痛风患者的(13个穴位)按摩疗法

痛风患者的(13个穴位)按摩疗法
痛风患者的(13个穴位)按摩疗法

痛风患者的按摩疗法

添加时间:2010/10/29

痛风以男性为主,是由于嘌呤代谢紊乱所致的疾病,多在半夜起病,单个或数个关节的剧烈疼痛,且疼痛会逐渐加重,病变关节还会出现关节红肿、发热和触痛等症状,伴畏寒、发热、全身不适、心率加快。微小的损伤、手术、过量饮酒、过多食用富含蛋白质的食物、疲劳、情绪紧张及各种疾病均可诱发。一般急性痛风性关节炎的发作没有预兆,首发症状常出现在一个关节并持续数天,症状逐渐消失,关节功能恢复。如不预防,会出现慢性症状,导致症状反复的发作并可波及多个关节,致使病变关节产生永久性损害。

合并各关节痛配加如下的穴位按摩,取两侧,均可用拇指、指关节头或掌指关节头进行按摩。各穴每次按摩1~2分钟。

1.按揉风市

取穴:位于大腿外侧部的中线上,距膝上7寸。或直立垂手时,中指尖处。

方法:用中指指腹按揉腿部的风市约2分钟,每日2次。

功效:疏风解表、运化水湿。

2.按揉血海

取穴:位于大腿内侧,从膝盖骨内侧的上角,上面约2寸筋肉的沟,一按就感觉到痛的地方,

方法:用拇指指腹按揉手部的血海约2分钟,每日两次。

功效:通络解表、镇痛调血。

3.按揉阳陵泉

取穴:位于膝盖斜下方,小腿外侧之腓骨小头稍前凹陷中。

方法:用拇指指腹按揉腿部的阳陵泉约2分钟。

功效:通络散热、解痉止痛。

4.按揉肩髃

取穴:位于臂外侧,三角肌上,臂外展,或向前平伸时,当肩峰前下方向凹陷处。

方法:用拇指指腹按揉肩部的肩髑约2分钟,每日2次。

功效:舒经通络、调和气血。

5.按揉肩井

取穴:位于肩上,大椎与肩峰连线的中点处,乳头正上方与肩线交接处的肩部最上方。

方法:用指关节按揉肩部的肩井约2分钟,每日2次。

功效:疏风解表、舒筋通络。

6.按揉外关

取穴:位于前臂背侧,腕背横皱纹向上2寸处,与正面内关相对。

方法:用拇指指腹按揉臂部的外关约2分钟。

功效:清热解表、通经活络。

7.按压手三里

取穴:位于前臂,手肘弯曲处向前3指,在阳溪与曲池连线上。

方法:用指关节按压臂部的手三里约2分钟。

功效:舒筋散寒、活络止痛。

8.掐压合谷

取穴:位于第二掌骨中点外侧,即虎口处。

方法:将拇指指尖,按于对侧合谷,其他四指放在掌心处,适度用力掐压约2分钟。

功效:疏风解表、宣通气血、活络镇痛。

9.点压阳溪

取穴:位于腕背横纹桡侧,手拇指向上翘时,当拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间的凹陷中。

方法:指关节点压手部的阳溪约2分钟。

功效:清热散风、通利关节。

10.按揉阳池

取穴:位于手腕部位,即腕背横纹上,前对中指、无名指

指缝。

方法:拇指指腹按揉手部的阳池约2分钟。

功效:祛寒散热、活络止痛。

11.按揉腕骨

取穴:位于手掌尺侧,当第五掌骨基底与钩骨之间的凹陷、赤白肉际处。

方法:用拇指指腹按揉手部的腕骨约2分钟。

功效:祛湿散寒、舒筋通血。

12.按压环跳

取穴:位于股外侧部,侧卧屈股,当股骨大转子最突点与骶管裂孔连线的外三分之一与中三分之一交点处。

方法:用拇指指腹按压腿部的环跳约2分钟。

功效:祛风化湿、舒筋通络。

13.点压委中

取穴:位于胭窝横纹中点,股二头肌腱与半腱肌腱中间,即膝盖里侧中央。

方法:用拇指指尖点压按揉腿部的委中约2分钟。

功效:清热通络、解痉止痛。

转载保留链接,尊重别人,尊重自己,好人好运,谢谢!原文地址:https://www.360docs.net/doc/a514154205.html,/neike/tongfeng/48309.asp

痛风中医疗法

防治痛风的水果蔬菜

痛风病人不宜吃豆腐

痛风病患者不要吃的食物痛风忌用人参

痛风的饮食治疗方法

土豆治痛风

怎样诊治痛风

痛风的食疗方

痛风是如何形成的

治疗痛风性关节炎配方

治疗痛风性关节炎配方 中药熏蒸组分为: (1)以湿热为主者,处方:苍术30g,薏苡仁30g,红花20g,川乌15g,威灵仙15g,艾叶20g,木瓜20g,牛膝20g,茯苓20g. (2)以痰浊为主者,处方:苍术20g,生半夏20g,制南星20g,艾叶20g,红花)15g,王不留行40g,大黄30g,海桐皮30g,葱须3根 治疗类风湿性关节炎 熏蒸方:肉桂40g,威灵仙40 g,川芎40 g,丁公麟30g,马钱子30 g,羌活、独活各30 g,药酒:追风止痛酒(本院自制),白花蛇1条,制川乌、制草乌各10g川芎10g,防风10 g,麻黄10 g,细辛10 g,制乳、没各10g鲜姜10片,60'白酒50 ml浸2周滤出备用。五虎除痹汤:全虫3 g,地龙15 g,娱松2条,僵蚕10 g,玄驹(黑蚂蚁)10g,桂枝15g,附片l0g.麻黄6 g,熟地20g,酒白芍30 g,当归15g,甘草10g组成。 治疗风湿性关节炎 熏蒸药袋的方剂为川乌、草乌、羌活、独活、防风、透骨草、牛膝、杜仲、乳香、没药、当归、川芍12味药等。 治疗风湿性关节炎 采用中药武当追风胜湿液熏蒸治疗,方剂为制川乌、制草乌、羌活、独活、伸筋草、秦艽、四叶参、丁香各30g,桂枝、木瓜、黄芪、石斛、姜半夏、丹参、姜黄各15g。

关节疼痛--阴虚化热证 临床表现:周身关节疼痛,受累关节红肿热痛,们之灼热,僵直不利,活动受限,或身热而赤,五心烦热、失眠,舌质红,苔黄,脉浮数或洪实有力。治则:育阴清热活络。组方:细生地15g,嫩桑枝30g,京知母12g,忍冬藤20g,伸筋草15g,地骨皮12g,川牛膝10g,土茯苓10g,生杜仲15g,盐黄柏15g,毛苍术15g,黑玄参10g,晚蚕砂10g,夜交藤15g。关节疼痛--痰队络脉证 临床表现:周身关节重着酸困,屈伸不利,局部肿胀,晨僵无力,肢体渐萎,舌淡,脉细涩。治则:姆痹涤痰祛癖。组方:威灵仙15g,清半夏12g,白芥子10g,嫩桑枝30g,伸筋草15g,透骨草15g,细辛10g,苏木15g,红花15g,川牛膝15g,海风藤10g,制乳没各10g。 关节疼痛--气滞血疡证 临床表现:阴雨天疼痛加剧,少气乏力,倦怠,面色无华,关节疼痛,如针锥刺人,痛有定处,伸屈不利,形体消瘦,腰膝酸软无力,舌黯或有痕斑,少苔,脉细弱或细涩。治则:益气活血化滞。组方:全当归20g,赤白芍15g,炒桃仁20g,牡丹皮20g,生姜15g,川军15g,苏木10g,红花10g,紫草10g,乳香15g,没药15g,乌药10g,秦艽20g,汉防己10g,雷公藤20g,狗脊10g。 关节疼痛--寒湿内停证 临床表现:受累关节肿痛,僵硬或畸形,活动受限,挛缩拘急,剧痛难忍,夜间尤甚,皮温降低,口渴喜热饮,喜暖畏寒,遇冷则重,舌质淡,苔薄白,脉象沉紧。治则:宜痹化湿通络。组方:当归20g,黄茋20g,独活25g,川羌活15g,伸筋草10g,透骨草15g,秦艽15g,

痛风病人的护理查房

姓名;许文志男75岁 主诉;患者诉三天前无明显诱因下出现左足部疼痛,左足拇指关节处及足背红肿 皮温升高,行走困难。未诉畏寒、发热、咳嗽、气促、胸痛、腹痛、腹泻。 在家未做特殊处理,来我院就医;门诊以痛风收治入院。 病因;1尿酸排泄减少,为引起高尿酸的主要因素。 2尿酸生成增多在嘌呤代谢过程中,各环节都有酶参与调控,当嘌呤核苷 代谢酶缺陷或功能异常时,则引起嘌呤合成增加而导致血尿酸水平升高。 护理措施;一、心理护理 痛风患者往往由于病痛及运动受限而表现出焦虑不安、急躁易怒、烦闷失眠等情况,医护人员与患者家属应针对性地进行心理疏导,关心体贴患者,态度和蔼,语言亲切,动作柔缓。对患者给予精神安慰和体谅理解,耐心解释病情,帮助解除思想顾虑,坚定战胜疾病的信心,积极而安心地配合治疗。 二、生活护理 1.保持病室和居室安静、干燥、保温,定期通风,光线要柔和,避免噪声、强光等一切不良环境刺激。 2.注意适当休息,不要剧烈活动,避免劳累 3.提倡和鼓励患者多饮水,除肾功能不全者外,患者每日饮水量应保持在2000~3000ml,使每日保持尿量在2000ml以上,有利于尿酸的排泄。不要饮酒,多吃碱性食物,如牛奶,鸡蛋,马铃薯,各类蔬菜等等。控制食物的总热量。 三、药物治疗的护理 1.患者服用抗痛风药物治疗时,护理人员和家属应按时督促患者服药,对患者讲明坚持服药的重要性,克服厌烦和恐惧心理,使患者主动配合。 2.根据病情阶段及发作轻重决定用药品种、剂量和疗程,治疗量要充足,增减药量要缓慢,维持量时间要充分,停药要慎重。服药期间如有急性发作症象、病情异常变化或有肝肾功能减退症状时,应及时停药或更换药物。 3.抗痛风药物治疗的主要副作用是胃肠道反应、肝功能损害、过敏反应及粒细胞减少等,因此在服药期间,应注意观察其副作用,一旦发现消化道出血、白细胞减少、肝功能损害或药疹等症状,应立即去医院,及时治疗。 4.发生粒细胞缺乏和过敏反应时,应进行保护性隔离,房间内要定时紫外线照射,严格执行隔离制度,避免交叉感染。 健康教育及并发症;为身体不段的新陈代谢,会刺激肾小球发生改变,会发生痛风性肾炎及高血压冠心病高血脂糖尿病等等。。指导病人进行自我检查,如平时定期触摸耳轮及手足关节处是否产生痛风石,嘱其定期复查血尿酸,有病情变化及时就诊。

痛风病中医诊疗方案

痛风病(痛风性关节炎)中医诊疗方案 一、诊断 (一)疾病诊断 1、中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标 准》(ZY/T001.1-94 ) (1 )多以多个趾指关节,卒然红肿疼痛,逐渐疼痛剧如虎咬,昼轻夜甚,反复发作。可伴发热,头痛等症。 (2)多见于中年老年男子,可有痛风家族史。常因劳累,暴饮暴食,吃高嘌呤食品,饮酒及外感风寒等诱发。 (3)初起可单关节发病,以第一跖趾关节多见。继则足踝、跟、手指和其他小关节,出现红肿热痛,甚则关节腔可有渗液。反复发作后,可伴有关节四周及耳廓、耳轮及趾、指骨间出现“块瘰” (痛风石)。 (4)血尿酸、尿尿酸增高。发作期白细胞总数可增高。 (5)必要时作肾B超探测,尿常规,肾功能等检查,以了解痛风后肾病变情况。 X线摄片检查:可示软骨缘邻近关节的骨质有不整洁的穿凿样圆形缺损。 2、西医诊断标准:参照1977年美国风湿病学会(ACR的分类标准 (1)关节液中有特异的尿酸盐结晶体。 (2)有痛风石,用化学方法(murexide 试验)或偏振光显微镜观察证实含有尿酸盐结晶。 (3)具备下列临床、实验室和X线征象等12条中6条者: A、1次以上的急性关节炎发作 B、炎症表现在1日内达到高峰 C、单关节炎发作 D观察到关节发红 E、第一跖趾关节疼痛或肿胀 F、单侧发作累及第一跖趾关节 G单侧发作累及跗骨关节 H、可疑的痛风石 I 、高尿酸血症 J、关节内非对称性肿胀(X线片)。 K不伴骨质腐蚀的骨皮质下囊肿(X线片)。 L、关节炎症发作期间关节液微生物培养阴性。 上述(1)(2)(3)项中,具备任何一项即可诊断。 (二)证候诊断 1 、湿热蕴结证:局部关节红肿热痛,发病急骤,病及一个或多个关节,多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安或头痛汗出,小便短黄,舌红苔黄,或黄腻,脉弦滑数。 2、脾虚湿阻证:无症状期,或仅有稍微的关节症状,或高尿酸血症,或见身困乏怠,头昏头晕,腰膝酸痛,纳食减少,脘腹胀闷,舌质淡胖或舌尖红,苔白或黄厚腻,脉细或弦滑等。 3、寒湿痹阻证:关节疼痛,肿胀不甚,局部不热,痛有定处,屈伸不利,或见 皮下结节或痛风石,肌肤麻痹不仁,舌苔薄白或白腻,脉弦或濡缓。

老年患者慢性肌肉骨骼疼痛管理中国专家共识(2019完整版)

老年患者慢性肌肉骨骼疼痛管理中国专家共识(2019完整版) 老年人慢性肌肉骨骼疼痛(chronic musculoskeletal pain of the elderly, CMPE)是指病程超过3个月、、以肌肉骨骼系统疼痛为主要表现的慢性疼痛综合征,不包括恶性肿瘤引起的疼痛。最新国际疾病分类系统(ICD-11)修订版发布的慢性疼痛分类中,将CMPE 分为原发性和继发性。CMPE持续且容易复发,直接影响骨骼、关节、肌肉及其他软组织,严重影响老年人健康,常导致老年人日常活动减少、平衡协调功能下降、行动缓慢、身体衰弱、睡眠障碍、情感障碍(焦虑或抑郁等)、认知功能障碍以及跌倒高风险[1-3]。为加强对老年人CMPE的临床干预和管理,缓解老年人CMPE,中华医学会老年医学分会联合中国医师协会疼痛科医师分会制定本共识,以期进一步规范和推广国内CMPE的诊疗措施。 一、CMPE危险因素及相关疾病 CMPE的危险因素主要包括高龄、女性、社会经济状况低下、教育水平低、肥胖、吸烟史、外伤史、既往从事重体力劳动、抑郁或焦虑状态等。CMPE和一系列疾病有关[4],从一般的韧带损伤(如踝关节扭伤)到关节内疾病(如骨关节炎、痛风、类风湿性关节炎等),从肌肉疼痛综合征(如肌筋膜疼痛、纤维肌痛等)到脊柱的颈、腰椎疾病(如椎间盘退变、椎间盘突出症、椎管狭窄症、小关节病变等),疼痛症状可以是静息痛也可因运动诱发,如骨

质疏松症患者可出现腰背疼痛或全身骨痛,翻身、起坐时及长时间行走后出现CMPE[5],老年性骨质疏松症发生椎体压缩变形,脊柱后凸,生物力学不稳定,胸腰椎隐匿的微小骨折或压缩性骨折均会导致慢性疼痛。CMPE发病机制并不明确,与局部或全身炎症反应、疼痛敏化、神经递质和免疫异常改变等有关[6]。 二、CMPE的流行病学 肌肉骨骼系统疾病的患病率高,是老年人致残的最重要原因。随着年龄增长患病率明显增加,女性高于男性。CMPE中最常见的疼痛部位依次是腰背部、膝、小腿、髋和其他关节[6]。中国CMPE患病率由高到低依次为腰背痛(48.0%)、膝关节痛(31.0%)、颈痛(22.5%)以及髋关节痛(8.9%),女性各部位疼痛的患病率比男性均高出1倍[7]。慢性疼痛与焦虑、抑郁存在复杂交互作用。在老年人群中,慢性疼痛导致患抑郁症增加2.5~4.1倍,抑郁症患者患慢性非神经病理性疼痛增加3倍,13%老年患者慢性疼痛合并抑郁[8]。CMPE的老年患者合并抑郁症的发生率常被低估并且未得到充分治疗。抑郁患者常无法找到疼痛的病因,抑郁可使慢性疼痛综合征的处理更加复杂,降低综合管理的效果并导致预后不佳。 三、CMPE的评估

两大痛风性关节炎中药处方

两大痛风性关节炎中药处 方 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

两大痛风性关节炎中药处方 痛风病的治疗方式有多种类型,中药治疗、西药治疗、茶疗、食疗等。各种方式,也无所谓哪种比较好,就看你需要哪些功效了,都得有所取舍。像西药,见效会比较快,但是副作用就会很大,食疗比较方便,中药的话居中,不会有什么副作用,效果也会比食疗好。在这里就介绍两种痛风性关节炎中药处方。 1.清热利湿除痹方 配方:忍冬藤50g,薏苡仁、土茯苓、败酱草、车前子各30g,蚕沙、虎杖、延胡索、刘寄奴、苍术、赤芍、黄柏及玄参各15g。 药理: (1)、土茯苓、车前子利湿解毒消肿; (2)、黄柏清下焦湿热; (3)、薏苡仁、忍冬藤、败酱草清热解毒; (4)、刘寄奴、赤芍、虎杖、玄参清热凉血化瘀; (5)、苍术健脾除湿,可减轻局部炎症反应,缓解关节肿痛; (6)、蚕沙怯风和中化湿; (7)、延胡索活血止痛。 功效:清热除湿,利关节消肿止痛之功,使病瘀解除,关节滑利。 2.四妙勇安汤

配方:金银花、玄参、当归、生甘草四味药组成。 药理: (1)、金银花清热解毒、疏散风热; (2)、玄参清热滋阴,软坚散结; (3)、甘草具有泻火解毒之功为佐使,增强清热解毒、养阴生津之功,并能调和诸药; (4)、当归能活血怯瘀,通利血脉,能行血气,散瘀滞,怯瘀生新,濡养四肢肌肉、筋骨。 功效:具有清热解毒、活血止痛的功效。 清热利湿除痹方及四妙勇安汤,都是治疗痛风的中药处方,从中药的角度配药,以调节为主,治标更在治本

痛风的针灸治疗

痛风得针灸治疗 痛风得针灸治疗:对于痛风得治疗有很多得方法。但就是由于人们对痛风认识得不够,导致了治疗得最佳时机。痛风得急性发作(也称为急性痛风性关节炎)没有预兆,剧痛常在夜间突然发生,且疼痛部位集中,程度剧烈。同时受累得关节表现为发红、发热与肿胀,局部皮肤发亮,触痛明显。 中医辨证为湿热内蕴,脉络瘀阻。治疗原则就是清热利湿,通经活络、治疗方法首选受累关节刺血。局部皮肤常规消毒后,以采血针将患部鲜红或暗红得瘀络刺破,瘀血顺势而出,其颜色由暗红转为鲜红后即可加压止血。所选瘀络不必拘泥于一条,可以同时选择多条、 - 痛风- 【概述】 痛风就是一组嘌呤代谢紊乱所致得疾病,以男性为主,其临床特点为高尿酸血症,及由此引起得痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎与关节畸型,常累及肾脏,引起慢性间质炎肾炎与尿酸肾结石形成等一系列病症,其中原发性痛风最首得就是急性痛风性关节炎,起病急骤,好发于下肢关节,数小时内可达到高峰,关节及周围软组织出现明显热痛,且以半夜起病多见,持续数天至数周完全缓解,但可反复发作。为针灸治疗得主要对象。本病在我国以往为少见病,近年由于营养条件得改善,平均寿命延长,发病例有增多趋势。西医虽有特效药物,但由于缺乏病因治疗,目前尚无根治之法、 针灸治疗本病,首见于1981年[1]。但之后一直未见报道,直至1991年才有大量临床文章见诸刊物。据不完全统计就达近20篇之多。在治疗方法上,除体针外,尚有梅花针或三棱针刺血、火针法、拔罐、皮内针及耳针等,亦有配合推拿或内服、外敷中药进行治疗得。治疗对象则以急性痛风性关节炎患者为主,亦有治疗痛风石沉积者、总有效率在90%以上、且不少病人经一年以上随访未见复发,表明有较好得远期疗效,故针灸治疗本病有一定推广价值。【治疗】 体针 (一)取穴 主穴:分2组、1、足三里、阳陵泉、三阴交;2、曲池、 配穴:分2组、1、内踝侧:太溪、太白、大敦;外踝侧:昆仑、丘墟、足临泣、束骨。2、合谷。 (二)治法 病变在下肢,均各取第一组;在上肢各取第二组。以主穴为主,据部位酌加配穴、以1~1.5寸28号毫针刺入,得气后采用捻转提插补泻手法;急性期用泻法,恢复期用平补平泻法,均留针30分钟。每隔10分钟行针1次。每日或隔日1次,7~10次为一疗程,疗程间隔3~5天。 (三)疗效评价

高尿酸血症人群相关知识调查及行为干预

高尿酸血症人群相关知识调查及行为干预 发表时间:2013-08-01T14:01:17.153Z 来源:《中外健康文摘》2013年第24期供稿作者:郭喜香 [导读] 随着人们生活水平的提高,高尿酸血症的发病率逐年增高,已成为严重影响人们健康的一种疾病。 郭喜香(遂川县人民医院护理部江西遂川 343900) 【摘要】目的改变不良生活方式,有效控制高尿酸血症。方法对2008年1-12月份在我院体验中心进行健康体检的符合高尿酸血症诊断标准125例患者进行调查分析并针对性地实施对策。结果通过干预,改变不良生活方式,2009年1-12月份上述125例高尿酸血症患者再进行检验,有100例指标降到正常,有效率80%。结论不良生活方式是导致患高尿酸血症的重要因素,通过干预改变不良生活方式,对控制高尿酸血症确有一定效果。 【关键词】高尿酸血症调查干预 随着人们生活水平的提高,高尿酸血症的发病率逐年增高,已成为严重影响人们健康的一种疾病。高尿酸血症可继发痛风、尿酸性肾病,常伴有高血压、高脂血症、糖尿病[1]、冠心病等心血管损害相关性疾病。由于高尿酸血症中只有10%-20%发生痛风并有临床表现,而大多数病人没有任何症状,人们对其危害性认识不足。基于此,我科对高尿酸血症患者进行相关知识调查,并针对性实施对策,以改变人们的不良生活方式,有效控制高尿酸血症,对预防心血管疾病起着重要作用。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2008年1-12月份在我院体验中心健康体检符合高尿酸血症诊断标准(临床上男性空腹血清尿酸>420umol/L,女性 >350umol/L)的125例患者,其中男性94例,女性31例,年龄30岁-60岁。发放问卷125份,回收125份,为100%。 1.2 方法采用自行设计问卷调查表对高尿酸血症患者进行调查,首先向被调查者详细讲解目的、问卷内容及方法,再由被调查者逐项如实填写,最后送报专家审定和进行健康宣教。 1.3 调查内容对预防高尿酸血症方法的认知情况,包括可有效预防高尿酸血症的4个方面:①限制高嘌呤饮食。②限制过量饮酒、浓茶、咖啡。③增加活动量控制体重。④选用碱性食物增加每日饮水量。每项回答,知道得1分,不知道为0分,总分≥3分者为知道预防高血酸血症方法。患者实施以上4项内容为主动实施预防措施。高尿酸血症知识及致病危险因素包括7项内容:①病因;②与痛风的关系;③与高血压、高血糖、高脂血症的关系;④与饮食习惯的关系;⑤与肥胖、长期服用利尿药的关系;⑥与动脉硬化及冠心病的关系;⑦与脑卒中、II型糖尿病病人发生脑血管意外的关系。对高尿酸血症相关知识的需求情况包括5项内容,即:病因、治疗、临床表现、预防措施、并发症。 1.4 统计学处理采用了SPSS13.0统计软件包进行数据分析,计数资料采用x2检验。 2 结果 2.1 被调查者对高尿酸血症预防方法的认知情况见表1。 表1 125例患者对高尿酸血症预防方法的认知情况[n(%)] 2.2 对高尿酸血症预防知识与主动实施预防措施关系情况见表2。 表2 125例患者对高尿酸血症预防认知与主动实施预防措施关系情况,其中有4例全然不知 2.3 患者对高尿酸血症知识及致病危险因素的了解情况见表3。 表3 125例患者对高尿酸血症知识及致病危险因素的了解情况 2.4 对高尿酸血症相关知识的需求情况见表4。 表4 125例患者对高尿酸血症相关知识的需求情况 3 结果 高尿酸血症患者对高尿酸血症相关知识掌握较差;表1和表3结果显示,患者对高尿酸相关的知识和预防方法的认知程度较低,在调查

痛风患者的健康教育

痛风患者的健康教育 痛风是一种因体内嘌呤代谢异常致使尿酸合成增加而导致的代谢性疾病,在男性中较为多见,尤其是肥胖体型者。发作时受累关节表现为严重的疼痛、肿胀、红斑、僵硬,有的患者还会同时遭受其他疾病的困扰,如神经病变、糖尿病等。近些年来随着人们物质生活水平的提高,饮食结构的变化以及对相关知识的缺乏,工作压力增大,过度劳累等因素使得该病的发病率呈逐年上升的趋势,且呈现年轻化。我院自2013年6月~12月对30例痛风患者采取了除常规治疗措施外,同时,配合实施以下的健康指导和自我调理方法,取得了良好的疗效。现报道如下。 1 临床资料 我院收治的30例痛风患者,年龄25~50岁,平均年龄38岁,女性3例,男性27例,均经实验室和放射科检查确诊为痛风症,其中5例合并有糖尿病或高血压。 2 健康教育的内容 2.1调节情志,树立信心患者常由于痛风发作时疼痛难忍,情绪会格外紧张,甚至暴躁。针对这种情况,首先要对其施以正确的心理疏导,放松心情,消除紧张和焦虑。同时让患者掌握一些痛风疾病的常识,对该病有一个正确的认识,这对预防痛风发作有很大的益处。平时患者可通过调身、调息、调心为理论核心的心理疗法来进行自我调节,这样对病情可以起到一定的缓解作用。一种良好的心理状态和积极乐观的生活态度,可帮助患者迅速建立起战胜疾病的信心,密切配合治疗,争取早日康复。 2.2改变饮食习惯,制定合理食谱痛风病的发作常与饮食不节有关,痛风患者饮食不当常会并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症,故在注意平衡膳食的总原则下,需行低脂、低盐、低糖、低嘌呤的饮食。 2.2.1首先要戒酒,尤其不能酗酒因为酒中所含的乙醇能使血乳酸浓度升高,后者可抑制肾小管对尿酸的分泌,降低尿酸的排出;同时乙醇还能使尿酸合成增加。研究表明,乙醇对痛风的影响比膳食严重得多,特别是在饥饿后同时大量饮酒和进食高蛋白高嘌呤食物,常可引起痛风性关节炎的急性发作。即使啤酒,因其中含有大量的嘌呤,也不宜饮用。 2.2.2猪、牛、羊肉、鱼、虾、蟹以及各种动物内脏(肝、肾、心、脑)、骨髓等含嘌呤量高,应尽量不吃;另外菠菜、豆类、蘑菇、香菇、香蕈、花生等也有一定量嘌呤也应少食。火锅中的肉类、海鲜和蔬菜等混合涮食,由于嘌呤具有很高的亲水性,汤汁内含有极高的嘌呤,亦应少吃。但为保证优质蛋白的供给,可多食用嘌呤含量较低的牛奶、鸡蛋。亦可将嘌呤含量较高的鱼和肉,加水浸泡煮沸后弃汤食用,此方法可使食物中的嘌呤含量减少约50%。

中医治疗痛风性关节炎探讨

中医治疗痛风性关节炎探讨 痛风性关节炎是嘌呤代谢障碍,因高尿酸血症所致的关节炎。现代医学将痛风归属于新陈代谢病中,同其他因免疫反应所致的关节炎区别开来。我国古代医学文献中并无痛风性关节炎之病名,在元代朱丹溪的著作《格致余论·痛风论》中出现过痛风之名称。本文从中医理论对此病从病因病机、临床表现及治疗进行了深入探讨,以利今后进一步总结经验和提高。 1.2 临床表现:发病急骤,常在夜间痛醒,轻者数天内可自行缓解,有的仅发1次,有的反复发作。两次发作间歇期可长达数月或十数年之久。急性期关节红肿热痛拒按,活动受限,系因湿痰流注关节所致,重者关节腔可抽出黄色积液,镜检可见结晶。缓解期红肿热痛消退,活动如常,其来急去快的特点与一般痹证不同。反复发作湿痰在关节处不能排改者则间歇期愈来愈短,甚至经久不消,导致关节骨骼破坏,永久残废。皮下痛风结石经久不消,有的愈积愈大愈多,甚至可破溃流出白色浆液是为湿痰积聚之证据。 1.3 治疗1.3.1 饮食控制:一般痹证不需严格控制饮食,本病的发作与饮食不节有密切关系,需控制高嘌呤食物,仅能进食蛋、牛奶补充营养,急性期过后,视排出湿浊的能力进食。1.3.2 急性期:关节红肿热痛,当以清热利湿,化痰泄浊,活血通络为主。处方:三妙丸加减。药物:苍术、黄柏、川牛膝、苡仁、茯苓、泽泻、车前草、秦艽、萆薢、白芷、独活、益母草、赤芍等。加减:热重者加生石膏、知母;有瘀血者加丹参、川仙子芎、延胡索;痛肿剧烈者加入山慈茹10~20 g,加强消炎镇痛,因山慈茹有毒性反应,可引起恶心、呕吐、腹泻、白细胞降低,故中病痛减即止,不能久服。如有高血压头痛眩晕者加钩藤、杜仲、川芎、白芍,心功能差者加玉竹、细辛,肾功能差者加黄芪、淫羊霍、女贞子、川芎或大黄。1.3.3 慢性期:病久,发作频繁,肿痛不消,结节较多,关节破坏,关节周围有瘀斑,长期不能活动体质较差者,以健脾利湿,燥湿化痰,活血化瘀,补肾壮骨为主。处方:薏苡仁汤加减。药物:薏苡仁、姜独活、苍术、萆薢、土茯苓、细辛、泽泻、车前子、益母草、川芎、红花、当归、淮牛膝、骨碎捕、淫羊霍、补骨脂等。加减:皮下结节多者加胆南星、半夏。气虚者加黄芪、党参、白术。其余按急性期法加减。本病用以上治法大多可获缓解。 2 结果 共治疗痛风性关节炎33例,其中,临床治愈6例,显效7例,有效10例,无效10例,总有效率70%。 3 讨论 中医学中虽然没有痛风性关节炎的病名,但也有类似痛风性关节炎临床表现的描述。如明朝张景岳《景岳全书·脚气》中记载:“外是阴寒水湿,今湿邪袭人皮肉筋脉;内由平素肥甘过度,湿壅下焦;寒与湿邪相结郁而化热,停留肌肤……病变部位红肿潮热,久则骨蚀。”现代医学所讲的痛风相当于中医的“痹症”、“历节”、“脚气”等症。 中医学认为:痹证是人体肌表、经络遭受外邪侵袭后,气血不能畅通,因而引起肢体、关节、肌肉等处疼痛、酸楚、重着、麻木、屈伸不利等一类疾病,均称痹证。本病主要是由于风、寒、湿三邪侵袭人体流注经络,致气血不和而成。《素问·痹论》指出:“所谓痹者,各以其时,重感于风寒湿之气也”。三邪感受大都合并而来,但常有偏胜,故临床证候应有区别。此外常有一种热痹,多属邪郁化热所致。现代医学的风湿热、痛风、风湿性关节炎、坐骨神经痛、腰肌劳损等均属痹证范畴。而过多的尿酸则是一种不该有的痰浊、湿浊,是以中医认为原发性痛风的主因在于先天性的脾肾功能失调:脾的运化功能有缺陷,所以痰浊内生;肾分清泌浊的功能失调,则湿浊排泄量少缓慢,以致痰浊内生。此时如果又酗酒暴食、劳倦过度或关节遭受外伤,则会促使痰浊流注于关节、肌肉,造成气血运行不畅而形成痹痛(痛风性关节炎)。痛风虽属痹症,但其疼痛剧烈,反复发作,缠绵不愈,以致关节畸形,且有多种并发症,故又别于一般痹症。本病多由过食高粱厚味、嗜酒而生湿,湿痰流注关节,外感湿热之邪或风寒之邪郁久化热,或内伤肝肾不足或痹证日久,血瘀痰阻而致。《素问·至真要大论》曰“诸湿肿满、皆属于脾”。由于先天不足或后天失养,过食肥甘醇酒而使脾失健运,则水湿内聚为患。本组病例发作前均有过食高梁厚味及饮酒史。此二者均可在体内生成水湿痰饮,痰湿随气血流窜,流注关节则关节肿胀发炎,流注皮下组织软骨、筋膜、韧带则形成结节即为痛风结石。湿痰聚久化热,故关节红肿热痛。湿性重浊故发病之初多在足部及下肢,病久才波及上肢,一般不侵犯脊柱。

痛风护理护理诊断及护理

……………………………………………………………最新资料推 荐………………………………………………… 痛风护理 护理诊断 1、疼痛关节痛与尿酸盐结晶、沉积在关节引起炎症反应有关 2、知识缺乏缺乏与痛风有关的饮食知识 3、躯体移动障碍与关节受累、关节畸形有关 观察要点 观察疼痛部位、性质、间隔时间,有无红肿热痛和功能障碍,有无饱餐、饮酒、紧张、感染等诱因。 护理措施 1、注意休息,避免劳累,痛风发作时,绝对卧床休息,抬高患肢,避免受累关节负重,手腕、肘关节受累时可予以夹板固定、冰敷、25%硫酸镁湿敷,做好皮肤护理,疼痛缓解72小时后恢复运动。 2、饮食护理:对痛风患者尤为重要。在注意平衡膳食的总原则下,行低脂、低盐、低糖、低嘌呤的饮食。正确的饮食方法:痛风患者中肥胖者居多,在科学饮食方面要减少嘌呤摄入。痛风患者不宜食用发酵类面食如面包、馒头等,避免进食高嘌呤饮食,如动物内脏、鱼虾、肉类、菠菜、蘑菇、黄豆、扁豆、豌豆等,避免刺激性食物,指导进食碱性食物,牛奶、鸡蛋、马铃薯、各类蔬菜、柑橘类水果,多饮水。 3、运动护理:鼓励痛风患者多做有氧运动,如散步、骑自行车、游泳等,步行每日1~2次,每次30min以上,以出微汗为度,痛风的护理要防止剧烈运动,剧烈运动可使代谢产物乳酸增加,同时痛风患者可因大量出汗,机体血中水份减少,导致血流减少影响尿酸排泄,引起一些尿酸血症。如因运动使汗出多时,应鼓励痛风患者适量补液,频饮弱碱性饮料。 4、生活起居护理:痛风患者尤应注意饮食调节,起居有常,不可过劳,情绪稳定防止受寒过劳,注意双足的保温,易发部位不要裸露,不可风吹、湿冷等。宽松适度的鞋。

痛风的针灸治疗

痛风的针灸治疗 痛风的针灸治疗:对于痛风的治疗有很多的方法。但是由于人们对痛风认识的不够,导致了治疗的最佳时机。痛风的急性发作(也称为急性痛风性关节炎)没有预兆,剧痛常在夜间突然发生,且疼痛部位集中,程度剧烈。同时受累的关节表现为发红、发热和肿胀,局部皮肤发亮,触痛明显。 中医辨证为湿热内蕴,脉络瘀阻。治疗原则是清热利湿,通经活络。治疗方法首选受累关节刺血。局部皮肤常规消毒后,以采血针将患部鲜红或暗红的瘀络刺破,瘀血顺势而出,其颜色由暗红转为鲜红后即可加压止血。所选瘀络不必拘泥于一条,可以同时选择多条。 - 痛风 - 【概述】 痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病,以男性为主,其临床特点为高尿酸血症,及由此引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸型,常累及肾脏,引起慢性间质炎肾炎和尿酸肾结石形成等一系列病症,其中原发性痛风最首的是急性痛风性关节炎,起病急骤,好发于下肢关节,数小时内可达到高峰,关节及周围软组织出现明显热痛,且以半夜起病多见,持续数天至数周完全缓解,但可反复发作。为针灸治疗的主要对象。本病在我国以往为少见病,近年由于营养条件的改善,平均寿命延长,发病例有增多趋势。西医虽有特效药物,但由于缺乏病因治疗,目前尚无根治之法。 针灸治疗本病,首见于1981年[1]。但之后一直未见报道,直至1991年才有大量临床文章见诸刊物。据不完全统计就达近20篇之多。在治疗方法上,除体针外,尚有梅花针或三棱针刺血、火针法、拔罐、皮内针及耳针等,亦有配合推拿或内服、外敷中药进行治疗的。治疗对象则以急性痛风性关节炎患者为主,亦有治疗痛风石沉积者。总有效率在90%以上。且不少病人经一年以上随访未见复发,表明有较好的远期疗效,故针灸治疗本病有一定推广价值。 【治疗】 体针 (一)取穴 主穴:分2组。1、足三里、阳陵泉、三阴交;2、曲池。 配穴:分2组。1、内踝侧:太溪、太白、大敦;外踝侧:昆仑、丘墟、足临泣、束骨。2、合谷。 (二)治法 病变在下肢,均各取第一组;在上肢各取第二组。以主穴为主,据部位酌加配穴。以1~1.5寸28号毫针刺入,得气后采用捻转提插补泻手法;急性期用泻法,恢复期用平补平泻法,均留针30分钟。每隔10分钟行针1次。每日或隔日1次,7~10次为一疗程,疗程间隔3~5天。

痛风患者的干预措施

痛风患者的干预措施 【摘要】痛风(gout)是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病,其临床特点为高尿酸血症及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形,常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。痛风不但与体内的代谢障碍有很大的关系,与每个人的饮食习惯等也有着密切的联系,饮食也对痛风病的发展起着更深的影响。我院对收治的21例痛风病人进行了详细的健康教育,特别是饮食指导,使病人了解并掌握了本病的有关知识,学会在日常生活、工作中自我管理,受到了较好的效果,现将护理体会报告如下。 【关键词】痛风护理干预 中图分类号:r589.7 文献标识码:b 文章编号:1005-0515(2012)1-307-01 1 临床资料 自2010年11月至2011年10月我科共收治21例痛风病人,其中男17例,女4例,龄35~78岁,病史2个月至11年,急性发作病人18例,间歇期及慢性病人3人。 2 护理 2.1 饮食护理 饮食对痛风患者尤为重要。在注意平衡膳食的总原则下,行低脂、低盐、低糖、低嘌呤的饮食。正确的饮食方法:痛风患者中肥胖者居多,热量不宜过高,避免进食高嘌呤食物,如动物的内脏,浓肉

汤、海鱼,限制食用肉、鱼虾、禽类、菠菜、蘑菇等,豆类中的毛豆、豌豆、扁豆应禁食,但豆浆、干豆腐等可以食用一些,不宜食用发酵类面食如面包、馒头等,以未发酵食品为宜。肉类可食羊肉,若先冷冻后在煮沸5分钟再制成菜品,可以减少嘌呤的含量,还可进食碱性食物,如牛奶、鸡蛋、马铃薯、各类蔬菜、柑橘水果,使尿液的ph值在7.0或以上,减少尿酸盐结晶的沉积。还可食用含嘌呤少的食物,如奶及奶制品、蛋类、米、面、玉米、马铃薯,各种蔬菜如萝卜、洋葱、番茄等。特别指出的是少吃火锅。调查证明:涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高10倍,甚至数十倍[1]。饮水指导:鼓励多喝水稀释尿液。每天液体摄入总量需2500——3000ml,使每天尿量达2000ml以上,防止结石形成。最好睡觉前半夜饮水防止尿液浓缩,有利于尿酸的溶解和排出[2]。 2.2 疼痛护理 疼痛发作时,让患者绝对卧床休息,抬高患肢15~30°,避免受累关节的负重,可在病床上安放支架支托盖被,减少患部受压。尽量减少受累关节的活动,至缓解72 h后,关节方可开始恢复活动。在急性痛风性关节炎发作时,局部不宜用冷敷或热敷。因冷敷不利于炎症的吸收和消散,容易导致尿酸进一步沉积于皮下,使局部炎症加重,热敷可使病变部位充血水肿加剧。不宜采用理疗、针灸及按摩,避免局部疼痛加重。局部不宜贴膏药或涂搽红花油。保持病室内环境安静,对患者进行心理疏导,以减轻疼痛和焦虑。在各项护理操作中保持轻巧、敏捷,减少医源性刺激,避免加重患者的不

中药治疗痛风性关节炎临床观察

中药治疗痛风性关节炎临床观察 目的观察自拟痛风萆薢饮联合西药治疗痛风性关节炎急性发作期的临床疗效。方法将50例患者随机分为治疗组和对照组各25例,治疗组用秋水仙碱加服痛风萆薢饮汤剂,200ml/次,2次/d。对照组为秋水仙碱或布络芬缓释胶囊口服,2w为一个疗程,共用2个疗程,观察两组患者疼痛改善情况,局部肿胀,功能活动,血生化尿酸,血沉、CRP值。结果两组患者治疗后疼痛评分呈明显下降趋势,两组治疗后止痛效果相当,对照组总有效率88.0%,治疗组总有效率96.0%,对照组痊愈率40.0%,治疗组痊愈率56.0%,对照组未愈率12.0%,治疗组未愈率4.0%。结论①痛风萆薢饮联合西药与单用西药治疗急性痛风性关节炎止痛效果相当;②痛风萆薢饮联合西药治疗痛风性关节炎效果较好,其在改善症状及降低实验室指标方面具有明显优势。 标签:痛风性关节炎;痰瘀互阻证;痛风萆薢饮 痛风性关节炎是临床常见的代谢和营养性疾病,随着人们生活水平的提高,饮食结构的改变,精神压力增大,活动量的减少,近年发病率有明显增多趋势。而本病又与肥胖,高脂血症、2型糖尿病、原发性高血压、冠心病、动脉硬化等疾病相伴而发,影响人们的工作、生活。目前,把痛风性关节炎列入代谢综合症中的一个表现,我们应用中西医结合方法治疗本病,取得较好疗效,现总结如下。 1 资料与方法 1.1一般资料根据1977年美国风湿病协会制定的《急性痛风性关节炎诊断标准》选取在我院住院及门诊急性痛风性关节炎患者50例,其中男34例,女16例,将50例患者随机分为对照组和治疗组。治疗组患者25例,男18例,女7例,年龄25~72岁,平均年龄54.56岁,病程3d~25年,患者血尿酸均高于正常值,女性≥350umol/L,男性≥420umol/L。对照组患者25例,男16例,女9例,年龄23~74岁,平均年龄56.32岁,病程4d~28年,患者血尿酸也高于正常值,经统计学检验对照组和治疗组,在性别、年龄、病程及血尿酸值的等方面无显著差异(P>0.05)。 1.2方法对照组患者采用西药常规治疗,秋水仙碱(云南昊邦制药有限公司,国药准字H53021798)1mg,口服,4次/d,服药至疼痛缓解。若患者出现明显胃肠道反应或疼痛无缓解,可改用布络芬缓解胶囊(中美史克制药有限公司,国药准字H10900089)0.3g,口服,2次/d。2w为1个疗程,共用2个疗程,治疗组患者在服用秋水仙碱同时,加服自拟痛风萆薢饮中药治疗,汤剂组成:萆薢20g 石菖蒲10g 乌药10g苍术15g 黄柏10g 牛膝10g 薏米30g川芎10g 当归12g 赤芍10g 三棱10g 土茯苓15g 泽泻10g 元胡10g 生甘草6g。 随症加减:①肝火旺盛者加夏枯草10g,草决明15g;②脾气虚弱者加党参10g,黄芪15g;③湿热较甚者黄柏15g,土茯苓20g,加苦参15g;④瘀血疼痛较甚者加鸡血藤15g,莪术10g;⑤肝肾阴虚者加生地15g,木瓜15g,枸杞子

痛风健康教育

痛风 痛风是嘌吟代谢障碍所致的一 组异 质性慢性代谢性疾病,其临床特 点为高尿 酸血症、反复发作的痛风性 急性关节炎、 间质性肾炎和痛风石形 成;严重者伴关节 畸形或尿酸性尿路 结石。本病可分为原发 性和继发性两 类,其中原发性痛风占绝大 多数。 多基因遗传缺陷引起的肾小管尿酸 分泌功能障碍,尿酸排泄减少,导致高尿酸血症。嘌吟代谢缺陷。 原发性高尿酸血症及痛风:某些遗传性疾病I 型糖原累积病; 某些血液病如白血病等;慢性肾病;药物如利尿剂、阿司匹林等抑 制尿酸排泄导致高尿酸血症。 病因: 原发性高尿酸血症及痛风: 定义 :

症状与体征: 痛风发病的源头为高尿酸血症, 故痛风分为原发性和继发性两类, 原发性痛风是由先天嘌呤代谢异紊乱引起属遗传性。继发性痛风 主要是由疾病、滥用药物等引起,多发男性及绝经期妇女,重男 轻女,男女比例20: 1由于疼痛像疾风一样,来也匆匆去也匆匆, 因此被称为痛风。其临床特点为: 常伴有发热、剧痛、畸形、僵硬、关节受阻、痛风石产生累 及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸性结石形成。 其损害方式为渐进行的:高尿酸血症T 急性痛风关节炎反复 发作T 痛风石沉积T 痛风石性慢性关节炎T 痛风性肾结石、肾损 害……还常伴有高血压、高1、 高尿酸血症; 2、 3、 痛风性急性关节炎反复发作; 痛风石形成和沉积痛风石性漫性关节炎; 4、 关节畸形等。

血脂症、肥胖、糖尿病、动脉硬化、冠心病、阳痿、早泄等。无症状期:仅有血尿酸升高而不出现症 状者。 基本检查项目及意义: 一、血尿酸测定 检查血中尿酸值,需要空腹8小时以上再抽血〔晚上12点后 禁食,但可喝水〕。血尿酸正常值:血尿酸正常值:210 —420umol/L。 或<7mg/dl。或男性约为0.38 -0.42mmol/L(6.4 —7mg/dl),女性为: 0.309mmol/L。血尿酸超过正常值时称高尿酸血症。37 C、pH7.4时血浆尿酸饱和度(尿酸盐最高溶解度)为:0.38mmol/L。当超过0.38mmol/L则易形成结晶物而沉积在人体的组织中,导致痛风。 痛风急性发作期血尿酸常超过420卩mol/L ( 7. 0mg/dl),缓解期 可以正常。 二、尿液检查 可以看尿液的pH值,有无血尿、蛋白尿等。 特殊项目检查及意义: X线摄片检查:受累关节的X线检查。早期急性痛风关节炎在受 累关节仅显示关节内非对称性肿胀。反复发作后,先有关节软骨缘破坏,关节面不规则,继之关节间隙狭窄,软骨下骨内及骨髓内均可见痛风石沉积,骨质疏松,邻近关节邻近关节的骨质有不整齐的穿凿样或圆形透亮缺损区,大小不一,其边缘锐利呈半圆形或连续弧形,边缘可有增生钙化,严重者有骨折。系

中医药治疗痛风性关节炎42例疗效分析

中医药治疗痛风性关节炎42例疗效分析 目的探讨中医药辨证治疗痛风性关节炎的效果。方法分治疗组和对照组进行治疗。治疗组通过让痛风性关节炎患者内服、外敷中药进行辨证治疗。对照组口服西药秋水仙碱进行治疗。结果治疗组有效率为95.2%,对照组有效率为87.3%,治疗组疗效明显高于对照组。结论利用中医药治疗痛风性关节炎具有明显疗效,值得加以推广应用。 标签:中医药;痛风性关节炎;疗效 痛风性关节炎发病人数的不断提高,这一疾病已经成为严重威胁广大民众身体健康的常见和多发疾病[1]。笔者从2007年9月~2013年9月运用中医辨证内、外用药的方法治疗42例痛风性关节炎患者,并与采取西药治疗的对照组63例患者进行比较分析,得出的结论是治疗组的疗效大大优于对照组,使用中医药治疗痛风性关节炎能够取得满意的临床疗效。现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料治疗组病例42例为2007年9月~2013年9月的门诊患者,其中男性27例,女性15例,年龄为29~73岁,平均为49.8岁,病程为5d~18年。诊断标准全部符合美国风湿病协会关于痛风性关节炎所制定的诊断标准。中医辨证分型有以下3类:①风湿郁热患者11例。主要证见:关节红肿与热痛,局部皮肤出现发亮现象,触压后有剧烈疼痛,关节活动往往受限。舌质大多为红色,舌苔呈黄腻色或者白腻色,脉细滑或者细弦:②痰瘀痹阻患者21例。主要证见:关节的疼痛反复多次发作,关节明显肿大,重者出现强直畸形,指、趾或者皮下触及到结节,或者出现液化溃流浊脂,舌淡胖或者有瘀斑、苔腻。脉弦细或者细涩;③久痹正虚患者10例。主要证见:久病不愈和反复发作,大多伴有关节功能的受限或者变形,舌质多淡,且苔白,脉细缓。对照组病例63例,其中男性38例,女性25例,年龄为28~67岁,平均48.6岁,病程为3d~22年。中医辨证分为3类:①是风湿郁热患者20例;②痰瘀痹阻患者25例;③久痹正虚患者18例。 1.2方法治疗组运用口服祛风散与外敷祛风膏的方法进行治疗。祛风散主要是生黄芪、黄精、虎杖以及苍术等10多种中药制作而成的,可以研成末和制成散剂,分3次/d加以服用,每4w为1个疗程。在治疗期间,患者应当多注意休息,忌食用动物内脏、海产品以及骨髓等高嘌呤食物,严禁擅自饮酒。祛风膏主要是由黄柏、土茯苓、丹皮以及赤芍等20多种中药制成的,通过研成细末,再用醋调制成为膏剂,外敷于患处。1次/d,每2w为1个疗程。患者治疗期间忌用凉水。对照组主要是用西药秋水仙碱口服进行治疗,其具体治疗方法是每次使用秋水仙碱l mg,服用1次/2h,1d的服用总量不超过8mg,一直到疼痛显著缓解为止。 2结果

浊瘀痹(痛风性关节炎)中医临床路径(2017年版)5

浊瘀痹(痛风性关节炎)中医临床路径 (2017年版) 路径说明:本路径适用于西医诊断为痛风急性发作期的住院患者。 一、浊瘀痹(痛风)中医临床路径标准住院流程 (一)适用对象 中医诊断:第一诊断为浊瘀痹。 西医诊断:第一诊断为痛风(ICD-10编码为:M10.991)。 (二)诊断依据 1.疾病诊断 (1)中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.1-94)。 (2)西医诊断标准:参照中华医学会风湿病学分会《原发性痛风诊断和治疗指南》(2011版)。 2.证候诊断 参照国家中医药管理局印发的“浊瘀痹(痛风)中医诊疗方案(2017年版)”。 浊瘀痹(痛风)临床常见证候: 湿热蕴结证 寒湿痹阻证 (三)治疗方案的选择 参照国家中医药管理局印发的“浊瘀痹(痛风)中医诊疗方案(2017年版)”。 1.诊断明确:第一诊断为浊瘀痹(痛风)。 2.患者适合并接受中医治疗。 (四)标准住院日≤14天 (五)进入路径标准 1.第一诊断必须符合浊瘀痹(痛风)的患者。 2.疾病分期为急性发作期的患者。 3.继发性痛风患者,痛风间歇期、慢性期和肾脏病变期的患者,不进入本路径。 4.患者同时具有其他疾病,但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。 (六)中医证候学观察 四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化 。

(七)入院检查项目 1.必需的检查项目 血尿酸、血沉、C反应蛋白、受累关节X线片、关节超声、血常规、尿常规、便常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖、心电图、全胸片。 2.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如:双能CT、电解质、血粘稠度、类风湿因子(RF)、抗链球菌溶血素O(ASO)、抗核抗体(ANA)、抗可溶性抗原(ENA)抗体、抗角蛋白抗体(AKA)、抗核周因子抗体(APF)、抗环瓜氨酸抗体(CCP)、HLA-B27、24小时尿尿酸、关节液培养等。 (八)治疗方法 1.基础治疗 2.辨证论治选择口服中药汤剂、中成药 (1)湿热蕴结证:清热利湿,通络止痛。 (2)寒湿痹阻证:温经散寒,除湿通络。 3.其他中医特色疗法 4.护理调摄要点 (九)出院标准 1.病情稳定,关节红、肿、热、痛等主要症状改善。 2.血沉、c反应蛋白、血尿酸等相关指标较入院时好转。 (十)变异及原因分析 1.病情加重,需要延长住院时间,增加住院费用时,退出路径。 2.治疗过程中发生了病情变化,出现严重并发症时,退出本路径。 3.合并心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者,住院期间病情加重,需要特殊处理,导致住院时间延长、费用增加时,退出本路径。 4.因患者及其家属意愿而影响本路径执行时,退出该路径。

[管理教育,痛风,患者]自我管理教育对痛风患者的影响

自我管理教育对痛风患者的影响 痛风是由于嘌呤代谢紊乱引起的血尿酸水平升高的一系列临床症状和体征。随着生活方式和饮食结构的改变,痛风的发病率有上升趋势。痛风迁延不愈,反复发作,难以根治,对患者生活、工作等有严重影响,使患者生活质量下降。通过对痛风患者进行饮食、运动指导及药物治疗,可完全控制痛风急性发作,阻止病情加重和发展,逐步改善体内嘌呤代谢,降低血中尿酸的浓度,减少其沉积,防止并发症。因此做好痛风患者的自我管理教育是改善患者生活方式、提高患者生活质量、避免痛风急性发作的重要内容。为此,笔者所在科室对76例痛风患者进行了系统性自我管理教育,疗效显著,现报告如下。 1对象与方法 1.1研究对象选择2010-05 - 2013-12在我科疗养的痛风患者76例,所有患者均符合1987年美国风湿病协会制定的痛风诊断标准。上述患者随机分为观察组和对照组,各38例。观察组男25例,女13例,年龄33-76岁,平均(57.66.2岁);对照组男23例,女15例,年龄36-78岁,平均(59.35.9岁)。两组患者在性别、年龄、文化程度、病程、病情及职业等方面比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。 1.2方法对照组实施常规健康教育,观察组在此基础上实施多形式的自我管理教育。 1.2.1成立自我管理教育小组。由具备专业自我管理知识的护组成自我管理教育小组,指导患者及家属进行有效的自我管理。 1.2.2自我管理教育形式开展多形式的自我管理教育,如一对一个体化宣教、多媒体集体授课、发放健康教育手册等,讲解坚持科学的饮食控制及药物治疗的重要性,让患者及家属了解相关的自我管理知识,鼓励患者间相互交流。出院患者发放联系卡、开展电话随访及咨询活动,让患者掌握自我管理疾病的方法,保持身心健康。 1.2.3自我管理教育的内容 1.2.3.1痛风的疾病知识针对患者的具体情况如疾病程度、文化水平等讲解痛风的病因、急性发作的诱因、临床表现、治疗要点及预后等。 1.2.3.2饮食指导饮食应清淡、易消化,避免进食动物内脏、海鲜、肉类、豆类等含嘌呤高的食物,不食用刺激性调味品,勿饮酒,指导患者进食碱性食物,如牛奶、鸡蛋等,以减少尿酸盐结晶的沉积。每天至少饮2 000ml水,以便于尿酸排泄。 1.2.3.3休息与活动急性发作时要绝对卧床,抬高患肢,避免受累关节负重,局部制动,直至疼痛缓解后72 h方可恢复活动。间歇期和慢性期应适当休息,加强功能锻炼,避免过度劳累。若运动后关节疼痛超过1-2h应暂停此项运动。禁止长时间持续重体力劳动,交替完成轻、重不同的工作。经常改变姿势,保持受累关节舒适。活动时尽量用大肌群,若关节肿痛,尽量避免其活动。 1.2.3.4服药知识的宣教良好的用药依从性是有效控制痛风关节炎急性发作和减少并发

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