慢性肾脏病健康教育路径表
床号姓名住院号入院日期诊断
肾脏病健康教育路径表
床号姓名住院号入院日期诊断
血液透析患者健康教育
血液透析患者健康教育 一、血液透析 （一）原理：血液透析（简称血透）又称人工肾，也有人叫肾透析或洗肾。它是血液净化技术的一种。在全世界依赖透析维持生命的50万患者中多数是血透。血透对减轻患者症状，延长生存期均有一定意义。血液透析是根据膜平衡原理，将患者血液通过一种有许多小孔的薄膜(或管道，医学上称半透膜)，这些小孔可以允许比它小的分子通过，而直径大于膜孔的分子则被阻止留下，而半透膜又与含有一定化学成分的透析液接触。透析时，患者血液流过半渗透膜组成的小间隙内，透析液在其外面流动，红细胞、白细胞和蛋白质等大的颗粒不能通过半渗透膜小孔；而水、电解质以及血液中代谢产物，如尿素、肌酐、胍类等中小物质可通过半透膜弥散到透析液中；而透析液中的物质如碳酸氢根和醋酸盐等也可以弥散到血液中，达到清除体内有害物质，补充体内所需物质的目的。 （二）适应症： (1)尿毒症综合征。 (2)容量负荷过重所致的脑水肿，肺水肿及高血压。 (3)尿毒症并神经、精神症状。 (4)尿毒症性心包炎。
(5)血尿素氮≥28mmo1／L，血肌酐≥530～840μmo1／L。 (6)Ccr
临床路径在强直性脊柱炎健康教育中的应用
临床路径在强直性脊柱炎健康教育中的应用 发表时间：2016-10-31T14:06:43.097Z 来源：《医药前沿》2016年10月第29期作者：刘莉莉蒋兴荣 [导读] AS的患病率有较大的地区差异性，我国为0.3%,发病年龄在15～30岁常见，男女之比为3：1，女性发病相对较慢且病情较轻。(解放军第181医院中医风湿科广西桂林 541002) 【摘要】目的：探讨应用临床路径对强直性脊柱炎患者实施健康教育的效果。方法：将88例强直性脊柱炎患者随机分为实验组和对照组各例，对照组患者采取传统的健康教育方式，实验组患者则实施临床路径的教育方法。对两组患者实施健康教育后的脊柱活动度、知识掌握度、满意度以及住院的情况进行观察，并做分析对比。结果：实验组的患者强直性脊柱炎知识掌握的程度以及对护理方面工作满意度相对提高，其住院的时间和住院的费用减少比较显著，与对照组做比较，差异具有统计学意义。结论：临床路径对强直性脊柱炎患者实施健康教育的应用，提高了患者自我管理能力，满足了患者的健康需求，增进的医患关系，提高了患者的生活质量。【关键词】临床路径；强直性脊柱炎；健康教育 【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）29-0375-02 强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊，并累及骶髂关节和周围关节慢性进行性炎性疾病。主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛及关节肿痛，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。AS的患病率有较大的地区差异性，我国为0.3%,发病年龄在15～30岁常见，男女之比为3：1，女性发病相对较慢且病情较轻。 1.资料与方法 1.1一般资料 选择2015年1月至2015年12月在本科室住院的88例强直性脊柱炎患者。其中男68例，女20例，年龄15～73岁，文化程度：大专20以上例，初中40以上例，初中28以下例。强直性脊柱炎诊断标准参照1984年美国风湿病学会（ACR）修订的纽约标准[1]。将88例患者随机分为实验组对照组各44例。两组患者在年龄、性别、文化教育程度以及其症状的轻重等多方面经过统计学的处理，其差异没有统计意义（P>0.05），因而有可比性。 1.2方法 ⑴对照组应用传统的健康教育方法（即患者在入院和出院时进行健康教育，并由护士自行地掌握教育的内容）。⑵实验组则采用临床路径对患者实施健康教育，健康教育的临床路径表是由专职人员进行设计，护理人员必须严格按照计划表中的内容执行，并且详细记录患者的病情变化、原因以及相关处理措施，对已经进行过的项目进行记录，观察治疗全过程。讲课教育路径计划表内容如下。①住院须知，入院评估，经治医生、科主任、责任护士、护士长，病区环境及相关制度，标本留取的方法，贵重物品及押金保管。②住院2～4天，告知患者抽血项目及注意事项，服药指导，特殊检查、治疗目的及注意事项，输液治疗的心理护理，各项理疗适应症及注意事项。③住院5～11天，饮食指导（1.告知患者在平常的时候可以多吃些辛热食品：能抗风湿祛寒邪，2.在日常生活中，对果实的食品也可以多吃些：栗子有补肾强筋健骨的作用，对筋骨、经络、风湿痹痛、腰膝无力极为有益，3.适当多饮水，促进药物代谢，减少药物不良反应），讲解专科疾病知识，功能锻炼（1.游泳，2.床垫软硬适中：床板太硬会增加局部脊椎压力，使疼痛加重；床板太软不能有效托住身体，3.枕头高度适宜，切勿将枕头越垫越高，导致颈椎前倾加重,4.功能操的锻炼）。④入院12天，给予出院指导，包括办理出院手续、定期的门诊复查、讲解出院后的用药和饮食以及活动的注意事项、在出现哪种不适症状时及时进行门诊复查等。 2.观察指标 ⑴患者在进行健康教育后对其内容掌握的程度，能复述80%以上宣教内容的则为掌握，60%～80%则基本掌握，60%以下的为不了解。⑵患者的满意度，采用问卷调查（自行设计的满意度调查表），分别为满意、基本满意以及不满意。判断标准为：护理的满意度﹥90%为满意，60%～90%为基本上满意，﹤60%则不满意。⑶比较两组患者的平均住院天数及费用。 3.数据处理 用SPSS 13.0软件对数据进行分析。计数资料采用χ?检验，计量资料进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 4.结果（表1-3） 4.1 两组患者的健康知识掌握情况（见表1） 表1 两组患者健康知识的掌握情况
尿毒症病人健康教育
尿毒症病人健康教育 尿毒症是一个连续发展的慢性过程，临床上主要根肾小球滤过率功能损害、血肌酐上升的程度将慢性肾功能不全分为4个期：代偿期、失代偿期、肾衰竭期、尿毒症期。尿毒症期内生肌酐清除率＜10ml/㏕,血肌酐＞707umol/L,临床上出现酸中毒、电解质紊乱等症状，全身各器官都受到影响，如不处理会危及生命。此期的处理方法为肾替代治疗，即血液透析、腹膜透析和肾移植。 【疾病特点】 1、肾脏及其他慢性肾病，如高血压、糖尿病等都可能逐渐缓慢进展，最终导致尿毒症。在这个过程中病人如能加强自我保健，积极配合治疗，则能有效控制其发展，并延缓肾衰竭的出现和进展，因此教会病人自我保健的方法显得尤为重要。 2、对尿毒症目前世界上还没有令人满意的治疗方法，但早期正确的原发病治疗及完全彻底的并发症治疗可缓解肾衰竭的进展。因此，预防和早期发现，积极治疗慢性肾病是防止发生尿毒症早已有价值的方法。然而早期病人却没有特殊表现，有的以血压增高、疲乏无力、贫血、恶心、呕吐等症状就诊才得以发现，但此时以进入慢性肾功能不全失代偿期至尿毒症期。 3、临床表现及其他学科的合并症较多，如消化、呼吸、循环、血液、水电解质、酸碱平衡等系统功能紊乱。因此，要求护士除掌握本专科的知识外，还要更多了解其他学科的医学常识，使之能更好地为病人
进行健康教育。 【健康教育要点】 1、住院健康教育 （1）疾病认知指导：多数病人不肯承认自己患了尿毒症，不相信尿毒症是不可治愈的，所以会不停的乱求医、乱用药。导致疾病加重。应向病人详细介绍该病的发生、发展、治疗方法和最终结果，强调自我保健的重要性。介绍疾病知识应循序渐进，掌握教育时机，让病人有接受教育的心理准备，切忌使病人丧失信心，帮助病人建立良好的遵医行为。 （2）饮食指导：强调饮食对治疗和控制疾病发展的意义，告知以低蛋白、低盐、高维生素为主。可食用优质动物蛋白，如牛奶、鸡蛋、瘦肉，0.6~0.8g/(kg·d),可按公式计算每日入量：标准体重×蛋白量【g/(kg·d)】＝每日的摄入量。禁食植物蛋白，如黄豆、豆浆、豆腐、玉米等，这样既可减轻肾脏负担，又能保证身体的吸收利用，延缓尿毒症的进展。当病人出现水肿、高血压时应给予低盐、低钠饮食，3~5g/d。嘱咐不要吃咸鸡蛋、咸菜。当血钾升高或尿量小于1000ml/d 时，要限制含钾的食品，如蘑菇、干枣、百合、菜花、油菜、香蕉、西瓜、橘子等，当血钾降低或尿量增加时要补充钾。此外，每天要补钙1000~1500mg,限制磷的摄入，供给充足的维生素。指导病人多食含热量高而含蛋白相对低的食物，如土豆、白薯、山药、芋头、藕、南瓜、粉丝。当病人进食少时，可适当增加一些食糖或植物油以增加热能，满足身体基本需要。
临床路径健康教育研究
临床路径健康教育研究 １方法 １、１分组方法根据“不平衡指数最小”的原则［７］，将９６例患 者按照性别、年龄、就诊时间、病情、病程等随机分为干预组和对照组，每组４８例。 １、２调查方法在取得患者知情同意的前提下，采用自行设计的调查 问卷［８］，由接受过培训的医护人员对患者进行问卷调查。问卷内 容包括：①人口学特征，如性别、年龄、文化水准等；②肝硬化相关 知识，如病因、临床表现、并发症、用药知识等；③ＳＦ３６生活质 量量表［９］；④遵医行为，如服药依从性、饮食依从性、戒烟戒酒等。干预时间持续６个月，包括患者住院时和出院后的随访研究。 １、３干预措施对照组采取常规治疗和健康教育，如入院宣教、心理 疏导、治疗及用药注意事项、健康教育处方等。干预组实施临床路径 健康教育，在住院期间由责任医生和护士每天进行２０ｍｉｎ的健康 教育。具体措施：①入院第１天：对患者进行入院评估，做好患者的 各项化验和检查，指导患者测量体重和腹围的方法，根据评估结果采 取相对应的措施；②入院第２～３天：根据患者的病情和检查结果， 制定治疗计划，与患者、患者家属共同制定健康教育计划，做好患者 的心理护理，消化患者的恐惧感和紧张；③入院第４天～出院前：向 患者及家属介绍肝硬化疾病相关知识，包括疾病的病因及诱因、临床 表现，传播途径、并发症、饮食与营养指导、治疗、预防、合理用药、休息及运动、情绪与疾病的关系等知识；④出院日：指导患者进行康 复训练和日常生活活动训练，指导患者采取健康的行为生活方式，复 诊时间，防止疾病复发。 １、４评价指标①采用知识知晓率评价患者的肝硬化相关知识知晓情况，包括疾病的病因、临床表现，传播途径、并发症、饮食与营养指导、治疗、预防、合理用药、休息及运动、情绪与疾病的关系等知识； ②采用ＳＦ３６生活质量量表评价患者的生活质量，包括生理功能、
医院患者健康宣教详解
认识我们的肾脏 肾脏是人体的主要排泄器官，它将血液中的废物过滤分解后形成尿液，经输尿管输出体外。肾脏的主要功能除了排泄废物以外，还包括调节体液、维持水电解质以及酸碱的平衡等，它使人体内细胞周围环境维持恒定，以保障新陈代谢正常进行。 肾功能是指肾脏工作的能力。肾功能不好是肾脏排毒、排尿等功能受损，也就是指肾功能衰竭。肾功能受损是各种原因引起的肾脏损害进展恶化达终末期的表现，按其肾功能损害程度分肾功能不全代偿期;肾功能不全失代偿期又称氮质血症期;肾功能衰竭期;终末期又称尿毒症期。尤其是终末期尿毒症，肾脏完全失去功能，也就被人们认为肾功能受损。 血液透析 血液透析（Hemodialysis），简称血透，通俗的说法也称之为人工肾、洗肾，是血液净化技术的一种。其利用半透膜原理，通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液的目的，并吸达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。 适应症和禁忌症 血液透析的适应症包括：①急性肾功能衰竭。②急性药物或毒物中毒。③慢性肾功能衰竭。④肾移植前的肾功能衰竭或移植后排异反应使移植肾无功能者。⑤其他疾病（肝功能衰竭、精神分裂症、牛皮癣等）。 血液透析的相对禁忌症包括：①病情极危重、低血压、休克者。②严重感染败血症者。 ③严重心肌功能不全或冠心病者。④大手术后3日内者。⑤严重出血倾向、脑出血及严重贫血者。⑥精神病不合作者。⑦恶性肿瘤患者。 一般患者需每周血液透析2-3次，每次4小时。 为保证透析患者的生存质量，提高康复率，血透患者应保证每日摄入蛋白质1.0～1.2克/千克及146.3千焦/千克，同时应摄入足够的水溶性维生素及微量元素以补充透析丢失量。透析患者的5年存活率各国报道不一，约为50%～80%，10年存活率超过50%者亦有报道。
尿毒症病人的健康教育和心理护理干预
尿毒症病人的健康教育和心理护理干预 发表时间：2013-03-05T11:35:26.967Z 来源：《中外健康文摘》2012年第48期作者：肖桂香 [导读] 对这一群体做有关的健康教育是十分必要的。 肖桂香（江西省宜春市人民医院江西宜春 336000） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）48-0336-02 【摘要】主要介绍对尿毒症病人的入院教育方式和对初次诊断尿毒症者的心理护理措施。 【关键词】尿毒症健康教育心理护理 尿毒症是各种慢性肾脏疾病持续进行性发展的最终阶段，由于肾小球滤过功能的丧失，除了引起水、电解压酸碱平衡紊乱外，大量代谢废物在体内储留，导致全身各系统的损害，出现一系列的临床症状，尿毒症是慢性疾病，尿毒症的冶疗不仅是内科学的，而且也包括社会医学方面内容，对尿毒症病人实施教育时，必须考虑教育的适应性，内容的可行性，尤其是对初诊为尿毒症患者在精神和心理反应方面的心理护理至关重要。 1、尿毒症病人的入院教育 尿毒症不是一入院就会好转的疾病，是不能治愈的慢性疾病，尿毒症冶疗的最终目的是阻止并发慢性合并症，维持生活质量。血液透析冶疗是目前冶疗尿毒症的可靠方法之一。血液透析冶疗使成千上万的尿毒症病人得以存活或延长生命。 2、对透析病人的教育 2.1按时测量血压，并做好记录。 2.2对动静脉瘘管的自我照顾，动静脉瘘管为血液透析病人的“生命线”，必须好好保护，平时避免受压迫，提重物，病人的血压要持制在正常范围内，因为血压过低，可能损害到瘘管。 2.3养成良好的卫生习惯，尤其采取腹膜透析病人在换药水时，要保持手部清洁，换药处要保持干燥。指导病人注意卧床休息，可以减轻肾脏负担，病情允许时，适当活动以不劳累为宜，根据天气的变化，注意保暖，避免受凉，预防感冒。保持口腔卫生，全身皮肤的清洁，防止感染和并发症的发生，保证充足的睡眠，限烟限酒，保持情绪稳定，养成良好的生活习惯。 2.4饮食方面，饮食指导尿毒症病人应选用足够热量，富含维生素、低脂、低盐、优质蛋白质、低磷、低钾饮食。限制酱菜、腌制食品、腊肉、加工罐头、豆类食品。接受透析冶疗时，给予优质高蛋白饮食，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉、减少植物蛋白的摄入。如果血钠不低，只有高血压、水肿、心衰时应进食含钠低的食物。 3、对尿毒症病人的心理护理干预 患有尿毒症的病人，一旦被告知将采取透析治疗时，病人就会明白自己病情严重，并产生痛苦、烦恼、害怕心理、还有恐怖、不安否认等其他复杂的心理活动，有的病人正处于壮年期，平时在社会，家庭中都起着重要作用，由于透析造成对生活的各种限制，社会活动减少、疲惫，社会地位和工作的变化，经济问题等。病人的生活发生了巨大的变化，对病人而言，是痛苦的，家庭也承受着巨大的压力，都会引起病人的情绪波动，情绪极不稳定，护士要鼓励病人，帮助家属，正视现实，做好长期与疾病作斗争的勇气。做到心理平衡，这点最重要又最难做到，要做到心理平衡，关键是正确对待自己，正确对待他人，正确对待社会，客观地看待问题，接受现实，尽量维持和控制有利状态。护士要体谅病人生气、悲叹、后悔等各种感情，指导病人冷静地判断和控制自己的情绪，充分了解疾病的有关知识，学会自我照顾，使病人加深对自己健康状况的了解。通过细致的关怀和精神上的支持，使病人保持良好稳定的心理状态。 病人、家属、医生、护士之间相互协作和沟通是非常重要的，只有共同合作才能完成高效的护理，使病人积极，主动的配合治疗，从而获得满意的治疗效果。 通过有计划，有组织，有系统的对尿毒症病人进行健育和心理护理干预，使尿毒症病人了解自己的疾病，改变不良的健康行为，消除或减轻影响健康的危险因素，预防并发症的发生，提高尿毒症病人的生活质量，延长生命。对这一群体做有关的健康教育是十分必要的。
胫腓骨骨折健康教育临床路径在患者中应用(最全版)
胫腓骨骨折健康教育临床路径在患者中应用（最全版） 【摘要】目的探讨运用健康教育临床路径护理胫腓骨骨折患者的护理效果。方法将100例胫腓骨骨折患者按年龄顺序分为观察组和对照组各100例，对照组采用传统方法，观察组采用健康教育临床路径实施教育。结果观察组健康教育知识掌握情况和护理满意度均显著高于对照组(P＜0.05)。结论将临床路径护理路径应用于胫腓骨骨折患者健康教育中，提高患者健康知识掌握程度，提高了护理和工作效率，促进患者早期康复及生活质量。 开展针对性的健康教育依据不同病种和患者所需、个体差异修订教育内容，随不同阶段而不同，内容由浅入深，循序渐进制订出单病种健康教育临床路径[1]。责任护士按照当日护理路径的内容实施健康教育，从而提高患者主动参与意识，使患者及家属掌握整个疾病进展情况。同时提高患者对健康教育的知晓率，2007年3月至今，我科将临床护理路径应用于健康教育，取得良好效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择在我科住院手术的200例胫腓骨骨折患者，其中，男60例，女40例，年龄8～68岁，病程1～2周，文化程度不等。按年龄顺序随机分为观察组与对照组。两组均采用切开复位髓内钉内固定术。两组在性别、年龄、文化程度、病情、手术方式方面差异无显著性(P＞0.05)，有可比性。 1.2 方法
对照组100例采用传统方法进行健康教育，即在入院、术前、术后出院前给予健康指导，其余时间则随机进行健康教育。观察组100例严格按照临床护理路径对患者进行健康教育。 1.3 临床运用 为保证健康教育的科学性、特异性和实用性，由科主任、护士长、责任护士通过查阅病历及相关文献，根据病程阶段和住院日期制订了四个方面的内容，每个方面又具体分为几小点，共同制订出临床护理路径表，路径表的主要内容。同时制订健康知识调查。 入院24h 人员与环境介绍、责任医生、责任护士、卫生处置、酌情骨科病室告知制度宣教、床上二便的训练方法、各种检查治疗的注意事项、石膏固定及牵引注意事项：患肢出现麻木、感觉障碍应及时告知医护人员、健康教育路径表及病室制度告知。 入院第二天强化前一天入院宣教、完善骨科病室告知并签名、饮食指导、手术治疗：行跟骨牵引7～10天，告知牵引的目的及注意事项，保持有效牵引，保持针眼处敷料干燥，牵引绳上不可搭任何物品。皮肤护理：(1)足跟部适当垫高，防止足跟部皮肤受损;(2)受压处及肛周皮肤护理。 入院第三天至术前日观察(1)患肢运动感觉;(2)足背动脉搏动;(3)足趾活动情况;(4)肿胀情况。 指导患者行(1)股四头肌静态收缩锻炼;(2)足趾跖屈背伸;(3)骨推移活动，小腿肿胀严重者，禁止热敷或按摩，可用芒硝敷于患肢上，利于消肿。术前宣教：说明备皮、禁食、禁水、体位目的和手术时间，术后体位、进食、水时间。卫生处置、物品准备、排便情况，术晨工作。
肾内科患者健康教育手册
肾内科患者健康教育手册 第一册·专科技术 山东省立医院肾内科 2011-2-21 目录 肾穿刺 3 腹膜透析 4
血液透析 7动静脉内瘘 9 肾穿刺 、为什么需要肾穿刺？ 主要是为了明确肾脏病的病理类型和严重程度，结合临床作出疾病的最终诊断，制订治疗方案，判断患者的预后。 、肾穿刺安全吗？ 肾穿刺是一种有创伤的检查，主要的并发症是出血，随着穿刺技术的广泛开展和不断改进，成功率和安全性越来越高。 、肾穿刺过程是怎样的？ 患者俯卧位，腹下垫一硬枕，局部麻醉，憋住气保持肾脏不移动，B超引导下穿刺，按压止血，整个过程约15分钟，在病区穿刺室即可完成。 、肾穿刺前准备什么？保持身体和环境清洁，防止感染； 避免咳嗽、发热，女性避开月经期；分别练习俯卧位吸气末、呼气末和吸气中憋气20秒； 练习床上平卧位大小便； 进食易消化食物并减量，穿刺前排空大小便； 消除疑虑和恐惧，防止血压升高。5、肾穿刺后注意什么？ 平卧位，可枕枕头，身体偏瘦的患者可将清洁干燥的毛巾折叠置于穿刺点和床铺之间； 用吸管饮温水至解小便，待护士观察尿色后方可弃掉，解小便时应用尿壶或尿盆，床上垫尿垫； 6小时后可轻轻翻身，尿色正常者24小时后可下床活动，尿色红者延长卧床时间； 卧床期间进食易消化食物并减量；
2~3天敷贴自行脱落不必处理，3天内不要化验24小时尿蛋白，需血液透析者选择无肝素血透； 1周内不要用力活动，1月内不要进行重体力劳动或剧烈活动。 腹膜透析 、什么是腹膜透析？ 腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜，利用重力作用将配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔，使腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差，高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动（弥散作用）；水分则从低渗一侧向高渗一侧移动（渗透作用）。通过腹腔透析液不断更换，达到清除体内代谢产物、毒性物质以及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。 、怎样做腹膜透析？ 医生经过检查与评估，确定患者适合腹膜透析，即可进行腹透置管术；目前使用的腹透液是一次性“双联双袋”的连接管路，每次只需更换一袋即可，通常患者在家中每日透析四次，每3～4小时更换1次，夜间1次可留置腹腔内10～12小时，腹透时患者不需卧床，可自由活动。 、腹透置管有哪些注意事项？保持身体、床单元及环境清洁； 避免咳嗽、发热，女性避开月经期；准备一个白色塑料脸盆和弹簧秤； 练习床上大小便； 进食易消化食物并减量，术前排空大小便，更换清洁病员服； 消除疑虑和恐惧，防止血压升高； 术中如寒战、疼痛及时与医生沟通；术后根据恢复情况卧床或床边适度活动； 术后按时换药，10～14 天拆线。 、腹膜透析有哪些注意事项？ 检查腹透液有效期、浓度、有无渗漏，干加热至37℃，,熟练掌握腹透方法，操作时戴口罩、彻底洗净双手，避免污染管路接头处； 注意置管处有无渗血、渗液； 观察流出液的色泽及澄清度； 记录透析液输入及流出量，若流出量减少，应暂停透析寻找原因； 遇有腹痛、发热等腹膜炎迹象时立即就诊； 减少糖分摄取，补充鱼、肉、蛋、奶、水果、蔬菜，蛋白质摄入量1.2~1.5g/(kg.d)，其中50%以上为优质蛋白，水的摄入量根据每日出量决定，如出量1500ml以上，无明显高血压、水肿，可正常饮水；
2020年血液透析患者健康宣教大全(课件)
2020年血液透析患者健康宣教 大全（课件） 牟平中心血液透析患 者 ——健康宣 教血液透析是治疗急、慢性肾衰竭的有效方法。近年来，绝大多数患者在接受血液透析治疗时因缺乏专业知识，易产生焦虑、恐惧、悲观等心理,为了尽量提高透析患者的长期生存率，改善透析患者的生活质量，患者的健康教育已成为护理工作的主要内容之一。 透析前宣教 一)血透指征 1、不能纠正的电解质及酸碱平衡异常 2、有中枢或末梢神经损害和精神障碍者 3、有全身水肿、肺水肿者 4、血肌酐≥70７．2umｏｌ/Ｌ或者BUN≥2８mｍol/L或内 生肌酐清除率≤10~15ml/ｍin 5、血钾＞6。５mmol/L 凡符合上述两项以上者均可考虑血透。
二）病人进入透析室前,更换鞋子，称体重,测量血压并作好记录. 三)做好患者及家属的思想工作。尿毒症患者由于长期血透,经济上的负担重，所以随着血透时间延长，并发症较多，易产生紧张情绪.因此,透析前应做好患者的心理疏导,讲解相关血透知识，认真倾听患者的心理感受，评估身体上不舒适的原因、位置、程度及心理上负面的问题,鼓励家属关心体贴患者，予生理、心理支持，使患者在身心和谐的状态下以轻松愉悦的心情以及更积极的心态接受血透治疗，使其树立治疗疾病的信心. ......感谢聆听 四）保护一侧上肢的静脉，避免静脉注射，为保证建立一个良好的血管通路作准备。 透析中宣教 1、嘱患者卧床休息，内瘘病人患侧肢体平放，不要乱动，避免针头滑出血管，局部有疼痛、出血、肿胀或其他不适及时汇报护士. ２、临时置管病人避免患侧受压,股静脉双腔插管避免患侧肢体屈曲,保持局部皮肤清洁干燥. ３、注意有无头痛、恶心呕吐,呕吐时头偏向一侧，防止窒息，注意有无出血。 4、透析中如出现出汗、头晕、乏力、腹痛、胸部不适、心悸胸闷、发热寒战、肌肉痉挛等不适及时向医护人员汇
健康教育临床路径在前臂骨折患者中的应用(最全版)
健康教育临床路径在前臂骨折患者中的应用（最全版） 【摘要】 目的探讨运用健康教育临床路径护理前臂骨折患者的护理效果。 方法将50例前臂骨折(包括尺骨骨折、桡骨骨折、尺桡骨双骨骨折、盖氏骨折)患者按健康教育临床路径实施护理。 结果实施临床路径进行护理，任务到个人，有利于健康教育知识的宣教，患者掌握情况好。 结论提高了护理和工作效率，患者的依护心理增强，缩短了住院时间，提高社会及医院效益。 健康教育是整体护理的重要内容之一，健康教育临床路径是根据某一类特殊患者每天对所需的护理、治疗、检查等相关知识的需求而制定的日标准护理计划。健康教育临床路径具有时间顺序性、科学性、计划性，能使患者较快较好的掌握有关疾病康复知识，更好的配合治疗护理工作，从而加速患者康复，缩短住院时间，提高社会及医院效益。2007年1月至今，我科对50例前臂骨折患者实施健康教育临床路径护理，获得满意的效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 前臂骨折患者50例，其中尺骨骨折患者20例，桡骨骨折患者15例，尺桡骨双骨骨折患者9例，盖氏骨折患者6例;年龄12～56岁，病程2～17天，文化程度不等。
对患者按健康教育临床路径表进行护理。 1.2.1 健康教育临床路径表的制定 1.2.2 应用 护士将临床路径宣教本装订后挂于病房门后，由责任护士负责宣教(当责任护士遇休息时，可由护士组长安排组员负责宣教)确保患者能及时得到有关疾病的知识。如患者或家属为知识分子，可指导其阅读宣教本，如果患者为不识字者可用地方语言通俗易懂的将相关知识告知清楚，功能锻炼等也可采用亲身示范的方法教会患者，直到患者能复述并实施为止。责任护士根据病情及治疗的不同，按照当日护理路径的内容进行宣教(如有特殊情况可在“路径变异”栏内补充，以完善临床路径)。实施相应的护理技术操作，围绕疾病康复所需的知识和技能，及时引导，循序渐进，及时引导，督促加强，提高患者功能锻炼的积极性，从而缩短住院时间，减轻家庭经济负担。 1.2.3 影响临床路径护理的相关因素 (1) 护理人员：是否会讲当地方言，尽量使用通俗易懂的语言，可以清楚的表达自己的意图，便于患者理解及配合。(2)文化程度：文化程度的高低与宣教效果有直接的关系[1]。(3)宣教时间：选择患者意识清醒、易于接受的时间进行宣教能达到事半功倍的效果。 2 结果 通过实施健康教育临床路径，患者能更好地配合治疗护理，并发症减少了，缩短了住院天数，患者的满意度增强。
尿毒症病人地健康教育
慢性肾功能衰竭 1 慢性肾功能衰竭的概述 慢性肾功能衰竭（chronic renal failure，CRF）不是一种独立的疾病，是各种病因引起肾脏损害并进行性恶化的结果。当发展到终末期，肾功能接近于正常10%左右时，则出现一系列的综合症状，形成尿毒症。由于肾功能损害是一个较长的发展过程，不同阶段，有其不同的程度和特点。尽管慢性肾功能衰竭是多种原因引起的肾脏疾病的共同转归，但是肾小球硬化、肾间质纤维化和小管萎缩是尿毒症的主要病理基础，有关其进展的机制研究是国外学者关注的热点。20世纪初人们发现切除肾脏可能导致血液中尿素浓度增高，从那时起一些不能从肾脏排泄的物质在体聚集引起尿毒症的概念就形成了。 2 慢性肾功能衰竭痛人的饮食指导 慢性肾功能衰竭病人的饮食:①应供给充的热量。②应用低蛋白饮食，可以减轻避孕肾脏负担，延缓肾功能恶化，但是长期低蛋白饮食可导致营养不良，为了缓和矛盾应采用优质蛋白饮食。③有高血压、水肿者应给予低盐饮食，每日含盐量在2～3g。④慢性肾衰病人食物烹调方法应以蒸为主，少食油炸和煎炒食品，因后两者烹调方法可产生多量的甲基胍，后果是毒性很强的尿毒症毒素，尤其是到后期发展为尿毒症病人的饮食应以优质低蛋白饮食为主，
蛋白质的代产物潴留于血中会引起血尿素氮(BUN)升高，而BUN是尿毒症毒素之一，减少饮食中蛋白质的含量使BUN水平下降，尿毒症状减轻，控制蛋白质摄入量，有利于降低血磷和减轻酸中毒。因高蛋白饮食常伴有磷和其他无机酸离子的摄入增加。但如饮食中蛋白质含量太少，则发生营养不良，一般每天给予0.6g/kg体重的蛋白质，既可满足生理需要，又不至于营养不良，如鸡蛋、瘦肉、牛奶等。对已行腹膜透析病人来说，鉴于每天约有5～15g蛋白质流失于透析液中，每天蛋白质的摄取量为理想体重1.2～1.5g/kg,以补充丢失的蛋白，对每日摄取的热量应为每公斤体重的25千卡。⑤我们通过加强健康教育,使病人认识到水盐负荷过多的危害,教会病人保持液体平衡的方法：首先应严格测量体重。其次可使用食物模具教会病人做饮食记录,计算出食物的含水量,并准确测量24h尿量。最后通过计算公式观察出入量是否平衡，力争使每日摄入总水量=前一天尿量+不显性失水量(约500mL～700mL),以保持液体出入量平衡。⑥少尿或无尿的病人应避免食用含钾高的食品。（含钾量高的食物有柑橘、红枣、葡萄、花椰菜、大豆、黑豆、菠菜、土豆等。家禽类、鱼和瘦肉含钾量也高。）维生素是机体各种生理过程中不可缺少的营养素。含维生素C丰富的食物有新鲜蔬菜和水果。含维生素A丰富的食物有蛋黄、鱼肝油、奶油、动物肝脏以及植物性含胡萝卜素丰富的食物，如莴笋叶、胡萝卜、蕃茄、
血液透析患者健康宣教大全
牟平中心血液透析患者 ——健康宣教血液透析是治疗急、慢性肾衰竭的有效方法。近年来，绝大多数患者在接受血液透析治疗时因缺乏专业知识，易产生焦虑、恐惧、悲观等心理，为了尽量提高透析患者的长期生存率，改善透析患者的生活质量，患者的健康教育已成为护理工作的主要内容之一。 透析前宣教 一）血透指征 1、不能纠正的电解质及酸碱平衡异常 2、有中枢或末梢神经损害和精神障碍者 3、有全身水肿、肺水肿者 4、血肌酐≥707.2umol/L或者BUN≥28mmol/L或内生肌酐清除率≤ 10~15ml/min 5、血钾>6.5mmol/L 凡符合上述两项以上者均可考虑血透。 二）病人进入透析室前，更换鞋子，称体重，测量血压并作好记录。三）做好患者及家属的思想工作。尿毒症患者由于长期血透，经济上的负担重，所以随着血透时间延长，并发症较多，易产生紧张情绪。
因此，透析前应做好患者的心理疏导，讲解相关血透知识，认真倾听患者的心理感受，评估身体上不舒适的原因、位置、程度及心理上负面的问题，鼓励家属关心体贴患者，予生理、心理支持，使患者在身心和谐的状态下以轻松愉悦的心情以及更积极的心态接受血透治疗，使其树立治疗疾病的信心。 四）保护一侧上肢的静脉，避免静脉注射，为保证建立一个良好的血管通路作准备。 透析中宣教 1、嘱患者卧床休息，内瘘病人患侧肢体平放，不要乱动，避免针头滑出血管，局部有疼痛、出血、肿胀或其他不适及时汇报护士。 2、临时置管病人避免患侧受压，股静脉双腔插管避免患侧肢体屈曲，保持局部皮肤清洁干燥。 3、注意有无头痛、恶心呕吐，呕吐时头偏向一侧，防止窒息，注意有无出血。 4、透析中如出现出汗、头晕、乏力、腹痛、胸部不适、心悸胸闷、发热寒战、肌肉痉挛等不适及时向医护人员汇报。 5、合理饮食，进食易消化、足够蛋白质和热量的食物，禁食含钾高的食物、水果等，控制水分的摄入，限制钠盐，透析中进食量及时向医护人员汇报，以供超滤量的设置，配合治疗。 6、在透析过程中，脱水不宜过多过快，密切观察患者的全面情况，
健康教育路径单
郴州市第二人民医院外科锁骨骨折患者健康教育路径
目 要: 目的讨论健康教育路径应用于锁骨骨折患者中的护理效果。方法将6例锁骨骨折患者，按入院先后顺序分为对照组、观察组各3例，对照组采用传统的健康教育模式，观察组采用健康教育路径单进行有计划、有目的、个体化的健康教育指导，即对住院患者住院的不同时期制定标准化的健康教育内容。结果 试验组健康教育知识掌握情况以及护理工作的满意度均优于对照组，经比较差异有显著想（P≤0.05），具有可比性。结论临床健康教育路径应用于锁骨骨折患者可提高患者健康教育的知晓率以及对护理工作的满意度，有利于患者康复。...... 临床健康教育路径是依据每日标准护理计划，为某一类特殊患者设定的住院期间进行健康教育的表格，利用该路径可以满足患者在发生、发展、转轨过程中健康教育的需求。通过健康教育路径中的健康教育患者自我保健能力，掌握了康复锻炼的技巧。由于传统的健康教育模式，没有一个具体的时间教育内容，比较笼统（比如：病人刚入院，教育的内容过多，加之病人疾病痛苦还未有得到解决，患者几乎没有精力去听过多的健康教育）很难达到预期的理想效果。为此，本人特制订了锁骨骨折患者健康教育路径单应用于锁骨骨折的患者中，取得了满意效果，特报告如下 1.资料： 1. 对象本组患者共6例，其中男例，女例，年龄岁，平均岁。专及以上文化例，高中例，初中例，初中以下例。按入院单双日分为观察组和对照组各例。两组在性别、年龄、病情、文化程度等情况相比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 2 方法对照组采用传统的教育方法，观察组按健康教育路径为患者制订住院期间健康教育路径表，对患者及家属进行健康知识指导。 2.1健康教育路径单内容：详见附表 2.2 实施方法：该表格有责任护士填写。实施前对所有参与的护士进行 2 结果 2.1 出院时两组患者创伤性骨折基本知识掌握程度见表2。观察组知识掌握率明显高于对照组，经χ2检验，差异有显著统计学意义(P<0.01)。 2.2 出院时两组患者满意度调查见表3。观察组患者对健康教育满意度为95%，明显高于对照组，经χ2检验，差异有显著统计学意义(P<0.01)。
健康教育路径单 (1)
郴州市第二人民医院外科 锁骨骨折患者健康教育路径床号：姓名：住院号：
7、如有不适随诊。 目 要: 目的讨论健康教育路径应用于锁骨骨折患者中的护理效果。方法将6例锁骨骨折患者，按入院先后顺序分为对照组、观察组各3例，对照组采用传统的健康教育模式，观察组采用健康教育路径单进行有计划、有目的、个体化的健康教育指导，即对住院患者住院的不同时期制定标准化的健康教育内容。结果试验组健康教育知识掌握情况以及护理工作的满意度均优于对照组，经比较差异有显着想（P≤），具有可比性。结论临床健康教育路径应用于锁骨骨折患者可提高患者健康教育的知晓率以及对护理工作的满意度，有利于患者康复。...... 临床健康教育路径是依据每日标准护理计划，为某一类特殊患者设定的住院期间进行健康教育的表格，利用该路径可以满足患者在发生、发展、转轨过程中健康教育的需求。通过健康教育路径中的健康教育患者自我保健能力，掌握了康复锻炼的技巧。由于传统的健康教育模式，没有一个具体的时间教育内容，比较笼统（比如：病人刚入院，教育的内容过多，加之病人疾病痛苦还未有得到解决，患者几乎没有精力去听过多的健康教育）很难达到预期的理想效果。为此，本人特制订了锁骨骨折患者健康教育路径单应用于锁骨骨折的患者中，取得了满意效果，特报告如下 1.资料： 1. 对象本组患者共6例，其中男例，女例，年龄岁，平均岁。专及以上例，高中 例，初中例，初中以下例。按入院单双日分为观察组和对照组各例。两组在性别、年龄、病情、文化程度等情况相比，差异无统计学意义(P>，具有可比性。
2 方法对照组采用传统的教育方法，观察组按健康教育路径为患者制订住院期间健康教育路径表，对患者及家属进行健康知识指导。 健康教育路径单内容：详见附表 实施方法：该表格有责任护士填写。实施前对所有参与的护士进行 2 结果 出院时两组患者创伤性骨折基本知识掌握程度见表2。观察组知识掌握率明显高于对照组，经χ2检验，差异有显着统计学意义(P<。 出院时两组患者满意度调查见表3。观察组患者对健康教育满意度为95%，明显高于对照组，经χ2检验，差异有显着统计学意义(P<。 出院后两组患者医嘱遵从情况见表4。观察组明显高于对照组，经χ2检验，差异有显着统计学意义(P<。表2 两组知识掌握表3 两组患者满意度比较表4 两组患者遵医行为比较 3 讨论 健康教育路径有利于患者掌握健康教育知识并主动参与在实施健康教育计划时，选择适当的教育方法是确保健康教育效果的关键[3]。健康教育作为项有目标、有计划、有交流、有评价的教育，能促进人们自觉地采用有利健康的行为，以改善、维持和促进人的健康。在整个健康教育路径实施过程中，护士承担了、设计、患者知情参与的宣教，扮演了促进临床路径的实施、评价修正不足并进行变异观察报告的。变被动护理为主动护理，将健康教育贯穿到患者从入院到出院的各个环节，应用各种方法保证患者掌握疾病治疗、
尿毒症患者的健康指导(课件)
尿毒症患者的健康指导 尿毒症患者的健康指导 饮食指导: 一、宜软食，忌硬食及油炸食品；宜清淡，忌辛辣及刺激性食物。 二、高热量、高维生素、低蛋白饮食。维生素主要是由新鲜的蔬菜水果供给。注：橘子和香蕉慎吃，因其含钾丰富，过食易造成高钾血症；合理限制蛋白质的摄入量，且要求饮食中6０％以上的蛋白质富含必需氨基酸,如鸡蛋、牛奶、瘦肉，尽量少摄入植物蛋白，如花生、豆类及其制品.......感谢聆听 三、水肿、高血压及少尿者应严格控制水、钠的摄入,少食腌制及腊制品. 四、如有低钙血症，可摄入含钙量较高的食物,遵医嘱服ｖitd及钙剂等. 五、如有高脂血症，饮食须低脂、低胆固醇,如食鸡蛋只食蛋白不吃蛋黄,吃鱼肉或禽类的白肉比红肉好。 六、如有贫血症，可以多吃些富含铁质的食物如猪血、红枣或遵医嘱服药、打针、输血等. 活动指导： 根据病情和活动耐力，进行适当的运动，以增强机体的抵抗力，避免劳累和重体力活动.心功能衰竭及尿毒症脑病的患者应绝对卧床休息，注意保暖,避免受凉,以免引起上呼吸道感染。 个人卫生： 一、口腔护理：早晚漱口，饭后漱口，保持口腔清洁，发现溃疡及早处理。 二、皮肤护理：温水擦浴,忌肥皂和酒精，勤更换衣服，衣服宜宽松舒适。勤剪指甲,皮肤瘙痒时切勿用力搔抓,以免破损引起感染。 三、注意会阴部的清洁,观察有无尿频、尿急、尿痛即尿路刺激征的出现，若有及早就诊。
用药及自我监测: 遵医嘱用药，避免使用肾毒性较大的药物,如氨基糖苷类抗生素.定期复查肾功能、血清电解质、血糖等。准确记录每日的尿量、血压、体重,积极消除诱发肾功能恶化的有害因素，如控制感染、控制高血压、纠正电解质紊乱等。合并有其他并发症者，如糖尿病、心脏病、消化道溃疡,须及早诊治，坚持治疗，如有异常及时就诊。......感谢聆听 血透和腹透的注意事项: 血液透析者应注意保护好动静脉瘘管，动静脉瘘管侧肢体禁止提重物、测血压、抽血及输液。腹膜透析者注意保护腹膜透析管道，防止腹膜炎的发生。透析时严格无菌操作，观察透析管出口处皮肤有无渗血、漏液、红肿等。病人淋浴前可将透析管用塑料布包好,淋浴后将周围皮肤轻轻拭干,消毒 后重新包扎。......感谢聆听 心理护理 : 乐观的生活态度和愉悦的心情有利于疾病的 治疗和恢复，尿毒症并非绝症，成功的肾移植可使患者完全康复。 ...文档交流...
肺占位健康教育路径单 -
荆门市第一人民医院心胸外科 肺占位患者健康教育路径 床号：姓名：年龄：住院号： 时间健康教育内容 宣教对象 执行者 评价 （优、良、中、差）患者家属 入院第一天1、评估患者及家属对健康教育的需求及接受能力。 2、入院介绍：介绍病区环境、设施、经管医生、包干护士、规章制度等。 3、解释相关检查的目的及注意事项：血液、大小便、X线、彩超、心电图、CT。 4、评估患者日常生活方式；宣教饮食、休息、卧位；指导办理医保相关手续。 术前第一天1、了解患者的心理状态并给予疏导。 2、告知患者手术时间、术前禁食12小时、禁饮4小时、术区备皮。 3、讲解术前用药的作用及可能出现的不适症状。 4、指导患者功能锻炼方法：呼吸功能锻炼、有效咳嗽咳痰。 手术当天1、饮食：术后禁食。 2、体位：术后去枕平卧6小时，生命体征平稳后可改半卧位。 3、解释术后监测生命体征、观察疼痛、术区敷料渗血情况及各引流液管情况。 4、指导患者做呼吸功能锻炼，有效咳嗽、咳痰。 术后一至二天1、进行康复指导：做上下肢伸展、屈曲运动,以肩臂为主的主动运动，可过度伸臂，内收，前屈上肢及内收肩胛骨，梳头、摸耳等。 2、介绍目前各项治疗护理措施的目的及配合方法。 3、讲解术后护理要求，取得理解与配合。 4、饮食：根据医嘱指导患者进食流质、半流质饮食。 术后三至七天1、功能锻炼：下床活动，活动量以可耐受为度 2、告知相关治疗目的及配合方法。 3、评估拔管指针及伤口愈合情况。 出院当天1、评估患者及家属对健康的需求和接受能力，指导乳房自检。 2、告知患者办理出院手续的程序及方法。 3、告知患者出院带药的用法及注意事项。 4、复诊时间。
癌痛患者的健康教育临床路径探讨
癌痛患者的健康教育临床路径探讨 目的：对癌痛患者的健康教育临床路径进行探讨。方法：选取80例癌痛患者，分为两组，实验组采用健康教育临床路径，对照组患者实施常规健康教育。结果：实验组癌痛控制有效率为92.5%，患者满意率为95%。对照组癌痛控制有效率为75%，患者满意率为82.5%。结论：健康教育临床路径可以对癌痛患者的疼痛症状进行有效控制，提升患者的生活质量，应用价值较大。 标签：癌痛；健康教育临床路径；生活质量 疼痛症状对癌症患者生活质量造成的影响较大，合理的健康教育可在一定程度上帮助患者减轻疼痛，但如何落实健康教育工作才能取得最大效果，这是临床所关注的重点。本次我们将选取部分癌痛患者作为研究对象，探讨健康教育临床路径的应用效果，现将有关结果作如下报道。 1 资料与方法 1.1 一般资料 从我院肿瘤科在2013年12月至2014年12月收治的恶性肿瘤晚期患者中随机挑选80例，均并发不同程度的癌痛症状，包括男性44例，女性36例，平均年龄（57.4±3.5）岁，40例为肺癌，24例为食道癌，6例为贲门癌，10例为胸腺瘤。将80例患者按照随机分配原则均匀分为两组，实验组和对照组患者各40例。两组患者在年龄、性别、疾病类型等一般资料上无显著差异，P>0.05，具有可比性。 1.2 方法 对照组患者采用常规的健康教育方式，由护理人员在治疗过程中实施健康宣教。 实验组患者采用健康教育临床路径，由疼痛专员、责任护士、责任医生组成专门的疼痛护理小组，采用临床路径实施健康教育，具体如表1。 1.3 观察指标 观察两组患者的疼痛控制情况，采用数字评分法对其疼痛控制效果进行评价，总分10分，0分为无痛，分数越高，疼痛越明显。1～3分为轻度疼痛，不影响患者睡眠，4～6分为中度疼痛，影响睡眠，但可以忍受，7～10分重度疼痛，无法入睡[2]。 对患者的生活质量进行评分，包括身体功能、角色功能、情绪功能、社会功能以及总体功能。同时调查患者满意度。