中医骨伤手法结合独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

发表时间：2015-05-20T09:37:31.890Z 来源：《医师在线》2015年2月第4期供稿作者：罗琦

[导读] 髓核突出性刺激或者神经根与马尾神经压迫等产生的腰腿疼痛与足背外侧麻木等症状，在中医学中属于腰腿痛与痹症的范畴。

罗琦（浙江省台州市路桥区中医院318050）

【摘要】目的：分析对腰椎间盘突出症(LIDP)采取中医学中的骨伤手法与独活寄生汤结合治疗的疗效情况。方法：入院病例为本院2013年3月~2014年7月所接收的76例符合LIDP标准的患者，根据治疗的不同方法分作治疗组与参照组，各38例，参照组用腰痛宁治疗，治疗组用中医学中的骨伤手法与独活寄生汤结合治疗，将两组的疗效进行对比。结果：治疗组与参照组的总有效情况分别是92.11%、

73.68%，有明显差异（P＜0.05）；副反应的发生情况分别是13.16%、31.58%，有明显差异（P＜0.05）。结论：对于LIDP患者采用中医学中的骨伤手法与独活寄生汤结合治疗具有明显的效果，可减少副反应，提高治愈率，可广泛推广治疗。

【关键词】中医骨伤手法;独活寄生汤;腰椎间盘突出症【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）04-0029-02

LIDP是一种较为常见的骨科疾病，主要是因椎间盘的变形与纤维环遭到破坏，髓核突出性刺激或者神经根与马尾神经压迫等产生的腰腿疼痛与足背外侧麻木等症状，在中医学中属于腰腿痛与痹症的范畴。临床上主要表现为腰痛与坐骨神经疼痛等，严重者下肢发凉或难以行走等，发生LIDP 的原因多种多样，包括长期劳累、过度负重、外伤与风寒的侵蚀等，若对病情没有及时控制则容易危及到神经，使神经支配区感觉与运动发生障碍，最终使患者瘫痪[1]。因此，为了分析对LIDP采取中医学中的骨伤手法与独活寄生汤结合治疗的疗效情况，本文将所接收的76 例符合LIDP 诊断标准患者进行了研究，现总结如下：1 资料及方法1.1 一般资料本院2013年3月~2014 年7月所接收的76例符合LIDP标准的患者当中，男性与女性的比例是41:35，年龄最大是65 岁，最小是28岁，平均是38.6岁；病程最长是2年，最短是3 个月；全部患者皆排除有骨质疏松合并症与中央型突出症、椎间盘脱出症及马尾神经等压迫情况。将这些病患根据治疗的不同方法分作治疗组与参照组，经过对比分析两组的临床基本资料，没有明显的统计学差异(P＞0.05)。

1.2 方法参照组选择腰痛宁胶囊进行治疗，1 次4 粒至6 粒，1 天1 次；治疗组则采取中医学中的骨伤手法与独活寄生汤结合治疗，其中，中医骨伤手法主要有：掌推法：通过放松的手法来放松患者的腰背肌与臀肌，并让患者俯卧位，在腰部涂抹适量的麻油，加以掌推使其血液循环加快，并由轻到重、由上到下的从腰部到臀部叠掌按约8 次；复位法：将脊椎在椎间隙拉宽，采取俯卧位充分的暴露腰部，沿着脊柱的两侧夹脊穴位用大拇指由上到下的推动约8 次；按摩穴位手法：用拇指按压膀胱两侧的大肠俞与肾俞穴，并按摩腰部的环跳穴及阿是穴等；关节活动手法：让患者保持仰卧位，对下肢进行牵引或者是直腿抬高的手法来活动关节，1 次30 分钟，1 天1 次。独活寄生汤的方剂主要包括：党参、茯苓、白芍、当归、防风、细辛、肉桂、秦艽、桑寄生等各10 克，杜仲、川芎、牛膝、独活等各15克，有阳虚症状者加用锁阳10克，有寒湿症状者加用防己与附子各10克，有气虚症状者加黄芪30克。将上述药物用水煎服，每天1剂，分为早晚服用。

1.3 疗效评定痊愈者为腰部疼痛等症状大致消失，可正常生活与工作；改善者为腰部疼痛等症状有明显的改善，有轻微的腰腿疼痛感；无效者为腰部疼痛无改善，病情治疗无进展。其中，总有效的计算方法为治愈率与改善率相加之和。

1.4 统计学处理通过SPSS13.0 软件对本研究的数据加以分析处理，并用t与X2分别检验计量资料和计数资料，数据用百分比表示，当P ＜0.05 证明两组的对比差异明显。

2 结果2.1 比较两组的治疗疗效情况经不同治疗方法对LIDP患者实施治疗后，对比参照组与治疗组的治疗疗效情况，发现两组总有效情况分别是92.11%、73.68%，有明显差异（P＜0.05），见表1：表1 比较两组的治疗疗效情况[n(%)]

2.2 比较两组的副反应发生情况在参照组的38 例患者当中，出现头晕的共4例，出现腹泻的共5例，出现药物性皮疹的共3 例，副反应率是31.58%；在治疗组的38 例患者当中，出现头晕与腹泻的各2例，出现药物性皮疹的共1例，副反应率是1

3.16%，两组比较有明显差异（P＜0.05）。

3 讨论腰椎间盘的退行性病变为引发LIDP的最基本原因，而髓核退变的主要表现是含水量降低，并因失水而引发椎节失去稳定性、出现松动与小范围病变情况以及纤维环退变坚韧度降低，从而引发LIDP。此外，遗传、过度劳累、腰骶部异常与负重过度等也是诱发LIDP的主要因素[2]。患者一旦发生LIDP，对其生活与工作都会造成严重的影响，在临床上多表现为腰痛、麻木、下肢冷感与放射痛、间歇性的跛行和马尾神经受到累及等，对其治疗可采取推拿牵引、保守药物治疗机针灸封闭等，大部分患者经过非手术治疗都可缓解病情或者治愈[3]。本文对LIDP患者施加中医学中的骨伤手法治疗主要依据是：可降低患者的椎间盘内压力，让突出物得以回纳，从而减轻对神经的压迫性作用；加快局部血液的流动，让患处的致痛物可分散与消失；调整神经根的容积，让患者的上下关节突得以松动等，从而其缓解疼痛的目的。而独活寄生汤的方剂中，桑寄生与独活有养血和营与除湿祛风等功效；杜仲、牛膝等具有强壮筋骨与补益肝肾等功效[4]；川芎、白芍及当归等具有补血活血等功效；茯苓、人参等具有益气扶脾等功效；再加上细辛治风痹、肉桂止痛去寒、秦艽防风祛湿等诸多药物连用，可起镇痛、抗炎、扩张血管及提高免疫、改善微循环等功能。将中医学中的骨伤手法与独活寄生汤联合起来治疗LIDP，可达到内外兼治与有效患者病变处疼痛等功效，并且治疗的副反应情况比较少，具有较高的安全性[5]。

在本组所研究当中，参照组用腰痛宁治疗，治疗组用中医学中的骨伤手法与独活寄生汤结合治疗，治疗组与参照组治疗后的总有效情况分别是92.11%、73.68%，有明显差异（P＜0.05）；副反应的发生情况分别是13.16%、31.58%，有明显差异（P＜0.05）。由此可知，对于LIDP患者采用中医学中的骨伤手法与独活寄生汤结合治疗具有明显的效果，可减少副反应，提高治愈率，在临床上值得推广应用于治疗当中。

参考文献[1] 唐玉萍.中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症60 例[J].现代中西医结合杂志.2012,25(32):356-358.[2] 王俊明,何学华,董平剑.中西医结合治疗腰椎间盘突出症并坐骨神经痛78例[J].西部医学.2012,14(08):334-336.[3] 邹小刚,应建伟,朱胤晟,何帮剑,吕一.独活寄生汤结合经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].中国中医急症.2013,08(05):64-68.[4] 曾家辉.加减肾着汤合独活