妇产科常用药物(激素类)
妇产科常用药物(激素类)
雌激素类药物
种类和制剂
1.天然雌激素
体内分泌的天然雌激素为雌二醇、雌酮及雌三醇。目前，国内临床常用的雌激素多为其衍生物，如苯甲酸雌二醇等。它们在机体内的代谢过程与天然雌激素类似。
(1)苯甲酸雌二醇(。$仃@出01benzoate);为雌二醇的苯甲酸酯。作用时间较长，可维持2〜3日，是目前最常用的雌激素之一，为油溶剂，仅供肌肉注射。针剂有1mg/支、2mg/支两种。
⑵戊酸雌二醇(。$1但出01valerate)：为雌二醇的戊酸酯。是长效雌激素制剂，肌注后缓慢释放，作用维持时间2〜4周。针剂有5mg/支、10mg/支两种。
⑶环戊丙酸雌二醇(。$g出01cypionate)：为雌二醇的环戊丙酸酯。也是长效雌激素制剂，作用比戊酸雌二醇强而持久，维持时间3〜4周以上。针剂有1mg/支、2mg/支及5mg/支三种，供肌肉注射。
⑷雌三醇(estriol)：雌激素活性微弱。口服片剂有lmg/片、5mg/片；针剂为10mg/支。局部用有10%鱼肝油制剂。
2.半合成雌激素制剂
(1)炔雌醇(ethinyl-estradiol,EE)：为口服强效雌激素，作用约为己烯雌酚的20倍。口服片剂有0.0125mg/片、0.05mg/片。
⑵尼尔雌醇(nylestriol)：为雌三醇的衍生物，为口服长效雌激素。口服片剂有lmg/片、2mg/片、5mg/片。
3.合成雌激素(非甾体雌激素)
己烯雌酚(diethylstilbestrol)又称乙蔗酚，是常用的雌激素制剂。作用强、价廉。口服片剂有0.5mg/片、lmg/片。针剂有lmg/支、5mg/支，供肌肉注射。
药理作用
雌激素制剂的药理作用有：
①促使生殖器的生长与发育，使子宫内膜增生和阴道上皮角化；
②增强子宫平滑肌的收缩，提高子宫对催产素的敏感性；
③抗雄激素作用；
④对下丘脑和垂体前叶有正、负反馈调节，间接影响卵泡发育和排卵。对雌激素有无致癌作用的研究甚多，但尚未能确定。雌孕激素合用的避孕药，经长期观察未证明有致癌作用。若妇女已患乳腺癌或子宫内膜癌，雌激素可能加速其发展。一般临床合理使用并无致癌危险。
适应症
雌激素的主要适应证有：卵巢功能低下、闭经、子宫发育不良、功能性月经失调、原发性痛经、更年期综合征、老年性阴道炎及回奶等。
孕激素类药物
种类和制剂
1.黄体酮(progesterone)
或称孕酮，为天然孕激素。现均由人工合成。目前黄体酮仍为常用的
孕激素之一。口服无效。肌肉注射后作用快，消失亦快，故需每日或隔
日注射。针剂有10mg/支、20mg/支。复方黄体酮针剂每支1ml内含苯
甲酸雌二醇2mg及黄体酮20mg。
2,孕酮衍生物
孕酮的代谢物17a-羟基孕酮并无生物效应，但其17a位上的羟基酯化后，其孕激素作用不但恢复且有所加强，常用制剂有：
(1)甲孕酮(medroxyprogesteroneacetate,provera,DMPA)：商品名安宫黄体酮。口服或肌肉注射均有效。口服片剂为每片2rug,针剂有50mg/支、75mg/支、100mg/支等。目前已有100mg/片、200mg/片、500mg/片大剂量的口服片。
⑵甲地孕酮(megestrolacetate)；商品名为妇宁片。化学名为6-氯-甲6-17乙酰氧基孕酮。口服片剂为lmg/片。
⑶氯地孕酮(chlormadinoneacetate)：化学名为6-氯-甲6-17乙酰氧基孕酮。口服片剂有2mg/片、6mg/片、12mg/片等。
(4)己酸孕酮(hydroxyprogesteronecaproate):化学名为17羟基孕酮己酸酯，为长效孕激素，其孕激素活性为孕酮的7倍，并可维持1-2周以上。针剂有125mg/支、250mg/支，供肌肉注射。
3.19-去甲基睾酮衍生物
睾酮在19位上去甲基后具有强孕激素作用。国内常用制剂有：
(1)炔诺酮(norethisterone,norethindrone)：化学名为17乙炔基19-去甲睾酮，商品名为妇康片。除孕酮作用外，具有轻微雄激素作用。口服片有0.625mg/片、2.5mg/片、
3mg/片及5mg/片等。
⑵甲炔诺酮(norgestrel)：或称18-甲基炔诺酮。炔诺酮的18位甲基改为乙基
而成，是炔诺酮族中孕激素作用最强者，并有雄激素作用。口服片剂有0.3mg/片、3mg/片等。
(3)异炔诺酮(norethynodrel)：与炔诺酮化学结构相似，区别在于炔诺酮双链在第4〜5位，而异炔诺酮在第5〜10位。孕激素作用较弱，无雄激素作用。口服片剂有2.5mg/片及5mg/片。
药理作用
1.孕激素有抑制子宫收缩和促使子宫内膜由增生期转变为分泌期的作
用。因此有安胎与调整月经的功能。应用时应注意选择制剂的种类。一般来说孕激素的衍生物具有溶黄体作用，故用于安胎或黄体功能不足的月经紊乱时，最好使用黄体酮。另外，具有雄激素作用的制剂还可能引起女胎生殖器官男性化。
2.长期使用孕激素可使内膜萎缩，特别是异位的子宫内膜。大剂量孕激素可使分化良好的子宫内膜癌细胞退变。
3.孕激素通过抑制下丘脑GnRH的释放，使FSH及LH分泌受抑制，从而抑制排卵；孕激素使宫颈粘液减少、粘度增加和子宫内膜受药物影响，增生被抑制，腺体发育不良而不适于受精卵着床。
适应症
孕激素主要适应证有：闭经，与雌激素并用作为性激素人工周期治疗；功能性子宫出血病；保胎治疗；子宫内膜异位症及子宫内膜腺癌。孕激素作为常用女性避孕药的主要成分。
雄激素类药物
种类和制剂
1.雄激素
(1)丙酸睾丸素(testosteronepropionate)：为睾丸素的丙酸酯，是目前最常用的雄激素制剂，为油剂，仅供肌肉注射，吸收缓慢。针剂有10mg/支、25mg/支及50mg/支。
⑵苯乙酸睾丸素(testosteronephenyl-acetate)：作用维持较丙酸睾丸素长。针剂有10mg/支、20mg/支。供肌肉注射。
⑶甲基睾丸素(methyl-testosterone)：为睾丸素C17的甲基衍生物。片剂供舌下含化，含化后可直接吸收入血循环，吞服经肝代谢灭活，药效仅为舌下含用的50%。效能约为丙酸睾丸素的1/5。每片5mg及10mg两种。
⑷三合激素：针剂每支含丙酸睾丸素25mg、苯甲酸雌二醇1.25mg及黄体酮12.5mg,供肌肉注射。
2.蛋白同化激素
(1)苯丙酸诺龙(nandrolonephenpropionate,durabolin)；为一种低雄激素高蛋白合成作用的激素，其雄激素作用仅为丙酸睾丸素的1/2,而蛋白合成作用为后者的12倍。针剂有l0mg/支、25mg/支，供肌肉注射。肌注后作用可维持1〜2周。
(2)癸酸诺龙(nandrolonedecanoate)：作用同苯丙酸诺龙，肌肉注射后作用可维持3周以上。针剂有10mg/支、25mg/支及50mg/支，供肌肉注射。⑶去氢甲睾酮(metandienone)：又称甲睾烯龙或大力补。为甲基睾丸素的去氢衍生物。其雄激素作用较小，蛋白合成作用较强。口服片剂有lmg/片、2.5mg/片、5mg/片。
(4)达那唑(danazol)：又称炔睾醇，为-乙炔睾丸素衍生物。具有弱雄激素作
用，兼有蛋白同化作用和抗孕激素作用，而无雌、孕激素活性。口服胶囊剂：每胶囊100mg或200mg。
药理作用
1.雄激素雄激素除对男性具有促进性器官及第二性征发育外，而对女性则具有拮抗雌激素、抑制子宫内膜增生及卵巢与垂体功能。雄激素尚具有促进蛋白合成等同化作用。长期或过量应用，可引起女性男性化、浮肿及肝损害等副反应。
2.蛋白同化激素睾酮经结构改造使一些睾丸素衍生物的雄激素活性减弱，而蛋白质同化作用得以保留或加强，故成为蛋白同化激素。这类药物进入体内能促进蛋白质合成，加速组织修复，逆转分解代谢过程。应用不当仍有女性男性化、肝损害及浮肿等副反应。
达那唑进入体内后，作用于下丘脑-垂体-卵巢轴，抑制促性腺激素的分泌与释放，影响卵巢性激素的合成，造成体内低雌、孕激素环境，不利于异位内膜的生长。
适应症
雄激素主要适应证有：功血止血；更年期功血的月经调节；子宫肌瘤及子宫内膜异位症。蛋白同化激素主要适应证有：慢性消耗性疾病、贫血、低蛋白血症、术后体弱消瘦及晚期癌症等。达那唑的主要适应证为子宫内膜异位症。
氯蔗酚胺
氯蔗酚胺(clomiphene)又名氯米芬、克罗米芬及舒经芬，为人工合成的非甾体制剂，化学结构与己烯雌酚相似。口服片剂每片含氯蔗酚胺
50mg。
药理作用
氯蔗酚胺具有较强的抗雌激素效应和较弱的雌激素作用。其药理作用的机制尚不十分明确，可能是低剂量药物作用于下丘脑部位，与雌激素竞争受体，解除雌激素的反馈作用，刺激内源性Gn-RH释放，促进脑垂体分泌FSH及LH，诱发排卵。也可能作用于卵巢，增加卵泡对促性腺激素的反应。
适应症
主要为；体内有一定雌激素水平的功能性闭经、无排卵性功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征及黄体功能不全等所致的不孕症。
溴麦角隐亭
溴麦角隐亭(bromocriptine)简称溴隐亭，系多肽类麦角生物碱，有多巴胺活性。口服片剂每片为2.5mg。
药理作用
溴隐亭作用于下丘脑，增加催乳激素抑制因子的分泌，抑制垂体催乳激素的合成及释放，或直接作用于垂体前叶抑制催乳激素细胞活性，使血中催乳激素水平下降而达到中止溢乳；溴隐亭还能解除催乳激素对促性腺激素分泌的抑制，恢复卵巢功能。溴隐亭的抗震颤麻痹等作用从略。适应症主要有：闭经-溢乳综合征、高催乳激素血症、垂体微腺瘤及产后回奶等。
促性腺激素
种类和制剂
1.人类绝经期促性腺激素(HMG)又称人尿促性激素，由绝经期妇女尿中提取制成。国外制剂商品名为pergonal,每支含卵泡刺激素及黄体生成激素各75U，供肌肉注射。国产HMG也已在临床扩大应用。
2.人绒毛膜促性腺激素(HCG)又称绒膜激素，从孕妇尿中提取制成，作用类似黄体生成激素。制剂为粉剂，每支含500或1000U,供肌肉注射。
药理作用
1.绝经促性素由于HMG含有两种促性腺激素，能促使卵泡发育和成熟并分泌雌激素，若垂体和卵巢有一定功能，所产生的雌激素的正反馈作用能间接使垂体分泌足量LH而诱发排卵。若垂体功能低下，则需加用HCG才能诱发排卵并维持黄体功能。
2.绒促性素有类似黄体生成激素的作用。若垂体能分泌足量卵泡刺激素，而黄体生成激素不足，于接近卵泡成熟时给予本药，可以诱发排卵，继续应用可维持黄体功能。若垂体功能不足，则可先用氯蔗酚胺或绝经促性素，使卵泡发育及成熟，然后用本药以代替黄体生成激素，方能达到诱发排卵的目的。
适应症
主要适应证为无排卵不孕症、黄体功能不全等。
黄体生成激素释放激素
种类和制剂
黄体生成激素释放激素(LH-RH),又称促性腺激素释放激素(GnRH),因它既有LH-RH作用，又有FSH-RH作用。
1.促性腺激素释放激素(GnRH)为10肽化合物，人工合成的药物结构与天然提出物完全相同。制剂为粉剂，每支50，供肌肉或静脉注射，临用时溶解于生理盐水内。
2.促性腺素释放激素类似物(GnRH-)GnRH-包括增效剂和拮抗剂，常用为增效剂。GnRH-为9肽化合物，其作用远比GnRH强，半衰期也比GnRH长。制剂为粉剂，每支5-10，供肌肉或静脉注射，临用时溶解于生理盐水中。药理作用
GnRH能兴奋垂体合成和分泌LH及FSH。大量GnRH或GnRH-a应用，可消耗效应器官组织中的本身受体而产生功能抑制状态，称降调作用。适应症
GnRH主要用于垂体兴奋试验。下丘脑性闭经与下丘脑性不孕等。GnRH-a可用于子宫内膜异位症、子宫肌瘤等。
前列腺素
前列腺素(PG)是一组化学结构相似，具有广泛生理活性的不饱和脂
肪酸。广泛存在于机体各组织和体液中，含量极微，而效应很强。
不同类型的PG因结构上微小差异表现出不同的生理活性。目前国
内生产与生殖药理有关的PG制剂主要有：①前列腺素E2(PGE2)：
生物合成，针剂有0.5mg/支及lmg/支两种；②前列腺素
F2a(PGF2a):化学合成，针剂每支内含lmg；③15甲基前列腺素F2a
化学合成，为PGF2a的类似物，针剂lmg/支及2mg/支两种。阴道
局部用药薄膜型，每片含2mg。海绵型每块含4mg,海绵型内含聚
乙烯吡咯酮(povidon,PVP),作用时间较长。
药理作用
1.生殖系统PGE2及PGF2a对妊娠各个时期的子宫均有收缩作用，以妊娠晚期的子宫最敏感。为妊娠足月或近足月的孕妇静脉滴注PGE2或PGF2a所
引起的宫缩与正常分娩的宫缩相似。早孕妇女阴道内较大剂量给药，可引起强烈子宫收缩而致流产。前列腺素还有使宫颈软化作用。
2.心血管系统PGE2使血管舒张，降低外周血管阻力而致血压下降，
心、肾及子宫的血流量增加。PGF2a的作用正好相反。
3.呼吸系统PG F2对气管平滑肌有松弛作用，而PGF2a则有收缩作用。
4.消化系统PG E2及PGF2a对胃肠道平滑肌均可引起收缩，临床上可出
现恶心、呕吐、腹痛及腹泻等症状。
5,其他前列腺素对中枢神经系统也有一定影响，有癫痫史者可引起抽搐。并可能引起持续性瞳孔缩小和眼压升高，故青光眼患者禁用。
适应症
主要用于足月妊娠引产、中期妊娠引产及诱发流产。
催产素
脑垂体后叶中有两种激素：一是催产素，一是加压素又称抗利尿激素。它们均在下丘脑的视上核合成，合成后沿神经束储存在脑垂体后叶，在一定条件和刺激下释放入血循环。催产素为多肽类物质。临床应用的含催产素制剂有3种：①脑垂体后叶素（pituitrin）：为动物垂体后叶提取的水溶性成分，内含催产素和加压素。注射剂每支含5U及10U两种。由于含有加压素，产科极少应用。②催产素（pitocin）；为动物脑垂体后叶中提取的较纯的能使子宫收缩成分，注射剂每支含5U及10U两种。其中可能含少量加压素。③合成催产素3出0日口）：目前最常应用，注射剂每支含5U及10U 两种，供肌肉注射或静脉给药。
药理作用
催产素的主要作用为加强子宫收缩。在早、中期妊娠，催产素的作用仅产生局限性宫缩活动，不能传及整个子宫，也不能使宫颈扩张。接近足月妊娠时，肌细胞趋向于协调，催产素才能发挥其催产作用。这可能是由于雌激素促进子宫对催产素的敏感性，也有认为孕酮可能控制催产素的敏感阈及传播能力。一般小剂量能使子宫肌张力增加、收缩力加强、收缩频率增加，但仍保持节律性，对称性及极性。若剂量加大，可引起张力持续增加，乃至舒张不全导致强直性收缩。催产素可促使乳腺泡周围的平滑肌细胞收缩，有利于乳汁排出。催产素对其它脏器的作用，在一般剂量下甚微。由于催产素与加压素（抗利尿激素）的结构极为相似，因此，大剂量（即使为合成的纯制剂）亦可能引起血压升高、脉搏加速及出现水潴留等现象。
适应症
催产素在产科主要用于产后止血和引产与催产。
麦角新硷
麦角新硷(ergometrine,ergonovine)为常用的子宫收缩药物。制剂有针剂每支0.2mg,供肌肉注射或静脉注射。口服片剂每片0.2mg及0.5mg。药理作用
麦角新硷能直接作用于子宫平滑肌，作用强而持久。其作用强弱与子宫生理状态和用药剂量有关，妊娠子宫对麦角新硷比未孕子宫敏感，临产及产后子宫更敏感，大剂量可引起子宫肌强直性收缩，对子宫体及宫颈均有兴奋作用。
适应症
麦角新硷主要用于治疗产后出血、子宫复旧不良及月经过多等。
妇科常用激素药物
常用激素 一、常用雌激素 1.已烯雌酚（乙底酚） 作用：小剂量兴奋，大剂量则抑制丘脑下部及垂体前叶的功能。 适应证及用法 （1）闭经、功能性子宫出血、子宫发育不全、痛经等行人工周期：每次0.25－1mg，每日1次，连用21天。 （2）功能性子宫出血止血：每次2－3mg，每日3次，止血后减量。 （3）引产：每次20mg，每日4次，连服3日。（4）退乳：每次0.5－1mg，每日3次，连服3日。（5）老年性阴道炎：每次0.5－1mg，每日1次，塞入阴道。 2.苯甲酸雌二醇 作用：效力较已烯雌酚高6倍，副作用轻 适应证及用法： (1)止血：大剂量，维持量每日1－2mg (2)其它：
(3)同已烯雌酚。 3.已炔雌二醇（炔雌醇） 作用：效力较已烯雌酚高10倍，副作用更轻，有抑制排卵作用。 适应证及用法 （1）同已烯雌酚。 （2）口服短期避孕药出现点滴出血者： 0.005—0.05mg，每日1次，口服。 二、常用孕激素 作用：使增生期子宫内膜转变为分泌期，降低子宫兴奋性，抑制卵巢排卵。 适应证及用法： （1）先兆流产：每次10－20mg，每日1次，肌肉注射。 （2）黄体功能不足、闭经、人工周期后期、子宫出血、痛经、子宫内膜异位症（剂量宜大）：每次10－20mg，每日1次，肌肉注射，连用5－10日。 1.安宫黄体酮（甲孕酮） 作用：同黄体酮，易产生突破性子宫出血。 适应证及用法： （1）先兆流产：每次4－8mg，每日2次。 （2）痛经：每日2－4mg，连用20日，月经第6日
开始服用。 （3）闭经、子宫出血、黄体功能不足、人工周期后期：每日4－8mg，连服5－10日，从月经周期第16天或21日开始服用。 2.炔诺酮（妇康片） 作用：强孕激素作用。 适应证及用法： （1）上述功能性疾病：代替黄体酮。 （2）子宫内膜异位症、痛经（按周期服用）：每日5mg，从月经周期第5日开始连服20日，可连续使用3－6月。 3.甲地孕酮（妇宁片） 作用：高效合成黄体激素。 适应证及用法： （1）功能性子宫出血、闭经、黄体功能不足：每日8mg，连用6日。 （2）子宫内膜异位症、痛经（按周期用药）：每日4mg，从月经周期第5日开始，连服22日，可连用3－6月。 4.复方黄体酮 作用：每支含苯甲酸雌二醇2mg，黄体酮20mg。适应证及用法： （1）月经后期、闭经：每日1ml，肌肉注射，月经后
妇产科疾病常用药物
妇产科疾病常用药物 妇产科疾病是女性常见的疾病之一，常常需要通过药物治疗来缓解症状。本文将介绍妇产科疾病常用药物，包括用途、注意事项以及不良反应等信息。 一、月经不调 月经不调是女性常见的妇科问题，一般来说，这种问题是由于内分泌失调造成的。治疗月经不调的药物主要可以分为两类：激素类药物和非激素类药物。 1.激素类药物：激素类药物包括口服避孕药、黄体酮药和环磷酰胺等。这类药物能够调整女性的内分泌系统，维持月经周期的正常运转。 2.非激素类药物：非激素类药物包括中药、利血平、地屈孕酮等，这些药物能够改善血液循环，缓解月经不调的症状。 二、子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是女性常见的妇科疾病，由于内分泌紊乱，子 宫内膜在宫腔以外的部位生长，引起不适和疼痛。 1.激素类药物：激素类药物是治疗子宫内膜异位症的首选，例 如口服避孕药、孕激素、降调素等。这类药物能够调节女性的内 分泌机能，减少子宫内膜的生长。 2.手术治疗：当激素类药物无法起到治疗效果时，手术治疗可 以是解决子宫内膜异位症的最好方案。 三、宫颈糜烂 宫颈糜烂是女性常见的疾病，一般表现为宫颈粘膜组织的损害。治疗宫颈糜烂的药物包括激素类药物和消炎药物。 1.消炎药物：消炎药物包括头孢菌素、替硝唑、甲硝唑等，这 些药物可有效杀灭细菌或病毒，减少感染的机会。 2.激素类药物：激素类药物可以缓解宫颈糜烂引起的疼痛和不适，也可以促进宫颈粘膜组织的愈合。
四、妊娠高血压疾病 妊娠高血压疾病是随着孕期进展而出现的一系列病症，治疗这种疾病的药物需要谨慎选择。 1.降压药物：针对妊娠高血压疾病的特殊情况，需要使用降压药物来缓解疾病症状。但是，在选择药物时，必须咨询医生，并且严格遵照医生的建议使用。 2.维生素类药物：有研究表明，维生素E、维生素C等可以减轻妊娠高血压疾病的症状，但是需要咨询医生并注意使用方法。 总之，药物治疗是妇产科疾病的主要治疗方式之一，但是必须遵照医生的建议选择合适的药物，避免不良反应的发生，并严格按照医生的用药方案使用药物。此外，女性还应注意加强身体锻炼，保障充足的睡眠和饮食健康等，以增强身体的免疫力和抵抗力。
妇产科药物的新进展1999
妇产科药物新进展 北京大学第一医院郑淑蓉 两大类 (一)性激素和抗性激素（选择性激素受体调节剂） (二)子宫收缩药和宫缩松弛药 第一类性激素和抗性激素 用途： 1．治疗月经病 2．绝经妇女的激素替代疗法(HRT) 3．促进排卵 4．治疗与女性激素有关疾病(内膜异位症，子宫肌瘤，子宫内膜腺癌，乳腺癌) 5．避孕 6．促宫颈成熟 7．抗早孕 分类： (一)促性腺激素释放激素(LHRH) 天然LHRH为丘脑下部分泌的十肽化合物人工合成有国产药和进口药。 1. 国产药(短效药) ⑴高纳瑞林(十肽) 用于垂体功能试验 ⑵阿拉瑞林(九肽) 用于治疗子宫内膜异位症 2. 进口药(长效药)九肽 ⑴抑那通(Enantone) 日本武田药厂产品。 成分：亮丙瑞林(Leuprorelin)
每支含3.75mg，每28天皮下注射一次。 ⑵诺雷德(Zoladex) 英国捷利康公司产品。 成分：高舍瑞林(Goserelin) 每小棒含3.6mg，每28天在腹壁下埋植一次。 ⑶达必佳(Decapeptyl)和达菲林(Diphereline) 辉凌和博福益普生 制药厂产品。 成分：曲普瑞林(triptorelin) ， 每支含3.75mg，28天皮下注射一次。 (二) 促排卵药 . 1. 氯底酚胺(Clomiphene) 国产和进口均有。 Fertilan (clomiphene citrate 熙成公司产品) 50mg/片 2. HMG (人绝经期促性腺激素) 每支含FSH 75IU和LH 75IU。 国产尿促性素(Menotrophin) 珠海丽珠集团丽宝公司产品. 进口Pergonal (意大利Serono公司产品) Humegon (荷兰Organon公司产品) 3. 单纯FSH (人促卵泡成熟激素) 无国产产品 进口：Metrodin (纯正促卵泡成熟激素) 每支含75IU FSH和<1 IU LH，为冻干粉，瑞士Serono公司产品。 4. HCG (人绒毛膜促性腺激素) 国产：绒促性素(南大制药厂) 规格：500，1000，2000IU/粉针 进口：Pregnyl (荷兰Organon公司) 。 Profasi (瑞士Serono公司)。 规格：2000IU、5000IU. (三) 绝经后妇女激素替代疗法(HRT)
雌激素类药物的药理作用以及临床种类】
雌激素类药物的药理作用以及临床种类 卵巢分泌的雌激素有雌二醇和雌酮，人工合成品有已烯雌酚.炔雌酮.炔雌醚等。 [作用] 1.促进女性第二性征和性器官地发育和成熟；使子宫内膜增生，在孕激素的协同下使子宫内膜产生周期性变化，形成月经周期；提高子宫对缩宫素的敏感性；使阴道上皮增生，浅表细胞角化。 2.小剂量时能促进垂体前叶催乳激素分泌，促使泌乳。较大剂量时，可以抑制促性腺激素分泌，抑制排卵；对抗雄激素的作用；干扰催乳素的作用，抑制泌乳。 3.有促进骨质致密的作用，增加骨质钙化，加速骨骺愈合。 4.可使胰岛素的水平升高，但葡萄糖的耐量下降，促进胆固醇的降解和排泄，因而降低血中胆固醇；促进正氮平衡；直接促进子宫和肝脏合成蛋白。 [给药途径和分布.排泄] 口服吸收迅速，也可以通过皮肤.粘膜.皮下.肌肉等途径吸收。主要在肝脏缓慢代谢，其代谢物大部分与葡萄糖醛酸结合形成结合物，从尿和胆汁中排出，也存在肝肠循环。 [用途] 1.治疗绝经期综合症：因卵巢功能减退，雌激素分泌减少，垂体促性腺激素分泌增多引起的，用雌激素抑制促性腺的分泌而使其症状减轻。 2.治疗子宫发育不全.闭经或月经过少：可与孕激素配合使应用。 3.治疗功能性子宫出血：适当合用孕激素以调整月经周期。 4.治疗乳房胀痛和回乳（配合VE应用）：大剂量雌激素抑制乳汁分泌，缓解胀痛。 5.治疗老年性阴道炎和女阴干枯。 6.治疗前列腺癌和青春期痤疮。 7.用于老年女性骨质疏松症。 [临床药用激素种类和用法] *已烯雌酚（已菧酚）片剂：0.5mg,1mg,2mg。一次0.25～1mg，一日0.25～6mg。 注射剂：0.5mg/1ml,1mg/1ml,2mg/ml。一次0.5～1mg,一日0.5～6mg，肌肉注射。 *已烷雌酚（人造雌酚）片剂：1mg,5mg。一日3次 注射剂：3mg/1ml,5mg/ml。一次1～5mg,一周2～3次，肌注。 *炔雌醇（已炔雌二醇）：(性状与稳定性) 本品为白色或类白色结晶性粉末；无臭。易溶于乙醇，丙酮及乙醚，溶于氯仿，不溶于水。熔点180—186摄氏度。 （体内过程）本品口服在胃肠道内迅速吸收，首过效应约60％，经1—2小时血浓度高峰，用药后12小时左右，血药浓度出现第二个高峰，表明本品经肝肠循环，被小肠再次吸收。93％以上在血浆内以硫酸酯及葡糖酸酯形式存在，能与血浆蛋白中度结合。血浆半衰期6—14小时，生物利用度40％--50％。本品在肝脏代谢，大部分以原形排出，约60％由尿液中排出，部分自粪便中排出。 （药物作用）本品为半合成强效雌激素。小剂量用药能促进下丘脑—垂体—卵巢轴体细胞内激素受体的合成而提高其功能。避孕剂量用药，对该轴有较强的抑制作用，从而抑制卵巢的排卵，达到抗生充作用。与孕激素类药合用，能增强避孕效果，减少突破性出血。 （适应症状）用作口服避孕药，本品与孕激素配伍，对抑制排卵有协同作用，能增强避孕效果。本品为口服避孕中最常用的雌激素。 （不良反应）（1）用后可有恶心，呕吐，头痛，乳房胀痛等症状。 （２）大剂量用药刺激骨质溶解，可致高钙血症。 （３）肝，肾病患者忌用。 （药物相互作用）口服1克维生素C，能使单次口服炔雌醇生物利用度提高到60％--70％。
(完整版)妇产科常用药物
妇产科常用药物(激素类） 雌激素类药物 种类和制剂 1．天然雌激素 体内分泌的天然雌激素为雌二醇、雌酮及雌三醇。目前，国内临床常用的雌激素多为其衍生物，如苯甲酸雌二醇等。它们在机体内的代谢过程与天然雌激素类似. （1）苯甲酸雌二醇(estradiol benzoate);为雌二醇的苯甲酸酯。作用时间较长,可维持2～3日,是目前最常用的雌激素之一，为油溶剂，仅供肌肉注射。针剂有1mg／支、2mg／支两种。 （2）戊酸雌二醇（estradiol valerate）：为雌二醇的戊酸酯。是长效雌激素制剂，肌注后缓慢释放，作用维持时间2～4周。针剂有5mg／支、10mg／支两种。 （3)环戊丙酸雌二醇(estradiol cypionate)：为雌二醇的环戊丙酸酯。也是长效雌激素制剂,作用比戊酸雌二醇强而持久，维持时间3~4周以上。针剂有1mg／支、2mg／支及5mg／支三种，供肌肉注射。 (4）雌三醇(estriol）：雌激素活性微弱。口服片剂有lmg／片、5mg／片;针剂为10mg／支。局部用有10%鱼肝油制剂。 2．半合成雌激素制剂 （1)炔雌醇(ethinyl—estradiol，EE）：为口服强效雌激素，作用约为己烯雌酚的20倍。口服片剂有0．0125mg／片、0．05mg／片. （2）尼尔雌醇（nylestriol）:为雌三醇的衍生物，为口服长效雌激素。口服片剂有lmg／片、2mg／片、5mg ／片。 3．合成雌激素（非甾体雌激素) 己烯雌酚(diethylstilbestrol)又称乙蔗酚，是常用的雌激素制剂。作用强、价廉。口服片剂有0．5mg ／片、lmg／片。针剂有lmg／支、5mg／支，供肌肉注射。 药理作用 雌激素制剂的药理作用有： ①促使生殖器的生长与发育，使子宫内膜增生和阴道上皮角化； ②增强子宫平滑肌的收缩，提高子宫对催产素的敏感性； ③抗雄激素作用； ④对下丘脑和垂体前叶有正、负反馈调节，间接影响卵泡发育和排卵.对雌激素有无致癌作用的研究甚多，但尚未能确定。雌孕激素合用的避孕药，经长期观察未证明有致癌作用。若妇女已患乳腺癌或子宫内膜癌，雌激素可能加速其发展。一般临床合理使用并无致癌危险。 适应症 雌激素的主要适应证有：卵巢功能低下、闭经、子宫发育不良、功能性月经失调、原发性痛经、更年期综合征、老年性阴道炎及回奶等. 孕激素类药物 种类和制剂 1．黄体酮（progesterone) 或称孕酮,为天然孕激素.现均由人工合成。目前黄体酮仍为常用的孕激素之一。口服无效.肌肉注射后作用快，消失亦快，故需每日或隔日注射。针剂有10mg／支、20mg／支。复方黄体酮针剂每支1ml内含苯甲酸雌二醇2mg及黄体酮20mg。 2，孕酮衍生物 孕酮的代谢物17a-羟基孕酮并无生物效应，但其17a位上的羟基酯化后，其孕激素作用不但恢复且有所加强，常用制剂有： （1) 甲孕酮(medroxyprogesterone acetate，provera,DMPA）：商品名安宫黄体酮。口服或肌肉注射均有效。口服片剂为每片2rug，针剂有50mg／支、75mg／支、 100mg／支等。目前已有100mg／片、200mg／片、500mg／片大剂量的口服片。
妇科常用药物
妇科内分泌疾病常用药物 人体内各种生理活动是在神经内分泌系统和激素的协同作用下控制和调节，以适应体内外环境的变化，这种控制系统是通过神经介质传递信息和类固醇激素的反馈作用来实现控制和调节，以维持体内活动的平衡状态。 妇科常用激素有促性腺激素释放激素，促性腺激素，性激素以及各种抗激素等。 第一节促性腺激素释放激素及类似物 GnRH，1971年人工合成。因其促黄体生成素的能力强于促卵泡生成素的释放，当时又称为黄体生成素释放激素（LHRH）。因为其半衰期只有3分钟，对其进行了化学结构的改变，将半衰期延长到75分钟至7小时。 目前国外合成的GnRH类似物（GnRH-A）有2000多种，常用于临床的有5种：1.布舍瑞林（Buserelin）比天然GnRH增强15倍，半衰期为75分钟；2.组氨瑞林（Histrelin）：作用增强100倍，半衰期1小时；3.亮丙瑞林（Leuprorelin）:增强15倍，3小时半衰期；4.那法瑞林（Nafarelin）：增强300倍，4小时半衰期； 5.高舍瑞林（Goserelin）：7小时半衰期，不宜吸收和鼻滴，可供皮下埋植。 一．药理作用 1．GnRH：以脉冲泵注入可以模拟生理释放功能，以调节HPO轴功能，使垂体前叶分泌FSH与LH呈脉冲式，有助于卵泡发育。 2．GnRH-A：半衰期长，作用强，大剂量注入后可以耗尽垂体促性腺细胞上的GnRH受体，也可以直接作用于卵巢阻扰雌、孕激素的合成，起着药物去卵巢的作用。 二．用法与剂量 1．模拟GnRH生理脉冲释放：宜用天然的GnRH，即10肽GnRH，剂量宜较小，5-20μg/每次脉冲，每60-120分钟一次。可经静脉或者皮下注射，静脉注射效果较好。一般从撤药性流血第5天开始连续给药，B超配合。 2．治疗雌激素依赖性疾病：大剂量给药，200-500μg/d，皮下或者肌肉注射，每天一次，3个月为1疗程，连续治疗2个疗程。可用鼻滴法200-400μg/次，每日3次。 三．不良反应 微泵注射给药要注意针头凝固、堵塞和局部感染，药物的不良反应。用GnRH-A大剂量治疗3-6个月时有烘热，阴道干燥，性欲减退等雌激素低下症状，停药后可以恢复。持续给药6个月以上者应该注意骨钙的丢失。
妇产科急救药品
妇产科急救药品 妇产科急救药品是指用于处理妇产科急症或紧急情况的药物。这些药品在妇产科急救中起着至关重要的作用，可以帮助缓解症状、控制出血、减轻疼痛，并保护患者的生命安全和健康。 以下是一些常见的妇产科急救药品及其作用： 1. 孕激素类药物：如甲状腺素、孕酮等。这些药物在妇产科急症中常用于维持妊娠、保护胎儿发育、预防流产等。 2. 抗出血药物：如红细胞生成素、止血药物等。这些药物可以帮助控制妇产科急症中的出血，并防止严重的失血导致的危险。 3. 抗痉挛药物：如益气活血丸、阿托品等。这些药物可以缓解妇产科急症中的痉挛疼痛，如子宫收缩引起的疼痛。 4. 抗感染药物：如抗生素、抗病毒药物等。这些药物可以预防或治疗妇产科急症中的感染，如子宫内膜炎、盆腔炎等。 5. 消炎药物：如布洛芬、对乙酰氨基酚等。这些药物可以帮助减轻妇产科急症中的炎症反应，减少疼痛和不适。 6. 镇痛药物：如吗啡、芬太尼等。这些药物可以用于妇产科急症中的剧烈疼痛的缓解，提供舒适和减轻痛苦的效果。 除了以上列举的药物，妇产科急救中还可能使用其他药物，具体根据患者的病情和需要进行医生的判断和决定。 此外，妇产科急救药品的使用应遵循以下几个原则： 1. 严格遵守医生的指导和处方，按照正确的剂量和用法使用药物。 2. 注意药物的储存和保管，确保药品的有效性和安全性。
3. 注意药物的不良反应和禁忌症，避免使用对患者有害的药物。 4. 在使用药物时，密切观察患者的病情变化和药物疗效，及时调整治疗方案。 5. 在使用药物时，注意与其他药物的相互作用，避免不良的药物反应。 总之，妇产科急救药品在处理妇产科急症或紧急情况中起着至关重要的作用。正确合理地使用这些药物可以帮助缓解症状、控制出血、减轻疼痛，并保护患者的生命安全和健康。在使用这些药物时，患者应严格遵守医生的指导和处方，注意药物的不良反应和禁忌症，并及时与医生沟通和协商。
妇产科急救药品
妇产科急救药品 妇产科急救药品是指在妇产科急症情况下使用的药物，包括止血药物、抗感染药物、止痛药物等。这些药品的使用可以匡助控制出血、预防感染、缓解疼痛等，保证孕产妇和新生儿的生命安全。 以下是一些常用的妇产科急救药品及其作用： 1. 停血药物： - 氨甲环酸（安宫黄体酮）：用于妊娠早期流产、妊娠剧吐等引起的出血，通过抑制子宫收缩和减少血管通透性来止血。 - 酚磺乙胺：用于产后出血，通过收缩子宫平滑肌来止血。 2. 抗感染药物： - 青霉素类药物：用于治疗产褥热、子宫内膜炎等感染性疾病。 - 头孢菌素类药物：可用于治疗妇科手术后的感染。 3. 止痛药物： - 阿司匹林：用于缓解产后子宫收缩引起的疼痛。 - 吗啡：用于产后剖宫产术后的疼痛缓解。 4. 镇静药物： - 苯巴比妥：用于妇科手术前的镇静，减轻患者的焦虑情绪。 5. 激素药物： - 甲状腺素：用于治疗产后甲状腺功能减退。 在使用妇产科急救药品时，应注意以下事项：
1. 严格按照医生的处方和用药指导使用药物，不得随意更改剂量和用药时间。 2. 孕产妇和哺乳期妇女在使用药物前，应告知医生自己的孕期或者哺乳情况， 以避免对胎儿或者婴儿产生不良影响。 3. 注意药物的保存和使用期限，过期药物不得使用。 4. 注意药物的不良反应，如过敏反应、恶心、呕吐等，及时就医处理。 5. 在使用药物期间，避免饮酒和吸烟，以免影响药效或者增加不良反应的风险。 总之，妇产科急救药品是在妇产科急症情况下必不可少的药物，能够匡助控制 出血、预防感染、缓解疼痛等，保证孕产妇和新生儿的生命安全。在使用药物时，应根据医生的指导，注意使用方法和注意事项，确保药物的安全有效使用。
妇产科急救药品
妇产科急救药品 妇产科急救药品是指用于妇产科急救情况下的药物。这些药品在急救中起到重 要的作用，能够迅速缓解症状、控制疾病进展、保护患者的生命安全。妇产科急救药品的选择应该根据具体的病情和症状来确定，以确保患者能够得到最佳的治疗效果。 以下是一些常用的妇产科急救药品及其作用： 1. 孕酮：孕酮是一种黄体酮类药物，常用于治疗妇科疾病和维持妊娠。在妇产 科急救中，孕酮可以用于治疗早孕出血、妊娠高血压综合征等疾病。它能够减少子宫收缩，稳定胎盘，保护胎儿的生命安全。 2. 氨甲环酸：氨甲环酸是一种抗感染药物，常用于治疗妇科感染性疾病。在妇 产科急救中，氨甲环酸可以用于治疗盆腔炎、子宫内膜炎等疾病。它能够抑制病原体的生长繁殖，减轻炎症反应，缓解症状。 3. 奥曲肽：奥曲肽是一种妇科激素类药物，常用于治疗子宫内膜异位症和子宫 肌瘤。在妇产科急救中，奥曲肽可以用于治疗急性子宫内膜异位症引起的剧烈疼痛。它能够抑制子宫收缩，减少疼痛发作，缓解患者的痛苦。 4. 硝酸甘油：硝酸甘油是一种血管扩张剂，常用于治疗心绞痛和高血压。在妇 产科急救中，硝酸甘油可以用于治疗子宫破裂引起的出血。它能够扩张血管，增加血液供应，减少出血量，保护患者的生命安全。 5. 甲氨蝶呤：甲氨蝶呤是一种抗代谢药物，常用于治疗妇科恶性肿瘤。在妇产 科急救中，甲氨蝶呤可以用于治疗宫颈癌、卵巢癌等疾病。它能够抑制癌细胞的生长分裂，减少肿瘤负荷，延长患者的生存时间。 以上仅是一些常用的妇产科急救药品，具体的药物选择应该根据医生的建议和 患者的实际情况来确定。在使用妇产科急救药品时，应严格按照医生的指导进行，
遵守药物的使用剂量和使用方法，避免药物滥用或误用引起不良反应。此外，患者在服用药物期间应密切观察自身症状的变化，如有不适或不良反应应及时就医。妇产科急救药品是一项重要的医学资源，它们的正确使用能够挽救患者的生命，提高治疗效果，为妇产科急救工作提供有力的支持。
妇科疾病的基本医疗保险药品
妇科疾病的基本医疗保险药品妇科疾病是指女性生殖系统及相关器官出现的各种疾病，包括但不限于月经不调、子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔炎症等。这些疾病给女性的健康带来了一定的困扰，也严重影响了女性的生活质量。为了保障女性群体的健康，医疗保险制度在妇科疾病治疗方面提供了相应的保障，药品的选择和报销是其中的重点。 一、妇科疾病的常见治疗药品分类 妇科疾病的治疗药品主要可分为以下几个分类：激素类药物、抗生素、消炎药、止痛药、中药。 1. 激素类药物：激素类药物广泛应用于妇科疾病的治疗，尤其是在调节月经周期和治疗月经不调、闭经、卵巢功能不全等方面起到重要作用。常见的激素类药物包括雌激素、孕激素、促性腺激素等。 2. 抗生素：妇科疾病中的盆腔炎症、阴道炎、宫颈糜烂等常常伴随细菌感染，因此抗生素的使用成为治疗的关键。常用的抗生素有阿莫西林、头孢菌素、甲硝唑等。 3. 消炎药：在妇科炎症的治疗中，消炎药物也是常用的药物之一。消炎药可以帮助减轻炎症反应，减少组织红肿、疼痛等不适症状。常见的消炎药物有复方苦参片、红霉素软膏等。 4. 止痛药：妇科疾病常常伴随着腹痛、经痛等症状，对此，止痛药是不可或缺的药物。这些药物可以缓解女性在月经期间或其他疼痛状况下的不适感。常见的止痛药物有布洛芬、吗啡等。
5. 中药：在妇科疾病的治疗中，中药也是常见的选择。中药以其独特的治疗方法，对妇科病症有一定的疗效，并且副作用较小。常用的中药有当归、川芎、白芍等。 二、医保药品报销政策 针对妇科疾病的基本医疗保险药品报销，在社会保障体系中有一定的保障和规定。 1. 医保药品目录：各地区的医保药品目录对妇科疾病的治疗药品有明确规定，只有在医保药品目录中的药品才能享受报销。因此，在治疗妇科疾病时，患者应选择医保药品目录中列出的药品。 2. 医保药品报销比例：不同的药品在医保报销中拥有不同的比例，比如某些药品报销比例可达80%，某些药品可能只有50%或更低。因此，在就医和用药过程中，患者应该了解清楚自己所用药品的报销比例。 3. 报销范围限制：医保药品报销仅限于有医保合同或符合其他相关规定的人员，在报销时需要提供相关的发票或处方等文件。此外，一些高档次的治疗药物可能超出医保范围，需要自费。 三、药品选择与合理用药 在治疗妇科疾病时，患者应根据病情和医生建议，选择合适的药品进行治疗。以下几点是需要注意的：
妇产科常用药使用说明
炔雌醇片说明书 【适应症】 1.补充雌激素不足，治疗女性性腺功能不良、闭经、更年期综合症等； 2. 用于晚期乳腺癌（绝经期后妇女）、晚期前列腺癌的治疗；3.与孕激素类药合用，能抑制排卵，可作避孕药。 【用法用量】 口服： 1 性腺发育不全，一次0.02~0.05mg，每晚一次，连服3周，第三周配 用孕激素进行人工周期治疗，可用1~3个周期； 2 更年期综合症，一日0.02~0.05mg，连服21日，间隔7日再用，有 子宫的妇女，于周期后期服用孕激素10~14天；3.乳腺癌，一次1mg，一日3次；4.前列腺癌，一次0.05~0.5mg，一日3~6次。 【禁忌症】 与雌激素有关的肿痛，如乳腺癌、子宫颈癌禁用（前列腺癌、绝经期后乳腺癌除外），血栓性静脉炎、肺栓塞患者禁用。 【不良反应】 1.可有恶心、呕吐、头痛、乳房胀痛、腹胀等。 2.偶有阴道不规则流血、 闭经、尿频、尿痛、头痛、血压升高、皮疹、乳腺小肿块等。 【注意事项】 1.肝、肾、心脏病患者、子宫肌瘤、癫痫、糖尿病患者慎用。 2.不明原 因的阴道出血者不宜使用。 【药物相互作用】 口服1g维生素C能使单次口服炔雌醇生物利用度提高到60%~70%。与孕激素类药合用，具有抑制排卵的协同作用，可用作避孕药。 【药理作用】 雌激素类药，炔雌醇对下丘脑和垂体有正、负反馈作用。小剂量可刺激促性腺素分泌；大剂量则抑制其分泌，从而抑制卵巢的排卵，达到抗生育作用。
戊酸雌二醇片(补佳乐)说明书 【功能主治】 . 与孕激素联合使用建立人工月经周期中用于补充主要与自然或人工绝经相关的雌激素缺乏血管舒缩性疾病(潮热)生殖泌尿道营养性疾病 (外阴阴道萎缩性交困难尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障碍衰弱) . 宫颈粘液的改善 【主要成份】 补佳乐主要成份及其化学名称为 戊酸雌二醇()-雌三烯-β-二醇--戊酸酯 【包装规格】 mg片/盒 【用法用量】 口服给药剂量根据个体调整一般每日一片 . 根据临床情况调整个体所需的剂量一般而言出现乳房发胀易激惹的感觉表明剂量太高如果选择的剂量尚未缓解雌激素缺乏的症状必须增加剂量 . 戊酸雌二醇片 mg可以根据下面的治疗方案给药 () 间断治疗(周期性)连续O-天后中断所有治疗-天在这一间期 内将会发生撤退性出血 () 连续性无任何治疗中断 . 对于做过于宫切除手术的妇女如果在停药间期内出现雌激素缺乏症状的再次显著的反跳提示可能适于给予连续性非周期性的治疗 . 对于没有切除子宫的妇女每个周期必须加用至少天的孕激素治疗 以防止出现雌激素引起的子宫内膜过度增生 . 使用孕激素的序贯治疗必须按照下列方案进行 () 如果以连续方式给予治疗推荐每月至少服用天的孕激素 () 如果以间断方式给予治疗至少在雌激素治疗的最后天内给予孕激素治疗这样在每个周期的停药间期内不给予任何激素治疗 . 在两种情况下孕激素治疗停止后可能发生出血应该定期(每个月)进行利弊权衡再评估以便在需要时调整或放弃治疗 () 在整个戊酸雕二醇片 mg治疗期间 () 由其他激素治疗转换到戊酸雌二醇片 mg () 或遵医嘱 【不良反应】 除了列在“注意事项”中的不良反应下列不良反应在口服不同HRT制剂的使用者中曾有报导 . 下述严重不良反应非常罕见但大多数已被观察到为谨慎起见如 出现下列任何一种情况最好中止治疗 () 心血管意外和栓塞 () 胆汁积郁性黄疸 () 良性乳腺疾病子宫肿瘤(如纤维瘸增加) () 肝腺瘤可能引起意外的腹腔内出血
妇科疾病中常用的荷尔蒙药物及使用说明
妇科疾病中常用的荷尔蒙药物及使用说明 背景介绍： 妇科疾病是指影响女性生殖系统健康的各种疾病，例如月经不调、 子宫内膜异位症、子宫肌瘤等。在妇科疾病的治疗中，荷尔蒙药物被 广泛使用。荷尔蒙药物可以调节女性体内激素水平，帮助调整生理功能，缓解症状，并促进疾病的康复。本文将介绍一些常用的妇科疾病 中的荷尔蒙药物以及使用说明。 一、雌激素类药物 雌激素是女性体内重要的激素之一，具有调节女性生理功能的作用。在妇科疾病中，常用的雌激素类药物有乙烯雌酚、雌二醇等。 乙烯雌酚： 乙烯雌酚是一种合成的雌激素类药物，可用于治疗更年期综合症、 月经不调等妇科疾病。使用时，应按照医生的指导进行用药。一般情 况下，口服剂量为每天1片，饭后服用。在用药过程中，需进行定期 的身体检查，以确保药物的疗效和安全性。 雌二醇： 雌二醇是一种天然雌激素，常用于更年期妇女的激素替代治疗。使 用时，常见的给药方式为口服或外用凝胶剂。剂量和使用频次应根据 具体情况和医生的建议来确定。对于雌二醇类药物的使用，需要密切
关注不良反应，如恶心、乳房胀痛等，如有不适应立即停药并咨询医生。 二、孕激素类药物 孕激素是一类具有黄体活性的激素，对女性生殖系统发育和维持具 有重要作用。在妇科疾病中，常用的孕激素类药物有丙酮酸甲羟孕酮、甲羟孕酮等。 丙酮酸甲羟孕酮： 丙酮酸甲羟孕酮是一种合成的孕激素类药物，可用于治疗子宫内膜 异位症、不孕症等疾病。常用的给药方式为口服或注射。剂量和用药 方式需根据具体情况和医生的建议来确定。在使用过程中，需密切监 测患者的身体反应和激素水平，及时调整治疗方案。 甲羟孕酮： 甲羟孕酮是一种孕激素类药物，可用于治疗子宫肌瘤、不孕症等疾病。常见的使用方式为口服或注射。剂量和用药频次根据具体情况和 医生的指导来确定。使用该药物时需注意观察患者的反应和不良反应，必要时请及时咨询医生。 三、抗雄激素类药物 在某些妇科疾病，如多囊卵巢综合症中，女性体内存在雄激素水平 过高的情况。为了抑制雄激素的合成和作用，常用抗雄激素类药物， 如醋酸环丙孕酮、吡地洛尔等。
绝经激素治疗常用药物和方案
绝经激素治疗常用药物和方案 绝经激素治疗常用药物和方案 1 常用口服药物 1.1 雌激素 天然雌激素：17β-雌二醇、戊酸雌二醇、结合雌激素。 1.2 孕激素 1.2.1 天然孕激素：微粒化黄体酮。 1.2.2 合成孕激素：地屈孕酮、17ɑ-羟孕酮衍生物[如醋酸甲羟孕酮(medroxyprogesterone acetate,MPA)]、19-去甲睾酮衍生物(如炔诺酮、醋酸炔诺酮、左炔诺孕酮、地诺孕素)、19-去甲孕酮衍生物(如诺美孕酮)、螺内酯衍生物(如屈螺酮)等。 地屈孕酮是最接近天然的孕激素，对乳腺刺激较小。屈螺酮具有较强的抗盐皮质激素作用和一定的抗雄激素作用。 推荐应用天然雌激素、天然或最接近天然的孕激素[A]。 1.3 雌、孕激素复方制剂 1.3.1 雌、孕激素序贯制剂 雌二醇/雌二醇地屈孕酮片：每盒28片，前14片仅含雌二醇，后14片每片含雌二醇及10 mg地屈孕酮。因雌二醇含量不同分为两种剂型1/10和2/10，1/10中每片含1 mg雌二醇，2/10中每片含2 mg 雌二醇。 戊酸雌二醇/戊酸雌二醇醋酸环丙孕酮片：每盒21片，前11片每片含2 mg戊酸雌二醇；后10片每片含2 mg戊酸雌二醇及1 mg醋酸环丙孕酮。 1.3.2 雌、孕激素连续联合制剂 雌二醇/屈螺酮片：每盒28片，每片含雌二醇1 mg和屈螺酮2 mg。 1.4 替勃龙 替勃龙有效成分为7-甲基-异炔诺酮，属于组织选择性雌激素活性调节剂，2.5 mg/片。口服后在体内代谢后产生较弱的雌激素、孕激素
和雄激素活性，对情绪低落和性欲低下有较好的效果，不增加乳腺密度。 2 常用非口服药物 2.1 经皮雌激素 雌二醇凝胶，每2.5 g含雌二醇 1.5 mg，每日经皮涂抹；半水合雌二醇皮贴，每贴每日释放17β-雌二醇50 μg，每周更换1次。 雌激素经皮给药避免了口服的肝脏首过效应,减少了对肝脏合成蛋白质及凝血因子生成的影响。相对于口服，经皮雌激素的静脉血栓、心血管事件、胆囊疾病的风险显著降低，改善性欲的作用更优。 2.2 经阴道雌激素 雌三醇乳膏：每克乳膏含雌三醇1 mg；普罗雌烯阴道胶丸：每粒含普罗雌烯10 mg；氯喹那多-普罗雌烯阴道片：每片含普罗雌烯10 mg和氯喹那多200 mg；结合雌激素软膏：每克软膏含结合雌激素0.625 mg。 雌三醇对子宫内膜刺激小，对血浆雌二醇水平基本无影响；普罗雌烯属于严格局部作用的雌激素，不吸收入血，不刺激子宫内膜增生；结合雌激素可轻度升高血浆雌二醇水平，对子宫内膜作用亦为轻度。 2.3 左炔诺孕酮宫内系统(LNG-IUS) 含LNG 52 mg，每日向宫腔释放LNG 20 μg，维持5年。LNG 使子宫内膜腺体萎缩、间质蜕膜化、内膜变薄,可预防和治疗子宫内膜增生[12][A]，亦可用于MHT的子宫内膜保护。 3 具体方案 3.1 单孕激素补充方案：适用于绝经过渡期早期，调整卵巢功能衰退过程中的月经问题。 3.1.1 口服：地屈孕酮10～20 mg/d或微粒化黄体酮200～300 mg/d或醋酸甲羟孕酮4～6 mg/d，于月经或撤退性出血的第14天起，使用10～14 d。 3.1.2 宫腔内放置：LNG-IUS，尤其适合于有子宫内膜增生的患者。 3.2 单雌激素补充方案：适用于子宫已切除的妇女，通常连续应用。
妇产科激素的使用
妇产科常用的激素制剂有性激素（雌激素、孕激素、雄激素）、hCG、hMG，及人工合成的氯米芬与己烯雌芬等。 一、性激素 (一)、雌激素 【主要作用】 1.促使第二性征发育、乳腺管增生、子宫发育、内膜生长、阴道上皮增生角化等作用。 2.小剂量能促进垂体产生促性腺激素，从而诱发排卵；大剂量则抑制丘脑—垂体功能，抑制排卵。可用于刺激子宫发育、人工周期疗法、调整月经周期，与孕激素联合使用，是多种避孕药的主要成分。 3.有水钠潴留的作用。 【临床应用】 1.人工周期：卵巢功能不足时作人工周期疗法。一般于月经第六日开始连服20～22d。（1）每日较大剂量己烯雌芬1～2mg，用于青春期功血、子宫发育欠佳、痛经等。 （2）较小剂量己烯雌芬～／d，用于功血、闭经、兴奋垂体以促排卵。 （3）与孕激素合用：①雌孕激素序贯疗法：于月经第五日开始每晚服己烯雌芬1mg，连服22d，于服药最后5d，每日加用黄体酮100mg肌注，常用于闭经及青春期功血。②己烯雌芬及甲孕酮4mg同服，每晚1次，连服22d。③Ⅰ、Ⅱ号口服避孕药（也含雌、孕激素）不仅用于避孕，也用于青春期及育龄期月经失调者。 2.大剂量雌激素 ⑴止血作用：用药后流血停止或明显减少后，应继续用药，每2～3d减量，每次减量不超过原用药量1∕3～2∕3，达维持量后作周期疗法。①己烯雌酚2～5mg，每日2～3次口服。②己烯雌酚4～6mg肌注，每日2～3次，维持量1mg×20d。③苯甲酸雌二醇2～5mg 肌注，每4～6h。维持量2mg肌注，每周2次。 ⑵回奶：苯甲酸雌二醇4mg肌注，每日2次，共3d，或己烯雌芬6mg肌注，每日1次，共3d。 ⒊其他：E3醚（尼尔雌醇片）5mg／片，每月1次。用于更年期综合征，或卵巢手术切除后替代疗法。此外，老年性阴道炎可用己烯雌芬～1mg阴道塞入，每晚1次，7～10d为
产科诊治宝典之十四：产科最常用7大类保胎药物的使用及注意事项
产科诊治宝典之十四：产科最常用7大类保胎药物的使用及注 意事项 近年来 先兆流产、先兆早产迹象的患者不断增加 保胎药物的正确使用变得越发重要 第十四期产科诊治宝典广东东莞广济医院吴姗姗老师为大家带来产科常用保胎药使用方法及注意事项 作者：吴姗姗 所在单位：广东东莞广济医院 产科常用保胎药物有以下几类：孕激素制剂、钙通道阻滞剂、前列腺素合成酶抑制剂、β-肾上腺素能受体激动剂、缩宫素受体拮抗剂、硫酸镁、间苯三酚。 一、常用孕激素制剂 无反复流产史，无黄体功能不全证据者，不主张常规使用孕激素治疗。黄体功能不足者可给予孕激素治疗。 黄体酮注射液 【用法用量】 ●先兆流产：一般10-20mg，每日或隔日肌内注射一次，用至疼痛及出血停止。 ●习惯性流产史者：自妊娠开始，一次10-20mg，每周2-3次。 【不良反应】 偶见恶心、头晕及头痛、倦怠感、荨麻疹、乳房肿胀、长期连续应用可出现肝功能异常、浮肿、体重增加等。 【禁忌及注意事项】
严重肝损伤患者禁用（使症状恶化）。肾病、心脏病水肿、高血压的患者慎用。 地屈孕酮片 【用法用量】 ●先兆流产：起始剂量为1次口服4片地屈孕酮片（40mg），随后每8小时服1片至症状消失。 ●习惯性流产史者：每日口服地屈孕酮2次，每次1片，至怀孕20周。 【不良反应】 （点击图片可放大） 【禁忌及注意事项】 ●禁忌症 严重肝功能障碍：肝脏肿瘤（现病史或既往史）、Dubin-Johson 综合征、Rotor综合征、黄疸。 妊娠期或应用性激素时产生或加重的疾病或症状，如严重瘙痒症、阻塞性黄疸、妊娠期疱疹、卟啉症、和耳硬化症等情况下禁忌使用。 ●注意事项 地屈孕酮治疗期间偶见肝功能改变，有时伴临床症状。因此，急性肝病或有肝病史且肝功能未恢复正常的患者应慎用地屈孕酮。一旦出现严重肝损害时应停用本药。 如果以下情况目前存在、曾有发生，和、或在妊娠及既往激素治疗期间加重，患者应被密切监视，应考虑到这些情况在应用地屈孕酮治疗期间可能复发或加重，特别是卟啉病和抑郁症。患者半乳糖不耐受症、Lapp乳糖酶缺乏症或葡萄糖-半乳糖吸收障碍的罕见遗传性疾病患者不应服用此药。 烯丙雌醇片 【用法用量】 ●先兆流产：每次一片（5mg），每日3次，连用5-7天，至症状消失。如需要，剂量可适当增加。 ●习惯性流产史者：应在明确怀孕后立即用药，每日服用1-2片
妇科常用内分泌激素类药物介绍
妇科常用内分泌激素类药物 1、苯甲酸雌二醇： 【药理作用】 【临床应用】①功能生调性子宫出血，肌注1～3mg 每日 2 次，血止或出血明显减少后逐渐急哦啊量同雌二醇。维持量为隔日1mg。②子宫发育不良，隔日 肌注1mg连续注射10 次，停药8～10 天，重复。如计划多次应用，则宜于后 5 次同时注射黄酮10～20mg。③退奶每日精锐肌注射2mg 连用3～5 日。2、戊酸雌二醇：——商品名为“补佳乐” ：【药理作用】同 为天然复合雌激素。服药方法：每日口服1～2mg 与甲 羟孕酮同时服用，或在戊酸雌二醇的后10 天加甲羟 孕酮每日2mg。已经切除子宫或无子宫者不需要加 孕激素，连续服用21 天。 【】 3、炔雌醇：①闭经的雌激素代替治疗，口服 0.0125 ～0.05mg，每晚睡前服 1 次，连服20～22 天，停药8～10 天重复。长期应用时，宜于用药的后7 天，每日加口服安宫黄体酮2～4mg，两药同时
停。②治疗功能失调性子宫出血，口服0.05 ～ 0.10mg，每日 2 次，血止或出血明显减少后逐渐减量同雌二醇。维持量为每日0.0125 ～0.05mg。③治疗围绝经期综合征， 口服0.0025 ～0.01mg。用者宜加安宫黄体酮2～ 4mg，（见尼 尔雌醇）。④治疗前列腺癌，一次0.05 ～0.5mg，一日3～6 次。不良反应同雌二醇。口服1g 的维生素 C 功使单次口服本品的生物利用度提高到60%～70%。 【注意事项】同雌二醇。 3、雌三醇：属于代谢产物。4～8mg/d，连服22 天，最后10 天加醋酸甲羟孕酮10mg/d，（服雌三醇第13 天加）连服10 天，雌三醇的优点是：可以控制症状，而且不会使子宫内膜增殖，腺癌发生率低。因此，目前本征多采用雌三醇进行治疗。已经切除子宫或无子宫者不需要加孕激素。 4、尼尔雌醇：——商品名为“维尼安” ：是一种合成的雌激素，衍生于雌三醇，口服吸收后在体内存储于脂肪组织，缓慢释放。尼尔雌醇为绝经后补充雌激素，调整自主神经系统的药物，对绝经期症状有效。对心血管系统，它参与心肌冠状动脉、颈动脉、主动
性激素类药物在妇科内分泌疾病中的临床应用推荐
性激素类药物在妇科内分泌疾病中的临床应用推荐 中国妇幼保健协会妇科内分泌专业专家委员会 1孕激素概述 1.1分类孕激素制剂可分为天然孕激素和人工合成孕激素。天然孕激素制剂主要有黄体酮针剂、黄体酮胶囊 （丸）等［1］。人工合成孕激素主要分为以下4大类：① 17a-羟孕酮类：为孕酮衍生物，包括甲羟孕酮（安宫黄体 酮）、甲地孕酮、环丙孕酮；② 19-去甲睾酮类：为睾酮衍生物，包括左炔诺孕酮、炔诺酮、去氧孕烯、孕二烯酮、诺孕 酯、地诺孕素，是口服避孕药常用的类型；③ 19-去甲孕酮类：包括地美孕酮、普美孕酮、曲美孕酮、诺美孕酮、醋酸烯 诺孕酮、己酸孕诺酮；④ 螺旋内酯衍生物：屈螺酮，能有效 拮抗雌激素制剂的水钠潴留副作用。 1.2不良反应① 生殖系统：轻微阴道出血、经期血量改变、闭经、乳房疼痛、性欲改变。极少数患者可出现突破出血，一般增加剂量即可防止；② 胃肠道：呕吐、腹痛；③肝脏：肝功 能改变、黄疸；④中枢神经系统：头痛、偏头痛、抑郁、精神 紧张；⑤ 皮肤：皮肤过敏、荨麻疹、瘙痒、水肿。 1.3禁忌症① 对药物制剂成分过敏者；② 不明原因阴道出血者；③ 严重肝功能障碍者，如肝脏肿瘤（现病史或既往史）、Dubin-Johnson综合征、Rotor综合征、黄疸患者；④ 妊娠期
或应用性激素时发生或加重的疾病（或症状）者，如严重瘙痒症、阻塞性黄疸、妊娠期疱疹、卟啉病和耳硬化症患者；⑤ 孕激素相关的脑膜瘤患者；⑥ 血栓性疾病病史者。 1.4临床常用药物及规格① 天然孕激素黄体酮针剂：10 mg/支；20 mg/支（规格：1 mL:10 mg ； 1 mL:20 mg）；黄体酮胶囊：商品名益玛欣（50 mg/胶囊）、安琪坦、琪宁 （100 mg/软胶囊）。 ② 合成孕激素甲羟孕酮：即安宫黄体酮，2 mg/片，大剂量的有200 mg/片、250 mg/片、500 mg/片；甲地孕酮：1 mg/片，大剂量的有40 mg/片、160 mg/片；炔诺酮：即妇康片，0.625 mg/片；孕三烯酮：商品名内美通，2.5 mg/ 胶囊； 地屈孕酮：商品名达芙通，10 mg/片。 1.5 常用药物药理特点① 天然孕激素黄体酮针剂：通用名称：黄体酮注射液；主要成分：黄体酮。性状：本品为黄体酮的灭菌油溶液。化学名：孕甾-4-烯-3,20-二酮。规格：1 mL:10 mg ； 1 mL:20 mg。分子式：C21H30O2 ；分子量：314。药代动力学：由注射液肌肉注射后迅速吸收。 在肝内代谢，约12%代谢为孕烷二酮，代谢物与葡萄糖醛酸结合随尿排出。注射100 mg, 6〜8 h血药浓度达峰，以后逐渐下降，可持续48 h, 72 h消失。 黄体酮胶囊：通用名称：黄体酮胶囊；商品名称：益玛欣；本