医疗质量考评与内部公示制度

医疗质量考评与内部公示制度

为认真贯彻落实国家卫计委的《医疗质量管理办法》，定期对医疗质量进行内部的公示或通报，促进科室之间的相互学习，规范医疗服务行为，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，特制定本制度。

1科室医疗质控小组：每月开展质控活动，进行自查自评，分析存在问题，制定改进措施，评估改进效果，召开活动总结反馈会向全科人员进行反馈，并将自查报告上报质控办。

2职能部门：

2.1医务科、护理部、质控办、药剂科、信息科、院感办、防保科、门诊办、医调

办等职能部门认真履行职责，对本部门主管工作（包括质量与安全指标）进行

一月一检查，一月一汇总，落实量化考评，并将考核结果报人事科，考核结果

直接与科室及其科主任、护士长的绩效工资挂钩。每季度对本部门主管的工作

质量与安全情况进行分析，撰写分析报告，并交报质控办，质控办结合各部门

上报的分析报告，每季度形成《质控工作简报》向全院公布。

2.2各职能部门及时将考核结果以专题会或通过OA网等形式向全院公示。