《儿科学》练习题(4)
2012年临床执业医师考试《儿科学》练习题(4)
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第 6 页：第九单元
一、A1题型
1.麻疹的出疹顺序为
A.面部一躯干一四肢1日出齐
B.颈部一四肢一躯干1日出齐
C.耳后、颈部发际一面部、躯干、上肢一下肢足部3日出齐
D.耳后、颈部发际一面部、躯干、上肢一下肢足部1日出齐
E.面部一四肢一躯干3日出齐
10.水痘的潜伏期为
A.2周左右
B.5～7天
C.3～5天
D.1～2大
E.3周左右
【正确答案】 A
11.典型水痘皮疹的特点中，哪项是错误的
A.初起于四肢
B.分批出现的红色斑疹或斑丘疹，并迅速发展成为小水疱
C.粘膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处
D.水痘从中心处开始干瘪，迅速结痂
E.在病症高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在
【正确答案】 A
【答案解析】 水痘皮疹数量较多，数百至数千个不等。一般首先出现于面部、头皮和躯干，其分布呈向心性，以发际、胸背较多，四肢面部较少，手掌足底偶见。
12.风疹的典型临床表现是
A.潜伏期5～7天
B.高热
C.热退后全身出疹
D.颈后、枕后、耳后淋巴结肿痛
E.出疹后脱皮
【正确答案】 D
13.猩红热是由产红疹毒素的何种病原茵引起
A.A.组α溶血性链球菌
B.A.组β溶血性链球菌
C.B.组α溶血性链球菌
D.B.组β溶血性链球菌
E.金黄色葡萄球菌
【正确答案】 B
14.关于中毒性痢疾下述哪项是错误的
A.多见于2～7岁体质较好小儿
B.本病的发生与患儿特异性体质有关
C.由痢疾杆菌裂解后释放出大量外毒素进入血循环所致
D.未腹泻前即出现严重的感染中毒症状
E.临床分型：休克型、脑型、混合型
【正确答案】 C
15.关于麻疹流行病学下述错误的是
A.麻疹患者是唯一传染源
B.出疹前5天至出疹后5天均有传染性
C.病毒存在于眼结膜、鼻、口咽和气管等分泌物中
D.通过喷嚏、咳嗽等由飞沫传播
E.也可通过粪便传播
【正确答案】 E
16.典型麻疹首先出现皮疹的部位是
A.面部、颈部
B.耳后、颈部发际边缘
C.躯干
D.四肢
E.手、足
【正确答案】 B
【答案解析】 一般本病于病后第4天开始发疹，先出现于耳后、发际、面部，而后迅速蔓延到颈部、上肢、躯干及下肢，2～5天内出全。
二、A2题型
1.2岁患儿，4天前发热，流涕、咳嗽，
结膜充血，畏光，今晨发现耳后及颈部有淡红色斑丘疹，体温39℃，两颊粘膜充血。最可能的诊断是
A.风疹
B.幼儿急疹
C.猩红热
D.肠道病毒感染
E.麻疹
【正确答案】 E
2.患儿，1岁。发热3天，流涕、咳嗽，咽部及眼结膜充血，在下眼睑边缘见Stimson线，口腔粘膜充血，既往未接种麻疹疫苗，该患儿诊断麻疹，属麻疹病程哪一期
A.潜伏期
B.前驱期
C.卡他期
D.出疹期
E.恢复期
【正确答案】 B
3.1岁患儿，未接种过麻疹疫苗，于半个月前曾接触过麻疹病儿。近4天发热，流涕，打喷嚏，畏光，咳嗽，昨日体温稍降。今日又发热.耳后发际部出现红色斑丘疹，疹间有健康皮肤，周围血白细胞4.5 ×109/L。最可能的诊断是
A.猩红热
B.麻疹
C.幼儿急疹
D.风疹
E.荨麻疹
【正确答案】 B
4.1岁患儿，发热、咳嗽、畏光，第4天起从耳后开始出现红色斑丘疹，发疹5天热仍不退，咳嗽加重，伴喘，口周发绀，鼻翼扇动，肺部有中小水泡音，心率l80次/分，肝肋下3.0cm，诊断为
A.麻疹并发肺炎
B.风疹并发肺炎
C.麻疹并发肺炎，心衰
D.风疹并发肺炎，心衰
E.猩红热并发肺炎
【正确答案】 C
5.患儿，5岁。平寨体质较差，8个月时曾接种麻疹疫苗，今在幼儿园中接触一麻疹患儿，该小儿应检疫观察多长时间
A.5天
B.7天
C.10天
D.14天
E.21天
【正确答案】 E
6.2岁患儿，发热l天出现皮疹，为红色斑丘疹。由面部开始1日遍及全身，伴枕部、耳后及颈部淋巴结肿大。诊断最可能为
A.麻疹
B.风疹
C.幼儿急疹
D.猩红热
E.荨麻疹
【正确答案】 B
7.8个月婴儿发热。体温高达39℃，咽红，精神状态尚好，静点3日头孢唑啉及双黄连，第4天热退，但患儿皮肤出现红色斑丘疹，颈部及躯干明显，既往曾用过头孢唑琳，诊断最可能为
A.麻疹
B.药疹
C.风疹
D.幼儿急疹
E.荨麻疹
【正确答案】 D
8.患儿，6岁。昨日开始发热，咽痛，腹痛，口服速效感冒胶囊，热退，今晨又发热。体检：颜面潮红，口周苍白，咽部充血。双扁桃腺肿大，躯干皮肤见红色细小丘疹。压之退色，心肺正常。诊断最可能为
A.麻疹
B.风疹
C.药疹
D.肠道病毒感染
E.猩红热
【正确答案】 E
9.患儿，6岁。发热2天，伴咽痛，皮疹l日，体检：体温38.7℃，咽部充血，草莓舌。面
部潮红，躯干部见细小鲜红色充血性皮疹，诊断为猩红热，治疗首选
A.红霉素
B.头孢唑啉
C.氯霉素
D.青霉素
E.磷霉素
【正确答案】 D
10.男婴，10个月，4天前发热、流涕、干咳。体温逐渐增高，面、颈部见少许红色斑丘疹，今晨开始四肢厥冷、嗜睡、气促、皮疹消退而来诊。体查：T 40℃，P l69次/分，皮肤呈花斑状，结膜充血，颊粘膜充血、粗糙，隐约可见白色膜状物，心音较弱。两肺散在细湿啰音，肝肋下2cm，脑膜刺激征(-)。下列哪种诊断可能性最大
A.病毒性肺炎并休克
B.支气管肺炎并休克
C.麻疹并肺炎、心力衰竭
D.金葡菌肺炎、败血症
E.以上都不是
【正确答案】 C
11.男孩，3岁。2天前发热伴畏寒、呕吐3次，4小时前突然抽搐1次。查体：T39.6℃，意识蒙珑，面色苍白，颈软，心肺正常，腹软，肠鸣音活跃，四肢冷，末梢发绀，脉快而弱， 末梢血WBCl8×109/L，N 85%，该患儿最可能的诊断是
A.乙型脑炎
B.败血症
C.脑型疟疾
D.中毒型菌痢
E.流行性脑脊髓膜炎
【正确答案】 D
12.患儿，5岁。高热2小时，反复惊厥3次，于8月20日晚6点就诊。追问病史，该患儿上午曾去公园进食玉米及葡萄等，体检：体温40.5℃，神志不清，呈抽搐状，面色发青，四肢凉，血压8/6kPA,双瞳孔等大，光反应迟钝，心肺正常，腹软，颈强阳性，克氏征阴性。该患儿最可能诊断为
A.癫痫
B.中暑
C.中毒性细菌性痢疾
D.病毒性脑炎
E.流行性乙型脑炎
【正确答案】 C
三、A3/A4题型
1.患儿，2岁。1周前无明显诱因发热，流泪、畏光，当地医院疑“上感”给予口服抗生素，4天后患儿病情加重，咳嗽，出现皮疹，今日来我院。体检见皮肤红色斑丘疹，双肺闻及湿啰音，诊断：麻疹合并肺炎
(1)麻疹出疹的特点是
A.自耳后，颈部沿发际边缘出疹渐及躯干、四肢，3日出齐
B.自而部卅疹渐及躯干、四肢，1日内遍及全身
C.红色斑丘疹，颈及躯干部多见，l日出齐，次日消退
D.皮疹见于颈、胸、腹部，1日内遍及全身，呈弥漫鲜红色
E.皮疹见于面部、躯干及四肢、形态多样
【正确答案】 A
(2)此患儿应隔离至
A.出疹后5天
B.出疹后1周
C.出疹后10天
D.出疹后2周
E.出疹后3周
【正确答案】 C
(3)其表弟未接种麻疹疫苗,与此患儿有接触史，应采取何措施
A.立即接种麻疹疫苗
B.立即注射丙种球蛋白
C.注射
青霉素
D.口服复方新诺明
E.口服转移因子
【正确答案】 B
2.患儿4岁，发热3天伴流涕、咳嗽、流泪就诊。查：T 40℃，球结膜充血，心肺检查阴性，耳后发际处可见少许红色斑丘疹。
(1)该患儿应考虑为何病
A.麻疹
B.风疹
C.幼儿急疹
D.猩红热
E.水痘
【正确答案】 A
(2)为明确诊断，应立即做哪项检查
A.血常规
B.用免疫荧光法检查血、尿或鼻咽部分泌物中的病原体
C.便常规
D.血清抗体检查
E.皮疹印片
【正确答案】 B
【答案解析】 考虑患儿是麻疹，应用荧光标记特异抗体检测鼻粘膜印片或尿沉渣，可在上皮细胞或白细胞内找到麻疹抗原，阳性有诊断价值。
(3)在患儿的处理中，哪项不正确
A.烦躁时可用少昂镇静剂
B.高热时用少量退热剂
C.大量抗生素治疗
D.剧咳时可用镇咳祛痰药
E.在维生素A.缺乏区的患儿应补充维生素A
【正确答案】 C
3.患儿，5岁。于8月中旬发病，高热2小时抽搐l次，有进不洁食物史，无呕吐、腹泻，体检：面色苍白，意识朦胧，四肢凉，血压：9.3/5.3kPA(70/40mmHg)
(1)诊断首先考虑
A.高热惊厥
B.中毒性菌痢
C.乙型脑炎
D.阿米巴痢疾
E.病毒性脑炎
【正确答案】 B
(2)为进一步确诊首选做哪项检查
A.脑脊液检查
B.血常规
C.便常规
D.脑电图
E.血培养
【正确答案】 C
四、B1题型
1.
A.风疹
B.麻疹
C.幼儿急疹
D.猩红热
E.荨麻疹
(1)患儿，7个月。发热4天，体温最高为39℃，当地医院诊断为“上感”，静点3天头孢唑啉及病毒唑，今晨热退，但见面、颈及躯干皮肤有红色斑丘疹
【正确答案】 C
(2)患儿，2岁。4天前开始发热，流涕，打喷嚏，畏光，今日体温升高，且咳嗽。出现皮疹，急来就诊，体检：体温40.5℃，口腔粘膜粗糙，耳后、颈部沿发际边缘见红色斑丘疹，双肺呼吸音粗
【正确答案】 B
(3)患儿，9岁。发热，咽痛1日就诊.体检：体温38.9℃，咽部充血，双扁桃腺肿大Ⅱ°，有脓性分泌物。舌红。乳头粗，颈部及躯干见红色鸡皮疹，压之退血,窝处明显,肺正常
【正确答案】 D
【正确答案】 A
一、A1题型
1.婴儿结核性脑膜炎中期的主要特征为
A.嗜睡或惊厥
B.脑膜刺激征
C.喷射性呕吐
D.前囟膨隆
E.骨缝闭合延迟
【正确答案】 D
2.婴儿不
典型结核性脑膜炎首发的症状是
A.急起高热
B.嗜睡
C.惊厥
D.前囟膨隆
E.喷射性呕吐
【正确答案】 C
【答案解析】 本题选C。不典型结核性脑膜炎表现为婴幼儿起病急，进展较快，有时仅以惊厥为主诉。早期出现脑实质损害者，可表现为舞蹈症或精神障碍。早期出现脑血管损害者，可表现为肢体瘫痪。合并脑结核球者可似颅内肿瘤表现。当颅外结核病变极端严重时，可将脑膜炎表现掩盖而不易识别。在抗结核治疗过程中发生脑膜炎时，常表现为顿挫感。3.下列哪项不是结核性脑膜炎中期临床表现
A.头痛剧烈
B.呕吐加重
C.脑膜刺激征
D.颅神经障碍
E.嗜睡、频繁惊厥
【正确答案】 E
4.结核性脑膜炎最常见的类型是
A.浆液型
B.脑底脑膜炎型
C.脑膜脑炎型
D.脊髓型
E.高颅压型
【正确答案】 B
5.确诊结核性脑膜炎最可靠的依据为
A.OT试验阳性
B.脑膜刺激征阳性
C.胸部X线有原发结核病灶
D.脑脊液糖和氯化物含量同时减低
E.脑脊液中有蜘蛛网薄膜形成取其涂片检菌阳性
【正确答案】 E
6.结核性脑膜炎典型的脑脊液改变是
A.压力增高
B.外观呈毛玻璃样
C.白细胞增多，分类以淋巴细胞为主
D.糖及氯化物含量同时减低
E.蛋白量增高
【正确答案】 D
7.肾上腺皮质激素治疗结核性脑膜炎的疗程是
A.2～3周
B.3～6周
C.6～8周
D.8～l2周
E.3～6个月
【正确答案】 D
【答案解析】 结核性脑膜炎用糖皮质激素治疗一般使用泼尼松，没事1-2mg/kg，一个月后逐渐减量，疗程8-12周。
8.1岁小儿未接种过卡介苗,PPD阳性表示
A.近2～3周感染结核
B.体内已有免疫力，不会再感染结核
C.体内有活动结核
D.对结核无免疫力，需立即接种卡介苗
E.受过结核感染，不一定有活动结核
【正确答案】 C
9.关于结核病发病机制错误的是
A.机体受结核菌感染后产生免疫力，同时也产生变态反应
B.结核的免疫主要是体液免疫
C.结核变态反应属Ⅳ型变态反应
D.结核变态反应在一定条件下与免疫是平行一致的
E.结核变态反应对免疫的影响有双重作用
【正确答案】 B
【答案解析】 结核菌是胞内寄生菌，体液免疫无效，主要是细胞免疫。
10.皮内注入结核菌素后经多长时间观察结果
A12～24小时
B.24～48小时
C.48～72小时
D.3～4天
E.4～5天
【正确答案】 C
11.小儿受结核菌感染多长时间后作OT试验即呈现阳性反应
A.2～4周
B.4～8周
C.8～10周
D.10～12周
E.12～14周
【正确答案】 B
12.一般情况下结核菌素试验何浓度仍为阴性可排除结核病
A.1：20000
B.1：10000
C.1：2000
D.1：1000
E.1：100
【正确答案】 E
13.关于OT试验下列哪项最准确
A.OT试验阳性可肯定有结核病
B.凡是0T试验阴性可除外结核病
C.卡介苗接种成功OT试验呈强阳性
D.粟粒结核0T试验可呈阴性
E.初次感染结核菌后2周，0T试验呈阳性
【正确答案】 D
14.预防哪种传染病对预防结核病有较大意义
A.猩红热
B.肝炎
C.麻疹
D.菌痢
E.流脑
【正确答案】 C
【答案解析】 麻疹、百日咳等，常常是小儿结核病的重要诱发因素。
15.抗结核病的首选药和必选药是
A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.吡嗪酰胺
E.链霉素
【正确答案】 A
16.抗结核预防应用的化疗药物是
A.利福平
B.异烟肼
C.链霉素
D.乙胺丁醇
E.吡嗪酰胺
【正确答案】 B
17.结核病预防性化疗的疗程是
A.3～6个月
B.6～12个月
C.12～18个月
D.18～24个月
E.24～30个月
【正确答案】 B
18.结核病的主要传染源为
A.健康带菌者
B.血沉增快者
C.OT试验为(++)者
D.结核菌涂片阳性病人
E.胸部X线片有钙化灶者
【正确答案】 D
19.小儿时期患结核病最常见的类型为
A.原发型肺结核
B.结核性胸膜炎
C.粟粒性肺结核
D.结核性脑膜炎
E.结核性腹膜炎
【正确答案】 A
20.支气管淋巴结核出现喘鸣是由于
A.淋巴结压迫气管分叉处
B.淋巴结压迫支气管使其部分阻塞
C.淋巴结压迫支气管使其完全阻塞
D.于酪样物质破入支气管
E.淋巴结压迫肺动脉
【正确答案】 B
21.支气管淋巴结结核出现类似百日咳样痉挛性咳嗽是由于
A.淋巴结压迫肺动脉
B.淋巴结压迫支气管使其部分阻塞
C.淋巴结压迫支气管使其完全阻塞
D.淋巴结压迫气管分叉处
E.干酪样物质破入支气管
【正确答案】 D
22.结核性脑膜炎的病理改变最明显处在
A.大脑
B.小脑
C.桥脑
D.脑顶
E.脑底
【正确答案】 E
23.结核性脑膜炎早期的主要症状是
A.发热
B.头痛
C.性格改变
D.呕吐
E.便秘
【正确答案】 C
24.结核性脑膜炎出现颅神经障碍最常见的为
A.外展神经
B.面神经
C.听神经
D.舌咽神经
E.迷走神经
【正确答案】 B
三、A3/A4题型
1.患儿,3岁。发热半月余，咳嗽、乏力,瘦，盗汗。体检：双肺呼吸音粗，X线检查为原发综合征。OT”试验“(+++)”
(1)43.该病基本病理改变为
A.肿胀、渗出、增殖
B.肿胀、渗出、坏死
C.肿胀、增殖、坏死
D.渗出、增殖、坏死
E.渗出、增殖、硬化
【正确答案】 D
(2)44.该患儿强化阶段治疗选择
A.异烟肼+利福平
B.异烟肼+链霉素
C.异烟肼+利福平+链霉素
D.异烟肼+利福平+乙胺丁醇
E.异烟肼+链霉素+乙胺丁醇
【正确答案】 C
(3)45.该患儿应用异烟肼疗程是
A3～6个月
B.6～9个月
C.9～12个月
D.12～18个月
E.18～24个月
【正确答案】 D
2.女孩5岁，其母患结核性胸膜炎，故来体检。双肺听诊呼吸音粗，胸部透视未见异常。欲做“OT”试验
(1)1：2000 QT稀释液0.1ml内含结素单位为
A.0.1单位
B.1单位
C.2单位
D.5单位
E.10单位
【正确答案】 D
【答案解析】 一般用1：2000 OT稀释液0.1ml或PPD制品0.1ml(每0.1ml内含结核菌素5单位)注入左前臂掌侧中下1/3交界处皮内，使之形成直径6～10mm的皮丘。48～72/小时观测反应结果。如为阴性，可逐渐增加浓度复试，一般1：1000T仍阴性，可除外结核感染。
(2)观测反应结果应在
A.5分钟
B.30分钟
C.12～24小时
D.24～48小时
E.48～72小时
【正确答案】 E
(3)该患儿0T试验l：2000结果，硬结直径15mm，为
A.“-”
B.“+”
C.“++”
D.“+++”
E.“++++”
【正确答案】 C
3.女孩，5岁。因间断发热伴痉挛性咳嗽20天来诊。体温38℃，神志清。慢性病容，右眼结膜充血。内眦部有一疱疹，咽部有充血，右颈部可触及豌豆大小淋巴结，无明显压痛，心、肺无异常。肝肋下1.Ocm，胸透肺门可见3cm ×3cm阴影，外周血白细胞5.6×109/L，淋巴细胞0.7。
(1)该患儿最大可能的诊断是
A.百日咳合并肺炎感染
B.支原体肺炎
C.支气管淋巴结结核
D.真菌性肺炎
E.肺门淋巴肉瘤
【正确答案】 C
(2)该患儿最佳治疗方案
A.红霉素口服
B.红霉素+氨苄西林
C.异烟肼+利福平
D.异烟肼+对氨水杨酸
E.长春新碱+环磷酰胺+泼尼松
【正确答案】 C
(3)对该患儿的同胞兄弟应采取哪项最佳预防措施
A.呼吸道隔离
B.红霉素口服7～10天
C.异烟肼口服6个月
D.定期体检，早期发现
E.尽早接种卡介苗
【正确答案】 C
4.患儿，2岁。低热，盗汗，乏力半个月余，头痛，间断抽搐5天，体检精神萎靡，颈强。克氏征阳性。胸片正常，OT试验(+++)，脑脊液细胞数320×106/L，中性0.4.淋巴0.6，蛋白(+)，诊断为结核性脑膜炎
(1) 该患儿强化治疗应选择
A.异烟肼+利福平+链霉素+强的松
B.异烟肼+利福平+乙胺丁醇+强的松
C.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+强的松
D.异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺+强的松
E.异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松
【正确答案】 E
(2)该患儿应用强的松的总疗程是
A.4～6周
B.4～8周
C.6～8周
D.8～l2周
E.12～16周
【正确答案】 D
(3)应用强的松的目的不是为了
A.抑制炎症渗出
B.减轻脑水肿
C.降低颅内压
D.防止脑室孔道及颅底部纤维粘连
E.减轻症状，缩短病程
【正确答案】 E
四、B1题型
1.
A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.链霉素
E.吡嗪酰胺
(1)大剂量可致神经兴奋、多发性神经炎
【正确答案】 A
(2)副作用为肝损害，关节痛
【正确答案】 E
(3)副作用为球后视神经炎
【正确答案】 C
(4)听神经损害，婴儿慎用
【正确答案】 D
2.
A.利福平
B.异烟肼
B.异烟肼
C.链霉素
D.吡嗪酰胺
E.乙胺乙醇
(1)半效杀菌药，能杀死在碱性环境中生长、分裂、繁殖活跃的细胞外的结核菌
【正确答案】 C
(2)半效杀菌药，能杀灭在酸性环境中细胞内结核菌及干酪病灶内代谢缓慢的结核菌
【正确答案】 D
【正确答案】 C
2.对麻疹前驱期诊断极有帮助的是
A.低中度发热
B.Koplik斑
C.Pastia
D.皮疹
E.草莓舌
【正确答案】 B
3.接触麻疹后多长时间行被动免疫可预防麻疹
A.5天内
B.7天内
C.10天内
D.12天内
E.14天内
【正确答案】 A
4.最有效预防麻疹的措施是
A.应用免疫球蛋白
B.采用麻疹减毒活疫苗
C.应用胎盘球蛋白
D.应用
成人血浆
E.应用维生素A
【正确答案】 B
5.一般麻疹病人应隔离至
A.出疹后3天
B.出疹后5天
C.疹后7天
D.出疹后l0天
E.出疹后14天
【正确答案】 B
6.麻疹合并肺炎应隔离至
A.出疹后3天
B.出疹后5天
C.出疹后7天
D.出疹后10天
E.出疹后14天
【正确答案】 D
7.风疹与麻疹的主要鉴别点是
A.全身症状轻
B.皮疹为全身性分布
C.呈充充血性斑丘疹
D.皮疹l日内出齐
E.外周血白细胞减少
【正确答案】 D
8.在预防麻疹的被动免疫中，下列哪项正确
A.在接触麻疹后10天内立即给予免疫血清球蛋白0.25ml/kg可预防发病
B.在接触麻疹后5天内立即给予免疫血清球蛋白0.25ml/kg可预防发病
C.在接触麻疹后5天内立即给予免疫血清球蛋白0.05ml/kg可预防发病
D.在接触麻疹后10天内立即给予免疫血清球蛋白0.05ml/kg可预防发病
E.以上都不是
【正确答案】 B
9.麻疹具有传染性的时间是
A.潜伏期至出疹后5天
B.潜伏期至出疹后10灭
C.出疹前5天至出疹后5天
D.接触麻疹后7天至出疹后10天
E.接触麻疹后5天至出疹后5天
【正确答案】 C