甲强龙在急性脊髓损伤中的作用0389

急诊医学考试试题答案

精心整理急诊医学考试试题一、选择题 1.2005心肺复苏指南中胸外按压的频率为：B （A）80-100次/分；（B）100次/分；（C）120次/分；（D）60-80次/分 2.2005心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为：A （A）30：2；（B）15：2；（C）30：1；（D）15：1 3.2005心肺复苏指南中胸外按压的部位为：A （A）双乳头之间胸骨正中部；（B）心尖部；（）胸骨中段；）胸骨左缘第五肋 4在成人心肺复苏中，人工呼吸的频率为B （A6-分；8-1分；10-1分；12-1 5使用单向波除颤仪，电击能量选择为C （A200；300；360；150J 6使用双向波除颤仪，电击能量选择为C （A100；100-150；150-200；300J 7被目击的非创伤心跳骤停患者中最常见的心律为C （）心脏停搏；）无脉性室颤；）室颤；）机械分 8非专业急救者遇到呼吸停止的无意识患者时应A （）先进次人工呼吸后立即开始胸外按压；）呼救急救医疗服务体系；）马上寻找动除颤仪；）先开始生命体征评估，再进行心肺复 9救治者对有脉搏婴儿和儿童患者只人工呼吸而不需要胸外按压的频率为A （A12-2分；8-1分；10-1分；6-1 10.女性，24岁，误服敌敌畏10ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。下列哪项属烟碱样症状：（B） A.多汗； B.肌纤维束颤动； C.瞳孔缩小； D.流涎； E.肺水肿。 11.有机磷中毒胆碱酯酶重活化剂使用时间：（D） A.1～3d； B.3～5d； C.5～7d； D.根据中毒程度、症状好转及酶活力恢复情况使用。 12.急性有机磷中毒发生肺水肿的治疗：（D） A.西地兰； B.速尿； C.甲强龙； D.阿托品。 13.以下哪项不是重度一氧化碳中毒患者常见并发症：（D） A.休克； B.呼吸衰竭； C.脑水肿； D.急性心肌梗死。 14.中度一氧化碳中毒，其血液碳氧血红蛋白浓度大约在：（B） A.10%～30%； B.30%～50%； C.50%～70%； D.5%～10% 15.百草枯中毒的主要致死原因为：（A） A.进行性肺纤维化； B.急性肾功能衰竭； C.中毒性肝损害； D.中毒性心肌炎。 16.关于呋喃丹中毒，禁用：（B）

急诊医学考试试题答案

急诊医学考试试题一、选择题 1. 2005心肺复苏指南中胸外按压的频率为：B （A）80-100次/分；（B）100次/分；（C）120次/分；（D） 60-80次/分 2. 2005心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为：A （A）30：2；（B）15：2；（C）30：1；（D）15：1 3. 2005心肺复苏指南中胸外按压的部位为：A （A）双乳头之间胸骨正中部；（B）心尖部；（C）胸骨中段；（D）胸骨左缘第五肋间 4.在成人心肺复苏中，人工呼吸的频率为：B （A）6-8次/分；（B）8-10次/分；（C）10-12次/分；（D）12-15次/分 5.使用单向波除颤仪，电击能量选择为：C （A）200J；（B）300J；（C）360J；（D）150J 6.使用双向波除颤仪，电击能量选择为：C （A）100J；（B）100-150J；（C）150-200J；（D）300J 7.被目击的非创伤心跳骤停患者中最常见的心律为：C （A）心脏停搏；（B）无脉性室颤；（C）室颤；（D）电-机械分离 8.非专业急救者遇到呼吸停止的无意识患者时应：A （A）立即开始胸外按压；（B）呼救急救医疗服务体系；（C）马上寻找自动除颤仪；（D）先开始生命体征评估，再进行心肺复苏 9.救治者对有脉搏婴儿和儿童患者只人工呼吸而不需要胸外按压的频率为：A （A）12-20次/分；（B）8-10次/分；（C）10-12次/分；（D）6-12次/分10. 女性，24岁，误服敌敌畏10ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。下列哪项属烟碱样症状：（ B ） A. 多汗； B. 肌纤维束颤动； C. 瞳孔缩小； D. 流涎； E. 肺水肿。 11. 有机磷中毒胆碱酯酶重活化剂使用时间：（ D ） A. 1～3d； B. 3～5d； C. 5～7d； D.根据中毒程度、症状好转及酶活力恢复情况使用。 12. 急性有机磷中毒发生肺水肿的治疗：（ D ） A. 西地兰； B. 速尿； C. 甲强龙； D. 阿托品。 13. 以下哪项不是重度一氧化碳中毒患者常见并发症：（ D ） A. 休克； B. 呼吸衰竭； C. 脑水肿； D. 急性心肌梗死。 14. 中度一氧化碳中毒，其血液碳氧血红蛋白浓度大约在：（ B ） A. 10%～30%； B. 30%～50%； C. 50%～70%； D. 5%～10% 15. 百草枯中毒的主要致死原因为：（ A ） A. 进行性肺纤维化； B. 急性肾功能衰竭； C.中毒性肝损害； D.中毒性心肌炎。 16. 关于呋喃丹中毒，禁用：（ B ） A. 2%碳酸氢钠溶液洗胃； B. 肟类复能剂； C. 阿托品； D. 肾上腺皮质激素。 17.院前急救处理病人时遵循从（B）的顺序最为可靠。 A躯干到四肢；B头到脚； C哪里出血先处理哪里；D个人习惯 18.由于固定韧带的牵拉，下列哪个器官的损伤很常见。（C） A肺脏；B胆囊；C脾脏；D阑尾

临床常用急救药品知识答卷(附答案)

临床常用急救药品知识答卷一、单项选择题（每题2分，共50分） 1.下列药品通用名和商品名不相符的是（）。 A. 呋塞米（速尿） B. 去乙酰毛花苷（西地兰） C. 尼可刹米（可拉明） D. 氨甲苯酸（止血敏） 2.尼可刹米作用时间短，一次静脉注射只能维持（） A.2—5分钟 B.5—10分钟 C.10—15分钟 D.15—20分钟 3.癫痫持续状态的首选药物是（） A. 地西泮 B. 苯巴比妥 C.异丙嗪 D.卡马西平 4.癫痫大发作常首选( ) A. 地西泮 B. 苯巴比妥 C.异丙嗪 D.卡马西平 5.盐酸肾上腺素在治疗时对血压的影响与剂量有关，常用剂量可以使（） A.收缩压升高 B.舒张压升高 C.收缩压升高而舒张压不升或下降 D.收缩压和舒张压均不升 6.最常用于降压的钙通道阻滞药是（） A.硝苯地平 B.坎地沙坦 D.卡托普利 E.依那普利 7.10%的葡萄糖酸钙注射液稀释后缓慢注射时，每分钟不超过（）ml A.3ml B.4ml C.5ml D.10ml 8.呋塞米与下例（)合用发生低氯性碱中毒机会增加。 A.20%甘露醇 B.碳酸氢钠 C.10%葡萄糖酸钙 D.平衡液 9.500ml液体中最多可以加入（）氯化钾？ A.0.5g B.1g C.1.5g D.3g

10.碳酸氢钠注射液用于治疗：（） A.呼吸性酸中毒 B. 代谢性酸中毒 C. 呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒 11.阿托品用于有机磷中毒病人，对下述何种症状无效（）。 A.恶心呕吐 B.腹痛腹泻 C.瞳孔缩小 D.骨骼肌震颤 12.临床常用于肺、支气管、消化道出血的止血药是（）。 A.氨甲苯酸 B.氨甲环酸 C.垂体后叶素D维生素K1 13.用于感染性休克冲击治疗的糖皮质激素类药首选（）。 A.泼尼松 B.甲强龙 C.地塞米松 D.氢化可的松 14抢救洋地黄中毒引起的室性心律失常常用（）。 A. 多巴胺 B.去甲肾上腺素 C.肾上腺素 D.利多卡因 15.心脏骤停复苏抢救时的最佳药物是（）。 A. 去甲肾上腺素 B.麻黄碱 C.肾上腺素 D.间羟胺 16.纳洛酮主要用于（）。 A.麻醉性镇痛药急性中毒 B.有机磷农药中毒 C.一氧化碳中毒 D.代谢性酸中毒 17.配制时间超过（）的硝普钠溶液不宜使用。 A.1h B.2h C.3h D.4h 18.下列哪项不属于硫酸镁的主要作用（）。 A. 抗惊厥 B.过敏性休克 C. 导泻 D.外用热敷、消炎去肿 19.下列药品，对于青光眼患者无禁忌的是（）。 A. 氨茶碱 B.硝酸甘油 C. 地西泮 D. 阿托品 20.以下哪个药品只能选用5% 的葡糖糖注射液进行溶解稀释（）。

急诊医学考试试题答案

精心整理急诊医学考试试题一、选择题 1.2005心肺复苏指南中胸外按压的频率为：B （A ）80-100次/分；（B ）100次/分；（C ）120次/分；（D ）60-80次/分 2.2005心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为：A （A ）30：2；（B ）15：2；（C ）30：1；（D ）15：1 3.2005心肺复苏指南中胸外按压的部位为：A （A ）双乳头之间胸骨正中部；（B ）心尖部；（C 4.（A ）5.（A ）6.（A ）7.（A 8.（A 9.（A ）10.A.11.A.1～C.5～12.A.13.A.14.中度一氧化碳中毒，其血液碳氧血红蛋白浓度大约在：（B ） A.10%～30%； B.30%～50%； C.50%～70%； D.5%～10% 15.百草枯中毒的主要致死原因为：（A ） A.进行性肺纤维化； B.急性肾功能衰竭； C.中毒性肝损害； D.中毒性心肌炎。 16.关于呋喃丹中毒，禁用：（B ） A.2%碳酸氢钠溶液洗胃； B.肟类复能剂； C.阿托品； D.肾上腺皮质激素。 17.院前急救处理病人时遵循从（B ）的顺序最为可靠。 A 躯干到四肢； B 头到脚； C 哪里出血先处理哪里； D 个人习惯 18.由于固定韧带的牵拉，下列哪个器官的损伤很常见。（C ） A 肺脏； B 胆囊； C 脾脏； D 阑尾

19.刀伤中，第（C）肋间以下的胸外伤也会累及腹腔脏器。 A二；B三；C四；D五 20.刀伤的处理，重要原则是:（A） A不要取出刺入体内的刀具；B取出刺入体内的刀具 C快速输液；D包扎伤口 21.在抢救现场或伤员刚送到急诊室时应：(C) A病史采集；B全面而详细的检查；C迅速判断有无威胁生命的征象22．囊瓣面罩通气时用双手挤压球囊，使通气量保持在（B）ml。A．600—800 B．800—1000 C．1000—1200 D． 23 A B C D 24 A B C D 25 A1 26 A B C D 27 A B C D 28. A、眼睑； B、结膜下； C、颞、颞下区； D、枕下、乳突区。 29、静息状态下，颅内压正常范围为（D）。 A.130-260mmH2O B.140-400mmH2O C.170-300mmH2O D.70-200mmH2O 30、颅内压增高综合征典型者表现包括如下：E A．呕吐B．头痛 C．视乳头水肿D．血压升高 E．以上都是 31、下列那种骨折是颅骨骨折中最严重的一种:（A）。 A．颅后窝骨折B．颅前窝骨折 C．颅中窝骨折D．以上都不是 32、有关骨折急救处理，下列哪一项错误:（E）

甲强龙在中重度哮喘急性发作的急救疗效

甲强龙在中重度哮喘急性发作的急救疗效 1.2排除标准[2] （1）慢性阻塞性肺疾病者。（2）有相关药物过敏史者。（3）心源性哮喘者。（4）依从性较差者。（5）未获得知情同意者。（6）临床资料不完整者。 1.3方法进入急诊室后，所有患者都施以常规治疗：维持呼吸道畅通，予以面罩亦或者是鼻导管吸氧治疗，以及时纠正患者的缺氧状态。按要求建立起静脉通道， A 组应用甲强龙，具体为：取甲强龙，80mg并加入5%葡萄糖溶液（20ml）,待混合均匀后，再对患者施以静脉注射治疗。同时对患者应用氨茶碱，用药量为4-6mg/kg，用5%葡萄糖溶液（40ml）进行稀释，然后再对患者施以缓慢静脉推注治疗，需于10min 之内推注完毕。若24h 内对患者应用过氨茶碱，需减少其首次静注的剂量为原剂量的一半，并继续对患者施以静脉滴注5%葡萄糖溶液（250ml）+ 氨茶碱（250mg维持治疗。取立其丁适量，对患者施以静脉滴注治疗，以起到降压的作用。对于危重患者，需予以其纳洛酮和呼吸兴奋剂治疗，以有效提高其二氧化碳的排出量。对于合并心力衰竭的病患，需予以速尿和西地兰等治疗。B组在按照上述方案进行治疗之时，用地塞米松代替甲强龙对患者施以静脉推注治疗，用药量为10mg治疗期间，所有患者都接受可必特雾化吸入治疗。 1.4评价指标记录两组急救前/ 后心率和呼吸频率的变化情况，并利用临床疗效评分标准[3] ，对两组的疗效作出评价。其评价

项目主要有呼吸频率、烦躁不安、出汗、哮鸣音以及紫绀等，无症状记0 分，有轻微症状记 1 分，有较明显的症状记 2 分。得分越高，提示临床疗效越差。 1.5 统计学分析数据以统计学软件SPSS 20.0 分析，以 (x±s)表示计量资料，经t检验；以[n (% ]表示计数资料，经x2 检验，P0.05 。急救后， A 组的临床疗效评分明显比 B 组低，P

颈椎病的分类

颈椎病的分类目前Mypil主要应用根据实践经验总结出的“简易分型法”。简易分型的标准是根据使用者的症状或症候群特点而确定的一种分型。因此，首先归纳患者的主诉及临床表现特点，看这些分型变涉及椎管内及相邻部位何种组织，再将此受累组织冠以“型”即谓之简易分型。按上述标准，我们可将其分为以下7型，即颈型、根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型、食管压迫型及混合型。现将各型分别阐述。一、颈型颈椎病预型颈椎病临床上极为常见，是最早期的颈椎病，也是其他各型颈椎病共同的早期表现。以颈部症状为主，故又称局部型使用者。由于症状较轻，往往重视不够，以致反复发作而使病加重，不少反复落枕的病人多属此型。以往不承认此型，因而在文献中提到的较少。此型为其他型颈椎病的前驱表现且多见，故放在前面介绍。颈型颈椎病，又称韧带关节囊型颈椎病，急性发作时俗称“落枕”。该型颈椎病多因睡眠时枕头高度不合适或睡姿不当，颈椎转动超过自身的可动限度，或由于颈椎较长时间弯曲，一部分椎间盘组织逐渐移向伸侧，刺激神经根，而引起疼痛。当然“落枕”也不排除非颈椎因素。如颈部肌肉受寒出现风湿性肌炎、项背肌劳损或颈部突然扭转等，亦可导致“落枕”样症状。颈型：具有典型的落枕史及上述颈项部症状体征;影像学检查可正常或仅有生理曲度改变或轻度椎间隙狭窄，少有骨赘形成。 1、症状预项疼痛强，整个肩背疼痛，僵硬感，头部屈曲、转动受限，呈斜顶姿势回头时.颈项和躯干必须共同旋转。少数病人可出现反射性肩、臂、手部疼痛、胀麻等症状，但咳嗽或打喷嚏时无上肢放射性加剧。 2体征急性期颈椎活动绝对受限，颈椎各方位活动范围近于颈椎旁肌、c1一c7椎旁或斜方肌、胸锁乳突肌痉挛伴有压痛，冈上肌、冈下肌也可有压痛。椎间孔挤压试验、神经根牵拉试验均正常。 3诊断颈型颈椎病诊断比较容易，根据典型的落枕史及上述颈项部症状和体征.即可作出诊断。影像检查以小关节增生、移位较多见，椎体缘骨赘、椎间隙狭窄者少见。但X线检查属正常者也非少见，尤其在早期，可仅有生理曲度改变或轻度椎间隙狭窄，少有骨赘形成。二、神经根型颈椎病此型十分多见，医学界最早有关颈椎病的概念，大多来源于神经根型，可谓颈椎病的经典代表。但是随着科学的发展，本型所代表的许多颈椎病概念已显局限，它没有超出颈肩臂一臂丛神经范围，故只能称为狭义的颈椎病。

急诊急救理论试题及答案

中心卫生院及社区服务中心卫生技术人员急诊急救理论试题姓名得分 1、根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围, 几级？（） A 、三级 B 、四级 C 、五级 D 、六级 2、什么号码为院前医疗急救唯一的特服号码？（ A 、 120 B 、 96120 C 、 999 3、下列哪项不是现场急救原则。（） 4、现场急救伤员用哪几种颜色分类（ 5、2010版心肺复苏指南中胸外按压的频率为 6、2010心肺复苏指南中胸外按压与通气的比率为: 8、休克早期的表现应除外的是 9、适用于四肢大动脉出血止血方法是（ 10、心肺复苏时急救者在电击后应立即检查心跳或脉搏 B 、先行胸外按压，在 5组（或者约2分钟）心肺复苏后再进行心跳检查 11 、成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为：（）突发公共卫生事件医疗卫生紧急救援相应分 A 、先排险后施救 B 、先救命后治伤 C 、先重伤后轻伤 D 、先疏导后救伤 A 、红、白、绿，紫 C 、黑、红、黄、蓝 B 、红、橙、黄、绿 D 、红、黄、绿、黑 A 、80-100 B 、至少100 C 、120 D 、60-80 A 、30 : 2 B 、 15 : 2 C 、 30 : 1 D 、15 : 1 7、在成人心肺复苏中，潮气量大小为 ml A 、500-600 B 、600-700 C 、400-500 D 、800-1000 A 、皮肤苍白 B 、呼吸加快 C 、烦躁不安脉压＜20mmHg E 、恶心、呕吐 A 指压法 B 加压包扎法 C 填塞止血法 D 止血带止血法

C、立即进行心电图检查 D、调节好除颤仪，准备第二次除颤。 A、仰头举颏法 B、双手推举下颌法 C、托颏法 12 、非专业急救者遇到呼吸停止的无意识患者时应：（） A、立即开始胸外按压 B、呼救 C、寻找自动除颤仪 D、先开始生命体征评估 13、成人心肺复苏时肾上腺素的用法为_______ 。（） A、1mg ，稀释后静脉推注，每5 分钟重复一次 B、1mg-3mg-5mg ，稀释后静脉推注，每5 分钟递增 C、5mg ，稀释后静脉推注，每5 分钟重复一次 D 、1mg-3mg-5mg-5mg ，稀释后静脉推注，每5 分钟重复一次 14 、2010 版成人，儿童，婴儿基础生命支持程序为（） A、开放气道、胸外心脏按压、人工呼吸 B、胸外心脏按压、开放气道、人工呼吸 C、开放气道、人工呼吸、胸外心脏按压 D、人工呼吸、开放气道、胸外心脏按压 15、在抢救现场或伤员刚送到急诊室时应________ 。（） A、病史采集； B、全面而详细的检查； C、迅速判断有无威胁生命的征象 D、抽血化验 16 、急性有机磷中毒洗胃时应采取的体位：（） A、右侧卧位 B、左侧卧位 C、仰卧位 D、俯卧位 17 、18 岁，晨卧床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困难。体检：神志不清，双瞳孔缩小如针尖，双肺布满湿罗音，心率60 次/ 分，肌束震颤，抽搐，最可能的诊断是__________ 。（） A、急性安定中毒； B、急性有机磷中毒； C、急性一氧化碳中毒； D、急性氯丙嗪中毒； E、急性巴比妥中毒。 18、成人胃管插入的深度一般为_____ 。（） A、40 ?45cm B、55 ?60cm C、45 ?55cm D、60cm 以上 19、判断急性有机磷中毒患者洗胃是否彻底可参考_________ 。（） B、洗出液是否澄清无味 C、临床症状是否好转 D、半个小时后 A、洗胃液量

甲强龙的作用和副作用

强的松、地塞米松、甲强龙的作用和副作用（在治疗哮喘中的作用和副作用）强的松、地塞米松、甲强龙等糖皮质激素是一类具有很强抗炎和免疫抑制作用的药物，对许多非感染性炎症性疾病尤其是以哮喘、过敏性鼻炎哮喘综合症等位代表的过敏性疾病的过敏性炎症中具有良好的治疗作用。糖皮质激素用于呼吸系统疾病的治疗已历经半个多世纪，从20世纪50年代初用于哮喘病的治疗，氢化可的松、强的松、地塞米松、甲强龙等糖皮质激素曾经在哮喘的治疗中占据重要地位，但是由于这些药物的较为严重的副作用，包括骨质疏松、高血压、食欲增加、糖尿病、液体潴留、体重增加、满月脸、性情改变、胃溃疡、股骨非化脓性坏死、下丘脑－垂体－肾上腺轴抑制、白内障、肥胖、皮肤变薄、易损伤和肌无力。导致了很多医生和患者对该类药物产生了畏惧心理，大大限制了该类药物的使用，目前在大多数情况下主要用于危重度哮喘的治疗或抢救。随着对随着哮喘慢性气道炎症学说的建立和认识的深入，加上近年来发明了吸入性糖皮质激素，这是是一类具有很强的局部消除呼吸道过敏性炎症的药物，在哮喘治疗和预防中取得了极为显著的疗效，吸入性糖皮质激素在哮喘治疗和预防中的地位得到了广泛肯定，成为目前治疗和预防哮喘病最有效的药物，而氢化可的松、强的松、地塞米松、甲强龙等全身用糖皮质激素已经在临床应用中逐渐减少。本文主要介绍强的松、地塞米松、甲强龙等糖皮质激素在危重度哮喘中的作用、副作用和临床应用。关于吸入性糖皮质激素则另文介绍。第一节糖皮质激素在危重度哮喘时的作用机制哮喘病是一种以嗜酸细胞、肥大细胞和淋巴细胞等炎性细胞浸润为主的慢性气道炎症。气道炎症以及这些炎症细胞释放的炎性介质，可导致气道高反应性、支气管痉挛和气道阻塞。哮喘急性发作时或哮喘呈危重状态时，上述炎症反应加重，有研究证实，哮喘急性发作后8小时嗜酸细胞即开始显著上升达1倍，24小时达3倍，48小时最高达4倍，96小时约3倍，以后快速回落，而7-14天与基础水平差别不明显。哮喘急性发作时嗜酸细胞被活化后细胞膜可产生大量的白三烯类物质，并释放碱基蛋白、嗜酸细胞过氧化酶，及嗜酸细胞衍生的神经毒物质，可引起支气管上皮受损，其中白三烯不仅收缩血管作用较组织按和胆碱能强，而且还能引起微血管渗漏、粘液分泌增加及炎症细胞浸润。强的松、地塞米松、甲强龙等糖皮质激素是最有效的非特异性抗炎药物，在危重度哮喘的抢救中占有重要地位。其主要药理机制有以下几方面：（1）抑制磷脂酶A2使磷脂生成花生四烯酸减少，从而使炎症介质中起主要作用的白三烯类减少，达到抗炎作用。（2）稳定溶酶体膜，减少溶酶体释放炎性物质，从而减轻炎症过程。（3）提高血管对儿茶酚胺感受性，使血管收缩，通透性降低，炎症减轻。（4）免疫抑制作用，减少过敏介质的产生，抑制肥大细胞脱颗粒释放组织胺和白三烯类等介质。

与颈椎病有关的解剖结构

与颈椎病有关的解剖结构本篇涉及的名词：椎骨【椎体、椎弓（椎弓根和椎弓板)】、钩椎关节(钩突、唇缘)、Luschka关节、关节突（关节突关节或椎间关节）、横突（前、后结节、结节间沟或脊神经沟、横突孔）、棘突、椎孔、椎管、椎弓间连接（黄韧带、棘间韧带、棘上韧带和项韧带、关节突关节和横突间韧带）、椎体间连接（前纵韧带、后纵韧带、椎间盘）、神经根管(侧隐窝、椎间孔）。一、易发颈椎病的椎骨的特点颈椎椎骨共有七个，好发颈椎病的椎体一般在第三颈椎以下。1、椎骨由椎体和椎弓构成。第四颈椎上面观颈椎椎体：一般较小，呈横椭圆形，椎体中部略细，上、下两端膨大，上面在左右径上凹陷，下面在前后径上凹陷。第四颈椎前面观钩椎关节：上、下椎体之间形成了马鞍状的对合，以便保持颈部脊柱在运动中的相对稳定。在第3-7颈椎，椎体上面的两侧有向上的前后位（即矢状位）的骨性的脊状突起，称为钩突，它们与上位椎体下面的后缘两侧呈斜坡形结构，也称唇缘，相对合，形成钩椎关节，即Luschka 关节。颈椎4～6水平的钩椎关节或Luschka关节是骨赘的好发部位。颈椎的前面观，显示钩椎关节由于钩椎关节为矢状位，因此颈椎脱位类型以前后脱位常见，侧方移位不容易。

钩锥关节的毗邻：后方：脊髓，脊膜支和椎体的血管；后外侧：构成椎间孔前壁，与神经根相邻；外侧：通过横突孔的椎动、静脉，交感神经丛。钩锥关节的毗邻2、椎弓由椎弓根和椎弓板组成，椎弓向前与椎体相连处较细，称为椎弓根。上、下椎弓根凹陷形成切迹，分别称为椎弓根上、下切迹。椎板为椎弓根向后的板状部分，上下椎板之间有黄韧带连接。椎弓上有7个突起：关节突（4个）：位于两侧的2个上关节突和2个下关节突，关节突呈短柱状，位于横突之后，上下关节突之间的部分称为峡部，颈椎关节突的排列便利前屈和后伸运动；关节面平滑，较为水平，呈卵圆形，覆有关节软骨，关节面朝向下后方，关节面之间可以相对滑动，二者形成关节突关节或称椎间关节。椎弓上的突起横突（2个）：呈额状位突向外方，略短而宽，横突的末端分裂成前、后结节上面，并形成结节间沟，也称脊神经沟，有脊神经通过。该脊神经支配上肢和颈部的肌肉和运动和感觉，横突近末端有横突孔。横突孔内有椎动静脉和交感神经。棘突（1个）：位于椎弓的正中，呈前后位，突向后下方，棘突的末端一般都是分叉的，而第七颈椎分叉率只有4%－5%。第7颈椎棘突粗大表浅明显，常做为查找椎骨的序数的标记。颈椎的结构以及与脊髓、神经根和椎动脉的关系 3、椎孔由椎体后缘与椎弓围成。第四颈椎椎孔二、椎间孔

急诊科常规处理医嘱

急诊科常规医嘱抢救室常规：中流量给氧、血氧监测、心电监测、重症监护、一次性中心吸氧管、监护病房床位费、静脉穿刺置管术、静脉留置针护理、门诊快速血糖监测、急诊常规心电图（十二导或十八导）。留观区常规：急诊观察床位费、门急诊留观诊查费。急救车医嘱：救护车费1车/次，出诊2人/次，担架员抬护服务（随车出诊）2车/次。（必要时院前急救费1次）。微量泵医嘱：输液延长管、微量泵前管150cm（避光型）、使用微量泵或输液泵每小时加收（几小时）。（备注：硝普钠+微量泵前管150cm（避光型），其他输液延长管）胃管医嘱：胃肠减压，一次性胃管，鼻饲管置管，一次性负压引流器，冲洗器。导尿医嘱：导尿，留置导尿（如有需要：记24小时出入量）。吸痰：持续吸痰护理（第1d）,吸痰护理（第2d及之后开，按吸痰次数开）。洗胃医嘱：洗胃(使用洗胃机)(含插胃管及冲洗)，一次性胃管，鼻饲管置管，冲洗器。无创辅助通气：无创辅助通气，呼吸回路。气管切开：呼吸机辅助呼吸，气管切开术，一次性气管切开套管(进口)，气管切开护理，呼吸回路。经口气管插管医嘱：气管插管术(使用气管插管观察用内窥镜)、一次性气管插管(进口)、气管插管护理、呼吸机辅助呼吸、呼吸回路。 CPR医嘱：心肺复苏术+经口气管插管医嘱。防压疮护理：防褥疮护理，压疮护理（144元），多爱肤有边敷料(10*12.5)。中央静脉置管术医嘱：中心静脉穿刺置管术，中心静脉导管套件(贝朗)，盐酸利多卡因注射液(5ml:0.1g/支)，大换药，小清创缝合。输血医嘱（如：蛋白<60g/L，或Hct<0.2）：门诊静脉输血（若超过1袋则需开：静脉输液连续输液第二组起，静脉输血连续输血第二组起），急诊血常规（静脉血），急诊ABO和RH （玻片法、凝胶法—较佳）、输血前传染病8项、急诊交叉配血（输几袋几次），急诊不完全抗体筛查，输血知情同意书（要求家属签字）、输血申请单（红色手写）、输血申请单（电脑打印）、手写处方单（输血成分及量）、备悬浮少白细胞红细胞1.5u或2u（*几次）、悬浮少白细胞红细胞1.5u或2u（*几次）、输悬浮少白细胞红细胞1.5u或2u（*几次），盐酸异丙嗪注射液25mg肌注（输血前15min），生理盐水250（冲管）。

颈椎病的功能锻炼

颈椎病的病因 1、颈椎的退行性变颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因，其中椎间盘的退变尤为重要，是颈椎诸结构退变的首发因素，并由此演变出一系列颈椎病的病理解剖及病理生理改变。①椎间盘变性；②韧带-椎间盘间隙的出现与血肿形成；③椎体边缘骨刺形成；④颈椎其他部位的退变；⑤椎管矢状径及容积减小。 2、发育性颈椎椎管狭窄近年来已明确颈椎管内径，尤其是矢状径，不仅对颈椎病的发生与发展，而且与颈椎病的诊断、治疗、手术方法选择以及预后判定均有着十分密切的关系。有些人颈椎退变严重，骨赘增生明显，但并不发病，其主要原因是颈椎管矢状径较宽，椎管内有较大的代偿间隙。而有些患者颈椎退变并不十分严重，但症状出现早而且比较严重。 3、慢性劳损慢性劳损是指超过正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受时值的各种超限活动。因其有别于明显的外伤或生活、工作中的意外，因此易被忽视，但其对颈椎病的发生、发展、治疗及预后等都有着直接关系，此种劳损的产生与起因主要来自以下三种情况：（1）不良的睡眠体位不良的睡眠体位因其持续时间长及在大脑处于休息状态下不能及时调整，则必然造成椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调。（2）不当的工作姿势大量统计材料表明某些工作量不大，强度不高，但处于坐位，尤其是低头工作者的颈椎病发病率特高，包括家务劳动者、刺绣女工、办公室人员、打字抄写者、仪表流水线上的装配工等等。

（3）不适当的体育锻炼正常的体育锻炼有助于健康，但超过颈部耐量的活动或运动，如以头颈部为负重支撑点的人体倒立或翻筋斗等，均可加重颈椎的负荷，尤其在缺乏正确指导的情况下。 4、颈椎的先天性畸形在对正常人颈椎进行健康检查或作对比研究性摄片时，常发现颈椎段可有各种异常所见，其中骨骼明显畸形约占5%。症状颈椎病的症状颈椎病的临床症状较为复杂。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。 1、神经根型颈椎病（1）具有较典型的根性症状（麻木、疼痛），且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。（2）压头试验或臂丛牵拉试验阳性。（3）影像学所见与临床表现相符合。（4）痛点封闭无显效。（5）除外颈椎外病变如胸廓出口综合征、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎等所致以上肢疼痛为主的疾患。 2、脊髓型颈椎病（1）临床上出现颈脊髓损害的表现。

急诊医学考试试题答案知识讲解

急诊医学考试试题答案

10.女性，24岁，误服敌敌畏10ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。下列哪项属烟碱样症状：（B） A.多汗； B.肌纤维束颤动； C.瞳孔缩小； D.流涎； E.肺水肿。 11.有机磷中毒胆碱酯酶重活化剂使用时间：（D） A.1～3d； B.3～5d； C.5～7d； D.根据中毒程度、症状好转及酶活力恢复情况使用。 12.急性有机磷中毒发生肺水肿的治疗：（D） A.西地兰； B.速尿； C.甲强龙； D.阿托品。 13.以下哪项不是重度一氧化碳中毒患者常见并发症：（D） A.休克； B.呼吸衰竭； C.脑水肿； D.急性心肌梗死。 14.中度一氧化碳中毒，其血液碳氧血红蛋白浓度大约在：（B） A.10%～30%； B.30%～50%； C.50%～70%； D.5%～10% 15.百草枯中毒的主要致死原因为：（A） A.进行性肺纤维化； B.急性肾功能衰竭； C.中毒性肝损害； D.中毒性心肌炎。 16.关于呋喃丹中毒，禁用：（B） A.2%碳酸氢钠溶液洗胃； B.肟类复能剂； C.阿托品； D.肾上腺皮质激素。 17.院前急救处理病人时遵循从（B）的顺序最为可靠。 A躯干到四肢；B头到脚；C哪里出血先处理哪里；D个人习惯 18.由于固定韧带的牵拉，下列哪个器官的损伤很常见。（C） A肺脏；B胆囊；C脾脏；D阑尾 19.刀伤中，第（C）肋间以下的胸外伤也会累及腹腔脏器。 A二；B三；C四；D五 20.刀伤的处理，重要原则是:（A） A不要取出刺入体内的刀具；B取出刺入体内的刀具

甲强龙的作用和副作用

强的松、地塞米松、甲强龙的作用和副作用 (在治疗哮喘中的作用和副作用) 强的松、地塞米松、甲强龙等糖皮质激素是一类具有很强抗炎和免疫抑制作用的药物，对许多非感染性炎症性疾病尤其是以哮喘、过敏性鼻炎哮喘综合症等位代表的过敏性疾病的过敏性炎症中具有良好的治疗作用。糖皮质激素用于呼吸系统疾病的治疗已历经半个多世纪，从20世纪50年代初用于哮喘病的治疗，氢化可的松、强的松、地塞米松、甲强龙等糖皮质激素曾经在哮喘的治疗中占据重要地位，但是由于这些药物的较为严重的副作用，包括骨质疏松、高血压、食欲增加、糖尿病、液体潴留、体重增加、满月脸、性情改变、胃溃疡、股骨非化脓性坏死、下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制、白内障、肥胖、皮肤变薄、易损伤和肌无力。导致了很多医生和患者对该类药物产生了畏惧心理，大大限制了该类药物的使用，目前在大多数情况下主要用于危重度哮喘的治疗或抢救。随着对随着哮喘慢性气道炎症学说的建立和认识的深入，加上近年来发明了吸入性糖皮质激素，这是是一类具有很强的局部消除呼吸道过敏性炎症的药物，在哮喘治疗和预防中取得了极为显著的疗效，吸入性糖皮质激素在哮喘治疗和预防中的地位得到了广泛肯定，成为目前治疗和预防哮喘病最有效的药物，而氢化可的松、强的松、地塞米松、甲强龙等全身用糖皮质激素已经在临床应用中逐渐减少。本文主要介绍强的松、地塞米松、甲强龙等糖皮质激素在危重度哮喘中的作用、副作用和临床应用。关于吸入性糖皮质激素则另文介绍。第一节糖皮质激素在危重度哮喘时的作用机制哮喘病是一种以嗜酸细胞、肥大细胞和淋巴细胞等炎性细胞浸润为主的慢性气道炎症。气道炎症以及这些炎症细胞释放的炎性介质，可导致气道高反应性、支气管痉挛和气道阻塞。哮喘急性发作时或哮喘呈危重状态时，上述炎症反应加重，有研究证实，哮喘急性发作后8小时嗜酸细胞即开始显著上升达1倍，24小时达3倍，48小时最高达4倍，96 小时约3倍，以后快速回落，而7-14天与基础水平差别不明显。哮喘急性发作时嗜酸细胞被活化后细胞膜可产生大量的白三烯类物质，并释放碱基蛋白、嗜酸细胞过氧化酶，及嗜酸细胞衍生的神经毒物质，可引起支气管上皮受损，其中白三烯不仅收缩血管作用较组织按和胆碱能强，而且还能引起微血管渗漏、粘液分泌增加及炎症细胞浸润。强的松、地塞米松、甲强龙等糖皮质激素是最有效的非特异性抗炎药物，在危重度哮喘的抢救中占有重要地位。其主要药理机制有以下几方面： (1)抑制磷脂酶A2使磷脂生成花生四烯酸减少，从而使炎症介质中起主要作用的白三烯类减少，达到抗炎作用。 (2)稳定溶酶体膜，减少溶酶体释放炎性物质，从而减轻炎症过程。 (3)提高血管对儿茶酚胺感受性，使血管收缩，通透性降低，炎症减轻。

急诊医学知识题库(附答案)_12127

急诊医学及护理使用止血带紧急止血错误的是 A扎在近心端、尽量靠近伤口处 B以远端动脉搏动消失、出血停止为度 C需垫以衬垫且须垫平 D做明显标记 E持续止血避免放松（E）使用止血带的时间应尽量缩短，连续使用最长不超过 A1h B2h C3h D4h E5h（E） 2005心肺复苏指南中胸外按压的频率为 A80-100次/分 B100次/分 C120次/分 D60-80次/分（B） 2005心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为A30：2 B15：2 C30：1 D15：1（A） 2005心肺复苏指南中胸外按压的部位为 A双乳头之间胸骨正中部 B心尖部 C胸骨中段 D胸骨左缘第五肋间（A）成人心肺复苏时胸外按压的深度为 A胸廓前后径的一半 B2-3cm C4-5cm D6-7cm（C）在成人心肺复苏中，潮气量大小为 A500-600ml B600-700ml C400-500ml D800-1000ml（A） 2005年指南在心脏停搏时推荐的每次吹气时间为 A超过1秒 B小于1秒 C与呼气时间等同 D快速用力吹气（A）

在成人心肺复苏中，人工呼吸的频率为 A6-8次/分 B10-12次/分 C16-20次/分 D12-15次/分（B）成人心肺复苏时胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔为A5秒 B3秒 C10秒 D2秒（D）使用单向波除颤仪，电击能量选择为 A200J B300J C360J D150J（C）使用双向波除颤仪，电击能量选择为 A100J B100-150J C150-200J D300J（C）成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为：A A仰头举颏法 B双手推举下颌法 C托颏法 D环状软骨压迫法（A）心室颤动/无脉性室性心动过速治疗时，推荐电击次数为A1次 B3次 C2次 D4次（A）被目击的非创伤心跳骤停患者中最常见的心律为 A心脏停搏 B无脉性室颤 C室颤 D电-机械分离（C）对被目击的短暂室颤患者的最佳处理措施为 A胸外按压 B静脉推注利多卡因 C静脉推注胺碘酮 D立即除颤（D）非专业急救者遇到呼吸停止的无意识患者时应 A先进行2次人工呼吸后立即开始胸外按压； B呼救急救医疗服务体系； C马上寻找自动除颤仪；

2011 急诊急救考试题及答案

内科单选 1、所谓有效循环血量是指（） A、全身总血量 B、单位时间内通过心血管系统进行的血量 C、在动脉内的血量 D、在微循环内的总血量 E、维持正常代谢的血容量答案 B 2、自动点击除颤（AED）的操作方法正确的是（） A、接通电源——安放电极——分析心律——充电——电极除颤 B、安放电极——接通电源——分析心律——电极除颤 C、安放电极——接通电源——分析心律——充电——电极除颤 D、接通电源——安放电极——分析心律——充电——电极除颤 E、安放电极——分析心律——接通电源——电极除颤答案 D 3、心肺复苏时重复使用肾上腺素的间隔时间为（） A、1～3 分钟 B、3～5 分钟 C、5～7 分钟 D、7～10 分钟 E、5～10 分钟答案 B 4、一急性重度患有机磷中毒者，经抢救治疗半个月，自觉症状消失，查体无阳性体征，痊愈出院。近日渐感四肢无力，双下肢行走困难。查体：四肢肌肉萎缩，双上肢肌力IV~V级，双下肢肌力IV级，肌张力降低。肌电图示周围神经病变。该患者可能诊断是（） A、迟发性周围神经病 B、末梢神经炎 C、中毒性脑病后遗症 D、周期性瘫痪 E、脊髓前角病变答案：A 5、患者，男，67岁。胸痛10小时，伴冷汗淋漓，以往有高血压和主动脉夹层分离病史，体检：口唇发绀，脉搏细速，P110次／分，BP70／50mmHg，ECG示心肌缺血，血清淀粉酶正常，血糖正常。最可能诊断（） A、急性出血性坏死性胰腺炎 B、肾上腺危象 C、糖尿病酮症酸中毒 D、脓毒性休克 E、心源性休克答案 E 6、休克时，若血压和中心静脉压均低，最首要的处理是（） A、应用缩血管药 B、使用强心剂 C、使用扩血管药 D、快速补充血容量 E、使用大剂量糖皮质激素答案 D 7、20岁，男性，翻越椅背时会阴部受到骑伤，局部疼痛，肿胀，尿道口滴血，伤后排尿困难，5小时急诊入院，查体：BP120/80mmHg, P82次/分，下腹膨隆，B超证实充盈之膀胱，导管不能插入，最适宜的治疗是（） A、肾损伤 B、输尿管损伤 C、膀胱损伤 D、尿道损伤 E、肾上腺损伤答案 A 8、淡水淹溺主要导致（） A、使血液浓缩 B、感性昏迷 C、口渴明显 D、肺损伤 E、脑水肿答案 D 9、慢性阻塞性肺疾病或肺源性心脏病患者，在通气未改善之前滥用NaHCO3,或过急地过度人工通气，或大量使用利尿剂之后，常会引起（）

甲强龙在急性脊髓损伤中的作用0389

急诊医学考试试题答案

急诊医学考试试题答案

临床常用急救药品知识答卷(附答案)

最新24颈椎病手术汇总

急诊医学考试试题答案

甲强龙在中重度哮喘急性发作的急救疗效

颈椎病的分类

急诊急救理论试题及答案

甲强龙的作用和副作用

与颈椎病有关的解剖结构

急诊科常规处理医嘱

颈椎病的功能锻炼

急诊医学考试试题答案知识讲解

甲强龙的作用和副作用

急诊医学知识题库(附答案)_12127

2011 急诊急救考试题 及答案

2011 急诊急救考试题及答案