蔡长福六经辨证文字稿

蔡长福六经辨证文字稿

最近蔡长福老师想把自己的一生的思想，做一些概括性的报告，奉献给各位。以《医宗金鉴伤寒心法要诀》为载体，结合实际医案，讲解了蔡老师对于六经辨证的个人理解。以后再有录音，还会继续补充。

仓促整理，未加润饰。以后继续完善补充。希望有缘者，珍惜。

广州中医药大学徐风瑞

写于蔡长福门诊老店

自然界有两个人，一男一女，谓之两合，两合成为夫妇，生下六个儿女，三男三女，此为六合，合成八个数，谓之八卦。又叫天地人。八卦推演成六十四卦。这是六十四卦的起源，也就是易经。

人有两脉六气，两脉是父母之精气，精气走于里，六气走于外，合为一体，为一个人，这叫做活，这叫做脉气人气先天气，动之有形很正常。何谓脉气？脉是什么？脉是人活着的信号，是人生死的信号，病与不病的信号，生命长短的信号，脉在人体上起这个作用，他是周而复始，生生不息，数不够而病，停则死，达不到四个数，不够数，就叫做病，停则死，所以叫做生生不息。六气是什么？三阳气走外，三阴气走里，后边为太阳气，前面为阳明气，左右为少阳气，三气合为一体，加上内源三阴之气，人才有造型，两脉不足，六气就病，两脉不病，六气不病，人体动之有形，站如青松，坐如泰山，精神豪爽，气质昂扬，一身正气不败，这叫做动之有形。动之无形，若要太阳经病了，人体型不正，人向后栽，向后仰，比如仲景杂病“痉病”有汗为柔，无汗为刚，发病时候就后仰，反张，咬牙啮齿，瞪眼。这就是太阳经病了。

阳明经有病，人走路向前栽，跑得快，停不住，稳不下，站不稳，这就是动之无形。

少阳经病了，人左右摇摆，不是左歪就是右歪，不是左瘫就是右痪。这也是动之无形。

六气之中，三阳气在外，三阳气好比千斤柱，支撑人体气血，人体骨架，人体不晃不倒，走路正常，一旦三阳经衰败，人体走路姿势就异常。内三阴气衰败，人之肚腹五脏就病，人就失去原来的形状，人体脸色变，面色无光，动之无形，气不接续。

六气是什么？来源于黄帝内经，就是六经，六经就是六气，六气在解剖看不到，针灸刺激试验就看到了，太阳经走于后，针刺太阳经络就会上下传感，到头到脚，太阳之气，这是肉眼看不到的，肌肉解剖也看不到。这是前人用高招探测出来的，六经就是这样探测出来的。没有六气两脉，人就是死肉一堆，人就不行了。人的六气六经多麽重要，所以人无六气，就没有人的造型，人没有两脉，人必然要死，这就是六脉六经六气六病。

张仲景借助黄帝内经，写出了六经辨证，这是医学大道，这才是真正大道，张仲景对内经了如指掌，写出六经是人体根本道理，人活就是因为有六经而活。

任督两脉不病，六气不败，人体不会生病。张仲景悟出大道，写出六经，辨出条文。六经不病，不出现条文，六经病后，才出现新条文。仲景伤寒论是这样写出来的。我们后人往往不理解六经六气。

每一个人学习伤寒论方法不一样，有人从背诵脉诀、背诵汤头开始，有人从条文开始，各有不同的学法，我以前也在条文上下了很多功夫，但是最后在临床上疗效不佳。诊断慢，辩证不准，我才在医宗金鉴看到了张仲景六病大道，六经六气，仲景写六经是笼统写，伤寒杂病是一体之作，六经六气合为一体，读下来都记住，是很难的，不好读不好记忆，条文繁多，上下连贯，难读难记，所以清朝吴谦他们等大医高手群英荟萃，为了后人容易学，编写出六经大纲。据听说，医宗金鉴成为清朝医学教科书，可是今天很少有人重视学习医宗金鉴，伤寒论都在读，很多人读读就放弃了，有人说伤寒，写伤寒，写六经，讲六经，却在临床上用不上六经，就不按照六经辨证，方子写不到位，症状认识不到位，仲景柴胡汤中柴胡八两，为何要用八两？白虎汤证为何是石膏一斤？主症一出现，老祖爷就有确切把握，没有八两厚朴，疾病不能到位，厚朴七物汤厚朴也是八两，桂枝二两，甘草三两，看看八比二，我看后人有的书厚朴用到20g，那么桂枝怎用？炙甘草怎么用？所以在临床上不按仲景原方比例开方，效果不但不佳而且会有反作用，这就叫做脱纲离体。

我今天提出六气，就是张仲景六经，六经即是六气，六气即是六经，仲景提出六个病名，太阳病，阳明病，少阳病，太阴病，少阴病，厥阴病，那是名称，那是疾病定位。太阳经就是走于后背，从足部小拇指开始向上走，窜到了颈椎。

所以太阳病，项背强，几几然，自汗出恶风，鼻鸣干呕，恶风，怕冷。所以仲景定下六个病名。

太阳病一发作，就会循经到颈椎。

太阳病病于后，阳明病病于前，二拇指外面有个内庭穴，内廷向上循经，过了足三里向上行走，走过肚脐两边往上，从下颌到面部，交汇到眉棱骨。这叫做太阳经走于后，阳明经走于前。前后症状出现了，脸上难受，必然是阳明表证，颈椎难受，必然是太阳风证，两侧耳朵难受，头眩目眩而耳聋，必然是少阳经表证，我们临床上抓住三阳，我们诊断就快了。不会出错。

病人来到，第一句问，后脑勺颈椎可难受？如果难受，那就确定太阳病。眼上脸上额头上可难受？如果难受，这就是阳明经病了。

耳朵难受，背气，头晕头眩，那就定位少阳病了，医生临床先把大三阳病抓到手，第一步，我们症状才有头，干什么都要有头。

今天三阳经我从中间讲，两阳不谈。太阳走，阳明守，少阳等。

我今天谈论阳明经表证，何谓阳明表证，各位翻开医宗金鉴伤寒心法要诀，阳明

经第一句话，葛根浮长表阳明，缘缘面赤额头疼，发热恶寒而无汗，目痛鼻干卧不宁。

一对夫妇生下六个儿女，三阴三阳，就是三男三女，这六个儿女，加上父母，就是八个数。这六个儿女，父母都给起上名字，第一经大儿子大名叫做太阳，小名叫做膀胱，这是父母给孩子起的两个名字，一个大名一个小名。太阳为大名，膀胱为小名。太阳经功能是什么？主外不住里，好比边防战士一样，保护治安，保护人体外围，外边风寒不能侵犯人体，太阳经的工作就是这个，保护人的外围。可是这个大儿子天生有一种病，不足之处，他有一种病，就是怕冷，一辈子就害这个病，太阳经的本质就是怕冷。

三阳性格各不一样。二阳阳明主内，干什么呢？三顿饭做饭烧饭，全靠阳明经料理，人三顿能吃能喝，就靠阳明经。阳明经本性怕热，怕热不过刹那间一时就过，阳明经主热，他就是怕热。

少阳经是个小阳，是个弱体，他的作用可大了，他的主要功能就是调和，像个调解员一样，调和五脏六腑，三阳经受外邪之后，少阳经可以调和，他可以调和十一经水道，十一经不足以及垃圾之处，就像下水道一样，就像清洁工一样，他来调和。少阳本性主病不足是既怕冷又怕热，寒热来往，说冷就冷，说热就热，这是少阳经的不足。我们应该记住三阳的本性，我们学伤寒论就容易进门了。阳明本性怕热，太阳本性怕冷，少阳的本性寒热来往，既怕冷又怕热，他的作用就像调解员，调整三阳，十一经垃圾以及不足之处，到了下水道他来清洁，少阳就像打扫卫生的清洁员一样，所以三阳不和，小柴胡汤用过了，三阳就调和了。少阳就起这个作用。

三阳是三个儿子，老大老二老三，还有三个闺女。太阴是大闺女，厥阴是二闺女，少阴是三闺女，这三个闺女属性也不一样。太阴在五行中属土，土喜干燥，怕寒冷，经典上讲：脾气干燥，遇寒就发。她喜温，怕受凉，受凉肚子就胀，人爱吐食。这是太阴不足，本性与弱点。

厥阴本性就是怕邪干扰，怕冷，怕凉，她温度少，阳热不能侵犯，受热侵犯就生病，全靠少阴先天之气供养，肝脏才不寒冷，肝脏常寒而不温，厥阴有病大纲身怕冷，肝藏血，怕热怕冷。

少阴，少年之少，这个了不得，延年益寿，返老还童，它的生命力是无限的，可是我们后人往往不够重视。一般人结过婚，就肾亏了。这是肾亏骨空，少阴天天不足，少阴不足，三阴借不到少阴阳气，三阴就病了，三阴一病，膀胱能量达不到，膀胱化寒气，少阴不供养。少阴病，太阳病，经典上叫做两感伤寒，经典上又叫做直中伤寒。人过了发育年龄，成年之后，两感伤寒就常年携带。每个人身上都有。可惜很少有人知道。太阳经未罢，传入少阴。少阴本不该发烧，怎么还发烧呢？这个发烧是从太阳发上来的，有人感冒了发烧，有人不发烧。少阴本性不足，也是怕冷，少阴怕冷部位不同，厥阴怕冷四肢厥，少阴怕冷在背后，少阴病，背恶寒，口中和，但欲寐。什么叫做口中和，无论少阴病多严重，病人不耽误吃喝，口中味道还好。背恶寒，背后就像有凉水一样，吃什么药都不管用。但欲寐，是睡不够，不够睡，吃完饭就想睡，这种困倦，不耽误吃，不耽误喝。北方人叫做懒病，睡不过瘾，越睡越舒服。其实这不是懒病，这是少阴病。

三阳热盛也好睡，三阳热盛归于脏腑，也嗜睡，睡的不一样。是昏昏欲睡，睡着了脸上淌油汗，睡着时间久了口中发燥发干。这是三阳热盛昏昏睡。

少阴病是但欲寐，三阳热盛是昏昏睡。我们要分开。要知道人好睡觉是什么原因。三阳热盛昏昏睡，少阴好睡觉是吃着饭也要睡，不睡就心里难过，头晕乎乎，睡一觉起来就舒服。

若是内热长期不懈，来个新感冒，坏了，三阳热盛招来外感，不发烧，这人昏昏欲睡，能睡几天几夜。

关键是三阳热盛昏昏睡，少阴病但欲寐，把他要分清。学伤寒论就好学了。

有个学生问我，老师，这个甲肝乙肝丙肝丁肝，我看了一些西医书籍，病毒的携带，没有发现有明确某个药物可以让病毒转阴，这个学生很钻研，不知道张仲景伤寒论有没有论述甲肝乙肝，老祖爷有没有确切的方子可以让病毒转阴？我看中医界也没有某个名医的方子可以确切让病毒携带转阴。我困惑了很多年，我就去找经方。张仲景可讲到甲肝乙胆，病毒携带？

我回答：仲景祖师没有直接谈到甲肝乙肝，但是张仲景不是这样讲的。他又问：六经辨证可能把病毒转阴？

我说，可以阳转阴，不超过一个月，就可以阳转阴。

西医这个甲肝乙肝这个病名，是依靠什么起的？（关于西医命名甲肝乙肝这一段蔡老理解很可能有错误，敬请谅解。）医宗金鉴上面有。

人世间，十天干代表干，十二地支代表地，放在一起就是六十甲子。

西医命名甲肝乙肝丙肝丁肝，医宗金鉴上有一段口诀，是这样的：甲胆乙肝丙小肠,丁心戊胃已脾乡,庚是大肠辛属肺,壬是膀胱癸肾藏。十个天干和五脏六腑靠起来了。甲五行为木，在东方，就是胆，就是少阳，乙就是肝，就是张仲景厥阴经，丁是心脏，戊是胃，己为脾，庚是大肠，辛是肺壬是膀胱，癸是肾脏。所以医宗金鉴命名脏腑，靠十天干，是这样起的名字，所以甲胆乙肝丙小肠,丁心戊胃已脾乡,庚是大肠辛属肺,壬是膀胱癸肾藏,你把三阳辨透了，辨好了。那么甲肝乙肝就可以治愈了，甚至可以药到病除。

甲肝乙肝是怎么来的呢？按照仲景三阳学，病毒携带是表证长期不解除造成的，太阳经不解除，阳明经不解，少阳经不解，三阳经不解除，时间长了经化热气，热气时间长了就化成毒，化成这个毒，在经络里面出不来，就化成了病毒阳性。这就是阳性来源。

张仲景可具体提出哪一个方子呢，有，你们有兴趣记一下，回家做一个实验，我一辈子治疗不少，一般一个月就可以转阴。

第一个方子，柴胡桂姜汤，你要加减好了，这个大三阳就可以转阴。

里面热盛用柴胡加龙骨牡蛎汤，两个方子交替吃，不超过一个月，一般就能转阴，今天我讲到，好与坏，大家共同参考，大家回去试验。我觉得甲肝乙胆不是难题。

大家看看，柴胡桂枝干姜汤，是不是三阳病方子？我平时，加上葛根，加上麻黄，加上茯苓，大家看看这个方子一组合是不是走三阳啊？有桂枝，有柴胡，我加上葛根，再加上麻黄。大家想想，三阳不就解除了吗？三阳经表解除，柴胡加龙骨牡蛎汤从里面清热，好了，病毒想让他有也不能有。我治疗这个病一般一个月就可以阳转阴。同道的，相信的回家，把三阳辨清楚。

什么叫做病毒携带，长期不发烧的感冒，叫做病毒携带。

各位同道想一想，你们每天十几个甚至上百个患者，

问问同道的，但是发烧的病人的，你们见过几个啊？高烧四十度，三十八九度，是不是很少见啊？

你们是不是一般见过的都是不发烧的病人啊？你要明白这个道理，我们就知道人体为什么会有病毒携带，病毒携带是这样来的。

不要看长期不发烧，内脏的大病都是不发烧的感冒造成的后果，全都是不发烧的后果造成的内热病毒，发烧的感冒医生好辩证，不发烧的感冒就难了，就难以辨证了。

大家想一想，为什么人不发烧？人到了成年结婚之后，少阴虚，太阳经衰败，所以不发烧。经典上讲到，六腑有病发烧，三阴有病不发烧。为什么六腑有病发烧？正常的六腑，三阴足，三阳足，阳气是个纯阳体，一体不变，一感冒，发烧就来了。

举例来说，我们吃奶的孩子，感冒不超过两个小时，往往就发高烧，他淌过汗，马上就好，一会就能吃饭，小孩子就管。冬天小孩子放在被窝里面，不超过十分钟就身上滚热。

老年人为什么喜欢带小孩睡觉为什么？老年人脚冷，捂不热，小孩子脚头上一方，一时就热了。这是为什么？

小孩子是纯阳之体，没有超过十二岁，先天纯阳未败，被窝放上十分钟，小孩身上滚热。

再问问大家，回忆一下，你们接触到天下这么多病人。

四肢怕冷的人，有几个发烧的呢？不讲男人，讲讲女人，女人厥阴病，手脚冻烂，四肢冰凉，也不发烧，到了天亮也捂不热，脚到了天亮也不热，各位想想，不发烧本身就不是一种病吗？这是一种大病在里！特别是三阳经一败，人感冒就无烧，感到不发烧，无名的病就多啦，何为无名的病？咽炎、头疼、脖子肿大、两肩肿、两肩胀、颈椎病、腰椎疼、腰背胀、背后难受、全身酸软无力，身上发胀，这都是无烧的感冒啊！医生不知道，化了内热，转到胃底，高血压、高血脂、高血糖、脂肪肝、胆结石、肾结石，全身酸软无力，再治不掉，花内热化病毒，肝炎，黄疸型肝炎，肝腹水、肝硬化，尿毒症、肾炎、紫癜、败血症、大家看看，这些病，有几个发烧的？各位想想看，你们一天看这些病人，没几个发热的。我们在临床一定不能忘掉，三阳不足人无烧，外面无烧不代表无病，发烧不在外面烧，脏腑就是这样被烧坏的。三阳热长期不解，就在里面烧。

我今天谈谈阳明经，我当初治一个病人，是个女生，二十八岁，是个大学生。十几岁就有一种病，到处治不好，就是脸红，一激动就满面通红，烤手，耳朵发热，满脸发烫，眼珠发红，这个病，吃了各种药，到处求医治不好。同道的，我们想想这是什么病啊？我们回忆回忆，张仲景哪一个条文谈到这个病？脸发红，脸发烫，耳朵发热，眼珠发红就像抵人牛一样，她就是不能激动。这个女孩是个大学生，不结婚，治不好病坚决不结婚。来找我看病，进门我就看到脸通红。仲景那个条文提到这个病啊？

我说小姐你治疗什么病？我就是这个脸红，一直治不好，从十几岁，一直到现在治不好。我这到底是什么病？怎么就是治不好？

我一下子想起来，脸红，我回忆到医宗金鉴，阳明病第一证，葛根浮长表阳明，

缘缘面赤额头疼，发热恶寒而无汗，目疼鼻干卧不宁。我想起来这四句话，难道是阳明经表不解的病吗？我就问“你入睡可难，入睡难，鼻子可难受？鼻子难受，眼眶可难受？眼眶难受，鼻子可干？鼻子干。

我想起来这四句话，什么叫做真正的六经辨证，这才叫做真正的六经辨证。我就问她，你一激动就脸红，烤手，鼻子可冒热气？我鼻子一出气，气味烫手，我入睡难，床上翻来覆去睡不着。阳明经目疼鼻干卧不宁。缘缘面赤额头疼，只谈到面赤，没有谈到热，大家回忆一下，黄连汤是不是可以治疗脸上发热脸上烫啊，“伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者。黄连汤主之”，我就想起来脸上还有黄连汤症状。时间长了，经表化热，表里不解，形成的。

鼻子冒热气，阳明经汽化热，我问可有口干？口干，想喝水。

这叫经表同病。同道的，想想什么方子可以治疗这个病啊？

很简单，葛根汤加黄连加白虎汤。

我给开了三服药，六天。有没有效果？第七天来到我的门诊，未进门，我远远就看见，脸色不红了。

坐下来就笑了，老师，我痛苦了二十年了，现在我我脸也不红了，讲话也不激动了，脸也不烫了，鼻子也不冒热气了。口也不干了。大家想一想，阳明经表证多麽重要啊？

阳明经表合病，经汽化热，鼻子冒热气，舌头干，长期不解除，郁热不得外发，经气一发，热气一冲，脸能不红吗？

原文上不都有吗？大家看“葛根浮长表阳明”第一句话是不是理法方药？

葛根是葛根汤，浮长代表脉，表，表证，阳明是病名，阳明表证。

葛根浮长表阳明，缘缘面赤额头疼，缘缘面赤，表寒，不太红，红的不太狠，有表寒，赶到经汽化热，一激动脸就会大红，就像红布一样，脸烫手，耳朵烫手。你们遇见过这样的病人吗？要是遇见这样的病人，不要多加考虑。这就是阳明经表化热证。就是表闭不得外泄，造成脸红。

葛根汤走表，黄连上清热，白虎汤清阳明经气之热。

六天过去了，女孩子一切平静，睡觉也不难了，脸色也不红了，也不激动了，人就感觉到轻松有劲了。她自己说得清楚，我这二十多年，天天昏昏沉沉，眼发红，眼看不清楚，热气一上来，就像雾蒙眼一样。

二次来，我就去麻黄，原方不动，又给了三剂药，十二天告愈。一切正常。

大家想一想，这个六经辨证多么重要，方子没有脱纲，病人没有离题。这才是真正的六经辨证。

还有阳明表证一个病案，有个男孩子二十一岁，什么样子？

脸上起一脸的脓包，发青发紫，戴红而不红，一天腹泻多次，一天吃饭无数次，吃过就拉，我一搭脉，右脉浮长细软，按之无力，中焦脉特别空虚，这是什么脉证啊？是不是葛根证？脉象浮长，这是葛根证，细软无力，这是中焦亏虚。滨湖脉诀有四句话，不知可否记得？

浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘，浮而有力多风热，浮而无力是血虚。

他是浮而无力脾胃虚弱，他中焦虚，中焦衰败，

他的少阴脉空虚，肯定有手淫，我就问他，你有梦遗吗？有。有手淫吗？有。

平时生活习惯怎样？开商店，吃方便面。十五六岁就开商店，吃方便面为主。吃得中焦衰败，脾也虚了，脾化寒。

我问可能吃冷的东西呢？不能吃，吃过凉的马上就难受。

我们想一想，脉浮长，细软无力，特别关脉一按就没有了。这种病人，根据他的脉象，不能吃凉的，应该用什么方子治疗呢？简单，葛根汤加小建中，加理中汤。五剂药，吃十天，回来一看，脸上疙瘩已经减少很多了。

他脸上起疙瘩，到外地皮肤病研究所，吃了这么多药，越吃越严重。这是中虚，中虚寒败，阴阳二气都不足，葛根汤专走脸，小建中汤补脾阴，理中汤补脾阳，阴阳平衡，表一解，葛根配麻黄，专走面部，一个月之后，脸色光洁，疙瘩褪尽了。

同道想想，六经辨证多麽重要，我们奔着六经向下走，就好学了，这才是真正的辩证法。

仲景祖师就把葛根汤写在面目上，我们大家要知道，老祖爷方子定位就在这里。你不能错了。只要面目上有病，我们就要考虑到葛根汤，不管脉小脉弱脉沉，有证，没有脉，就看虚实了。

我们临床上不会出错，不懂脉不行，有证没有脉的，也有葛根证啊。

我还遇到一个病人，小女孩子，二十多岁，毕业以后，到了一个公司打电脑，和老板相处了了几年，得了一种病，月经前必然感冒，不是一般感冒，一直到月经之后，喘不出来气，讲不出来话，到处求医，看了很多老中医，没治好。月经后胸闷气短，不能吃饭，怕冷无汗，月经期间肚子痛死去活来，生不如死。

那是一天晚上她妈带她过来的。我一号脉，右脉浮长细软无力，中焦脉迟，起不来，根据脉象，根据症状，她的脸不很红，就这样，葛根证定下来了，她是寒，寒厉害了脸色就不红，经没有化热，脸就不红。

根据这个人症状和脉象，我们看看我们还需用什么方子能把病治好。

简单，葛根汤加减，加上理中汤，附子理中汤，我重用干姜与附子，加上当归与黄芪，三剂药，回家吃。吃完一次，夜里面淌一身大汗，

电话就来汇报，我好了，胸闷也好了，肚子不疼了。

第七天回来，又给了三剂药。

吃完了告愈了，肚子痛好了，胸闷好了，一切正常。

一个月之后，又回来了，病又犯了。

为什么？中焦没有健全。小女孩子爱干净，经期前非要洗澡，我在临走交代，月经前不要洗澡。记不住，月经来前要洗澡。她的生活环境与众不同，吃冷吃凉，长期在空调下坐，吃饭不及时，

动则生阳，静则生阴，长期把脾胃弄弱了，外面又受了寒。胃气不得上发，这种感冒，就是二阳合病胸中闷，

葛根汤是不是治疗二阳，大家回忆想一想，葛根汤解除三阳之表，加上理中汤，建立中焦，元气一回，中阳建立，感冒自然就好，我给小姑娘讲好，这次按照一个月吃。

小建中加葛根加理中，三方合一，吃了一个月。

三个月后来了，拎着烟酒，到了屋里，高兴的说，我怀孕了。

我们大家想一想，不是疾病治不掉，是我们临床上辩证不准，脉象不懂，实际病就在眼前，舍近求远，小题大做。不要钻进脏腑里面找，脉浮长，不要看脸不红，

这样也是葛根证，经气没有化热，脸不红，我们要把他区别开，发红不发红不能一概而论，不发红是中焦寒，发红的是经汽化热。

不发红的，我们临床上把两个问题辨别清楚，

你还要背条文？不用背条文了。

还有一个病案：

小女孩子二十七八岁，额头上疙瘩长满，发青发紫发红女孩子爱美啊，到处求医，治不好。脸色待红不红，不是太红。找到我的门上，我就一个病，额头上长疙瘩，疙瘩十多年治不好，二十七八没结婚，你能不能把我的疙瘩治好？我也不敢谈对象。能不能治好？我说不难治疗，你坚持一个月，就差不多好了。她说，行，我坚持一个月。我号脉，浮长，软细而弱，左手脉细软弱沉，右手脉浮长软弱，无力，大家想一想这个应该用什么方子治疗呢？还是葛根汤、理中汤、麻黄附子细辛汤上去。

头十天，有麻黄，后来去掉麻黄，光用细辛，葛根一直不变。

一个月，小姑娘脸色雪白光洁，一切疙瘩褪尽干干净净。

大家看看，阳明表证有多少啊？又不发烧，你按照发烧治疗不就坏了吗？我们同道在临床上要注意，这个表证，我们要把握这一关。

只要右脉浮长软，就是气血不足，软重按无力，中焦虚，建中补中，随意而用。左手脉沉细无力，麻附辛就上来了，加上细辛，加上附子，两感病解除，阳明表证解除，中阳建立，一个月告愈。大家想一想，葛根证到底有多少啊？

还有一个病案：

一个女人，三十一岁，到处求医无效，什么病？她坐下后，双手一伸，手掌皮很厚，就像老姜皮，我问你，脚上有没有？脚上也有。

我问你，平常睡觉可难，回答说：睡觉难，翻来覆去睡不着。

我一搭脉，右手脉细长无力，重按空虚，我当时考虑，这个人偏瘦，一派寒象，一派冷象，一派虚象。

她有时急躁，心烦，睡一会就醒了，睡一会就醒了。我搭过脉后，我问你来治疗什么病？我就来治疗手掌脚掌，我的手掌脚掌，我每个月都打一针，打了针以后，手脚皮都鼓起来，然后把皮用刀刮掉才能走路。每个月都是如此。

我说你还有什么症状？

平时睡觉难，入睡难，月经过了以后，一个星期都不能睡着。

想到这里，月经前入睡难，月经后入睡难。这两个入睡难有什么区别？第一个入睡难绝对是葛根证，目疼鼻干，眼难受。这是葛根证。

经后为什么睡觉还难，心里还烦呢？考虑她血不足，月经后入睡难，心烦睡躁不着，大家想想什么方子？就月经后入睡难，心里烦躁这个问题。用什么方子？月经后睡不着，就是血虚，突然间血没有了，血液不还大海。人入睡就难了。简单，我就用葛根汤加酸枣仁汤，重用干姜，甘草，我跟她说，一个月好。一个月后，手脚光洁，一切皮肤病褪光。和常人一样。

一个月之后，拎着烟酒来了，高兴的说，我怀孕了，我为了治疗这个手脚，治疗了二十年了，我只以为是手脚的问题，认为和不怀孕没有关系，哪里知道这个不怀孕和手脚也有关系，一直不能怀孕，吃过你的药，我怀孕了。我高兴，病人也喜欢。我就说：你才怀孕，这才怀孕，在家里，上车下车，走路都要注意，你体质弱，不要落产，她答应的挺好，结果有一天，坏了，天气阴，被子潮乎乎，站

在走廊里面，搭起被子晒被子，双手一用力，小孩子落产了。气血不足不够用，人大动脉血管，没有平衡，怀孕的时候不能牵拉，不能高伸手，很容易掉胎。下次来，又吃了一个月，再次怀孕了，生了一个男孩。我们大家想一想，葛根汤多麽重要，所有身上皮肤病离开葛根汤不行。身上长麻点脸上黑斑，都得用上葛根汤。

阳明表证，前面已经讲过三个医案，本人水平有限，不足之处甚多，我的这些医案，仅仅可以作为临床参考。我们共同学习，共同进步。

阳明表证，再讲几个医案：

当初我治疗一个中年妇女，三十几岁，这个人白白的皮肤，很漂亮，雪白的皮肤，偏胖，一身胖肉，肚子大，可是脸上不好看，脸上一脸的麻鹊斑，乌云密布连在一起，来看病。

看什么病的呢？

患者回答说，我有囊肿和肌瘤。

我搭脉：阳明脉浮长，问诊，吃饭也行，就是肚子胀，身上没劲，身体重，我看这个样子，必然身上重。我问这个肌瘤囊肿有多久了，患者说，一年多了吧。没治好。

根据她的脉象，细长细软无力。体质很虚，当时我就根据她的脸，根据她的脉象，我就辨她有葛根证。肌瘤与囊肿怎么治疗呢？我加上桂枝茯苓丸，加上麻杏石甘汤，麻杏苡甘汤，半个月以后，这个病人体质突然一变，体重减少了十几斤，脸上麻点先是发黑，然后起白皮，最后暗淡，然后就少了下去。

一个半月后，身材大为变好，医院检查，肌瘤囊肿都没有了。体质也瘦掉了。这个人从那么胖变为那么苗条，为什么你用这个几个方子？大家想一想，葛根汤走表，走于面部，麻杏石甘汤，麻杏苡甘汤是不是消皮中之水啊？麻杏石甘汤是不是清肺中之热啊？

一个半月，这个人就瘦了，下半个月，我用小建中汤，吃了半个月。小建中汤吃了一个月到一个半月，这个病完全治愈了。面色大变，脸上黑斑全都消失，身材苗条，发肿发胖全都正常。

这种病人，怎想起来用这个方子呢？这个病人是皮中有水啊，麻杏苡甘汤消皮中之水，麻杏石甘汤清肺中之热。葛根汤解阳明之表，三方合一，里外同治。桂枝茯苓丸，消水消淤。所以脸色大变，摸摸脉，还有体质虚，所以建中汤用上，肌瘤囊肿全部消失。这是一个医案。

我还治过一个，云南人，四十一岁，没有怀孕，不能吃芒果，不能闻芒果，有人在家里吃芒果，两天以后，她来到家里，闻到芒果气味，脸就肿了。这样的案例我见得不多，开始感觉难以辨证，前人没有讲，后人没有论。这叫什么病呢？我问你身上痒不痒呢？回答说，身上痒。我看她很瘦，没有肉，气不接续，我一搭脉，虽然人瘦，脉非常有力，右脉细长，不浮，我问脸上可有症状，额头难受，眼难受，始终觉得不舒服，按左脉，弦紧有力，右脉虚，左脉弦紧有力，大家想一想，根据这个症状，四十一岁没有怀孕，瘦成这个样子，十二岁就吃芒果，脸肿，治了一个星期，才把脸肿治好。皮肤病半辈子了，皮肤病耗人，耗营卫，耗血，耗肠胃，当时，我就给她开方，葛根汤领头，重用干姜，重用白朮，重用炙甘草，合并龙胆泻肝汤，二方合一。

第二次来见我，跟我说，吃了你的药一个星期，就能吃两个芒果了，然后吃了一

个半月，就怀孕了。现在孩子都不小了。芒果过敏，我也很少见过。

这是一个葛根汤医案，我用葛根汤加上升麻，专治表证，身上痒。加上龙胆泻肝汤，治疗表有热，里有热，肝经湿热不泻。遇到这种皮肤病，要想到这个方子，如果不对症，可能一辈子都治不好。

曾经治疗一个老者，六旬左右，走到我的门上，跟我说，我浑身疼痛，吃了不少药片，治不好，去医院检查，医院说我痛风。我就问，你是怎么疼呢？老者回答，我是风气疼，一到感冒时候，浑身疼，关节胀，关节疼，关节发烫，特别是两个脚大拇指，疼痛，一动就响，两个膝关节疼痛不能走，发烫。我就看一看，这个老人，一脸老年斑，双手老年斑，我想，这有可能是个葛根证，我就一搭脉，两脉细长有力，我问道，你饮食如何？老者回答，我能吃能喝。平时可喝酒？喝酒，啤酒不能喝，喝辣酒没事，喝辣酒不但没事，喝了还好一点。我当时就考虑了，就问，你小便可有发热，可有沫子，可有气味啊？老者回答，有，小便烧，小便气味，小便起沫子。

我就问他，你吃饭也行，喝酒也行，犯病就不能走，这是你的主要问题。

你大便如何？老者回答，我的大便时好时坏。根据他的症状，葛根证，加上茵陈五苓散，加上白虎汤，给他开了五剂药，十天，十天之后，他来到我的门诊，笑了，说，哎呀，这药太有效了，身上特别轻松，原来我的身上特别僵硬，腿上僵硬，腰上僵硬。吃过以后身上不硬了，关节活动了，也不疼了，我觉得身上特别的轻松。大家想一想，他有这个效果吗？

有。

葛根专门走二阳，走经表，老年人大便不解除，不正常，长期内热，外面寒，包着里面热，按我讲痛风是这样来的，当时我葛根汤加上茵陈五苓散，加上小承气，病人说，关节不疼了，身上轻松了。病人还说，我的皮肤变了，变白了。我讲你愿意继续吃吗？老人说，继续吃，连续吃了三个月，一切疼痛消失，手上脸上老年斑全部褪掉，什么都没有了。头发也好了，大便也好了，大便通了，就用葛根汤加减，加上理中汤，大便不通就用葛根汤加上小承气，来回治，来回治，就是葛根汤不变，吃了三个月，一切正常。

大家想一想，什么叫做痛风啊？我的理解，老年人能吃，大便不能解，脏腑化热，热无出路，于是热结旁流，哪里都能走到啊，于是湿热流注关节，外面突然受了风寒，外面寒包着热，所以痛风病是这样来的，茵陈五苓散清里面湿热，利湿热下行，葛根汤走表，承气汤走里，大便通了，我加上理中汤，就这个方子，来回翻，来回翻，整整吃了三个月，老头一切告愈。

同道的，我们想想，葛根汤多么重要，只要你看到病人身上有麻点，老年斑，扁平疣，只要出现这些症状，就可以考虑葛根汤。不管他的脉有没有，我们舍脉可以求证。一般不会有错。

当初我喜欢听戏，记得特别清楚，一个唱花旦的女人，三十多岁，只是嗓子有音，鼻子没有音，听戏听长了，人也认识了，她就问我，你是个先生吧？我说是的。她讲，我有一种病，已经十几年了，影响我的发音，嗓子出来音，就是鼻子没有音，我需要鼻音回音的时候，回不过来，小音出不来，唱不好听，特别感冒的时候，音就出不来了。我问，你还有什么情况呢？她说，我说来就狠了，我鼻子里面胀，眼眶子胀，眉毛的里面一直涨到头脑瓜，痒到顶，一直到头发里面，唉吆，我生不如死，一到感冒的时候，我特别难过，那个黄鼻涕，粘稠，比脓还粘稠，难看。我这个黄鼻涕，十几年了，看过不少地方，没有治好，到处医生都说我是

鼻炎，各种药物，吃的，喷的，吹的，我都用过了。就是治不好。我说好，你晚上卸妆以后，洗洗脸，到我诊所里面去，到了晚上，两口子都到了我的诊所。我讲，你是热性的，热性的鼻炎，难治，要是凉性的好办，你是化热了，我问你，你的心里可有急躁？她说，我急躁烦躁，一阵一阵出汗，说难过的时候，哧拉一声，身上开始冒热气，想到了这里，我一搭脉，果然不错。双脉沉弦有力，鼻子眉棱骨疼，眼睛发胀，这是标准的葛根证，葛根证日久时间长了，经气就化热了，人就怕热，躁，急，说时战汗，一身热气往外冒，我当时就想，根据她的症状，根据她的脉象，稠鼻涕，黄鼻涕，痛起来两个眼睛不能睁开，一开灯就觉得灯光往里面刺，疼得受不了，感冒的时候，早晨起来出门，对着太阳一看，两个眼睛就发胀就不能睁眼了，这是一个典型的医案。

我当时用葛根汤，加上黄连连翘，这两味药用量特别大，黄连三十克，连翘三十克，麻黄二十克，葛根六十克，白芍二十克，炙甘草二十克，桂枝二十克，石膏六十克，知母三十克，小承气放进去了，加上柴胡与黄芩，最后我一考虑考虑，脓鼻涕出不来，热闭还是寒起啊，我就加上细辛，葛根汤本身有麻黄了，细辛麻黄配上了，他专走窍，药抓给她，让她晚上卸妆不唱戏了，辛苦一点，回家先熬药，肚子饿，先吃点饭，然后吃药，淌汗，两口子回家吃过饭，把药喝下去了，我让她吃过药以后，躺在床头上脸朝下，看看可有东西淌出来。

喝了一碗药，就觉得半小时身上就来热了，微微汗出，出过汗以后，就趴在床头上，脸朝下，鼻子开始是流稀的，后来是稠的。第二天，来告诉我，老师啊，你可知道昨晚上我淋了多少黄鼻涕啊，一大碗里面得有半碗黄水出来。我就知道这种鼻炎了，这么多黄水，哪里来的呢？我就想起了《医宗金鉴》黄疸篇，黄鼻涕长期不解，要用蔓荆子散，这种黄鼻涕是肝胆有热造成的，时间长了，解不开了，成了浓痰，一感冒，热在里面一胀，搁西医叫做炎症，扎得痛，本身阳明主热，阳明为水谷之海，长期不解除，经气化热，热气往上喷，再加上一感冒，外气里气，里外不通，所以眼睛里面发热发烫，电灯是热光，就特别不敢见电灯，特别是早晨七八点的太阳，不敢见太阳，从这一点，阳明经表化热，长期不解除，化湿热，分泌物粘液在脑，在鼻管，出不来了，嗓子有音，鼻子没有声音，一副药吃了三次，头天晚上吃了一顿，淌汗差不多了，人也精神了，鼻子不疼了，鼻涕也不淌了，她又问我，可能继续吃？我告诉她，你晚饭过后，再吃一次，还是那样躺着。晚上吃过饭后，又吃了一次，有面朝下趴在床头上，又是流出来了半碗黄脓涕，一剂药吃了三个晚上，第三天鼻涕就少了，慢慢就只有清水了，最后病人来见我，就说，老师啊，你太有本事了，我现在脑子啊，不知道有多清醒，脑子就像一汪水一样，我也不糊涂了，眼也不难受了，原来一天到晚脑子昏沉沉，昏沉沉，一道唱戏背词，就记不住了，我原先脑子特别好，一看到好词语，我就记下来，后来一唱到关键时候戏词就忘了，我就在戏台上转啊转，我那个对象是敲梆子的，她转到戏台角上，他对象知道老婆记不住戏词了，男人偷偷的递词，她讲就这样我过了好多年。我太可怜了，我永远忘不了你啊。请我吃饭，又给我买了衣服。她说我走南闯北唱戏，凡是医生来，我都真心对待，医生来听戏，我从来都不要钱，他听戏的钱我出，可是都没有治好我的病。

从这以后，这两口子对我太好了，只要我进了戏场，这一对夫妇就带两个孩子，拿一包香烟，一包茶叶，给我放好凳子。

我那个时候，每天上午看病，下午听戏，那个在淮南行医我就是这样的，很快活，一天不紧不忙就过去了，所以那个时候淮南戏园子里面这个典型的医案我是永远忘不掉的。

我还治疗一个病人，这个病人眼睛怕光，怕光到什么程度呢？这个患者是个男人，一到晚上，老婆要开灯，他不让开灯，必须要点蜡烛，所以这个世上奇病怪病，说不定什么时候就遇上。他一看电灯眼睛就疼，就胀，老婆孩子不愿意，小孩子念书写字，（点蜡烛）根本不照（方言：不行）啊。为了这个眼睛怕光，两口子不知道骂了多少架，打了多少架，后来这两口子找到我了，他老婆对我讲，俺这个男人啊，这个毛病改不掉，为了这件事，孩子也吵架，我们两个也天天吵架，他晚上不叫我开灯，这到底可是病？我一听就哈哈大笑，我说这当天然是个病，并且是个大病。并且很多医生不知道这是什么病。我说，你过来，我一搭脉，不错，阳明经气化热，胃腑化热，我说你鼻子可干？夜里面可打鼾？他的老婆讲：打鼾！那个鼾声隔着几间屋子都不能睡觉！呼呼，一睡觉就那样。听到这个话我就明白了，标准的葛根汤证，眉棱骨痛，眉棱骨胀，怕电灯，怕光线，葛根汤，加上承气汤，黄连连翘，白虎汤，加上大柴胡，三剂药吃过了，眼睛不难受了，晚上也能开灯了，几个方子合方，吃过了，连解带拉带出汗，三剂药吃了五六天，症状全部消失，虽然这不是一个大病，不是一个死病，但是人受罪啊。比如夜里面打鼾，吵得人睡不着，小品里面都有，夜静更深，人人想安静，却打鼾，两口子也不照啊，打鼾时间长了，谁能睡得着？所以这个医案，就吃了六天药，全部好了，非常简单。为什么好这么快速呢？对症啊，葛根汤，加上承气汤，黄连连翘，白虎汤，加上大柴胡，我们想一想，这叫做表里双开，上下双开，六腑敞开，经表解开了，热气清掉了，打鼾也没有了，就从那以后，没有了。我记得当时葛根用的大，葛根用了一百多克。所以我就知道这个葛根，阳明经上，离开葛根这个病就难治了。

阳明还常有表证，为什么阳明常有表证？太阳一罢，第一道防线不当家了，阳明当家，风寒就直接袭击了阳明经，风寒袭击阳明，人还不知道，不发烧，烦躁，出汗，鼻子疼，打鼾，一般医生不知道这是阳明经感冒了，阳明经经表解不开出现的后果，头胀鼻子胀，怕灯光，打鼾，打鼾声音响的，就想要憋死一样。就是鼻子里面粘液分泌物太多了，堵死了。嘴要是不张开，就有可能憋死，半夜里面憋到一定程度，忽的一下起来坐着。这个葛根对于鼻子，是一个好药，加上麻黄开窍最快，这是一个我永远难忘的医案。

还有一个医案，那个时候在淮南开诊，天刚亮有一个老头来敲门，喊道，老师啊，你来就救人啊，我说：怎么回事？谁啊？回答道：我就是你门邻，开门果然不错，把他儿子带过来了，他儿子不到三十岁，一进门，拉一个什么架子呢？手脚不停乱舞，上下颌不断地大开合，腮部痉挛扭动，我也从来没见过这样的病人，一见这个病人，我很惊奇。我就问老人，怎么回事啊？回答，我儿子晚上有人请吃酒，吃酒回来，开空调睡觉，结果第二天凌晨就不照了，嗷嗷一叫唤，我们打开门一看，在床上就是这个架势，当时害怕了。就带过来了，父母都很恐慌。我一看，就问，你多长时间了？他爸爸讲，就昨天晚上开始，喝了酒之后。我问，你平时睡觉可打鼾，眉骨是不是疼痛，眼睛胀不胀？额头可难过？眼皮子可跳？眼皮子可抖？回答说，这些症状全部都有，我平常眼皮子跳，平时上下一跳一跳，上下都跳，有时候半边脸发木发胀难受，也没当回事，眉棱骨也痛，额头也难受，还怕灯光，睡觉打鼾，喝过酒，骑着摩托车回来，淌了一身汗，回家洗过澡，开着空调睡觉，忘了关，一觉睡醒，就出现这个症状，好了，我问，你大便可好解？回答说，不好解，几天一次，当初，我问，你可愿意吃中药？愿意，老头说，赶紧给他抓药。于是我给他大剂量的葛根汤，我记得麻黄二十克，桂枝二十克，炙甘草二十克，加上八十克葛根，加上黄连二十克，连翘二十克，柴胡六十克，白

芍三十克，黄芩三十克，我记得还有厚朴六十克，大黄三十克，枳实三十克，我给他说吃了以后连淌汗带拉肚子，如果能达到这个效果，病就好了。

病人拿着药回家了，回家立即熬上，我让他放了二两生姜，枣子不要放，告诉他药熬好了，喝下去一大碗，出汗不要怕，拉肚子不要怕，盖上被子好好睡觉，一身汗淌出来，如果一身汗淌出来，你这个病很快就好，如果这身汗出不来，你这个病一时好不了。

就一剂药，喝了一次，半个小时开始出汗，慢慢慢慢脸就正过来了。为什么？葛根、麻黄、桂枝使上劲了，快啊。麻黄这味药走而不守，发散表邪最快，所以前人讲“麻黄汤，信心傲，走三关，窜七窍，每个毛孔都走到”，麻黄的作用这么大！标上葛根来温度，所以这两味药用上，加上黄连清热，葛根也是通阳，大柴胡泻热，加上白芍能护肝阴，这种喜欢喝酒的人，酒化内热，肝阴亏损，肝阳上亢，黄芩清六经之热，白芍护肝保肝，治疗肝阳上亢，为什么老祖爷大柴胡汤不用补药，用白芍，这是为什么？就是脏腑化热，胃化热，少阳是小阳，小柴胡汤证一过，人不知道，柴胡汤证误治，就是大柴胡形成，胃也生热，大肠也生热，热无出路，热气上行，攻到面部上，这也叫中风，所以葛根上去，专解这个表，麻黄解这个表，桂枝解这个表，加上生姜，这几味药来上劲，喝过了热气就要往上窜，所以所以前人讲“麻黄汤，信心傲，走三关，窜七窍，每个毛孔都走到”，麻黄的性质就这么好，得当的地方用上了，吃了就来效。葛根升津解表，升阳保阳，又能护津液，又能解表，所以葛根跟麻黄配上了，劲头大啊，上行特别快。这个嘴歪眼邪这个医案我也终生难忘。

吃过这个方子以后，我就用桂枝柴胡各半汤加上葛根，吃了十天，告愈了，一切正常。

第一服药，大便拉过了，汗淌过了，身上没劲了，用桂枝柴胡各半汤，清除内热，解解小表，柴胡解解里，十天以后，嘴歪眼邪就没有了，我们同道的注意，遇到像这种情况不要惊奇，这是面部神经化热，造成的嘴动，如果嘴不动，只有眼皮动，嘴歪掉了，这是寒，造成的表闭，这个患者是内热造成的中风，一下子受了凉，热无出路，洗过澡加上空调一开，表闭住了，热气出不上来，热气冲到面目，必然面部神经收缩错乱，一错乱，那个筋就带着上下颌呱嗒呱嗒上下乱动，不停。见到这样的症状，我明白了，是热性的中风。

寒性的面部神经麻痹，那个葛根汤加上麻附辛，喝过了比这个还要快速。在面部神经麻痹上，我就分了这两类，结论了这两个方子。葛根汤加麻附辛治疗寒性的表虚性的；嘴动下颌乱动的，那是热性的，表寒化了内热造成的这种中风。所以这种面部神经麻痹，要分成两类来看，我们同道的要记在心中，不能忘记。