.医疗事故补偿与赔偿的主要区别是 a.存在过错 b.数额差别 c.责任不同 d.损害程度 11.有过失医疗纠纷原则上是指 a.医疗事故 b.医疗并发症 c.医疗意外 d.伤口感染 12.医疗事故鉴定结论效力最大的是 a.初次鉴定 b.再次鉴定 c.中华医学会鉴定 d.以上都不对 13.医疗纠纷属于民法调整的依据主要是 a.法律规定 b.社会舆论 c.损害不严重 d. 不具刑事违法性 14.目前不向患方开放的病历资料不包括 a.死亡病例讨论 b.会诊意见 c.手术记录 d. 疑难病例讨论 15.因抢救危重患者，未能及时书写病历的，应当在内补记。 a.2小时 b. 6小时 c.12小时 d.24小时 16.当事人对初次医疗事故鉴定不服，可以在申请上一级鉴定
2018版医疗纠纷预防和处理条例试题及答案
医疗纠纷预防和处理条例试题答案 姓名：科室：得分： 一、选择题 1、《医疗纠纷预防和处理条例》实施时间为（C）。 2、因紧急抢救未能及时填写病历的，应当在抢救结束后（A）小时内据实补记，并加以注明。 小时小时小时小时 3、解决医疗纠纷的途径有（D）。 A.协商 B.调解 C.诉讼 D.以上均是 4病历资料封存后医疗纠纷已经解决，或者患者在病历资料封存满（B）年未再提出解决医疗纠纷要求的，医疗机构可以自行启封。 年年年年 5、医患双方申请医疗纠纷行政调解的，应当向医疗纠纷发生地（A）人民政府卫生主管部门提出申请。 A.县级 B.市级 C.省级 D.都不对 6、卫生主管部门应当自收到申请之日起（B）个工作日内作出是否受理的决定。 7、疑似输液、输血、注射、用药等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存、启封，封存的现场实物由医疗机构保管。需要检验的，应当由（A）委托依法具有检验资格的检验机构进行检验。 A.双方共同 B.患方 C.医方 D.法院 8、患者死亡，医患双方对死因有异议的，应当在患者死亡后（C）小时内进行尸检。
小时小时小时小时 9、医疗机构将未通过技术评估和伦理审查的医疗新技术应用于临床的，由县级以上人民政府卫生主管部门没收违法所得，并处5万元以上10万元以下罚款，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职的处分，对有关医务人员责令暂停（C）执业活动。 个月以上6个月以下个月以上1年以下 个月以上1年以下 D.以上均不是 10、患者有权查阅的病历资料有（D）。 A.急诊病历 B.手术记录 C.检验报告 D.以上均是 二、判断题 1、《医疗纠纷预防和处理条例》实施后，没有废止《医疗事故处理条例》。（√） 2、《医疗纠纷预防和处理条例》加重了篡改、伪造病历资料的法律责任。（√） 3、发生医疗纠纷，只有通过协商、调解后，才可以依法向人民法院提起诉讼。（×） 4、紧急情况下不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。（√） 5、医学会专家库由卫生行政部门单独设立。（×） 6、医疗机构封存的病历资料必须是原件。（×） 7、《医疗纠纷预防和处理条例》首次明确媒体应客观理性报道医疗纠纷。（√） 8、展医疗损害鉴定的鉴定费用，由责任比例较大的一方承担。（×） 9、申请医疗纠纷人民调解的，申请人可以以书面或者口头形式申请调解。（√） 10、医疗纠纷中发生涉嫌违反治安管理行为或者犯罪行为的，医疗机构应当立即向所在地公安机关报案。公安机关应当及时采取措施，依法处置，维护医疗秩序。（√） 三、填空题
医疗事故处理条例(2002.4.4)
医疗事故处理条例（2002年4月4日国务院令第351号公布自2002年9月1日起 施行） 第一章总则 第一条为了正确处理医疗事故，保护患者和医疗机构及其医务人员的合法权益，维护医疗秩序，保障医疗安全，促进医学科学的发展，制定本条例。 第二条本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 第三条处理医疗事故，应当遵循公开、公平、公正、及时、便民的原则，坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当。 第四条根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级： 一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的； 二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的； 三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的； 四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。 具体分级标准由国务院卫生行政部门制定。 第二章医疗事故的预 防与处置 第五条医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪 守医疗服务职业道德。 第六条医疗机构 应当对其医务人员进 行医疗卫生管理法律、 行政法规、部门规章和 诊疗护理规范、常规的 培训和医疗服务职业 道德教育。 第七条医疗机构 应当设置医疗服务质 量监控部门或者配备 专（兼）职人员，具体 负责监督本医疗机构 的医务人员的医疗服 务工作，检查医务人员 执业情况，接受患者对 医疗服务的投诉，向其 提供咨询服务。 第八条医疗机构 应当按照国务院卫生 行政部门规定的要求， 书写并妥善保管病历 资料。 因抢救急危患者， 未能及时书写病历的， 有关医务人员应当在 抢救结束后６小时内 据实补记，并加以注 明。 第九条严禁涂 改、伪造、隐匿、销毁 或者抢夺病历资料。 第十条患者有权 复印或者复制其门诊 病历、住院志、体温单、 医嘱单、化验单（检验 报告）、医学影像检查 资料、特殊检查同意 书、手术同意书、手术 及麻醉记录单、病理资 料、护理记录以及国务 院卫生行政部门规定 的其他病历资料。 患者依照前款规 定要求复印或者复制 病历资料的，医疗机构 应当提供复印或者复 制服务并在复印或者 复制的病历资料上加 盖证明印记。复印或者 复制病历资料时，应当 有患者在场。 医疗机构应患者 的要求，为其复印或者 复制病历资料，可以按 照规定收取工本费。具 体收费标准由省、自治 区、直辖市人民政府价 格主管部门会同同级 卫生行政部门规定。 第十一条在医疗 活动中，医疗机构及其 医务人员应当将患者 的病情、医疗措施、医 疗风险等如实告知患 者，及时解答其咨询； 但是，应当避免对患者 产生不利后果。 第十二条医疗机 构应当制定防范、处理 医疗事故的预案，预防 医疗事故的发生，减轻 医疗事故的损害。 第十三条医务人 员在医疗活动中发生 或者发现医疗事故、可 能引起医疗事故的医 疗过失行为或者发生 医疗事故争议的，应当 立即向所在科室负责 人报告，科室负责人应 当及时向本医疗机构 负责医疗服务质量监 控的部门或者专（兼） 职人员报告；负责医疗 服务质量监控的部门 或者专（兼）职人员接 到报告后，应当立即进 行调查、核实，将有关 情况如实向本医疗机 构的负责人报告，并向 患者通报、解释。 第十四条发生医 疗事故的，医疗机构应 当按照规定向所在地 卫生行政部门报告。 发生下列重大医 疗过失行为的，医疗机 构应当在12小时内向 所在地卫生行政部门 报告： （一）导致患者死 亡或者可能为二级以 上的医疗事故； （二）导致3人以 上人身损害后果； （三）国务院卫生 行政部门和省、自治 区、直辖市人民政府卫 生行政部门规定的其 他情形。 第十五条发生或 者发现医疗过失行为， 医疗机构及其医务人 员应当立即采取有效 措施，避免或者减轻对 患者身体健康的损害， 防止损害扩大。 第十六条发生医 疗事故争议时，死亡病 例讨论记录、疑难病例 讨论记录、上级医师查 房记录、会诊意见、病 程记录应当在医患双 方在场的情况下封存 和启封。封存的病历资 料可以是复印件，由医 疗机构保管。 第十七条疑似输 液、输血、注射、药物 等引起不良后果的，医 患双方应当共同对现 场实物进行封存和启 封，封存的现场实物由 医疗机构保管；需要检 验的，应当由双方共同 指定的、依法具有检验 资格的检验机构进行 检验；双方无法共同指 定时，由卫生行政部门 指定。 疑似输血引起不 良后果，需要对血液进 行封存保留的，医疗机 构应当通知提供该血 液的采供血机构派员 到场。 第十八条患者死 亡，医患双方当事人不 能确定死因或者对死 因有异议的，应当在患 者死亡后48小时内进 行尸检；具备尸体冻存 条件的，可以延长至7 日。尸检应当经死者近 亲属同意并签字。 尸检应当由按照 国家有关规定取得相 应资格的机构和病理 解剖专业技术人员进 行。承担尸检任务的机 构和病理解剖专业技 术人员有进行尸检的 义务。 医疗事故争议双 方当事人可以请法医 病理学人员参加尸检， 也可以委派代表观察 尸检过程。拒绝或者拖 延尸检，超过规定时 间，影响对死因判定 的，由拒绝或者拖延的 一方承担责任。 1
医院医疗纠纷、事故处理及责任追究制度
文档序号：XXYY-ZWK-001 文档编号：ZWK-20XX-001 XXX医院 医疗纠纷、事故处理及责任追究制度 编制科室：知丁 日期：年月日
医疗纠纷、事故处理及责任追究制度 第一章总则 第一条为加强医疗质量管理，增强医务人员的风险意识和责任意识,预防和减少医疗纠纷、事故的发生,根据《医疗纠纷预防和处理条例》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》，结合我院的工作实际情况,特制定本制度。 第二条本制度适用于临床、医技及护理人员等。 第三条各科应进一步健全各项医疗制度，加强医疗质量管理，重视医疗安全工作，积极防范医疗事故、医疗纠纷的发生。 第二章医疗纠纷的受理 第四条医疗纠纷发生后，首先当事科室负责人及当事人应积极做好患者及家属的解释工作，并妥善保存病历，收集和保存有关实物及证据等，尽量把矛盾纠纷化解在科室层面，并及时上报医院医务科。 第五条医务科接到报告后，应按有关规定立即封存有关的病历资料及相关物品，对医疗纠纷进行调查核实和调解，及时组织科内讨论,得出初步结论，并将情况如实向主管副院长或院长报告，向家属通报、解释。 第六条较为复杂或严重的医疗纠纷由主管副院长或院长根据医务科的报告，组织院内医疗事故处置专家小组进行讨论和鉴定,提出初步处理意见。
第七条医疗纠纷发生后经医患双方协商，同意进行医疗事故鉴定或通过法律途径解决的，由医务科按照《医疗纠纷预防和处理条例》的有关规定准备相关资料，报分管院长、院长同意后，按程序进行。 第三章医疗纠纷的院内鉴定 第八条医院医疗事故处置专家小组承担我院医疗纠纷鉴定工作，医务科承担日常工作，其程序如下：（一）各科室对发生的医疗纠纷必须组织科内讨论和评析，并把结果及时上报医务科。 （二）纠纷主要责任人和其他责任人要写出书面报告材料，包括事故发生经过、自己应负的责任及吸取的经验教训。 （三）医务科负责收集患方投诉材料。 （四）整理有关资料，组织并通知相关人员参加院内医疗纠纷鉴定。 （五）纠纷发生科室负责人及相关责任人有责任配合进行有关医疗事故调查及医疗事故鉴定工作。 第九条组织院内医疗纠纷鉴定的目的： （一）医疗纠纷处置专家小组应对医疗纠纷发生的原因、存在的缺陷、应吸取的教训提出意见。 （二）医院有无过错及医院是否应该承担责任及责任大小。 （三）纠纷性质的判定，初步判定是否构成医疗事故或
医疗纠纷预防与处理培训
医疗纠纷预防与处理培训 This manuscript was revised on November 28, 2020
长沙市医调委主任莅临南仁开展医疗纠纷的预防与处理讲座 12月5日下午，长沙医疗纠纷人民调解委员会专家李亦山主任应邀在长沙南仁医院会议室作了题为《医疗纠纷的防范和处理》的卫生法学讲座。该讲座由院长刘晓萍主持，部分职能部门负责人以及20余名临床医护人员认真听取了讲座。 讲座上，从医40余年并拥有20年临床经验的李亦山主任以自己丰富的从医经验和现身案例向大家展示了医疗纠纷处理的重要性，在亲身经历了多起医疗纠纷后，向政府提出了建议：由政府建立第三方组织来调解医疗纠纷。医调委建立后，5年间解决近500起纠纷，成功率在95%以上。在现场，李主任以长沙市医调委总顾问的角度，从依法行医、认真履行告知义务，告知患者病情、措施以及风险，充分尊重病人的知情选择权，以加强医患沟通、构建和谐医患关系等方面并结合大量具体生动的案例对《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》的相关条文进行了讲解。 现如今，随着医疗事业的发展，以及人们生活水平和消费意识的提高，大家对医疗行业的要求越来越高，医务人员与就医人员的信任出现了鸿沟，更由于某些医疗行为和医疗处理的不规范、医患沟通的不到位，导致医患关系愈发紧张，医疗纠纷频发。李主任强调，现在的医患关系已经变得很微妙了，全体医护人员要做到爱院如家，加强各科室之间的协调和管理，杜绝任何可能发生纠纷的漏洞，守好“第一道防线”。 讲座上李主任还讲到，要规范处理医疗纠纷，就要从下面4个点着手。1、依法依规进行治疗，如获得医疗资质认证，手术时牢记家属签字等；2、操作医疗仪器时按医疗法规操作；3、注意与患者及患者家属间的及时沟通；4、各医护人员工作认真负责，不断加强学习，提高医护水平。 在讲座结束后，院长刘晓萍表示，提高医护人员医疗纠纷防范和处理能力，实现和谐的医患关系十分重要。今后我们要更加严格规范医疗操作，积极与患者沟通，在保护患者基本利益的同时，提升医护人员的安全感，建立健康和谐的医疗体制。
医疗事故处理条例--英文版
医疗事故处理条例（英文版）1 [大] [中] [小] 发布人：圣才学习网发布日期：2012-07-30 16:51 共52人浏览 颁布日期：20020404 实施日期：20020901 颁布单位：国务院Order of the State Council （Docket No． 351） The Regulation on the Handling of Medical Accidents has been passed at the fifty fifth executive meeting of the State Council on February 20， 2002，and is hereby promulgated for implementation as of September 1， 2002．April 4， 2002 Chapter I General Provisions Article 1 The present Regulation has been enacted for the purpose of correctly handling medical accidents， protecting the lawful rights and interests of the patients， medical institutions and the staff members thereof， maintaining the medical order， safeguarding the security of medical treatment， and promoting the development of the medical science．Article 2 The term “medical accident” as mentioned in the present Regulation shall refer to those that have caused personal injury to the patients negligently by the medical institutions or the staff members thereof in the activities of medical treatment by violating the laws， regulations，ministerial rules concerning medical treatment and health or the standards or conventions of medical treatment and nursing． Article 3 In the handling of medial treatments， the people involved shall follow the principles of openness， fairness， justice， timeliness， and convenience， be practical and realistic so as to achieve the goal of clear fact finding， precise determination of the nature， clear determination of responsibilities and proper handling． Article 4 Medical accidents shall be classified， according to the seriousness of the injuries done to the body of the patient， into four categories： Grade I medical accidents： those that have caused death or serious disability of patients； Grade II medical accidents： those that have caused mid－level disability or injury to the organs which leads to serious functional obstacles； Grade III medical accidents： those that have caused mitigated disability or injury to the organs which leads to general functional obstacles； Grade IV medical accidents： those that have caused obvious injury to the body of patients or other consequences． The criteria for specific grades shall be formulated by the department of the State Council in charge of health．
医院医疗纠纷管理制度
医院医疗纠纷管理制度 医院医疗纠纷领导小组及工作职责 为加强仁爱医院医疗投诉管理工作，规投诉处理程序，改善医疗服务质量，保障医疗安全和医患双合法权益，维护正常医疗秩序，根据《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗机构管理条例》等法律法规的规定，根据医院的具体工作需要，医院成立医疗纠纷领导小组，人员安排如下： 一、医院医疗纠纷领导小组 组长： 副组长： 成员： 二、工作职责: 1.组织、协调、指导本医疗机构的投诉处理工作； 2.统一受理投诉，调查、核实投诉事项，提出处理意见，及时答复患者； 3.建立和完善投诉的接待和处置程序； 4.参与医疗机构医疗质量安全管理； 5.开展医患沟通及投诉处理培训，开展医疗风险防教育； 6.定期汇总、分析投诉信息，提出加强与改进工作的意见或者建议，并加强 督促落实。 医疗纠纷预防监管制度
1.医院要加强医务人员在诊疗活动中监管，应当以患者为中心，加强人文关怀，格遵守医 疗卫生法律、法规、规章和诊疗相关规、常规，恪守职业道德。 2.定期对医务人员进行医疗卫生法律、法规、规章和诊疗相关规、常规的培训，并加强职 业道德教育。 3.制定并实施医疗质量安全管理制度，设置医疗服务质量监控部门或者配备专(兼)职人员， 加强对诊断、治疗、护理、药事、检查等工作的规化管理，优化服务流程，提高服务水平。 4.加强医疗风险管理，完善医疗风险的识别、评估和防控措施，定期检查措施落实情况， 及时消除隐患。 5.医院医疗技术临床应用要按照省卫健委制定的管理规定进行，开展与其技术能力相适应 的医疗技术服务，保障临床应用安全，降低医疗风险； 6.采用医疗新技术的，应当开展技术评估和伦理审查，确保安全有效、符合伦理。 医疗风险防监管制度 1.医院应当依照有关法律、法规的规定，格执行药品、医疗器械、消毒药剂、血液等的进 货查验、保管等制度。 2.禁止使用无合格证明文件、过期等不合格的药品、医疗器械、消毒药剂、血液。 3.医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术，或者开展临床 试验等存在一定危险性、可能产生不良后果的特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗案等情况，并取得其书面同意。