中医眼科学分析
第二章眼的解剖与生理功能
1、简述视觉系统的组成：眼球、视路、眼附属器
2、眼球的构成：眼球壁（）眼内容物（房水<前后房>、晶状体、玻璃体）
3、眼球壁构成：外层为纤维膜（角膜、巩膜、角巩膜缘），中层为葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜），内层为视网膜。各层生理特点：
（1）角膜：通光、屈光、保护眼内容物及维持眼球形状、测知人体知觉的重要部位（2）巩膜（白睛里层）：不完全遮光、保护眼内容物
（3）虹膜（黄仁）：遮光、调节进光量
（4）视网膜（视衣）：视锥细胞-明视觉、色觉-分布于黄斑区
视杆-暗视觉-分布在视网膜周边
4、角膜的组织结构从外至内分为五层：上皮细胞层，前弹力层，基质层，后弹力层，内皮细胞层。
5、眼球内容物：连同角膜一并构成眼的屈光介质，是光线进入眼内并到达视网膜的通路。房水循环的主要功能是营养角膜、晶状体和玻璃体；维持眼内压。玻璃体是眼的重要屈光介质之一，对视网膜和眼球壁起着支撑的作用。眼附属器包括眼眶、眼睑、结膜（睑结膜、球结膜、穹窿结膜）、泪器（泪腺、泪道（泪小点、泪小管、泪囊、鼻泪管））、眼外肌五部分。
6、视路：视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射、视皮质。
第三章眼与脏腑经络的生理关系
1、眼与肝的生理关系：①肝开窍于目，目为肝之外候；②肝气通于目，肝和则能辨色视物。
③肝主藏血，肝受血而目能视。④肝主泪液，润泽目珠。
2、眼与心的生理关系：①心主血液，血养目珠。②心合血脉，诸脉属目。
③心舍神明，目为心使。
3、眼与脾的生理关系：①脾主运化，输精于目。②脾升清阳，通至目窍。③脾气统血，循行目络。
4、四眼与肺的生理关系：①肺为气本，气和目明。②肺主宣降，眼络通畅。
5、五眼与肾的生理关系：①肾主藏精，精充目明。②肾生脑髓，目系属脑。③肾主津液，润养目珠。④肾寓阴阳，涵养瞳神。
6、五轮学说（含义：是根据眼与脏腑密切相关的理论，将眼局部由外向内分为眼睑、两眦、白睛、黑睛和瞳神五个部分，分属于五脏，分别命名为肉轮、血轮、气轮、风轮、水轮，借以说明眼的解剖、生理、病理及其与脏腑的关系，并用于指导临床辨证的一种学说。）
脾肉轮胞睑（眼睑）
肺气轮白睛（球结膜、球筋膜和前部巩膜）
心血轮两眦（内外眦与泪器）
肝风轮黑睛（角膜）
肾水轮瞳神（瞳孔、眼球中、内层及内容物）
第四章病因病机
1.病因（六淫、疠气、七情内伤、饮食不节、劳倦、眼外伤、先天不足与衰老）
六淫：①风：症状：目痒，目涩，羞明，流泪，上胞下垂，胞轮振跳，目劄，黑睛生翳，目偏视，口眼歪斜等症。致病特点：（1）风为阳邪，其性开泄（2）风性善行数变（3）易与它邪相合
②火邪：症状：眼干，肿痛难忍，红赤掀痛，灼热刺痒，碜涩羞明，眵多黄稠，热泪频流，
生疮溃脓，血脉怒张甚则紫赤、出血，黄液上冲，血灌瞳神等症。致病特点：（1）火性炎上（2）火热生眵（3）易伤津液（4）灼伤脉络或迫血妄行
湿邪：症状：胞睑湿烂，眵泪胶黏，白睛黄浊，黑睛生翳、灰白混浊，眼部组织水肿，渗出等致病特点：（1）湿邪重浊黏滞（2）内外湿邪相互影响（3）湿为阴邪，易阻滞气机2、
3、辨目痛：（1）外障眼病引起的目痛为涩痛、磣痛、灼痛、刺痛，多属阳证
（2）内-----------------酸痛、胀痛、牵拽痛、眼球深部疼痛，多属阴证
4、辨翳膜：古人将黑睛和晶珠的病变统称为翳。本处讨论的翳专指黑睛之翳，有新翳、宿翳之别。西医学的“翳”相当于中医宿翳范畴。
新翳：病初起，黑睛混浊，表面粗糙，轻浮脆嫩，基底不净，边缘模糊，具有向周围与纵深发展的趋势，荧光素溶液染色检查阳性，并伴有不同程度的目赤、碜涩疼痛、畏光流泪等症。宿翳：指黑睛混浊，表面光滑，边缘清晰，无发展趋势，荧光素溶液染色检查阴性，不伴有赤痛流泪等症状，为黑睛疾患痊愈后遗留下的瘢痕。宿翳分为四类：云翳是指翳稍厚，如蝉翅，似浮云，自然光线下即可见，西医学称斑翳；斑脂翳是指翳与黄仁粘着，瞳神倚侧不圆，西医学称粘连怀角膜白斑。冰瑕翳是指翳菲薄，如冰上之瑕，须在聚光灯下方能查见，西医学称云翳。厚翳是指翳厚色白如瓷，一望即知，西医学称角膜白斑。
辩膜：自白睛或黑白之际起障一片，或白或赤，渐渐向黑睛中央蔓延者称为膜。若膜上有赤丝密布者，为赤膜，属肝肺风热壅盛，脉络瘀滞；赤丝细疏，红赤不显者，为白膜，属肺阴不足，虚火上炎。凡膜薄色淡，尚未掩及瞳神者，病情较轻，膜厚色赤，掩及瞳神者，病情较重。
第七章胞睑疾病
1、针眼定义：指胞睑边缘生疖，形如麦粒，红肿痒痛，易成脓溃破的眼病。
相当于西医的睑腺炎（麦粒肿）。睫毛毛囊或附属的皮脂腺感染称外麦粒肿，睑板腺感染称内麦粒肿，金黄色葡萄球菌致病。
临床表现：自觉症状：以胞睑局部肿胀，疼痛，痒为主。一般初发多肿胀明显，中期以肿痛为主，脓成或溃破后诸症减轻，红肿渐消，病情严重时可伴发热，恶寒，头痛等症。
外治法：⑴患眼滴鱼腥草或抗生素滴眼液，4-6次每天⑵晚睡前涂抗生素眼药膏⑶湿热敷⑷如意金黄散⑸手术；切开引流。外麦粒肿在眼睑皮肤面切开，切口与睑缘平行，必要时可放置引流条，每日换药治愈；内麦粒肿在睑结膜面切开，切口与睑缘垂直。
2、胞生痰核定义：胞睑内生硬核，触之不痛，皮色如常的眼病。相当于西
医睑板腺囊肿，也成霰粒肿，是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症。
针眼与胞生痰核的鉴别：针眼发病部位在睑弦，胞睑红肿焮痛，疖肿有压痛，粘连，可化脓，溃后常自愈。病势急，病程短，一般3－5个月，病变近外眦部者可致白睛赤肿。胞生痰核发病部位在胞睑深部（其位在睑板），睑皮肤正常，可见硬核凸起，压之不痛，与皮肤不粘连，睑内面呈局限性灰黄色或紫红色隆起，或见生肉芽。病势缓，病程长，数周或数月，对白睛无影响。
3、睑弦赤烂
定义：是以睑弦红赤，溃烂，刺痒为临床特征的眼病。又名风弦赤眼，沿眶赤烂，风沿烂眼，迎风烂赤等。病变发生在眦部者，称眦睢赤烂。又名眦赤烂；婴幼儿患此病者，称胎风赤烂。相当于西医学中的睑缘炎。临床上将其分为鳞屑性睑缘炎，溃疡性睑缘炎和眦部睑缘炎三种。
病因病机：脾胃蕴热，复受风邪。脾胃湿热，外感风邪。心火内盛，风邪犯眦。临床表现：患者睑弦或眦部灼热疼痛，刺痒难忍，可伴干涩羞明。
眼部检查：病变的程度，部位不同，临床可有不同的表现。如可见睑缘潮红，睫毛根部及睫毛间附有细小糠皮样鳞屑，除去鳞屑后可见睑缘红赤，睫毛易脱落，但可再生；或见睑缘红赤糜烂，结痂，除去痂皮后可见睫毛根处出脓，出血，睫毛胶粘成束，乱生或脱落，睫毛脱落后不能再生，日久则睫毛稀疏或成秃睫，或红赤糜烂等症状表现在两眦部。
风热偏盛：祛风止痒，清热凉血。方药：银翘散。
湿热偏盛：清热除湿，祛风止痒。方药：除湿汤。
心火上炎：清心泻火。方药：导赤散。
外治法：中药熏洗法（先清洗患处，可用内服药渣煎液，或选用野菊花、蒲公英、苦参、二圣散等煎水熏洗），滴眼药水（0.5%熊胆或硫酸锌滴眼液），涂红霉素眼药膏。
4、椒疮
椒疮：是指胞睑内面颗粒累累，色红而坚，状若花椒的眼病。本病的发生与环境卫生，个人卫生，生活条件等有关。多双眼发病，病程较长，可迁延数年，具有传染性。椒疮在我国曾流行甚广，为致盲的主要疾病之一。相当于西医学中的沙眼。
病因病机：外感风热邪毒，内有脾胃积热，内外邪毒上壅胞睑，脉络阻滞，气血失和，与邪毒淤积而成。
临床表现：睑内微痒，稍有干涩及少量哆泪，或无明显的异常感觉；病情严重者，睑内赤痒灼热，羞明流泪，眼哆粘稠，胞睑肿硬，沙涩难睁，视物模糊。
眼部检查：
（1）椒疮主症：初起可见上睑内面两眦处红赤，脉络模糊，有少量细小色红而坚的颗粒，或间有色黄而软如栗米样颗粒；重者上睑内红赤尤甚，颗粒满布，白睛红赤，赤脉下垂，黑睛星点翳膜，日久颗粒溃破，在睑内面形成灰白色条状，网状瘢痕，或睑内面完全形成灰白瘢痕，此时常出现并发症与后遗症。
（2）椒疮并发症与后遗症：1睑弦内翻及倒卷睫毛：胞睑内颗粒破溃后在睑内结瘢，瘢痕收缩致皮松肉紧，内急外弛，睑弦内翻，睫毛触刺眼珠。相当于西医学睑内倒睫。2赤膜下垂：椒疮较轻者，白睛赤脉从上方下垂于黑睛，呈垂帘状；严重者，白睛赤脉从黑睛四周侵入，包裹黑睛，称为血翳包睛。相当于西医学的沙眼角膜血管翳。3黑睛星翳：多在赤脉尽头出现星点云翳。4俾肉粘轮：胞睑内面与白睛表层粘着，重者眼珠转动不灵，相当于西医学的睑球粘连。5流泪症与漏睛：可见不时泪下，迎风尤甚；或见大眦头常有黏液或脓汁自泪窍外溢。6眼珠干燥：目珠干涩不适。相当于西医学结角膜干燥症。7上胞下垂：胞睑肿硬变厚而致上胞重坠下垂。
风热客睑：疏风清热。方药：银翘散。（银花，连翘，桔梗，薄荷，竹叶，甘草，荆芥，豆岐，牛蒡子）
热毒壅盛：清热解毒，除风散邪。方药：除风清脾汤。（陈皮，连翘，防风，知母，元明粉，黄芩，玄参，黄连，荆芥，大黄，桔梗，生地）
血热淤滞：清热凉血，活血化淤。方药：归芍红花散。（当归，大黄，栀子，黄芩，红花，赤芍，甘草，白芷，防风，生地，连翘）
外治法：滴眼药水：可选用0.5%熊胆眼药水，0.1%利福平眼药水，磺胺类的眼药水滴眼。涂眼药膏：常于晚上睡前涂0.5%金霉素眼膏或四环素，磺胺类的眼药膏等。椒疮颗粒累累者，可用海螵蛸棒摩擦法。栗状颗粒者，可行滤泡压榨术。沙眼的病因：由沙眼衣原体的感染所致。
诊断依据：上睑结膜及上穹隆部有滤泡,乳头增生与血管模糊。2裂隙灯下可检查到角膜血管翳，特别在角膜缘上同时见有因滤泡生长后消退而遗留下来的瘢痕小凹。3上穹隆和上睑结膜出现条状或网状斑痕。4结膜刮片发现包涵体，或荧光抗体染色，酶联免疫测定等方法检测发现沙眼衣原体抗原。
第八章两眦疾病
1、漏睛
定义：以内眦部常有粘液或脓液自泪窍沁出为临床特征的眼病。相当于西医慢性泪囊炎。
辨证论治：心脾积热证，清心利湿，竹叶泻经汤。
2、漏睛疮
由漏睛发展而来。
辨证论治：（1）风热上攻证，疏风清热，消肿散结。银翘散加减⑵热毒炽盛证：清热解毒，消淤散结。黄连解毒汤和五味消毒饮加减⑶正虚邪留证：补气养血，消里托毒。托里消毒散。
第九章白睛疾病
表1 风热眼，天行赤眼及天行赤眼的鉴别表
鉴别点风热眼天性赤眼天性赤眼暴翳
病因感受风热之邪猝感疫疠之气猝感疫疠之气，内
兼肺火亢盛，内外
合邪，肝肺同病
眵泪吃多粘稠泪多眵稀泪多眵稀
白睛红赤白睛红赤浮肿白睛红赤浮肿，点
状或片状白睛溢
血白睛红赤浮肿，或抱轮红赤
黒睛星翳多无黒睛生翳少有，在发病初出
现，其星翳易消退多有，以发病后1~2周更多见，其星翳多位于中央，日久难消
分泌物涂片多形核白细胞增
多
单核细胞增多单核细胞增多
预后一般较好一般较好重者黑睛可留点
状翳障，渐可消退
传染性有传染性，但不引
起流行传染性强，易引起
广泛流行
同天行赤眼
表2 金疳与火疳的鉴别
鉴别点金疳火疳
病位小泡位于白睛表层结节位于白睛里层
症状小泡呈灰白色，界限明显，可
以溃破；推之可移，按之不痛结节较大，呈圆形或椭圆形隆起，界限不清，很少溃破；推之不移，按之痛甚
赤脉小泡四周的赤脉多鲜红结节四周的赤脉多紫红病程较短较长
愈后较好，一般不波及瞳神，愈后
不留痕迹较差，常波及瞳神，愈后多留痕迹
1天行赤眼暴翳
辩证论证：⑴戾气犯目证：疏风清热，退翳明目。菊花决明散⑵肺肝火炽证：清肝泄肺，退翳明目。修肝散或洗肝散加减⑶阴虚邪留证：养阴祛邪，退翳明目。滋阴退翳汤。
第十章黑睛疾病
1、聚星障
定义：是指黑睛骤生多个细小星翳。其形或联缀，或团聚，伴有碜涩疼痛，羞明流泪的眼病。相当于西医学之单纯疱疹病毒性角膜炎。依据其病变形态的不同，又分别被命名为树枝状角膜炎，地图状角膜炎，盘状角膜炎。
.临床表现：
①自觉症状:视力不同程度下降；轻者眼内沙涩，微痛不适，畏光流泪；重者碜涩疼痛，灼热羞明，热泪频流，多无眵。
②眼部检查：可见胞睑难睁，抱轮红赤或白睛混赤，黑睛知觉减退。初期黑睛生翳，状如针尖或秤星，色灰白，少则数颗，多则数十颗，或同时而起，或先后逐渐而生；继则相互融合成树枝状；若病情继续发展，病灶扩大加深，则呈现边缘不齐且表面凹凸的地图状；荧光素
染色检查阳性。也有病变位于黑睛深层，肿胀混浊，其形如圆盘状，黑睛后壁可有褶皱，但其表面光滑，荧光素染色检查阴性。
本病严重者多波及黄仁，引起黄仁肿胀，瞳神紧小，神水混浊，甚则黄仁与晶珠粘连，还可发生绿风内障。其病位较深者，愈后黑睛遗留瘢痕翳障，可影响视力，甚或失明。
.辨证论治
①风热客目证
证候:患眼涩痛，羞明流泪，抱轮微红，黑睛浅层点状星翳，或多或少，或疏散或密集；伴恶风发热，头痛鼻塞，口干咽痛；舌质红，苔薄白，脉浮数。
辨证分析：风热之邪初犯于目，病情清浅，故见黑睛浅层骤生细小星翳，抱轮微红；发热头痛、鼻塞咽痛及舌脉表现均为风热外袭之候。
治法:疏风清热，退翳明目。
方名：银翘散加减。
②肝胆火炽证
证候:患眼胞睑难睁，碜涩疼痛，灼热畏光，热泪频流，白睛混赤，黑睛生翳，扩大加深，形如树枝，或状若地图；或兼头痛胁痛，口苦咽干，烦躁，小便；舌质红苔黄，脉弦数。辨证分析：肝胆火热炽盛，邪深毒中，，黑睛受灼，故见黑睛生翳，扩大加深，呈树枝状或地图状；胁痛，口苦，烦躁及舌脉表现均为肝胆火炽证候。
治法:清肝泻火，退翳明目。
方药：龙胆泻肝汤加减。
③湿热犯目证
证候：患眼泪热胶黏，抱轮红赤，黑睛生翳，状若地图，或黑睛深层翳如圆盘，肿胀色白，或病情缠绵，反复发作，伴头重胸闷，口黏纳呆，腹满便溏，舌质红，苔黄腻，脉濡数
辩证分析：湿热蕴结，熏蒸黑睛，故见黑睛生翳，状若地图，或黑睛深层翳如圆盘，肿胀色白；湿热胶着难解，故可见病情反复缠绵；头重胸闷，口黏纳呆，腹满便溏，舌质红，苔黄腻，脉濡数表现均为湿热内蕴之候
治法：清热除湿，退翳明目
方药：三仁汤加减
④阴虚夹风
证候：眼内干涩不适，羞明较轻，抱轮微红，黑睛生翳日久，迁延不愈，或时愈时发，常伴口干咽燥，舌红少津，脉细或细数。
辩证分析：素体阴虚，或久病伤阴，阴虚无力抗邪，或时感风邪，故见黑睛生翳日久，病情不重，迁延不愈，或时愈时发，口干咽燥，舌红少津，脉细或细数均为阴虚之候
治法：滋阴祛风，退翳明目
方药：加减地黄丸加减
2、凝脂翳
定义：指黑睛生翳，状如凝脂，多伴有黄液上冲的急重眼病。（相当于西医的细菌性角膜炎）
与聚星障的鉴别：凝脂翳诱因为黑睛损伤；知觉变化不明显；眵泪呈脓性；翳形初起为单个米粒样混浊，色灰白，边缘不清，表现污浊，如覆薄脂；不复发；常化脓，易穿孔，伴黄液上冲。聚星障多为感冒或劳累后，病变区知觉减退，泪多
眵少或无眵；初起为多个针尖样细小星点混浊，继则融合如树枝状或地图状；可反复发作；一般不化脓，不穿孔，多无黄液上冲。
第十一章瞳神疾病
1、瞳神紧小
定义：黄仁受邪，以瞳神持续缩小，展缩不灵，伴有目赤疼痛，畏光流泪，黑睛内壁沉着物，神水浑浊，视力下降为主要临床表现的眼病。相当于西医急性前葡萄膜炎。
临床表现瞳神紧小有急性，慢性之分。
急性
急性者，起病即有羞明流泪，眼珠坠痛而拒按，眉棱骨痛，或痛连额颢，视物模糊，或自觉眼前似有蚊蝇飞舞等症。
检视眼部，可见抱轮红赤，黄仁色暗，纹理模糊，瞳神缩小，展缩失灵。黄仁之瞳神缘易与其后之晶珠粘着，以致瞳神偏缺不圆。若用集合光检查法或裂隙灯显微镜检查，可见黑睛内；壁有白色尘状或点状物附着，神水变混。严重者，可见黑睛与黄仁之间黄液上冲，或血灌瞳神。
慢性
慢性者，自觉眼前飘移之黑花较多，其余眼部见症与前者基本相似，但病势较轻。检眼镜下可见玻璃体混浊此病情发展缓慢，容易反复发作，常致瞳神干缺。若瞳神一周边缘与晶珠完全粘连，则瞳神闭锁；看瞳神区晶珠表面结成灰白膜障，则可形成瞳神膜闭。瞳神闭锁或膜闭，皆能阻断神水由瞳神后方向前流出，以致神水瘀积于内，压迫黄仁向前膨隆，眼珠胀硬，继发绿风内障。由；于神水的变化，尚可引起晶珠日渐混浊，以致盲不见物。
此外，病情严重或迁延日久者，还可导致神水枯竭，眼珠萎软而失明。
辩证论治概述
瞳神紧小初起，以实证及虚实夹杂证为常见。实证多因外感风、湿、热邪或内有肝胆郁热而起，发病比较急重。虚实夹杂证常由肝肾阴亏，火旺于上所致，抑或病久伤阴，邪热未除，转化而来，其病程常较缠绵。临证时，应结合全身症情进行辨证。内治，实证常用祛风、除湿、清热、解毒、凉血、散瘀等法；虚实夹杂，阴虚火旺之证，则予滋阴降火。至于病到后期，邪气虽退，肝肾亏虚，目暗不明者，又宜滋补肝肾，利窍明日。本病在开始内治的同时，必须重视局部用药，及时扩瞳，以防瞳神干缺。
内治
（一）肝经风热
主证：起病较急，瞳神紧小，眼珠坠痛，视物模糊，羞明流泪，抱轮红赤，神水混浊，黄仁晦暗，纹理不清。全身症可见头痛发热，口干舌红，舌苔薄白或薄黄，脉浮数。
证候分析：风热交攻则发病急。邪循肝经上壅于目，故眼痛视昏，羞明流泪，抱轮红赤。热邪煎熬致神水变混。黄仁属肝，其色晦暗，纹理不清，瞳神紧小，皆因肝经风热上攻，血随邪壅，黄仁肿胀纵弛，展而不缩所致。全身症见头痛发热，口干舌红，苔薄白或薄黄及脉浮数等，均为风热之象。
治法：祛风清热。
方药：新制柴连汤加减。原方主要具有祛风散邪、清肝泻热的功效。若目珠赤痛较甚，可选加生地、丹皮、丹参、茺蔚子凉血活血，增强退赤止痛的作用。
（二）肝胆火炽
主证：瞳神甚小，珠痛拒按，痛连眉棱、颞颥，抱轮红甚，神水混浊，黑睛之后或见血液沉积，或有黄液上冲。全身症多有口苦咽干，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数等。
证候分析：目为肝窍，眉棱、颞颥分属肝、胆，肝胆实火上攻，热盛血壅，故珠痛拒按，痛连眉棱、颞颥，抱轮红甚。神水受灼，遂变混浊，或为黄液上冲。若火人血络，逼血外溢，则黑睛之后可见血液沉积。口干苦，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数等全身症，亦由肝胆火炽所致。
治法：清泻肝胆。
方药：龙胆泻肛场加减。原方重在直折肝胆实火。若眼赤痛较甚，或黑睛之后有血液沉积，可选加丹皮、赤芍、蒲黄以凉血活血或止血。若见口渴便秘，黄液上冲，宜加生石膏、知母、大黄等清泻阳明之火。
（三）风湿夹热
主证：发病或急或缓，瞳神紧小或偏缺不圆，目赤痛，眉棱、颞颥闷痛，视物昏朦，或黑花自见，神水混浊，黄仁纹理不清。常伴有头重胸闷，肢节酸痛，舌苔黄腻，脉弦数或濡数等症。
证候分析：风湿与热相搏，阻滞于中，清阳不升，湿浊上泛，故致目赤痛，头昏重，眉棱、颞颥闷痛，视物昏朦，黑花自见。湿热上蒸神水，则神水粘浊；熏蒸黄仁，则黄仁肿胀，纹理不清，展而不缩；黄仁瞳神缘与晶珠粘着，则偏缺不圆。至于全身所见之胸脘满闷，肢节酸痛，舌红苔黄腻，脉弦数或濡数等，均由风湿热邪所致。虽同属风湿热邪为患，其风热偏重者，往往发病较急，眼症表现较剧；热邪不盛，风湿偏重者，一般发病迟缓，眼部赤痛诸症时轻时重，易反复发作，黄仁晦暗，瞳神多偏缺不圆。
治法：祛风除湿清热。
方药：抑阳酒连散加减。原方主要以独活、羌活、防己、白芷、防风、蔓荆子祛风除湿；
黄连、黄芩、栀子、质柏、寒水石清热泻火；生地、知母滋阴抑阳；甘草和中，调和诸药，共奏祛风除湿、清热抑阳之功。本方用于风热偏重，赤痛较甚者，宜酌减独活、羌活、白芷等辛温发散药物，加茺蔚子、赤芍清肝凉血，活血止痛。若用于风湿偏盛，热邪不重，脘闷苔腻者，宜减去知母、黄柏、寒水石等寒凉泻火药物，酌加厚朴、白蔻、茯苓、苡仁宽中利湿，或改用三仁汤加减。
（四）肝肾阴虚
主证：病势较缓和或病至后期，眼干涩不适，视物昏花，赤痛时轻时重，反复发作，瞳神多见干缺不圆。常兼见头晕失眠，五心烦热，口燥咽干，舌红少苔，脉细而数等。
证候分析：病势较缓和或病至后期，眼症时轻时重及反复发作等，属正虚而邪不盛，正邪相搏，互有进退的表现。因素体阴虚或病久肝肾阴亏，阴精不能上濡于目，以致眼干涩不适，视物昏花，瞳神干缺。火炎于上，故目赤头晕。火扰心神则失眠。阴虚水不制火，故五心烦热，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。
治法：滋养肝肾。
方药：杞菊地黄丸加减。原方以六味地黄丸为基础，滋养肝肾之阴，壮水制火；枸杞、菊花增强养阴补血、益精明目的作用。若用于阴虚火旺，眼部赤痛较重者，宜加苦寒泄热之知母、黄柏，共奏滋阴降火之功。
外治
（一）局部使用扩瞳剂发病之初即用药物迅速充分扩瞳，既可防止瞳神干缺以及由此而引起的一系列严重并发症，又有助于缓解眼部疼痛。常用药物为百分之一阿托品眼液或眼膏，每日点眼1-3次（每次滴阿托品眼液后，应压迫内眦部3-5分钟），或视病情而定。
（二）滴用渣热解毒眼液如黄芩、鱼腥草、熊胆等眼液。
（三）局部热敷常用热水或内服药渣煎水滤液作湿热敷，以退赤止痛。
针刺疗法
（一）体针
常用穴：睛明、攒竹、瞳子寥、丝竹空、肝俞、足三里、合谷。每次局部取2穴，远端配1—2穴。
（二）耳针可取耳尖、神门、眼等穴。
其他疗法
用激素及抗牛素类眼液滴眼。激素类药物一般选用0.5%醋酸可的松或0.1%地塞米松眼
液滴眼，每日4-6次。重证病人可于球结膜下注射地塞米松2.5-5毫克，每日或隔日1次。外治法滴眼药水：①阿托品眼药水，②糖皮质激素眼药水
2、五风内障：绿风、青风、黄风、黑风、乌风内障的合称。
绿风内障
定义：绿风内障，中医病名。以瞳神散大成绿色，视力骤降，头眼剧痛为主要表现的眼科病症。多见于40岁以上的妇女，常于郁怒或劳倦后发作，一般起病急，发展快，视力骤降或全失。相当于西医的闭角型青光眼。
外治：⑴滴滴眼液：①缩瞳剂，用1%～2%毛果芸香碱滴眼液；②β-肾上腺素能受体阻滞剂；③糖皮质激素类滴眼液；⑵手术治疗；⑶针刺治疗。
天行赤眼、瞳神缩小、绿风内障的鉴别表
鉴别点天行赤眼瞳神缩小绿风内障
疼痛眼灼热痛痒眼及眉骨疼痛或
胀痛
头眼剧烈胀痛
视觉视力正常，或偶有
一过性虹视
视力下降视力锐降、虹视
胞睑重者胞睑红肿重者胞睑红肿胞睑肿胀
白睛白睛红赤抱轮红赤或白睛
混赤抱轮红赤或白睛混赤肿胀
黑睛或有星翳黑睛后壁有灰白
色沉着物
黑睛雾状水肿前房深浅正常深浅正常浅或极浅
神水清晰浑浊或黄液上冲浑浊
黄仁纹理清纹理不清晦暗、纹理不清瞳神正圆缩小或干缺散大
晶珠透明透明或黄仁色素
附着灰白色浑浊斑或黄仁色素附着
眼压正常
全身症多无不适或有头痛患眼同侧头痛、多
伴恶心、呕吐
3、圆翳内障
定义：是指随年龄增长而晶珠逐渐浑浊，视力缓慢下降，终致失明的眼病
圆翳内障病理分期:为成熟期白内障、初发期白内障、肿胀期白内障、成熟期白内障、过熟期白内障
4、暴盲P175
定义：暴盲是指眼外观正常，一眼或双眼视力骤然急剧下降，甚至盲而不见的内障眼病。属眼科的急症之一，若不及时治疗则可导致视力永久损害。
分型：络阻暴盲、络瘀暴盲、络损暴盲、目系暴盲
络阻暴盲：指患者外观正常，猝然一眼或双眼视力急剧下降，以视衣可见典型的缺血性改变为特征的致盲眼病。西：视网膜动脉阻塞。
病因病机：忿怒暴勃，痰热内生，肝肾不足，心气亏虚
临床表现：
1、自觉症状：突然视力急剧下降，甚至失明，或部分视野缺损。部分患者起病
前可有一时性视物模糊、头痛头昏等。
2、眼部检查：外眼如常，眼底检查可见视网膜动脉显著变细，甚则呈线状；静
脉亦变细，血柱呈节段状或串珠状；视网膜后极部灰白色混浊水肿，黄斑区呈圆形或椭圆形红色，临床称之为“樱桃红斑”。如有视网膜睫状动脉存在，则其供血区域呈红色舌状区；分支动脉阻塞时，病变限于该分支营养区域。
日久视网膜混浊水肿可消退，但可见视盘色淡白。
3、实验室及特殊检查：应进行荧光素眼底血管造影检查，但在病变发生时很难
及时进行造影检查，多在病变发生后数小时、数日甚至数周后才进行此项检查，因此结果差异较大，其常见的变化有：①中央动脉主干无灌注或动脉小分支无灌注；②动脉及静脉充盈迟缓，视网膜循环时间延长；③检眼镜下所见的血流“中断”部分仍有荧光素通过；④毛细血管无灌注区形成；⑤部分血管壁的荧光素渗漏；⑥晚期患者可能见不到阻塞的荧光征象。
络瘀暴盲：指因眼底脉络瘀阻，血不循经，溢于络外，导致视力突然下降的眼病。西：视网膜中央或分支静脉阻塞
病因病机：肝气郁结，肝肾阴虚，痰湿内生，心血不足。
临床表现：主要临床表现是视力下降或眼内出血。症状与病程及阻塞部位有关。
1、自觉症状：视力突然减退，或有眼前黑影飘动，严重者可骤然降至眼前手动。
2、眼部检查：视网膜静脉粗大迂曲，隐没于出血及水肿之中，视网膜火焰状出
血及水肿，重者可见视盘充血、水肿；稍久则有黄白色硬性渗出或棉絮状白斑，或黄斑囊样水肿，视网膜动脉可有反光增强等硬化征象。
3、实验室及特殊检查：荧光素眼底血管造影早期可见视网膜动脉—静脉循环时
间延长，出血区遮蔽荧光，阻塞区毛细血管扩张或有微动脉瘤；造影后期可见毛细血管荧光素渗漏、静脉管壁着染。病久者或可见毛细血管无灌注区、黄斑区水肿、视网膜新生血管等荧光形态。
络损暴盲：指因眼底络脉受损出血致视力突然下降的眼病。西医：视网膜血管炎临床表现：主要表现是视力下降和反复眼内出血。症状与病程、病位等有关。目系暴盲：指因六淫外感、情志内伤或外伤等侵及目系，导致患眼倏然盲而不见的眼病。西：急性视神经炎、严重的前部缺血性视神经病变等引起视力突然下降的视神经病。
病因病机：六淫外感或五志过极，阴精亏耗，气血亏虚
临床表现：
1、自觉症状：突然视力下降，甚或失明。部分患者伴转动眼球是疼痛或感眼球
深部疼痛，部分患者可伴头痛、呕吐。
2、眼部检查：视力下降严重者瞳孔对光反射迟钝；双眼失明者瞳孔散大，瞳孔
直接及间接光反射均消失；单眼患者患侧或双眼患者受累程度严重的一侧可有相对性传入性瞳孔障碍。若为视盘炎，可见视盘充血，边界模糊，严重时视盘充血肿胀明显，但一般不超过3个屈光度，视网膜中央静脉充盈、迂曲，视盘及其周围可见少许出血和渗出、水肿；急性球后视神经炎早期眼底多正常，晚期出现视盘颞侧苍白；前部缺血性视神经病变者视盘轻度肿胀、淡红色，表面毛细血管扩张，有局限性灰白水肿、盘周线状出血。
3、实验室及特殊检查（1）视野检查：急性视神经炎者中心暗点、旁中心暗点或
周边视野缩小；缺血性视神经病变者常见水平性、象限性缺损等视野异常。
（2）视觉电生理检测：视觉诱发电位（VEP）检测可见闪光VEP和图形VEP 的P100潜时延长，振幅降低。（3）荧光素眼底血管造影（4）头部CT、MRI 检查
5、视衣脱离：相当于西医的视网膜脱离，是视网膜神经上皮层与其色素上皮层之间的分离而引起视功能障碍的眼病。
消渴内障：是指由消渴病引起的内障眼病（曾庆华主编的《中医眼科学》称之为消渴目病）
观瞻有色：指眼外观无异常，自觉视野中心出现灰色或淡黄色固定阴影的眼病（类似于西医的中心性浆液性脉络膜视网膜病变）
眼科学考试重点总结-填空
眼底镜检查的“四右四左”原则 站在被检查者左（右）侧，用左（右）手持眼底镜，用左（右）眼观察被检查者的左（右）眼。 角膜的解剖分层：①上皮层：鳞状上皮，②前弹力层，③基质层：胶原纤维，④后弹力层：内皮细胞的基底膜，⑤内皮层。 眼外伤的急救原则：复合伤—救命保眼，化学伤—清水冲洗，开放伤—预防加重。 眼外伤的初期处理原则：①慎重去除组织，②分期处理破裂，③尽量不做眼摘，④及时合理用药。 结膜病 1.结膜炎症体征有结膜充血、水肿、渗出物、乳头增生、滤泡、伪膜和真膜、肉芽肿、假性上睑下垂，耳前淋巴结肿大等 2.结膜充血与睫状充血区别： 起源眼睑动脉弓睫状前动脉 颜色鲜红深红 部位近穹隆愈明显近角膜缘明显 移动性+ — 肾上腺素反应+ — 疾病结膜炎角膜炎虹膜炎 3.结膜炎急性者切忌包扎、禁止结膜下注射 4.急性或亚急性细菌性结膜炎又称“急性卡他性结膜炎”，俗称“红眼病” 特征——异物感、烧灼感、3-4d达高峰、结膜充血、大量粘液脓性 治疗——局部冲洗结膜囊(大量)、滴眼液点眼,涂眼膏 全身口服头孢类抗生素 预防隔离、消毒 5.眼表疾病的治疗原则：眼表重建 6.结膜炎治疗原则：针对病因治疗 局部为主滴眼液点眼、冲洗结膜囊 必要时辅以全身用药 7.结膜炎预防：提倡勤洗手、洗脸、不用手和衣袖擦眼 传染性结膜炎患者应隔离，患者用过的盥洗用具必须采取隔离并消毒处理。医务人员检查后要洗手消毒，防止交叉感染 对人员集中场所进行卫生宣传、定期检查、加强管理 8.超急性细菌性结膜炎
是由奈瑟菌属细菌（淋球菌或脑膜炎球菌）引起。其特征为：潜伏期短，病情进展迅速，结膜充血水肿伴有大量脓性分泌物。约有15%~40%患者可迅速引起角膜混浊，浸润，周边或中央角膜溃疡，治疗不及时，几天后可发生角膜穿孔，严重威胁视力。 9.新生儿淋球菌性结膜炎潜伏期2~5天者多为产道感染，出生后7天发病者为产后感染。双眼常同时受累。有畏光、流泪，结膜高度水肿，重者突出于睑裂之外，可有假膜形成。分泌物由病初的浆液性很快转变为脓性，脓液量多，不断从睑裂流出，故又有“脓漏眼”之称。常有耳前淋巴结肿大和压痛。严重病例可并发角膜溃疡甚至眼内炎。 10.急性\亚急性细菌性结膜炎 俗称“红眼病”，常由肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌感染引起，春秋多见，散发或流行，潜伏期1-3天，传染性极强，两眼同时或先后发病，异物感、烧灼感，3-4d达高峰，结膜充血，大量粘液脓性。 治疗原则：1. 局部：冲洗结膜囊(大量)、滴眼液点眼,涂眼膏 2. 全身：口服头孢类抗生素 3. 预防：将患者隔离、消毒其接触物 11.沙眼：是由沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎，是导致盲的主要疾病之一。特征：乳头增生、上下穹窿部结膜满布滤泡、沙眼性角膜血管翳、Herbet小凹、Arlt线后遗症和并发症：睑内翻和倒睫、上睑下垂、睑球粘连、实质性角结膜干燥症、慢性泪囊炎、角膜混浊 12.流行性角结膜炎特征：腺病毒、水样分泌物、充血水肿、滤泡和结膜下出血、伪膜、角膜上皮下浸润、耳前淋巴结肿大和压痛 13.春季角结膜炎：持续性瘙痒、乳头呈铺路石样排列、愈合后不留瘢痕 1.维生素C为（酸）性物质，用于（碱）性烧伤。 4. 常见眼烧伤的强碱有（氢氧化钠），（生石灰），（氨水）。 5. 睫状体挫伤后，由于（睫状体）损伤和（睫状体）脱离，可引起低眼压。 6.前房出血的常见并发症（继发性青光眼），（角膜血染）。 7.挫伤性虹膜根部离断是虹膜根部和（睫状体）的离断。临床上可见到（“D”字）型瞳孔，如离断较大或在睑裂处，可有(单眼复视)出现，需手术治疗。 1．角膜水平径小于（10）mm为小角膜。 2．角膜的感觉神经由（睫状长神经）支配。 3．泪道由（上下泪点、上下泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管）组成。 4．视网膜神经上皮细胞分两种，锥细胞，集中在黄斑区，司（明视觉和色觉）；另一种为杆细胞，分布于周边区，司（暗视觉和无色视觉），如功能发生障碍，则（夜盲）。5．眼感觉神经是（三叉神经），支配上睑提肌的是（动眼神经）。 6．眶上裂居于视神经孔外侧，通过此处的颅神经：（动眼神经、滑车神经、外展神经、三叉神经第一支）。 7．眼球的屈光间质（角膜、房水、晶状体、玻璃体）。 1.眼内肌有睫状肌_,_瞳孔括约肌_,__瞳孔开大肌_.
中医眼科学试题集[1]
中医眼科学试题集 名词解释： 1.水轮：指瞳神（狭义专指解剖学之瞳孔；广义的瞳神不仅指瞳孔，还包括葡 萄膜、视网膜、视神经以及房水、晶状体、玻璃体等，“水轮”一般指广义的瞳神）。五轮学说原主张瞳神在脏属肾，肾主水，故称水轮。因肾与膀胱相表里，所以水轮疾病责之于肾和膀胱。但由于瞳神结构复杂，经古今不少医家的实践证明，其生理、病理不仅与肾和膀胱有关，与其他脏腑也有着同样密切的关系。 2.钩割法：是以钩针挽起病变组织，用刀或铍针割除的治法。亦可用镊子夹起 或穿线牵起，然后用剪刀剪除之。主要用于切除胬肉、息肉及其他眼部赘生物。 3.漏睛疮：是以目大眦睛明穴下突发赤肿硬痛高起，继之溃破出脓为特征的眼 病。由于本病发病部位同漏睛，而又有红肿出脓等疮疡的特征，故名漏睛疮。 相当于现代医学的急性泪囊炎，重者似泪囊蜂窝织炎。 4.混睛障：是因黑睛深层呈现一片灰白色翳障，混浊不清，漫掩黑睛，障碍视 力得名。又名混睛外障（《秘传眼科龙木论》）、混障证（《证治准绳·杂病·七窍门》）、气翳（《目经大成》）。相当于现代医学的角膜基质炎。 5.青风内障：为五风内障之一，起病无明显不适，眼珠逐渐胀硬，瞳色微混如 青山笼淡烟之状，视野逐渐缩窄，终至失明。古人因其病后瞳色淡青，故名青风内障（《太平圣惠方·治眼内障诸方》）。相当于现代医学之开角型青光眼。 6.青盲：本病眼外观无异常而视力渐降，甚至盲无所见，故名青盲（《神农本草 经·上品》）。相当于现代医学之视神经萎缩。 7.视瞻昏渺：外眼无异常而视力减退，视物模糊不清的眼病，称为视瞻昏渺（《证 治准绳·杂病·七窍门》）。相当于现代医学之脉络膜、视网膜炎，以及慢性球后视神经炎等。 8.视瞻有色：本病眼外观无异常，而视物模糊，自觉眼前又一带色阴影遮蔽， 故名视瞻有色（《证治准绳·杂病·七窍门》）。相当于现代医学之中心性视网膜脉络膜病变。 9.疳积上目：因小儿疳积而起，先后出现小儿疳证、夜盲、眼珠干燥、黑睛混 浊，甚至糜烂破损等的眼病，称疳积上目。相当于现代医学之角膜软化症。 10.金疳：本病指白睛表层发生形如玉粒之小泡，其小泡周围绕以赤脉的眼病。 因气轮属肺，五行为金，故称金疳。相当于现代医学之泡性结膜炎。
眼科学考试重点总结大题
解剖结构 一、视觉器官包括眼球、眼眶及眼的附属器、视路以及眼部的相关血管和神经结构。 二、眼的组织解剖 （1）3层球壁：①外层（纤维膜）：由前部透明的角膜（透明，无血管，富含神经末梢，上皮再生能力强）和后部乳白色的巩膜（乳白色，由致密而相互交错的胶原纤维组成，有动脉、静脉和神经通过，巩膜表面被眼球筋膜包裹，前面又被球结膜覆盖）共同构成眼球完整封闭的外壁。 ②中层（葡萄膜）：又称血管膜、色素膜，富含黑色素和血管。此层由相互衔接的三部分组成，由前到后为虹膜（为一圆盘状膜，将眼球前部腔隙隔成前房与后房。虹膜由前面的基质层和后面的色素上皮层构成。瞳孔括约肌司缩瞳作用。瞳孔开大肌司散瞳作用）、睫状体（为位于虹膜根部与脉络膜之间的环状组织。锯齿缘，扁平部与脉络膜连接处呈锯齿状，为睫状体后界）和脉络膜（为葡萄膜的后部，前起锯齿缘，后止于视乳头周围，介于视网膜与巩膜之间，有丰富的血管和黑色素细胞，组成小叶状结构）。 ③层（视网膜）：神经外胚叶形成的视杯发育而来，分为视网膜色素上皮层和视网膜神经感觉层。 （2）3种容物：①房水：眼透明液体，充满前房与后房。②晶状体：晶状体由晶状体囊和晶状体纤维组成。可滤去部分紫外线，对视网膜有保护作用。③玻璃体：为透明的胶质体，充满于玻璃体腔，占眼球容积的4/5。 （3）3个明腔：①前房：指角膜后面与虹膜和瞳孔区晶状体前面之间的眼球腔。②后房：为虹膜后面、睫状体侧、晶状体悬韧带前面和晶状体前侧面的环形间隙。③玻璃体腔。（4）3个暗腔：①睫状体脉络膜上腔：在巩膜突、巩膜导水管出口和视神经三个部位与巩膜牢固附着，其余处均为潜在腔隙，称睫状体脉络膜上腔。②视网膜外一层与九层之间的腔③玻璃体上腔。 三、角膜的解剖分层：①上皮层：鳞状上皮，②前弹力层，③基质层：胶原纤维，④后弹力层：皮细胞的基底膜，⑤皮层。 四、视网膜分层 (1)最外层为视细胞层它包括两种视细胞，即锥状细胞和杆状细胞，它们构成视觉通路的第一级神经元。 (2)中间层为双极细胞层双极细胞可分为3种，即侏儒型、杆状型和扁平型双极细胞。双极细胞的两极有突起，一极与视细胞相连接，而另一极与神经节细胞相连接。因此，双极细胞是视觉通路的第二级神经元。在这个中间层，除双极细胞外，靠近视细胞层还有少数水平细胞，它们的轴突在水平方向上伸展很远；靠近神经节细胞层则有无足细胞。这两种细胞在视觉通路横向上进行连接，形成复杂的神经网络。 (3)最层靠近玻璃体为神经节细胞层神经节细胞可分为两种，即侏儒型和弥散型神经节细胞，它们是视觉通路的第三级神经元。神经节细胞的轴突组成视神经，穿过眼球壁进入脑视觉中枢。神经节细胞的反应，是视网膜的唯一输出。 眼外伤 一、酸碱化学伤的急救和治疗 1.急救原则：①应立即就地彻底充分清水冲洗30分钟以上：争分夺秒。②来院后继续冲洗。
完整版眼科学考试重点整理
一、选择题25 道填空题10 个（部分英文回答） 1、眼是视觉器官，包括：眼球、视路、眼附属器；眼球分为：眼球壁和眼内容物。眼球壁分为：外层为纤维膜（由角膜（cornea ）和巩膜（sclera ）构成）；中层为葡萄膜（uvea），又称血管膜，由前到后为虹膜（iris ）、睫状体（ciliary body ）和脉络膜（choroid ）；内层为视网膜（retina ）。 2、角膜5 层：上皮细胞层（可再生）、前弹力层、实质层、后弹力膜（可再生）、内皮细胞层。 3、眼球内容包括：眼内腔（前房、后房）、眼内容物（房水、晶状体和玻璃体）。 4、眼附属器5 大部分：眼睑、泪器、结膜、眼外肌、眼眶。 5、视力检查：近视力30cm查，远视力5m查，3m查0.1=0.06 （0.1*3/5 ）。 6、视觉电生理包括（英文）：眼电图（electrooculogram , EOG、视网膜电图（electroretinogram ，ERG、视觉诱发电位（visual evoked potential ，VEP。 7、左眼（OL、右眼（OD、双眼（OU ,英文填空。 8、眼压检查三个方法，最准确的是Goldma nn眼压计测量法。 9、干眼诊断依据（选择题： 1 症状；2 泪膜不稳定；3 眼表面上皮细胞的损害； 4 泪液的渗透压增加。 10、结膜炎中最痒的是：春季角结膜炎（选择题。 11 、角膜接触镜有什么好处：不仅能矫正各种屈光不正，还能用于治疗某些角膜疾病、美容及一些特殊用途（美观、方便。 12、开青和闭青的最大区别（选择：房角是否关闭 13、葡萄膜炎、虹膜睫状体炎，根据体征知道是这个病。（选择题中的病例题 虹膜睫状体炎: 症状：起病急，畏光，流泪，疼痛，视力减退； 体征： 1 睫状充血或混合充血 2 房水混浊（Tyndall 现象，又称房水闪辉 3 角膜后沉着物（KP 4 虹膜改变：虹膜因充血水肿而色泽变暗，纹理不清 5 ）瞳孔改变：瞳孔不规则缩小，光反射迟钝或消失
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(完整word版)中医眼科学试卷及答案 编辑整理： 尊敬的读者朋友们： 这里是精品文档编辑中心，本文档内容是由我和我的同事精心编辑整理后发布的，发布之前我们对文中内容进行仔细校对，但是难免会有疏漏的地方，但是任然希望（(完整word版)中医眼科学试卷及答案）的内容能够给您的工作和学习带来便利。同时也真诚的希望收到您的建议和反馈，这将是我们进步的源泉，前进的动力。 本文可编辑可修改，如果觉得对您有帮助请收藏以便随时查阅，最后祝您生活愉快业绩进步，以下为(完整word版)中医眼科学试卷及答案的全部内容。
2011年金华市中医院住院医师规范化培训出科试卷 （中医眼科） 姓名__________ 成绩___________ 一、填空题（每小题 1 分，共 12 分） 1 ．王焘编撰的《》提出晶珠变混的内障眼病的治疗“宜用 ___________ 。 2 ．视盘中央凹陷直径与视盘直径之比为 C/D ,正常为 ________ ，两眼相差 ________ . 3 ．当光线直接照射一眼的瞳孔，引起两眼瞳孔均缩小的现象称 ________ 。光照眼的瞳孔缩小称 _________ ，对侧眼的瞳孔缩小称 _________ 。 4 ．眉棱骨痛一病在《儒门事亲》“ __________ ”中已有“ _________ 俗呼眉棱骨痛者”的记述。 5 ．视衣脱离相当于西医学的视网膜脱离，是视网膜内九层与 ____________ 之间的分离而引起 ____________ 的眼病. 6 ．黑睛疾病易向纵深发展,应重视 ______________ 治疗。 二、选择题（每小题 2 分，共 50 分) （一） A 1 型题 1 ．强调“五轮应于五脏”的医学著作是：（ ) A. 《千金要方》 B. 《肘后备急方》 C. 《世医得效方》 D。《太平圣惠方》 E。《宣明论方》 2. 根据《景岳全书》的观点，“眼眵”的主要病因为：（） A。风 B. 寒 C. 火 D。湿 E. 燥 3。与香附配伍，治疗肝经郁火，目珠疼痛的中药是：（） A。白芍 B. 川芎 C。木通 D。夏枯草 E。刺蒺藜 4。栀子胜奇散主治病证在脏责之：( ) A。心肺 B. 心脾 C. 肺脾 D. 肝脾 E。肺肾 5. 石决明散临床主要用于的病证是:（） A。胞睑肿胀 B. 眦角糜烂 C。白睛溢血 D. 黑睛生翳 E. 瞳神膜闭 6 ．两眼颞侧偏盲可见于：（） A. 视神经病变 B. 视交叉病变 C。视束病变 D。视放射病变 E。视中枢病变 7。其直行者属目系的经脉是：（） A ．足厥阴肝经 B ．足阳明胃经 C ．足太阳膀胱经 D ．手少阴心经 E ．足少阳胆经 8 ．平面视野检查时，患者的受检眼应:（） Ａ．随视标移动而移动Ｂ．注视任意一点而不动 Ｃ．注视中央固定点不动Ｄ．注视颞侧固定点不动 Ｅ．注视鼻侧一固定点不动 9 ．以下关于黄斑区的描述哪项正确：（） Ａ．黄斑区位于视网膜后极部，距视盘颞侧约 6 毫米 ,范围约略大于一个视盘大小,有血管Ｂ．黄斑区位于视网膜后极部，视盘颞侧略偏下方，距视盘约 3 毫米，范围约略大于一个视盘大小，无血管 Ｃ．黄斑区位于视网膜后极部，视盘颞侧略偏上方，距视盘约 4 毫米，范围约略大于一个视盘大小,无血管 Ｄ．黄斑区位于视网膜后极部，视盘正颞侧，距视盘约 5 毫米 ,范围约略大于一个视盘大小，无血管 Ｅ．黄斑区位于视网膜后极部，视盘颞侧略偏下方，距视盘约 1 毫米，范围约略大于一个视盘大小,无血管
中医眼科学重点
第一章 1．萌芽时期（南北朝以前） 2．奠基时期（隋代~唐代） 3．独立发展时期（宋代~元代） 4．兴盛时期（明代~清朝鸦片战争之前） 5．衰落与复兴时期（清朝鸦片战争以后至今） 第二章 1．眼球壁的组成有哪些？角膜、视网膜的生理特点有哪些？黄斑及视乳头的解剖特点？2．眼屈光间质包括哪些？房水产生及循环？晶状体如何参加调节？ 3．视路概念？包括哪些组成？典型的视交叉及视束损伤的表现是什么？为什么？ 4．眼附属器由哪些组成？结膜几种充血为何？眼外肌支配的眼球运动情况？ 5．视网膜内层及黄斑的血供为何？睫状神经节在手术中的作用？ 第三章 1．眼与五脏的生理关系？ 第四章 1．直接和间接与母系相连的经脉有哪些？ 2．与目内、外眦发生联系的经脉有哪些？ 第五章 1．六淫致病的特点及临床表现？ 2．五脏病变对眼的影响？ 第六章 1．什么是五轮学说，举例说明五轮学说的临床应用？ 2．解释内障及外障眼病，说明他们的特点？ 第七章 1．眼科的常用内治法有哪些及适应症？ 2．眼科常用的外治法及特点？ 3．掌握下列眼科常用方剂：加减四物汤、除湿汤、生蒲黄汤、石决明散、驻景丸加减方、新制柴连汤、驱风散热饮子、除风宜损汤。 第八章 1．简述针眼辨证分型、治法和代表方剂。 2．胞生痰核与针眼的鉴别要点是什么？ 3．椒疮临床表现及诊断要点是什么？并发症和后遗症有哪些？ 4．简述睑弦赤烂辩证分型、治法和代表方剂。 5．试述上胞下垂的病因病机及临床表现。 第九章 1．漏睛的临床特征是什么？常用外治法有哪些？
2．漏睛对目珠有何危害性？ 3．流泪症、漏睛及漏睛疮怎样鉴别？ 第十章 1．暴风客热诊断要点是什么？ 2．试述天行赤眼的临床表现和预防隔离。 3．天行赤眼的辨证论治应注意什么？ 4．暴风客热、天行赤眼暴翳三者鉴别要点为何？ 5．暴风客热、天行赤眼及天行赤眼暴翳的病名含义及西医病名。 第十一章 1．聚星障的临床表现、诊断依据及中医辩证论治。 2．花翳的定义及临床表现。 3．凝脂翳的临床表现、辨证论治及西医治疗。 第十二章 1．瞳神紧小的病因病机、临床表现及辩证论治（包括理法方药）。2．绿风内障的临床表现和中西医治疗。 3．圆翳内障的病因病机、临床表现及手术治疗。 4．络阻暴盲的临床表现和中西医抢救方法。 5．络损暴盲的临床表现和中医辩证论治（包括理法方药）。 6．消渴目病的临床表现及中西医治疗。 7．视瞻有色的中医辩证论治及西医治疗特点。 8．何谓瞳神？ 9．瞳神紧小、绿风内障急发及天行赤眼/暴风客热鉴别诊断。 10.消渴目病、络损暴盲鉴别诊断。 第十三章 1．名词解释：通睛、风牵偏视、弱视。 第十四章 1．名词解释：眉棱骨痛、突起睛高、鹘眼凝睛、珠突出眶、眼眶假瘤。 第十五章 1．撞击伤目的临床表现及中医辨证论治和外治法。 2．真睛破损的临床表现、治疗原则及具体治疗方法。 3．化学性眼损伤的病因病机、致病特点及急救方法。 第十六章 1．名词解释：近视、远视、视疲劳。 第十七章（自学）
眼科学考试重点整理
一、选择题25道填空题10个（部分英文回答） 1、眼是视觉器官，包括：眼球、视路、眼附属器；眼球分为：眼球壁和眼内容物。眼球壁分为：外层为纤维膜（由角膜（cornea）和巩膜（sclera）构成）；中层为葡萄膜（uvea），又称血管膜，由前到后为虹膜（iris）、睫状体（ciliary body）和脉络膜（choroid）；内层为视网膜（retina）。 2、角膜5层：上皮细胞层（可再生）、前弹力层、实质层、后弹力膜（可再生）、内皮细胞层。 3、眼球内容包括：眼内腔（前房、后房）、眼内容物（房水、晶状体和玻璃体）。 4、眼附属器5大部分：眼睑、泪器、结膜、眼外肌、眼眶。 5、视力检查：近视力30cm查，远视力5m查，3m查=（*3/5）。 6、视觉电生理包括（英文）：眼电图（electrooculogram，EOG）、视网膜电图（electroretinogram，ERG）、视觉诱发电位（visual evoked potential，VEP）。 7、左眼（OL）、右眼（OD）、双眼（OU），英文填空。 8、眼压检查三个方法，最准确的是Goldmann眼压计测量法。 9、干眼诊断依据（选择题）：1）症状；2）泪膜不稳定；3）眼表面上皮细胞的损害；4）泪液的渗透压增加。 10、结膜炎中最痒的是：春季角结膜炎（选择题）。 11、角膜接触镜有什么好处：不仅能矫正各种屈光不正，还能用于治疗某些角膜疾病、美容及一些特殊用途（美观、方便）。 12、开青和闭青的最大区别（选择）：房角是否关闭 13、葡萄膜炎、虹膜睫状体炎，根据体征知道是这个病。（选择题中的病例题） 虹膜睫状体炎: 症状：起病急，畏光，流泪，疼痛，视力减退； 体征：1）睫状充血或混合充血 2）房水混浊（Tyndall现象，又称房水闪辉） 3）角膜后沉着物（KP） 4）虹膜改变：虹膜因充血水肿而色泽变暗，纹理不清 5）瞳孔改变：瞳孔不规则缩小，光反射迟钝或消失 6）玻璃体混浊 7）炎症严重时，眼底可出现视网膜静脉充盈及黄斑水肿。 14、视网膜渗出软渗和硬渗区别（选择） 硬渗位于后极部，呈黄色颗粒状，在黄斑区与内丛状层走行一致，呈星芒状排列 软渗实质上并非渗出，是由于毛细血管闭塞致组织缺氧以及神经轴索断裂、肿胀而形成的似棉絮状白色斑。 15、糖尿病视网膜病变表现，哪一种属于增殖和非增值期（选择题）：有无新生血管 16、视网膜脱离包括哪三种：孔源性、牵拉性、渗出性 17、眼的屈光系统包括：角膜、房水、晶状体和玻璃体 18、屈光不正包括（英文填空）：近视（myopia）、远视（hyperopia）、散光（astigmatism）、屈光参差（anisometropia）。 19 低视力：low vision 低于至光感，或视野半径小于10°，但能够或又可能应用其视力去做或去准备做某项工作（WHO 标准较好眼的矫正视力<但≥）。 盲：blind，较好眼的最好矫正视力< 20、不能用磁共振检查的眼部异物：金属异物 21、胬肉最好的治疗方法：手术治疗 22、斜视角度判断：看角膜映光（瞳孔缘15度，角膜缘45度，中间是30-35度） 23、BUT干眼那一章节，正常值：一般认为BUT<10s为泪膜不稳定。 24、结膜最常见疾病：结膜炎（选择题） 25、眼部检查视力检查最有用的是：矫正视力。 名词解释5题（英文） 1、对比敏感度（contrast sensitivity，CS）：除视力外，用于检测形觉功能的另一重要指标，评价人眼对各种点线与空白间明暗程度差别的分辨能力，有助于对病变的早期诊断和鉴别诊断。
中医眼科学重点笔记
中医眼科学重点 第一章绪论 ●萌芽时期（南北朝以前）：《黄帝内经》是现存最早医书,最早论述眼解剖、生理与病机等。 ●奠基时期（隋朝一唐朝）：《外台秘要》论述眼产生辨色视物之功必须具备三个条件： 一是“黑白分明，肝管无滞”，即眼的组织结构须正常； 二是“外托三光”，即须有光线照明；三是“内因神识”，即须大脑的整合。 ●独立发展时期（宋朝一元朝） ●兴盛时期（明朝一清朝鸦片战争以前）：元末明初，倪维德著《原机启微》。明末傅仁宇撰成《审视瑶函》。 清代，黄庭镜著《目经大成》。清代还有顾锡著《银海指南》。 第二章眼的解剖与生理功能 第一节眼球的解剖与生理 1、眼为视觉器官，包括眼球、视路、眼附属器。 2、成人眼球前后径约为24mm，垂直径23mm，横径（水平）约23.5mm。眼球由眼球壁和眼球内容物两部分组成。 3、眼球壁分为3层：外层纤维膜，中层葡萄膜，内层视网膜。 4、外层纤维膜由纤维组织构成,前1／6为透明的角膜,后5／6为瓷白色的巩膜,二者相交区域为角巩膜缘,共同构成完整封闭的眼球外壁,具有保护眼内组织和维持眼球形状的作用。 5、成人角膜横径为11.5－12mm，垂直径为10.5－11mm。 6、角膜的组织结构从外到内分为5层：上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层。 7、胸膜表面有一层泪膜，称角膜前泪膜。泪膜分为3层：表面为脂质层，中间为水液层，底部为黏蛋白层。 8、组织学上巩膜由表层巩膜、巩膜实质层及棕黑板层构成。 9、角巩膜缘前界起于前弹力层止端，后缘为角膜后弹力层止端。角膜、巩膜和结膜三者在此处汇合。 10、葡萄膜具有丰富的血管和色素膜。角膜从前到后分为三部分：虹膜、睫状体、脉络膜。 11、虹膜内缘于中央形成圆孔，称瞳孔，其直径为2.5—4mm左右。 12、视网膜由外到内分为10层:①色素上皮层②视锥、视杆细胞层③外界膜④外核层 ⑤外丛状层⑥内核层⑦内丛状层⑧神经节细胞层⑨神经纤维层⑩内界膜。 13、眼球内容物包括房水、晶状体、玻璃体，三者均为透明体。房水、晶状体、玻璃体与角膜一并构成眼的屈光介质，又称屈光系统是光线进入眼内并到达视网膜的通路。 14、房水：由睫状突的上皮细胞产生，并充满后房、前房，主要功能是营养角膜、晶状体和玻璃体；维持眼内压。 15、房水流出的途径： 经瞳孔经前房角小梁网 睫状突上皮细胞——→后房——→前房————→巩膜静脉窦——→血循环 产生的房水↙↘眼静脉 少量脉络膜上腔吸收少部分虹膜吸收↑受阻、眼压增高致青光眼16、晶状体：位于虹膜后面、玻璃体前面；晶状体的直径约为9mm，厚度4—5mm。
眼科学考试重点
眼科学重点内容 一、眼球 1、眼球由眼球壁和眼球内容物组成 ：①上皮细胞层：5-6蹭鳞状上皮细胞组 90％；④后弹力层：较坚韧的透 10-12μm ；⑤内皮细胞层：为一层六角形扁平 0.3mm；视神经周围及 1.0mm 在前房角内可见到如下结构：Schwalbe线，小梁网和Schlemm 又称血管膜，色素膜，富含黑色素及血管（由前及后）虹膜，睫状体 和脉络膜 虹膜：中央为瞳孔，虹膜卷缩轮将虹膜分为瞳孔区和睫状区 由前面的基质层和后面的色素上皮层 睫状体：主要为睫状肌和睫状上皮细胞组成，睫状肌是平滑肌， 受副交感神经支配 脉络膜：介于视网膜与巩膜之间，有丰富的血管和黑色素细胞，小叶状 结构 视网膜后极部有一无血管凹陷区，称为黄斑，其中央有一小凹，临 ①房水：为眼内透明液体，充满前房及后房 ②晶状体：形如双凸透镜，位于瞳孔和虹膜后面，玻璃体 前面，由晶状体囊和晶状体纤维组成 ③玻璃体：为透明的胶质体，占眼球内容积的4/5
二、眼附属器 1、眼眶由7块骨构成，即额骨，蝶骨，筛骨，腭骨，泪骨，上颌骨和颧骨；有4个壁：上壁，下壁，内侧壁，外侧壁 2、眼睑（从外向内）分为5层：皮肤层，皮下组织层，肌层，睑板层，结膜层 3、结膜充血：睑动脉弓穿过睑板分布于睑结膜，穹窿结膜和距角结膜缘4mm以外的球结膜，充血时称结膜充血 睫状充血：睫状前动脉在角膜缘3-5mm处分出细小的巩膜上支组成角膜缘周围血管网并分布于球结膜，充血时称睫状充血 4、泪器包括泪腺和泪道两部分。泪道是泪液的排出通道，包括上下睑的泪点，泪小管，泪囊和鼻泪管 5、眼外肌是司眼球运动的肌肉，每眼眼外肌有6条：4条直肌和2条斜肌4条直肌为上直肌，下直肌，内直肌和外直肌；2斜肌为上斜肌和下斜肌
中医眼科习题集附答案
中医眼科习题集附答案 （一）A1型题 1．元末明初倪维德著的眼科专著是： A．《原机启微》B．《银海指南》 C．《目经大成》D．《审视瑶函》 E．《眼科要旨》 2．记载白内障针拨术中使用“过梁针”的医学著作是：A．《儒门事亲》B．《医方类聚》 C．《景岳全书》D．《医宗金鉴》 E．《张氏医通》 （二）B1型题 A．《千金要方》B．《太平圣惠方》 C．《世医得效方》D．《本事方》 E．《宣明论方》 1．论述有“五轮学说”的医学著作为： 2．论述有“八廓学说”的医学著作为： （三）C型题 A．《淮南子》B．《晋书》 C．以上均是D．以上均不是
1．记载有手术治疗眼病的非医学史料是： 2．记载有针灸治疗眼病的非医学史料是： （四）X型题 1．清朝鸦片战争后至新中国成立前较为著名的眼科专著有： A．《秘传眼科纂要》B．《眼科六要》 C．《眼科金镜》D．《眼科菁华录》 E．《眼科切要》 2．新中国成立后较为著名的中医眼科医家有： A．姚和清B．袁学渊 C．陈达夫D．张子襄 E．庞赞襄 （一）A1型题 1．答案：A． 2．答案：E． （二）B1型题 1．答案：B．在《太平圣惠方》中对五轮的配位作了改动，强调，“五轮应于五脏”。 2．答案：C．《世医得效方》为八廓配上了八象名词，并给每廓配属了眼位。（三）C型题 1．答案:C．因《淮南子》和《晋书》为非医学文献，《淮南子》中曰：“目中有疵，不害于视，不可灼也”；《晋书》谓：“帝目有瘤疾，使医割之”。2．答案:D． （四）X型题
1．答案:A．B．C．D．E． 2．答案:A、C、E．因袁学渊、张子襄为明清时期的中医眼科医家。A1型题 1.调节晶状体曲度的主要组织是： A．晶状体纤维B．瞳孔括约肌 C．睫状肌D．瞳孔开大肌 E．晶状体悬韧带 2.感受强光和色觉的细胞是： A．视杆细胞B．内皮细胞 C．上皮细胞D．视锥细胞 E．水平细胞 3.感受弱光的细胞是： A．视锥细胞B．视杆细胞 C．无长突细胞D．节细胞 E．双极细胞 4．下面哪项不属房水的生理功能： A.营养角膜 B.营养晶状体 C.营养结膜 D.营养玻璃体 E.维持眼内压 5．关于脉络膜的生理病理叙述错误的是： A.血容量大 B.血流缓慢 C.病原体易在此停留 D.富含色素
眼科学试题汇总
附件2：试卷模版首页（以章节为单位命题） 蚌埠医学院2014/2015学年第2学期临床医学专业 《眼科学》试卷 试卷类别：A卷考试时间：100分钟 系别临床医学系年级 2012级 装学号姓名 说明：该试卷均为选择题，学生将学号、正确答案用2B铅笔填涂于答题卡上，否则以零分计，考试结束后将试卷和答题卡一并交于监考老师。 单项选择题（在下列各小题的备选答案中，请把你认为正确答案的题号，填入题干的括号内，少选、多选不给分。） 绪论 1、人通过感觉器官从外界获得的信息中，大约（）是由眼来完成的。 A、70% B、90% C、80% D、60% E、98% 2、20世纪科学技术迅猛发展促进了眼科学的进一步发展，20世纪（）年代开始施行人 工晶状体手术 A、90 B、70 C、60 D。50 E、80 3、我国现存的第一部药书《》中有70多种眼科用药的记载。 A、《诸病源候论》 B、《原机启微》 C、《神农本草经》 D、《龙树眼论》 E、《目 经大成》 订眼科学基础 1.临床上视网膜脱离是视网膜哪两层的分离 A、内核层与外核层 B、外丛状层与内核层 C、色素上皮层与神经感觉层 D、神经纤维 层与内界膜 E、外界膜与视杆、视锥层。
2，房水、晶状体、玻璃体三种透明物质与（）一并称为眼的屈光介质。 A、结膜 B、角膜 C、巩膜 D、视网膜 E、脉络膜。 3.房水是由（）产生的。 A、角膜 B、虹膜 C、晶状体D。睫状体 E、瞳孔。 青光眼 1.我国青光眼常见类型是 A．新生儿血管性青光眼B．原发性开角型青光眼C、原发性闭角型青光眼D．恶性青光眼E．先天性青光眼 2.．目前最准确的眼压测量方式为 A．Schiotz眼压计B、Goldmann压平眼压计C．非接触眼压计D．前房角镜E．指测法 3.．闭角型青光眼临床前期的表现不正确的是 A．虹膜膨隆B．一眼急性发作后，另一眼未发作者C、在激发试验下眼压无升高D．前房浅E．房角狭窄 4.使用哪种眼药水时应压迫泪囊区3～5分钟 A．0．5％可的松眼药水B．2％洁霉素眼药水C、0.5%噻吗心安眼药水D．1O％SC眼药水E．0.5％氯霉素眼药水 5突然视力下降伴有眼痛见于 A．视网膜脱离B、急性闭角型青光眼C．玻璃体出血D．缺血性视神经病变E．视网膜静脉阻塞 葡萄膜疾病 1．急性虹膜睫状体炎治疗关键是 A、散瞳B．皮质类固醇药物应用C．维生素应用D．热敷E．抗生素使用 2.．Vogt-小柳原田综合征的表现为 A．发病前常有头痛、耳鸣、听力下降和头皮过敏等改变B．可出现典型晚霞改变和Dalen-Fuehs结节C以上均对D．双眼视力下降，可出现视盘炎E．可并发白内障、继发青光眼等
(完整版)中医眼科学复习材料
第二章眼的解剖与生理功能 第一节眼球的解剖与生理 1、眼为视觉器官，包括眼球、视路、眼附属器。 2、成人眼球前后径约为24mm，垂直径23mm，横径（水平）约23.5mm。眼球由眼球壁和眼球内容物两部分组成。 3、眼球壁分为3层：外层纤维膜，中层葡萄膜，内层视网膜。 4、外层纤维膜由纤维组织构成，前1／6为透明的角膜，后5／6为瓷白色的巩膜，二者相交区域为角巩膜缘，共同构成完整封闭的眼球外壁，具有保护眼内组织和维持眼球形状的作用。 5、成人角膜横径为11.5－12mm，垂直径为10.5－11mm。 6、角膜的组织结构从外到内分为5层：上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层。 7、胸膜表面有一层泪膜，称角膜前泪膜。泪膜分为3层：表面为脂质层，中间为水液层，底部为黏蛋白层。 8、组织学上巩膜由表层巩膜、巩膜实质层及棕黑板层构成。 9、角巩膜缘前界起于前弹力层止端，后缘为角膜后弹力层止端。角膜、巩膜和结膜三者在此处汇合。 10、葡萄膜具有丰富的血管和色素膜。角膜从前到后分为三部分：虹膜、睫状体、脉络膜。 11、虹膜内缘于中央形成圆孔，称瞳孔，其直径为2.5—4mm左右。 12、视网膜由外到内分为10层：①色素上皮层②视锥、视杆细胞层③外界膜 ④外核层⑤外丛状层⑥内核层⑦内丛状层⑧神经节细胞层 ⑨神经纤维层⑩内界膜。 13、眼球内容物包括房水、晶状体、玻璃体，三者均为透明体。房水、晶状体、玻璃体与角膜一并构成眼的屈光介质，又称屈光系统是光线进入眼内并到达视网膜的通路。 14、房水：由睫状突的上皮细胞产生，并充满后房、前房，主要功能是营养角膜、晶状体和玻璃体；维持眼内压。 15、房水流出的途径： 经瞳孔经前房角小梁网 睫状突上皮细胞——→后房——→前房————→巩膜静脉窦——→血循环 产生的房水↙↘眼静脉 少量脉络膜上腔吸收少部分虹膜吸收↑受阻、眼压增高致青光眼16、晶状体：位于虹膜后面、玻璃体前面；晶状体的直径约为9mm，厚度4—5mm。 第二节视路 1、视路：是视觉信息从视网膜光感受器到大脑枕叶视中枢的传导通路。即从视神经开始经过视交叉、视束、外侧膝状体、视放射至大脑枕叶的神经传导径路。 视神经是从视盘起至视交叉的这段神经，总长度为42—50mm，分为眼内段、眶内段、管内段、颅内段。一侧视神经损害可引起一眼单侧偏盲。 视交叉邻近组织炎症影响或被肿块压迫时，可见两眼单侧偏盲。 一侧视束发生病变时，可见两眼同侧偏盲。 第三节眼球的血循环与神经分布 1、血管及血液循环 2、眼球的血液应来自眼动脉。
(完整版)中医眼科学考试重点
绪论 1.《龙树眼论》目前公认为我国第一部眼科专著。 2.《隋书.经籍志》载有《陶氏疗目方》和甘浚之的《疗耳目方》，是我国最早的眼 科方书。 3. 隋代巢元方所著的《诸病源候论》，是有关夜盲的最早描述。 4. 唐代孙思邈所著的《千金要方》中有用动物肝脏治疗夜盲症的方法，首次提到赤 白膜的割除术。 5. 唐代王焘编纂《外台秘要》中最早载金针拔白内障的方法，并论述眼有功能的必 备条件：①黑白分明，肝管无滞；②外托三光；③内因神识。 6. 唐朝已能配制义眼。 7. 北宋年间眼科作为一门独立的学科发展。《太平圣惠方》强调“五轮应于五脏”， 现存医籍中最早记录五轮学说。 8. 宋代已经开始使用眼镜。 9. 明初倪维德所著《原机启微》，药物与手术并用，内外同施；明末傅仁宇所著《审 视瑶函》，中医眼科必读之书；明代王肯堂所著《证治准绳》，首次提出瞳神含有神水、神膏；清代黄庭镜所著《目经大成》，总结出著名的针拨八法；清代顾锡所著《银海指南》，眼与全身病的代表作。 解剖 1.眼的解剖及生理：眼包括眼球、视路和眼附属器三部分。 ①眼球内容物包括房水、晶状体、玻璃体。眼球内容物连同角膜一并构成眼的 屈光介质，是光线进入眼内并到达视网膜的通路。房水的主要功能是营养角膜、晶状体和玻璃体；维持眼内压。玻璃体是眼的重要屈光介质之一，对视网膜和眼球壁起着支撑的作用。 ②眼附属器包括眼眶、眼睑、结膜（睑结膜、球结膜、穹窿结膜）、泪器（泪 腺、泪道（泪小点、泪小管、泪囊、鼻泪管））、眼外肌五部分。 ③眼球壁分三层：外层为纤维膜（角膜、巩膜），中层为葡萄膜（虹膜、睫状 体、脉络膜），内层为视网膜。角膜的组织结构从外至内分为五层：上皮细 胞层，前弹力层，基质层，后弹力层，内皮细胞层。中层的葡萄膜具有供给 眼球营养、遮光和暗室的作用，葡萄膜的脉络膜含有丰富的色素，有遮光作用。 ④视路包括视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射、视皮质。 2.房水循环途径：产生的房水首先进入后房，经过瞳孔到前房，从前房角小梁进入 输淋氏管，通过房水静脉，最后流入巩膜表面的睫状前静脉回到血液循环。眼与脏腑、经络关系 1.五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于项中。——《灵枢。大惑论》（为五轮学说奠定了基础） 2.眼与肝的生理关系：①肝开窍于目，目为肝之外候；②肝气通于目，肝和则能辨 色视物。③肝主藏血，肝受血而目能视。④肝主泪液，润泽目珠。 3.眼与心的生理关系：①心主血液，血养目珠。②心合血脉，诸脉属目。③心舍神 明，目为心使。 4.眼与脾的生理关系：①脾主运化，输精于目。②脾升清阳，通至目窍。③脾气统 血，循行目络。 5.眼与肺的生理关系：①肺为气本，气和目明。②肺主宣降，眼络通畅。 6.眼与肾的生理关系：①肾主藏精，精充目明。②肾生脑髓，目系属脑。③肾主津 液，润养目珠。④.肾寓阴阳，涵养瞳神。
眼科学考试重点总结_名解 2
1.白内障(cataract)：老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养障碍等因素均可引起晶状体囊 膜损伤，使其渗透性增加和丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性、形成浑浊，称为~。 2.青光眼(glaucoma)：是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险 因素。它是主要致盲眼病之一。 3.视网膜脱离(retinal detachment, RD)：是指视网膜神经上皮与色素上皮的分离。根据发病原因分为孔源性、 牵拉性和渗出性3类。 4.睑腺炎(hordeolum)：是一种眼睑腺体的急性、痛性、化脓性、结节性炎症病变，又称麦粒肿。外睑腺 炎：睫毛毛囊或其附属的皮脂腺、变态汗腺；内睑腺炎：睑板腺。 5.眼压：眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的压力。我国人正常眼压值在10-20mmHg之间。双眼眼压差 别不应大于5mmHg；24小时眼压波动不应大于8mmHg。 6.葡萄膜炎(uveitis)：是眼内炎症的总称，包括葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜）、视网膜、视网膜血管和 玻璃体的炎症。好发于青壮年，易反复发作，可至失明。 7.前葡萄膜炎(anterior ~)：虹膜炎、虹膜睫状体炎和前部睫状体炎三种类型。其中虹膜睫状体炎为常见病 多发病。 8.角膜后沉降物：炎症细胞或色素沉积于角膜后表面，被称为KP。形态和意义：1.白色尘埃状或小点状- 急性炎症；2.羊脂状-特殊类型虹睫炎；3.色素性-慢性或炎症恢复。 9.调节：为看清目标，需增加晶状体的曲率，从而增强眼的屈光力，使近距物体在视网膜上形成清晰的像， 这种为看清近距物而改变眼的屈光力的功能称为调节。 10.集合：产生调节的同时引起双眼内转，该现象称为集合。调节越大集合也越大，调节和集合。是一个联 动过程，两者保持协同关系。 11.视力：代表视网膜黄斑中心凹处视觉敏锐度。 12.正视：眼调节静止时外界的平行光线经眼的屈光系统后，恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦。正视眼的远点 为无限远。 13.近视：在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前。近视眼的远点在眼前某一 点。 14.非正视眼（屈光不正）(refractive error)：眼调节静止时外界的平行光线经眼的屈光系统后，不能在视网 膜黄斑中心凹聚焦，不能产生清晰像。 15.老视(presbyopia)：随年龄增长，晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌的功能逐渐减低，从而引起眼的 调节功能下降。大约在45~50岁出现近距离阅读困难，这种由于年龄增长所致的生理性调节减弱称为老视。 16.斜视(strabismus)：是指任何一眼视轴偏离的临床现象，可因双眼单视异常或控制眼球运动的神经异常引 起。 17.弱视(ambly pia)：是在视觉发育期间，由于各种原因造成视觉细胞的有效刺激不足，从而造成矫正视力 低于同龄正常儿童，一般眼科检查未见黄斑中心凹异常。 18.眼球震颤(ny stagmus)：是一种有节律的不自主的眼球摆动，按其震颤方向分水平型、垂直型、斜向型、 旋转型和混合型，以水平震颤较常见。眼球震颤分生理性和病理性两大类。 19.眼球贯通伤(perforating injury)：由锐器的刺入、切割造成眼球壁全层裂开，伴或不伴有眼内损伤或组织 脱出。以刀、针、刺伤较常见。 20.前房角：位于周边角膜与虹膜根部的连接处。由于角膜缘的遮挡，正常情况下我们直接看不到前房角， 但是可以通过超声生物显微镜检查在活体上观察到前房的结构。前外侧壁为角膜缘，后外侧壁为睫状体的前端和虹膜根部，在前房角内可看到如下结构：Schwalbe线、小梁网、Schlemm管、巩膜突、睫状体带和虹膜根部。 21.房角：是虹膜根部和角膜缘所夹的空隙。
眼科学期末考试重点--至少考90分
眼科学基础 1、视觉器官包括眼球、眼眶、眼的附属器、视路及眼部相关血管和神经结构； 2、眼是由眼球和眼附属器组成，其中眼球是由眼球壁(纤维膜、葡萄膜、视网膜)和眼球内容物组成； 3、正常眼球前后径成年时是24mm，眼球突出外侧眶缘12-14mm，两眼球突出度不超过2mm； A、（1）纤维膜(由胶原纤维组成，保护眼内组织，维持眼球形态)分为1/6的角膜和5/6的巩膜， （2）角膜从前向后分为①上皮cell层②前弹力层③基质层④后弹力层⑤内皮cell层；无血管，其营养来自房水、泪膜、角膜缘血管网； （3）巩膜：眼外肌附着处最薄，视神经周围最厚，外2/3移行于视神经鞘，内1/3呈网眼状，称巩膜筛板（视神经由此穿出眼球） （4）角膜缘：是角膜和巩膜的移行区，是前方角及房水引流系统的所在部位，临床上又是许多内眼手术切口的标志部位 （5）前房角（房水排出眼球的主要通道）：位于周边角膜与虹膜根部的连接处，在前方角内可见到如下结构{Schwalbe线、小梁网和Schlemm管、巩膜突、睫状带和虹膜根部}，其中Schlemm管是围绕前方角一周的房水输出管道，由若干小腔隙相互吻合而成 B、葡萄膜（又称血管膜、色素膜），富含黑色素（起暗室作用）和血管，包括虹膜、睫状体、脉络膜 （1）虹膜：虹膜周边与睫状体连接处为虹膜根部，此部最薄，当眼球受挫伤时，易从睫状体上离断。瞳孔括约肌受副交感神经至支配，司缩瞳作用；瞳孔开大肌
受交感神经至支配，司散瞳作用 （2）睫状体：睫状肌受副神经至支配 C、视网膜：其后极部有一无血管凹陷区，解剖上称为中心凹，临床上称为黄斑（富含色素），黄斑中央有一小凹，解剖上称为中心小凹，临床上称为黄斑中心凹，是视网膜上视觉最敏锐的部位；视盘，又称视乳头，距黄斑鼻侧约3mm，是神经纤维聚合组成视神经的始端，没有光感受cell，故无视觉功能，为生理盲点。视盘中央的凹陷区称视杯，分为视网膜色素上皮层、视网膜感觉 Ⅰ、视网膜感觉层由外向内分别为①视锥视杆层②外界膜③外核层④外从状层⑤内核层⑥内核状层⑦神经节细胞层⑧神经纤维层⑨内膜层 Ⅱ、光感受细胞的结构包括外节、连接绒毛、内节、体部、突触五部分 D、眼球内容物包括房水、晶状体、玻璃体，眼球内容物与角膜一起构成屈光介质 4、眼眶由七块骨(额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨、颧骨)组成，包含以下结构①视神经孔和视神经管（有视神经、眼动脉、交感神经纤维通过） ②眶上裂：第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经和第Ⅴ颅神经的第一支，眼静脉、交感、副交感N通过 ③眶下裂：第Ⅴ颅神经的第二支、颧神经、眼下静脉至翼从的交通支由此通过 ④眶上切迹与眶下孔：第Ⅴ颅神经的第一支、眶上神经通过眶上切迹，第Ⅴ颅神经的第二支通过眶下孔 5、眼附属器有眼睑、结膜、泪器、眼外肌 A、眼睑从内向外分为①皮肤层（最薄皮肤之一）②皮下组织层（由于比较疏松，因此易出现水肿）③肌层：包括眼轮匝肌（是横纹肌，与睑裂平行，由面神经支
中医眼科学重点
中医眼科学 1、中医眼科学发展史简况：(填空题) 萌芽时期(南北朝以前) 奠基时期（隋代—唐代） 独立发展时期（宋代—元代） 兴盛时期（明代—清朝鸦片战争之前） 衰落与复兴时期（清朝鸦片战争以后至今） 2、眼为视觉器官，包括眼球、视路和眼附属器三部分。（填空题） 3、眼球向前平视时，突出于外侧框缘12—14mm，眼球由眼球壁和眼球内容物两部分组成。 4、眼球壁 眼球壁分3层，外层为纤维膜，中层为葡萄膜，内层为视网膜。 （一）外层纤维膜 1、角膜（中医：黑睛） （1）上皮细胞层：再生能力强，损伤后在无污染的条件下，约于24小时内修复，不遗留瘢痕。 （2）前弹力层 （3）基质层 （4）后弹力层(损伤后可再生) （5）内皮细胞层 角膜表面有一层泪膜，称角膜前泪膜。泪膜分为3层，表面为脂质层，中间为水液层，底部为粘蛋白层。角膜透明、无血管，角膜富含三叉神经末梢，角膜是眼球重要的屈光介质之一。 2、巩膜 3、角膜缘 角膜、巩膜和结膜三者在此处汇合，是临床部分眼内手术常用切口部 位或重要标志。 （二）中层葡萄膜 葡萄膜从前至后可将其分为三部分：虹膜、睫状体、脉络膜。（填空题）
（1）虹膜（黄仁） 虹膜中央有直径为2.5—4mm的圆孔，称瞳孔。交大副小。 （2）睫状体 睫状突上皮细胞产生房水，房水可供给眼球内组织的营养，维持眼内压。（三）内层视网膜（由外向内分为10层） （1）色素上皮层 于神经上皮层间存在潜在间隙，是发生视网膜脱离的解剖基础。 （2）视锥、视杆细胞层：又称光感受器细胞层。视锥细胞主要分布在黄斑及中心。（填空题） 5、光感受器为第一神经元；双极细胞为第二神经元，联系第一与第三神经元；神经节细胞是第三神经元。 6、视盘，直径 1.5mm，视盘仅有神经纤维而无光感受器，因此无视觉功能，称为生理盲点。 7、房水由睫状体的上皮细胞产生。 8、晶状体混浊，临床称之为白内障。 9、眼眶由额骨、蝶骨、筛骨、颚骨、泪骨、上颌骨、颧骨共7块骨头组成。 10、眼轮匝肌由面神经支配，提上睑肌由动眼神经支配。 11、睑板上有纵行排列的睑板腺，腺口开于睑缘。 12、结膜包括睑结膜、球结膜和穹隆结膜。 13、泪器包括泪腺和泪道。 14、眼球的运动依赖6条眼外肌。上斜肌由滑车神经支配，外直肌由外展神经支配，其余4条眼外肌均由动眼神经支配。 15、视路是视觉信息从视网膜光感受器到大脑枕叶视中枢的传导路径。（填空题） 16、视网膜中央动静脉管径之比为2：3 17、睫状神经节中长根为感觉根，短根为运动根。 18、中西医眼部解剖名称对照表 白睛--------------包括球结膜、球筋膜、前部巩膜 黑睛--------------角膜 黄仁-------------虹膜