呼吸机的使用指南

伴随健康的观念的不断普及，很多家庭开始为健康付费，配备一台呼吸机，而在这些呼吸机中以飞利浦伟康呼吸机最多见，下面来看看它的使用方法。

首先我们应该了解伟康呼吸机的制造商——飞利浦伟康。它是世界呼吸医疗设备产业的领导者，全球唯一能提供睡眠障碍诊断及睡眠通气治疗整体解决方案的生产商。飞利浦伟康包括家用呼吸康复类呼吸机，咳痰机及制氧机及雾化器，还包括针对医用呼吸治疗的医用呼吸机。在这里我们只提及家用呼吸机。

飞利浦伟康BiPAP Harmony双水平呼吸机，最被大家熟知的家用无创呼吸机。满足危重及非危重患者长期有效的无创通气治疗呼吸机。适应征：成年患者提供无创通气，治疗呼吸功能不全或者阻塞性睡眠呼吸暂停。在使用之前应该做几次深呼吸进行自我调整，在使用的过程中应该尽量保持嘴部闭合，因为口部漏气会影响治疗效果，如需要暂时中断，应该先将面罩去下并将呼吸机开关关闭。

关于这种家用呼吸机：1.采用Auto-Trak数字式自动追踪灵敏度技术和Bi-flex压力释放技术。2.紧凑轻巧的设计使设备自重仅为1.8Kg，便于携带。3.一体式湿化器可避免孤独干燥并提高患者对治疗的耐受性。4。管道脱落，呼吸暂停时报警。5.采用Smart Card及Encore Pro数据管理。

5大特点，让呼吸机的使用更加得心应手。朋友，希望看完这篇文章，你能有收获。

呼吸机相关肺炎预防与控制指南试题

@常宁现代妇产医院呼吸机相关肺炎预防与控制试题一、名词解释 1、呼吸机相关肺炎（）：建立人工气道（）并接受机械通气时发生的肺炎，包括发生肺炎48h内曾经使用人工气道进行机械通气者。 2、人工气道（）：为保证气道通畅而在生理气道与其他气源之间建立的连接，分为上人工气道和下人工气道。上人工气道包括口咽气道和鼻咽气道，下人工气道包括气管插管和气管切开等。 3、加热湿化器（）：将无菌水加热，产生水蒸汽，与吸入气体混合，使吸入气体加温、加湿的装置。二、填空题 1、为预防呼吸机相关肺炎，对于患者的管理若无禁忌症，患者床头应抬高，以 _________ 为宜。 2、预防患者发生呼吸机相关肺炎，应定时进行口腔卫生护理，至少每一次，尤其对经口气管插管的患者。 3、患者使用呼吸机时，应选择型号合适的气管插管，并常规进行气囊压力监测，气囊压力应保持在。三、多项选择题 1、《呼吸机相关肺炎预防与控制指南》规定了呼吸机相关肺炎预防与控制的基本要求以及：（） A医务人员管理 B 患者管理 C 气道管理 D 器械的消毒或灭菌管理

常宁现代妇产医院E环境管理以及监测管理 2、预防呼吸机相关肺炎，对于医务人员的要求正确的是： A开展呼吸机相关诊疗工作的科室，应配备足够数量、受过专门训练, 具备独立工作能力的医护人员。 B医务人员应严格遵守手卫生规范。 C医务人员应在实施标准预防的基础上，掌握不同病原体的主要传播途径和相应隔离措施的知识和技能，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。 D医务人员出现呼吸道感染综合征，应坚持操作工作。 E从事呼吸机相关诊疗工作的医务人员，每年宜接种流感疫苗。 3、预防呼吸机肺炎患者的管理，做法正确的是： A宜使用含有0.1%-0.2%氯己定的消毒剂漱口、口腔粘膜、牙齿擦拭或冲洗。 B实施肠内营养时，应避免胃过度膨胀，宜采用远端超过幽门的鼻饲管，注意控制容量和输注速度；条件许可时应尽早拔除鼻饲管。 C应积极预防深静脉血栓形成。 D多重耐药菌感染或定植者，应采取接触隔离措施。 E应常规使用口服抗菌药物进行选择性消化道脱污染。四、简答题： 1、预防患者呼吸机相关肺炎的措施中，如何进行患者气道的管理？

简易呼吸机的使用方法

简易呼吸机的使用方法呼吸机使用是为了：1、维持和增加机体通气量 2、纠正威胁生命的低氧血症工具/原料简易呼吸机呼吸机操作步骤：抢救者站在患者头顶部，是病人的头后仰，托起病人下颌将简易呼吸机连接氧气，氧流量为8--10L每分钟，扣紧面罩一手以EC法固定面罩，另一手有规律地挤压呼吸囊，使气体通过吸气瓣膜进入病人肺部，放松时肺内气体随呼气瓣膜排出，每次送气量为400---600ml，挤压频率为每分钟成人12---20次，小儿酌情增加。

注意事项面罩要扣紧鼻部若病人有自助呼吸，应于之同步，即病人吸气初顺势挤压呼气囊，达到一定潮气量时便完全松开气囊，让病人自主完成呼气动作简易呼吸器的清洁维护 1、保持呼吸机清洁干燥，固定放置的急救柜最下层抽屉内。 2、定时检查各部件功能，确保处于备用状态。 3、使用前，应按操作流程要求再次检查简易呼吸器是否处于备用状态。 4、使用后，面罩及球体用1:500含氯消毒剂浸泡消毒后备用。 5、如遇单向阀被呕吐物、分泌物污染物污染时，快速用力压缩球体数次，将污物吹出。在用清水冲洗干净，然后送供应室消毒。

开口器的用途的维护开口器，又称张口器，是用于呼吸困难或者神志不清需洗胃等时用的撑开口腔的器械。开口器本体呈“U”形，开口器本体的两个端部分别固接有一个手柄。开口器本体具有弹性，开口器本体的两个侧臂在受到由外界压力的压迫时可以向开口器本体的内部或外部中弯曲，当外部压力消失时，开口器本体的两个侧臂再恢复到原来的位置。为了防止医生在把持手柄时手部打滑，手柄的外侧面上设有麻纹。采用这种结构的一次性口腔开口器，结构简单、操作简便，且成本低廉，适用于各种口腔医疗院所使用，特别适合在口腔医疗手术中使用。

呼吸机的使用及管理

心内直视手术后，往往需要使用呼吸机进行机械通气，适宜的机械辅助呼吸，可使病人呼吸作功大为减少，帮助病人进行气体交换，改善其换气功能，减轻心脏负担，保持血流动力学稳定，促进呼吸循环功能的恢复，并维持酸碱平衡，这对于心肺功能不全病人的恢复极为重要。（一）呼吸机的类型临床上根据吸气与呼气切换原理，将呼吸机分为定容型、定压型和定时型三种。现代呼吸机以预定输出容量为主，辅以各种压力、时间等条件，以电子控制、气体驱动的方式组成适应范围广泛的多功能呼吸机，目前在临床上广泛使用的即为该类型呼吸机。（二）通气方式的选则应根据病情选择不同的呼吸方式，一般原则是在病人自主呼吸没有恢复之前，采用控制呼吸（ CMV），自主呼吸恢复后可改用辅助呼吸（AMV）或同步间歇指令性通气（SIMV），随着病人自主呼吸的增强，逐渐减少辅助通气，最后完全撤机拔管。在病人出现特殊病理变化时，应选择适宜的通气方式。 1． AMV：与患者自主呼吸同步，呼吸机随着患者的吸气运动，靠着弱小的吸气压或吸气量起动。但AMV和患者的自主呼吸有0.2秒以上的时差，所以自主呼吸过快（>25次/分）时，施用AMV有困难，辅助呼吸效果亦欠佳。 2．呼气末正压（PEEP）：呼吸机呼气出口处增设一阻力，使呼气结束时压力速降到所需值，使气道保持正压。其作用为增加残气量，预防肺泡蒌陷，改善通气和灌注比例并增加动脉血氧。 PEEP在低氧血症、呼吸窘迫综合征、肺不张及肺水肿时常用。但使用PEEP时应注意，血容量不足时可因静脉回流受限，影响血压和心排血量；对阻塞性肺疾患者，因增加残气量而使二氧化碳潴留增加；对原有低心排出量综合征者因静脉回流受阻，左房压力增加而致症状加重；如原有张力性气胸或肺大泡者，因肺泡内压增加可加重或发生气胸。 PEEP常用压力为5～15cm H 2 O。应用PEEP时，成人从5cmH 2 O、婴儿从2 cmH 2 O开始，逐步加大至动脉血氧水平满意，但不宜超过15 cm H 2 O，否则有上述弊端。待低氧血症改善、病情稳定后，可先将FiO 2 渐降至40%，然后再逐渐降低PEEP。若降低PEEP后，PaO 2 下降在原来的20%以内，90%的病人可以接受。3．持续气道正压（CPAP）：呼吸机在吸气期和呼气期均向气道内输送恒定正压气流，压力一般为5～10 cmH 2 O ，主要作用为增加肺活量和吸气力量，预防肺不张和消除肺水肿。常用于婴幼儿心脏外科手术后，也可作为撤离呼吸机过程中的辅助措施。 4．吸气末屏气（EIP）：也称吸气坪台（plateau或platform），是在吸气末呼气前，呼气阀继续关闭瞬时再行呼气，可使潮气量分布均匀，调整气体分布不均和通气不足，减少无效腔量和V D /V T 。当病人气道阻力升高、肺顺应性差或通气不足时，EIP可使吸气分布均匀，改善V A /Q C ，减少V D /V T 。EIP 的时间一般在0.2～2秒，但EIP可增加呼吸道平均压和降低血压，所以延长EIP的时间以不影响血压为宜。5．深吸气（SIGH）：又称叹息，即每隔一定时间呼吸机增大潮气量1.5～2倍。这适用于长期带呼吸机的病人，由于长时间应用恒定的呼吸频率和潮气量，可致扩张不足的肺泡陷闭，顺应性下降，此时虽通气量不变，但换气功能却逐渐减退，而导致动脉血氧下降，此时加用SIGH可使蒌陷的肺泡复张，以恢复并达到满意的换气效果。（三）主要工作参数的预置 1．潮气量（V T ）：机械通气时，V T 成人可按8～10ml/kg，小儿应稍高，一般12～15ml/kg，开始时一般调节在较高水平，以后按血气分析调整。 2．呼吸频率（RR）：成人一般为12～20次/分，1～3岁为20次/分，1岁内为25次/分，新生儿应为30次/分。然后根据血气情况作相应的调整。较大的潮气量和较慢的呼吸频率可减少死腔量，有利于气体交换，并可有效地防治肺不张。 3．吸/呼比（I：E）：一般为1：1.5～2。如有阻塞性通气障碍，应适当延长呼气时间（I：E为1：2～3），同时提高通气压力，增大潮气量，减慢呼吸频率。如有限制性通气障碍，应延长吸气时间（I：E为1：1～

呼吸机使用技术操作规范

呼吸机使用技术操作规范一、操作目的 1、改善通气。 2、改善换气。 3、改善呼吸功能。二、评估要点 1、评估患者病情、意识、生命体征及体重。 2、评估患者人工气道状况。 3、评估患者合作程度，对清醒患者进行解释，取得患者配合。三、物品准备呼吸机、已消毒呼吸机管道及湿化罐、无菌蒸馏水、模拟肺、听诊器、呼吸气囊。四、操作要点 1、核对医嘱，准备用物。 2、洗手，戴口罩。 3、正确连接呼吸机各管道，湿化罐内备无菌蒸馏水至相应标识处。 4、核对患者床号、姓名、住院号，评估患者。再次洗手。 5、携用物至患者床旁，再次核对，协助患者取合适体位。 6、接通电源和氧源，开压缩机开关、面板开关及湿化罐开关。设置湿化罐温度 32-36℃。 7、呼吸机自检后根据病情选择适宜的通气模式；A/C(VCV、PCV)、SIMV、PSV 等。 8、根据患者病情遵医嘱设定相应的参数（潮气量、呼吸频率、

吸气时间、触发灵敏度、氧浓度等）。 9、根据医嘱设定报警参数（分钟通气量、气道压力、呼气潮气量、窒息时间等）。 10、模拟肺试机后，连接患者。听诊双肺呼吸音是否一致，观察患者两侧胸壁运动，通气、换气功能改善情况及呼吸机工作情况，根据病情及动脉血气分析结果及时调整呼吸机通气模式和参数。 11、及时、准确、有效处理呼吸机报警。 12、洗手，取口罩。 13、密切观察患者病情变化。 14、记录患者生命体征和呼吸机各参数。 15、操作速度；完成时间限 10 分钟以内。五、操作要点 1、对清醒患者告知操作目的，指导患者进行有效呼吸。 2、指导患者通过手势或纸笔表达自己的需要。六、注意事项 1、连续使用状态下呼吸机管道、湿化器等按消毒标准要求定期更换。 2、严禁向呼吸机湿化罐内加入生理盐水，以免产生结晶。 3、使积水杯处于呼吸机管道最低处，及时倾倒积水杯内的冷凝水，严禁将管道内的冷凝水倒入患者气道内和湿化罐内。 4、吸痰时，应严格无菌操作，吸痰前后予100%氧气吸入 2 分钟。 5、使用呼吸机的患者床边备呼吸气囊。

呼吸机常见报警的原因及处理

呼吸机常见报警的原因及处理在呼吸机的临床应用中，由于病人或机械的原因，常常听到或看到声或光的报警，这些信号是提醒在场的人员必需对病人或机器进行检查和处理，如果处理不当，可导致病人的呼吸困难加重，病情恶化，甚至病人死亡。因此，正确处理好呼吸机报警，是呼吸机使用中不可缺少的环节。在呼吸机的使用中，首先要明确的是，在呼吸机应用时必须有医务人员在场监护，应有必要的监测设备，如 X 线机、血气分析、测压表、测氧仪等，并应使所有的在场人员明确，报警对病人都有一定的危险性，出现报警时，不仅仅是单纯消除报警信号，更重要的是正确处理报警原因。呼吸机常见的报警范围设置：分钟通气量：低分钟通气量：不低于3。5—4 升；高分钟通气量不大于 10 升压力：高压不大于 40 ㎝ H2O ，低压不小于 10 呼吸： 8 — 35 窒息间隙： 20 秒常见的呼吸机报警原因有通气量、压力、动力、氧浓度和窒息报警等。其处理的步骤大致是相同的。 ⒈通气量报警： ⑴患者原因触发了通气量低限报警：①病人自主呼吸能力差，在使用IMV、SIMV、PSV、CPAP 等方式时，由于病人呼吸频率慢、节律不齐、潮气量小等原因，造成病人呼吸不充足，使每分通气量减少而触发报警。此时，应在原通气方式的基础上适当增加控制性通气的次数或压力或潮气量，部分病人如自主呼吸太弱，应改为控制性通气。②病人气道不通畅，特别是定压通气时表现明显。应及时解除梗阻，吸出分泌物：如为粘稠痰液堵塞，应给予充分湿化，定期排背吸痰，以保证呼吸道通畅；如为气管痉挛所至，可由定压改为定容，并给予积极的药物治疗，解除气管痉挛，也可在原定容基础上增加适当的通气压力，以保证足够通气量。 ⑵呼吸机或导管设施触发通气量低限报警： ①给予的通气量少：如设置的TV 小或压力不足或频率慢；在定时限压持续气流的呼吸机中气流量小、呼吸时间短等均可致每分通气量(mv)少，而触发报警。应重新核查通气的条件，增加 TV、压力或频率、流量或吸气时间等。 ②低限报警设备太高、通气量表显示不准确：此时病人通气情况良好，无通气不足表现。应重新设置报警界限，或用潮气量表重新校正 MV。 ③死腔过大：在机械通气条件未变化情况下，额外增加了呼吸机管道，或湿化瓶内液体过少等。应尽量减少额外死腔，去除鼻腔外过长的气管导管（小婴儿宜保留 2~3cm ），使用呼吸机本身固定的管道，去除延长管，

呼吸机操作步骤及使用方法

呼吸机操作步骤及使用方法一、使用呼吸机的目的人工呼吸器是应用以机械装置建立压力差，从而产生肺泡通气的动力原理制成，也可以用来代替、控制或改变人体的自主呼吸运动。二、呼吸机的类型 ①简易呼吸器：由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩、衔接器。 ②宝压型呼吸器：将预定压的气流压入病人呼吸道，使预定压转为零压或负压，转为呼气。 ③定容型呼吸器：将预定潮气量压入呼吸道，使其转为呼气。 ④定时型呼吸器：吸气与呼气、呼气与吸气的转换，按预定时间转。三、呼吸机与病人的联接 ①面罩：适用于神志清醒、能合作并间断使用呼吸器的病人。 ②气管内插管：适用于神志不清的病人，应用时间不超过48- 72小时。 ③气管套管：需较长期作加压人工呼吸治疗的病人，应作气管切开，放置气管套管四、呼吸机的调节

①每分通气量：（每分钟出入呼吸道的气体量）=潮气量x呼吸频率。 ②肺泡通气量=（潮气量-死腔）X呼吸频率：为每次通气量的2/3. ③死腔量=存在于呼吸道内不起气体交换作用的气量，为每次通气量的1/3. ④正负压调节：一般常用压力为+12?+24cmH2o —般不使用负压，但在肺泡过度膨胀及呼吸频率太快时适当运用-2?-4cmH2o负压。 ⑤呼吸频率与呼吸时间比：呼吸频率成人一般为12-10次/分，小儿为25-30次/分，呼吸时间比为1：1.5?3. 五、呼吸机与自主呼吸的协调：呼吸器与病人自主呼吸的节律合拍协调，这是治疗成功必须注意的关键问题之一。 ①对神志清醒的病人，在使用之前要解释，争取病人的合作。 ②呼吸急促、躁动不安的，不能合作的，可先使用简易呼吸器，作过渡慢慢适应。 ③少数患者用简易呼吸器仍不能合拍者，可先用药物抑制自主呼吸，然后使用呼吸器，常用药物：安定、吗啡。六、呼吸机的使用范围 ①呼吸突然停止或即将停止。

呼吸机的使用技术

呼吸机的使用技术一、目的 1.纠正低氧血症。 2.纠正急性呼吸性酸中毒。 3.缓解呼吸窘迫。 4.防止和改善肺不张。 5.防止和改善呼吸机疲劳。 6.保证镇静剂与肌松剂使用的安全性。 7.减少全身和心肌氧耗。 8.降低颅内压通过控制性的过度通气，降低颅内压。 9.促进胸壁的稳定。二、适应症 1.由于呼吸停止或通气不足所致的急性缺氧和二氧化碳气体交换障碍。 2.严重低氧血症。 3.暂时过度通气，以降低颅内压，或在严重代谢性酸中毒时增加呼吸代偿。 4.在某些神经、肌肉疾病中，由于肺活量受限，无法产生有效自发呼吸，可应用机械呼吸，增加通气，以避免肺不张和分泌物滞留。三、禁忌症 1.已发生气压伤，如气胸、血气胸、纵隔气肿的患者，应用

正压通气后，可导致张力性气胸而危及生命。但是，如果先给予安放胸腔引流管，则可照常进行。 2.患肺大泡或多次发生自发性气胸患者。 3.大咯血或重症播散性肺结核患者。 4.低血流量和休克的患者。 5.急性心梗时应增加心脏负荷不宜使用呼吸机。四、操作准备 1.患者的准备 (1)针对有禁忌症的患者应给予处理后，再进行呼吸机的应用，以防发生意外。 (2)建立合理和必要的人工气道。 (3)对意识清楚患者，一定做好解释工作，以减轻心理负担，取得较好配合。 2.使用前的准备 (1)呼吸机组成主要有4部分构成。①气源部分：中心压缩空气、氧气；②主机部分：由氧气管道、压缩空气管道、电源线、支架等组成；③湿化和雾化装置：由加温加湿器、过滤纸、灭菌注射用水、雾化管道等组成；④外部管道：包括与患者连接的气管插管或面罩、螺纹管、集水瓶等。 (2)使用前：①检查呼吸机是否处于备用状态；②安装并检查呼吸机各个部件：包括外管路、气源、湿化与雾化加水、调节温湿程度与支架的角度和长度；③接通电源并打开空气压

呼吸机的使用方法及流程

呼吸机的使用方法及流程按照护理流程对216例使用呼吸机的病人实施急救护理：病人呼吸通畅，减少了并发症，血气恢复正常。科学合理地使用呼吸机，为病人赢得了抢救时机，提高了创伤救治的整体水平。无创呼吸机的使用流程第1步：评估使用无创呼吸机前，首先需要对患者的病情进行评估，了解是否具有使用无创呼吸机的适应症和禁忌症。对于急性发作或急性加重的患者，需要从患者的意识、呼吸、心率、血压、血气分析（血氧、二氧化碳），以及有无禁忌症等内容进行评估。第2步：查对备齐用物携至床旁，查对患者信息，根据患者的面部情况，选择合适面罩。合适的面罩有助于减少漏气量和增加患者的舒适度，是非常重要的一环，而在临床上却常常被人忽略，很多单位都是只有统一的单一型号面罩，这是非常值得注意的地方。第3步：解释向患者解释进行无创呼吸机治疗的目的和重要性，治疗过程中可能出现的不适和需要患者配合的内容等，安抚患者紧张焦虑的心理，以取得理解和合作，这是成功应用无创呼吸机和提高疗效的基础。第4步：清除

口腔残渣、口腔和鼻腔分泌物会增加阻力或死腔，甚至有可能被吹入下呼吸道而继发感染；呼吸道痰液较多或因痰栓引起肺不张时，会影响呼吸道的通畅性，增加阻力，肺通气换气效率会下降，影响治疗效果，甚至有发生窒息的风险。第5步：摆体位我们都知道，做心肺复苏时特别强调呼吸道的通畅性，其实，应用无创呼吸机治疗时，呼吸道的通畅性也是非常重要，不恰当的体位不仅可影响肺的活动度、通气量，还可增加阻力等。第6步：安置湿化罐安装湿化罐并往盒内注入湿化液，通常用无菌蒸馏水。第7步：安装呼吸机管道安置好湿化罐，接着安装呼吸机管道。第8步：连接氧源医院用的无创呼吸机接中心供氧，而家用型无创呼吸机则外接制氧机或氧气罐。需要注意的是，家用型无创呼吸机和医院用的无创呼吸机不同，氧源往往是需要另外配备制氧机提供。因为面罩具有CO2“贮存效应”，且面罩内的压力较大，一般当小于5 L/min的氧流量时，氧气不能很好的进入面罩内，自然也就无法进到气道和肺内，同时也不能将呼气的CO2冲出至面罩外。

呼吸机清洗、消毒与维护管理制度

呼吸机清洗、消毒与维护管理制度清洗与消毒１、呼吸机外置管路及附件应达到一人一用一消毒或灭菌。２、工作人员清洗消毒呼吸机时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、口罩、帽子、手套，必要时戴防护镜。 3、呼吸机的外表面应用湿润的纱布擦拭即可（每日一次）。污染严重和呼吸机用毕消毒时，须用75%酒精擦拭，触摸屏式操作面板，应用湿润的纱布擦拭即可（每日一次），切勿使液体进入呼吸机内部。 4、应尽可能将连接部分彻底拆卸，仔细检查管道内有无痰痂、血渍、油污及其它污物，管路消毒前应按要求清洗干净，管路中有痰痂或血渍等赃物，需要用含酶液浸泡后使用专用刷彻底清洁干净。 5、呼吸机使用过程中，装有过滤纸的湿化器应更换内衬过滤纸并及时更换湿化液（使用中的呼吸机湿化器内的湿化液应每天更换，以减少细菌繁殖）。为避免病原微生物的生长、繁殖及呼吸机被腐蚀损坏，每次使用后应倒掉湿化器内的液体，浸泡消毒晾干备用。 6、特殊感染患者使用的呼吸机管路（包括结核分支杆菌、AIDS病毒、乙肝病毒、MRSA、MRSE等耐药菌群感染等）应单独进行清洗、消毒。 7、如临床怀疑使用呼吸机病人的感染与呼吸机管路相关时，应及时更换清洗、消毒外置管路及附件，必要时对呼吸机进行消毒。 8、将清洗干净的管路及附件浸泡在有效的消毒液中，浸泡时要将全部浸泡在消毒液中，管路不应有死弯，中空物品腔内不应有气泡存在，一般病人用后使用含氯消毒剂500mg/L浸泡30分钟,特殊感染患者用后使用含氯消毒剂1000mg/L浸泡30分钟（且要单独清洗消毒）。 9、消毒处理过程中应避免物品再次污染。用化学消毒剂消毒后的呼吸机管路应用无菌蒸馏水彻底清洗。 10、呼吸机各部件消毒后，应干燥后才可保存备用，且备用时间不能超过一周。 11、呼吸机内置回路应由器械科定期保养维修，时间按各厂家的要求而定，定期更换呼吸机的皮囊、皮垫、细菌过滤器等，呼吸机每工作1000小时，应全面进行检修及消耗品的更换。 12、其它特殊部件： 1）呼吸机主机或空气压缩机的空气过滤网：需每日清洗以防灰尘堆积造成细菌繁殖。

呼吸机的使用方法

呼吸机的使用方法一、适应症： 1.严重通气不良 2.严重换气障碍 3.神经肌肉麻痹 4.心脏手术后 5.颅内压增高 6.新生儿破伤风使用大剂量镇静剂需呼吸支持时 7.窒息、心肺复苏8.任何原因的呼吸停止或将要停止。二、禁忌症：没有绝对禁忌症。肺大泡、气胸、低血容量性休克、心肌梗塞等疾病应用时应减少通气压力而增加频率。三、常用的机械通气方式辅助通气方式辅助通气方式(assistant mode)的呼吸频率只决定于患者吸气努力的频率与程度，而不受其它任何机械因素的影响。因患者自主呼吸往往是不稳定的，故呼吸频率及每次间隔时间都不时发生变化。如上所述，辅助通气方式的机械通气，靠传感器感知患者吸气努力引起的回路内压力或流速变化来触发。在大多数情况下，传感器所能感知的压力或流速的阈值是可调节的。阈值的大小，称为触发辅助通气的敏感度，其值愈小，则意味着敏感度愈高。三、辅助－控制通气方式

将控制呼吸与辅助呼吸方式结合在一起，形成了辅助－控制通气方式(assist-control mode)。预先可根据潮气量的大小及机体所需通气量，设定一最小通气频率(有的定容呼吸机设定最小每分通气量)。如每分钟患者自主呼吸启动辅助机械通气的次数大于或等于这一频率(或每分通气量超过或等于设定值)，则控制呼吸部分不工作。如自主呼吸频率过低(或每分通气量过低)，则自动由控制呼吸装置来补充。这种通气方式的优点是，既允许患者建立起自己的自发呼吸频率，也能在自主呼吸抑制或暂停时，保证必要的通气量。控制呼吸与辅助呼吸在压力波型上有区别。在辅助呼吸时，每次吸气压力波出现前，都有一小的向下凹陷的波，此波即为患者吸气时产生的启动负压。另外，从图中也可看出，因辅助呼吸的频率由患者自发呼吸来决定，远不如控制呼吸那样有规律。四、间歇强制通气间歇强制通气(intermittent mandatory ventilation，IMV)是控制呼吸与自主呼吸的结合。预先设定较低的强制通气频率，在强制呼吸的间隔时间内，患者可自由进行自主呼吸，并通过特殊的机制吸进新鲜气体。实际上IMV与呼吸频率不足的控制呼吸最根本的区别是，后者在控制呼吸的间隔时间内，如有自主呼吸发生，呼吸机不能为患者提供新鲜气体。五、同步间歇强制通气同步间歇强制通气(synchronized intermittent mandatory ventilation，SIMV)与IMV的区别是SIMV的每次强制通气都由患者的自主呼吸来触发。所以，SIMV也可以看成是自主呼吸与辅助呼吸的结合，有时也称作间歇辅助通气(intermittent assisted ventilation，IAV)。 IMV与SIMV压力波形也有区别。插在机械呼吸机中间的双向压力波形为自主呼吸，SIMV每次机械通气前都可见到一向下凹陷的触发负压波，而IMV则缺如。

呼吸机使用技术操作规程

呼吸机使用技术操作规程【目的】 1、维持适当的通气量，使用肺泡通气量满足机体需要； 2、改善气体交换功能，维持有效的气体交换； 3、减少呼吸肌的做功； 4、肺内雾化吸入治疗； 5、预防性机械通气，用于败血症、休克、严重创伤等情况下的呼吸衰竭预防性治疗。【评估】 1、呼吸机的性能； 2、患者病情、意识、呼吸功能，有无使用呼吸机适应症； 3、呼吸道的通畅程度； 4、患者对呼吸机使用的认识及合作程度。【计划】 1、用物准备呼吸机、管道、电源线、插线板、氧气、蒸馏水。 2、患者准备患者行气管插管或气管切开，安置舒适卧位，必要时使用镇静剂或肌松剂。 3、环境准备保持环境安静，调节工作空间以便于操作。

【实施】

【常见故障及排除】 1、管道漏气表现为气道压力过低、呼吸比异常、呼出潮气量低等。应重新连接管道，注意接水盒连接是否紧密，查看气管插管气囊是否漏气。 2、中心供气供氧故障表现为氧气、空气供应压力过低。应查看有无管道漏气，请中心供氧维修。 3、气道压力过高报警时考虑为呼吸道梗阻，应检查清除呼吸道内分泌物；当自主呼吸与呼吸机对抗时也出现报警，应及时调整呼吸机参数。 4、气道压力过低报警时考虑为管道漏气，应检查氧气表及压力调节，检查压缩空气的工作压力是否正常。注意事项： 1.呼吸机旁应备好简易呼吸气囊、复苏器，或者其他简易人工气囊，气囊和气管导管之间的接头也应备好。注意防止脱管、堵管、呼吸机故障、气源和电源故障。 2.呼吸机的湿化器必须使用纯净水或蒸馏水，呼吸机管道接水盒应定时倒水，避免水倒入主机内，损坏机器，保持湿化器内水温合适；每１～２天换水一次。

呼吸机的调研报告

针对呼吸机研究的调研报告目前呼吸机多数采用压力控制和容量控制的工作模式，这种模式很大程度上取决于患者，由于患者的不稳定性会造成一定的人机不协调，所以对呼吸机智能判断和自动跟随控制方面的研究将会有着重大的意义。一、国内外研究现状 1.1 控制方面在对呼吸机压力控制方法上，北京交通大学的包涵设计的基于Pl控制算法的CPAP呼吸机控制器，在该控制器中采用了增量限幅式PI控制算法，该方法避免了传统PID算法易产生噪声影响控制精度的问题，降低了控制回路的响应时间，算法作用时间仅需毫秒级即可使系统稳定输出，提高了系统的控制精度[1]。山东大学的樊晓克在其智能化呼吸机中，设计了一个模糊PID控制器，利用其十几年研制呼吸机的经验以及医学专家经验建立了模糊控制规则库以及一套PSV模糊控制算法，在规则库中考虑到了各种呼吸状况，收到了满意的效果[2]。吉林大学的张彦春采用了模糊控制系统去研究呼吸机的控制器[3]。Favre AS，Jandre FC，Giannella-Neto A在其CPAP控制器中使用了一个闭环控制器去控制通气阀的开闭使得压力波动范围更小[8]。在呼吸相识别方法上。暨南大学的冼莹在呼吸机人机同步的上引入了新方法其通过采用食道电极、流量计、生理实验放大器和数据采集器建立一个隔肌肌电采集系统，通过分析隔肌肌电信号并利用阈值法和改良的数学形态滤波法结合提取出吸气开始时刻，呼气开始时刻和呼吸周期三个参数[4]。河北工业大学的徐文超在其研制的呼吸机中引入了CAN总线使得系统具有很好的扩展性[5]。在双水平模型的建立上台湾的Ching-Chih Tsai，Zen-Chung Wang等提出了预测模型理论，在每个呼吸阶段结束时通过该理论，对下一阶段的呼吸相的时间进行预测，然后系统依据这个时间进行呼吸相的切换[6, 7]。近年来人们试图将控制理论与人工智能结合应用于机械通气领域，当前的一些尝试主要有：①LDS医院的COMPASS分散结构系统，并与医院信息网相连；②KUSIV AR系统，引入了专家决策，并集成了病人—呼吸机模型；③VRM 首先引入模糊逻辑；④VQ—ATTENDING系统首先引入医生顾问分析参数设置； ⑤RESPAID首先运用机器自学习技术。飞利浦伟康公司是全球呼吸机著名的生产商，其产品利用了许多先进技术，包括Auto-Trak数字式自动追踪灵敏度技术、Bi-Flex 压力释放技术、优化的降噪技术、System One湿度控制及干盒子技术。伟康专利的Auto-Trak技术可立即对呼吸道的变化情况作出响应，配合RiseTime 的使用，可在整个治疗过程中确保患者所需的舒适性。无论漏气情况如何，也无论患者病情的变化如何，均可自动调节呼吸的触发和切换阈值，并可确保在大量漏气的情况下输出稳定的压力并保持好的人机同步。在呼吸过程中，Bi-Flex 技术都能够让BiPAP治疗变得更像正常呼吸。Bi-Flex 在呼吸循环中的三个关键节点上进行压力释放：吸气相的压力上升、吸气相的压力下降、以及呼气相的压力释放。System one湿度控制是一项突破性技术，即使在动态环境下，也能通过温度、相对湿度和患者气流分析，持续维系最佳湿度指数。装置配备五项设定，可利用增强型湿度控制，将水滴冷凝在管路及面罩中的潜在可能性控制到最低。在任何情况下，干盒子技术都能将湿化器和设备内部完全隔绝，以避免机器意外损坏。瑞思迈公司在其呼吸机生产上也具有其独特性。Vsync技术使得其呼吸机能够自动的补偿漏气，并提高呼吸触发以及切换的灵敏度。在其呼吸机上还应用了

无创呼吸机使用技术操作规范

无创呼吸机使用技术操作规范一、操作目的 1、改善通气和换气，减轻呼吸机做功。 2、纠正低氧血症。二、评估要点 1、评估患者病情、意识、生命体征及体重。 2、评估患者合作程度。三、物品准备呼吸机、已消毒呼吸机管道及湿化罐、无菌蒸馏水、模拟肺、听诊器、呼吸气囊。四、操作要点 1、核对医嘱，准备用物。 2、洗手，戴口罩。 3、正确连接呼吸机管道，湿化罐内备无菌蒸馏水至相应标识处，检查机器性能完好。 4、核对患者床号、姓名、住院号、腕带，合理解释，取得配合。 5、洗手。 6、携用物至患者床边，再次核对，协助患者取合适体位。 7、接通电源。 8、呼吸机自检后根据病情选择合适的通气模式：S/T、S、T、

CPAP、PC 等。 9、根据患者病情遵医嘱设定相应参数如 VT、Bpm、Ti、IPAP、EPAP 等。 10、根据医嘱设定报警参数如窒息时间报警、患者断开连接报警等。 11、模拟肺试机后，连接面罩、氧源，连接患者，听诊双肺呼吸音，观察患者通气、换气功能改善情况及呼吸机工作情况，根据病情及时调整呼吸机通气模式和参数。 12、观察呼吸机运转情况，及时、有效处理呼吸机报警。 13、密切观察患者病情变化。 14、洗手，取口罩。 15、记录患者生命体征和呼吸机参数。 16、操作速度：完成时间限 10 分钟以内。五、指导要点 1、做好使用无创通气患者的解释和说明工作。 2、无创通气过程中避免饱餐导致误吸，协助多饮水。 3、指导有效咳嗽、咳痰，进行有效呼吸。六、注意事项 4、连续使用状态下呼吸机管道、湿化器等按消毒标准要求定期更换。 5、严禁向呼吸机湿化罐内加入生理盐水，以免产生结晶。 6、设备打开并正常工作后方可使用面罩，被动呼吸孔不得堵塞。

呼吸机的使用方法与管理

呼吸机的使用方法与管理鲁丽新 (黑龙江省哈尔滨市道外区人民医院 150020) 【中图分类号】R197.39【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)8-0247-02 一、呼吸机的使用方法 1.呼吸机使用前，应将各部零件装好，必须紧密，不得漏气。 2.接通电源后观察机器运转是否正常，司。将手按住呼吸阀的出口端，以阻塞气体流出，观察正负压力表的变化。 3.雾化罐内加入38?-42?的温水(体积为雾化罐的1/2-2/3)，使用过程中应注意雾化罐内存水量，避免干吹。若雾化罐设有加温装置，雾化气体的温度应根据观察随时调节，通常多采取间歇加温，防止因气温太高而烫伤呼吸道。 4.呼吸机与病人可通过面罩、气管插管、气管切开等途径连接。通常多采用气管切开后连接呼吸机，以减少呼吸道死腔，增加肺泡通气量，且可长时间使用。但小儿尽量避免气管切开。 5.对有自主呼吸的病人，若应用非同步呼吸机，开始往往出现对抗现象，以致肺泡通气不足，缺氧及二氧化碳潴留加重，此时可先用手压气囊辅助呼吸，作为使用呼吸机的过渡，其加压频率、呼与吸的时间比例，气流速度，均应跟随自主呼吸，适应一段时间后，逐步增加吸气压力、潮气量及呼吸频率。通气量的增加，体内二氧化碳的排出，产生相对的碱中毒，即可抑制自主呼吸，此时可将呼吸机调至手压气囊呼吸相近似的呼吸条件。对神志清醒的病人，尽力依赖呼吸机，逐渐达到相互协调。

6.呼吸机常用的各种参数:通常采用的潮气量为450-550毫升，呼吸频率16,20次,分，吸与呼气的比值1:15或1:2，输入压力一般为10-15厘米水柱，不得超过30厘米水柱。根据血液气体分析，调节通气量和吸入氧浓度及各项参数。二、呼吸机的监护 1.使用呼吸机后，病人表现安静，呼吸节律平稳，紫绀现象消失或减轻，昏迷病人逐渐清醒，说明缺氧现象得到改善。期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆反之，表明脑供血不足或发生低血氧疵、二氧化碳麻醉等。 2.监测血压、呼吸.心率及呼吸机应用是否得当。当通气量过大，胸内压、肺内压升高，影响回心血量，致血压下降，调节通气量后血压继续下降者，应观察中心静脉压和单位时间尿量。当病人面色潮红、脉搏快、呼吸深而慢、血压偏高时，可能是通气量不足、缺氧或二氧化碳潴留，应调节呼与吸的比值，使呼气适当延长，利于二氧化碳排出。 3.监测呼吸气压的变化。如发现压力波动不稳，下降或升高，应考虑管路漏气，呼吸对抗，或呼吸道痰液堵塞，支气管痉挛等。若发现通气量很大，但肺扩张不足，病人紫绀、憋气，临床多见气管套管的套膜囊或呼吸阀的薄膜破损，应及时更换。 4.监听呼吸机的运转。如吸气声过长，呼气时间相应变短，肺泡过度膨胀，二氧化碳不易排出，可能潮气量不足，氧气压力不够。一般氧气瓶的储存量剩余15公斤时即应更换。若吸气声短，影响气体交换，常见于痰液堵塞，应及时清除痰液。 5.若病人有自主呼吸，应观察与呼吸机是否同步，如不同步，常见原因可有通气不足、呼吸道痰液堵塞或肺内严重病变及并发症等。对气管切开者，应观察两侧

呼吸机管理规范及使用说明

呼吸机管理规范及使用说明一、定位放置：呼吸机放在易取放的位置，并定位放置、标识明显，不得随意挪动位置。备用状态的呼吸机应罩防尘罩，并挂“备用”标识。二、有专人负责保管。三、定期检查 1、每天清点登记。 2、每周检查、维护一次，保持性能良好呈备用状态。四、定期消毒 1、呼吸机操作面板每日由固定班次以 500mg/L 有效氯消毒液擦拭。 2、呼吸机管道每周更换一次，管道送消毒供应中心统一消毒。五、仪器不得随意外借。六、日常保养 1、保持环境的清洁干燥，为防止损坏呼吸机，保证呼吸机安放台面平整，干燥且无灰尘、碎片。 2、触摸显示屏的清洁与保养：清洁时断开电源，用不漏水的柔软布巾擦拭显示屏表面，清洁后用湿布巾擦拭，去掉所有的残留物，主机屏幕不要使用酒精擦拭，屏幕材料为树脂玻璃，禁止使用酒精和酒精制剂处理，易引起碎裂。

3、风扇过滤片的清洗，用清水洗净后晾干，呼吸机使用过程中每250 小时或按需要更换。 4、以下情况禁用该设备：在混有易燃气体和麻醉剂的环境中，以防火灾；在 MRI（核磁共振）过程中运用该设备，会损坏设备的正常运行并给患者带来危害；禁止在高压氧舱内使用；使用高频电外科设备，除颤器或短波治疗仪时禁用。 5、通气机 10 米内禁止使用移动电话。 6、不能让液体进入设备的任何部位。 7、温度传感器禁止放置在清水/消毒液中，液体可能渗入传感器中从而损坏其性能。 8、专人管理，建立使用登记、定期检查和保养维修制度。七、定期保养 1、固定班次的责任护士每日清洁保养一次。 2、责任人每周清洁保养一次并记录。 3、设备科每周下科巡查检修。八、使用过程中的意外及处理预案使用中若呼吸机突然出现故障应立即改用简易呼吸囊辅助呼吸，并在最短时间内更换呼吸机，不得中断患者抢救，并立即通知设备科检修，并挂“待维修” 标识，已坏或有故障的仪器不得出现在抢救室内。 1、呼吸机报警：当出现呼吸机报警时，根据报警参数找出原因，排除报警。如患者病情变化时报警，及时通知医生处理；如因设置限