汽车保险理赔实务

教学目标知识目标:熟悉车辆定损的基本原则和方法;了解车辆损失项目的确定方法。

能力目标:能完成定损涉及的单据定损过程,并对结果进行复核。

素质目标:掌握汽车保险理赔的全部流程,宏观把握流程的重要环节,独立完成汽车保险理赔的全部过程,更好地为被保险人分忧解难。

汽车保险理赔实务

任务一汽车保险理赔

一、汽车保险理赔的特点

(一)被保险人的公众性

(二)损失率高且损失幅度较小

(三)标的流动性大

(四)受制于修理厂的程度较大

(五)道德风险普遍

二、汽车保险理赔工作应遵循的基本原则

汽车保险理赔工作应遵循的基本原则主要为主动、迅速、准确、合理。

任务二报案

一、报案义务

(1)保险人。保险人应及时受理被保险人的事故报案,并尽快进行查勘。(2)被保险人。被保险人应在保险事故发生后48小时内通知保险人。二、实施过程

报案实施过程如图83所示。

证电子化流转和存储的,电子单证可不打印,非电子单证应按赔案号顺序集中归档保管。

任务六服务模式

一、车险客户综合服务模式的内容

东北地区人保车险客户综合服务模式主要由9大模块组成,如图87所示。

图87车险客户服务模式

二、车险客户咨询

客户信息咨询模块应当包括以下几方面。

(一)呼叫系统电话咨询

(二)柜面咨询

(三)业务人员咨询

(四)网络咨询

(五)车险电话销售咨询

三、车险客户承保、签单

承保送单环节应当把闭环管理和时间管理结合起来,以保证保单安全送达,相应的单证按时回收。

承保环节为客户签单环节,是客户在已经有意向购买并实际下单的情况下,保险公司帮助客户办理好承保手续,以成功实现承保并出单。

四、承保期间内服务

车辆保险的承保期间一般是一个保单年度,即一个自然年。在一个自然年度内,客户的车辆一直处于保障范围内,随时随地都有可能出险,而享受保险公司提供的理赔服务。

五、接报案、理赔查勘和定损服务

接报案、理赔查勘和定损服务是保险服务的核心部分,直接关系到客户对保险公司的满意度。因此,处理好接报案、理赔查勘和定损工作非常重要,需要进行系统化管理,以保证

汽车保险与理赔》课程标准(最新)

汽车保险与理赔》课程标准(最新) 汽车保险与理赔实务》是汽车营销专业的必修课程,旨在培养学生在汽车销售过程中推销保险、计算保险、办理事故车定损及理赔的能力。该课程包括汽车保险的基本险种、承保与理赔流程,并结合保险公司的实务操作进行工作任务引领式的项目实训,以提高学生的理论知识掌握和实际操作能力。该课程完成后,学生可以获得《汽车保险理赔员》培训合格证书和《汽车保险公估师》职业资格证书。 该课程的设计思路是以“汽车保险与理赔实务”工作任务为基础,以客户介绍推销保险、保险出单、定损、理赔、续保为完整过程来设置研究项目。研究过程中,通过案例分析对事故车辆的定损及理赔,加强校企合作、校内实验实训室的管理,开展案例教学、实验教学和实践教学,向学生展示不同银行的汽车保险与理赔实战操作流程,提供汽车营销介绍保险阶段的模拟实战平台,为学生提供充分的实践机会。 该课程的教学评价是依照各项目的比例来评比的,通过过程评价、知识评价和实践操作评价的形式来评定学生,体现学生对相关职业能力的掌握程度。教学的基本思路是要求学生在了解汽车保险、理赔的基本原理和规定的基础上,依照每一工

作任务涉及的内容设定应知、应会目标和鉴定标准,结合汽车保险、理赔的实际情况,在实践中运用相关知识,培养具体的实践操作能力。 我们将充分利用本校的实训基地,并积极考虑建设相关的校外实训基地,为学生提供真实的工程环境,锻炼他们的职业技能,为课程的实践教学提供支持。我们还将与当地的保险公司、汽车4S店等保持合作,带领学生参观、实,现场体验汽车保险的各个环节,增加对课堂教学的直观认识。同时,我们还将定期邀请保险公司、汽车4S店的相关从业人员来校举办汽车保险与理赔方面的讲座,紧抓车险查勘定损、理赔的最新动向。 该课程总学时建议为140课时,5学分。 2、课程目标 通过工作任务引领的教学模式,根据社会和企业对汽车营销人才、汽车保险人才等的培养要求,我们将培养学生汽车保险与理赔的意识和法律技能。我们将根据每一工作任务设置的

机动车辆保险理赔管理指引

机动车辆保险理赔管理指引 第一章总则 第一条为保护被保险人合法权益,规范财产保险公司(以下简称"公司")机动车辆保险(以下简称"车险")经营行为,控制经营风险,提升行业理赔管理服务水平,增进行业诚信建设,按照《中华人民共和国保险法》及相关法律法规制订《机动车辆保险理赔管理指引》(以下简称《指引》)0 第二条本《指引》所称公司,是指在中华人民共和国境内依法经营车险的财产保险公司,包括中资保险公司、中外合伙保险公司、外商独资保险公司和外资保险公司在华设立的分公司。 第三条本《指引》中的车险理赔是指公司收到被保险人出险通知后,依据法律法规和保险合同,对有关事故损出事实调查核实,核定保险责任并补偿保险金的行为,是保险人履行保险合同义务的表现。 第四条车险理赔普通应包括报案受理、调度、查勘、立案、定损(估损)、人身伤亡跟踪(调查)、报核价、核损、医疗审核、资料搜集、理算、核赔、结销案、赔款支付、追偿及损余物资处置、客户回访、投诉处置和特殊案件处置等环节。 第五条公司应制定完整统一的车险理赔组织管理、赔案管理、数据管理、运行保障管理等制度,搭建与业务规模、风险控制、客户服务相适应的理赔管理、流程控制、运行管理地艮钠系。 第六条公司车险理赔管理及服务应遵循以下原则: (一)强化总公司集中统一的管理、控制和监督; (二)慢慢实现全进程流程化、信息化、规范化、标准化、一致性的理赔管理三务模式; (三)成立健全符合合规管理及风险防范控制办法的理赔管理、风险控制、客户服务信息管

理系统; (四)确保各级理赔机构人员合理分工、职责明确、责任清晰、监督到位、考核落实; (五)理赔资源配置要兼顾本钱控制、风险防范、服务质量和效率。 第七条本《指引》明确了公司在车险理赔管理中应达到的管理与服务的大体要求。公司与客户之间的权利义务关系应以《保险法》及相关法律法规和保险合同条款为准。 第八条中国保险监督管理委员会及其派出机构依法对公司车险理赔实施监督检查,并可向社会公开《指引》的有关执行情况。 第二章理赔管理 第一节组织管理和资源配置 第九条公司应成立健全车险理赔组织管理制度。明确理赔管理架构、管理机制、工作流程及各环节操作规范,明确各类理赔机构和人员的工作职责及权限、考核指标、标准及办法。明确理赔关键环节管理机制、关键职位人员管理方式。明确理赔职位各相关人员资格条件,成立理赔人员培训考试及考核评级制度,制订与业务规模、理暗管理和客户服务需要相适应的理赔资源配置办法等。 第十条公司应依照车险理赔集中统一管理原则,成立完整合理的车险理赔组织架构,有效知足业务发展、理赔管理及客户服务需要。 (一)集中统一管理原则是指总公司统一制定理赔管理制度、规范理赔服务流程及标准,完善监督考核机制,应实现全国或者区域接报案集中,和对核损、核价、医疗审核、核赔等理赔流程关键环节和关键数据修改的总公司集中管控。 (二)完整合理的理赔组织架构,应将理赔管理职能、理赔操作职能和客户服务职能分开设

第四章 汽车保险理赔实务(4)

课时授课计划 课次序号:09 一、课题: 第四章汽车保险理赔实务 4.7 赔付结案; 4.8 特殊案件处理; 4.9 理赔工作的监督管理; 4.10 保险索赔 二、课型: 课堂讲授 三、目的要求: 学生通过该次课的学习,应达到: 1.了解保险事故赔付结案的相关事项:结案登记、单据清分、理赔案卷管理等。 2.了解特殊案件处理,如;简易赔案处理、疑难案件处理、注销案件处理、拒赔案件处理、预付案件处理、代位追偿案件处理、损余物资处理等。 3.掌握理赔工作的监督管理,如车险理赔监督的内容方式、车险理赔管理的指标控制等。 4.了解保险索赔的相关内容,如车险索赔程序、被保险人的索赔权益、索赔需提供的单证、索赔注意事项、索赔遭拒绝的常见情况。 四、重点、难点: 本节课的重点是掌握理赔工作的监督管理,如车险理赔监督的内容方式、车险理赔管理的指标控制等。 五、教学方法及手段: 1.教学方式:讲授; 2.辅助手段:多媒体课件及多媒体教学辅助设备; 3.安排学生课下通过查阅网络资料、报纸、期刊以及向保险公司做调查等方式了解我国车辆理赔中的赔付结案、车险理赔管理等。

六、参考资料: 1. 教学参考书:《汽车保险与理赔》,李景芝、赵长利主编,国防工业出版社,2007年6月份出版; 2. 相关网站:中国保监会、中国保险行业协会、中国人民保险公司等。 七、思考题: 1.车险理赔的监督方式有哪些? 2.如何加强对未决赔案的管理? 3.影响赔案周期的因素有哪些? 4.对赔案质量进行检查时,赔案是否超赔,可从哪几方面检查?赔案缮制质量的评估可从哪几个方面着手? 八、授课记录: 九、授课效果分析: 赔付结案、特殊案件处理、保险索赔三块内容比较简单,所以略将即可;而理赔工作的监督管理一块内容比较重要,这是培养学生今后在理赔工作中从一线走向管理岗位后如何管理理赔工作打基础的一部分内容,此处应重点讲解。 十、教学进程(教学内容、教学环节及时间分配等) 1、复习(4min) 复习车险理赔流程的前五个环节: 受理案件——现场查勘——损失确定——赔款理算——核赔——赔付结案。 并对每个环节简单解释。 2、导入课题(1min) 由前五个环节,进入最后一个环节:赔付结案。? 3、教学内容(90min) 分四个大问题,时间分配如下:

汽车保险理赔实务

教学目标知识目标:熟悉车辆定损的基本原则和方法;了解车辆损失项目的确定方法。 能力目标:能完成定损涉及的单据定损过程,并对结果进行复核。 素质目标:掌握汽车保险理赔的全部流程,宏观把握流程的重要环节,独立完成汽车保险理赔的全部过程,更好地为被保险人分忧解难。 汽车保险理赔实务 任务一汽车保险理赔 一、汽车保险理赔的特点 (一)被保险人的公众性 (二)损失率高且损失幅度较小 (三)标的流动性大 (四)受制于修理厂的程度较大 (五)道德风险普遍 二、汽车保险理赔工作应遵循的基本原则 汽车保险理赔工作应遵循的基本原则主要为主动、迅速、准确、合理。 任务二报案 一、报案义务 (1)保险人。保险人应及时受理被保险人的事故报案,并尽快进行查勘。(2)被保险人。被保险人应在保险事故发生后48小时内通知保险人。二、实施过程 报案实施过程如图83所示。

证电子化流转和存储的,电子单证可不打印,非电子单证应按赔案号顺序集中归档保管。 任务六服务模式 一、车险客户综合服务模式的内容 东北地区人保车险客户综合服务模式主要由9大模块组成,如图87所示。 图87车险客户服务模式 二、车险客户咨询 客户信息咨询模块应当包括以下几方面。 (一)呼叫系统电话咨询 (二)柜面咨询 (三)业务人员咨询 (四)网络咨询 (五)车险电话销售咨询 三、车险客户承保、签单 承保送单环节应当把闭环管理和时间管理结合起来,以保证保单安全送达,相应的单证按时回收。 承保环节为客户签单环节,是客户在已经有意向购买并实际下单的情况下,保险公司帮助客户办理好承保手续,以成功实现承保并出单。 四、承保期间内服务 车辆保险的承保期间一般是一个保单年度,即一个自然年。在一个自然年度内,客户的车辆一直处于保障范围内,随时随地都有可能出险,而享受保险公司提供的理赔服务。 五、接报案、理赔查勘和定损服务 接报案、理赔查勘和定损服务是保险服务的核心部分,直接关系到客户对保险公司的满意度。因此,处理好接报案、理赔查勘和定损工作非常重要,需要进行系统化管理,以保证

汽车保险与理赔教案(含教学计划)

制定日期 202 年 月 日 任 教 课 程 汽车保险与理赔 任 教 班 级 班 课程总课时 10 本期完成课时 10 节 本期周班课时 1 估计所需时数 1 节 估计讲授 10 节 机 动 时 数 0 节 估计布置作业 10 次 考 试 1 次 学生经过本期的学习后就将步入实习就业阶段,对汽车行业的保险知识有所了解很有必 要。汽车保险方面的知识对学生来说,可以说是全新的学习内容。 1. 汽车保险基础知识 2. 汽车保险概述 3. 汽车保险合同 4. 汽车保险原则 5. 汽车投保实务 6. 汽车保险承保实务 7. 汽车保险现场查勘定损实务 8. 汽车保险理赔实务 9. 汽车车贷险 1.汽车保险基础知识 2.汽车保险概述 3.汽车保险合同 4.汽车保险原则 5.汽车投保实务 6.汽车保险承保实务 7.汽车保险现场查勘定损实务 8.汽车保险理赔实务 9.汽车车贷险 1.汽车保险合同 2.汽车保险原则 3.汽车投保实务 4.汽车保险承保实务 5.汽车保险现场查勘定损实务 本 期 大 纲 教 学 要 求 教 学 重 点 学 生 情 况 分 析 教 学 难 点

6.汽车保险理赔实务 7.汽车车贷险 1. 讲授法 2. 情境法 3. 案例法 1. 认真备课 2. 认真上课 3. 认真布置作业 4. 认真组织单元练习考核 5. 认真组织辅导 周 次 主 要 教 学 内 容 1 课程介绍 2 3 汽车保险基础知识 4 5 汽车保险概述 6 7 汽车保险合同 8 9 汽车保险原则 10 11 汽车投保实务 12 13 汽车保险承保实务 14 15 汽车保险现场查勘定损实务 主 要 教 学 方 法 教 学 主 要 措 施

汽车保险与理赔论文500字三篇(汇总)

在日常学习、工作或生活中,大家总少不了接触作文或者范文吧,通过文章可以把我们那些零零散散的思想,聚集在一块。范文怎么写才能发挥它最大的作用呢?这里我整理了一些优秀的范文,希望对大家有所帮助,下面我们就来了解一下吧。 【关键词】课程定位;岗位群;工作任务 下面我以汽车保险与理赔这门课为例,浅谈一下课程设计的主要内容。 (一)课程定位 自我系设置汽车技术服务与营销专业以来,汽车汽车保险与理赔课程一直是该专业基础课之一、也是该专业的核心课程之一、专业人才培养目标是:培养掌握汽车构造、汽车使用技术、汽车检测与诊断、企业管理及现代市场营销和汽车保养装潢等专业知识,适应汽车销售企业、汽车维修企业及保险企业需求,从提高学生职业行动能力和职业素养出发,以就业为导向,专业能力、方法能力、个人能力和社会能力,具有分析和解决汽车运用技术问题的能力的高素质技能型专门人才。教学中应以汽车保险与理赔课的基本原理和基本技能内容为重点,培养学生具备沟通技能、调查和分析问题技能、保险销售能力、核保和承保能力以及汽车保险查勘和赔案的实际处理能力,以便实现学校与企业零距离的对接,从而更好的适应今后实际工作的需要。 本专业的职业岗位群包括汽车销售类、市场开发类、客户服务类、备件类、二手车销售类、车险理赔类、售后服务类共7大类共14个岗位。其中车险理赔类岗位包括汽车保险销售、事故车查勘员、定损员、理赔员等。 车险理赔类岗位职业能力是: 1、对各种汽车保险主要条款的解析、保险费率的计算能力。 2、对事故车和事故现场进行查勘与立案、定损、赔款理算的能力。 3、能够正确分析和引导顾客的投保行为。 4、具备针对车辆的用途和客户特点制定相应的保险方案能力。 5、独立签单能力。 6、汽车保险核保业务处理能力。 7、汽车保险理赔稽核工作能力。 8、汽车保险案件进行独立调查取证能力。 9、能够独立承担处理汽车保险理赔业务。 通过该课程的学习,使学生初步具备汽车保险销售、事故车查勘定损员、理赔员等岗位所必需的知识和技能;培养学生掌握对汽车保险的认识和兴趣,提高学生专业

机动车交通事故责任强制保险承保、理赔实务规程要点

机动车交通事故责任强制保险承保、理赔实务规程要点

机动车交通事故责任强制保险 承保、理赔实务规程要点 第一章承保实务规程 第一节说明和告知一、保险人向投保人介绍条款、履行明确说明义务 (一)向投保人介绍条款,主要包括:保险责任、各项赔偿限额、责任免除、投保人义务、被保险人义务、赔偿处理等内容。 特别对责任免除事项,要向投保人明确说明。 (二)向投保人明确说明机动车交通事故责任强制保险(以下简称交强险)各分项赔偿限额。 (三)向投保人明确说明,保险人按照国务院卫生主管部门组织制定交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准进行审核医疗费用。 (四)告知投保人不要重复投保交强险,即使投保多份也只能获得一份保险保障。 (五)提醒有挡风玻璃的机动车的投保人将保险标志贴在车内挡风玻璃右上角;摩托车、拖拉机的驾驶人要随

身携带。 (六)告知投保人如何查询交通安全违法行为、交通事故记录。 二、提醒投保人履行如实告知义务 (一)投保人应提供以下资料。 1、首次投保交强险的,投保人应提供投保机动车行驶证和驾驶证复印件。 2、对于续保业务,投保人需要提供上期交强险保险单原件或其他能证明上年已投保交强险的书面文件。未建立交通事故责任交强险信息平台的地区,投保人不能提供机动车上年交通安全违法行为、交通事故记录的,保险人不给予相应的费率优惠;建立交通事故责任交强险信息平台的地区,根据信息平台记录的信息相应浮动费率。 (二)要求投保人对重要事项履行如实告知义务。 重要事项包括以下内容: 1、机动车种类、厂牌型号、识别代码、牌照号码、使用性质; 2、机动车所有人或者管理人的姓名(名称)、性别、年龄、住址、身份证或驾驶证号码(组织机构代码); 3、续保前该机动车交通安全违法行为、交通事故记录等影响费率水平的事项(交强险实施第一年不需要提供); 4、保监会规定的其他事项。 (三)要求投保人提供联系电话、地址、邮政编码等,

汽车保险理赔实务心得体会

汽车保险理赔实务心得体会在生活中,保险对于我们来说无疑是必不可少的。而在所有保险中,车险则是最常见的一种。而其中最为重要的便是理赔,因为这关系到我们车险购买的实际效益。下面是我在购买和理赔期间得出的一些汽车保险理赔实务心得体会。 一、购买汽车保险时一定要认真核对产品条款和保额 购买汽车保险时,我们一定要认真核对产品条款和保额。因为不同的保险公司和不同的保险产品提供不同的保障条款和保额,如果不仔细核对,可能会让我们在意外事故中遇到麻烦。特别是要注意免赔额和保险金额是否符合我们的实际情况,还要看清楚车损险、第三者责任险、盗抢险等基本险种是否包含在保险产品中。 二、发生事故时要及时报警 发生车祸时,要及时报警。这样可以让保险公司在第一时间得知事故情况,同时也可以给自己更好的保障。如果不及时报警,保险公司很可能会对事故的真实性产生怀疑,从而不予理赔。

三、拍摄现场照片并保存好证据 发生车祸时,要尽可能拍摄现场照片和事故车辆的照片,并保 存好证据。这些证据能够证明事故发生的情况,有利于保险公司 进行理赔。 四、在事故现场等待保险公司工作人员 在事故现场时要等待保险公司的工作人员。这些人员会对事故 情况进行调查,并告知我们理赔的具体流程以及需要提供的证据 和材料等。我们也要积极配合他们的工作,以便让理赔事项尽快 得到处理。 五、填写理赔申请书时要认真细致 在完成调查后,保险公司会提供理赔申请书,我们要认真填写。要确保填写完整、准确,包括事故的具体情况、损失的详细情况、理赔金额等。如果有需要,还要提供病历、医药费收据等必要的

材料。这些都是保险公司进行理赔过程中的必要文件,要注意填写。 六、理赔结果不满意时要及时提出异议 在获得理赔的结果后,我们要认真核对。如果发现理赔结果不 合理或者存在问题,要及时提出异议,并要求保险公司给出解释。如果异议无法解决,我们也可以通过法律途径进行维权。 总之,汽车保险理赔是一项非常重要的工作。我们要在购买车 险时认真核对各项条款,发生事故时及时报警并拍摄现场照片, 等待保险公司工作人员调查,认真填写理赔申请书并核对理赔结果。只有在每个环节都认真细致,才能使我们的权利得到最好的 保障。

汽车保险与理赔实训报告

汽车保险与理赔实训报告 一、引言 随着汽车产业的快速发展和人们保险意识的提高,汽车保险与理赔已成为一个备受关注的领域。本实训报告旨在通过实际操作,深入了解汽车保险与理赔的实务流程,提高解决实际问题的能力。 二、实训目标 1.掌握汽车保险的基本知识; 2.熟悉汽车保险的投保、理赔流程; 3.了解汽车保险市场的现状及发展趋势; 4.提高解决汽车保险与理赔实际问题的能力。 三、实训内容 1.汽车保险基本知识:介绍汽车保险的种类、保险责任、费率计算等内容; 2.汽车保险投保流程:模拟实际投保过程,包括选择保险种类、填写投保单、缴纳保费等; 3.汽车保险理赔流程:模拟实际理赔过程,包括报案、现场勘查、定损、理赔等环节; 4.汽车保险市场现状与发展趋势:分析当前汽车保险市场的状况,探讨未来发展趋势。 四、实训方法 1.理论学习:通过阅读相关书籍、资料,了解汽车保险与理赔的基本知识和业务流程;

2.案例分析:对典型案例进行分析,加深对汽车保险与理赔实际问题的理解; 3.模拟操作:利用模拟软件或实际业务数据,进行汽车保险与理赔的模拟操作; 4.小组讨论:进行小组讨论,分享学习心得和操作经验,共同探讨解决问题的方法。 五、实训结果 通过本次实训,我对汽车保险与理赔有了更加深入的了解。具体来说,我掌握了汽车保险的基本知识,熟悉了汽车保险的投保、理赔流程,了解了汽车保险市场的现状及发展趋势。同时,在实训过程中,我也提高了解决汽车保险与理赔实际问题的能力。以下是我实训期间完成的一些任务及取得的结果: 1.完成汽车保险基本知识的自学和课堂讲解,深入了解了汽车保险的种类、保险责任和费率计算等内容; 2.完成了汽车保险投保流程的模拟操作,掌握了选择保险种类、填写投保单、缴纳保费等环节; 3.完成了汽车保险理赔流程的模拟操作,熟悉了报案、现场勘查、定损、理赔等环节的具体操作; 4.对当前汽车保险市场的状况进行了分析,并探讨了未来发展趋势。 5.通过案例分析,加深了对汽车保险与理赔实际问题的理解,并能够运用所学知识解决实际问题。 6.通过小组讨论,分享了学习心得和操作经验,共同探讨解决问题的方法,提高了团队协作和沟通能力。

交强险理赔实务规程及机动车交强险互碰赔偿处理规则

交强险理赔实务规程及机动车交强险互碰赔偿处理规则交强险是指在我国法律规定的车辆交通事故责任强制保险范围内,由 车辆所有人或管理人为被保险机动车以第三者责任为保险标的所承担的保 险责任,是一项非常重要的车险保障措施。为了保障车主的合法权益,保 险公司制定了一系列的理赔实务规程以及机动车交强险互碰赔偿处理规则。下面将对交强险理赔实务规程及机动车交强险互碰赔偿处理规则进行详细 介绍。 一、交强险理赔实务规程 1.理赔实务概述 2.理赔资料准备 3.理赔申请与审核 车主将理赔资料提交给保险公司,保险公司进行审核,核对事故情况 的真实性以及责任的归属。如果车主符合保险合同的相关规定,保险公司 会受理理赔申请,并进行赔款计算。 4.赔款支付 经过审核并计算出赔款金额后,保险公司会将赔款支付给车主。赔款 可以是直接支付给被保险人,也可以直接支付给维修单位。 1.互碰赔偿原则 机动车交强险互碰赔偿是指由两辆机动车的车主或驾驶员根据责任归 属进行理赔的一种方式。互碰赔偿处理不涉及第三方责任,只适用于车辆 间的碰撞事故。

2.责任认定原则 互碰赔偿需要根据保险合同的相关规定来进行责任认定。责任认定主要依据肇事车辆碰撞部位、损坏程度,以及事故现场勘查等相关证据进行判断。按照过错责任原则,对于造成事故的一方,应承担赔偿责任。 3.赔偿金额的确定 互碰赔偿的赔偿金额是根据保险合同的约定来进行确定的。通常情况下,赔偿金额是根据车辆的实际价值和损失程度来计算的。保险公司会将车辆的残值扣除后,支付剩余的赔偿金额。 4.理赔申请流程 在发生机动车互碰事故后,车主需要按照保险公司的要求,准备相关的理赔资料,并将其提交给保险公司。在保险公司审核通过后,可以进行赔款支付。 总结:交强险是车辆交通事故责任强制保险,具有强制性和保护车主利益的作用。交强险理赔实务规程及机动车交强险互碰赔偿处理规则为车主在遭受交通事故损失时提供了一种有效的赔偿途径,保障了车主的合法权益。车主在购买交强险时,应了解并掌握相关的理赔实务规程及互碰赔偿处理规则,以便在发生交通事故后能够及时进行赔偿申请,并获得应有的赔偿金额。

交强险理赔实务

交强险理赔实务 交强险理赔实务 一、交强险的定义和作用 交强险是指机动车所有人或管理人为了保障被保险人因机动车交通事 故造成的人身伤亡和财产损失而购买的强制性保险。它的作用是为被 保险人提供一定程度的经济保障,减轻其因交通事故而产生的经济损失。 二、交强险理赔流程 1. 报案 当车辆发生交通事故时,被保险人应第一时间报案。报案时需要提供 相关证件和资料,如驾驶证、行驶证、保单等。 2. 现场勘查 保险公司会派出专业勘查员前往现场进行勘查,并对现场情况进行拍照、取证等操作。 3. 定责认定 根据勘查结果和相关法律法规,确定事故责任方。 4. 理算核定 在确认事故责任后,保险公司会对被保险人提交的索赔材料进行审核,并进行理算核定。

5. 赔款支付 经过理算核定后,保险公司会按照协议支付相应的赔款给被保险人。 三、交强险理赔的注意事项 1. 报案时限 被保险人在发生交通事故后应及时报案,一般要求在24小时内完成。逾期报案可能会影响理赔。 2. 提供真实资料 被保险人在申请理赔时应提供真实、准确的资料,如有虚假情况,保险公司有权拒绝理赔。 3. 保留证据 被保险人应妥善保存与事故相关的证据,如现场照片、医院诊断证明等,以备后续理赔使用。 4. 遵守法律法规 被保险人在驾驶机动车时应遵守相关法律法规,并严格按照交通信号灯和标志行驶。违反交通规则可能会导致责任认定不利。 四、常见问题解答 1. 交强险是否包括车辆损失? 不包括。交强险只针对因机动车交通事故造成的人身伤亡和财产损失进行赔付。 2. 交强险是否可以自行处理? 不可以。根据相关法律规定,机动车发生交通事故必须在报警后等待

汽车保险理赔实务探讨1

汽车保险理赔实务探讨1 汽车保险与理赔赔选修课论文 题目:汽车保险理赔实务探讨 姓名:覃业淋班级:大09市场营销 汽车保险理赔实务探讨 【摘要】近年来中国汽车产业发展迅速,汽车消费的增长必将带动汽车保险业迅速发展,特别是按照入世协议我国将逐步开放保险市场,中汽车保险业将面临严峻的挑战,成 为我国汽车保险业不容忽视的问题。【关键词】汽车保险业挑战应对 一、汽车保险市场的现状 目前,汽车保险已经成为财产保险的第一大险种。在财产险市场,60%以上的份额来 源于汽车保险。可以说,财产险市场的健康发展,很大程度上取决于车险市场的健康。可是,当前车险市场出现了一些新的变化:一方面由于经济的发展,汽车销售总量猛增,私 家车大量增加,保险需求旺盛;另一方面保险公司为居高不下的赔付率而发愁,出于自生 效益的考虑,纷纷停办了一些业务或提高费率,或增加绝对免赔额,甚至出现一些工程机 械再无公司承保的现象。 车险改革已经推行了将近五年,车险市场已经发生了很大 的变化。车险费率由一直以来的统一定价,转为按市场需求而放开,各家公司自行确 定车险产品的价格和条款,从而加速了汽车客户的市场细分。这些变化是符合市场价值规 律的。车险改革以来,市场显现出丰富的保险资源,这是保险公司始料不及又是内心期望的。这一经济现象使客户选择保险公司比价格投保的情况得到的很大改变,保险公司也有 可能针对业务经营情况,选择优质客户群体,控制高额付业务。这一变化的意义在于,对 保险公司的车险水平提出了更高要求,一味“通吃”和降费等做法已经是多数保险公司 深受其苦。二、汽车保险理赔的基本常识 目前,大多数国家均采用强制或法定保险方式承保的汽车第三者责任保险,它始于19世纪末,并与工业保险一起成为近代保险与现代保险分界的重要标志。(1)报案方式: 电话报案、网上报。案、到保险公司报案以及理赔员转达报案。(2)报案过程:保险事 故发生后,应在24小时之内通知派出所或者刑警队,在48 小时之内通知保险公司。(3)理赔周期:被保险人自保险车辆修复或事故处理结案之日起,3个月内不向保险公司提出 理赔申请,或自保险公司通知被保险人领取保险赔款之日起1年内不领取应得的赔款,即 视为自动放弃权益。(4)保险理赔要点:①保护现场,抢救伤员,迅速报案。保护现场,抢救伤员和财产,保留相关证据:立即向交通主管部门或事故处理部门报案。48小时内携带保险单正本、驾驶证、行驶证、被保险人的身份证到

交强险理赔实务流程

交强险理赔实务规程(2008版) 2009-02-1823:23 交强险理赔实务规程(2008版) 2008年10月14日星期二11:33 第一节接报案和理赔受理 一、接到被保险人或者受害人报案后,应询问有关情况,并立即告知被保险人或者受害人具体的赔偿程序等有关事项。 涉及人员伤亡,或事故损失超过交强险分项赔偿限额,或事故一方没有投保交强险的,应提醒事故当事人立即向当地交通管理部门报案。 二、保险人应对报案情况进行详细记录,并录入业务系统统一管理。 三、被保险机动车发生交通事故的,应由被保险人向保险人申请赔偿保险金。保险人应当自收到赔偿申请之日起1个工作日内,以索赔须知的方式书面告知被保险人需要向保险公司提供的与赔偿有关的证明和资料。 索赔须知必须通俗、易懂,并根据实际案情勾选以下与赔偿有关的证明和资料:(1)索赔申请书,机动车行驶证,机动车驾驶证,被保险人身份证明,领取赔款人身份证明。 (2)事故证明材料:交通事故责任认定书,调解书(或简易事故处理书,交通事故自行协商处理协议书,或法院、仲裁机构的裁决书、调解书、判决书)。(3)损失情况证明:车辆定损单,车辆修理发票,财产损失清单。 (4)人员费用证明:医院诊断证明,医疗费报销凭证,误工证明及收入情况证明,伤残鉴定书,死亡证明,被扶养人证明材料,户籍证明。 第二节查勘和定损 一、事故各方机动车的保险人在接到客户报案后,有责方车辆的保险公司应进行查勘,对受害人的损失进行核定。无责方车辆涉及人员伤亡赔偿的,无责方保险公司也应进行查勘定损。 二、事故任何一方的估计损失超过交强险赔偿限额的,应提醒事故各方当事人依法进行责任划分。 三、事故涉及多方保险人,但存在一方或多方保险人未能进行查勘定损的案件,未能进行查勘定损的保险人,可委托其他保险人代为查勘定损;受委托方保险人可与委托方保险人协商收取一定费用。接受委托的保险人,应向委托方的被保险人提供查勘报告、事故/损失照片和由事故各方签字确认的损失情况确认书。 第三节垫付和追偿 一、抢救费用垫付条件 同时满足以下条件的,可垫付受害人的抢救费用。 (一)符合《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条规定的情形;(二)接到公安机关交通管理部门要求垫付的通知书; (三)受害人必须抢救,且抢救费用已经发生,抢救医院提供了抢救费用单据和

第四章 汽车保险理赔实务(3)

课时授课计划 课次序号:08 一、课题: 第四章汽车保险理赔实务 4.5 赔款理算; 4.6 核赔 二、课型: 课堂讲授 三、目的要求: 学生通过该次课的学习,应达到: 1. 掌握交强险赔款的理算 2. 掌握商业车险赔款理算 3. 了解核赔的意义 4. 掌握核赔的流程 5. 掌握核赔的主要内容 四、重点、难点: 1. 交强险赔款的理算 2. 商业车险赔款理算 3. 核赔的主要内容 五、教学方法及手段: 1.教学方式:讲授; 2.辅助手段:多媒体课件及多媒体教学辅助设备; 3.安排学生课下通过查阅网络资料、报纸、期刊以及向保险公司做调查等方式了解我国车辆赔款的理算规定和核赔要点。 六、参考资料: 1. 教学参考书:《汽车保险与理赔》,李景芝、赵长利主编,国防工业出版社,2007年6月份出版; 2. 相关网站:中国保监会、中国保险行业协会、中国人民保险公司等。

七、思考题: 1.甲车投保交强险、车损险、商业三者险10万元、车上人员责任险(每座2万元),乙车投保交强险、车损险、商业三者险15万元、车上人员责任险(每座1万元),两车互撞,甲车70%责任,车损3000元,车上1人受伤,死亡伤残费用60000元,医疗费用70000元,乙车30%责任,车损5000元,车上1人死亡,死亡伤残费用80000元,医疗费用8000元,精神损害20000元。问:甲、乙两车分别能获得多少保险赔款? 2. 核赔的主要内容包括哪些? 八、授课记录: 九、授课效果分析: 单纯的交强险赔款的理算或商业车险赔款理算应该说都比较简单,而复杂的是二者的结合,所以此处应重点介绍,让学生明白交强险是第一理赔顺序,商业险是第二理赔顺序,二者必须有机结合。此处应多加几个例题讲解。 核赔的流程与主要内容也是一重点,但此处需要介绍的内容不多。 运用例题讲解理算知识是本次课内容的一个特色。 十、教学进程(教学内容、教学环节及时间分配等) 1、导入课题(2min) 一汽车出事故,并且买了多个保险险种,如交强险、车损险、三者险等,那么保险公司到底应赔偿车主多少钱?如何计算? 2、教学内容(68min) 分二个大问题,时间分配如下:

机动车辆损失险代位求偿操作实务两篇

机动车辆损失险代位求偿操作实务两篇 机动车辆损失险代位求偿操作实务 两篇 篇一:《机动车辆损失险代位求偿操作实务》 为进一步提高保险行业车险理赔整体服务水平,方便被保险人索赔,切实维护消费者利益,保险公司将积极协助被保险人向责任对方(在事故中对被保险人负有赔偿责任的当事人)进行索赔;保险公司也可以按照《保险法》第65条的规定协助被保险人直接向责任对方保险公司索赔。被保险人也可以选择代位求偿的索赔方式,即向投保保险公司(以下简称代位保险公司)先行索赔,并将向责任对方请求赔偿的权利转让给代位保险公司。 被保险人选择代位求偿索赔方式的,按照本实务进行操作。(本实务仅对代位求偿索赔方式不同于一般车损险赔案的流程要点进行说明。) 第一节、适用条件 (一)被保险人投保机动车辆损失险(以下简称“车损险”)且发生车损险保险责任范围内的事故; (二)事故责任明确,未得到责任对方的赔偿,而且按照《保险法》第61条规定,保险事故发生后,被保险人未放弃对责任对方请求赔偿的权利。 (三)被保险人向保险公司要求按照代位求偿索赔方式先行赔付车辆损失。 第二节、流程要点 一、报案受理 (一)在事故中选择采用代位求偿索赔方式的车损险被保险人向代位保险公司报案的,应予以受理。 (二)保险公司应按照报案信息记录要求进行报案登记,并重点记录以下内容:1、责任对方为机动车方的,应详细询问记录三者车的车牌号、驾驶员、驾驶员联系方式、交强险和第三者责任险的承保公

司等关键信息。 2、责任对方为非机动车方的,应详细记录责任对方姓名或单位名称、联系人、联系电话等关键信息。 3、报案完成后应将报案号通过短信等方式通知被保险人,便于被保险人索赔。(三)代位保险公司在报案环节应明确说明选择代位求偿的被保险人应提交的相关材料以及负有配合后续追偿的义务。 1、对于交通事故案件,代位保险公司应告知被保险人应将事故报交警处理,获得交通事故处理证明;或按照当地交管部门的快速处理规定自行协商并签署快速处理协议书。对于非交通事故的,应告知被保险人尽量获取第三方事故处理部门提供的事故证明。 2、如报案时被保险人无法提供责任对方关键信息且无法确认责任对方,并坚持要求选择代位求偿方式的,应要求其在提交代位求偿案件索赔申请书前补充提交并确认。仍不能确认责任对方的,应按照车损险条款中的无法找到第三方的有关规定进行赔付。 (四)责任对方应在事故发生后向其承保公司报案,并将报案号提供给代位保险公司被保险人。责任对方未向其承保公司报案的,代位保险公司可代为向其承保公司报案,责任对方的承保公司应予以受理,并将报案情况通知其被保险人。(五)报案环节可以确认通过代位求偿方式索赔的,应在理赔系统中明确标识为“代位求偿”案件。 二、现场查勘 (一)代位保险公司在现场查勘中应提醒被保险人将事故报交警或第三方事故处理部门处理,并积极协助被保险人获取相关事故证明、确定事故责任比例。 属于交通事故的案件,对于被保险人或被保险机动车驾驶人根据有关法律法规规定选择自行协商或由公安机关交通管理部门处理事故未确定事故责任比例的,应积极协调事故各方按照下列方式确定事故责任比例:被保险机动车方负主要事故责任的,事故责任比例为70%;被保险机动车方负同等事故责任的,事故责任比例为50%;被保险机动车方负次要事故责任的,事故责任比例为30%。以便保障事故各方的索赔权益。

车险理赔实务操作规程

车险理赔实务操作规程 第一章 机动车辆保险理赔操作规程 为了规范车险理赔的操作,有效控制理赔风险,降低赔付、提升服务水平,树立良好的理赔形象,制定本理赔操作规定及流程。 机动车辆保险赔案处理流程图: 一、 接报案 接受报案 总部电话中心接到客户报案后,通过UC 将出险报案号传送至调度岗。调度岗应立即登陆系统查询客户的交强险保单号、商业险保单号、被保险人姓名、车牌号码、事故发生时间、事故原因、事故经过、受损情况(标的或三者损失)、驾驶员姓名、报案人姓名、联系电话(最好也留下常住地固定电话)等其它与案件相关的信息。 二、 调度派工 根据系统记录的客户报案信息,确定单方事故还是双方事故,根据查询交强险、商业险信息的结果开始调度派工;查勘员接到查勘调度指令后3分钟内主动与报案人电话联系,约定查勘相关事宜。 接案调度 现场查勘 估损立案 定损核损 赔款理算 核赔操作 结案归档 双代管理 代位追偿 委托查勘 赔款预付 赔案注销拒赔 损余处理 疑难处理 诉讼处理

1、承保车辆在承保中支辖区内出险: 接案后及时电话调度出险当地机构的查勘员,并把系统内查勘任务调度至查勘员工号。 2、承保车辆在省内有机构的地区出险: 在我们公司有机构的地区出险,直接调度出险当地中支的查勘员,并把查勘任务调入该查勘员系统;同时,通知承保公司的专职跟踪人员。 3、承保车辆在省内没有机构的地区、或者省外出险: 将查勘任务调度到承保机构双代管理人员的系统工号内;同时电话通知承保机构双代管理人员,由双代管理人员进一步联系处理。接报案中心与承保机构双代管理人员共同做好委托事宜并做好登记。 三、查勘 现场查勘流程 1、查勘前准备。检查移动查勘设备,相机,卷尺,查勘资料等是否齐全。检查车辆状况是否良好。如查勘现场危险,应采取必要的防护措施配备必要的防护用具,确保人身安全。 2、移动查勘设备或数码相机像素调整为480×640。必须设定当日时间,必须人车合影(驾驶员,查勘员)。系统内定损意见内标注查勘员联系电话。 3、查勘定损人员在接到调度任务后,并在3分钟内与报案人进行联系。无论单方事故还是双方事故、也不论是否报警,应尽快赶赴事故现场,市区内25分钟到到现场,县区30分钟内到达,不得延误时间。如因特殊原因不能按时到达现场,应告知客户达到现场的预计时间并指导客户处理事故现场,争取减少客户抱怨,随时与客户保持联系。 4、现场查勘: (1)查勘员到达现场后,首先给予客户适当的安抚,递交理赔服务卡,理赔服务卡上要注明自己的姓名,联系方式,公司地址。核对标的车的车架号、车牌号等信息,确认是否为保险标的并拍照。然后进行现场查勘,拍摄现场照片,再对驾驶员的证件(三证一卡:驾驶证、行驶证、身份证、以及储蓄类的卡折)的正反面进行核对并拍照,营运车辆的上岗证也要拍照。发现事故现场存有疑点或驾驶员等存有疑点,要在现场做好笔录,并让当事人签字确认。对于事故原因、经过、责任不明确的事故,要求客户报警处理。

保险公司车险人伤理赔实务手册

保险公司车险人伤理赔 实务手册 Revised by Petrel at 2021

车险人伤理赔实务手册 序言 随着我国国民经济的快速发展和人民生活水平的不断提高,相关法律法规的不断完善和维权意识的加强,人身伤害赔偿在机动车辆保险赔款中所占的比重越来越大,人伤案件理赔的技术含量也越来越高,人伤理赔人员的工作难度也越来越大。为规范人伤理赔操作流程,明确人伤事故的理赔标准,界定人伤理赔工作的范围和职责,总公司公估中心编撰了本书,作为人伤理赔人员的工具书,各级公司在今后的人伤理赔工作中应按照本书的内容进行实务处理。 XX财产保险股份有限公司公估中心 目录 第一章总则 (6) 一、制定人伤理赔管理规定的目的和宗旨 (6) 二、开展人伤理赔的工作内容 三、开展人伤理赔的方法和途径 (6) 四、人身损害案件的特点 (6) 第二章人伤理赔规定及处理流程 (7) 一、人伤理赔制度 (7) 二、人伤理赔流程图 (8) 三、人伤报案流程 (9) 四、人伤查勘/调查流程 (9) 五、人伤核损流程………………………………………………1 2 六、人伤核赔流程......................................................1 2 第三章人伤案件的调查取证要求 (13) 一、对保单要素的调查核实 (13) 二、对事故经过的调查核实 (13) 三、对伤亡情况的调查核实 (13) 四、对单证资料的调查核实审核的重点 (14) 五、调查取证的手段 (15)

第四章人伤案件中相关费用的核定 (15) 一、医疗费的审核 (16) 二、误工费的审核 (22) 三、护理费的审核 (24) 四、交通费的审核 (25) 五、住宿费的审核 (26) 六、住院伙食补助费的审核 (27) 七、必要的营养费的审核 (27) 八、被扶养人生活费的审核 (27) 九、残疾赔偿金的审核 (30) 十、残疾辅助器具费的审核 (34) 十一、丧葬费的审核 (35) 十二、死亡赔偿金的审核 (35) 第五章人伤案件核赔规定…………………………………………3 6 一、核赔人在审核人伤赔案时,应遵循车险赔案审核的一般原则 (36) 二、人伤案件常见索赔单证审核应遵循的主要原则 (36) 三、人伤案件协商赔付的要求 (37) 四、常见人伤协商案件的处理 (37) 五、“双代案件”的人伤理赔要求 (38) 六、交强险医疗费审核操作指南 (38) 第六章人伤案件中常见问题解析 (40) 一、伤者方面 (40) 二、医疗单位方面 (41) 三、事故处理部门方面 (42) 四、被保险人或车主方面 (42) 五、保险公司方面 (43) 六、医疗费用逐年增高的原因 (43) 七、法律变化造成人伤事故补偿费用的大幅增加 (43) 第七章人伤事故中欺诈案件的识别 (43) 一、先出险后保险,篡改出险时间 (43) 二、利用各种手段,伪造相关单证 (44) 三、夸大病情,诈领赔款 (44) 四、张冠李戴,移花接木 (44) 第八章人伤案件处理的相关单证 (45)

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