骨折的固定方法
骨折固定
骨受到外力打击，发生完全或不完全断裂时，称骨折。
按骨折端是否与外界相通分为：
（1）闭合性骨折：骨折端未刺出皮肤；
（2）开放性骨折：骨折端刺出皮肤。
（1）疼痛和压痛；
（2）肿胀；
（3）畸形；
（4）功能障碍。
固定目的止痛、制动、减轻伤员痛苦，防止伤情加重和休克，保护伤口，防止感染，便于运送。
固定的材料常用的有木制、铁制、塑料制夹板。临时夹板：有木板、木棒、树枝和竹杆等。若无临时夹板，可固定于伤员躯干或健肢上。
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固定的方法要领先止血，后包扎，再固定；夹板长短与肢体长短相对称，骨折突出部位要加垫；先扎骨折上下端，后固定两关节；四肢露指（趾）尖，胸前挂标志；迅速送医院。
固定的方法
前臂骨折固定法夹板放置骨折前臂外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定腕肘两关节（胸部8字形固定），用三角巾将前臂屈曲悬胸前，再用三角巾将伤肢固定于伤员胸廓（图3-50）。
（前臂骨折固定法）
上臂骨折固定法夹板放置骨折上臂外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定肘、肩两关节，用三角巾将上臂屈曲悬胸前，再以三角巾将伤肢固定于伤员胸廓（图3-51）。
（上臂骨折固定法）
无夹板前臂、上臂三角巾固定法1．前臂骨折：先将三角巾将伤肢悬挂胸前，后用三角巾将伤肢固定于胸廓。
2．上臂骨折：先用三角巾将伤肢固定于胸廓，再用三角巾将伤肢悬挂胸前（图3-52、53）。
（无夹板前臂前臂骨折固定法）
（无夹板前臂上臂骨折固定法）
锁骨骨折固定法1．丁字夹板固定法：丁字夹板放置背后肩甲骨上，骨折处垫上棉垫，然后用三角巾绕肩两周结在板上，夹板端用三角巾固定好（图3-54）。
（锁骨骨折丁字夹板固定法）
2．三角巾无夹板固定法：挺胸，双肩向后，两侧腋下放置棉垫，用两块三角巾分别绕肩两周打结，然后将三角结在一起，前臂屈曲用三角巾固定于胸前（图3-55）。
（锁骨骨折三角巾无夹板固定法）
小腿骨折固定法将夹板放置于骨折小腿外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定伤口上下两端和膝、踝两关节（8字形固定踝关节），夹板顶端再固定（图3-56）。
（小腿骨折固定法）
大腿骨折固定法将夹板放置于骨折大腿外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定伤口上、下两端和踝、膝关节，最后固定腰、髂、踝部（图3-57）。
（大腿骨折固定法）
下肢自体固定法将患者两下肢合并，在膝关节处，膝关节上、下和踝关节处及大腿根部各扎一条三角巾，打结在健侧下肢，踝关节处“8”字形固定（图3-58）。
（下肢自体固定法）
脊椎骨折固定法伤员仰卧木板上，用绷带将伤员胸、腹、髂、膝、踝部固定于木板上（图3-59）。
（脊椎骨折固定法）
颈椎骨折固定法伤员仰卧在木板上，颈下、肩部两侧要加垫，头部两侧用棉垫固定防止左右摇晃，然后用绷带（三角巾）将额、下巴尖、胸固定于木板上（图3-66）。
（颈椎骨折固定法）
骨折内固定材料的种类
骨折内固定材料的种类 G a m m a--钉 优点： 1.是一种微创髓内固定方法，切口小、创伤小。 2.G a m m a钉通过髓内钉和拉力螺钉的结合，使股骨上段和股骨颈牢固结合成一体，通过远端自锁钉固定髓内钉，可防止旋转和短缩移位，固定可靠。 缺点： 1.抗旋转能力差。 2.G a m m a钉外翻角度过大有明显应力集中，容易出现髓内钉远端股骨干骨折及锁钉断裂。 3.股骨头坏死的发生及并发症率高， 4骨质疏松、过早负重及拉力螺钉偏离股骨头中心等情况下拉力螺钉容易从股骨头颈切出。 5.G a m m a钉主钉粗大的尾端（17m m）要求对近端进行充分扩髓，对股骨颈的血运的影响较大。 P F N(p r o x i m a l f e m o r a l n a i l）（股骨近端髓内钉) A O/A S I F系统对G a m m a钉的改良： 1.钉体直径较小（一般为9m m)，可以不扩髓打入.（优于G a m m a钉粗大的尾端--17m m） 2.P F N的近端有一个大概是6度的外倾角，外翻角度减小，牵引时不必强内收。 3.上端可置入2枚螺钉进入股骨头，增加了防旋螺钉，股骨颈内双钉承载，抗疲劳能力增大。可用于治疗严重股骨近端粉碎性骨折。 4.远端锁孔与主钉远端（锥形延长）距离较长，可减少股骨干应力集中，避免造成远端锁钉骨交界的骨折。并发症大大降低。 5.是一种微创手术。 大粗隆比较完整，粗隆下和粗隆间粉碎骨折，使用D H S创伤太大，效果欠佳。建议使用短重建P F N固定。 缺点： 辐射量大，手术器械昂贵，对外科医生的技术要求较高。 D H S动力髋螺钉 1.稳定性髋部骨折-------疗效肯定，治疗髋部骨折已作为一种标准术式在临床得到广泛应用。 2.粉碎性不稳定髋部骨折------尤其是当骨折累及大粗隆、粗隆下----尤其是当大粗隆外侧皮质----骨折粉碎严重时，D H S颈钉也会部分进入到骨折线，影响固定效果。另外，术中广泛剥离，破坏血供！妨碍骨折愈合，所以要慎重使用 其主要优点是： 1.螺丝钉在股骨头内固定作用强，即使在骨质疏的情况下亦能有效固定： 2.套筒内滑行机制可避免钉端穿透股骨头或髋臼，负重力直接传导至骨。 3.动力滑行装置保持骨折复位嵌紧，减少不愈合。 最大的缺点是： 1.抗旋能力较差。术后常穿丁字鞋。
股骨近端骨折内固定种类
股骨近端骨折内固定种类 Gamma--钉 优点： 1.是一种微创髓内固定方法，切口小、创伤小。 2. Gamma钉通过髓内钉和拉力螺钉的结合，使股骨上段和股骨颈牢固结合成一体，通过远端自锁钉固定髓内钉，可防止旋转和短缩移位，固定可靠。 缺点： 1.抗旋转能力差。 2.Gamma钉外翻角度过大有明显应力集中，容易出现髓内钉远端股骨干骨折及锁钉断裂。 3.股骨头坏死的发生及并发症率高， 4骨质疏松、过早负重及拉力螺钉偏离股骨头中心等情况下拉力螺钉容易从股骨头颈切出。 5.Gamma钉主钉粗大的尾端（17mm）要求对近端进行充分扩髓，对股骨颈的血运的影响较大。 PFN(proximal femoral nail）（股骨近端髓内钉) AO/ ASIF系统对Gamma钉的改良： 1.钉体直径较小（一般为9mm)，可以不扩髓打入.（优于Gamma钉粗大的尾端--17mm） 2.PFN的近端有一个大概是6度的外倾角，外翻角度减小，牵引时不必强内收。 3.上端可置入2枚螺钉进入股骨头，增加了防旋螺钉，股骨颈内双钉承载，抗疲劳能力增大。可用于治疗严重股骨近端粉碎性骨折。 4.远端锁孔与主钉远端（锥形延长）距离较长，可减少股骨干应力集中，避免造成远端锁钉骨交界的骨折。并发症大大降低。 5. 是一种微创手术。 大粗隆比较完整，粗隆下和粗隆间粉碎骨折，使用DHS创伤太大，效果欠佳。建议使用短重建PFN固定。 缺点： 辐射量大，手术器械昂贵，对外科医生的技术要求较高。 DHS动力髋螺钉 1.稳定性髋部骨折-------疗效肯定，治疗髋部骨折已作为一种标准术式在临床得到广泛应用。 2.粉碎性不稳定髋部骨折------尤其是当骨折累及大粗隆、粗隆下----尤其是当大粗隆外侧皮质----骨折粉碎严重时，DHS颈钉也会部分进入到骨折线，影响固定效果。另外，术中广泛剥离，破坏血供！妨碍骨折愈合，所以要慎重使用 其主要优点是： 1.螺丝钉在股骨头内固定作用强，即使在骨质疏的情况下亦能有效固定： 2.套筒内滑行机制可避免钉端穿透股骨头或髋臼，负重力直接传导至骨。 3.动力滑行装置保持骨折复位嵌紧，减少不愈合。 最大的缺点是： 1.抗旋能力较差。术后常穿丁字鞋。 2.术中术中骨膜损伤大、广泛剥离软组织，破坏血供！ DCS动力髁部螺钉
骨折的固定方法(终审稿)
骨折的固定方法 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
骨折固定 骨受到外力打击，发生完全或不完全断裂时，称骨折。 按骨折端是否与外界相通分为： （1）闭合性骨折：骨折端未刺出皮肤； （2）开放性骨折：骨折端刺出皮肤。 （1）疼痛和压痛； （2）肿胀； （3）畸形； （4）功能障碍。 固定目的止痛、制动、减轻伤员痛苦，防止伤情加重和休克，保护伤口，防止感染，便于运送。 固定的材料常用的有木制、铁制、塑料制夹板。临时夹板：有木板、木棒、树枝和竹杆等。若无临时夹板，可固定于伤员躯干或健肢上。 目录 []
固定的方法要领先止血，后包扎，再固定；夹板长短与肢体长短相对称，骨折突出部位要加垫；先扎骨折上下端，后固定两关节；四肢露指（趾）尖，胸前挂标志；迅速送医院。 前臂骨折固定法夹板放置骨折前臂外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定腕肘两关节（胸部8字形固定），用三角巾将前臂屈曲悬胸前，再用三角巾将伤肢固定于伤员胸廓（图3-50）。 （前臂骨折固定法） 上臂骨折固定法夹板放置骨折上臂外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定肘、肩两关节，用三角巾将上臂屈曲悬胸前，再以三角巾将伤肢固定于伤员胸廓（图3-51）。 （上臂骨折固定法） 无夹板前臂、上臂三角巾固定法1．前臂骨折：先将三角巾将伤肢悬挂胸前，后用三角巾将伤肢固定于胸廓。 2．上臂骨折：先用三角巾将伤肢固定于胸廓，再用三角巾将伤肢悬挂胸前（图3-52、53）。 （无夹板前臂前臂骨折固定法） （无夹板前臂上臂骨折固定法）
锁骨骨折固定法1．丁字夹板固定法：丁字夹板放置背后肩甲骨上，骨折处垫上棉垫，然后用三角巾绕肩两周结在板上，夹板端用三角巾固定好（图3-54）。 （锁骨骨折丁字夹板固定法） 2．三角巾无夹板固定法：挺胸，双肩向后，两侧腋下放置棉垫，用两块三角巾分别绕肩两周打结，然后将三角结在一起，前臂屈曲用三角巾固定于胸前（图3-55）。 （锁骨骨折三角巾无夹板固定法） 小腿骨折固定法将夹板放置于骨折小腿外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定伤口上下两端和膝、踝两关节（8字形固定踝关节），夹板顶端再固定（图3-56）。 （小腿骨折固定法） 大腿骨折固定法将夹板放置于骨折大腿外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定伤口上、下两端和踝、膝关节，最后固定腰、髂、踝部（图3-57）。 （大腿骨折固定法） 下肢自体固定法将患者两下肢合并，在膝关节处，膝关节上、下和踝关节处及大腿根部各扎一条三角巾，打结在健侧下肢，踝关节处“8”字形固定（图3-58）。
胫骨骨折内固定方法探讨
胫骨骨折内固定方法探讨 发表时间：2012-11-23T10:46:29.577Z 来源：《医药前沿》2012年第22期供稿作者：王文全 [导读] 胫骨平台是人体重要的负重关节之，胫骨骨折对关节功能的影响较大。 王文全 (遵义市第一人民医院贵州遵义 563000) 【摘要】目的比较加压钢板内固定及锁定钢板内固定治疗胫骨骨折，探讨合适的内固定方法。方法将本院2010年1月-2012年1月60例胫骨骨折患者，采取加压皮钢板内固定治疗30例，锁定钢板内固定治疗30例。比较两组术中情况，骨折愈合情况，并发症发生情况。结果 60例患者经过6-12个月随访，加压内固定组比锁定钢板内固定切口大，手术时间长。骨折愈合率低。术后加压钢板内固定组4例发生感染，锁定钢板内固定组组无感染发生。结论锁定钢板内固定治疗胫骨骨折具有手术创伤小，固定可靠，骨折愈合率高等优势，是目前较理想的固定方式。 【关键词】胫骨骨折内固定方法 【中图分类号】R687.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）22-0314-02 胫骨骨折是膝关节创伤中常见的一种骨折，多由外力直接所致[1]。患者往往胫骨平台关节面压缩，劈裂，局部软组织受伤严重，甚至半月板及韧带损伤，致残率较高。目前，手术是治疗胫骨骨折的主要手段。我院采用锁定钢板内固定治疗胫骨骨折患者30例，取得较好疗效。现报道如下： 1 资料与方法 1.1一般资料本组60例患者，其中男35例，女25例；年龄20-68岁，平均年龄3 2.4岁。骨折原因:车祸42例，跌倒10例，其他8例。胫骨近端骨折26例，胫骨干骨折20例，胫骨远端骨折14例。A型骨折18例，B型骨折28例，C型骨折14例。将60例患者随机分为两组，实验组30例给予锁定钢板内固定，对照组30例给予加压钢板内固定方法。 1.2手术方法开放性骨折需清创后行钢板内固定，实验组给予硬膜外麻醉方法，患者取仰卧位，消毒后止血带止血。在C型臂X线机监视下采用间接复位技术。A型骨折患者用2根克氏针经皮临时固定，B和C型手法牵引复位。切口设计在胫骨内侧踝上方，长约3cm，皮下钝性分离并保护。选用较长的锁定板沿隧道骨膜外插入。将3-4枚锁定螺钉旋入近端，4枚锁定螺钉旋入远端，螺钉应穿透对侧皮质。冲洗缝合后放置引流管。对照组30例采取加压钢板内固定方法，硬膜外麻醉后，小腿前外侧切口，对位后，采用6-8孔加压钢板螺丝钉内固定。60例患者术后常规应用抗生素防止感染，在24-48h后拔除引流管；1个月后扶双拐进行非负重的行走；术后两月复查骨折愈合情况，若愈合良好，可扶拐无负重活动。之后半年复查一次。 1.3观察指标观察两组患者手术时间，切口长度，骨折愈合情况。 1.4统计学方法应用SPSS19.0统计学软件进行统计学处理，P＜0.05 为具有统计学意义 2 结果 60例患者术后6-12个月随访，实验组手术时间短，手术切口较对照组短，骨折愈合率明显高于对照组，差异具有统计学意义。详见表1 表1 两组手术时间，手术切口，骨折愈合率比较 组别手术时间（min）手术切口长度（cm）骨折愈合率（%） 锁定钢板 64±9 4.5±1.1 96.7 加压钢板 87±11 13.1±3.4 80 3 讨论 胫骨平台是人体重要的负重关节之，胫骨骨折对关节功能的影响较大。目前临床上主要采用手术治疗，其手术治疗原则为关节面的解剖复位，坚强的固定。骨折部位的复位和加压固定影响骨折愈合的生物学环境，容易影响骨折愈合[2]。传统钢板内固定手术容易操作，但分离对骨外膜破坏大，影响胫骨的血供，导致骨折难以愈合。局部应力过于集中，固位钉容易导致松动，断裂。钢板材料固定力量较大甚至发生局部骨吸收。锁定加压钢板是一种新型内固定物，具有锁定和加压双重功能。锁定加压钢板消除了骨折端额外的应力负荷。锁定钢板内固定适合于螺旋形、长斜形、多段骨折、粉碎性骨折等骨折较为严重的情况。能保护骨愈合的生物学环境，促进了骨折的愈合。皮肤切口小，分离深筋膜与骨膜，能最大程度保护软组织，减少了周围组织的损伤，减少手术创伤和出血量，切口愈合好[3]。此外，锁定钢板内固定具有有效抗弯曲和扭转力量，较加压钢板牢固。本文中锁定钢板内固定手术时间及切口长度明显比加压钢板短，愈合率高于加压钢板组。在应用锁定钢板内固定时，我们要注意以下几点；①手术时机:胫骨骨折后软组织损伤较严重，血运差，易感染。对于开放性骨折，应采取急诊手术，闭合性损伤且血管损伤较轻的患者可给予消肿，牵引等处理，局部循环恢复后采取内固定手术。②半月板有稳定维持协调关节的作用，如果半月板损伤可导致膝关节活动障碍。在手术中，一定要维持半月板的功能。③术中技巧。胫骨骨折比较容易复位时可以用牵引，点状复位钳，克氏针撬拨等方法。如果复位后骨折端不稳定，可以先用克氏针临时固定。软组织损伤严重者，骨折达对位线即可，反复手法复位会加重软组织的损伤和骨折端血运的破坏[4]。正确指导患者术后功能锻炼对于恢复有积极意义，我们应鼓励患者术后做到早锻炼，晚负重。总之，锁定钢板内固定治疗胫骨骨折具有手术时间短、手术切口小、术后愈合率高等诸多优点，是目前治疗胫骨骨折的一种较佳手术方案，值得临床推广应用。 参考文献 [1]余润泽，喻德富，锁定钢板微创内固定治疗胫骨远端骨折[J].安徽卫生职业技术学院学报，2011，10（1）:31-32. [2]李林，蒋亦军，邓家仁，锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效观察[J].海南医学院学报，2012，18（7）:932-934. [3]周雁明，锁定钢板内固定治疗胫腓骨骨折的临床分析[J].中国现代药物应用，2012，6（2）:46. [4]蔡文龙，赵强，邓攀，锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折38例[J].实用中西医结合临床，2011，11(5):51－52.
几种常见骨折的临场固定方法
几种常见骨折的临场固定方法 (一)锁骨骨折固定： 1.在两腋下各垫上一块棉垫或毛巾。 2.用“8”字绑带法或锁骨带固定两肩部。 3.两肘关节屈曲，两腕在胸前交叉，再用一条三角巾，从上臂肱骨下端处绕过胸廊，两端相遇时打结。 (二)前臂骨折固定： 固定时，必须做到肘关节屈曲成直角，腕关节稍向背屈，掌心朝向胸部。 1.取两块长短适当的木板(由肘至手心)，垫以柔软衬物。 2.将两块夹板分别放在前臂掌侧与背侧(只有一块夹板时放在前臂背侧)，并在手心放棉花等柔软物，让伤员握住，使腕节稍向背屈。 3.上下两端扎牢固定。 4.再屈肘90度，拇指向上，用大悬臂带吊起。 (三)肱骨骨折固定： 固定时，要达到肘关节屈成直角，肩关节不能移动。 ●夹板固定法： 1.木夹板两块置于上臂内、外侧(如只有一块夹板时则放在上臂外侧)。 2.用绷带或三角巾将上下两端扎牢固定。 3.肘关节屈曲90度，前臂用小悬臂带吊起。
●躯干固定法： 1.现场无夹板时，可用三角巾躯干固定。 2.三角巾折成约10-15公分宽(将三角巾叠成三折的宽带，其中央要正对骨折处)的带子，将上臂固定在躯干上，屈肘90度，再用小悬臂带将前臂悬吊胸前。 (四)股骨(大腿)骨折固定： 1.伤员仰卧，伤腿伸直。 2.用两块夹板放于大腿内、外侧。 3.外侧由腋窝到足跟，内侧由腹股沟到足跟(只有一块夹板则放到外侧)，将健肢靠向伤肢，使两下肢并列，两脚对齐。 4.关节及空隙部位加垫，用五至七条三角巾或绑带将骨折上下两端先固定，然后分别在腋下，腰部及膝、踝关节等处扎牢固定。 5.必须使脚掌与小腿呈垂直，用“8”字形包扎固定。 6.脱去伤肢的鞋袜，以便随时观察血液循环。 (五)小腿骨折固定： 1.两块由大腿中段到脚跟长的木板加垫后，放在小腿的内侧和外侧(只有一块木板时，则放在外侧)，关节处垫置软物 2.用五条三角巾或布带分段扎牢固定。首先固定小腿骨折的上下两端，然后，依依固定大腿中部、膝关节、踝关节并使小腿与脚掌呈垂直，用“8”字形固定。 上述方法只适用于骨折后的临场救护，如果现场没有任何材料或
常见骨折固定方法
常见骨折固定方法 前臂骨折固定 夹板固定用两块木板，加垫 上臂骨折固定 夹板固定用一块木板放于上臂外侧，从肘部到肩部，放衬垫，再用绷带或三角巾固定上下两端，屈肘位悬吊前臂，指端露出以便检查血液循环。 躯干固定现场如无夹板或其他可利用之物，则用三角巾或宽布带将上臂固定于躯干。 首先将三角巾折叠成宽带或用宽布带通过上臂骨折上、下端，绕过胸廓在对侧打结固定，然后屈肘位将前臂悬吊于胸前，指端露出以便检查血液循环。 大腿骨折固定 夹板固定用两块木板，一块长木板从伤侧腋窝到外踝，一块短木板从大腿根内侧到内踝；在腋下、膝关节、踝关节骨突处放棉垫保护，空隙处用柔弱物品填实；用七条宽带固定，先固定骨折上下两端，然后固定腋下、腰部、髋部、小腿及踝部；以“8”字法固定脚踝（即将宽带置于踝部，环绕足背交叉，再经足底中部绕回至足背打结）；最后露出趾端以便检查血液循环。如只有一块木板，则放于伤腿外侧，从腋下到外踝，内侧夹板用健肢代替，两下肢间加衬垫，固定方法与以上同。 健肢固定用三角巾、腰带、布带等五条宽带将双下肢固定在一起，两膝、两踝及两腿间隙之间垫好衬垫，以“8”字法固定足踝，并露出趾端以检查末梢血液循环。
小腿骨折固定 夹板固定用两块木板，一块长木板从伤侧髋关节到外踝，一块短木板从大腿根内侧到外踝；在膝关节、髋关节骨突处放棉垫保护，空隙处用柔软物品填实；用五条宽布带固定，先固定骨折上下两端，然后固定髋部、大腿、踝部；以“8”字法固定足踝，并露出趾端以检查末梢血液循环。 健肢固定与大腿健肢固定相同，可用四条宽布带或三角巾固定。 骨盆骨折固定 使伤病员呈仰卧位，两膝下放置软垫，膝部屈曲以减轻骨盆骨折的疼痛；用宽布带从臀后向前绕骨盆，捆扎紧；在下腹部打结固定；在两膝之间加放衬垫，用宽布带捆扎固定。 颈椎骨折 ，分别置于前臂的外侧、内侧，用三角巾或绷带在骨折上、下端捆绑固定；屈肘位，用三角巾悬吊伤肢于胸前；露出指端以检查末梢血液循环。 就便器材固定也可用书本、杂志等垫于前臂下方，超过肘关节和腕关节，用布带捆绑固定；屈肘位，用三角巾悬吊伤肢于胸前；露出指端以检查末梢血液循环。可用颈托、脊柱板固定：双手牵引头部恢复颈椎轴线位，上颈托或自制颈套固定；保持伤病员身体长轴一致位侧翻，平移至脊柱固定板；将头部固定，双肩、骨盆、双下肢及足部用宽带固定在脊柱板上，以免运送途中颠簸晃动。
几种常见骨折的临场固定方法
几种罕见骨折的临场固定办法 令狐采学 (一)锁骨骨折固定： 1.在两腋下各垫上一块棉垫或毛巾。 2.用“8”字绑带法或锁骨带固定两肩部。 3.两肘关节屈曲，两腕在胸前交叉，再用一条三角巾，从上臂肱骨下端处绕过胸廊，两端相遇时打结。 (二)前臂骨折固定： 固按时，必须做到肘关节屈曲成直角，腕关节稍向背屈，掌心朝向胸部。 1.取两块长短适当的木板(由肘至手心)，垫以柔软衬物。 2.将两块夹板辨别放在前臂掌侧与背侧(只有一块夹板时放在前臂背侧)，并在手心放棉花等柔软物，让伤员握住，使腕节稍向背屈。 3.上下两端扎牢固定。 4.再屈肘90度，拇指向上，用年夜悬臂带吊起。 (三)肱骨骨折固定： 固按时，要达到肘关节屈成直角，肩关节不克不及移动。 ●夹板固定法： 1.木夹板两块置于上臂内、外侧(如只有一块夹板时则放在上臂外侧)。 2.用绷带或三角巾将上下两端扎牢固定。
3.肘关节屈曲90度，前臂用小悬臂带吊起。 ●躯干固定法： 1.现场无夹板时，可用三角巾躯干固定。 2.三角巾折成约1015公分宽(将三角巾叠成三折的宽带，其中央要正对骨折处)的带子，将上臂固定在躯干上，屈肘90度，再用小悬臂带将前臂悬吊胸前。 (四)股骨(年夜腿)骨折固定： 1.伤员仰卧，伤腿伸直。 2.用两块夹板放于年夜腿内、外侧。 3.外侧由腋窝到足跟，内侧由腹股沟到足跟(只有一块夹板则放到外侧)，将健肢靠向伤肢，使两下肢并列，两脚对齐。 4.关节及空隙部位加垫，用五至七条三角巾或绑带将骨折上下两端先固定，然后辨别在腋下，腰部及膝、踝关节等处扎牢固定。 5.必须使脚掌与小腿呈垂直，用“8”字形包扎固定。 6.脱去伤肢的鞋袜，以便随时观察血液循环。 (五)小腿骨折固定： 1.两块由年夜腿中段到脚跟长的木板加垫后，放在小腿的内侧和外侧(只有一块木板时，则放在外侧)，关节处垫置软物 2.用五条三角巾或布带分段扎牢固定。首先固定小腿骨折的上下两端，然后，依依固定年夜腿中部、膝关节、踝关节并使小腿与脚掌呈垂直，用“8”字形固定。 上述办法只适用于骨折后的临场救护，如果现场没有任何资料或者伤病比较严重的，一定要等急救人员的到来，不要擅自对伤者
肱骨干骨折治疗3种内固定方法比较
肱骨干骨折治疗3种内固定方法比较 【摘要】目的对肱骨干骨折的不同内固定治疗的再认识,并比较其疗效及适应症。方法采用切开复位用普通钢板,加压钢板,交锁隋内钉内固定等治疗方法。结论对于切开复位的方法很多,但应严格掌握手术适应症,选择合适内固定材料,交锁髓内钉内固定符合生物力学要求,有利于骨折的顺利愈合。 【关键词】肱骨骨折;内固定;疗效比较 1998年7月至2008年7月,本院共收治肱骨干骨折110例(不包括合并有神经血管损伤的病例),其中普通钢板固定21例,加压钢板固定49例,交锁髓内钉固定40例,现就这3种内固定方法的治疗效果探讨如下。 1材料与方法 1.1病例资料本组110例,男78例,女32例,年龄14~68岁。右侧63例,左侧47例。骨折部位:肱骨上段骨折18例,中段骨折57例,下段骨折35。骨折类型:横断骨折49例,斜形骨折38例,蝶形骨折11例,粉碎性骨折12例。受伤原因:车祸伤48例,高处坠落伤21例,摔伤31例,重物砸伤10例。闭合性骨折96例,开放性骨折14例。 1.2治疗方法开放性骨折入院后急诊手术清创内固定,闭合性骨折入院后3~5d内手术。其中普通钢板固定21例,加压钢板固定49例,交锁髓内钉内固定约40例。 1.3术后处理普通钢板固定术后石膏固定4~6周后,改用小夹板固定10例,术后外固定支架固定4~6周后小夹板固定11例。8孔自动加压钢板固定49例均采用三角巾前臂悬吊于胸前固定4~6周。交锁髓内钉固定40例未采取外固定。所有患者术后均给予有效广谱抗生素预防感染。 2随访及结果 本组110例均获随访,时间为1~3年,平均一年六个月。 2.1普通钢板固定21例,骨折愈合17例,愈合率81%。发生骨延迟愈合2例,骨不连2例,术后桡神经牵拉性损伤2例,术后3个月功能恢复。 2.28孔加压钢板固定49例,骨折愈合46例,愈合率9 3.8%。发生延迟愈合2例,1例骨不连,桡神经牵拉损伤2例,术后3个月内功能恢复。 2.3交锁髓内钉固定40例,骨折全部愈合,无桡神经损伤,肩关节功能基本正常。
骨折内固定术适应证及固定方法选择应用分析
骨折内固定术适应证及固定方法选择应用分析 摘要目的分析骨折内固定术适应证及固定方法的选择应用，以提升患者治愈率。方法130例胫腓骨骨折患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，患者均获随访，观察不同治疗方法对应的治疗效果。结果随访2～18个月，平均随访10个月，术后前4个月每月均需入院复查，随访患者大多恢复良好，骨折愈合时间5～18个月，平均愈合时间11.5个月。非手术治疗42例患者，优23例、良19例、中0例、差0例，优良率为100.0%；钢板内固定治疗48例，优30例、良15例、中2例、差1例，优良率为93.8%；外固定支架治疗28例，优20例、良6例、中1例、差1例，优良率为92.9%；交锁髓内钉治疗12例，优7例、良4例、中1例、差0例，优良率为91.7%。结论不同程度骨折患者选用相适宜的固定处理方式，患者均可获得较理想的治疗效果。 关键词骨折内固定术；固定方法选择；应用 骨折指的是骨结构发生部分或是完全的断裂现象，属于临床常见病症[1-3]。骨折后患者肢体功能下降或丧失，局部存在不同程度疼痛，并伴随有局部变形或肢体移动，部分还合并有肌肉组织损伤，有淤血、肿胀等症[4，5]。对骨折展开治疗时，选用适宜的固定方法是关键，其最终目的在于尽可能地恢复肢体功能，本文对骨折内固定术适应证及固定方法的选择应用进行分析，特收集本院2013年2月～2016年3月诊治的130例胫腓骨骨折患者作为研究对象，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料收集本院2013年2月～2016年3月诊治的130例胫腓骨骨折患者，其中男69例，女61例，年龄17～72岁，平均年龄（44.5±10.2）岁。骨折原因：车祸52例，跌伤28例，砸伤22例，斗殴致伤13例，其他损伤患者15例；骨折类型：开放性骨折78例，閉合性骨折52例；合并其他组织损伤：肺内脏器损伤6例，脑外伤11例，胸外伤9例；治疗方式：手术治疗88例，非手术治疗42例；开放骨折的Gustilo分型：Ⅰ型17例，Ⅱ型47例，ⅢA型51例，ⅢB型15例。 1. 2 方法患者入院后对伴随其他部位创伤患者，应积极进行对应处理及治疗，完成骨折修复准备后对不同程度损伤患者进行相适应的骨骼固定处理，非手术治疗方式：石膏+小夹板固定+根骨牵引。手术治疗方式：开放性骨折，Ⅰ～Ⅱ型损伤8 h内肿胀程度不显著患者酌情给予钢板内固定术或是交锁髓内钉固定术，肿胀程度明显者先给予跟骨牵引或是用石膏托，做好临时固定，再按闭合性骨折形式处理。ⅢA～ⅢB型患者先使用克氏针或钢板固定腓骨，再采用外固定支架来固定胫骨；闭合性骨折，持续进行石膏托、骨牵引等治疗，观察患处消肿，可见皮肤组织褶皱时再行切开行钢板内固定或交锁髓内钉固定。
2020年几种常见骨折的临场固定方法
作者：旧在几 作品编号：2254487796631145587263GF24000022 时间：2020.12.13 几种常见骨折的临场固定方法 (一)锁骨骨折固定： 1.在两腋下各垫上一块棉垫或毛巾。 2.用“8”字绑带法或锁骨带固定两肩部。 3.两肘关节屈曲，两腕在胸前交叉，再用一条三角巾，从上臂肱骨下端处绕过胸廊，两端相遇时打结。 (二)前臂骨折固定： 固定时，必须做到肘关节屈曲成直角，腕关节稍向背屈，掌心朝向胸部。 1.取两块长短适当的木板(由肘至手心)，垫以柔软衬物。 2.将两块夹板分别放在前臂掌侧与背侧(只有一块夹板时放在前臂背侧)，并在手心放棉花等柔软物，让伤员握住，使腕节稍向背屈。 3.上下两端扎牢固定。 4.再屈肘90度，拇指向上，用大悬臂带吊起。 (三)肱骨骨折固定： 固定时，要达到肘关节屈成直角，肩关节不能移动。 ●夹板固定法： 1.木夹板两块置于上臂内、外侧(如只有一块夹板时则放在上臂外
侧)。 2.用绷带或三角巾将上下两端扎牢固定。 3.肘关节屈曲90度，前臂用小悬臂带吊起。 ●躯干固定法： 1.现场无夹板时，可用三角巾躯干固定。 2.三角巾折成约10-15公分宽(将三角巾叠成三折的宽带，其中央要正对骨折处)的带子，将上臂固定在躯干上，屈肘90度，再用小悬臂带将前臂悬吊胸前。 (四)股骨(大腿)骨折固定： 1.伤员仰卧，伤腿伸直。 2.用两块夹板放于大腿内、外侧。 3.外侧由腋窝到足跟，内侧由腹股沟到足跟(只有一块夹板则放到外侧)，将健肢靠向伤肢，使两下肢并列，两脚对齐。 4.关节及空隙部位加垫，用五至七条三角巾或绑带将骨折上下两端先固定，然后分别在腋下，腰部及膝、踝关节等处扎牢固定。 5.必须使脚掌与小腿呈垂直，用“8”字形包扎固定。 6.脱去伤肢的鞋袜，以便随时观察血液循环。 (五)小腿骨折固定：
骨折简单固定方法
现场急救的重点：骨折简单固定方法 如果发现受伤者有骨折的可能，现场人员一定要先使受伤部位制动。医生建议，可以用制式夹板或就地取材如木棍、竹片、树枝、手杖、报纸等做成的夹板进行骨折固定。如果这些条件均不具备，伤者自身身体也是良好的夹板。固定的目的是避免骨折处再次受损，减轻疼痛，减少出血，易于搬运。简单固定需要注意的几点事项： 1、在上夹板前，凡是和身体接触的地方要用棉花，软物垫好，避免进一步压迫，摩擦损伤。 2、骨的凹凸处，四肢，躯干的凹凸处，因骨折造成的畸形处，一定要加够厚的棉织品软垫才能避免再度损伤。 3、骨折固定绑扎时应将骨折处上下两个关节同时固定，才能限制骨折处的活动。要求夹板长度一定要超过骨折处上下两个关节。只有大腿骨折时夹板的长度是从腋下至足跟，因为大腿肌肉丰厚，仅仅固定髋及膝关节，难以固定牢固。 4、骨折固定绑扎的顺序： a 应先固定骨折的近心端，再固定骨折的远心端； b 然后依次由上到下固定各关节处； c 下肢骨折和脊柱骨折要将两脚靠在一起，中间加厚垫，用“8”字包扎方法固定； d 绑扎松紧度以绑扎的带子上下能活动一厘米为宜。
e 四肢固定要露出指(趾)尖，以便随时观察末梢血液循环状况。 f如果指(趾)尖苍白、发凉、发麻或发紫。说明固定太紧，要松开重新调整固定压力。 骨折患者安全转运的几个原则 在现场紧急处理后，就要马上把患者就近送往医院接受专业治疗。如果伤患是四肢骨折，经固定后可用普通担架运送。如果是脊柱骨折病人，就必须平卧于硬扳上，同时要固定好头颈部。运送的原则是迅速、平稳。运送途中注意观察全身情况及刨口出血情况。在安全转运的过程中有几个原则需要遵循： 1、保暖措施：尽快脱掉更换伤者潮湿的衣物，利用一切可以利用工具电热毯、热水袋、热水瓶、棉被、麻袋甚至救护者的衣物帮助伤者尽快升温保暖。 2、不要喂食：在等待转运的过程中，原则上不要给与伤者任何饮料和食物，最好经过详细检查后再作决定。伤者自觉口渴难耐时，可用小勺少量喂给病人，并密切观察伤者的反应，是否出现呛咳、恶心、疼痛加剧的表现，如果出现则立即停止。 提示：骨折通常分为闭合性和开放性两大类。闭合性骨折指皮肤软组织相对完整，骨折端尚未和外界连通；开放性骨折则是指骨折处有伤口，骨折端已与外界连通。全身各个部位都可发生骨折，但最常见的还是四肢骨折。
几种常见骨折的临场固定方法
几种常见骨折的临场固定方法 （一）锁骨骨折固定： 1. 在两腋下各垫上一块棉垫或毛巾。 2. 用“ 8”字绑带法或锁骨带固定两肩部。 3. 两肘关节屈曲，两腕在胸前交叉，再用一条三角巾，从上臂肱骨下端处绕过胸廊，两端相遇时打结。 （二）前臂骨折固定：固定时，必须做到肘关节屈曲成直角，腕关节稍向背屈，掌心朝向胸部。 1. 取两块长短适当的木板（由肘至手心），垫以柔软衬物。 2. 将两块夹板分别放在前臂掌侧与背侧（只有一块夹板时放在前臂背侧），并在手心放棉花等柔软物，让伤员握住，使腕节稍向背屈。 3. 上下两端扎牢固定。 4. 再屈肘 90 度，拇指向上，用大悬臂带吊起。 （三）肱骨骨折固定：固定时，要达到肘关节屈成直角，肩关节不能移动。 ?夹板固定法： 1. 木夹板两块置于上臂内、外侧（如只有一块夹板时则放在上臂外侧）。 2. 用绷带或三角巾将上下两端扎牢固定。 3. 肘关节屈曲 90 度，前臂用小悬臂带吊起 ?躯干固定法： 1. 现场无夹板时，可用三角巾躯干固定。
2. 三角巾折成约 10-15公分宽（将三角巾叠成三折的宽带，其中央要正对骨折处）的带子，将上臂固定在躯干上，屈肘90 度，再用小悬臂带将前臂悬吊胸前。 （四）股骨（大腿）骨折固定： 1.伤员仰卧，伤腿伸直。 2.用两块夹板放于大腿内、外侧。 3. 外侧由腋窝到足跟，内侧由腹股沟到足跟（只有一块夹板则放到外侧），将健肢靠向伤肢，使两下肢并列，两脚对齐。 4. 关节及空隙部位加垫，用五至七条三角巾或绑带将骨折上下两端先固定，然后分别在腋下，腰部及膝、踝关节等处扎牢固定。 5. 必须使脚掌与小腿呈垂直，用“ 8”字形包扎固定。 6. 脱去伤肢的鞋袜，以便随时观察血液循环。 （五）小腿骨折固定： 1.两块由大腿中段到脚跟长的木板加垫后，放在小腿的内侧和外侧（只有一块木板时，则放在外侧），关节处垫置软物 2.用五条三角巾或布带分段扎牢固定。首先固定小腿骨折的上下两端，然后，依依固定大腿中部、膝关节、踝关节并使小腿与脚掌呈垂直，用“ 8”字形固定。 上述方法只适用于骨折后的临场救护，如果现场没有任何材料或者伤病比较严重的，一定要等急救人员的到来，不要擅自对伤者进行处理，以免加重伤情。在将伤者送往医院后，一定要进行专业的检查与治疗。建议广大伤者在做固定时不要使用石膏绷带夹板，请使用高分子夹板绷带，它的重量轻、强度高、透气性好、 100%透 X 光线、防水、舒适安全等优点，可以使你在术后更早的进行恢复性锻炼，让你恢复的更加彻底。
骨折的固定方法
骨折固定 骨受到外力打击，发生完全或不完全断裂时，称骨折。 按骨折端是否与外界相通分为： （1）闭合性骨折：骨折端未刺出皮肤； （2）开放性骨折：骨折端刺出皮肤。 （1）疼痛和压痛； （2）肿胀； （3）畸形； （4）功能障碍。 固定目的止痛、制动、减轻伤员痛苦，防止伤情加重和休克，保护伤口，防止感染，便于运送。 固定的材料常用的有木制、铁制、塑料制夹板。临时夹板：有木板、木棒、树枝和竹杆等。若无临时夹板，可固定于伤员躯干或健肢上。 ? ? ?
固定的方法要领先止血，后包扎，再固定；夹板长短与肢体长短相对称，骨折突出部位要加垫；先扎骨折上下端，后固定两关节；四肢露指（趾）尖，胸前挂标志；迅速送医院。 固定的方法 前臂骨折固定法夹板放置骨折前臂外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定腕肘两关节（胸部8字形固定），用三角巾将前臂屈曲悬胸前，再用三角巾将伤肢固定于伤员胸廓（图3-50）。 （前臂骨折固定法） 上臂骨折固定法夹板放置骨折上臂外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定肘、肩两关节，用三角巾将上臂屈曲悬胸前，再以三角巾将伤肢固定于伤员胸廓（图3-51）。
（上臂骨折固定法） 无夹板前臂、上臂三角巾固定法1．前臂骨折：先将三角巾将伤肢悬挂胸前，后用三角巾将伤肢固定于胸廓。 2．上臂骨折：先用三角巾将伤肢固定于胸廓，再用三角巾将伤肢悬挂胸前（图3-52、53）。 （无夹板前臂前臂骨折固定法）
（无夹板前臂上臂骨折固定法） 锁骨骨折固定法1．丁字夹板固定法：丁字夹板放置背后肩甲骨上，骨折处垫上棉垫，然后用三角巾绕肩两周结在板上，夹板端用三角巾固定好（图3-54）。 （锁骨骨折丁字夹板固定法） 2．三角巾无夹板固定法：挺胸，双肩向后，两侧腋下放置棉垫，用两块三角巾分别绕肩两周打结，然后将三角结在一起，前臂屈曲用三角巾固定于胸前（图3-55）。
最新骨折固定教案
现场骨折固定技术教案 授课准备 科目：现场骨折固定技术 授课对象：了解学员情况，职业、学历、人数。 目的：通过本课学习，使学员了解骨折的概念，能在事故现场判断伤员伤情，并为骨折或可疑骨折的伤员实施正确的骨折固定。 内容：一、骨折的概念、类型、判断； 二、骨折固定的目的、材料和方法； 三、现场演示、操作演练； 四、骨折固定的注意事项 五、小结点评。 方法：PPT理论讲解、操作示范、分组练习、小结点评 时间：30分钟 地点：某某社区 器材：夹板、三角巾、棉垫、 要求：1.教室要求：a宽敞明亮，能够容纳听课的学员。在教室前部 必须有块开放区域，以便操作练习。 b良好的音响效果，可以根据视频显示关闭和调 节的良好照明 c准备垫子或者地毯铺在硬质地面上，以方便学 员进行操作练习。
2.学员要求：a严格遵守纪律，认真听讲，大胆操作； b爱护教具，不随便丢弃和损坏; c关爱病人、互帮互学，共同提高。 讲授实施 首先请大家看一组图片 （PPT播放意外场景图片） 讲解：随着社会生活节奏的加快，物质生活及精神需求水平的不断提高，人们的活动范围也越来越大，意外无处不在。一旦发生骨折了，你在现场怎么办？如何处理？好，让我们一起学习新科目：现场骨折固定。 (ppt播放图解课件) 一、骨折的概念、类型和判断： （一）定义：骨的完整性和连续性遭受破坏称为骨折。 （二）类型：分为闭合性骨折和开放性骨折； （三）判断：疼痛、肿胀、畸形、功能障碍、血管神经损伤等表现。 特别强调：只能注意观察，不可故意测试（避免造成损伤）。只要怀疑骨折就按骨折处理。 (ppt播放图解课件) 二、固定的目的、材料和方法： （一）现场骨折固定的目的： 1、制动，减少伤病员的疼痛；
髌骨骨折内固定方法的选择
髌骨骨折内固定方法的选择 髌骨骨折是—冲常见的关节内骨折，复位固定要求较高，稍有不当就会引起严重的并发症 :1 :。髌骨骨折常用的内固定方法有：钢丝环扎内固定、AO张力带内固定、镍钛聚髌器内固定等等。不同的内固定方法有不同的固定特性，选择合适的内固定方法对髌骨骨折的愈合 起着非常重要的作用［2 :。我们针对三种常见类型的髌骨骨折选用相应的内固定方法取得了较为满意的疗效。现报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料1988年10月?2003年10月运用镍钛聚髌器、AO张力带、钢丝环扎加镍钛聚髌器和钢丝环扎加张力带内固定治疗常见类型的髌骨骨折185例，男97例，女88例， 年龄16?78岁，平均38岁。横断型髌骨骨折86例，其中镍钛聚髌器内固定10例，AO 张力带内固定76例。髌骨下部（下1/2和下极）粉碎骨折82例，其中镍钛聚髌器内固定5 0例，AO张力带内固定32例。全髌粉碎性骨折17例（其中有1例为双膝全髌粉碎骨折，1例为再次全髌粉碎骨折），其中钢丝环扎加镍钛聚髌器内固定5例，钢丝环扎加张力带固 定12例。 1.2手术方法 1.2.1镍钛聚髌器内固定连硬麻醉，髌⑷纵弧形切口，长约50mm。切开皮肤、皮下组织及筋膜。检查骨折情况，在骨折处横形切开腱膜层，取出凝血块。显露骨折断端，边缘腱膜 锐性分离2mm，并向外翻起。对齐骨折端，髌钳暂固定。纵形切开分离腱膜3mm。显露髌骨上、下缘肌腱附着处。在股四头肌附着处，纵形切2?3 ?小口，取出已在冰水中展开的 镍钛聚髌器，下爪勾于髌骨下极，上爪勾入髌骨上缘的小切口内，按住腰部贴于髌骨前面。 热敷，取出髌钳，检查对位良好、固定牢固后逐层缝合。 1.2.2 AO张力带内固定操作同1.2.1至显露骨折断端（其中切口延长30mm ），骨折边缘 腱膜锐性分离2mm ,向外翻起。距髌骨前表面5mm处，以2mm钻头在近骨块平行钻两个孔，间距 20mm，复位骨折、髌钳暂固定。钻头穿入孔中由近向远并钻过远骨折块。退出钻头插入克氏针，近端弯成180° , 18号钢丝绕两克氏针上下端一圈结扎拧紧，将克氏针弯端转向后并打入骨内，再将远端剪断，逐层缝合。
肱骨骨折的固定方法
肱骨骨折的固定方法 肱骨骨折在中老年人群以及儿童中的发病率是相当高的。肱骨骨折大多是由于受外界暴力冲击所致，像是意外摔跤以及交通事故等都是造成肱骨骨折的罪魁祸首。肱骨一旦发生骨折，需要根据患者的年龄以及骨折的具体情况采用不同的固定方法。下面就为大家介绍一下肱骨骨折的固定方法有哪些。 ①对无移位骨折：用三角巾悬吊患肢2～3周，当疼痛减轻后尽早开始肩关节功能活动； ②外展型骨折：骨折有嵌插且畸形角度不大者无需复位，以三角巾悬吊患肢2～3周，并逐步开始肩关节功能活动；无嵌插的骨折应行手法整复，随后以石膏或小夹板固定3～4周； ③内收型骨折：有移位者皆应复位，复位方法有手法及切开两种，并给以适当的外固定或内固定。 1.手法复位外固定一般需在骨折血肿内麻醉下进行。常用者有：
（1）超肩关节夹板外固定。 （2）石膏绷带固定患肢取屈肘位，用石膏绷带条环绕肩、肘固定；或者用肩人字石膏固定于上举位2～3周。以后改为其他固定，此法只适用于骨折向前成角难矫正者。 2.切开复位和内固定 （1）适应证多数肱骨外科颈骨折可用非手术疗法。以下几种情况考虑手术： ①外科颈骨折移位严重，复位后不稳定；手法整复外固定失败者； ②50岁以下病人合并肱骨头粉碎骨折；
③合并肱骨大结节撕脱骨折有移位并与肩峰下部抵触。 （2）术后当天可起床臂部固定2～4天后，三角巾悬吊患肢3周，逐渐练习活动。 上面的内容非常详细的为大家介绍了肱骨骨折的几种固定方法，希望能够给更多有需要的朋友们起到一定的帮助作用。不同年龄的人以及不同骨折的情况所采用的固定方法也是不一样的，一般骨科医生都会给与患者最好的治疗办法。另外，骨折的康复训练也是非常有必要的。
医疗急救骨折固定方法
伤员固定方法 在伤员急救过程中，骨折最为常见，同时还伴有伤口流血等情况出现，正常情况下，应该先止血，处理好伤口后再进行骨折固定工作，现在把一些简单的骨折固定方法讲述如下： 注意：在处理骨折部位时，严禁一端抬起伤肢，必须双手拖住骨折部位，防止断骨划伤周围血管或组织。并且所有与夹板接触的关节或生理弯曲部位都要添加衬垫，以下项目不再单独叙述。 头部骨折固定：头部骨折时，用无菌纱布盖住骨折处，在用衬垫将骨折部位周围垫好，使用绷带将衬垫固定，最后用滚毯将头部固定。 鼻骨骨折的固定：与鼻部擦伤的包扎方法相同。 下颌骨骨折的固定：由于头部无法使用夹板，所以对于下颌骨的骨折使用压力绷带或条状三角巾进行固定。取一条压力绷带或三角巾，中心放在下颌骨位置，将两边分别绕过腮部在后头部打结，并将两角外漏。再取一条压力绷带或三角巾中心放在下颌骨下部，两边分别绕过太阳穴在头顶处打结，两直角边外漏。最后将头顶部打结的两角分别与第一条打结绷带或三角巾的两角在后头部两侧打结。 颈部骨折的固定：颈部骨折时，使用颈托固定。 肩胛骨骨折的固定：用一条展开的三角巾，将伤员受伤侧的前手臂和肘部弯曲并用三角巾包住，顶角位于肘部上方。然
后将外侧直角边绕过为受伤颈部，另一条直角边从受伤侧颈部绕过，在颈部打结。再用一个条状三角巾（稍宽）沿受伤侧将上臂固定，在反侧腋下打结。（打结处需加衬垫） 锁骨骨折的固定：将受伤侧小臂弯曲，取一条展开的三角巾将小臂和肘部包住，顶角应位于肘部上方，将两直角边分别沿前胸、后背绕到未受伤侧肩膀处打结。再取一条状三角巾或压缩绷带绕过身体将上臂固定，在相反侧腋下打结。 上臂骨折的固定：将受伤侧的手臂弯曲，用一条压缩绷带或条状三角巾将上臂固定在身体上，在反侧腋下打结。再用一条展开的三角巾，将受伤侧的小臂固定，两直角边绕过颈部打结。 小臂、腕部、手臂骨折的固定：用一块长度超过手臂的宽夹板放在手臂内侧，在腋窝与夹板接触处、夹板与身体关节接触的部位以及手部与夹板的接触部位添加衬垫，再用四条三角巾均匀将手臂固定在夹板上，固定时，三角巾必须避开骨折部位。另一种固定方法是：将骨折的小臂弯曲，掌心身体侧平放，用一块长度超过小臂（指尖，肘部应外漏）的夹板放在手臂下面，用两条三角巾均匀固定，打结在同一侧的夹板上，最后用一条状三角巾或绷带绕过夹板后，在伤员颈后部打结。 手指骨折的固定：取一块宽度适当，长度与手掌同长的小夹板或竹板，将骨折手指用胶布均匀固定在夹板上。再用一条状三角巾将手臂固定，绕过手臂后在颈部打结。
多种骨折后固定方法
多种骨折后固定方法 *导读：固定对骨折、关节严重损伤、肢体挤压伤和大面积软组织损伤等能起到很好的固定作用。可以临时减轻痛苦，减少并发症，有利于伤员的的后送。对开放性软组织损伤应先止血，再包扎。固定时松紧适度，牢固可靠。固定技术分外固定和内固定两种。院外急救多受条件限制，只能做外固定。院外急救多受条件限制，只能做外固定，目前最常用的外固定有小夹板、石膏绷带、外展架等。…… 固定对骨折、关节严重损伤、肢体挤压伤和大面积软组织损伤等能起到很好的固定作用。可以临时减轻痛苦，减少并发症，有利于伤员的的后送。对开放性软组织损伤应先止血，再包扎。固定时松紧适度，牢固可靠。固定技术分外固定和内固定两种。院外急救多受条件限制，只能做外固定。院外急救多受条件限制，只能做外固定，目前最常用的外固定有小夹板、石膏绷带、外展架等。 一、小夹板固定 (一)方法可用木板、竹片或杉树皮等，削成长宽合度的小夹板。固定骨折时，小平板与皮肤之间要垫些棉花类东西，用绷带或布条固定在小夹板上更好，以防损伤皮肉。此法固定范围较石膏绷带小，但能有效防治骨折端的移位，因其不包括贩折的上下关节，故尔便于及时进行功能锻炼，防止发生关节僵硬等并发症，具有
确实可靠，骨折愈合快，功能恢复好，治疗费用低等优点。 (二)适应症 1.四肢闭合性管状骨折。 2.四肢开放性骨折，创面小，经处理后创口已愈合者。 3.陈旧性四肢骨折适合于手法得位者。 二、石膏绷带固定 (一)方法有无水硫酸钙(熟石膏)的细粉末，均匀撒在特制的稀纱布绷带上，做成石膏绷带，经水浸泡后缠绕在肢体上数层，使成管型石膏;或做成多层重迭的石膏托，用湿纱布绷带包在肢体上，待凝固成坚固的硬壳，对骨折肢体起有效的固定作用。其优点是固定作用确实可靠。其缺点是无弹性，固定范围大，不利于患者肢体活动锻炼，且有关节僵硬等后遗症和防碍患肢功能迅速恢复的弊病。 (二)适应症 1.小夹板难于固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折。 2.开放性骨折，经清创缝合术后，创口尚示愈合者。 3.某些骨，关节手术后(如关节融合术后) 4.畸形矫正术后。 5.治疗化脓性骨髓炎、关节炎者。 三、外展架固定 (一)方法用铅丝夹板、铅板或木板制成的外展架，再用石膏绷带包于病人胸廓侧方后，可将肩、肘、腕关节固定于功能位。病