膝骨关节炎病因、X线片及临床表现分析

膝关节骨性关节炎的鉴别诊断

膝关节骨性关节炎的鉴别诊断 1.膝关节半月板损伤：有外伤史，伤后关节疼痛、肿胀，有弹响和交锁现象，膝内外间隙压痛。慢性期股四头肌萎缩，以股四头肌内侧尤明显。麦氏征和研磨试验阳性。 2.髌下脂肪垫损伤：有外伤、劳损或膝部受凉病史。膝关节疼痛，下楼梯为甚，膝过伸位疼痛加重，髌下脂肪垫压痛明显，膝过伸试验阳性，髌腱松弛压痛试验阳性。X线膝侧位片，可见脂肪垫支架的纹理增粗，少数可见脂肪垫钙化阴影。 3.髌骨软化症：膝关节活动量越大，疼痛越明显，且有过伸痛，行走无力。膝前侧、下端、内侧、外侧及腘窝均有压痛，按压髌骨时伸膝，可触及摩擦感及疼痛。髌骨研磨试验阳性。 4.膝关节侧副韧带损伤：在韧带损伤部位有固定压痛，常在韧带的上下附着点或中部。膝关节呈半屈曲位，活动关节受限。侧方挤压试验阳性。膝关节骨性关节炎的诊断方法

骨性关节炎是一种慢性关节疾病，它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。主要表现是关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。关节边缘有唇样增生。后期骨端变形，关节面凹凸不平。关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体。骨性关节炎又叫退行性关节炎，实际并非炎症，主要为退行性变，属关节提前老化，特别是关节软骨的老化。骨性关节炎代表着关节的衰老，故称之为老年性关节炎。广义的骨关节炎还包括其他一些无菌性关节炎疾患。膝关节骨性关节炎的诊断方法： 1.反复劳损或创伤史。 2.膝关节疼痛和发僵，早晨起床时较明显，活动后减轻，活动多时又加重，休息后症状缓解。 3.后期疼痛持续，关节活动明显受限，股四头肌萎缩，关节积液，甚至出现畸形和关节内游离体。 4.膝关节屈伸活动时可扪及摩擦音。 5.膝关节正、侧位X照片，显示髌骨、股骨髁、胫骨平台关节缘呈唇样骨质增生，胫骨髁间隆突变尖，

膝关节骨性关节炎诊疗规范

膝关节骨性关节炎诊疗规范（一）诊断规范临床症状：膝关节骨性关节炎根据有无局部原因分为原发性和继发性两种：原发性膝关节骨性关节炎多与遗传和体质有关，多见于肥胖的老年人。继发性膝关节骨性关节炎可发生于任何年龄，在局部其他原因基础上继发，包括：（1）先天性发育异常，如先天性膝内外翻，致关节面结构异常。（2）长期机械性刺激，如某些职业或工种的膝关节反复轻微机械性磨损刺激。（3）损伤如关节内骨折或膝关节半月软骨破裂等。（4）关节疾病使软骨损伤，如关节感染、血友病等。（5）医源性因素，如长期不恰当地使用皮质激素，造成包括膝关节在内的全身性关节的损害。临床表现： 1、继发于某些疾病：①先天性发育异常，如先天性膝内外翻，致关节面结构异常。②长期机械性刺激，如某些职业或工种的膝关节反复轻微机械性磨损刺激。③损伤如关节内骨折或膝关节半月软骨破裂等。④关节疾病使软骨损伤，如关节感染、血友病等。⑤医源性因素，如长期不恰当地使用皮质激素，造成包括膝关节在内的全身性关节 2、膝关节疼痛及活动受限，上、下楼或从坐位站立时明显。 3、可有“晨僵”或“静息痛”，如有游离体则有关节交锁。体征： 1、髌骨及关节周围有压痛。 2、有时可触及关节摩擦感。 3、急性发作时，可有膝关节肿胀，股四头肌痉挛。辅助检查： 1、实验室检查：血沉正常，胶乳试验（一），关节滑液为非炎性，淡黄清亮，粘度高，粘蛋白凝块试验好，白细胞一般不超过1000个，以单核细胞为主。 2、骨关节X射线分级： 0 级：正常。 Ⅰ级：轻微，关节间隙狭窄。 Ⅱ级：轻微～～中等，关节间隙狭窄，软骨下硬化，肥大性结节，侵蚀。

Ⅲ级：中等，关节间隙狭窄或不规则，软骨下硬化，肥大性结节、侵蚀。 Ⅳ级：中等～～严重，关节间隙狭窄或不规则，软骨下硬化，肥大性结节，轻到中度侵蚀和/ 或囊变，偏位。 Ⅴ级：严重，关节间隙狭窄或不规则，软骨下硬化，肥大性结节，中到重度侵蚀和/ 或囊变，半脱位。（二）治疗规范 1、药物治疗药物治疗的首要目的是缓解疼痛，其次是阻止关节炎的进一步发展，根据药物作用方式，分为全身用药和局部用药。全身用药包括镇痛剂，非类固醇消炎药非甾体抗炎药、维生素和软骨保护剂等局部用药包括关节表面外用及关节腔内注射用药，前者主要是非甾体抗炎药如扶他林乳胶，消炎痛药膏等，后者主要包括关节腔内的注射糖皮质激素及透明质酸盐，常用于关节剧痛或传统止痛药无效时。每周一次，五周为一个疗程。 2、物理治疗物理治疗的主要作用是扩张血管，改善局部血液循环，解除肌肉和血管的痉挛，消除血肿，减轻粘连，调节植物神经功能，促进神经和肌肉功能的恢复，常用的疗法有超短波疗法，低中频电刺激疗法，超声波疗法，脉冲磁疗法及光疗等。 3、运动疗法一般膝关节骨性关节炎患者无需卧床休息，一旦出现关节肿胀，则应卧床休息，减少活动，必要时病变关节局部需短期固定，注意保持正确的姿势。 4、关节镜下关节腔清理当膝关节骨性关节炎保守治疗无效或效果不佳时可以行关节镜下关节腔清理术。术后可根据病情积极关节腔注射玻璃酸钠治疗，延缓病情发展。 5、人工关节置换术对于骨性关节炎的晚期患者，保守及关节镜手术无效，膝关节疼痛，活动受限，生活质量严重下降，可以积极人工关节置换。术前预防性给予抗生素，手术前半小时继续给予抗生素预防感染。术后开始下肢正规康复训练，12～24小时皮下注射0.4ML 低分子肝素钙，用7-10天。抗生素应用3～5天，术后14天拆线。（三）入院医嘱 1 常规医嘱： ①骨科护理常规

骨性关节炎临床表现

骨性关节炎临床表现 *导读：骨性关节炎病变在女性往往较男性更为突出，多累及手指关节，膝、髋、脊柱等，是影响老年人活动的最常见原因。…… 骨关节炎的临床表现和X线往往不尽一致，即有的患者已出现了明显的骨质增生，如手指末端的赫伯登结节，而患者从无局部不适；有的患者关节疼痛，不能持重，下楼梯比上楼梯时更为明显，临床上提示膝关节骨关节炎，而X线检查可能显示膝关节正常或有轻微增生。因此骨关节炎的临床表现，可有无症状性骨关节炎（仅有体征或X线证据）和有症状性骨关节炎，症状随受累关节不同而不尽一致。 .hzh {display: none; } 骨关节炎的主要临床表现为：发病缓慢，部位局限，活动多则加重，休息即可缓解；晨僵时间不超过半小时；受累关节以疼痛和压痛为主，偶尔伴发关节周围组织肿胀，或一过性滑膜炎；活动时关节有摩擦音，严重者可发生关节畸形。颈椎或脊椎病变可引起神经受压或刺激症状。血清类风湿因子阴性，血沉不增快和C-反应蛋白不升高。X线片检查有助于诊断。骨关节炎好发于膝、手的远端指间关节和近端指间关节、颈椎、腰椎、肩、肘、第一趾关节和胸椎等，腕，踝和髂关节人发病少见。 1、手的骨关节炎是最常见的，其特征表现有以下几种：通

常在手指远端指尖关节背侧出现骨性增生的结节，称为赫伯登结节；继而在近端指间关节出现类似结节，称为布卡得结节。由于结节性增生，手指各节可向尺侧或桡侧偏斜、构成蛇样手指。由于大鱼际萎缩，第一掌腕关节半脱位而呈形手指。骨性结节一般无疼痛，先为单个，尔后逐渐增多。手部操劳或下凉水，可诱发疼痛或伴发结节周围软组织红、肿、疼痛或压痛，经休息或抗炎药物短期治疗后可消失。 2、膝关节也是骨关节炎最常受累的关节。患者主要感觉关节酸痛，胀痛，尤以长距离行走剧烈运动，受凉或阴雨天时加重。下楼困难，下楼时双膝发软，易摔倒。蹲起时疼痛，僵硬，被动运动时膝关节有响声或触及骨摩擦音。少数患者可出现短暂的关节肿胀和积液。关节X线片检查可发现骨质增生，关节间隙变窄，一般无关节破坏。 3、颈椎是骨关节炎的好发部位，也是骨关节炎中可能导致严重并发的重要部位。通常将颈椎骨关节炎引起的症状称为颈椎病。国内将颈椎分为以下6型：（1）主要为颈椎局部疼痛，少数可反射性引起头、颈、肩疼痛。（2）神经根型：指增生的骨刺和压迫神经根引起感觉，运动功能障碍，又分急性和慢性型。（3）脊髓型：指脊髓受压或缺血引起的脊髓传导障碍，又分中央与周围两型。前者发病从上肢向下肢发展，后者则相反。

膝关节骨性关节炎地诊断与治疗试题

WORD 格式可以任意编辑专业资料整理分享膝关节骨性关节炎（ OA ）的诊断及治疗考试科室：姓名：分数：一、填空题：（多选题，每题 3分 30 分） 1、引起膝关节骨性关节炎的生物学病因有（）。 A ：年龄 B ：性别 C ：遗传 D ：骨密度 2、引起膝关节骨性关节炎的力学病因有 ( ) A 、肥胖 B 、外伤及手术 C 、肌无力 D 、关节畸形 E ：关节劳损 3、骨性关节炎的发病主要是由于（）病变所引起。 A ：关节滑膜 B ：骨性关节 C ：关节软骨 D ：关节周围肌肉 4、膝关节X 线片III 级改变的主要表现是：( ) A 、有轻微的骨赘形成 B 、膝关节间隙中度变窄膝关节间隙明显变窄 (≤2mm)，伴软骨下骨硬化 C 、有较多的骨赘形成 D 、有明显的骨赘形成，但没有累及到膝关节间隙 5、能够清晰显示关节软骨破坏的影像学检查技术是（） AX 线平片 B.CT. C.MRI. D. 关节内造影检查。 6、骨性关节炎的早期微创手术是指：（） A 关节镜微创技术 B 截骨技术 C 关节置换手术 D 局部穿刺技术。 7、伴有膝关节畸形、屈伸活动明显受限的的骨性关节炎最佳治疗方案是：（） A 关节镜微创技术 B 局部封闭止痛 C 关节置换手术 D 保守治疗 8、膝关节半月板撕裂的最佳治疗方案：（） A.关节镜微创手术治疗 B. 石膏托外固定 C. 膝关节开放手术 D. 局部封闭治疗 9、以下对症状性膝关节骨性关节炎患者的治疗描述正确的是（） A.建议参与自我管理项目 B.建议使用针灸疗法 C.如果体重指数超过25，建议减肥 D.建议使用外侧楔形鞋垫。E 建议使用注射器灌洗治疗。 10、以下对症状性膝关节骨性关节炎患者的治疗描述错误的是（）。 A.既不赞成也不反对使用物理疗法 B.既不赞成也不反对他们使用按摩治疗。 C.我们既不赞成也不反对他们使用外翻应力支具 D. 建议使用氨基葡萄糖和软骨素二、判断题（每题 3分30分）： 1、膝关节骨性关节炎是一种慢性炎症，需要使用抗生素（） 2、膝关节骨性关节炎作为一种退行性病变，随着年龄的增加都会患病切无法治愈（） 3、对于症状性膝关节骨关节炎患者，建议使用透明质酸关节腔注射（）。 4、膝关节骨性关节炎是一种慢性退行性病变，需要长期服药（） 5、骨性关节炎的主要体征是肿胀、疼痛、畸形、功能障碍（） 6、膝关节骨性关节炎的发病因素不明，是由多种原因造成的（） 7、对于症状性膝关节骨关节炎患者，推荐口服或局部使用非甾体抗炎药或曲马多（ 8、膝关节骨性关节炎多发在 20～50岁、急性发作，全身症状较轻，持续时间长，增快，类风湿因子阳性（） 9、膝关节骨性关节炎主要特点膝关节开始活动时疼痛明显，稍活动后疼痛减轻，然而负节活动过多时，疼痛又会加重（） 10、关节结构异常、膝关节内翻与外翻畸形、大骨节病能继发骨性关节炎（问答题：（每题10分40分） 1、膝关节骨性关节炎的定义是什么？ 2、膝关节骨性关节炎的诊断标准？ 3、膝关节骨性关节炎的临床表现什么？ 4、合理使用膝关节的主要原则有哪些？

膝关节骨性关节炎)中医诊疗方案

膝痹（膝关节骨性关节炎OA）中医诊疗方案膝关节骨性关节炎又称膝骨关节病、退行性关节病、增生性关节病、肥大性关节病，是一种常见の慢性、进展性关节疾病。其病理特点为关节软骨变性、破坏、软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成。临床上以关节疼痛，僵硬，活动受限，活动时可有摩擦响声为特征，属中医“膝痹病”范畴。一、中西医病名中医病名：膝痹病（TCD编码：BNV090）西医病名：膝关节骨性关节炎（ICD-10编码：M17.901）二、诊断（一）疾病诊断参照中华医学会骨科学分会《骨关节诊治指南》（2007年版）。 1、临床表现膝关节の疼痛及压痛、关节僵硬、关节肿大、骨摩擦音（感）、关节无力、活动障碍。 2、影像学检查 X线检查：骨关节炎のX线特点表现为非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和囊性变，关节边缘骨质增生和骨赘形成；关节内游离体，关节变形及半脱位。 3、实验室检查血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指征一般在正常范围。伴有滑膜炎者可见C反应蛋白（CRP）及血沉（ESR）轻度升高，类风湿因子及抗核抗体阴性 4、具体诊断标准综合临床、实验室及X线检查，符合①+ ②条或①+ ③+⑤+⑥条或①+④+⑤+⑥条，可

诊断膝关节骨性关节炎。 5、骨性关节炎の分级根据Kellgren和Lawrecneの放射学诊断标准，骨性关节炎分为五级：（二）疾病分期根据临床与放射学结合，可分为以下三期：早期：症状与体征表现为膝关节疼痛，多见于内侧，上下楼或站起时犹重，无明显畸形，关节间隙及周围压痛，髌骨研磨试验（+），关节活动可。X线表现（0～I级）。中期：疼痛较重，可合并肿胀，内翻畸形，有屈膝畸形及活动受限，压痛，髌骨研磨试验（+），关节不稳。X线表现（II～III级）。晚期：疼痛严重，行走需支具或不能行走，内翻及屈膝畸形明显，压痛，髌骨研磨试验（+），关节活动度明显缩小，严重不稳。X线表现（IV级）。（三）证候诊断 1、风寒湿痹证肢体关节酸楚疼痛、痛处固定，有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。舌质淡，苔白腻，脉紧或濡。 2、风湿热痹证起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可触，得冷则舒为特征。可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结。舌质红，苔黄，脉滑数。 3、瘀血闭阻证肢体关节刺痛，痛处固定，局部有僵硬感，或麻木不仁，舌质紫暗，苔白而干涩。 4、肝肾亏虚证膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力，酸困疼痛，遇劳更甚，舌质红、少苔，脉沉细无力。（四）鉴别诊断

膝骨关节炎流行病学调查现状及展望

膝骨关节炎流行病学调查现状及展望发表时间：2014-03-19T14:54:45.107Z 来源：《河南中医》2013年10月第2期供稿作者：艾健房敏通讯作者朱清广蒋诗超张昊程艳彬[导读] KOA调查大多数是在一个地区进行，部分是多个地区同时调查，如多个地区调查的有西安、天津、广州三城市的调查。艾健房敏通讯作者朱清广蒋诗超张昊程艳彬（上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海200437）【摘要】本文通过对膝骨关节炎流行病学调查现状进行总结和分析，认为调查在各方面都取得了一定进展，但也存在不足。需要在现有研究基础上，制定合理的方案，进一步调研，了解其发病情况，探讨如何预防，提出合理的预防保健对策和健康服务措施，以减少膝骨关节炎患者的复发率，节约医疗成本。【关键词】膝骨关节炎;流行病学;现状【中图分类号】R274 22【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0523-01 膝骨关节炎（KOA）是中老年人常见病、多发病。随着社会人口逐渐步入老年化，KOA患者成逐年上升趋势，其所引起的社会问题与卫生经济学问题已引起广泛关注。为了提高这一疾病的防治水平，并在全球范围内进行多个相关学科合作研究，中华医学会骨科学分会也代表中国于2002年10月加入了“骨与关节十年”国际性活动，并将2002~2012定为“中国骨骼与关节健康十年”［1］，现将其流行病学调查现状进行总结下： 1调查地域 KOA调查大多数是在一个地区进行，部分是多个地区同时调查，如多个地区调查的有西安、天津、广州三城市的调查。有的是城区居民调查；也有农村和郊区的调查；其中有的选择明显具有地域差异的几个点同时进行，如S.Murakiy等对日本城市、山区及海边60岁及以上人群进行的调查。 2调查对象的纳入和排除调查对象的纳入标准相近，年龄一般在40岁以上；也有限定在45、50、60岁以上的，一般上线不固定；也有规定上线在70、95岁的。排除标准大致相同，一般要排除严重疾病或身体残疾者等；也有些调查并没有规定排除标准，界限比较模糊。 3调查方式 3 1调查主要以经过培训的医务人员上门进行体检、问卷、结合X摄线等方式进行。如余卫、David T等对北京市区进行的调查,少数文献对具体调查方式没有详细介绍。 3 2调查问卷侧重点有异：如荣杰生等在哈尔滨市区调查中侧重于工作姿势即站、蹲、坐、弯腰以及烟酒和日常饮食习惯；Akihiro sudo等在日本调查中侧重于年龄、过去病史、工作、吸烟、活动、运动情况等的调查。 3 3调查方法不同：多数采用典型调查方法，如颜贻站等于浙江进行的调查；有的采取整群随机抽样的方法，如荣杰生等在哈尔滨市区的调查。有的进行人群多层随机抽样方式，如Charlesf等于美国进行的调查； 4调查结果 KOA患病率随年龄增长而增高［2］，女性高于男性［3］，乡村高于城区［4］。体质因素如骨质疏松和体重［5］是危险因素；吸烟、职业可能是KOA患病的危险因素；种族、生活习惯也有关系。北京市城区老年女性膝关节炎患病率较高，且高于美国同龄妇女的OA患病率［6］。日本63~71岁妇女OA患病率高于美国［3］。 4总结和展望从KOA流行病学调查现状来看，调查在膝骨关节炎影响因素、患病率等各方面取得了一定进展，提出了一些宝贵的预防保健建议。存在的不足：①调查抽取样本量不足；②调查地域范围狭窄；③抽取调查方法有缺陷等。需要制定合理的方案，在现有调查基础上进一步调研，以了解KOA发病情况，分析膝骨关节炎影像诊断与膝关节症状之间的相关性联系；评价疼痛、功能活动；分析关节损毁与膝骨关节炎影像诊断的关系；阐明膝骨关节炎的相关危险因素，特别是职业情况中膝屈曲、下蹲、跪、重负荷、体重等。探讨如何预防，提出合理的预防保健对策和健康服务措施，以减少膝骨关节炎患者的复发率，节约医疗成本。参考文献［1］邱贵兴.骨关节炎流行病学和病因学进展［J］.继续医学教育,2005,(7):68 69 ［2］李宁华,薛庆云,张毅,等.中国六城市中老年人群X线膝骨关节炎流行病学分析［J］.实用医学杂志,2008,24(16):2887 2888 ［3］Akihirosudo,Norikimiyanoto,Kazuhirohorikawa,Masaourawa,ToruyamakawaTomomietal.Prevalence and risk factors for knee osteoarthritis in elderly Japanese men and women.Orthop Sci2008,13:413 418 ［4］Yuqing Zhang,Ling Xu,Michael C.Nevitt,https://www.360docs.net/doc/a39833315.html,parison of the Prevalence of Knee Osteoarthritis Between the Elderly Chinese Population in Beijing and Whites in the United States ［J］.Arthritis & Rheumatism,2001,44(9):2065 2070 ［5］Uyen-SaD.T.Nguyen,DSc;Yuqing Zhang,DSc;Yanyan Zhu,PhD;Jingbo Niu,MD,DSc;Bin Zhang,ScD;and David T.Felson,MD,MPH.Increasing Prevalence of Knee Pain and Symptomatic Knee Osteoarthritis:Survey and Cohort Data［J］.Annals of Internal Medicine2011,155:725 732 ［6］David T.Felson,1 Michael C.Nevitt,etal.High Prevalence of Lateral Knee Osteoarthritis in Beijing Chinese Compared With Framingham Caucasian Subjects［J］.Arthritis & Rheumatism,2002,46(5):1217 1222 基金项目：国家杰出青年科学基金项目（81025022）上海市申康医院管理中心市级医院新兴前沿技术项目（SHDC1210113）、国家中医药管理局中医药重点学科《推拿学》,上海市科学技术委员会科研计划项目（11DZ1973501）,上海市卫生局科研课题计划（20114039）。

膝关节骨性关节炎病程模板

首次病程记录 2010年7月23日 15：00 病例特点: 1、邹桂英，女，74岁，居民。 2、主诉:右膝痛伴活动困难半月。 3、现病史:患者自诉半月前无明显诱因出现右膝关节疼痛，下蹲站起困难，上下楼梯活动不利，行走活动及阴雨天症状明显加重，休息后减轻。病程中无发热，无关节红肿及下肢麻木等症。间断于院外行针刺治疗，症状无缓解。今来我院就诊，门诊以“右膝骨性关节炎”收入院。病后精神、睡眠欠佳，饮食、二便正常；体力体重无改变。 4、既往史:既往有“双膝痛反复发作”病史多年，有“支气管哮喘”病史10余年，多于遇寒遇冷而发，否认“肝炎”、“结核”病史，无手术、外伤及输、献血史，药物过敏史不详。 5、体格检查:T36.5℃、P80次/分、R16次/分、BP140/90mmHg 神志清楚，精神欠佳，形体偏胖，扶入病房，慢性病面容，查体合作。舌淡红苔薄白脉沉细。头颅五官无畸形，心肺腹未查见异常。脊柱无畸形压痛，右膝关节无畸形红肿，肤色、肤温正常，右膝周广泛压痛，以内膝眼为甚，磨髌试验（＋），过伸过屈试验（＋），可闻及骨摩擦音，浮髌试验（-)，半月板挤压试验（-）。生理反射正常存在，病理反射未引出。 6、辅助资料:于市汉江医院行右膝关节正侧位片检查示：右膝关节退行性变；骨密度测定示：重度骨量减少。拟诊讨论: 1、中医辨病辨证依据:患者以“右膝痛伴活动困难”为主症入院，属中医“膝痹病”范畴。老年女患，久病体虚，肝肾精血亏损，肝主筋，肾主骨，筋骨失养，不荣则痛，劳则气耗伤精，故遇劳更甚。结合舌苔脉象，与“肝肾亏虚”相符。治宜补肝肾，强筋骨。 2、中医鉴别诊断：风湿热痹：证见关节疼痛，局部灼热红肿，得冷稍舒，痛不可触，可病及一个或多个关节，多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安等全身症状，苔黄燥，脉滑数。与本患者病证不符，可暂不考虑。

2020年执业药师继续教育骨关节炎的

骨关节炎的治疗90分单选题：每道题只有一个答案。 1.以下可缓解OA症状的慢作用药物是（A) A.氨基葡萄糖 B.阿片类镇痛剂 C.对乙酰氨基酚 D.糖皮质激素 2.OA好发于中老年人群，发病率高，65岁以上的人群（B)以上为OA患者。 A.40% B.50% C.60% D.70% 3.糖皮质激索起效迅速，短期缓解疼痛效果显著，但反复多次应用激素会对关节软骨产生不良影响，建议每年应用最多不超过3~4次，注射间隔时间不应短于3~6个月。（A A.正确 B.错误 4.骨性关节炎（OA)的物理治疗属于阶梯治疗中的（B) A.修复性治疗 B.基础治疗 C.药物治疗

D.重建治疗 5.对NSAIDs类药物治疗无效或不耐受者，可使用非NSAIDs类药物、阿片类镇痛剂、对乙酰氨基酚与阿片类药物的复方制剂的是，阿片类药物的不良反应和成痛性发生率相对较高，建议谨慎采用。（A) A.正确 B.错误 6.非省体类抗炎药物（nonsteroidal antiinflam-matory drugs,NSAIDs类）是OA患者缓解疼痛、改善关节功能最常用的药物。包括局部和全身应用药物。（A)。 A.正确 B.错误 7.对于原发性骨性关节炎（OA)说法错误的是（D) A.多发生于中老年人群 B.无明确的全身或局部诱因 C.与遗传和体质因素有一定的关系 D.多发生于xx 8.xx体类抗炎药物治疗原则是（D) A.用药前进行危险因素评估 B.根据患者个体情况，剂量个体化 C.尽量使用最低有效剂量 D.上述都正确

多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。 1.膝关节的主要结构是（ABC) A.骨关节面 B.关节腔 C.关节囊 D.半月板 2.下列非药物治疗正确的是（ABCD) A.注意避免受寒、受风湿，夏天不能金凉，症状明显时应尽可能避免负重 B.避免外伤 C.不要勉强地进行运动 D.肥胖者应减肥

2017年(AAOS)膝骨性关节炎治疗指南

2017年（AAOS）膝骨性关节炎治疗指南推荐1 对于症状性膝关节骨关节炎患者，建议参与自我管理项目，包括力量训练、低强度有氧运动、神经肌肉训练和参与与国家指南一致的体力活动。推荐等级：强烈推荐含义：除非出现一个明确且令人信服的替代方案，临床医生应遵循该项建议。推荐2 对于症状性膝关节骨关节炎患者，如果体重指数超过25，建议减肥。推荐等级：中度推荐含义：临床医生应该遵循该项建议，但如果有其他方法符合患者偏好，可以适当调整治疗方案。推荐3a 对于症状性膝关节骨关节炎患者，我们不建议使用针灸疗法。推荐等级：虽然我们没有进行有害性分析，但我们仍然强烈推荐。含义：除非出现一个明确且令人信服的替代方案，临床医生应遵循该项建议。推荐3b 对于症状性膝关节骨关节炎患者，我们既不赞成也不反对他们使用物理疗法（包括电刺激疗法）。推荐等级：不确定含义：医生应根据自己经验决定是否采用这种结果“不确定”的治疗，但应时刻关注评估这类治疗损益比的最新研究以帮助临床决策。患者的意愿是决定治疗的关键因素。推荐3c 对于症状性膝关节骨关节炎患者，我们既不赞成也不反对他们使用按摩治疗。推荐等级：不确定含义：医生应根据自己经验决定是否采用这种结果“不确定”的治疗，但应时刻关注评估这类治疗损益比的最新研究以帮助临床决策。患者的意愿是决定治疗的关键因素。推荐 4 对于症状性膝关节骨关节炎患者，我们既不赞成也不反对他们使用外翻应力支具（使膝内侧间室不负重）。推荐等级：不确定含义：医生应根据自己经验决定是否采用这种结果“不确定”的治疗，但应时刻关注评估这类治疗损益比的最新研究以帮助临床决策。患者的意愿是决定治疗的关键因素。推荐 5 对于症状性膝关节骨关节炎患者，不建议使用外侧楔形鞋垫。推荐等级：中度推荐含义：临床医生应该遵循该项建议，但如果有其他方法符合患者偏好，可以适当调整治疗方案。推荐 6 对于症状性膝关节骨关节炎患者，我们不建议使用氨基葡萄糖和软骨素。推荐等级：虽然我们没有进行有害性分析，但我们仍然强烈推荐。含义：除非出现一个明确且令人信服的替代方案，临床医生应遵循该项建议。

骨关节炎的临床分期方法及标准

骨关节炎的临床分期方法及标准一、膝关节0A影像学分期分级标准 1．膝关节OA X-ray 表现( David 区分法) a)0 未见关节有异常； b)I 可疑关节内骨赘，关节间隙正常； c)II 肯定关节内骨赘，可疑关节间隙狭窄； d)III 少量关节内骨赘、硬化、囊性变，关节间隙狭窄； e)IV 关节内多发骨赘、硬化、囊性变，关节间隙严重狭窄或消失 2．Kellgren ＆Lawrence 分级标准分为5 级： a)0 级：无改变 b)I 级：轻微骨赘 c)II 级：明显骨赘，但未累及关节间隙 d)III 级：关节间隙中度变窄 e)IV 级：关节间隙明显变窄，软骨下骨硬化对0A的x线表现进行分期有助于我们对病情严重程度进行评估 3．膝骨性关节炎放射学分类( Holden ) a)I 级：关节间隙轻度变窄，很小的骨赘形成和轻微硬化 b)II 级：关节间隙中度变窄，中度的骨刺形成和中度硬化 c)III 级：伴有硬化的骨对骨改变但没有骨缺失 d)IV 级：严重硬化，关节间隙消失 4.从X线片上可以将骨关节炎分为4期： a)第一期：只有关节边缘骨质增生，关节间隙并不狭窄，说明关节软骨的厚度没有改变； b)第二期：除有关节边缘骨质增生外，还有关节间隙变窄，说明由于磨损，关节软骨正在逐渐变薄； c)第三期：除有上述变化外，还有软骨下囊性变，说明软骨下骨板亦因疾病的进展而累及。软骨下囊性变可有程度上差别； d)第四期：关节已经毁坏，出现屈曲挛缩，X形腿或0形腿，并有不同程度的骨缺损。划分疾病的早中晚期，可参照X线片上的表现。可以认为第一期属于早期病变，第二期与第三期的早期尚处于病变的中期，而第三期的后期与第四期处于病变的晚期。 *注：应该指出，X线分期往往轻于手术时发现，说明疾病的实际情况要比X线表现重些二、膝关节骨性关节炎在临床上将其分为四期 (一)关节炎的发生前期，关节在活动后稍有不适，活动增加后伴有关节的疼痛及肿胀，在X线及CT检查上看不到明显软骨损害迹象。 (二)关节炎改变的早期，活动多后有明显的疼痛，休息后减轻，X线观察，改变较少,

述· 膝关节骨性关节炎治疗综述

?综述? 膝关节骨性关节炎治疗综述王光辉1,金鸿宾2 【摘要】膝关节骨性关节炎指由多种因素引起膝关节软骨纤维化、皲裂等一系列病理变化而导致的关节疾病。病因尚不明确,目前其治疗多以延缓病程发展、缓解患者临床症状为目的。治疗手段多元化,采用中医中药、中西医结合、手术以及综合治疗取得一定疗效。【关键词】膝关节;骨性关节炎;中医中药;中西医结合;综合治疗【中图分类号】R684.3 【文献标识码】 A 【文章编号】1606-8106(2010)01-0007-04 骨性关节炎(osteoarthritis,OA)指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病。多发于负重大,活动多的关节。膝关节骨性关节炎(KOA)又称退行性膝关节炎,是骨性关节炎的好发部位。其主要临床症状为膝关节疼痛、肿胀、畸形、功能障碍。治疗目的是减轻或消除疼痛,矫正畸形,改善或恢复膝关节功能,改善生活质量。目前治疗多以药物与非药物治疗相结合,必要时手术治疗为原则。本文收集近三年来膝关节骨性关节炎的治疗报道综述如下。 1中医治疗 1.1中药治疗 1.1.1 中医辨证施治内服杨炳等[1]治疗立足于补益肝肾,活血化瘀。药用:当归15g,红花6g,丹参20g,川芎10g,熟地12g,枸杞子10g,牛膝10g,桑寄生10g,山萸肉15g。日1剂,煎取200ml,分两次餐后服,连服6天,休息1天。李西海等[2]治以化痰软坚散结为主,辅以活血化瘀,补益通络。中药处方:制半夏12g,制胆南星12g,川芎9g,当归9g,巴戟天12g,杭白芍9g,苍术6g,羌活6g,独活6g,延胡索6g,黄芪6g,怀牛膝9g,水煎服,每日2次,1周为1个疗程,连续治疗2个疗程,疗程间休息2天。齐立卿等[3]治疗本病考虑筋骨并重,肝肾同治:治肾应以培元固本、生津荣骨为法;治肝应以养血柔肝为法。内服养元柔肝汤:黄芪30g,熟地20g,补骨脂、人参各15g,何首乌、当归各12g,肉苁蓉、骨碎补各10g,柴胡10g,白芍30g,石斛30g,木瓜10g,牛膝作者单位:1301700天津,天津武清中医院 2天津,天津医院10g,甘草10g。每日1剂,加水煎至300ml,早晚分服,1个月为1个疗程。 1.1.2中药熏洗外敷张文信等[4]采用中药熏洗、热敷以舒筋活络,疏导腠理,温经祛寒,行气活血止痛,且使药物直达病所发挥作用。舒筋活络洗剂主要成分:川乌、草乌、桂枝、桑枝、艾叶、红花、花椒等1剂药倒入3000ml水中加热煮开后,将患膝置于药盆上方熏蒸,待药液(带药渣)冷却到40℃左右时将患部用浸泡入药液的毛巾趁热湿敷30min,2次/天,2周为1疗程。徐俊等[5]将本病按中医辨证分为三型,分别确立了寒湿痹配方(乳香、没药、川乌、独活、秦艽、威灵仙、桂枝、当归、黄芪、防风、土茯苓、食醋,每袋300g)、气血凝滞方(鸡血藤、黄芪、白芍、赤芍、当归、桂枝、苍术、红花、功劳叶、食醋,每袋240g)、痰瘀痹痛方(白芥子、胆南星、半夏、桑技、苏木、川断、丹参、地龙、青皮、当归、甘草、食醋,每袋240g)三方进行中药汽疗辨证施治。将药物放置于中药汽疗药物雾化器中,按预定操作进行,患者进入雾化舱,头部暴露于治疗舱外,关闭舱门,一般控制在39℃～42℃之间,每日1次,每次15～25min,连续治疗5次,休息2天,21天为1个疗程。 1.1.3 中药内服外洗(敷)曹绍雄等[6]认为本病以补益肝肾为本,祛风散寒、活血止痛为标的治疗法则。内服方药组成:骨碎补15g,杜仲20g,川断20g,牛膝20g,川芎15g,赤芍15g,制马钱子3g,防风10g,细辛10g,白芥子10g,水煎服,每日1剂。外用熏洗方药组成:川芎20g,红花20g,赤芍30g,丹参30g,透骨草20g,白芷15g,制川乌15g,制草乌15g,桂枝20g,桑枝30g,加水煎煮外洗,每日熏洗2～3次。均15天为1个疗程。

膝关节骨性关节炎防治知识

膝关节骨性关节炎防治知识发表者：李军244人已读一、什么是膝关节骨关节炎? 膝关节骨关节炎是人类最常见的一种关节退行性病变，就是人们常说的膝关节骨质增生、长骨刺等。主要发生在膝、踝、髖等负重关节，多见于中老年人，特别是女性体胖者。膝关节骨关节炎的主要病理改变发生在关节软骨，包括磨损、变性、破坏、骨质增生等、该病严重影响了中老年人的生活质量，正引起了人们越来越多的重视。二、膝关节关节炎能造成哪些危害？膝关节骨关节炎可以导致关节疼痛，尤其在活动时更明显，尤其在活动时更明显，严重时可出现关节功能障碍，甚至致残，给日常的生活带来不便，生活质量严重下降。造成膝关节骨关节发病的原因是什么? 膝关节骨关节炎治致病的因素有多种，常见的原因如下： 1. 年龄因素随年龄增大，关节多年积累劳损，导致关节软骨发生退行性变，关节软骨缺乏弹性，关节软骨边缘有骨质增生，即老年人的骨性关节炎的发生。 2. 肥胖因素本病与体重超负荷有关，更年期妇女体重增加可促使骨性关节炎的发生。 3. 气候因素常居潮湿、寒冷环境的人发病率高。 4. 创伤及炎症有关节内骨折、脱位，半月板、韧带损伤及结核、类风湿性关节炎的病人，易继发骨性关节炎。 5. 关节结构异常膝关节内翻与外翻畸形、大骨节病、多发性骨骺发育不良等皆能继发本病。

6. 职业长期的重体力劳动的矿工容易发生膝关节或髖关节骨关节炎，芭蕾舞演员易发生踝关节炎。四、怎样预防膝关节骨关节炎的发生? 平时要注意平衡合理的饮食结构，多食富含钙和胶质的食品，避免超重。日常生活中应多晒太阳、适量运动，随时注意保护关节，避免久坐久站，少穿高跟鞋，少做频繁登高运动，天气寒冷时注意保暖，避免受凉等。五、如何早期发现膝关节骨关节炎? 最早期的表现就是膝关节的疼痛或者僵硬感，早晨、受凉或上下楼时明显，关节还可能有肿胀，甚至积液。如果出现了这些问题，而且阴天、受凉、过度劳累后加重，上下楼困难，双腿发软，应该尽早就诊 X线检查就是拍片子有助于诊断。X片常出现有关节面硬化、骨刺形成、关节间隙狭窄等变化。六、膝关节骨关节炎该怎样治疗呢? 一旦得了膝关节炎骨关节炎，应尽早治疗，预防病情进一步发展。治疗上一是要缓解症状，二是要保护关节的功能。 1、休息：当关节出现疼痛和积液时，应减少运动，适当休息，避免过度负重、受凉受潮，避免久坐。对于体重超重者，要减轻体重。 2、功能锻炼以不负重活动为主，可在床上进行下肢屈伸关节和收缩肌肉的锻炼。 3、理疗可解除疼痛和肌肉痉挛，有助于改善血液循环，减轻肿胀，常用的理疗方法有湿热敷、热气浴、温泉浴、超激光、超短波等，患者可在医生指导下选用。 4、应用消炎止痛药，此类药物通过消除局部的无菌性炎症来达到止痛目的，效果还是不错的。常用的口服药有芬迪宁、洛索洛芬、西乐葆等，外用药有扶他软林软膏、骨痛贴膏等 5、中药治疗具有舒筋活血作用的内服或外用的中成药或中草药有助于病情的康复。 6、注射治疗分痛点注射和关节腔内注射两种。若关节周围疼痛明显，可做关节周围肌肉、韧带附着点注射治疗，可明显减轻疼痛；关节腔内注射玻璃酸钠注射对早、中期骨关节炎有良好的效果。近些年，疼痛科采用关节腔臭氧冲洗联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎，臭氧(ozone．oxygen，O3)因其具有较强的抗炎、镇痛、修复软骨的作用，既是强氧化剂，又是药物，在骨性关节炎的治疗上表现出很好的疗效和很大的潜力。取得了非常好的治疗效果，提高了患者的满意度，可以减轻症状、缓解疼痛、增加关节的活动度。 7、针刀治疗对于病史比较长、局部存在粘连且经上述方法治疗效果不好的患者，针刀疗法常常可以取得比较好的疗效。

骨关节炎临床表现有哪些

骨关节炎临床表现有哪些我们在生活当中被很多的疾病威胁,我们年轻人的体质好, 免疫力强,也不会有很大的问题,但是老年朋友们年纪大了抵抗力差了,疾病会对他们产生很大的威胁,今天我们内容是关于一种在老年群体里比较常见的疾病,就是骨关节炎,那么骨关节炎的临床表现有哪些呢疼痛：疼痛是该病的主要症状，也是导致功能障碍的主要原因。特点为隐匿发作、持续钝痛，多发生于活动以后，休息可以缓解。随着病情进展，关节活动可因疼痛而受限，甚至休息时也可发生疼痛。睡眠时因关节周围肌肉受损，对关节保护功能降低，不能和清醒时一样限制引起疼痛的活动，患者可能疼醒。晨僵和粘着感：晨僵提示滑膜炎的存在。但和类风湿关节炎不同，时间比较短暂，一般不超过30分钟。粘着感指关

节静止一段时间后，开始活动时感到僵硬，如粘住一般，稍活动即可缓解。上述情况多见于老年人、下肢关节。其他症状：随着病情进展，可出现关节挛曲、不稳定、休息痛、负重时疼痛加重。由于关节表面吻合性差、肌肉痉挛和收缩、关节囊收缩以及骨刺等引起机械性闭锁，可发生功能障碍。关节肿胀：因局部骨性肥大或渗出性滑膜炎引起，可伴局部温度增高、积液和滑膜肥厚，严重者可关节畸形、半脱位等。压痛和被动痛：受累关节局部可有压痛，尤伴滑膜渗出时。有时虽无压痛，但被动活动时可发生疼痛。关节活动弹响(骨摩擦音)：以膝关节多见。检查方法：患者坐位，检查者一手活动膝关节，另一手按在所查关节上，关节活动时可感到“咔哒”声。可能为软骨缺失和关节欠光整所致。

另外在生活上也要注意,饮食以清淡为主,生活要规律,多吃一些富含营养的绿色蔬菜与水果.生活当中不要喝酒和吸烟,因为酒和烟只会加重骨关节炎的症状.另外及时患上了骨关节炎也要适当的做一些体育运动.希望以上的内容对你们有所帮助. 谢谢

膝关节骨性关节炎护理常规

膝关节骨性关节炎护理常规一、疾病名称膝关节骨性关节炎是指以关节软骨破坏和继发性骨质增生病变为特征的一种慢性关节疾病，又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨关节病等。二、临床表现及体征主要临床表现为膝关节疼痛、变形和活动受限。严重的骨性关节炎可导致关节功能丧失。三、临证施护（一）膝关节疼痛 1.评估疼痛的诱因、性质、膝关节活动情况、膝关节形态、与天气变化的关系。 2.体位护理：急性期严格卧床休息，膝关节下可垫软枕。恢复期，下床活动时可住双拐，减轻关节负重。不要长时间处于一种姿势，更不要盲目地做反复屈伸膝关节、揉按髌骨、抖晃膝关节等运动。 3.做好膝关节保暖，防止受凉。 4.遵医嘱膝部予中药贴敷、中药热熨、拔火罐、中药熏蒸、中药离子导入等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。 5.遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。

（二）膝关节活动受限 1.评估患者关节活动度，对屈伸不利者，做好安全防护措施，防止跌倒及其他意外事件发生。 2.做好健康教育，教会患者起床活动的注意事项，使用辅助工具行走。 3.卧床期间或活动困难患者，要经常帮助其活动肢体，适时更换卧位，受压部位用软垫保护，防止发生压疮。 4.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。 5.遵医嘱予物理治疗如低频脉冲、中频脉冲、红外线等；或采用中药热熨、中药熏洗、穴位贴敷等治疗。四、饮食护理 1.饮食宜高营养，高纤维，清淡可口，易于消化。 2.风、寒、湿痹者，应进食温热性食物，适当饮用药酒，忌食生冷。 3.热痹者，易食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓励多饮水五、用药护理 1.风寒湿痹，中药汤剂宜热服。 2.风、寒、湿痹者，应进食温热性食物，适当饮用药酒，忌食生冷。 3.热痹者，汤剂宜偏凉服特色技术：1. 穴位贴敷2.中药熏药3.耳穴埋豆4.中药塌渍.5.穴位注射6.

膝关节骨性关节炎诊疗规范

膝关节骨性关节炎（膝痹）诊疗规范概述痹症是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响血气运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚麻木，或关节屈伸不理、僵硬、肿大、变行等症状的一种疾病，包括西医学中急性风湿性关节炎、风湿热、类风湿关节炎等。中医诊断依据 1临床表现为肢体关节肌肉疼痛，屈伸不利，或疼痛游走不定，甚至关节剧痛，肿大、强硬、变行。 2?发病及病情的轻重长与劳累以及季节、气候的寒冷潮湿等天气变化有关，某些痹症的发生和加重可与饮食不当有关。 3.本病可发生于任何年龄，但不同年龄的发病于基本的类型有一定的关系。西医诊断标准参考中华医学会骨科学分会《骨关节炎诊治指南》（2007年版）表1 膝关节OA诊断标准注：综合临床、实验室及X线检查，符合1+2条或1+3+5+6条或1+4+5+6条, 可诊断膝关节OA X线片的膝关节骨关节炎分级 (根据Kellgren and Lawrence 放射学诊断标准)

(1)0级：正常。 (2)I级：关节间隙可疑变窄、似有骨赘， (3)U级：关节间隙可疑变窄、明显骨赘， (4)川级：关节间隙明确变窄、中量骨赘， (5)W级：关节间隙明显变窄、大量骨赘、硬化和畸形疾病分期 (1)早期症状与体征表现为膝关节疼痛，多见于内侧，上下楼或站起时犹重，无明显畸形，关节间隙及周围压痛，髌骨研磨试验(+)，关节活动可。X 线表现：0、I级 (2)中期疼痛较重，可合并肿胀，内翻畸形，有屈膝畸形及活动受限，压痛，髌骨研磨试验(+)，关节不稳。X线表现：U、川级 (3)晚期疼痛严重，行走需支具或不能行走，内翻及屈膝畸形明显，压痛，髌骨研磨试验(+)，关节活动度明显缩小，严重不稳。X线表现：W级。辨证论治早期： (1)风寒湿痹 ①行痹症状：肢体关节酸痛，游走不定，关节屈曲不利，或见恶寒发热，苔薄白，脉浮。治法：祛风通络，散寒除湿方药：防风汤加减。酸痛以膝踝等为主者，可加独活、牛膝、防己等通经活络，祛湿止痛。肾气不足者可加杜仲、桑寄生、续断等温补肾气。若见关节肿大，苔薄黄，可加芍药、知母等。中成药：可选用具有祛风通络、散寒除湿功效的中成药，追风透骨丸、风湿骨痛液、蠲痹口服液等。 ②痛痹症状：以肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热则减，遇寒加重为特征。局部肤色不

骨关节炎诊疗指南(2019年版)

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种严重影响患者生活质量的关节退行性疾病，预计到2020年将成为第四大致残性疾病，给患者、家庭和社会造成巨大的经济担。2007年，中华医学会骨科学分会发布的《骨关节炎诊治指南》对我国OA 的诊断及治疗起到了巨大的指导和规范作用。为了及时反映当今OA药物和手术治疗的新理念和循证医学进展，优化OA诊疗策略，规范骨科医生诊疗行为，自2017年6月开始，中华医学会骨科学分会关节外科学组和《中华骨科杂志》编辑部组织国内关节领域相关专家，根据近年OA药物及手术治疗的最新进展，参考国内外OA诊疗指南，遵循科学性、实用性和先进性原则对原指南进行更新。一定义 OA指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的以关节疼痛为主要症状的退行性疾病，病因尚不明确，其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关，病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜病变、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。 OA分为原发性和继发性，原发性OA多发生于中老年人群，无明确的全身或局部诱因，与遗传和体质因素有一定的关系，继发性OA可发生于青壮年，继发于创伤、炎症、关节不稳定、积累性劳损或先天性疾病等。二流行病学

OA好发于中老年人群，发病率高，65岁以上的人群50%以上为OA患者。累及部位包括膝、髋、踝、手和脊柱(颈椎、腰椎)等关节，来自中国健康与养老追踪调查数据库(China Health and Retire-ment Longitudinal Study,CHARLS)的研究结果显示，我国膝关节症状性OA（膝关节Kellgren&Lawrence评分≥2分，同时存在膝关节疼痛）的患病率为8.1%；女性高于男性；呈现明显的地域差异，即西南地区(13.7%)和西北地区(10.8%)最高，华北地区(5.4%)和东部沿海地区(5.5%)相对较低。从区域特征来看，农村地区膝关节症状性0A患病率高于城市地区。在城市人口中，手部关节OA的患病率为3%(男性)和5.8%(女性；髋关节影像学OA（采用Croft等的标准，即双侧髋关节正位X线片上存在以下影像学征象中的任意一条：关节间隙最窄处≤1.5mm；≥2分的骨赘，及上外侧关节间隙狭窄≥2分或上内侧关节同隙狭窄≥3分；其他≥3分的OA影像学征象）的患病率为1.1%（男性）和0.9%（女性），农村地区髋关节0A患病率为0.59%。随着我国人口老龄化的进展，OA的发病率还有逐渐上升的趋势。 OA可导致关节疼痛、畸形与活动功能障碍，进而增加心血管事件的发生率及全因死亡率。尤其是症状性膝关节OA，研究认为可导致全因死亡率增加近1倍。导致OA发病的相关因素较多，女性、肥胖和关节损伤与膝关节OA发病有关；年龄、性别及某些特殊职业是手部OA发病的危险因素；年龄、性别是髋关节OA发病的相关因素。髋、膝关节0A的发病率均随年龄增加而增高，且女性发病率高于男性。三诊断 (一)临床表现 1.关节疼痛及压痛：关节疼痛及压痛是OA最为常见的临床表现，发生率为36.8%～60.7%疼痛在各个关节均可出现，其中以髋、膝及指间关节最为常见。