电动吸引器吸痰操作流程及评分标准

口鼻腔吸痰技术评分标准

科室：姓名：考核老师：成绩：

项目技术操作要求分值扣分原因得分

准备质量标准20分评估：患者病情，有无将呼吸道分泌物排出的能力 5 患者心理状态和合作程度 5 护士：着装整洁，仪表端庄，洗手，戴口罩 2 物品：备齐用物，放置合理 3 环境：清洁、安静、光线适宜 2 体位：平卧位 3

操作流程质量标准60 分备齐用物携至床旁，核对、解释 5 吸痰前，纯氧或高流量吸氧1～2分钟 5 接通电源，打开开关，检查吸引器性能并连接，调

节负压

3 检查患者口、鼻腔，取下活动义齿 3 将患者位置摆好，头转向操作者一侧

4 将吸痰管与吸引器相连，检查负压

5 一手反折吸痰管末端（打开吸痰管小盖），另一手

按无菌技术操作原则持吸痰管前端，插入咽部，

然后放松导管末端（盖上吸痰管小盖），先吸口咽

部分泌物，再吸气管内分泌物

8

先吸口腔，再吸鼻腔（吸痰管“一用一换”）

手法：左右旋转，向上提出

8

吸痰管退出时，消手，再次给高流量或纯氧吸氧

1～2分钟

4

痰液粘稠，可配合叩击、蒸汽吸入、雾化吸入 4 吸痰完毕，擦净患者脸部分泌物，吸痰管重新消毒

或统一处理后丢弃，吸痰接头插入盛有消毒液的消

毒浸泡桶内浸泡

3

安置患者，体位舒适 3 整理用物、观察、手消、记录 5

终末质量标准20分处置查对，有效沟通 5 严格执行无菌技术操作 5 吸痰时注意观察病情变化 5 患者呼吸道分泌物及时吸出，气道通畅，呼吸功能

改善，缺氧得以缓解

5

总分100

口鼻腔吸痰技术操作规程及评分标准

【评估】

1、患者年龄、病情、意识、治疗等情况。

2、有无将呼吸道分泌物排出的能力（嘱患者咳嗽）。

3、患者心理状态、合作程度。

【准备】

1、护士着装整洁，仪表端庄。

2、物品电动吸引器（备安全瓶和储液瓶）、治疗盘：无菌生理盐水1瓶、根据病人选择无菌吸痰管型号并取数跟、薄膜手套、弯盘、纸巾、听诊器、电筒、消毒浸泡瓶、手消毒凝胶，（必要时备压舌板、开口器、简易呼吸器）

3、环境整洁，安静，安全。

4、体位平卧位

【方法】

准备用物，洗手，戴口罩→检查用物的有效期，检查管道连接是否正确→备齐用物携至床旁→查对患者床号、姓名、腕带，向清醒患者解释目的和配合事项→评估患者病情、意识状态、生命体征；呼吸状况；有无呼吸困难和发绀，SpO2是否下降，听诊肺部有无痰鸣音（听诊器）；拿电筒观察口鼻腔粘膜情况（电筒），有活动义齿的取下活动义齿→患者：头转向一侧，颌下铺纸巾，将弯盘置于颌下，纸巾置于床头柜上→调节负压，成年人0.02～0.04MPa，机械通气患者吸痰前后给予高浓度氧气（6—8L/分）吸入2分钟→取吸

痰管，在包装顶端撕一小口，右手戴一次性无菌手套，左手持吸痰管，将吸痰管缠绕于右手，左手取吸引器与吸痰管连接，左手打开吸引器开关，持吸痰管吸取少许生理盐水湿润吸痰管前端，并查看抽吸负压→在无吸力状态下，当患者深吸气时，平稳迅速地将吸痰管插入，按先口腔后鼻腔的顺序（吸痰管一用一换）→吸完口腔后需要更换吸痰管，再次进入鼻腔吸痰→插入深度：经口腔插管深度为14～16cm；经鼻腔插管深度20～25cm→脚踩电动吸引器开关，放松吸痰管末端或堵住“Y”形管侧孔，旋转上提吸痰管以吸净分泌物，吸痰时间小于15秒→吸痰时观察痰液性状，观察患者呼吸改善情况，根据需要再次吸痰（需要更换吸痰管）→有心电监护者严密观察生命体征、SpO2情况（根据SpO2情况,给予高浓度氧气吸入）→冲洗吸痰管，使管壁无痰液附着，取下吸痰管丢于医疗垃圾桶内，将吸管头放于装有消毒液的小瓶内→吸痰完毕，关闭吸引器，擦净患者面部，撤除治疗巾、弯盘，取下吸痰管放入医疗垃圾袋内，将吸痰的接管插入盛有消毒液的消毒浸泡桶中浸泡，再次给予纯氧或高流量吸氧（6—8L/分）1～2分钟→肺部听诊：痰鸣音减少或消失，协助患者取舒适卧位→整理床单元，正确处置仪器（断电）→消手，记录（痰液量、性状、呼吸情况）→洗手，脱口罩

【理论提问】

1、吸痰的适应证有哪些？

答：（1）年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽着。（2）气管切开患者。（3）气管插管患者。

2、吸痰法的目的是什么？

答：清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，增加肺的通气功能。