Wistar大鼠肺功能参考值范围测定

中华医学会呼吸病学分会肺功能学组-河南人民医院

肺功能检查指南——第一部分：概述及一般要求 郑劲平1、高怡1、宋元林2、孙兴国3、蒋雷服4、王惠妩5、李琦6、阙呈立7、韩江娜8、赵桂华9、杨文兰10、周明娟11、赵海涛12、梁斌苗13、刘志军14、汪涛15、谢燕清1 中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组1广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所（呼吸疾病国家重点实验室、呼吸疾病国家临床医学研究中心），2复旦大学附属中山医院呼吸科，3国家心血管病中心心肺功能检测中心，4 江苏省人民医院，5新疆医科大学第一附属医院，6 北京结核病胸部肿瘤研究所，7北京大学第一医院，8 北京协和医院，9河南省人民医院，10上海肺科医院，11广东省中医院，12沈阳军区总医院，13四川大学华西医院，14中南大学湘雅第二医院，15 华中科技大学同济医院 通讯作者：郑劲平（jpzhenggy@https://www.360docs.net/doc/a510224701.html,）、高怡（misstall2@https://www.360docs.net/doc/a510224701.html,）。广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所（呼吸疾病国家重点实验室、呼吸疾病国家临床医学研究中心）广州510120 一、概述 呼吸生理功能研究的迅速进展是近代医学科学的重要成就之一。疾病诊断从病理诊断、病因诊断进一步深入至机体器官、组织的功能诊断，因而更趋完善。胸部X线影像、电子计算机断层扫描（CT）、呼吸组织病理及免疫组化等检查反映的是静态的组织学改变，而呼吸生理却是研究活体动态的功能学改变。生理功能的维护与修复是疾病诊治的重要环节。 肺功能检查是运用呼吸生理知识和现代检查技术来了解和探索人体呼吸系统功能状态的检查，临床上常用的检查包括肺容积检查、肺量计检查、支气管舒张试验、支气管激发试验、肺弥散功能检查、气道阻力检查、运动心肺功能检查等方法。肺功能检查是临床上对胸肺疾病诊断、严重程度评估、治疗效果和预后评估的重要检查内容，目前已广泛应用于呼吸内科、外科、麻醉科、儿科、流行

肺功能检查的正常值(课件)

肺功能检查的正常值 反映肺通气功能的最常用的几项肺功能指标如下: 1．肺活量（VC）:是深吸气末尽力呼出的气量,正常成年人约为2400～3４00毫升。阻塞性通气障碍时该值正常或轻度降低；限制性、混合性通气障碍时该值轻度降低~明显降低. 2.肺总量（ＴＣＬ）:是深吸气后肺内所含的气体总量，它等于肺活量加残气量。阻塞性通气障碍时该值轻度升高；限制性：轻度降低，混合性:不定。 3。残气量(ＲV）/肺总量(TCL）：残气量与肺活量之比用于判断有无肺气肿.<25％为正常；26％～35%为轻度肺气肿；３6％～45%为中度肺气肿;46%~55%为重度肺气肿；>55%为极重度肺气肿。RV/TＣL比值与年龄有关,随年龄增加残气量增大,但一般不应超过35％。......感谢聆听 4。最大通气量（MVV）：是每分钟最大速度与幅度呼吸测得的气量（或测1５秒的气量×4)。正常

成年人约为8０～106升/每分钟。阻塞性、混合性:轻度降低～明显降低;限制性:正常或轻度降低。5．一秒用力呼气量(FEV1）：为深吸气末,第一秒用力呼出的气量。临床常以一秒用力呼出量/用力肺活量的比值(FEV1%)作判定，正常值为８３％.阻塞性、混合性;轻度降低～明显降低；限制性：正常或轻度升高。 通气功能检查:肺通气量(又分为每分钟静息通气量VＥ和最大通气量MＶＶ）;用力肺活量(ＦVC)；最大呼气中段流量（ＭMEF，MMF)；肺泡通气量(VA)。 换气功能检查:气体分布；通气/血流比值；弥散功能. 小气道功能检查:闭合容积（CV)；最大呼气流量-容积曲线(MEFＶ,V—Ｖ曲线）;频率依赖性肺顺应性（FDC）。 ...文档交流...

实验报告-大鼠

姓名：薛桂凤学号：132015200300 实验报告（二） 一、实验目的： 1.掌握大鼠的抓取和固定。 2.掌握大鼠的编号与标记方法。 3.掌握大鼠的常用实验方法。 4.掌握大鼠的常用麻醉方法。 5.掌握大鼠的安死术。 6.掌握大鼠的釆血方法。 7.了解小鼠的采尿、粪的方法。 8.了解小鼠各种脏器标本的采集方法。 二、实验器材：SD大鼠、电子称、手套、实验托盘、固定板、烧杯、注射器（3支）、 剪刀、镊子、灌胃针头、毛细管、酒精棉球、5%水合氯醛、生理盐水 三、实验内容 1.抓取：两种方法。第一种方法：右手食指和中指夹住大鼠颈部，使其头部固定，右 手拇指及无名指分别在大鼠前爪下抓住大鼠身体。第二种方法类似单手抓取小鼠的 方法，用右手拇指及其余四指并捏住大鼠颈部背部皮肤。 2.称重：小鼠放在烧杯中称重（去除烧杯重量），记录小鼠体重210g。 3.鉴别大鼠性别：观察生殖器雄性大鼠的阴囊非常明显。 4.编号：染色法：逆毛方向涂上有色斑点，顺序由左到右，由上向下，用两种颜色 可标记99只动物。 5.给药： （1）皮下注射小于1ml/100g（俯卧固定，左手拇指和食指捏住皮肤提起，右手持针沿纵轴方向刺入皮肤，阻力消失后回抽无血注入药物，拔针）（2）皮内注射小于0.1ml （麻醉后进行，先备皮）（俯卧固定，与皮肤平行刺入捏起的皮肤，阻力大，注射药物局部有皮丘后停留片刻后拔针）（3）腹腔注射0.01-0.02ml/g（仰面固定，在腹正中线两侧腹股沟平行的位置30-45°进针，挑起皮肤和肌肉，回抽无血，注药） （4）灌胃1-2ml/100g （大鼠固定身体呈一条直线，灌胃针头顺着上颚插入咽部，先少量注药证明未入气管后继续给药） 6.釆血：尾尖釆血法、眼眶静脉丛釆血法、心脏釆血法(麻醉后) 。 7.大鼠的采尿、粪的方法 （1）少量采集：在抓取固定时受到刺激排出少量尿液和粪便 （2）长期大量采集：使用代谢笼 8.麻醉：根据大鼠体重计算麻醉药物用量5%水合氯醛按300mg/kg，给药，计算药 量为 1.26ml，ip 麻醉小鼠，观察小鼠麻醉期。 (1)全身麻醉的第一期（随意兴奋期）：出现运动和运动失调；35秒 (2)全身麻醉的第二期（不随意兴奋期）：是由意识完全丧失至深而规则的自动 呼吸开始时止;2分30秒 (3)全身麻醉的第三期：角膜反射由迟钝渐趋消失，翻正反射消失，疼痛反射 消失； 9.安死术：颈椎脱臼法：用左手按住动物的头部于实验台上，右手抓住尾根部，快速、 不间断地向后、略向上使劲拉，以致脊椎脱臼，脊髓与脑干断离而死亡。 10.解剖：观察大鼠的脏器解剖结构

三级医院建设标准

《三级综合医院临床科室技术标准》 1、三级综合医院一般科室应具备开展和完成三级综合医院一般科室技术标准所列项目的能力。 2、三级综合医院重点专科应具备开展和完成三级综合医院重点专科技术标准所列项目的能力。 3、三级综合医院一般科室技术标准，未列二级综合医院重点专科技术标准中的某些项目，三级综合医院一般科室不做硬性要求。 4、同级医院重点专科应具备开展和完成同级医院一般科室技术标准所列项目的能力。 一、内科 【心血管内科专业】 三级医院一般科室 1．顽固性心律失常的诊治（Holter、食道调搏） 2．设心脏监护室（CCU）

3．急性大面积心机梗塞的抢救 4．右心导管检查及造影 5．心脏亚极量负荷试验（踏车运动试验、活动平板试验） 三级医院重点专科 1．顽固性心律失常的诊治（标准的心内电生理检查） 2．设心脏监护室（CCU）、（血液动力学监测：动态血压、腔内压测定） 3．冠状动脉介入治疗 4．冠状动脉造影术 5．左心导管检查及造影 6．二尖瓣气囊扩张术 7．核素心肌显像 8．右心导管检查及造影 9．埋藏式永久起搏 【呼吸内科专业】 三级医院一般科室 1．肺功能检查：（1）残气测定

（2）弥散测定（可选） 2．下呼吸道感染的正确诊断（病原学）和抗生素的合理应用 3．胸腔积液的鉴别诊断 4．支气管肺癌的诊断及内科治疗 5．肺脓肿的诊治 6．支气管哮喘的诊断与治疗 7．慢性阻塞性肺心病的诊断与治疗 三级医院重点专科 1．纤维支气管镜检查和肺活检技术 2．设呼吸监护室（RCU） 3．支气管肺泡灌洗术和灌洗液细胞学检查 4．各种重症呼吸衰竭的诊治（包括多种机械通气型式） 5．肺血拴栓塞的诊治（包括检查、血流灌注、通气扫描、抗凝及溶栓治疗等） 6．间质性疾病的诊治 7．气道高反应性测定 8．支气管动脉插管诊疗技术（PAI） 9．睡眠呼吸监测 【消化内科专业】

教你认识肺功能检查

教你认识肺功能检测 一、肺容量测定(静态肺容量) (1)潮气容量(VT)：这是指平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。 正常参考值：500ML(成人) (2)补吸气量(IRV)：指平静吸气后再用力吸入的最大气量。 正常参考值：M(男)：2.16L左右F(女)：1.5L左右 (3)补呼气量(ERV)：指平静呼气后再用力呼出的最大气量。 正常参考值：M(男)：0.9L左右F(女)：0.56L左右 (4)残气量(RV)：为补呼气后，肺内不能呼出的残留气量。 正常参考值：M(男)：1.380+0.631LF(女)：1.301+0.466L (5)深吸气量(IC)：指平静呼气后能吸入的最大气量(潮气量+补吸气量)。 (6)肺活量(VC)：最大吸气后能呼出的最大(全部)气量。(潮气量+补吸气量+补呼气量) 正常参考值：M(男)：3.5L左右F(女)：2.4L左右 (7)功能残气量(FRC)：指平静呼气后肺内所含气量(补呼气量+残气量)。 正常参考值：M(男)：2.77+0.8LF(女)：1.86+0.5L 肺功能测定结果有助于判断有无通气功能障碍，以及障碍的性质和程度，可作为某些肺疾患诊断的辅助手段。肺功能检查也可作为重要的疗效判断指标以指导和评价临床治疗；胸外科术前肺功能测定有

助于判断手术安全性；在劳动卫生和职业病领域中可用于了解工作环境对肺功能的影响及劳动力鉴定。随着医学和其他科学技术的发展，肺功能检查将日趋普及和完善，发挥更大的作用。 动脉血气分析是检测肺换气功能的重要项目，主要指标包括：动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、pH值、标准碱、缓冲碱、剩余碱。根据上述指标可判断出有无缺氧及其程度，有无酸碱失衡及其失衡的类型、程度等，可为手术、麻醉、危重症的监护及抢救提供重要的依据。 肺功能检查是一个完全无创测定肺功能的方法。当肺脏发生病变时就会造成人体的缺氧，引起全身各脏器的损害，而通过肺功能的检查，医生就可以了解病人的肺脏是否正常或肺脏因病变受损的程度，这样有利医生采取积极的方法来阻止病变进一步发展，这是十分重要的。 二、如何分析肺功能检查结果 肺通气功能障碍的类型有：阻塞性通气功能障碍、限制性通气功能障碍和混合性通气功能障碍。阻塞性通气功能障碍以流速 ( FEV1.0／F VC％ ) 降低为主，而限制性通气功能障碍以肺容量(如VC) 减少为主，混合性则二者兼而有之。判断通气功能障碍的类型的主要依据是肺功能检查，同时需要结合临床资料作出正确的结论。 分析肺功能检查结果可以参考以下的步骤： 步骤1：FVC

WISTAR大鼠的最适饲养环境

wistar大鼠，属于封闭群大鼠，白化大鼠，1907年由美国wistar研究所育成。是SPF级啮齿类实验动物（SPF：Specified Pathogen Free 无特定病原体动物，是指动物体内外均无寄生虫和特殊病源菌，但又不是绝对无菌的动物，故又称为无特定病原菌动物），现已遍及世界各地，使用数量极大。我国从***和前苏联引进。其主要特征是繁殖力强，产子数多、性周期稳定、早熟、性格温顺，乳腺癌发病率很低，对传染病抵抗力强，自发性肿瘤发病率低。头部较宽阔，特别是雄鼠，耳朵比其他品系的稍长，尾的长度短于身长。 对各种营养物质敏感，适用于各种营养、代谢性疾病研究。垂体肾上腺系统发达，应激反应灵敏，适用于神经－内分泌实验研究。还用于药物、肿瘤、关节炎、肝外科等医学研究领域。是生物医学研究中使用历史最长的大鼠品系。易于饲养繁殖。 1）饲养及营养： 大鼠对营养缺乏敏感，饲料要保证营养需要。常在颗粒饲料中混合一定含量的动物肉，饮水应符合标准。一般饮用消毒无菌的水。 2）环境 饲养大鼠的笼具为实底装铺垫物的垫料窝。垫料常用白松、杨木、榆树木等无毒无异味无树油的材料制成小刨花为益。软木刨花可引起幼鼠肠阻塞。 饮水瓶多采用无毒耐高压塑料材料制成。一周消毒两次，饮水瓶每周换3～4次水。 大鼠对湿度要求很高，在空气相对湿度低于40%时易患环尾症。（尾巴出现圆形环尾纹，初期呈现水肿，出血，皮肤坏死及脱皮，严重者尾根及尾巴成干性坏疽病变，留下永久性环行。） 3）在生物医学中的应用： 生理学研究：大鼠垂体－肾上腺系统发达，垂体摘除比较容易，可用来进行肾上腺、垂体、卵巢等内分泌腺研究。大鼠无胆囊，但胆总管较大，可经胆总管收集胆汁，研究消化功能等。

实验报告-大鼠

姓名：薛桂凤学号： 实验报告（二） 一、实验目的： 1.掌握大鼠的抓取和固定。 2.掌握大鼠的编号与标记方法。 3.掌握大鼠的常用实验方法。 4.掌握大鼠的常用麻醉方法。 5.掌握大鼠的安死术。 6.掌握大鼠的釆血方法。 7.了解小鼠的采尿、粪的方法。 8.了解小鼠各种脏器标本的采集方法。 二、实验器材：SD大鼠、电子称、手套、实验托盘、固定板、烧杯、注射器（3支）、 剪刀、镊子、灌胃针头、毛细管、酒精棉球、5%水合氯醛、生理盐水 三、实验内容 1.抓取：两种方法。第一种方法：右手食指和中指夹住大鼠颈部，使其头部固定，右 手拇指及无名指分别在大鼠前爪下抓住大鼠身体。第二种方法类似单手抓取小鼠的 方法，用右手拇指及其余四指并捏住大鼠颈部背部皮肤。 2.称重：小鼠放在烧杯中称重（去除烧杯重量），记录小鼠体重210g。 3.鉴别大鼠性别：观察生殖器雄性大鼠的阴囊非常明显。 4.编号：染色法：逆毛方向涂上有色斑点，顺序由左到右，由上向下，用两种颜色 可标记99只动物。 5.给药： （1）皮下注射小于1ml/100g（俯卧固定，左手拇指和食指捏住皮肤提起，右手持针沿纵轴方向刺入皮肤，阻力消失后回抽无血注入药物，拔针）（2）皮内注射小于（麻醉后进行，先备皮）（俯卧固定，与皮肤平行刺入捏起的皮肤，阻力大，注射药物局部有皮丘后停留片刻后拔针） （3）腹腔注射（仰面固定，在腹正中线两侧腹股沟平行的位置30-45°进针，挑起皮肤和肌肉，回抽无血，注药） （4）灌胃1-2ml/100g （大鼠固定身体呈一条直线，灌胃针头顺着上颚插入咽部，先少量注药证明未入气管后继续给药） 6.釆血：尾尖釆血法、眼眶静脉丛釆血法、心脏釆血法(麻醉后) 。 7.大鼠的采尿、粪的方法 （1）少量采集：在抓取固定时受到刺激排出少量尿液和粪便 （2）长期大量采集：使用代谢笼 8.麻醉：根据大鼠体重计算麻醉药物用量5%水合氯醛按300mg/kg，给药，计算药 量为，ip 麻醉小鼠，观察小鼠麻醉期。 (1)全身麻醉的第一期（随意兴奋期）：出现运动和运动失调；35秒 (2)全身麻醉的第二期（不随意兴奋期）：是由意识完全丧失至深而规则的自动 呼吸开始时止;2分30秒 (3)全身麻醉的第三期：角膜反射由迟钝渐趋消失，翻正反射消失，疼痛反射 消失； 9.安死术：颈椎脱臼法：用左手按住动物的头部于实验台上，右手抓住尾根部，快速、 不间断地向后、略向上使劲拉，以致脊椎脱臼，脊髓与脑干断离而死亡。 10.解剖：观察大鼠的脏器解剖结构

肺功能检查规范指南规范.doc

肺功能检查指南(第二部分)––肺量计检查 一、概述 肺量计检查是肺功能检查中最常用的方法，采用肺量计测量呼吸容积和流量，两者可通过呼吸时间的微分或积分相互转换。肺量计分为两种[1,2,3,4,5,6]：容积型肺量计通过密闭系统直接测量呼吸气体的容积，直观易懂，但仪器体积大，易于交叉感染，且呼吸阻力高，测定参数少；流量型肺量计则测量气体流量，呼吸阻力低，操作简单，体积小，清洁和维护方便，已逐渐取代容量型肺量计[4,5,6,7]。

三、肺量计的仪器标准(一)肺量计技术标准[1,4,5] 见表2。

1．测试环境的校准： 由于气体容积受环境温度、压力、湿度等因素的影响而变化，故肺量计检查时需将测试环境校准为生理条件，即正常体温(37 ℃)、标准大气压(760 mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa)及饱和水蒸气状态(BTPS)[6,8,9,10]。若仪器已内置温度计和压力计，需确认其可靠性。 2．肺量计校准： 是对实际测量值与理论值之间的误差进行校准。用于校准肺量计的校准仪，常称为定标筒，须精确到总量程的±0.5%。校准时应确保肺量计与定标筒的连接无漏气、无阻塞。若校准超出范围应及时查找原因，必要时请专业人员检修。关键措施见表3[1]。

容量计的质量控制：①每天检查是否漏气：封闭容量计的出口，给予≥3.0 cmH2O(1 cmH2O ＝0.098 kPa)的持续正压，若1 min 后容积减少>30 ml 则存在漏气。②每天用定标筒检查容积精确度，误差应≤±3%。③每个季度检查容积线性，方法有2种[4,10]，一种以1 L 容积递增，连续注入肺量计，如0～1、1～2、2～3、……、7～8 L ；另一种初始容积以1 L 递增，以3 L 容积分次注入肺量计，如0～3、1～4、2～5、3～6、4～7和5～8 L 。比较相应的累积容积与实测容积的差异，若误差均符合容积精确性要求，则其容积线性可接受。 流量计的质量控制[10]：①校准：每次启动流量计均需经定标筒校准，误差应≤±3%，校准后可获得一个校准系数。流量计检查的结果是以传感器计量的数值乘以校准系数所得的。②校准验证：每天都应用定标筒在0.5～12.0 L/s 范围内以不同流量进行校准验证，至少操作3次，误差应≤±3%。③线性验证：每周还需以低、中、高3种不同的流量(0.5～1.5、1.5～5.0和5.0～12.0 L/s)进行流量线性验证，每种流量至少操作3次，每种流量对应的容积误差均应≤±3%。 标准呼吸模拟器校准：某些肺功能实验室和厂家还会采用微机控制的气泵，称为标准呼吸模拟器，产生多种标准波形(如ATS 的24个FVC 波形和26个PEF 波形)的气流，气流通过肺量计，对比肺量计的测量值与模拟器的标准值之间的差异，即为肺量计的误差。我国的肺功能仪校准规范推荐定期用标准呼吸模拟器对肺功能仪进行质量检测[11]，并可获得权威机构签发的证书。 四、受试者准备 1．检查前应详细询问受试者的病史，判断肺量计检查的适应证，排除禁忌证，并了解受试者的用药情况。 2．准确测量身高和体重：详见肺功能指南第一部分[12]。 3．体位：取坐位，测试时应挺胸坐直不靠椅背，双脚着地不翘腿，头保持自然水平或稍微上仰，勿低头弯腰俯身。正确的坐姿有助于受试者获得最大的呼吸量。若采用站位或卧位，应在报告中说明。 4．检查动作的练习：检查前应先向受试者介绍及演示检查动作，并指导受试者进行练习。也可播放演示录像[13]，有助于受试者更快地掌握动作要领。 五、肺量计检查的程序、测试曲线和指标、质量控制 肺量计检查主要包括慢肺活量、用力肺活量及最大自主通气量3部分内容，其中慢肺活量检查将在肺容量检查部分详细介绍，本章主要介绍用力肺活量和最大自主通气量检查。 (一)FVC FVC 是指最大吸气至肺总量(TLC)位后，做最大努力、最快速度的呼气，直至残气量(RV)位所呼出的气量。用力呼气时单位时间内所呼出的气量又称为时间肺活量。 1．检查程序分为4个阶段。

肺功能测定汇总

顺应性(Compliance) ?压强-容积曲线的斜率，即单位压强下容积的变化 C=△V/△P ?弹性阻力(Elastic Resistance) 物体对抗外力作用所引起的变形的力 与顺应性呈反比 R=1/C 人肺顺应性大约0.2L/cmH2O 肺泡表面张力(Surface Tension) 肺顺应性由肺组织弹性回缩力和表面张力决定。

?主要发生在鼻（约占总阻力50%）、声门（约占25%）及气管和支气管（约占15%） 等部位，仅10%的阻力发生在口径小于2mm的细支气管。 R=△P/ν ν=Pπr4/8nl R=8nl/πr4 ?健康人，平静呼吸时的总气道阻力为 1-3cmH20/L·S-1 肺容量及其组成 1、潮气量(tidle volume, V T):平静呼吸时每次吸入或呼出的气量，正常值约500ml。 2、补吸气量(inspiratory reserve volume, IRV):平静吸气后所能吸入的最大气量，正常值:男性约2000ml，女性约1500ml。 3、补呼气量(expiratory reserve volume, ERV):平静呼气后能继续呼出的最大气量，正常值:男性约900ml，女性约560ml。 4、残气量(residual volume, RV): 补呼气后肺内不能呼出的残气量，正常值:男性约1500ml，女性约1000ml，其与肺总量的比值是判断肺内气体潴留的主要指标。 以上四种称为基础容积，彼此互不重叠。 5、深吸气量(inspiratory capacity, IC):平静呼气后能吸入的最大气量，由V T+IRV组成，判断吸气代偿的能力，正常值:男性约2600ml，女性约1600ml。 6、肺活量(vital capacity, VC):最大吸气后能呼出的最大气量，由IC+ERV组成，判断肺扩张能力的主要指标，正常值:男性约3500ml，女性约2500ml。 7、功能残气量(function residual capacity, FRC): 平静呼气后肺内含有的气量，由ERV+RV组成。是判断肺内气体潴留的主要指标，正常值:男性约2300ml，女性约1500ml。 8、肺总量(total lung capacity, TLC):深吸气后肺内所含有的总气量，由VC+RV组成，正常值:男性约5000ml，女性约3500ml。 RV不能直接测量出 平静呼吸基线PEEP=0

实验大鼠取材方案

实验大鼠取材方案 [取材内容] 1.取大鼠静脉血，分离血浆、血清，-80℃保存。 2.取大鼠门静脉血，分离血清，-80℃保存。 3.取大鼠甲状腺组织，制备甲状腺电镜观察标本，其余组织液氮冰冻保存备用。 4.取大鼠胸腺组织，制备胸腺组织电镜观察标本、免疫组化观察标本，其余组织液氮冰冻 保存备用。 5.取大鼠肺组织，制备肺组织电镜观察标本、免疫组化观察标本，其余组织分装液氮冰冻 保存备用。 6.取大鼠肝脏组织，制备肝脏组织电镜观察标本、免疫组化观察标本，其余组织分装液氮 冰冻保存备用。 7.取大鼠胰腺组织，制备胰腺组织电镜观察标本、免疫组化观察标本，其余组织分装液氮 冰冻保存备用。 8.取大鼠肠系膜淋巴结组织，制备肠系膜淋巴结免疫组化观察标本，其余组织液氮冰冻保 存。 9.取大鼠胃部组织，制备胃粘膜组织电镜观察标本、免疫组化观察标本，其余组织分装液 氮冰冻保存备用。 10.取大鼠空肠组织，制备肠道粘膜组织电镜观察标本、免疫组化观察标本，其余组织分装 液氮冰冻保存备用。 11.取大鼠回肠组织，制备肠道粘膜组织电镜观察标本、免疫组化观察标本，其余组织分装 液氮冰冻保存备用。 12.取大鼠肾组织，制备左肾组织电镜观察标本、免疫组化观察标本，右肾组织液氮冰冻保 存备用。 13.取大鼠肾上腺组织，左侧制备肾上腺组织免疫组化观察标本，右侧肾上腺液氮冰冻保存 备用。 14.取大鼠睾丸组织，左侧制备电镜观察标本、免疫组化观察标本，右侧睾丸液氮冰冻保存 备有。 [试剂及药品] 戊巴比妥钠或10%水合氯醛、75%酒精、生理盐水、多聚甲醛或福尔马林液、3％戊二醛磷酸盐缓冲液(PBS0.01mol/LP pH7.4)或4％戊二醛、肝素钠、器械液（器械清洗消毒液） [器材] 备皮刀、解剖台、弯盘、组织剪、眼科剪、手术刀柄、刀片、小号弯式血管钳、蚊式血管钳、眼科镊、无损伤血管夹、聚乙烯管、三通管、丝线、培养皿、天平、一次性离心管（5ml、

急诊规培题库：三基急诊医学及急救技术试卷

三基急诊医学及急救技术试卷(二) 一、选择题(每题1分，共40分) 【A型题】 1.人体内有效循环血量的丧失达下列哪项时，机体将无法代偿而出现休克的临床症状() A.>5% B.>8% C.>lO% D.>20% E.>40% 2.室性心动过速与室上性心动过速的鉴别，下列哪项最有意义() A.心室率160次/min B.心电图QRs宽大畸形 C.既往发现室性期前收缩 D.心电图示心室夺获及室性融合波 E.心脏增大 3.急性心肌梗死早期(24小时内)的死亡原因主要是() A.心源性休克 B.心律失常 C.心力衰竭 D.心脏破裂 E.心肌梗死后心绞痛 4.尿毒症患者在纠正酸中毒过程中常易发生抽搐，其主要原因是() A.常口服氢氧化铝凝胶致钙吸收减少 B.尿毒症肠炎腹泻致血钙下降 C.血磷增高致血钙相对降低 D.血浆清蛋白降低致血钙减少 E.碱性环境中游离血钙降低 5.毒蛇咬伤早期局部最佳用药为() A.中草药局部外敷 B.胰蛋白酶局部注射 C.高锰酸钾溶液冲洗 D.0.5%普鲁卡因局部及套式封闭 E.季德胜蛇药片局部外敷 6.混合毒类毒蛇为() A.银环蛇 B.竹叶青 C.五步蛇 D.眼镜王蛇E蝮蛇 7.临床死亡的概念应除外() A.呼吸停止 B.瞳孔缩小 C.脑电图静止 D.面色发绀 E.脉搏消失

8.目前认为，一般经口摄入毒物几小时之内仍应洗胃() A.6小时 B.12小时 C.18小时 D.24小时 E.36小时 9.急性亚硝酸盐类中毒的特效解毒药是() A.美蓝 B.纳洛酮 C.氟马西尼 D.乙酰胺 E.二巯丙磺酸钠 10.临床上最常见的心肌梗死类型是() A.急性前壁心肌梗死 B.急性下壁心肌梗死 C.急性心尖区心肌梗死 D.急性前间壁心肌梗死 E.急性心内膜下 心肌梗死 11.男，54岁，反复咳嗽、咳痰6年，常发于冬春季及受凉感冒后，近2年出现活动后气促，1周来咳脓痰并有低热。体格检查：T38℃，双肺呼吸音低，有散在干罗音及粗湿罗音，WBC11.4×109/L，NO.83。该患者应诊断为() A.支气管扩张 B.支气管哮喘合并肺部感染 C.慢性支气管炎并阻塞性肺气肿 D.慢性支气管炎急性发作 E.慢 性肺脓肿 12.女，38岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，经常出现呼吸困难、咳嗽，偶咯血痰等症状。在当地反复治疗2年后，上述症状逐渐减轻，但出现食欲不振、肝区胀痛、水肿，这提示() A.内科治疗有效 B.二尖瓣狭窄程度加重 C.合并二尖瓣关闭不全 D.出现风湿活跃 E.右心室受累 13.男，57岁，教师，近半月常于夜间有发作性心前区疼痛，每次持续约15分钟，但白天仍上班，昨夜又突然发作而痛醒，出冷汗，今来院急诊。心电图示V3～V6导联ST段抬高。该患者可诊断为() A.急性前壁心肌梗死 B.卧位性心绞痛 C.中间综合征 D.变异型心绞痛 E.心内膜下心肌梗死

肺功能检查指南概述及一般要求

肺功能检查指南概述及一般要求 一、概述 肺功能检查是运用呼吸生理知识和现代检查技术探索人体呼吸系统功能状态的检查。临床上常用的检查包括肺容积检查、肺量计检查、支气管激发试验、支气管舒张试验、肺弥散功能检查、气道阻力检查及运动心肺功能检查等。肺功能检查是临床上对胸肺疾病诊断、严重程度、治疗效果和预后评估的重要检查手段，目前已广泛应用于呼吸内科、外科、麻醉科、儿科、流行病学、潜水及航天医学等领域。 二、肺功能检查在我国的发展历程 在我国，呼吸功能检查的研究与临床应用已有70多年历史。1939年，蔡翘等首先报告大学生及中学生肺活量的检测。195 1年，吴锦秀等检测了6 414名健康学生的肺活量。1956年，吴绍青等发表了通气功能检查方法以及中国人通气功能的数据。此后，吴绍青、张仲扬、汪士、高启文、何国钧、薛汉麟、王鸣歧、陈民孝、朱蕾、郑劲平等许多医学工作者对肺功能的研究和临床应用做了大量的工作。 1961年，吴绍青等编著了我国第一部肺功能检查的专著——《肺功能测验在临床上的应用》，对我国肺功能的研究和临床应用起到了很好的促进作用。 1992年穆魁津等编写了《全国肺功能正常值汇编》和《肺功能检测原理与临床应用》，2004年朱蕾等编写了《临床肺功能》，2007年郑劲平和陈荣昌编写了《肺功能学——基础与临床》；2009年郑劲平和高怡编写了《肺功能检查实用指南》，2010年赵立军和李强编写了《实用肺功能临床解读手册》，同年贺正一等编写了《简明临床肺功能检查与应用》，2012年周怡编写了《肺功能检查临床病例分析》等，这些肺功能专著的陆续出版进一步推动了我国肺功能检查的发展。 近30多年来，国内召开了多次肺功能学术专题会议。1979年卫生部在杭州举办了“第一届全国肺功能学术讲座”，1986年《中华结核和呼吸杂志》与《解放军医学杂志》在杭州举办了“血气分析与肺功能座谈会”，1992年中华医学会呼吸病学分会肺功能学组和上海分会肺科学会在上海主办了“第三届全国肺功能学术交流会议”，1994年在天津召开了“第四届全国肺功能学术会议”，1997年中华医学会在西安召开了“第五届全国肺功能与呼吸监护学术会议”，2004年《中华结核和呼吸杂志》编委会在内蒙古包头市召开了“第六届全国肺功能(临床呼吸生理)学术研讨会”，2013年中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组在广州召开了“全国肺功能学术会议"，同时成立了中国肺功能联盟。 这些肺功能学术会议的召开为肺功能检查提供了很好的学术交流平台，展示了我国呼吸生理及肺功能领域的研究进展以及取得的成果。随着计算机技术的发展及我国医疗科研水平的提高，呼吸生理的研究取得了巨大进展，肺功能检查仪器不断更新，检测技术不断改进，检查项目不断增加，应用范围日趋扩大。

肺功能测定结果的判断及其临床意义

肺功能测定结果的判断及其临床意义 一、肺功能测定结果的分析和临床意义 1．判断肺功能测定指标是否异常 肺功能指标的正常值受到年龄、性别和身高等因素的影响，此外又与人种、民族、职业、营养和生活环境有关。不同仪器测得值也有差异因此各实验室最好使用适合于本地区人群的，使用本实验室仪器的正常值。如本实验室无正常值，也可参考我国各大区报告的正常值。 2．通气功能障碍的分型 通气功能障碍可分为阻塞性、限制性和混合性，三种类型的肺功能改变见表3。阻塞性见于COPD和支气管哮喘等，限制性见于胸廓畸形、胸膜肥厚和弥漫性肺间质纤维化等。混合性通气功能障碍者同时存在阻塞和限制性病变，如支气管内膜结核引起气道狭窄同时伴有结核性胸膜炎胸膜肥厚，或见于石棉肺合并慢性支气管炎肺气肿。 表3通气功能障碍的肺功能变化 阻塞型限制型混合型 ↑增高↓降低N正常 气速指数对于鉴别阻塞性或限制性通气功能障碍有一定帮助，气速指数<1为阻塞性，>1为限制性。 气速指数＝最大通气量的实测值/预计值÷肺活量实测值/预计值 3．换气功能障碍的原因 通气/血流比例失调是换气功能障碍的常见原因，由于通气或血液分布不均匀，引起肺泡水平上通气过度或肺血流过多，造成死腔通气增高或静脉血掺杂。而静脉血分流则是肺血流过多的极端表现，见于肺血流经过没有通气的肺泡，如肺不张即是典型。弥散功能障碍也是换气功能障碍的一个原因。 4．气道阻塞性改变的可逆性

一般做支气管扩张试验，先测基础FEV1或峰流速（PEF），然后，吸入支氧管解痉剂，15分钟后重复测定FEV1或PEF。 改善率=(吸药后值-吸药前值)÷1/2（吸药前值+吸药后值）×100% 改善率≥15%为支气管扩张试验阳性。支气管暑喘患者气道阻塞的可逆性比较明显，因此改善率往往≥15%，COPD患者气疲乏阻塞的可逆性较差，支气管扩张试验阳性率较低。 5．肺功能测定的临床意义 （1）协助诊断和鉴别诊断 肺功能测定是生理功能检查，不能显示病理解剖的改变。但有时能提供对诊断和鉴别诊断有用的资料。如阻塞性肺气肿患者的RV、TLC和RV/TLC增高，FEV1/FVC和FEV1降低，气体分布不匀和弥散功能减退等。支气管哮喘与阻塞性肺气肿相比。前者在肺功能上有以下几点可供鉴别诊断之用，①气道阻塞的可逆性较大；②肺功能昼夜波动比较明显；③气道高反应性明显；④弥散功能正常。 （2）指导临床治疗和考核疗效 支气管哮喘患者吸入支气管解痉剂后FEV1的变化可有助于药物的选择。Ⅱ期结节病患者口服肾上腺皮质激素有效者，肺活量增加，弥散功能和气体分布可改善，PaO2提高。 （3）估计预后 肺功能能状况和动脉血气改变是影响慢性呼吸系统疾病患者预后的重要因素。以COPD为例，FEV1是影响COPD预后的最主要的独立因素，FEV1越低，或下降速度越快，生存期越短。 （4）外科手术安全性的评估 肺功能测定对于确定手术方式、范围、麻醉方式和术后监测的必要性以及预估手术后并发症和术后活动能力都有一定帮助。如胸外科病人术前可作肺容量和通气功能测定进行筛选试验。肺功能不全者则进一步作分侧肺功能。必要时作运动试验或一侧肺动脉闭塞试验。 （5）危重病人的肺功能监测 对于危重抢救病人尤其是机械通气的患者进行床旁肺功能监测，可以及时发现病情变化，指导治疗方案的制定和修改并有助于机械呼吸参数的调节、如潮气量、呼吸频率和吸入气氧浓度的设置，判断能否撤离呼吸机等。 二、动脉血气分析结果的分析和临床意义 1．低氧血症 低氧血症是指PaO2低于正常。根据PaO2的高低，将低氧血症分度，PaO260～80mmHg为轻度低氧血症，40～59mmHg为中度低氧血症，<40mmHg为重度低氧血症。低氧血症的原因有吸入气氧分压太低，肺泡通气不足，机体耗氧量增高，弥散障碍、通气/血流比例失调和静脉血分流等。肺泡通气不足引起低氧血症的同时伴有高碳酸血症。 2．高碳酸血症 高碳酸血症是指PaCO2高于正常。高碳酸血症由于肺泡通气不足所引起，

肺功能

肺功能检查小常识 肺功能检查有什么临床意义？ 肺功能的诊断与评估是呼吸系统疾病的三大诊断之一。可用于呼吸系统疾病的早期诊断、呼吸困难的病因鉴别、病情严重程度的判断、药物等治疗效果的评估、胸腹部外科手术的危险度评估、劳动和职业性肺病的评估和危重症疾病的监护。 哪些人适宜做肺功能检查？ 慢性阻塞性肺疾病（COPD、慢性支气管炎、肺气肿等呼吸道疾病患者定期 复查——监控病程发展季节性咳喘发作一一看是否患有哮喘 有慢性咳嗽、呼吸困难、气促、喘息、胸闷等表现的病人一一明确原因 反复上呼吸道感染者一一观察肺功能是否有损伤吸烟并长期咳嗽，或长期 大量吸烟者一一看小气道功能是否改变胸片异常一一判断肺功能损害程度 麻醉、外科手术前一一评估手术风险，以及术后恢复的预测呼吸疾病临床 治疗后的疗效评估和疾病进展评估健康体检 肺功能检查前需要注意什么？ 良好的配合对肺功能检查至关重要。为了使您尽快掌握检查方法，正确配合医生的操作，获得可靠的结果，请您按如下要求进行准备： 检查前安静休息15分钟 练习用口深吸气后，再快速用力（爆发力）吹气并持续6秒不中断 的动作（如：吹蜡烛） 需按医嘱要求停用相应支气管扩张剂，如茶碱类、2受体激动剂、 激素类，抗过敏药等，如不明白请向医生咨询 当天可以如常进食早餐 肺功能检查会有不适吗？肺功能检查对我有没有伤害？ 肺功能检查主要了解您的呼吸能力，一般是很安全的。但有些项目偶尔会引起一些不适，如咳嗽、胸闷、气紧、喘鸣、心悸、轻微手颤、声嘶、咽痛、头晕、头痛、面红等，一般可经药物治疗或休息后自行缓解。部分病人检查前需注意排除不适宜检查的情况。请咨询您的医生。 哪些病人不适宜做肺功能检查？ 近周内有大咯血、气胸、巨大肺大泡、心功能不稳定者；支气管扩张剂过 敏者； 喉头或声带水肿、中度或以上通气功能异常者不宜进行支气管激发试验。 您的医生会根据您的具体情况来选择相应的检查方法。 儿童可以做肺功能吗？

Wistar大鼠

Wistar大鼠 Wistar大鼠开放分类：动物哺乳动物啮齿目真核生物自然 Wistar大鼠为大鼠（rat；rattus norregicus）的一个品系，1907年由美国维斯塔尔（wistar）研究所育成，现已遍及世界各国的实验室。其毛色白化，主要特性：①头部较宽、耳朵较长、尾的长度小于身长。②性周期稳定，繁殖力强，产仔多，平均每胎产仔在10只左右，生长发育快。10周龄时雄性大鼠体重可达280～300g，雌性大鼠达170～260g。③性情温顺。 ④对传染病的抵抗力较强。⑤自发性肿瘤发生率低。⑥目前各地饲养的Wistar大鼠的遗传状况差异较大。Wistar大鼠是动物实验大鼠类最为常用及生物医学研究中使用历史最长 的品种，广泛应用于生物医学各领域的实验。编辑摘要目录1 来源2 概述3 在生物医学中的应用4 SD大鼠-SD大鼠与Wistar大鼠对比Wistar大鼠- 来源为大鼠（rat；rattus norregicus）的一个品系，1907年由美国维斯塔尔（wistar）研究所育成，现已遍及世界各国的实验室。Wistar大鼠Wistar 大鼠- 概述（1）毛色白化。 （2）主要特性：①头部较宽、耳朵较长、尾的长度小于身长。②性周期稳定，繁殖力强，产仔多，平均每胎产仔在10只左右，生长发育快。10周龄时雄性大鼠体重可达280～

300g，雌性大鼠达170～260g。③性情温顺。④对传染病的抵抗力较强。⑤自发性肿瘤发生率低。⑥目前各地饲养的Wistar大鼠的遗传状况差异较大。Wistar大鼠- 在生物医学中的应用（1）生理学研究：大鼠垂体－肾上腺系统发达，垂体摘除比较容易，可用来进行肾上腺、垂体、卵巢等内分泌腺研究。大鼠无胆囊，但胆总管较大，可经胆总管收集胆汁，研究消化功能等。 （2）营养学研究：大鼠是首先用于营养学研究的实验动物。维生素就是用大鼠研究发现的。由于大鼠杂食，解剖和生理性质与人相似，生长及代谢快，用大鼠做营养学研究的资料极多，常用于维生素或蛋白缺乏及氨基酸和钙、磷代谢的研究。 （3）代谢性疾病研究：动脉粥样硬化，淀粉样变性，酒精中毒，十二指肠溃疡等。 （4）药物学研究：急毒，长毒，生殖毒性试验和药物依赖试验等。大鼠血压和血管阻力的变化对药物作用敏感，适合研究心血管药物的筛选。大鼠踝关节易于发生炎症，可用于关节炎药物的研究等。 （5）肿瘤学研究：很多大鼠肿瘤有可移植性。 （6）心血管疾病研究：大鼠是研究心血管疾病的首选动物。目前已培育出多种不同类型的高血压的大鼠品系。还有自发动脉硬化大鼠品系。

肺功能评估表

肺功能评估表 肺通气功能： 正常：FEV1／FVC＞70％，FVC＞80％ pred； 阻塞性：FEV1／FVC＜70％，且 临界：FEV1≥80％ pred， 轻度FEV1 60～79％ pred， 中度：FEV1 40～59％ pred， 重度：FEV1＜40％ pred； 限制性：FEV1/FVD＞70％，且 轻度：FVC60～80％ pred， 中度：FVC50～60％ pred， 重度：FVC＜50％ pred； 混合性：FEV1/FVC＜70％，且FVC＜80％ pred； 小气道功能异常：FEF25~75＜65％ pred。 气道扩张试验： 阳性：用药后FEV1增加＞15％及绝对值增加＞0.2L； 若FEV1增加15～25％，为轻度可逆，25～50％为中度可逆， ＞50％为明显可逆； 可疑阳性：用药后FEV1增加＞12％及绝对值增加＞

0.2L； 阴性：用药后FEV1增加12％，或绝对值增加＜0.2L。气道激发试验： 阳性：用药后FEV1下降＞20％，＜70％不做； 气道高反应性程度（以PD20－FEV1判断）： 重度：＜0.1umol（30ug）， 中度：0.1~0.8umol（30～240ug）， 轻度：0.9～3.2umol（250～980ug）， 极轻度：3.3～7.8（990～2340ug）， 可疑阳性：用药后FEV1下降＜15％及FEF25～75下降 ＞25％以上， 阴性：用药后FEV1下降＜15％。 弥散功能： 正常：Dlco 80～140％ pred， 临界：Dlco 76～79％ pred， 轻度：Dlco 60～75％ pred， 中度：Dlco 40～59％ pred， 重度：Dlco ＜40％ pred。 肺容积测定：

Wistar大鼠EAE模型的制备

Wistar大鼠EAE模型的制备 作者：刘颖刘华辛晋敏马太花梁丽云马存根摘要目的:检测EAE中起关键趋化作用的MCP-1的表达，探讨山西医科大学动物室的Wistar大鼠诱导实验性变态反应脑脊髓炎动物模型。方法:采用免疫诱导方法制备EAE模型并HE染色，同时用原位杂交法检测EAE 大鼠MCP-1的表达。结果:免疫后12d～17d，发病鼠出现EAE临床症状，HE染色，光镜下可见血管周炎性浸润，MCP-1的表达明显增加。结论:山西医科大学Wistar大鼠成功的诱导实验性变态反应脑脊髓模型是可信、可用的。 关键词完全抗原;Wistar大鼠;EAE;MCP-1 多发性硬化（Multiple Sclerosis，MS）是中枢神经系统（CentralNervous System，CNS）的炎性脱髓鞘疾病，多发于20岁～40岁女性，大多数患者的病程为复发和缓解交替，在复发期常出现视力受损、肢体无力、平衡失调、麻木、感觉异常、口齿不清、眩晕、大小便机能失调等症状。MS病因和发病机制复杂，一般认为与免疫、病毒感染、遗传等因素有关。实验性变态反应性脑脊髓炎（ExperimentalAu-toimmune Encephalomyelitis，EAE）的病理变化及发病机制与急性MS极其相似，因此，成功的建立EAE模型对MS的研究有很重要的意义。本实验的研究可为后期的研究工作提供基础。 1 材料与方法 1.1 试验材料Wistar大鼠:购自山西医科大学动物实验室。原位杂交试剂盒:购于武汉博士德生物制品公司。

1.2 方法 1.2.1 完全抗原的制备:取液体石蜡40mL，羊毛脂20g混合、加热并融化制得不完全弗氏佐剂（In-complete Freund'sAdjuvant，IFA），分装入10mL小瓶，高压灭菌后4℃冰箱保存。健康350g～450g左右雌性豚鼠用3%戊巴比妥45mg/kg腹腔注射至四肢瘫软。无菌状态下，剪开胸腔、剥离心包，0.01mol/L PBS左心室灌注直至肝脏变白;迅速取其脑脊髓，小心剥离脑脊膜后称重，加入等量生理盐水，制成50%（W/V）匀浆。同时融化IFA，1mL IFA加入约10mg的M.bovisBCG即制得CFA。将CFA与GPSCH等体积混合，用注射器反复抽推，制成油包水乳液，制成完全抗原，放置冰上备用。 1.2.2 模型制备:将健康、雌性Wistar大鼠30只，随机分成正常对照组、佐剂组和EAE组，三组大鼠左后肢足垫皮下分别注射完全抗原0.4mL/只，百日咳原液0.05mL/只（含5.0×10 9 个菌体）。记免疫当日为零天，每天称重，采用双盲法两人进行临床症状评分，取平均值，临床评分2分为发病动物，临床评分采用通用的五分评分法，即:0分无症状，1分动物尾部肌张力降低，2分动物尾部麻痹+后肢肌张力低，3分尾麻痹+后肢肌张力重度低，4分尾麻痹+四肢麻痹，5分频死状态。发病动物只数/实验动物只数为发病率。免疫后12d～17d，3%戊巴比妥钠45mg/kg腹腔注射，至四肢瘫软，无菌状态下，剪开胸腔剥离心包，0.01mol/L PBS左心室灌注至肝脏变白;4%多聚甲醛灌流至尾部僵直，解剖迅速取其大脑视交叉前后2mm组织、小脑和脑桥部、脊髓颈腰膨大处，再用4%多聚甲醛固定半小时，做常规石蜡包埋、切

大鼠立体定向图谱解_部分1

de Groot大鼠脑立体定向图谱 参考文献： de Groot J. The rat hypothlamus in stereotaxic coordinates.J Comp Neurol 1959, 113:389-400 使用说明 （一）图谱使用范围 本图谱使用范围主要是下丘脑及其周围结构，也涉及到视前区和中脑上部。选用体重 200-300g英格兰大白鼠的脑，制成冰冻连续切片，片厚50um。在冠状平面，自前而后每隔0.4mm 取一切片，共14张。在矢状平面，中线左侧0.2和1.1mm处各取一切片。全部共16幅平面图。 （二）规定以下各种坐标平面对大鼠下丘脑各结构进行定位 1.水平零平面（H0） 令动物上门齿后缘根部高于两侧颅骨外耳孔中心连线(耳间线)5mm。此时通过上门齿后缘根部所作的水平面（即与定向器框架水平面平行的面)为H0，低于H0者为负值，高于H0者为正值。这样通过耳间线的水平面就比H0平面低5mm，为H-5。按此规定，H0平面正好通过脑的前连合与后连合。 2.冠状零平面（A0） 通过耳间线并与H0平面相垂直的冠状平面为A0。在A0以前的各冠状平面均以正数表示如 A2.8即表示A0以前2.8mm的冠状平面。本图谱所选平面自A2.8到A8.0止。

3.矢状零平面（L0） 通过前囟并与H0 A0两平面均垂直相交的平面称L0。前囟是两侧颅骨、顶骨在正中线的汇合点。前囟位置一般在A0前5.9mm（A5.7-A6.1），H0以上6.3mm(H+6.1-H+6.6)左右。这样，L0就恰好通过矢状缝，而把脑分为左、右对称的两半。本图谱所用L0.2、L1.1两平面分别表示L0外侧0.2mm及1.1mm处的矢状平面。 根据上述各坐标平面，可由图谱查出下丘脑某一结构的坐标读数，并定出其具体空间位置。（三）图谱的表示方法 图谱中核团和脑区的轮廓用虚线表示，纤维束的轮廓用实线表示。各结构的名称用西文缩写。