护理：氧气疗法
护理:氧气疗法（下
伊洪莉山东省立医院呼吸内科护士长
四、给氧装置及选择
（一鼻导管或鼻塞给氧鼻导管常用较柔软的橡胶管，插入深度应达到软腭水平，相当于耳垂至鼻翼的距离。鼻导管法是最常用也是最简单的方法，适用于低浓度给氧，
尤其是呼吸规则的病人。鼻导管应每8h取出清洗消毒后再用或更换。鼻部有急性感染的病人不宜使用该法。鼻塞通常由塑料有机玻璃制成的球状鼻塞，置于一侧鼻前庭，鼻塞大小以恰好能塞住鼻孔为宜。鼻导管或鼻塞给氧的缺点是：①吸入的氧浓
度不稳定,影响因素较多，如鼻导管和鼻塞的安放，病人的潮气量，呼吸频率及张口呼吸等均可以影响吸入气道内的氧浓度；
②吸入流量在2L/min以上时，对鼻腔和咽喉刺激较大，容易结痰痂，不易咳出：
③ 吸氧流量过大时，病人常不易接受。
（二口罩该装置为口罩上附有一呼吸袋，应用时将口罩系紧，并保持呼吸袋中有适当的氧气以使袋充盈。
（三面罩主要有普通面罩，文丘里面罩，Eclinburgh面罩,MC面罩和部分重呼吸面罩。其中普通面罩，文丘里面罩较常用。
（四氧枕适用于平卧时，站立时短途转运危重病人过程中的给氧。
（五氧帐适应于新生儿，大面积烧伤及不能配合治疗的等特殊病人。
（六气管插管或切开经气管导管和气管切开造口管内射流给氧，也是临床常用的给氧方法。其氧疗效果好，有利于呼吸道分泌物的排除，保持呼吸道通畅。主要适用
于肺部感染严重，呼吸道分泌物多，昏迷或意识障碍等不能自主排痰或随时可能发生
误吸的患者。
（七呼吸机给氧机械通气给氧是最有效的氧疗途径和方法，它借助机械作用和不
同的物理原理，能最大限度提高氧浓度，纠正许多特殊类型的缺氧。机械通气常用的有:高频射流通气给氧、间歇正压给氧、持续呼吸道正压给氧和呼气末正压通气给氧等方法。
五、氧疗效果检测
（一监测全身状况监测收缩压、舒张压及脉压，同时观察心率。若吸氧后病人由
神情淡漠或躁动变为安静、神志清楚、心率变慢、血压上升且维持平稳、呼吸困难得到改善、呼吸转为平静、末梢循环改善、皮肤红润、干燥、变暖、紫绀消失、表明氧疗效果良好；反之，血压降低、脉压渐少、出现心律失常，则表明病情恶化，说明氧疗未起到有效作用。
（二脉搏氧饱和度监测这是估计氧疗效果最常用的方法，可动态地连续监测血氧
饱和度，是观察氧疗效果的可靠方法。一般于吸氧后，可见SpO2立即升高，若给氧后缺氧改善不明显，则SpO2可不上升或上升有限。
（三动脉血气分析是估价氧疗效果最客观而准确的方法，如血二氧化碳分压（PaCO2反映肺摄氧能力，PaCO2能提示呼吸功能的好坏，反映肺通气情况，而PH碳酸根离子等可反映体内因缺氧所致的代谢改变情况。若氧疗效果好，则PaO2升高，代谢性酸中毒将得到改善。
六、氧疗的注意事项
（一吸入气的湿化通过鼻导管，气管造口或气管内插管给氧，干燥气体未经过上呼吸道生理湿化区，直接进入下呼吸道，可使分泌物黏膜干结，呼吸道纤毛运动减弱，影响呼吸和排痰。最简单的湿化方法是通过一细管向气管内滴入无菌生理盐水，滴入速度为15滴/mi n,避免滴入过快。
（二吸入气的温度适宜吸入寒冷的氧可刺激喉头黏膜，使气管黏膜表面血管收缩，严重者可引起支气管平滑肌痉挛；若吸入的氧过热，则直接对呼吸道造成损伤。
（三防止C02蓄积氧疗的同时要注意保持病人呼吸道的通畅，保证病人有足够的
通气量，避免C02的潴留。
（四选择合适的吸氧浓度在缓解组织缺氧的同时，尽量吸入低浓度的02,尤其是伴有蓄积或需要长期氧疗的病人，防止发生呼吸抑制和氧中毒。
（五加强病因治疗氧疗的同时，应及早找出缺氧的原因，即时予以去除，才能从根本上解决问题。
七、氧疗的并发症及防治
最常见的并发症是C02潴留和吸气性肺不张。
（一C02潴留伴有呼吸衰竭的肺心病病人经氧疗后，往往有一定程度的PaC02 升高。其机制有以下几方面：①缺氧对呼吸中枢的兴奋作用丧失；②通气/血流比值进一步失常；③每分钟通气量降低：④Haldane效应,C02随血液运转至肺，约20%依靠与
血红蛋白结合进行转运，因此,血红蛋白的氧合程度影响C02的携带和转运。
（二吸收性肺不张发生呼吸道不完全阻塞的病人，呼吸空气时，肺泡内氧被吸收后留下氮气维持肺泡不致塌陷。预防方法：吸氧浓度尽可能不要超过60%;若施行通气治疗,可用呼气末正压通气；鼓励排痰。
（三氧中毒指在常压下较长时间吸入高浓度氧（＞60%或在高压下（＞1个大气压呼吸100%的氧所引起的毒性反应。主要表现为呼吸急促、胸骨下疼痛、眩晕、咳嗽、呼吸困难等。防治氧中毒的关键是吸入合适浓度而非高浓度的氧。
（四高压氧肺损伤临床表现主要为胸痛及规律性咳嗽，严重时出现进行性呼吸困难,及阵发性咳嗽，出现上述症状时，并无明显体征,体检及X线检查均正常。
试题：
1?氧疗有哪些主要的注意事项？
2.—般情况下如何检测氧疗的效果？
氧气吸入操作流程(氧气瓶)
氧气吸入操作流程（氧气瓶） 目的：提高血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正机体血氧。 核对医嘱（双人）准确无误，携病历到病人床前，核对床号、姓名向病人解释，评估病人。签吸氧特殊操作同意书。（沟通语言：向清醒病人解 释，您好！您是XX床、张XX，由于您的病情需要，我要遵 医嘱为您进行氧气吸入，吸氧前评估病人鼻腔及通气情况。我 们选择双鼻腔吸氧，我马上准备用物，给您吸氧。） 准备：护士准备：操作者按照规定着装、洗手、戴口罩 病人准备：病人和家属了解氧气吸入目的，及注意事项。 用物准备：治疗盘内氧气装置一套：流量表，湿化瓶（盛1／2—2／3 湿化水)，一治疗碗内盛（冷开水）、另一治疗碗内盛（纱 布包裹的通气管）一次性吸氧管、胶布、棉签、手电筒、 碗盘扳手、剪刀、吸氧卡。 环境准备：准备一个安全、舒适、符合用氧操作的环境。 操作步骤： 核对解释：1、携用物至患者床前，（操作前）核对病人床号、姓名，向患者解释取得合作（沟通语言：您好！您是XX床张XX，由于您的病情 需要，我要遵医嘱为您进行吸氧，请您不要紧张）。 供氧：2、检查氧气瓶是否有“满”的标识。 3、打开氧气总开关，吹尘（避免灰尘进入氧气瓶内引起爆炸），然后 关闭总开关 4、检查并安装供氧装置：在氧气瓶上安装氧气流量表（倾斜15度再 搬平）接通气管和湿化瓶（内盛1/2-2/3冷开水），关流量开关，开 总开关，开流量开关，无漏气等问题后关流量开关。 5、鼻腔、吸氧管准备：检查清洁鼻腔，连接吸氧管，打开流量开 关检查并湿润吸氧管，（根据病情调节流量）确定氧气流出通畅。 6、（操作中）再次核对床号、姓名，将鼻导管插入患者双侧鼻腔，将 导管固定于两侧耳廓上，调节松紧度。 7、记录用氧时间及流量。（沟通语言：指导患者，请您合上嘴，用鼻 子进行有效的呼吸，请不要自行摘除鼻导管，或者调节氧流量，不 要随意接触氧气接口，以免发生意外，因为氧气是易燃易爆物品， 需要防火、放油、防震、防热，请您和您的家属及前来探视者都不 要在病房吸烟。如果你有不舒服，请及时与我们联系，我会很快赶 到的，我们也会随时来巡视病房的），观察氧疗效果及病情。 停氧：8、停止用氧时（操作后），停氧前核对床号，姓名，向患者解释，取下鼻导管，关流量表，擦净鼻部。停氧后再次核对床号，姓名。关 总开关，再打开流量表开关放余气，关闭流量表开关，取下湿化瓶 和流量表。（沟通语言：您的治疗已经结束了，现在遵医嘱给您停 吸氧，如果您还有什么需要，请您与我们联系，谢谢您的配合。）
氧气吸入技术操作规程
氧气吸入技术操作规程 【评估】 1、患者的合作程度及心理反应。 2、患者病情、意识、鼻腔情况及缺氧程度。 3、供氧设备情况。 【准备】 1、护士：按要求着装、洗手。 2、物品:氧气装置一套已经安装在氧气瓶上，氧气瓶上有 明显标志“空”或“满”（中心供氧氧气装置一套含流量表、湿化瓶）；一次性吸氧管及袋子，温水杯，污物杯，棉签、手消液，用氧记录单。 3、环境：安全、整洁、舒适。 4、体位：舒适体位。 【方法】 处置医嘱?洗手戴口罩准备用物?携用物至病人床旁?核对、解释?检查给氧装置（中心供氧将流量表及湿化瓶安装在中心供氧接口上）?用棉签清洁鼻孔?接上氧气管?打开
流量开关?调节氧流量?将吸氧管鼻塞放于温水试氧气流出通畅?将吸氧管放于患者鼻孔部?妥善固定吸氧管?交代注意事项?整理病床单元?手消?记录用氧时间、氧流量、缺氧症状?回治疗室整理用物?洗手?中途巡视?观察患者缺氧状况是否改善?停氧时，取下吸氧管（如果患者面部不清洁，可用纸巾擦拭）?关流量开关?关总开关（中心供氧取下氧气装置）?打开流量开关?放出余气?取下吸氧管按上防尘套?协助患者取舒适体位?整理病床单元?回治疗室洗手整理用物?记录停氧时间。 【评价】 1、操作方法正确、熟练。 2、与患者沟通语言恰当，态度和蔼。 3、氧流量符合医嘱与病情。 4、氧气筒放置正确，用尽氧气有“空”标志。 【理论提问】 1、氧疗法的目的？ 答：氧疗法的目的是供给病员氧气，通过给氧，可提高肺泡
内氧气分压，纠正由各种原因造成的缺氧状态，促进代谢。 2、氧疗法的注意事项？ 答：（1）严格遵守操作规程，氧气筒放置阴凉处，切实做好防火、防油、放热、防震，注意用氧安全。（2）持续吸氧病人鼻导管每日清洁或更换1次，双侧鼻孔交替插管，以减少对鼻粘膜的刺激和压迫。及时清理鼻腔分泌物，保证用氧效果。（3）使用氧气时，应先调节流量后应用，停用时应先拔除鼻导管，再关闭氧气开关，以免操作错误，大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺部组织。（4）氧气筒内氧气切勿用空，至少保留5kg/c㎡压强，以防外界空气及杂质进入筒内，再灌入氧气时引起爆炸。（5）对已用完的氧气筒，应悬挂“空”的标志。避免急救时搬错而影响使用。（6）用氧气过程中，标准评估病人生命体征，判断用氧效果，做到安全用氧。 3如何计算氧浓度？ 答：吸氧浓度%=21+4*氧流量（升/分钟）
氧气吸入技术操作及并发症处理
十八、氧气吸入技术操作及并发症处理 （一）目的 提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧 （二）准备 1、仪表整洁、举止端庄、自我介绍。 2、环境要求：清洁、干燥、宽敞。 3、用物准备：氧气筒、氧气扳手、流量表、湿化瓶、棉签、换药碗、吸氧卡、吸氧管、灭菌注射用水、启瓶器、弯盘、湿小毛巾2块（擦瓶、擦氧气筒用）、胶布、手消毒剂。 （三）操作评估 1、评估患者的年龄、病情、意识、治疗情况及缺氧程度。 2、评估患者鼻腔情况；鼻腔有无分泌物阻塞、鼻腔黏膜有无炎症、鼻中隔弯曲、息肉等，既往有无鼻部疾患。 3、患者心理状态、合作程度。 4、评估患者氧疗效果。 （四）操作步骤 转抄核对医嘱T查对床头卡、腕带、解释一评估患者全身及局部T再次核对医嘱一洗手一戴口罩一备物一到氧气间装表：检查氧气筒空满标识T擦灰一消毒手T打开总开关一除尘一装表一接湿化瓶（倒灭菌注射用水1/3或1 / 2）-关小开关一开大开关一开小开关一检查吸氧装置是否通畅、漏气-关小开关一推治疗车、氧气筒装置至床旁一查对床号、姓名、输氧卡一评估环境一取舒适位一选择清洁鼻孔一连接鼻导管管-开小开关一根据医嘱调流量一湿润鼻塞并检查是否通畅-轻插鼻孔固定-取舒适位-整理床单位-交代注意事项-固定氧气筒-消毒手—核对、记录开始吸氧时间、氧流量并签名—整理用物—洗手—取口罩—记录签全名—吸氧过程中巡视观察缺氧是否改善。 停止吸氧：准备用物（一次性手套、弯盘、纱布、消毒液）-核对解释-戴手套取下鼻塞-擦净鼻面部-关小开关-关总开关-开小开关放余气-分离吸氧管-取舒适体位-整理床单位 -卸下流量表、湿化瓶-消毒手-记录停氧时间-用物终末处置-洗手-取口罩-记录签全名。 （五）并发症及预防处理 1、无效吸氧 预防： ⑴用氧前仔细检查吸氧装置、流量表指示与流量是否正确，吸氧管保持通畅不漏气。 ⑵遵医嘱调节氧流量，吸氧过程中加强巡视，观察缺氧状态有无改善。 ⑶及时清除呼吸道分泌物，避免分泌物结痂堵塞吸氧管。 处理措施：立即查明原因-采取相应处理措施-尽快恢复有效氧气供给-严密观察用氧效果- 记录2、气道黏膜干燥 预防： ⑴保持室内温、湿度适宜，及时补充湿化瓶内的蒸馏水，保证吸入的氧气充分湿化。 ⑵根据病情调节氧流量，吸氧浓度一般控制在45%以下。 ⑶过度通气的患者要多补充水分，张口呼吸的患者可用湿纱布覆盖口腔，定时更换。 ⑷双侧鼻孔交替插管，减少鼻粘膜的刺激和压迫。处理措施：保证有效的湿化-指导患者呼吸-调节氧气流量-观察呼吸道刺激症状-记录 3、氧中毒 预防： ⑴严格掌握给氧指征，选择恰当的给氧方式。 ⑵严格控制吸氧浓度和时间，根据病情变化及时调整氧流量，尽量避免长时间、高流量给氧。 ⑶给氧过程中加强巡视，认真观察氧疗效果。 ⑷准确记录患者用氧浓度、起止时间。
氧气吸入操作并发症的预防及处理讲课稿
氧气吸入操作并发症的预防及处理 无效吸氧 (一)临床表现 病人自感空气不足、呼吸费力、胸闷、烦躁、不能平卧。查体：呼吸急促，胸闷，缺氧症状无改善，氧分压下降，口唇及指(趾)甲床紫绀、鼻翼煽动等。呼吸频率、节律、深浅度均发生改变。 (二)预防及处理措施 1．检查氧气装置、供氧压力、管道连接是否漏气。 2．吸氧前检查吸氧管的通畅性，将吸氧管放入冷开水内，了解气泡溢出情况。吸氧管要妥善固定，避免脱落、移位。在吸氧过程中随时检查吸氧导管有无堵塞，尤其对使用鼻导管吸氧者，鼻导管容易被分泌物堵塞。 3．遵医嘱或根据病人的病情调节吸氧流量。 4．对气管切开的病人，采用气管套管供给氧气。 5．及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。分泌物较多的病人，宜取平卧位，头偏向一侧。 6．吸氧过程中，严密观察病人缺氧症状有无改善，定时监测病人的血氧饱和度。7．一旦出现无效吸氧，立即查找原因，恢复有效的氧气供给。 气道粘膜干燥 (一)临床表现 出现呼吸道刺激症状，刺激性咳嗽，无痰或痰液黏稠，不易咳出。部分病人有鼻衄或痰中带血。 (二)预防及处理措施 1．及时补充氧气湿化瓶内的湿化液。对有张口呼吸习惯的病人，做好解释工作，争取其配合改用鼻腔呼吸；对病情严重者，可用湿纱布覆盖口腔，定时更换。
2．根据病人缺氧情况调节氧流量，轻度缺氧1~2L/min,中度缺氧2~4L/min,重度缺氧4~6L/min,小儿1~2L/min。吸氧浓度控制在45%以下。 3．加温加湿吸氧装置能防止气道黏膜干燥。 4．对于气道黏膜干燥者，给予超声雾化吸入。 氧中毒 (一)临床表现 氧中毒的特点是肺实质改变，如肺泡壁增厚、出血。一般情况下连续吸纯氧6小时后，病人即可有胸骨后灼热感、咳嗽、恶心、呕吐、烦躁不安、面色苍白、胸痛；吸氧24小时后，肺活量可减少；吸纯氧1～4天后可发生进行性呼吸困难。有时可出现视力或精神障碍。 (二)预防与处理措施 1．严格掌握吸氧指征、停氧指征。选择恰当给氧方式。 2．严格控制吸氧浓度，一般吸氧浓度不超过45％。根据氧疗情况，及时调整吸氧流量、浓度和时间，避免长时间高流量吸氧。 3．对氧疗病人做好健康教育，告诫病人吸氧过程中勿自行随意调节氧流量。4．吸氧过程中，经常做血气分析，动态观察氧疗效果。一旦发现病人出现氧中毒，立即降低吸氧流量，并报告医生，对症处理。 腹胀 (一)临床表现 缺氧症状加重。病人烦躁、腹胀明显，腹壁张力大，呼吸急促表浅，胸式呼吸减弱，口唇青紫，脉搏细速，呈急性表现，严重者危及生命。 (二)预防及处理措施 1．正确掌握鼻导管的使用方法。 2．用鼻塞吸氧法，鼻前庭或面罩吸氧法能有效地避免此并发症的发生。
吸氧操作流程
吸氧操作流程 This manuscript was revised on November 28, 2020
吸氧操作流程图 护士着装整齐→报告操作项目（说出操作目的及注意事项）→抄吸氧治疗单，病历签字→七步洗手，戴口罩→擦桌、车、盘→消手→用物准备（治疗盘内放置：消手液、吸氧装置一套、盛有凉开水的治疗碗一个、棉签、电筒、污物缸、必要时备胶布）、吸氧治疗单、笔。治疗车下层置（吸氧治疗单、生活垃圾箩一个）→推车进病房→查对床号、姓名、手腕带与氧疗单→消手→向病人解释取得合作→电筒检查患者双侧鼻腔粘膜→分别按压双侧鼻翼，嘱患者呼气→询问患者以前是否吸过氧→护士述：（鼻腔粘膜无肿胀、炎症、鼻中隔无弯曲、息肉，两侧鼻腔通气良好）→消手→安装流量表→检查是否通气→用湿棉签清洁患者双侧鼻腔→消手→连接吸氧管并调节氧流量→检查是否通气→再次查对患者姓名→鼻导管轻塞于鼻腔→将吸氧管固定于颌下或枕下→协助病人取舒适卧位、整理床单元→指导患者有效呼吸并交代注意事项→消手→记录用氧时间、氧流量及病人的反应、签名→推车回治疗室→收拾用物→擦盘、车、桌→洗手、脱口罩。→巡视患者，观察氧疗效果。 停氧过程： 准备用物（治疗盘内：卫生纸、消手液、笔）。车下层置生活垃圾箩、医疗废物箩→推车进病房→查对床号、姓名→了解病人缺氧改善情况→卫生纸包裹鼻塞取下吸氧管并关流量表→吸氧管放入黄色医疗垃圾桶中→用卫生纸擦净患者口鼻分泌物→协助病人取舒适卧位、整
理床单元→再次查对床号、姓名→消手→卸下氧气装置→封盖设备带端口→交代患者若有不适及时打铃→记录停氧时间、氧疗效果、签名→回治疗室→整理用物→氧气装置用500mg/L含氯消毒毛巾擦拭一遍→弯盘、通气管、湿化瓶用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒→擦盘、车→洗手，脱口罩→操作完毕。 吸氧操作的目的：提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。吸氧及停氧操作注意事项： 1.严格遵守操作规程，注意用氧安全，做好“四防”即防火、防震、防油、防热。 2.患者吸氧过程中需要调节氧流量时，应当先将患者鼻导管取下，调节好氧流量后再与患者连接。 3.停止吸氧时，先取下患者鼻导管，再关流量表。 4.持续鼻导管吸氧的患者，每日更换鼻导管两次以上，并及时清除鼻腔分泌物，防止鼻导管堵塞。 5.吸氧过程中，注意观察病人脉搏、血压、精神状态及皮肤颜色等情况有无改善，并及时调整氧流量。 福贡县人民医院
吸氧技术操作流程及考核标准
吸氧技术操作流程 一、操作准备： 1、用物准备：氧气装置一套(氧气筒、氧气表），治疗盘内铺治疗巾内放：氧气湿化瓶(内盛蒸馏水1/3－1/2满)、氧气表、通气管、治疗碗2个(一个盛温开水，一个放通气管及纱块），一次性鼻塞吸氧管、棉签、电筒、剪刀、扳手、笔、记录单等。 2、护士准备：衣帽整洁、修剪指甲。 二、操作要点： 操作者准备：衣帽整洁，指甲已修剪，已完成规范洗手。 操作者立正后，大声向评委报告：“报告评委，**号做吸氧技术操作准备完毕，请指示！评委说：开始！ 1、核对医嘱无误，用物准备齐全。推车至床尾，核对床尾卡。 2、推车至床旁，评估操作环境（环境清洁、光线充足、适合操作）。问候病人，自我介绍，核对病人身份（腕带）。讲明操作目的及注意事项、征求病人意见取舒适卧位。 3、洗手、戴口罩。 4、吹尘，上氧气表,打开总开关(听有无漏气、检查氧气压力)，上通气管、湿化瓶、开流量表开关；关上流量表开关。 5、用电筒，检查患者有无鼻中隔有无偏曲，鼻前庭粘膜有无破损，选择鼻孔并清洁（用湿棉签）；连接氧气管，检查管道是否通畅(将鼻套管末端插入盛有温开水的治疗碗内，有气泡溢出即畅,
反之不畅)后轻轻插入鼻孔约1cm。 6、妥善固定（询问病人松紧是否合适）。 7、洗手、摘口罩并讲解吸氧后注意事项（请您多做深呼吸，请勿自行摘除管道，请勿随意调节氧流量，注意防火、防震、防热、防油，如有不适请用呼叫器呼叫我们，我们也会随时来看望您的，谢谢您的配合）。 8、记录吸氧时间、流量。 9、用氧过程中，密切观察患者呼吸、神志、血氧饱和度及缺氧状况等。 10、核对医嘱、患者身份，并做好解释工作（说明停氧原因）。 11、洗手，戴口罩。停用氧气：拔除鼻塞管，用纱布清洁鼻翼， 先关流量表—再关总开关—重开流量表放余气—关流量表—取下湿化瓶—取下通气管—取下氧气表。 2、洗手，脱口罩；解释，将患者置舒适卧位。记录停氧时间。 3、整理用物，注明棉签开启时间，有效期4小时。 4、终末处置（一次性物品按垃圾分类处置，需反复使用的物品，按国家消毒技术规范标准处置）。总时间5分钟。 操作者立正后，大声向评委报告：报告评委，**号做吸氧技术操作完毕，请指示！ 评委说：归队！
氧气吸入操作流程
重庆市九龙坡区第一中医院 氧气吸入操作流程 一．目的 提高血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。 二．用物准备： 清洁盘（内铺治疗巾，放流量表、湿化瓶、鼻塞、棉签、治疗碗内盛冷开水、纱布），治疗车（弯盘、剪刀、治疗卡、用氧记录单、笔、扳手、蒸馏水）中心供氧不备扳手，余物品同上 三、素质要求：仪表整洁、大方、得体 四、实施： （一）评估患者： 1．双人核对医嘱。携治疗卡核对床号、姓名（床尾卡）； 2、评估患者，询问身体状况及胸闷憋气等症状，查看颜面口唇有无紫绀，评估鼻腔情况，双侧鼻腔是否通畅，有无鼻部疾患，向患者交代操作目的，以取得配合。 口述评估结果：经评估，该患者清醒配合，自述胸闷憋气，查体颜面口唇无紫绀，属于轻度缺氧，经检查，你的双侧鼻腔都是通畅的，遵医嘱给予双侧输氧管吸氧，流量每分钟2L，环境安全，符合吸氧要求。 （二）步骤： 一）吸氧： 1、规范洗手。 2、携用物至床旁，依据治疗卡核对床号、姓名及手腕带，与患者交流，取得配合。询问患者是否调整卧位，扇形打开治疗巾。 3、装表： （1）氧气筒： ①调整氧气筒至便于操作的位置，打开总开关，使小量气体从气门流出，随即迅速关闭总开关，以达到清洁该处的目的，以免灰尘吹入氧气表内。 ②确认关闭小开关。将表的旋紧帽与氧气筒的螺丝接头衔接，用手初步旋紧，然后将表稍向后倾，再用扳手旋紧，使氧气表直立于氧气筒旁，查有无漏气（打开总开关，听有无气流声）。 ③接湿化瓶（内盛1/2-2/3蒸馏水），旋开流量表下的小开关，检查氧气流出
是否通畅、全套装置是否适用，关上小开关。 （2）中心供氧： ①取下管道氧气保护帽 ②检查棉签有效期，清洁氧气表连接口。 ③取氧气表连接湿化瓶，确认关闭小开关。装表。 4、检查棉签，清洁双侧鼻孔（注意勿过湿）。 5、检查输氧管包装、效期，将输氧管与氧气表连接，打开小开关，调节氧流量，检查输氧管是否通畅（导管末端插入盛有冷开水的治疗碗内，有气泡逸出即畅，反之不畅)。 6、查对治疗卡及患者床号、姓名。指导患者进行有效呼吸，插鼻塞，将输氧管轻轻插入病人双侧鼻孔,并妥善固定。检查输氧管是否打折扭曲。 7、核对床号、姓名，口述：吸氧时间xx时xx分，流量xxL/min。 8、交待注意事项，嘱患者吸氧过程中，不要随意摘除输氧管或调节流量，如感鼻咽部干燥或胸闷、憋气时，要及时通知医护人员。同时告知患者有关用氧安全的知识。 9、整理床单元，洗手，记录吸氧时间及流量于吸氧记录单上（吸氧记录单挂与氧气筒上）。 10、推车回处置室处置用物，洗手，在护理记录单记录上记录用氧情况。 注：患者吸氧过程中需随时观察评估吸氧效果。 二）停氧：停氧前先评估患者胸闷、憋气等自觉症状有无改善 用物准备：清洁治疗盘内放内放纱布、弯盘、扳手、治疗卡、笔、感染性垃圾筒（中心供氧不需扳手） 1、评估患者：核对医嘱，携治疗卡至床旁，核对床号姓名（床尾卡），向患者解释，取得配合： 口述评估结果：经过评估，患者的胸闷、憋气症状改善，遵医嘱停氧。 2、操作前要求，着装整洁，洗手。 3、携用物至床旁，核对床号、姓名（手腕带），向患者解释，取得配合。 5、打开治疗盘，取下输氧管，用纱布擦拭鼻部。查对治疗卡、床号、姓名并口述停氧时间：xx时xx分停氧 6、关小开关，关总开关，开小开关放余气，分离输氧管，关小开关。（中心供氧只需关小开关） 7、分离湿化瓶，卸表；
护理：氧气疗法(下).
护理:氧气疗法(下 伊洪莉山东省立医院呼吸内科护士长 四、给氧装置及选择 (一鼻导管或鼻塞给氧鼻导管常用较柔软的橡胶管,插入深度应达到软腭水平,相当于耳垂至鼻翼的距离。鼻导管法是最常用也是最简单的方法,适用于低浓度给氧,尤其是呼吸规则的病人。鼻导管应每8h取出清洗消毒后再用或更换。鼻部有急性感染的病人不宜使用该法。鼻塞通常由塑料有机玻璃制成的球状鼻塞,置于一侧鼻前庭,鼻塞大小以恰好能塞住鼻孔为宜。鼻导管或鼻塞给氧的缺点是:①吸入的氧浓度不稳定,影响因素较多,如鼻导管和鼻塞的安放,病人的潮气量,呼吸频率及张口呼吸等均可以影响吸入气道内的氧浓度; ②吸入流量在2L/min以上时,对鼻腔和咽喉刺激较大,容易结痰痂,不易咳出;③吸氧流量过大时,病人常不易接受。 (二口罩该装置为口罩上附有一呼吸袋,应用时将口罩系紧,并保持呼吸袋中有适当的氧气以使袋充盈。 (三面罩主要有普通面罩,文丘里面罩,Eclinburgh面罩,MC面罩和部分重呼吸面罩。其中普通面罩,文丘里面罩较常用。 (四氧枕适用于平卧时,站立时短途转运危重病人过程中的给氧。 (五氧帐适应于新生儿,大面积烧伤及不能配合治疗的等特殊病人。 (六气管插管或切开经气管导管和气管切开造口管内射流给氧,也是临床常用的给氧方法。其氧疗效果好,有利于呼吸道分泌物的排除,保持呼吸道通畅。主要适用于肺部感染严重,呼吸道分泌物多,昏迷或意识障碍等不能自主排痰或随时可能发生误吸的患者。
(七呼吸机给氧机械通气给氧是最有效的氧疗途径和方法,它借助机械作用和不同的物理原理,能最大限度提高氧浓度,纠正许多特殊类型的缺氧。机械通气常用的有:高频射流通气给氧、间歇正压给氧、持续呼吸道正压给氧和呼气末正压通气给氧等方法。 五、氧疗效果检测 (一监测全身状况监测收缩压、舒张压及脉压,同时观察心率。若吸氧后病人由神情淡漠或躁动变为安静、神志清楚、心率变慢、血压上升且维持平稳、呼吸困难得到改善、呼吸转为平静、末梢循环改善、皮肤红润、干燥、变暖、紫绀消失、表明氧疗效果良好;反之,血压降低、脉压渐少、出现心律失常,则表明病情恶化,说明氧疗未起到有效作用。 (二脉搏氧饱和度监测这是估计氧疗效果最常用的方法,可动态地连续监测血氧饱和度,是观察氧疗效果的可靠方法。一般于吸氧后,可见SpO2立即升高,若给氧后缺氧改善不明显,则SpO2可不上升或上升有限。 (三动脉血气分析是估价氧疗效果最客观而准确的方法,如血二氧化碳分压(PaCO2反映肺摄氧能力,PaCO2能提示呼吸功能的好坏,反映肺通气情况,而PH碳酸根离子等可反映体内因缺氧所致的代谢改变情况。若氧疗效果好,则PaO2升高,代谢性酸中毒将得到改善。 六、氧疗的注意事项 (一吸入气的湿化通过鼻导管,气管造口或气管内插管给氧,干燥气体未经过上呼吸道生理湿化区,直接进入下呼吸道,可使分泌物黏膜干结,呼吸道纤毛运动减弱,影响呼吸和排痰。最简单的湿化方法是通过一细管向气管内滴入无菌生理盐水,滴入速度为15滴/min,避免滴入过快。 (二吸入气的温度适宜吸入寒冷的氧可刺激喉头黏膜,使气管黏膜表面血管收缩,严重者可引起支气管平滑肌痉挛;若吸入的氧过热,则直接对呼吸道造成损伤。
吸氧护理
氧疗:即氧气吸入疗法，是通过提高吸入气中的氧浓度，增加肺泡气氧浓度,促进氧弥散,提高血氧分压和血氧饱和度,缓解和纠正机体缺氧的医疗措施. 各种原因引起的缺氧和病理状况下机体对氧供需求的明确增加存在低氧血症，机体又缺氧; 无低氧血症，但机体处于高危缺氧状及机体不能耐受低氧。轻度低氧血症:SaO2＞80%，无紫绀，如有呼吸困难，可给予低流量低浓度(氧流量1~2L/ min)氧气中度低氧血症:SaO260%~80%，有紫绀、呼吸困难，需氧疗重度低氧血症:SaO2<60%，显著紫绀、呼吸极度困难、出现三凹征，是氧疗的绝对适应证. 氧浓度与氧疗种类吸氧浓度(%)=21+4氧流量(L/min) 低浓度吸氧:低于40%;用于低氧血症伴二氧化碳潴留患者中等浓度氧疗:40~60%;用于血红蛋白浓度很低或心输出量不足患者高浓度氧疗:高于60%;用于单纯缺氧而无二氧化碳潴留患者. 严格遵守操作规程: 1.注意用氧安全，切实做好“四防”，防火、防震，防油、防热。 2.患者吸氧过程中，应当先将患者鼻导管取下，调节好氧流量后，再与患者连接。停止吸氧时，先取下鼻导管，再关流量表。 3.吸氧时，注意观察病人脉搏、血压、精神状态皮肤颜色
等情况有无改善，及时调整用氧浓度。 4.持续鼻导管吸氧者，每日更换鼻导管2次以上，双侧鼻孔交替插管，并及时清楚鼻腔分泌物，防止鼻导管堵塞。 5.吸氧水每天更换一次，吸氧管、湿化瓶及湿化芯每周更换两次(周二、周五)。 6.氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至5kg/cm2时，即不可再用。 氧疗副作用及预防措施表现:胸骨下不适、疼痛、灼热感，继而出现呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、干咳。预防措施:避免长时间、高浓度给氧。表现:烦躁。呼吸、心率增快，血压上升，继而出现呼吸困难、发绀、昏迷。预防措施:鼓励病人作深呼吸，多咳嗽，经常改变卧位、姿势，防止分泌物阻塞。表现:呼吸道黏膜干燥，分泌物粘稠，不易咳出。鉴于2型呼吸衰竭病人，由于PaCO 长期处于高水平，呼吸中枢失去了对二氧划碳的敏感性，呼吸的调节主要依靠缺氧对周围化学感受器的刺激来维持，吸入高浓度氧，解除了缺氧对呼吸的刺激作用，使中枢抑制加重，甚至呼吸停止。预防措施:给予2型呼吸衰竭病人，给予低浓度、低流量给氧表现:仅限于新生儿，以早产儿多见。由于视网膜血管收缩、视网膜纤维化，最后出现不可逆的失明。预防措施:氧疗时应控制氧浓度和吸氧时间。
氧气吸入操作规范方案
氧气吸入法操作规范 氧气吸入法是常用的改善呼吸的技术之一，通过给氧，提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。 一、目的 1、纠正各种原因造成的缺氧状态，提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量。 2、促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。 二、适应症 1、因呼吸系统疾患而影响肺活量患者如哮喘、支气管肺炎或气胸等。 2、心肺功能不全，使肺部充血而致呼吸困难者如心力衰竭时出现的呼吸困 难。 3、各种中毒引起的呼吸困难使氧不能由毛细血管渗入组织而产生缺氧，如巴 比妥类药物中毒、麻醉剂中毒、一氧化碳中毒等。 4、昏迷患者如脑血管意外或颅脑损伤病人。 5、其他某些外科手术前后病人、大出血休克病人、分娩时产程过长或胎心音 不良等。 三、护理评估 评估患者病情、年龄、意识、缺氧程度、血气分析结果、鼻腔情况、合作程度。 四、操作方法 （一）操作前准备 1、护士准备:服装鞋帽整洁，仪表大方，态度和蔼可亲，语言柔和恰当，洗手，剪指甲。 2、物品准备：氧气装置一套（流量表、湿化瓶）、一次性吸氧鼻导管、橡皮筋、安全别针、治疗碗内备湿化液、棉签、弯盘、氧气记录卡。 3、病人准备：向患者解释吸氧的目的，取得患者的配合。 4、环境准备：整洁、安静、安全、无烟、无尘、无火源。 （二）操作程序 1、携用物至床边，核对，解释取得合作。 2、打开中心管道旋钮，上流量表 ,确认有无漏气，接湿化瓶、吸氧管。
3、协助病人取舒适体位，清洁鼻腔。 4、开流量表开关，调节氧流量，湿润鼻导管，检查氧气是否通畅，有无漏气。 5、将吸氧管插入鼻腔，妥善固定于耳廓，再用安全别针固定氧气管于床单上。 6、在氧气记录卡上记录用氧的日期、时间、流量及签名。 7、交代用氧的注意事项及安全用氧相关知识，协助患者取舒适体位。 8、给氧期间经常巡视患者，观察病情、用氧效果、有无氧疗副作用、定时观察氧流量、湿化液量、用氧设备及管道通畅情况。 9、停吸氧：向病人解释，根据病情可停止吸氧，拔下鼻导管，关流量表。 10、在氧气记录卡上记录停止用氧的日期、时间并签名，清洁鼻腔，协助患者取舒适体位，整理床单位。 11、卸流量表，处理用物，洗手，记录。 （三）效果评价 1、操作正确，动作轻柔，患者缺氧症状改善。 2、关心爱护病人，患者配合治疗。 3、安全用氧，未发生呼吸道损伤及其他意外。 五、注意事项 1、用氧前,检查氧气装置有无漏气，是否通畅。 2、严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好四防：防震、防火、防热、防油，氧气表及螺旋口勿上油，也不用带油的手装卸。 3、使用氧气时，应先调节流量后应用。停止氧气时，应先拔出导管，再关闭氧气开关。中途改变流量，先分离鼻导管与湿化瓶连接处，调节好流量再接上。以免一旦开关出错，大量氧气进入呼吸道而损伤肺部组织。 4、常用湿化液有冷开水、蒸馏水。急性肺水肿用20%～30%乙醇，具有降低肺泡内泡沫的表面张力，使肺泡泡沫破裂、消散，改善肺部气体交换，减轻缺氧症状的作用。 5、用氧过程中，应加强监测。若呼吸变慢，精神抑制或烦躁不安，应注意有无二氧化碳潴留，缺氧症状无改善，则应检查有无漏气，导管是否松脱，流量是否足够。对持续吸氧病人还须注意有无恶心，烦躁不安，面色苍白，进行性呼吸困难等氧中毒症状，以便及时处理。 6、长期吸氧的病人，每天更换导管1次。进食、饮水时暂时摘下氧气，以免引起腹胀不适。 7、防止交叉感染，一次性用品一人一套，不可重复使用。
护理教案示范操作吸氧
新护士岗前培训护理操作技能教案 培训项目：氧气吸入法 教学目标：熟练掌握氧气吸入法，能正确选择湿化液和氧流量，动作娴熟轻柔。 教学方法和要求：通过评估、示范讲解、情景演练、结对练习等，达到熟练掌握氧气吸入法的目的。 教学内容： 吸氧的目的是供给病人氧气解除缺氧症状。主要示范中心供氧法。模拟病例：1床，王平，COPD，神志清，SPO282%,医嘱予以氧气吸入 [也可先准备用物一起带到床边评估操作] 一、六步洗手法洗手，评估：（三方面：病人、操作部位、环境） 1、病人：核对床号、姓名，如：1床王平，刚刚测了SPO282%医 生说你需吸氧，这样可以增加供氧量和舒适感，缓解你的 呼吸困难，好吗？评估患者口唇、肢端颜色。这样睡合适 吗？是否需要帮你把床头摇高？（肺水肿病人应先安置成 半卧位） 2、操作部位：请让我看一下你的鼻腔。操作者用右手轻抬患者下巴， 左手拇指轻推动鼻尖，看有无分泌物、鼻腔粘膜情况、 询问有无鼻部手术史（无） （肺水肿患者应询问有无酒精过敏史） 3、环境：用氧环境安全，无明火易燃物品（有无中心供氧装置） 二、准备：六步洗手法洗手、戴口罩进治疗室进行物品准备 治疗车：治疗盘、换药碗一套、中心供氧吸氧表一套、湿化内芯、湿化瓶一只、双腔鼻导管、棉签、弯盘、湿化液：蒸馏水或20-30%酒精（氧气筒供氧时加：氧气瓶专用流量表一套、扳手一只）
（氧气筒供氧：带用物至准备间，评估氧气筒，除尘，装表，开大开关，开小开关，检查氧气表各部件有无漏气，关大开关，开小开关放余气，关小开关。推氧气筒及用物至床边。） 三、流程：1、吸氧：再次核对床号、姓名：1床、王平，我物品准备 齐全，现 在来帮你吸氧，清洁鼻腔：取4根棉签蘸水，王平，我要先帮你把鼻腔清洁一下 ↓ 拔开中心床边供氧塞→关流量表开关→插入中心供氧装置→听到“咔”的声音→轻轻回拉 （氧气筒吸氧：打开大开关） ↓ 连接鼻导管（不要污染鼻导管与病人接触的部分），打开流量表开关，根据病情调节氧流量1—2升/分（肺水肿病人6--8升/分），检查氧气各连接处有无漏气（三部曲），湿润鼻导管前端（检查氧气流出是否通畅） ↓ 将鼻导管插入鼻腔，顺势套在耳廓上：王平，我帮你把氧气吸上了，感觉到气流了吗？ ↓ 固定好吸氧管（鼻导管前方软片向上，用调节扣调节松紧度） ↓ 看吸氧时间，指导病人：王平，我已经帮你把氧气吸上了，有几点注意事项需要告诉你：⑴你尽量用鼻子深呼吸，不要张口，保证你有更好的吸氧效果 ⑵翻身时注意不要把氧气管压在身子下面，管子不能扭曲
吸氧技术操作规程
吸氧技术操作规程 安装流量表步骤： 打开氧气瓶总开关→关掉总开关→将流量表略向后倾衔接氧气瓶随即用手旋紧→扳手旋紧流量表至垂直→安装一次性湿化瓶（瓶内装2/3或1/2净化水急救时可用新鲜凉开水） 调节氧流量步骤： 打开氧气瓶总开关→调节流量表开关至所需流量 吸氧步骤： 1、向患者解释吸氧的目的，使其舒适体位，保持呼吸道通畅。 2、用温水沾湿棉签清洁鼻孔。 3、将调好流量的鼻导管塞入患者已清洁的鼻孔。 4、观察病情变化 停止吸氧步骤： 取下鼻导管→-关闭流量表开关-→关闭氧气瓶总开关-→打开流量表开关-→关闭流量表开关注意事项 1、氧气四防：防火、防油、防震、防热（冬季距离暖气1米） 2、氧气不能用空，当流量表显示氧气余量为5公斤每平方厘米或1兆千帕时更换氧气瓶 3、吸氧浓度=21+4×氧流量
心肺复苏技术操作规范 （一）开放气道 1、迅速将患者置于硬板床上。 2、解开患者衣领、腰带、检查并取下患者假牙。 3、清除口鼻分泌物。 打开气道的方法 1、一手抬举颈部，另一手下压前额，使其头向后仰25-45° 2、一手下压前额，另一手食、中指抬举颏部，用拇指使其嘴 张开。 （二）、人工通气 1、一手扳开口腔，另一手捏鼻。 2、操作者深吸气，与患者对口吹气后同时转头观察患者胸部起 伏呼出气的情况，放开鼻腔通道。 3、一次吹气完毕后，轻轻抬起头，面向患者胸部，吸入新鲜空 气。同时使患者的口张开，捏鼻的手放松，以便患者从鼻 孔通气，观察患者胸部向下恢复，并有气流从患者口内排 出，连续吹2口气。吹气频率16次/分。 （三）胸外按压 1、操作者取站或跪式位于患者胸部一侧。 2、操作者双手掌根重叠，伸直手臂置于患者胸骨中、下1/3处。 操作者对准脊椎方向，两臂伸直不弯曲，借用上身前倾冲力使 胸骨下陷3-5cm，按压与放松时间为1：1，抬手时应使胸骨安 全复位，不能移动掌根。 3复苏时按压比例和通气比为15：2，（两人操作时为5：1）按压频率100次/分 4观察患者反应及脸色变化。 实施心肺复苏的指征： 确定病人是否意识丧失、心跳、呼吸停止 1、一看：看形态、面色、瞳孔 2、二摸：摸股动脉、颈动脉 3、三听：听心音 判断心肺复苏的有效指征： 1、可扪及大动脉搏动 2、患者面色、口唇、指甲、皮肤色泽再度转红 3、扩大的瞳孔再度缩小 4、出现自主呼吸
氧气疗法
氧气疗法是指通过给氧，提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。 （一）缺氧的类型和氧气疗法的适应症： （1）低张性缺氧：主要特点为动脉血氧分压降低，动脉血氧含量减少，组织供氧不足。由于吸 入气氧分压过低，外呼吸功能障碍，静脉血 分流入动脉血引起。常见于高山病、慢性阻 塞性肺部疾病、先天性心脏病等。 （2）血液型缺氧：由于血红蛋白数量减少或性质改变，造成血氧含量降低或血红蛋白结合的 氧不易释放所致。常见于贫血、一氧化碳中 毒、高铁血红蛋白血症等。 （3）循环型缺氧：由于组织血流量减少使组织供氧量减少所致。其原因为全身性循环性缺氧 和局部性循环性缺氧。常见于休克、心力衰 竭、大动脉栓塞等。 （4）组织性缺氧：由于组织细胞利用氧异常所致。 其原因为组织中毒、细胞损伤、呼吸酶合成 障碍。常见于氰化物中毒、大量放射性照射 等。
其中低张性缺氧的疗效最好，因为低张性缺 氧是由于患者动脉血氧分压和动脉血氧饱和度明显 低于正常，吸氧能提高这两者，使组织供氧增加。 （二）缺氧程度的判断：主要根据动脉血氧分压和动 脉血氧饱和度做出，其不足之处是不能正确的反映组 织缺氧状态。 （1）轻度低氧血症：PaO2>(50mmHg),SaO2>80%,无发绀，一般不需要氧疗。如有呼吸困难，可给予低浓度 低流量（氧流量1～2升/分）氧气。 （2）中度低氧血症：PaO24～（30～50mmHg），SaO260%～80%，有发绀、呼吸困难，需氧疗。 （3）重度低氧血症：PaO2<4kPa(30mmHg),SaO2<60%,显著发绀、呼吸极度困难、出现三凹征，是氧疗的绝对适应症。 （4）混合静脉血氧分压（PvO2）可反映组织缺氧状态，其正常值为±(39±,若低于（35mmHg）,可视为组织氧合障碍。 （三）氧疗方法：其中氧气浓度与流量的关系:吸氧 浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）
(完整版)氧气筒吸氧法操作流程
氧气筒吸氧法操作流程 一、目的：供给病人氧气，提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正各种原因所造成的缺氧状态，促进代谢，维持机体生命活力。 二、适应症：1）肺活量减少2）心肺功能不全3）各种原因引起的呼吸困难4）昏迷患者 三、物品准备：氧气装置一套(氧气筒和氧气表)，氧气湿化瓶，冷蒸馏水、一次性鼻导管(或鼻塞)1-2根、治疗碗内盛少量温开水，弯盘、纱布1块、吸氧卡、棉签、胶布、一次性塑料接头、橡皮管、扳手、医嘱本、笔、护理记录单。 四、操作流程： 1、查对，评估病人，向病人说明吸氧的目的、方法，注意事项使之配合。 2、洗手，戴口罩，物品准备。推氧气筒到床旁，吸氧盘放至床头桌， 3、根据病情协助患者取舒适体位。检查鼻腔，用湿棉签清洁鼻腔。 4、装表：打开总开关，使小量气体从气门流出使之冲去灰尘，关好总开关。将冷蒸馏水倒于湿化瓶中(1／2—2／3)，装湿化瓶，将氧气表接于氧气筒的气门上用扳手旋紧，关流量表，打开总开关，开流量表，检查有无漏气。关流量开关待用。 5、给氧：连接双孔鼻导管，（鼻导管吸氧法：接橡皮管，连接鼻导管），打开流量开关根据医嘱及病情调节好氧流量，检查管道是否通畅(导管末端插人盛有温开水的小药杯内，有气泡逸出即畅，反之不畅)，再将氧气管出气孔置于患者鼻前庭处，两侧导管置于两耳上，用调节管固定在额下。（鼻导管吸氧法：自清洁的鼻孔轻轻插人鼻咽部，约为鼻尖到耳垂的2／3长度(小儿鼻导管给氧插入鼻前庭约1 Cm)，无呛咳可固定鼻导管，一条胶布固定在左右鼻翼，另一条固定面颊部。） 6、查对，交待注意事项，整理用物，填好吸氧卡，记录用氧时间及流量。 7、停用氧气时，查对，解释，取下鼻导管，清洁病人面颊部，关流量表，再关总开关，重开流量表，放出余气关好，分离鼻塞，拆除湿化瓶及导管放入消毒液中浸泡30分钟，清水冲洗，晾干备用，查对，记录用氧停止时间。 五、备注：中心供氧鼻导管给氧法：打开供氧处保护塞，将墙式氧气表接头用力插进墙上氧气出口，听到底座弹簧弹响声，向外轻轻拉接头，证实已接紧。若有氧气逸出，拔出接头重新插入。应用时只需接上鼻导管，调节适当氧气流量，其余操作步骤同前。 六、注意事项： 1、严格执行操作流程，注意用氧安全，切实做好四防：防震、防火、防油、防热。氧气筒应置于阴凉处。周围严禁烟火和易燃品。氧气表及螺旋口上勿涂油，也不可用带油的手拧螺旋。患者饮水进食时应暂停给氧。 2、使用氧气或改调氧流量之前，应调节好氧流量而后再接上患者鼻腔。停氧时应先拔出导管，再关闭氧气开关，以免大量氧气突然冲入呼吸道损伤呼吸道粘膜及肺部组织。 3、在用氧过程中，经常观察缺氧状况有无改善，氧气装置有无漏气，是否通畅，持续用氧者应每日更换鼻导管，湿化瓶和蒸馏水一次。 4、氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至5公斤/平方厘米时，即不可再用，以防止灰尘进入筒内，防止再次充气时引起爆炸。 5、对未用或已用完的氧气筒，应挂“满”或“空”的标志，以便于及时调换氧气筒。
护理：氧气疗法
护理:氧气疗法（下 伊洪莉山东省立医院呼吸内科护士长 四、给氧装置及选择 （一鼻导管或鼻塞给氧鼻导管常用较柔软的橡胶管，插入深度应达到软腭水平，相当于耳垂至鼻翼的距离。鼻导管法是最常用也是最简单的方法，适用于低浓度给氧， 尤其是呼吸规则的病人。鼻导管应每8h取出清洗消毒后再用或更换。鼻部有急性感染的病人不宜使用该法。鼻塞通常由塑料有机玻璃制成的球状鼻塞，置于一侧鼻前庭，鼻塞大小以恰好能塞住鼻孔为宜。鼻导管或鼻塞给氧的缺点是：①吸入的氧浓 度不稳定,影响因素较多，如鼻导管和鼻塞的安放，病人的潮气量，呼吸频率及张口呼吸等均可以影响吸入气道内的氧浓度； ②吸入流量在2L/min以上时，对鼻腔和咽喉刺激较大，容易结痰痂，不易咳出： ③ 吸氧流量过大时，病人常不易接受。 （二口罩该装置为口罩上附有一呼吸袋，应用时将口罩系紧，并保持呼吸袋中有适当的氧气以使袋充盈。 （三面罩主要有普通面罩，文丘里面罩，Eclinburgh面罩,MC面罩和部分重呼吸面罩。其中普通面罩，文丘里面罩较常用。 （四氧枕适用于平卧时，站立时短途转运危重病人过程中的给氧。 （五氧帐适应于新生儿，大面积烧伤及不能配合治疗的等特殊病人。 （六气管插管或切开经气管导管和气管切开造口管内射流给氧，也是临床常用的给氧方法。其氧疗效果好，有利于呼吸道分泌物的排除，保持呼吸道通畅。主要适用 于肺部感染严重，呼吸道分泌物多，昏迷或意识障碍等不能自主排痰或随时可能发生 误吸的患者。
（七呼吸机给氧机械通气给氧是最有效的氧疗途径和方法，它借助机械作用和不 同的物理原理，能最大限度提高氧浓度，纠正许多特殊类型的缺氧。机械通气常用的有:高频射流通气给氧、间歇正压给氧、持续呼吸道正压给氧和呼气末正压通气给氧等方法。 五、氧疗效果检测 （一监测全身状况监测收缩压、舒张压及脉压，同时观察心率。若吸氧后病人由 神情淡漠或躁动变为安静、神志清楚、心率变慢、血压上升且维持平稳、呼吸困难得到改善、呼吸转为平静、末梢循环改善、皮肤红润、干燥、变暖、紫绀消失、表明氧疗效果良好；反之，血压降低、脉压渐少、出现心律失常，则表明病情恶化，说明氧疗未起到有效作用。 （二脉搏氧饱和度监测这是估计氧疗效果最常用的方法，可动态地连续监测血氧 饱和度，是观察氧疗效果的可靠方法。一般于吸氧后，可见SpO2立即升高，若给氧后缺氧改善不明显，则SpO2可不上升或上升有限。 （三动脉血气分析是估价氧疗效果最客观而准确的方法，如血二氧化碳分压（PaCO2反映肺摄氧能力，PaCO2能提示呼吸功能的好坏，反映肺通气情况，而PH碳酸根离子等可反映体内因缺氧所致的代谢改变情况。若氧疗效果好，则PaO2升高，代谢性酸中毒将得到改善。 六、氧疗的注意事项 （一吸入气的湿化通过鼻导管，气管造口或气管内插管给氧，干燥气体未经过上呼吸道生理湿化区，直接进入下呼吸道，可使分泌物黏膜干结，呼吸道纤毛运动减弱，影响呼吸和排痰。最简单的湿化方法是通过一细管向气管内滴入无菌生理盐水，滴入速度为15滴/mi n,避免滴入过快。 （二吸入气的温度适宜吸入寒冷的氧可刺激喉头黏膜，使气管黏膜表面血管收缩，严重者可引起支气管平滑肌痉挛；若吸入的氧过热，则直接对呼吸道造成损伤。
氧气疗法
氧气疗法 氧气疗法就是指通过给氧,提高动脉血氧分压与动脉血氧饱与度,增加动脉血氧含量,纠正各种原因造成得缺氧状态，促进组织得新陈代谢,维持机体生命活动得一种治疗方法。 （一）缺氧得类型与氧气疗法得适应症： （1）低张性缺氧:主要特点为动脉血氧分压降低，动脉血氧含量减少,组织供氧不足。由于吸入 气氧分压过低，外呼吸功能障碍,静脉血分流 入动脉血引起。常见于高山病、慢性阻塞性 肺部疾病、先天性心脏病等。 （2）血液型缺氧:由于血红蛋白数量减少或性质改变,造成血氧含量降低或血红蛋白结合得 氧不易释放所致。常见于贫血、一氧化碳中 毒、高铁血红蛋白血症等。 （3）循环型缺氧：由于组织血流量减少使组织供氧量减少所致。其原因为全身性循环性缺氧 与局部性循环性缺氧。常见于休克、心力衰 竭、大动脉栓塞等。 （4）组织性缺氧:由于组织细胞利用氧异常所致。 其原因为组织中毒、细胞损伤、呼吸酶合成
障碍.常见于氰化物中毒、大量放射性照射 等。 其中低张性缺氧得疗效最好,因为低张性缺 氧就是由于患者动脉血氧分压与动脉血氧饱与度明 显低于正常，吸氧能提高这两者,使组织供氧 增加。 （二）缺氧程度得判断:主要根据动脉血氧分压与动脉 血氧饱与度做出，其不足之处就是不能正确得反映组 织缺氧状态。 (1）轻度低氧血症：PａO2>６、６7ｋＰa（50mmHg），SaO2〉８０％，无发绀,一般不需要氧疗。如有呼吸困难，可给予低浓度低流量（氧流量1～2升/分）氧气。 (２)中度低氧血症：PａO24～6、67（3０～50mmHg），SａO260%～８０%，有发绀、呼吸困难，需氧疗。 （３）重度低氧血症:PaO2＜4ｋPa（30mmＨｇ),SaO２ <60％,显著发绀、呼吸极度困难、出现三凹征，就是氧疗得绝对适应症。 （４)混合静脉血氧分压（PvＯ2）可反映组织缺氧状态，其正常值为5、1８±0、4５kＰa（39±3、4mｍHg），若低于4、６6kPａ(３5ｍｍHｇ）,可视为组织氧合障碍。
中心供氧氧气吸入技术操作规范
中心供氧氧气吸入技术操作规范 一、操作目的 提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。 二、评估要点 l、患者病情、呼吸状况和缺氧情况。 2、意识状态及合作程度。 3、患者鼻腔有无鼻痂、鼻中隔偏曲、损伤和出血。 三、物品准备 1、管道氧气装置 l 套、湿化瓶内盛 1/3～1/2 冷开水或蒸馏水、通气导管、输氧导管； 2、治疗盘：一次性鼻氧管，小杯（内盛清水）、棉签、手电筒、笔、输氧单、弯盘； 3、快速手消毒剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶。 四、操作要点 1、核对医嘱。 2、核对患者床号、姓名、住院号，评估患者，协助患者取舒适体位。 3、洗手，戴口罩。 4、根据病情，选择合适的吸氧方式。备齐用物携至患者床边，再次核对。 5、用棉签清洁并湿润患者鼻腔。
6、连接氧气管道装置、通气管道、湿化瓶，检查氧气装置有无漏气。连接一次性鼻氧管或鼻塞。检查鼻氧管有无漏气。 7、根据医嘱调节氧流量。 8、检查氧气管是否通畅，将一次性鼻导管前端放于小药杯冷开水中湿润。 9、将一次性氧气鼻塞或鼻导管轻轻插入患者鼻孔，并进行固定。 10、再次核对患者床号、姓名、住院号。 11、记录用氧时间、氧流量并签名。 12、整理床单位，询问患者需要。指导患者有效呼吸及用氧安全，勿自行摘除鼻导管或者调节氧流量。若患者感到鼻咽部干燥不适或者胸闷憋气时，应及时通知医护人员。 13、清理用物。 14、洗手，取口罩，记录。 15、操作速度：完成时间 7 分钟以内。 五、指导要点 1、根据患者用氧方式指导有效呼吸。 2、告知患者勿自行摘除鼻导管或者调节氧流量。 3、告知患者若感到鼻咽部干燥不适或者胸闷憋气时，应及时通知医护人员。 4、告知患者有关用氧安全的知识。 六、注意事项