儿科病例分析题及答案
儿科病例分析题及答案
【篇一：儿科学补液病例分析题】
院，4天前出现呕吐，呕吐物为胃内容物6-7次/日，第二天呕吐止，出现腹泻，大便10余次/日，黄色水样便，量多。来院前8小时未解尿。查体：t37℃（r） p150次/分 r46
1.急性重症肠炎伴中度等渗脱水（1分），代偿性代谢性酸中毒
（0.5分）鉴别诊断:急性细菌性痢疾;生理性腹泻;急性坏死性小肠结肠炎（0.5分） 2.轮状病毒（1分） 3.1)补充累积损失 2∶3∶1 含钠
液（2/3—1/2张含钠液） 50－
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6. 患儿，男，6个月，因吐泻伴发热3天入院。3天前出现呕吐、
腹泻伴发热，体温为38℃，呕吐频繁，10次/日，下午起腹泻，大
便6-7次/日，黄色，蛋花汤样，无腥臭。尿量明显减少。体检：
t38.5℃，p120次/min，bp90/60mmhg，
1）急性肾小球肾炎伴严重循环充血，急性肺水肿。依据：患儿，8岁；浮肿少尿4天；前驱皮肤感染史，尿常规rbc+++/hp；高血压；气急，呼吸心跳明显增快，双肺可及湿罗音。 2）抗o、esr，泌尿
系b超，胸片，心超，血气，24小时尿蛋白定量，抗核抗体，肝炎
系列，补体c3 3）治疗休息：急性期须卧床休息2-3周。（0.5分）
饮食：
水肿高血压限制盐和水，氮质血症应限蛋白。（0.5分）感染：青霉素用10-14天，清除病灶。（1分）严重循环充血的治疗（1分）：
a利尿：用速尿利尿 b降压：必要时用硝普钠 c 必要时透析治疗
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【篇二：儿科病例分析】
支气管炎
2 该患儿最主要的护理诊断？
发热
3 应采取的护理措施？
（1）卧床休息，保持室内安静，温度适中，通风良好，保持皮肤清洁，可用温热水擦浴
（2）加强口腔护理，每4小时测量体温一次并准确记录，如有虚脱表现，应予保暖，饮热水。严重者给予静脉补液
（3）给予物理降温如酒精擦拭或药物降温。
二、患儿，女，8个月，因多汗，烦躁，睡眠不安就诊，患儿为人工喂养，至今未加辅食，体检：可见方颅，手镯，足镯。
1、主要的临床诊断是营养性维生素d缺乏性佝偻病
2、病因：
（1）围生期维生素d不足
（2）日光照射不足（主要的原因）
（3）生长速度快
（4）维生素d摄入不足
（5）疾病与药物的影响
3、治疗要点：（1）控制病情活动，防止骨骼畸形
（2）口服维生素d治疗
（3）加强营养，保证足够奶量
（4）及时添加转乳期食物
（5）坚持户外活动
（6）严重骨骼畸形者需手术治疗
4、常见护理诊断/问题：（1）营养失调：低于机体需要
（2）有感染危险;与免疫功能低下有关
（3）潜在并发症：骨骼畸形等
（4）知识缺乏
5、护理措施：
（1）户外运动
（2）补充维生素d：①增加富含维生素d及矿物质的食物；②按医嘱给维生素
d 制剂。
（3）加强护理预防感染
（4）预防骨骼畸形和骨折
（5）加强体育锻炼
（6）健康教育
三、患儿，女，胎龄35周，生后3天，体重2000克，今发现患儿不吃奶，少
哭，活动少，面色苍白，双下肢、臀部、头颈部出现硬肿。查：体温（肛温）29℃，呼吸62次/分，脉搏150次/分。
1、主要的临床诊断的是新生儿硬肿症
2、病因和发病机制：
(1)寒冷、早产、感染和窒息为主要病因；(2)新生儿体温调节功能；
(3)寒冷损伤
3、治疗要点：
（1）复温是低体温患儿治疗的关键，复温原则是逐步复温，循序渐进
（2）支持疗法足够的热量有利于体温恢复
（3）合理用药：有感染者选用抗生素。纠正酸中毒。有出血倾向者用止血药，高凝状态时考虑用肝素
4、常见护理诊断/问题
（1）体温过低：与新生儿体温调节功能低下、寒冷、早产、感染、窒息等有关
（2）营养失调：低于机体需要量 -吸吮无力、热量摄入不足有关（3）有感染的危险与免疫、皮肤黏膜屏障功能低下有关
（4）皮肤完整性受损与皮肤硬肿、水肿有关
（5）潜在并发症肺出血、dic
（6）知识缺乏（家长）缺乏正确保暖及育儿知识
5、护理措施：
（1）复温：目的是在体内产热不足的情况下，通过提高环境温度（减少散热或外加热），以恢复和保持正常体温。
①若肛温＞30℃，ta-r≥0时：减少散热使体温回升。于中性温度的暖箱中，6～12小时内恢复正常体温。
②当肛温30℃时：将患儿置于箱温比肛温高1~2℃的暖箱中进行复温。每小时提高箱温1～1.5℃，不超过34℃，12~24小时内恢复。如无上述条件者，可采用温水浴、热水袋、电热毯或母亲怀抱等方式复温，但要防止烫伤。
（2）合理喂养，保证能量供给
（3）保证液体供给，严格控制补液速度
（4）预防感染，做好消毒隔离
（5）观察病情注意体温、脉搏、呼吸、硬肿范围及程度、尿量、有无出血症状等
（6）健康教育
四、11月男婴，呕吐、腹泻3天住院。大便10-15次/天，蛋花汤样，伴呕吐3-4次，尿量少，皮肤弹性差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞。
1、判断腹泻的程度？脱水的程度和性质？
重型腹泻、中度等渗性脱水
2、轻、重型腹泻临床表现的区别？
（1）调整饮食：继续喂养，但必须调整和限制饮食。
（2）维持水、电解质及酸碱平衡
（3）保持皮肤的完整性（尿布皮炎的护理）：
①选用吸水性强的、柔软布质或纸质尿布，
③局部皮肤发红处涂以5%鞣酸软膏或40%氧化锌油并按摩片刻，促进局部血液循环；
④局部皮肤溃疡可用灯光照射，每次照射20～30分钟，每日1～2次，使局部皮肤蒸发干燥。
（4）严密观察病情
五、患儿，女，体重5.3kg，腹泻3天，体温38.5℃，大便每日10~12次，蛋花汤样，无腥臭，奶后呕吐2次，面色苍白，精神萎靡，皮肤干燥，眼窝、前囟凹陷，皮肤弹性差，口唇呈樱桃红，血清钠135 mmol/l。血钾3.0 mmol/l，临床诊断为感染性腹泻。
1、患儿可能的护理诊断有哪些？
（1）腹泻：与感染致肠道功能有关
（2）体液不足：与呕吐、腹泻及摄入不足有关
（3）体温过高：与肠道感染有关
（4）营养失调：低于机体需要量，与呕吐、腹泻及摄入不足有关（5）有皮肤完整性受损的危险：与大便刺激臀部皮肤有关
2、判断腹泻的程度？脱水的程度和性质？电解质、酸碱平衡紊乱的类型？
重型腹泻，中度等渗性脱水，代谢性酸中毒，低钾血症
3、该患儿如需补钾应注意事项？
（1）见尿补钾尿量大于30ml/小时
（2）静脉补钾浓度0.2%，不超过0.3%，不能推注
（3）每日滴注时间不应小于8h
（4）一般补4～6天
（5）剂量：每天3～4mmol/kg，即10% kcl 2～3ml/（kg.d）
4、护理措施：
(1)调整饮食：应继续进食，母乳喂养应减少哺乳次数，缩短每次哺乳时间，暂停换乳期食物添加。若呕吐严重，禁食（不禁水）4-6小时。
(2)维持水、电解质及酸碱平衡：
(3)控制感染：选用针对病原菌的抗生素以控制感染，严格执行消毒
隔离，防交叉感染。
(4)皮肤护理：
选用吸水性强的、柔软布质或纸质尿布，每次便后用温水清洗臀部
并擦干，局部皮肤发红处涂以5%鞣酸软膏或40%氧化锌油并按摩片刻，促进局部血液循环；局部皮肤溃疡可用灯光照射，每次照射
20～30分钟，每日1～2次，使局部皮肤蒸发干燥。
(5)对该患儿如何进行病情观察？
①监测生命体征及一般情况；②观察大便及呕吐次数、量、性状、
颜色并记录；③观察水、电解质酸碱平衡紊乱症状：注意脱水是否
改善及尿量情况，观察输液效果。有无出现低钙抽搐、惊厥；观察
有无肌无力、腹胀及肠鸣音减弱等低钾血症症状；④观察全身中毒
症状：如发热、精神萎靡、嗜睡、烦躁等。六、患儿，张姚，男，
12岁，以“肉眼血尿十余日”为主述来诊，收入院。查体：体温
36.1
℃，呼吸28次/分，脉搏104次/分，血压130/80㎜hg.双下肢胫前轻度浮肿，指压痕轻微。
辅助检查：尿常规：红细胞满视野，尿蛋白（+++）。
1、该患儿的临床诊断？
急性肾小球肾炎
2、列出主要的护理诊断
（1）体液过多：与肾小球率过滤下降有关
（2）活动无耐力：与水肿有关
（3）呼吸困难：与呼吸、脉搏增快有关
（4）潜在并发症：严重循环充血
3、急性肾小球肾炎的三大并发症是什么？
严重循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭
4、应采取的护理措施：
①休息：卧床休息至水肿消退、肉眼血尿消失、呼吸正常；
②饮食管理：限制钠盐摄入，患儿尿量增加，水肿消退，呼吸正常
后可恢复正常饮食；
③利尿：遵医嘱给予利尿剂，用药前后观察体重，尿量水肿变化，
有无脱水及电解质紊乱等现象并作好记录；
④严密监测病情变化，观察尿量、色，准确记录24小时出入水量；密切观察呼吸、心率、脉搏等变化，警惕严重循环充血的发生；
⑤健康教育
5、休息的意义及原则？
意义：减轻心脏负担，减少水钠潴留，减少并发症，减轻水肿
原则：①一般起病2周内应卧床休息
②待浮肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失，可下床轻微活动
③1~2月内活动量宜加限制；
④3个月内避免剧烈活动；
⑤尿内血细胞减少、血沉正常可上学，但避免体育活动；
⑥addis计数正常后恢复正常生活
七、一刚出生新生儿，孕36周剖腹产出，孕期母亲患有“妊高症”，产前听胎心200次/分，胎动减少，产后评分5分。收入儿科。查体：全身轻度紫绀，心率132次/分，呼吸30次/分，腹软，四肢活动可。 1该患儿最有可能的临床诊断？
新生儿窒息
2 该患儿最主要的护理诊断？
自主呼吸受损：与羊水、气道分泌物吸入导致低氧血症和高碳酸血
症有关 3 应采取的护理措施？
（1）复苏：严格按照a→b→c→d→e的顺序进行。
a.通畅气道：立即吸净口、鼻、咽及气道分泌物
b.建立呼吸，增加通气量：
①触觉刺激：拍打或弹足底和摩擦患儿背部促使呼吸出现.
②正压通气：面罩应密闭下巴、口鼻；通气频率为40~60次／分；
吸呼比1:2，
通气有效可见胸廓起伏.
c.恢复循环：胸外按压心脏：拇指法，操作者双拇指并排或重叠于
患儿胸骨体中下1／3处，其他手指围绕胸廓托在后背。按压频率为90次／分，按压深度为胸廓压下1.5-2cm。按压有效可摸到颈动脉
和股动脉搏动。
d 药物冶疗：①建立有效的静脉通路
②保证药物应用
e 评价和环境。
（2）保温：病情稳定后置暖箱中保暖或热水袋保暖，维持患儿肛
温36.5℃
-37℃。
（3）家庭支持。
1该病的临床诊断？
支气管肺炎。
2 该患儿最主要的护理诊断？
（1）清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多,痰液粘稠,无力排痰有关.
（2）气体交换受损:与肺部炎症致通气,换气功能障碍有关.
（3）体温过高:与肺部感染有关.
3．主要的护理措施？
(1）改善呼吸功能
①休息：保持室内的空气新鲜，室温18～22℃，湿度55%～60%
为宜。被褥要轻暖，穿衣不要过多，勤换尿布，保持皮肤清洁。鼓
励患儿多饮水。
②氧疗：烦躁、气促、发绀患儿应及早给氧；采用鼻前庭导管给氧，氧流量为0.5l-1l/min；
③遵医嘱给予抗生素治疗
（2)保持呼吸道通畅
【篇三：儿科_病例分析】
析: （5０分）
何xx，女，11岁。
主诉：浮肿、尿少7天。
现病史：患儿于3周前因受凉后咳嗽、伴发热（38℃+）、咽痛，
当地医院诊为“急性扁桃体炎”，肌注青霉素及其他口服药，三天后
热退。4+天前晨起家人发现患儿眼睑浮肿，逐日加剧，手、脚亦肿，尿量较平时减少，约1天2次，每次约一小酒杯，尿如茶色，但无
尿频尿急及尿痛，起病后无头昏头痛，无皮疹及紫癜史，否认肝炎
病史。平素体健，否认家族有肾炎病史。
体查：t 37℃，p 96次/分，bp 20/12kpa，wt 48kg，r 22次/分，
急性病容，嗜睡、较疲倦，呼吸尚平顺，能平卧，全身皮肤无黄染、眼睑明显浮肿，眼裂变细。咽充血+、扁桃体Ⅱ0、心律整，心率70
次/分，心音有力，心尖部sm Ⅰ0～Ⅱ0/Ⅵ0柔和，无明显传导。双
肺呼吸音清晰。腹稍胀，肝肋下仅及，质软，无触痛，腹水征（-），双下肢肿胀，胫前压之无凹陷。入院两小时后突然头痛，视物模糊，随即抽搐一次，测bp 20/14kpa。
化验：尿常规：蛋白+++，rbc+++、wbc++、透明管型+。
根据上述资料
1. 请作出本病例的诊断（20分），诊断依据（7.5分）和鉴别诊断（7分）
2. 写出本病例的长期医嘱（8分）和临时医嘱（7.5分）。
二、病例分析: （5０分）
诊断 1. 急性肾小球肾炎（10分）
2. 急性肾功能不全（5分）
3. 高血压脑病（5分）
4．肝损害查因（1分）
诊断依据：①学龄期儿童及前驱感染病史（1分）
②茶色尿，尿量↓， 250ml/m2.d（1分）
③紧张性浮肿，bp↑↑ （1分）
④尿改变：以rbc为主（1分）
⑤化验检查：血补体c3↓ （1分）
⑥化验检查：bun↑＞22 mmol/l，cr↑，血k+↑ （1分）
⑦嗜睡、头痛、视力↓，bp↑抽一次（1.5分）
鉴别诊断：1. 狼疮性肾炎（3分）
狼疮肾炎：支持点：可有急性肾炎同样临床经过；女性学龄儿常见。需行sle的相关化验检查来鉴别：如：ana阳性、dna抗体阳性，
双链dna抗体阳性，平滑肌抗体阳性，补体c3、c4降低。必要时肾活检。目前不能排除。
2. 慢性肾炎的急性发作：（2.5分）
不支持点：无过去肾脏病史及慢性贫血史；需作进一步检查肾功能（包括小球、小管功能）及其追踪肾功能恢复/进展情况鉴别。
3. 急进性肾炎：（1.5分）
不能完全排除：需追踪肾功能在2 ~3周后是否能在保守治疗后尿量
增加而逐渐恢复，必要时通过肾活检鉴别
长期医嘱：1. 按急性肾炎肾衰竭护理（Ⅰ级）（0.5分）
2. 暂禁食（0.5分）
3．记尿量/日（1 分）
4. 测bp tid（1 分）
5. 记出入量/日（1 分）
7. persantin 25mg tid （1分）
8. vit b1 10mg tid（1分）
9. nifedipine 10mg tid （吞下含服）（1 分）
临时医嘱：1. 书面重病通知（0.5分）
2. 三大常规（0.5分）
3. 血生化11项（0.5分）
4. 24小时尿蛋白定量及尿cr测定（0.5分）
5. dna及双链dna（0.5分）
6．双肾b超（1分）
7．心电监护：bp（1分）
8．吸o2（0.3分）
9．安定 10mg im st （0.4分）
10．lasix 60～80mgiv 慢（0.5分）
10%gs 20ml
11．硝普钠 25mg （1分）
5%gs iv drip p 慢滴（每分钟0.5ml/分钟）
（或利血平0.35mg mst）
视尿量及肾功能进展，k+波动及bp变化不断调控治疗方案（1分）二、病例分析: （5０分）
病儿男性，6日龄，因皮肤黄染3天，加重伴吃奶减少、嗜睡1天
入院。患儿系第1孕第1产足月顺产，体重3.0kg，自然啼哭，母乳喂养，生后第3天开始有黄染。但进食和二便正常，昨起皮肤黄染
明显加深，巩膜亦见黄。吃奶渐减少、嗜睡、呕吐3次，量中，大
便稀5～6次黄色，量不多，无粘液。尿减少。
体查：t 37.8℃，r 42次/分，p 158次/分，头围34cm，体重2.9kg。成熟儿外貌，反应差，哭声小，全身皮肤明显黄染，延及足底，巩
膜中至重度黄染，颈部见3个脓疱疹。前囟平，咽不红，心肺（-），腹不胀，脐干，肝肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，质均软，肠鸣音活跃，四肢较凉，肌张力下降，拥抱反射减弱。
1．相关检查
2．处理原则
2、病例分析: （5０分）
一、可能的诊断（共14 分）
1．新生儿高胆红素血症（4分）
2．新生儿脓皮病（2分）
3．新生儿败血症（6分）
4．核黄疸初期可能（2分）
二、诊断依据（18分）
1．生后第六天呈突然加重的中-重度黄疸支持病理性黄疸（2.5分）
2．颈部皮肤见脓疱疹（2.5分）
3．有感染灶和感染中毒症状：体温升高，吃奶差，呕吐，反应差，嗜睡，肢凉，黄疸
（每项1分，共7分）
4．黄疸突然加深，波及全身反应差，吃奶少，嗜睡，肌张力下降，拥抱反射减弱
（每项1分，共6分）
三、相关检查（8分）
1．血常规，血直、间接胆红素，g6pd，血培养 + 药敏，crp （每
项0.5分,共3分）
2．脓疱液培养+药敏（2分）
3. 血培养 + 药敏(3分)
四、处理原则 (10分)
光疗，密切注意黄疸消长，必要时换血（2分）
补碱、碱化血液（1分）
补白蛋白，减少游离胆红素（1分）
联合用抗生素（2分）
皮肤局部治疗（2分）
部分静脉营养（2分）
二、病例分析: （5０分）
患儿女，11月。因呕吐4天，腹泻3天于2001年11月入院。
患儿4天前受凉后出现频繁呕吐，当天出现低热，于附近诊所治疗，给予抗菌素、止吐药等，第二天呕吐停止，仍发热，开始出现腹泻，每日7-8次，蛋花汤样，昨日加剧，每天十余次，伴尿少，今为进一步诊治收住院。患儿纳差、烦躁喜哭，口渴喜饮。体检：发育营养
尚可，体重7.5kg，神倦，哭时泪少，呼吸不促，皮肤弹性差，眼眶
明显凹陷，咽红（+），双扁桃体Ⅰ度大，双肺呼吸音粗，心脏检查
未见异常，
腹部稍膨隆，肝脾不大，肠鸣音明显亢进。
试分析上述病例最可能的：
1. 诊断（12分）
2. 诊断依据（18分）
3. 提出第一天的补液方案（20分）。
二、病例分析: （5０分）
1．最可能的诊断：婴儿肠炎（轮状病毒肠炎）（8分）伴中度脱水（4分）
2．诊断依据：（共18分，每点2分）
秋冬季节；呕吐后腹泻；大便呈蛋花汤样（轮状病毒肠炎）；尿少；口渴喜饮；神倦；烦躁啼
哭；皮肤弹性差；眼眶凹陷（中度脱水）。
3．第一天的补液：
按照中度脱水，补液120-150ml/kg，分两个阶段补充（4分）
第一阶段（8-12小时）补充累积损失量50-100ml/kg（或总量的
1/2），补液性质为1/2张含钠液，一般为2：3：1含钠液，主要通
过静脉补充，速度10ml/kg.h（8分）；
第二阶段（后12-16小时）补充总量的1/2，主要用口服补充，一般用口服补液盐。如需静脉补充，按5ml/kg.h（8分）。
二、病例分析: （5０分）
患儿,男性,2岁,因发热咳嗽5天,气促2天,抽搐1天入院。
个人史,既往史,家族史,无特殊。
查体:神志不清,浅昏迷。t:38℃,r:55次/分,p:135次/分,wt:13kg。呼
吸促,可见鼻翼扇动,三凹征(+)。颈抵抗。前囟已闭。?双肺呼吸音粗,
可闻中小水泡音。心率135次/分。律齐,各瓣膜区未闻病理性杂音。
腹软,肝右肋下1.5cm,质软,脾左肋下未及。肠鸣音活跃。?四肢肌张
力增高。?双膝反射亢进,?双侧barbinski征(+)。
脑脊液检查:
压力:30kpa。
生化:蛋白:0.3g/l,糖:3.5mmol/l,氯化物:112mmol/l。
12
胸片:双肺纹理增粗,双下肺可见斑点状阴影。
试写出本例的诊断，鉴别诊断及诊断依据，治疗原则。
二、病例分析: （5０分）
1．诊断：支气管肺炎（10分）
2．诊断依据：（16分）
⑴支气管肺炎
①发热、咳嗽5天，气促2天（2分）
②r80次/分、三凹征（+）、鼻翼扇动、双肺可闻及中小水泡音（2分）
③胸片结果提示肺炎（2分）
⑵神经系统的表现
①抽搐一次（2分）
②神志不清、浅昏迷；颈抵抗；四肢肌张力增高；膝反射亢进；双babinskin征（+）（4
分）
③脑脊液压力增高，细胞数正常，蛋白、糖、氯化物正常（4分） 3．鉴别诊断：（12分）
①支气管炎（2分）
②支气管异物合并肺部感染（2分）
③肺结核（2分）
④化脓性脑膜炎（2分）
⑤结核性脑膜炎（2分）
⑥病毒性脑膜炎（2分）
写出上述疾病的支持点、不支持点及结论
4．治疗：（12分）
①行三大常规、胸片、ppd皮试等检查助诊。（2分）
②一般治疗：保持室内空气流通及一定的温度、湿度；保持呼吸道通畅，清除分泌物。（2分）③病原治疗：予抗生素静滴治疗及/或抗病毒治疗（病毒唑）（4分）
④对症治疗：吸氧，镇静，纠正水、电解质酸碱平衡紊乱。脑水肿的
治疗（4分）
二、病例分析: （5０分）
患儿曹倩b，男，2天，因“身目黄染1天，嗜睡1天，抽搐2次”入院。起病后无发热、气促、口吐泡沫。g1p1,足月顺产，母血型:“o”型。
试写出本例最可能的诊断、诊断依据及治疗原则。
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病例分析儿科
儿童医院病例分析——呼吸系统病例题 病例一(易) 患儿，女，6岁，主因“咳嗽、喘息4天”入院。 患儿于入院前4天受凉后出现咳嗽，初为单声咳，逐渐呈阵发性发作，以夜间、晨起为著，有痰不易咳出，无明显发热，伴有喘息，严重时不能平卧，大汗，口周发青，说话不能连成句，予“硫酸特布他林气雾剂”雾化吸入1次后约半分钟逐渐缓解。血常规示白细胞6.0×109/L，中性细胞64.3％，淋巴细胞30.9％，血色素124g/L，血小板300×109/L，拍胸片示“两肺纹理增多、模糊”。 既往有咳喘史，曾查过敏原有羊肉、豆角、花草混合物等过敏。否认哮喘家族史。 入院查体：体温36.5℃，呼吸27次/分，脉搏125次/分，神志清楚，精神反应稍弱，呼吸促，端坐呼吸，口周发青，唇无发绀，能对答，语不成句。呼吸运动两侧对称，叩诊呈过清音，两肺呼吸音粗，可闻及高调喘鸣音，少许痰鸣音,呼气相延长，未闻及明显细湿罗音。心音有力，律齐，各瓣膜未闻及杂音。腹平软，肝脾未触及，四肢及神经系统检查未见异常。 一、诊断（2分） 支气管哮喘（1分）：未控制病例，重度发作（1分） 二、诊断依据（2分）（症状：反复喘息0.5分，体征：呼气相延长，可闻及高调呼气相喘鸣音及粗湿啰音0.5分，支扩药治疗有效0.5分，分级分度0.5分） 根据患儿为大女孩，反复出现喘息2次，平时易患上呼吸道感染，有咳嗽症状，本次查体双肺呼吸音粗，可闻及高调呼气相喘鸣音及粗湿啰音，呼气相延长，院外有过敏原试验阳性及在我院曾诊断过敏性鼻炎病史，胸片未见肺部病变，支扩药治疗有效，故支气管哮喘诊断成立。患儿未规律治疗，属于未控制病例，本次发病急性发作，有喘憋、胸闷、呈端坐呼吸、大汗淋漓、语不成句，查体呼吸、心率增快，考虑哮喘为重度发作。 三、鉴别诊断（2分） （1）肺结核（0.5分）： 本患儿有咳嗽、喘息症状，家族中有结核患者，应注意支气管肺淋巴结结核肿大淋巴结压迫气道引起喘息可能。但患儿起病急，病史短，症状呈发作性，无持续，无消瘦、乏力、盗汗等结核中毒症状，卡疤阳性，PPD试验（－），胸片及肺CT未提示结核病灶存在,纵隔淋巴结未见肿大，且患儿家长结核已钙化无明显症状，故暂不考虑此病。 （2）支气管异物（0.5分）： 本患儿有咳嗽、喘息症状，应注意本病，但患儿无明确异物吸入史，无明显呛咳症状，症状呈发作性，不持续，查体无明显呼吸音不对称，影像学未见限局性气肿或不张，故不支持。 （3）心源性哮喘（0.5分）： 患儿急性发作时有胸闷症状，应考虑与本病鉴别，但患儿既往无心脏病史，无相应症状，心电图、心脏彩超未见异常，故不支持。（4）支气管肺炎（0.5分）： 患儿此次发病以咳嗽、喘息为主，两肺可闻及喘鸣音及痰鸣音，注意本病可能，但患儿无明显发热等感染中毒症状，双肺未闻细湿罗音，胸片及肺CT未见片影，不支持。 四、辅助检查（2分） 1．嗜酸细胞计数 0.25分 2．总IgE升高0.25分 3．肺功能示小气道阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验0.25分 4．肺CT除外肺部疾病0.25分 五、治疗原则（2分） 1．对症治疗：予爱全乐，喘乐宁雾化吸入平喘、普米克令舒超雾减轻气道炎症，沐舒坦雾化排痰治疗。必要时予甲强、氨茶碱静点治疗。（1分） 2．症状控制后予哮喘正规治疗：舒利迭1吸，Bid吸入治疗。定期哮喘门诊随诊。（1分） 病例二（易） 患儿女 2岁主诉：咳喘6天，声音嘶哑2天。 入院前6天吃苹果后呛咳，次日咳嗽加重伴喘息，发热38℃，去当地按气管炎治疗无好转，咳嗽喘息加重，来我院胸透：左肺透光增强，可见吸气纵隔向左摆动。 查体：体温39℃，P146次/分，R 50次/分，W10公斤，SaO291-96％，神志清，精神反应差，呼吸促，吸氧下口唇微绀，三凹征阳性，咽红，双肺呼吸音粗，左肺呼吸音低伴喘鸣音，左下背部闻少许细湿罗音。心律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，肝脏右肋缘下2cm，边锐，质软，脾未触及。
儿科病例分析
王×，男，5 个月，体重9.2kg，平素健康，近日出现多汗、夜啼、易惊。于2004 年4 月5 日来诊。体检：前囟平软，颅骨有乒乓球感，枕秃，克氏征（+）、巴氏征（+）。患儿生于2003 年11 月26 日，由于天气寒冷，患儿较少出门。一直母乳喂养，尚未添加任何辅食。问： 1、该患儿最可能的诊断是什么？ 2、请列出三个最主要的护理诊断。 3、简述其护理要点。 答（一）1、维生素D 缺乏性佝偻病 2、1）营养失调低于机体需要量：与户外活动过少、日光照射不足和维生素D 摄入不足有关。2）潜在并发症骨骼畸形。3）知识缺乏与患儿家长缺乏佝偻病的预防和护理知识有关。 3、1）增加户外活动，接受阳光直接照射。2）指导添加富含维生素D 的婴儿食品。3）遵医嘱口服或注射维生素D。4）预防骨骼畸形。5）预防维生素D 中毒及感染。6）健康教育。 二、患儿，女，5 个月，面肌颤动，四肢抖动持续5 分钟来院急诊。患儿牛奶喂养，未加辅食，半天来流涕，好哭闹，无发热，不咳嗽，不吐，大小便正常。查体：体温37.4℃，双眼上翻，面肌颤动，面色发绀。四肢抖动，心（一），两肺痰鸣音，前囟平软，2X2cm2,布氏征（一），枕部有乒乓球感。 问题：1、该患儿的主要的医疗诊断？ 2、急救的护理要点？
答1、诊断：维生素D2、急救护理要点：（1）用手按压人中、合谷等急救穴位 （2）控制惊厥：地西洋0.1~0.3mg/kg 肌肉或静脉注射。10%水合氯醛40~50mg/kg 保留灌肠，或（3）防止窒息：取侧卧位，立即松懈颈部衣扣，保持呼吸道通畅，及时清除口鼻咽部分分泌物，做好气管切开的准备。（4）氧气吸入：惊厥时立即吸氧（5）防止外伤：专人守护，防止坠床，两齿之间放牙垫，剪短指甲，两掌心置球 三、患儿，张×，男，10 个月，平时发育营养正常，人工喂养。2 天来大便质稀，蛋花汤样，15-20 次/日，伴低热，偶有呕吐，1 天来尿量减少，6 小时以来无尿。查体：精神萎靡，口干，眼窝及前囟凹陷，皮肤弹性差，四肢凉。BP：60/40mmHg，血清钠132mmol/L。 问： （1）该患儿的医疗诊断是什么？（什么病？什么程度？什么性质的脱水？） （2）该患儿的主要护理诊断是什么？（写出三个） （3）该患儿应采取的主要护理措施是什么 答（1）临床诊断：小儿腹泻、重度等渗脱水 （2）主要护理诊断：1）腹泻：与喂养不当、感染导致肠道功能紊乱有关。2）体液不足：与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关3）体温过高：与肠道感染有关
临床执业助理医师--儿科学试题答案及解析
临床执业助理医师--儿科学试题答案及解析 临床执业助理医师-儿科学试题答案及解析 一、单项选择题 1. 下列哪种疾病是一种常见的呼吸系统感染？ A. 结膜炎 B. 肺结核 C. 扁桃体炎 D. 腹泻 答案：C. 扁桃体炎 解析：扁桃体炎是一种常见的上呼吸道感染疾病，主要表现为咽喉疼痛、咳嗽、发热等症状。 2. 婴儿在出生后的第几个月进行百日咳疫苗接种？ A. 1个月 B. 2个月 C. 3个月 D. 6个月 答案：C. 3个月 解析：百日咳疫苗接种通常在婴儿出生后的3个月开始，按照3次剂量接种，每隔1个月接种一次。
3. 下列哪种疾病是由螨虫引起的皮肤感染？ A. 猩红热 B. 麻疹 C. 风疹 D. 疥疮 答案：D. 疥疮 解析：疥疮是一种由疥螨引起的皮肤感染疾病，主要表现为皮肤瘙痒、红斑、丘疹等症状。 4. 婴儿在出生后的第几个月开始添加辅食？ A. 1个月 B. 3个月 C. 6个月 D. 12个月 答案：C. 6个月 解析：根据世界卫生组织的推荐，婴儿在出生后的6个月开始添加辅食，此前应以母乳或配方奶为主食。 5. 儿童吃下以下哪种食物可能导致食物中毒？ A. 生肉 B. 生鸡蛋 C. 煮熟的大米 D. 新鲜水果
答案：A. 生肉 解析：生肉可能携带有细菌或寄生虫，食用后可能引发食物中毒，特别是对于儿童来说更容易感染。 二、病例分析题 某2岁男童入院，主诉咳嗽、发热2天。体格检查发现心率140次/分钟，呼吸急促，肺部闻及湿啰音。查尿常规示蛋白阳性。血常规示白细胞计数10×10^9/L。根据病史和检查结果，下列最可能是该患儿的诊断为： A. 百日咳 B. 笑气中毒 C. 大叶性肺炎 D. 肾炎综合征 答案：C. 大叶性肺炎 解析：根据咳嗽、发热、肺部湿啰音和血常规白细胞计数升高等病史和检查结果，结合患儿2岁年龄特点，最可能的诊断是大叶性肺炎。 三、简答题 1. 请简要介绍儿童常见的肝脏疾病。 答案：儿童常见的肝脏疾病包括肝炎、肝硬化和肝贫血等。肝炎主要分为病毒性肝炎和肝细胞损伤性肝炎两类，常见的病毒
儿科 病例分析
病例分析 1、病例分析: （5０分） 何XX，女，11岁。 主诉：浮肿、尿少7天。 现病史：患儿于3周前因受凉后咳嗽、伴发热（38℃+）、咽痛，当地医院诊为“急性扁桃体炎”，肌注青霉素及其他口服药，三天后热退。4+天前晨起家人发现患儿眼睑浮肿，逐日加剧，手、脚亦肿，尿量较平时减少，约1天2次，每次约一小酒杯，尿如茶色，但无尿频尿急及尿痛，起病后无头昏头痛，无皮疹及紫癜史，否认肝炎病史。平素体健，否认家族有肾炎病史。 体查：T 37℃，P 96次/分，BP 20/12kpa，Wt 48kg，R 22次/分，急性病容，嗜睡、较疲倦，呼吸尚平顺，能平卧，全身皮肤无黄染、眼睑明显浮肿，眼裂变细。咽充血+、扁桃体Ⅱ0、心律整，心率70次/分，心音有力，心尖部SM Ⅰ0～Ⅱ0/Ⅵ0柔和，无明显传导。双肺呼吸音清晰。腹稍胀，肝肋下仅及，质软，无触痛，腹水征（-），双下肢肿胀，胫前压之无凹陷。入院两小时后突然头痛，视物模糊，随即抽搐一次，测BP 20/14kpa。 化验：尿常规：蛋白+++，RBC+++、WBC++、透明管型+。 抗“O”1：833，血C3 0.1g/L，C40.3 g/L，血Na 138mmol/L，K+ 6.0mmol/L，Cl 108mmol/L，CO2 16mmol/L，BUN 25.7mmol/L，Glu 6.0mmol/L，Cr 186μmol/L，TP 65g/L，AST 70U ，ALT 58U，入院次日尿量150ml。 根据上述资料 1. 请作出本病例的诊断（20分），诊断依据（7.5分）和鉴别诊断（7分） 2. 写出本病例的长期医嘱（8分）和临时医嘱（7.5分）。 二、病例分析: （5０分） 诊断 1. 急性肾小球肾炎（10分） 2. 急性肾功能不全（5分） 3. 高血压脑病（5分） 4．肝损害查因（1分） 诊断依据：①学龄期儿童及前驱感染病史（1分） ②茶色尿，尿量↓，< 250ml/m2.d （1分） ③紧张性浮肿，BP↑↑（1分） ④尿改变：以RBC为主（1分） ⑤化验检查：血补体C3↓（1分） ⑥化验检查：BUN↑＞22 mmol/L，Cr↑，血K+↑（1分）
儿童保健-病例分析试题及答案
儿童保健-病例分析试题及答案 1题-3题 A、小头畸形 B、先天性甲状腺功能低下症 C、单纯性肥胖症 D、小儿腹泻并脱水 E、脑膜炎 1、可引起前囟过早闭合的疾病为 ( ) 答案：A 2、可致前囟过大、迟闭的疾病为( ) 答案：B 3、可致前囟凹陷的疾病是( ) 答案：D 4题-7题 A、按年龄别体重算，体重超过同年龄、同性别儿童体重均值的10% B、按年龄别体重算，体重超过同年龄、同性别儿童体重均值的20%
C、按年龄别体重算，体重超过同年龄、同性别儿童体重均值的30% D、按年龄别体重算，体重超过同年龄、同性别儿童体重均值的40% E、按年龄别体重算，体重超过同年龄、同性别儿童体重均值的60% 4、轻度肥胖（） 答案：B 5、中度肥胖( ) 答案：C 6、重度肥胖( ) 答案：D 7、极重度肥胖( ) 答案：E 8题-10题 A、体重7.2kg ，身长65cm, 头围44cm，牙齿1 B、体重10.2kg ，身长75cm, 头围46cm，牙齿8 C、体重9.6kg ，身长75cm, 头围46cm，牙齿8
D、体重12kg ，身长85cm, 头围48cm，牙齿18 E、体重14kg ，身长90cm, 头围49cm，牙齿20 8、6个月( ) 答案：A 9、1岁 ( ) 答案：C 10、2岁 ( ) 答案：D 11题-13题 A、6个月 B、1岁 C、1-1.5岁 D、2岁 E、2-2.5岁 11、乳牙开始萌出的时间( )答案：A 12、前囟闭全时间 ( ) 答案：C 13、胸围与头围大致相等的时间 ( ) 答案：B 14题-16题 A、营养不良 B、垂体性侏儒症 C、先天性甲状腺疾病 D、生殖功能不全 E、佝偻病 14、身材矮小，但比例匀称常见于( ) 答案：B 15、下部量特短，指距不及身长常见于( ) 答案：C 16、下部量过长，指距远胜于身长常见于( ) 答案：D
儿科病例分析题及答案
儿科病例分析题及答案 篇一：儿科学补液病例分析题】 患者为男性，6个月大，因为呕吐和腹泻伴发热3天入院。呕吐物为胃内容物，每日6-7次，第二天呕吐停止，随后出现 黄色水样便，每日10余次，8小时未解尿。体温为37℃，心 率为150次/分钟，呼吸率为46次/分钟。 诊断：急性重症肠炎伴中度等渗脱水和代偿性代谢性酸中毒。鉴别诊断包括急性细菌性痢疾、生理性腹泻和急性坏死性小肠结肠炎。 治疗：补充累积损失2∶3∶1含钠液（2/3-1/2张含钠液）50－。 患者为男性，6个月大，因为呕吐和腹泻伴发热3天入院。体温为38.5℃，心率为120次/分钟，血压为90/60mmHg。大 便为黄色蛋花汤样，每日6-7次，尿量明显减少。
诊断：急性肾小球肾炎伴严重循环充血和急性肺水肿。诊断依据包括患者为8岁，浮肿少尿4天，前驱皮肤感染史，尿常规RBC+++/HP，高血压，气急，呼吸心跳明显增快，双肺 可及湿XXX。 治疗：进行抗O、ESR检查、泌尿系B超、胸片、心超、血气、24小时尿蛋白定量、抗核抗体、肝炎系列、补体C3.治 疗方案包括卧床休息2-3周，限制盐和水摄入以控制水肿高血 压和氮质血症，使用青霉素10-14天清除病灶，必要时使用速 尿利尿和硝普钠降压，必要时进行透析治疗。 篇二：儿科病例分析】 患者患有支气管炎，主要护理诊断为发热。护理措施包括卧床休息，保持室内安静，温度适中，通风良好，保持皮肤清洁，可用温热水擦浴。加强口腔护理，每4小时测量体温一次并准确记录，如有虚脱表现，应予保暖，饮热水。严重者给予静脉补液。同时，进行物理降温如酒精擦拭或药物降温。
患者为女性，8个月大，因多汗、烦躁、睡眠不安就诊。 患儿为人工喂养，至今未加辅食。体检发现方颅、手镯、足镯。 诊断为营养性维生素D缺乏性佝偻病，病因包括围生期 维生素D不足、日光照射不足、生长速度快、维生素D摄入 不足、疾病与药物的影响。 治疗要点包括控制病情活动，防止骨骼畸形，口服维生素 D治疗，加强营养，保证足够奶量，及时添加转乳期食物，坚持户外活动。 三、患儿为女性，胎龄35周，出生后3天，体重2000克。现发现患儿不爱吃奶，哭声少，活动少，面色苍白，双下肢、臀部、头颈部出现硬肿。体温（肛温）为29℃，呼吸为62次/分，脉搏为150次/分。 1、主要临床诊断为新生儿低体温症。 2、病因和发病机制：主要病因包括寒冷、早产、感染和 窒息；新生儿体温调节功能差；寒冷损伤也是一种病因。
2020儿科学病例分析试题及答案3
病例分析一： 1．病史 患儿，男，8岁，因“眼脸水肿伴浓茶样小便天”入院治疗。患儿入院前2周患有急性扇桃体炎，头孢克洛口服与利巴韦林喷喉治疗后好转。入院前2天前无明显诱因出现眼睑水肿，晨起尤为明显，小便呈浓茶样，尿量较前略减少，胃纳欠佳，无头痛呕吐。无气促青紫，无发热，四肢及阴囊无明显水肿，大便正常。入院当天门诊查尿常规：尿蛋白＋＋，RBC在高倍镜下呈满视野WEBC 3～5个／HP，血常规：WEC12．1×10 9／L，N70％，RBC4．5×10 12／L，Hb 116 g/L, PLT 300 X 10 9/L, CRP 12 mg/L。 患儿为G1P1，孕40周，顺产，BW3680g。否认孕期感染或服药史，否认围产期窒息缺氧病史，否认家族性肾脏疾病和其他遗传病史。 2．体格检查 T36．5℃，P100次／min，R 26次／min，BP110／70mmHg，Wt25kg，Ht126cm。 神志清楚，反应可，全身皮肤无皮疹，无淋巴结肿大，无颈静脉怒张，双侧眼睑水肿，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，咽红，双侧扁桃腺无明显肿大，两肺呼吸音粗，无明显干湿啰音，心律齐，心音有力，未闻及心杂音，腹部平软，无明显肝脾大，外生殖器无水肿、无畸形，四肢肌力肌张力正常，神经系统检查正常。 3．实验室检查 （1）血常规：WBC13．1×109／L，N75％，RBC4.2×10 12/L,Hb 110g/L,PLT 310×109/L,CRP 15 mg/L。（2）尿常规：尿蛋白（＋＋），红细胞在高倍镜下呈满视野，白细胞3～5个／HP．大便常规：正常。肝肾功能十电解质：正常。 （3）ESR（血沉）30mm／h；ASO220IU／ml （4）兔疫球蛋白均正常，补体C3 0．14g/L，补体C4 0．26g／L自身抗体（一）：ANCA：过氧化物酶（－），蛋白酶3（－），核周ANCA（－），胞质ANCA（－）。 （5）24h尿蛋白0．4g （6）胸片检查：未见异常。 问题： （1）初步诊断：急性链球菌感染后肾小球肾炎 （2）治疗原则：a，卧床休息，b，低盐优质蛋白饮食，c，抗感染：有感染灶时青霉素10-14天，d，对症治疗：利尿、降血压。 问答题： （1）急性肾小球肾炎的常见并发症以及处理措施有哪些？ 1.严重循环充血：可出现呼吸急促和肺部湿罗音，严重者出现呼吸困难、端坐呼吸、颈静脉怒张、频咳、咳粉红色泡沫样痰、两肺满布湿罗音、心脏扩大、甚至出现奔马律、肝大而硬、水肿加剧。治疗可予呋塞米纠正水钠潴留，表现肺水肿者可予硝普钠应用，难治病例可采用血液净化或者透析治疗。2高血压脑病：常发生在疾病早期，血压可达156-160mmHg/100-110mmHg以上。年长儿会主诉剧烈头痛、呕吐、复视或者一过性失明，严重者突然出现惊厥、昏迷。治疗：有惊厥者及时止痉。选用降血压效力强而迅速的药物，首选硝普钠。3.急性肾功能不全：多在疾病早期，出现尿少、尿闭等症状，引起暂时性氮质血症、电解质紊乱和代谢性酸中毒，一般持续3-5日，不超过10天。治疗仍以控制水钠摄入、纠正代谢性酸中毒和电解质紊乱、保守失败者予透析治疗。
小儿腹泻病例分析题及答案
小儿腹泻病例分析题及答案 【模拟试题】 男婴，11个月，发热3天，呕吐、腹泻1天，于2016年11月26日入院。 患儿3天前受凉后开始发热，体温39℃，不伴流涕、咳嗽。1天前开始出现呕吐，共3次，为胃内容物，非喷射性，伴腹泻10余次，呈蛋花汤样，量多，无黏液及脓血，无腥臭味，偶有轻咳。发病以来，食欲差，1天来尿量减少，5小时内无尿。生后混合喂养，按时添加辅食，生长发育同正常儿，按时预防接种，否认药物过敏。家族中无慢性腹泻患者，无遗传病家族史。 查体：T37.8℃，P134次/分，R40次/分，BP75/50mmHg，体重9.5kg。精神萎靡，皮肤弹性差，未见皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及，前囟1.0cm×1.0cm，明显凹陷。眼窝明显凹陷，结膜无充血，巩膜无黄染，哭时无泪。口唇樱桃红色，咽部略充血，扁桃体不大，乳牙5颗。呼吸深且急促，双肺呼吸音清，未闻及啰音。心率134次/分，律齐，心音低钝，未闻及杂音，腹稍胀，肝肋下1.5cm，质软，脾肋下未触及，肠鸣音存在。四肢末端稍凉，皮肤可见花斑。神经系统检查无异常。 实验室检查：血常规：Hb120g/L，WBC8.3×109/L，N0.33，L0.52，M0.14，PLT215×109/L，CRP＜8mg/L。血Na+126mmol/L，K+4.6mmol/L，Cl-96mmol/L，HCO3-10mmol/L。粪常规（-）。
【参考解析】 一、初步诊断（4分） （1）腹泻病（轮状病毒肠炎可能性大）（仅答“腹泻病”得1分）。（2分） （2）重度低渗性脱水。（1分） （3）代谢性酸中毒。（1分） 二、诊断依据（9分） （1）腹泻病（轮状病毒肠炎可能性大） ①婴儿，秋冬季急性起病。（1分） ②发热，呕吐，腹泻。（0.5分） ③大便蛋花汤样，量多，无黏液及脓血，无腥臭味。（0.5分） ④血常规正常，CRP正常。（1分） ⑤粪常规（-）。（1分） （2）重度低渗性脱水 ①重度脱水表现：少尿至无尿，皮肤弹性差，前囟和眼窝明显凹陷，哭时无泪，四肢末端凉，皮肤可见花斑。（0.5分） ②低渗性脱水：血Na+126mmol/L。（0.5分） （3）代谢性酸中毒 ①口唇樱红色，呼吸深且急促。（0.5分） ②HCO3-10mmol/L。（0.5分） 三、鉴别诊断（3分） ①生理性腹泻。（1分）
2020儿科学病例分析试题及答案4
扬州临床医学院儿科学病例分析题2020年病例摘要1： 患儿，男，10个月，因腹泻伴呕吐3天，于2019年10月18日入院 病史:腹泻3天，每日十余次，黄色水样便，无脓血，无腥臭味，伴呕吐，每日呕吐3-4次，非喷射性，呕吐物为胃内容物，不含血丝及咖啡样物质，无发热，来院前10小时未解小便。 查体:体重8.0kg, T37.0℃, P150次/分，R40次/分，BP 60/35mmHg 精神萎靡，面色青灰，反应差，哭声微弱，肢端湿冷，可见花纹，皮肤弹性极差，眼窝、前囟明显凹陷，唇干红，两肺呼吸音清，心律齐，心音尚可，未闻及杂音，腹平软，肝肋下2cm，神经系统检查均阴性。 辅助检查:血常规（末梢血）：WBC7.5*109/L，N40%，HB130g/； 血气分析：PH7.25，BE-10mmol/L，Na+135mmol/L,血K+4.1mmol/L；T C02 11. 2mol/L ； 大便常规:黄稀,呈蛋花汤样，未见红白细胞。 该患儿经过静脉补液支持治疗后，脱水症状明显好转，已有尿2次。入院16小时后出现上肢无力，呼吸浅，心律140次/分，心音低钝，肠鸣音减弱，血清Na+136mmol/L 请结合病例思考: 1、入院诊断及诊断依据（4分）？ 2、最可能的病原体（1分）？ 3、患儿补液后出现什么问题，要做哪些检查，可能有何异常 （1.5分）？ 4、出现此种补液后不适，应如何处理，简述给药注意事项（3.5 分）。 一、诊断及其诊断依据: (4分，每项1分) 1、急性重症病毒性肠炎：（1）、10个月婴儿(病毒性肠炎多见于6-24月婴儿）；（2）、10月秋季发病；（3）消化道症状:腹泻大便次数增多，伴呕吐；大便性状水样无腥臭，镜检无WBC、RBC；末梢血白细胞不高。（1分） 2、重度等渗性脱水：肢端湿冷，可见花纹，皮肤弹性极差，眼窝、前囟明显凹陷，唇干红，心音尚可，来院前10小时未解小便；查血Na+135mmol/L （1分） 3、代谢性酸中毒：唇干红，血气分析：PH7.25，BE-10mmol/L；T C02 11.
儿科病例分析
儿科病例分析 一、3岁小儿，发热、流涕、干咳3周。查体:体温39°C,浅表淋巴结不大，咽 红,双肺呼吸音粗,无湿罗音，呼吸30次/分，心率128次/分，WBC7.5×109/L。1该患儿最有可能的诊断？ 支气管炎 2 该患儿最主要的护理诊断？ 发热 3 应采取的护理措施？ （1）卧床休息,保持室内安静,温度适中，通风良好,保持皮肤清洁，可用温热水擦浴 (2）加强口腔护理，每4小时测量体温一次并准确记录，如有虚脱表现,应予保暖，饮热水。严重者给予静脉补液 （3)给予物理降温如酒精擦拭或药物降温。 二、患儿，女，8个月,因多汗，烦躁，睡眠不安就诊，患儿为人工喂养,至今未 加辅食，体检：可见方颅，手镯，足镯。 1、主要的临床诊断是营养性维生素D缺乏性佝偻病 2、病因： (1)围生期维生素D不足 (2）日光照射不足（主要的原因) （3)生长速度快 （4）维生素D摄入不足 （5）疾病与药物的影响 3、治疗要点：（1）控制病情活动，防止骨骼畸形 （2）口服维生素D治疗 （3)加强营养，保证足够奶量 （4）及时添加转乳期食物 （5)坚持户外活动 （6)严重骨骼畸形者需手术治疗 4、常见护理诊断/问题:（1）营养失调:低于机体需要 (2）有感染危险;与免疫功能低下有关 （3）潜在并发症:骨骼畸形等 （4）知识缺乏 5、护理措施： （1）户外运动 （2)补充维生素D:①增加富含维生素D及矿物质的食物；②按医嘱给维生素D 制剂。 （3）加强护理预防感染 （4）预防骨骼畸形和骨折 （5）加强体育锻炼 （6)健康教育 三、患儿，女，胎龄35周,生后3天，体重2000克,今发现患儿不吃奶，少哭，
2020儿科学病例分析试题及答案2
儿科学病例分析 病例1：患儿，女，7个月，因发热2天，惊厥2次入院。2天前始发热，体温40℃，次日有喷射性呕吐，精神软，胃纳差，下午出现惊厥，共2次，表现为四肢抖动，双眼凝视，呼之不应，历时1-2分钟，抽后嗜睡状，故转来本院。病前无皮肤破损。已接种BCG。体检：T 39℃，P 120次/分，R 30次/分，Wt 7Kg，头围44cm, 前囟2×2.5cm，隆起，心肺听诊无殊，肝肋下2cm，腹壁皮下脂肪0.9cm, 颈有抵抗，克氏征（+），布氏征（+），巴氏征（+）。血常规：WBC 20×109/L，N80%，L20%； CSF：外观微混，蛋白（++），WBC1100×106/L，N60%，L40%，糖0.3mmol/L。 问题： 1.该患儿的诊断是什么？（2分） 2.该病确诊的依据是什么？（2分） 3.该病须做哪些鉴别诊断？(3分) 4.简述该病治疗方案。（3分） 答：1.化脓性脑膜炎（2分）。 2.脑脊液涂片找到细菌（1分）或培养阳性（1分）。 3.鉴别诊断：病毒性脑膜炎（1分）、结核性脑膜炎（1分）、隐球菌性脑膜炎（1分）。 4.化脓性脑膜炎治疗方案：①抗生素治疗（1分）；②对症支持治疗，包括退热、止惊、降颅压等治疗（1分）；③观察生命体征及是否出现并发症并及时处理（1分）。
病例2:患儿男，8岁，因浮肿少尿5天入院。5天前初为眼睑浮肿，次日颜面浮肿，近2天逐渐加重，波及全身，尿量明显减少，呈深黄色，并伴有腹部不适，发病以来神萎，食欲减退，病前无明显感染病史。查体：T36.8℃，P102次/分，R24次/分，W30kg，BP 90/56mmHg。全身浮肿（呈凹陷性），双下肢、阴囊水肿明显，心肺无殊，腹平软肝肋下未及，全腹无压痛，神经系统阴性。尿常规蛋白+++/HP RBC 1－2/HP，WBC 0－2/HP，血清白蛋白：21g/L。 问题：1.最有可能的诊断是什么，需作那些进一步的检查（4分） 2.该病临床可分成两型，写出鉴别点。（3分） 3.该病的并发症有哪些？（3分） 答：1.肾病综合征（2分），24小时尿蛋白定量，血脂，血沉，血清补体C3，肾功能（2分）。 2.单纯型，肾炎型（1分）。单纯型：大量蛋白尿、低蛋白血症、浮肿、高脂血症（1分）。肾炎型：除以上4点外，有以下之一者：血尿，反复高血压，持续氮质血症，血清总补体或C3反复降低（1分）。 3.感染（0.5分），低血容量性休克（0.5），电解质紊乱（0.5分），血栓形成（0.5分），生长迟缓，急性肾功能衰竭（0.5），肾小管功能障碍（0.5分）。
2020儿科学病例分析试题及答案1
1.患儿男，6岁，间断咳嗽半年，近一周加重，伴喘息，以凌晨为重，体检：两肺可闻及散在哮鸣音。胸片示两肺纹理增多。 1、最可能的诊断是？ 2、如患儿进一步出现以下症状：呼吸困难加重，端坐呼吸，大汗 淋漓，三凹征阳性，两肺哮鸣音，应考虑是？ 3、本疾病的治疗原则是？ 答案：1.诊断：支气管哮喘。-----3分 2.哮喘持续状态。----2分 3.治疗原则：吸入型速效β2受体激动剂； 全身型糖皮质激素； 抗胆碱能药物； 短效茶碱； 口服短效β2受体激动剂。 严重时：氧疗、补液纠正酸中毒、糖皮质激素、支气管扩张剂、镇静剂、合并感染时抗生素、呼吸机辅助呼吸等。-----4分 2.女婴，第一胎足月分娩，出生体重 3.3Kg，其母既往无输血病史，现生后3天，出生史无异常。生后18小时出现皮肤黄染，逐渐加重，现经皮胆红素20mg/dl。母血型：O，女婴血型：A。查体：神志清楚，反应尚可，呼吸平稳，全身皮肤重度黄然，心肺未及异常，腹软，肝脾肋下未及，四肢肌力、肌张力正常，原始反射存在。
1、该患儿的可能诊断是？ 2、该患儿需要做的检查是？ 3、患儿的治疗原则是？ 答案：1.诊断是新生儿ABO溶血症。--------3分 2.检查：血常规、网织红细胞、肝肾功能、Coombs试验、 抗体释放试验等。-------------3分 3.治疗原则：（1）一般治疗（生命体征的维持；液体及热 卡的供给；监测血糖血压等） （2）光照疗法 （3）肾上腺皮质激素、丙种球蛋白； （4）肝酶诱导剂、必要时白蛋白输注； （5）必要时换血疗法 --------4分 3.患儿18个月，4天前发热、流涕、咳嗽，今晨发现前额及耳后有浅红色斑丘疹，眼结膜充血、流泪，无头痛呕吐。查体：体温39.5℃，神志清楚，呼吸平稳，精神不振，咽部充血，口腔两颊粘膜充血明显，颈部淋巴结未及肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律齐，心率125次/分，心音可，腹软，未及包块，神经系统检查未及阳性体征，手足指趾端无硬肿脱皮。 1.该患儿的可能诊断？ 2.需与哪些疾患鉴别诊断？ 3.患儿的治疗原则是？
儿科病例分析
中医儿科病例分析题1 （共 20 道题，总分 100 分） 学号____________ 姓名_______________ 科室_______________ 分数___________ 一、简答题（问答题）：针对有关问题作简要扼要旳回答。(共20题,每题5.00分) 1、 张某，男，3岁。发热1日，身体蜷缩，哭闹不宁，鼻塞流清涕，咳嗽声作不扬，咽部不红，舌苔薄白，身无皮疹，指纹鲜红浮露。 分析该患儿旳病机，作出初步诊断。 （5.00分）
2、 患儿，女，4岁。因发热咽痛2天来诊。患儿素喜进食香燥之品。2天前因受凉后出现发热不退，体温高达39．2℃，喉核赤肿明显，溃烂化脓，吞咽困难，口干口臭，大便干燥，小便黄少，舌质红，苔黄厚，脉数。请写出诊断、辨证分型、证候分析、治法、代表方药。 （5.00分） 3、 患儿，男，10岁，2023年8月3日就诊。间断四肢抽搐7天。患儿于7天前忽然起病，高热持续不退，体温最高39．6℃，继而四肢抽搐，日多次，神昏，谵语，
头痛项强，呕吐，皮肤可见出疹发斑，口渴，便秘，舌质红，苔黄，脉弦数。试就本例患儿，作出中医病、证诊断，病机分析，提出治法、主方，开出处方。 （5.00分） 4、 李某，男，6岁。间断神昏抽搐3年余。患儿为早产儿，既往惊吓史，发作时惊叫，急啼，面色时红时白，四肢抽搐，神昏，平素胆小易惊，精神恐惊，舌淡红，苔白，脉弦滑。动态脑电图检查异常，可见多导弥漫、不规则尖波、棘波、尖-慢、棘慢、多棘-慢综合波发放异常，并混有肌电。请写出疾病及证候诊断，病机分析，治法，方药。 （5.00分）
5、 患儿，男，6岁。白幼反复感冒，平素易汗，一周前于感冒后出现全身水肿，遂来诊。刻证：全身中度水肿，颜面为著，小便量少，色黄，气短乏力，自汗出，便溏，咳嗽，痰黏稠，脉虚弱。体检：咽红，扁桃体不大。尿常规：蛋白(+++)，潜血(+++)；镜检：红细胞+／HP，白细胞少许。血浆白蛋白：28g／L，血胆固醇7．7mmol／L。试就本例患儿，作出西医诊断，中医病、证诊断，病机分析，提出治法，主方，开出处方。 （5.00分）
儿科病案讨论题
儿科病案讨论题 病案讨论题一题目内容： 男婴，8个月，2天前出现咳嗽，痰多，不易咳出，发热，体温波动在38～39.5摄氏 度之间，1天钱出现咳嗽加剧，气喘，烦躁不安，查体：体温38.8摄氏度，脉搏160次/分，呼吸60次/分，面色苍白，呼吸急促，可见鼻扇及三凹征，双肺可闻及散在细湿罗音，心音低钝，肝右肋下3.5cm，双下肢无明显水肿，问题 （1）最可能将的医疗确诊就是什么？（2）根据患儿目前的状况，列举其主要的护理 确诊。（3）该患儿在输液过程中，应当特别注意哪些事项。答案： （1）支气管肺炎伴心力衰竭（2）护理问题：a.体温过高b.清理呼吸道无效c.气体 交换受损d.并发症：心力衰竭（3）①出现烦躁不安，面色苍白，呼吸加快，心率增快， 心音低钝，肝脏迅速增大，应即时报告医生，立即给予吸氧，并减慢输液速度，若口吐粉 红色泡沫痰，考虑肺水肿，给予湿化氧气，间歇吸氧，每次不超过20分钟。②若患儿出 现烦躁，嗜睡，昏迷，呼吸不规则等，应立即医生并配合抢救。③体温持久不降，或退而 复升，咳嗽和呼吸困难加重，面色青紫，及时报告医生，配合进行胸穿等。病案讨论题二 题目内容： 试述给缺铁性贫血患儿家长讲诉口服铁剂化疗时的注意事项。答案 1.两餐之间服用，小剂量开始。 2.忌与牛奶，钙剂，茶，咖啡等同服。 3.可以与果汁 等含vitc的食物同服。4.使用吸管或注射管或滴管服用，，及时刷牙，减轻着色。病案 讨论题三题目内容： 男婴，8个月，因呕吐相伴咳嗽2天入院，2天前并无显著诱因发生呕吐，呈圆形蛋 花样便，每日10余次，相伴咳嗽，咳嗽，呕吐，入院前4小时排便1次，量太少。体检：t39°c，精神萎靡，皮肤干活，弹性高，前囟和眼眶显著突起，，口腔粘膜潮湿，口唇呈 圆形樱桃红色，痰白，双肺（-），心音低钝，腹稍肿胀，肠鸣音2次/分后，四肢稍肥， 膝腱散射弱化，血钠120mmol/l，血钾3.0mmol/l。临床确诊为感染性呕吐，问题 （1）判断脱水程度和性质？（2）根据患儿目前的状况，列出其主要的护理诊断。（3）患儿在输液的过程中护理要注意哪些问题。答案： （1）重度水解，低渗性水解。⑵护理问题：①体液严重不足②呕吐③并发症：低钾 血症，代谢性酸中毒④体温过低⑤皮肤完整性损坏。⑶注意事项：i监测生命体征：例如 神志，脉搏，体温，体温，血压等，ii观测大便情况，观测并记录大便次数，颜色，性状，量，iii：观测全身中毒症状iv：观测水电解质的失调症状和酸碱平衡失调。病例分析题 四题目内容：
新生儿病例分析题
病例一 杨××，女，10个月。主诉：体重不增 2 个多月。 患者近三月来反复腹泻、大便呈稀水样或蛋花样，每日十余次，病初有呕吐，治疗后好转，食欲尚可，进食即泻，小便多，明显消瘦，无抽搐。近2个月主要以米粉喂养，第一胎、第一产，足月顺产，出生体重3. 5 kg，母乳喂养至4个月，添加牛奶及米粉。 体格检查：T 36. 2℃，P 108次／分，R 28次／分，身高70cm，体重5kg。 精神欠佳，消瘦，皮下脂肪少，无水肿，皮肤松弛，弹性差，全身浅表淋巴结无肿大，前囟1cm ×lcm，稍凹陷；头发稀少，干枯；双肺呼吸音清晰。心音有力，无杂音；腹软，腹壁皮下脂肪0. 2cm。肝脏肋下2. 5 cm，质软，脾脏肋下未及，肠鸣音亢进。 辅助检查： 实验室检查：血常规：WBC 5. 2×10９/L,、N 0. 40、L 0. 58,，Hb 87g/L；大便常规：黄色稀便；血生化：ALT 55. 2IU/L，AST 581U/L，GGT 871U/L，LDH 6191U/L，HBDH 2271U/L，TP 49g/L，ALB 29g/L；肾功能正常；血K+ 3. 5mmol/L、Na+ 131mmol/L,、Cl- 96mmol/L；空腹血糖3. 5mmol/L；乙肝两对半：阴性。 问题： 1、诊断 2、鉴别诊断 3、诊断依据 4、治疗计划 参考答案 1. 诊断：蛋白质-能量营养不良 2.诊断依据： (1)生长迟缓，体重低下，较同龄儿平均体重低＞40％。 (2)明显消瘦，腹壁皮下脂肪减少<0. 4cm。 (3)有反复腹泻病史，影响食物消化吸收。 (4)喂养史中，近2个月中主要以米粉喂养，有蛋白质热能不足。 (5)伴其他系统功能紊乱，有肝功能损害，低蛋白血症，贫血等。 3.鉴别诊断： (1)慢性感染：丢失过多蛋白质致低蛋白血症，常合并不同程度的营养不良，治疗应着重抗感染，以及对原发病的处理 (2)营养性贫血：缺乏铁、维生素B12及叶酸，出现营养性贫血；常是营养不良的合并症，在检查和治疗过程中应值得注意。 4、治疗原则：采取综合措施，调整饮食，合理补充营养物质，营养增加应由少到多，根据患儿具体情况缓慢递增。祛除病因，治疗继发性疾病。 相关知识： 1、营养不良的分度标准
儿科简答和病例分析题
保健喂养 简答题 1.新生儿有那些遗传代谢缺陷病应早期筛查并及时处理? 答:苯丙酮尿症、甲状腺功能减退症、G-6-PD缺乏症。 2.牛奶有何缺点？ 答：含酪蛋白多，含不饱和脂肪酸少，乳糖少，易受细菌污染。 3.什么叫初乳、过渡乳、成熟乳？ 答：产后4-5天以内乳汁为初乳，5-14天为过渡乳，14天以后的乳汁为成熟乳。 4.哪些情况乳母应禁忌给婴儿哺乳？ 答：母亲感染HIV、严重疾病如慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、精神病、癫痫、心功能不全等应停止哺乳，乙肝病毒携带者并非禁忌症，肺结核无临床症状可哺乳。 5.维生素A的主要作用有哪些？ 答：促进生长发育、维持粘膜上皮细胞完整性、形成视网膜内视紫质及视紫蓝质、适应暗视力、促进免疫功能。 川崎病、紫癜 简答题 1、苯丙酮尿症临床表现： 答：患儿出生时都正常，通常在3－6个月时始初现症状。1岁时症状明显。
（一）神经系统以智能发育落后为主，可有行为异常、多动甚或有肌痉挛或癫痫小发作，少数呈现肌张力增高和健反射亢进。BH4缺乏型PKU患儿的神经系统症状出现较早且较严重：常见肌张力减低，嗜睡和惊厥，智能落后明显；如不经治疗，常在幼儿期死亡。 （二）外貌患儿在出生数月后因黑色素合成不足，毛发、皮肤和虹膜色泽变浅。 （三）其他呕吐和皮肤湿疹常见；尿和汗液有鼠尿臭味。2、大剂量丙疗原发性血小板减少性紫癜的作用机理是：答：封闭巨细胞受体，抑制巨噬细胞对血小板的结合与吞噬，从而干扰单核细胞对血小板的吞噬作用，在血小板上形成保护膜，抑制血浆中的IgG或免疫复合物与血小板集合，从而使血小板免于被巨噬细胞吞噬，抑制自身免疫反应，使血小板抗体减少。 3.叙述伊文斯综合征 答：又称血小板减少性紫癜合并获得性溶血性贫血，本病分为原发性与继发性两种，原发性无明显诱因，继发性常激发于系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎，感染、药物等。 4、川崎病诊断要点是什么： 答：1、持续高热达5天以上。 2、双球结膜充血 3.口唇干裂潮红，可有杨梅舌。
儿科学病例分析题(精品)
儿科学病例分析题 病例分析题: 1.患儿女 ,8小时, 因气促５小时，面色青紫 1小时入院.是第一胎第一 产，孕3０周自然分娩，Apgaｒ评分8分。5小时前开始气促，逐渐加剧，1小时前出现面色青紫来我院。查体：Ｔ37℃,P１60次/分,R 80次/分,面色发绀，胸廓塌陷,呼吸困难，呼气性呻吟，心音强，律齐,未闻及杂音，双肺呼吸音低，可闻及少许湿罗音,腹平软,肝肋下2。5cm，脾肋下未及，脐带残端无渗血.试题：１）写出该患儿的诊断。（２分） 2）需进一步作哪些检查？（2分) ４）简述该病治疗原则。（3分) １）答:新生儿呼吸窘迫综合征(1分）,早产儿(１分)。２）答:①胸片（1分)；②肺表面活性物质测定，血气分析等（1分）. 3)答：治疗原则: ①一般治疗：包括保温、补液、营养支持等（1分）;②氧疗(1分）；③ 表面活性物质替代治疗（１分)。...文档交流仅供参考... 2.患儿女,3个月，因发热、咳嗽4天，加剧伴气急１天入院。4天前开始出 现发热，同时咳嗽呈阵发性，体温波动于39～４０℃，今晨出现气促，尿量可。查体：T 39.0℃， R 80/miｎ, P 150bpm。可见鼻扇、三凹征、口围轻度发绀，面色苍灰。气管略偏向右侧。右肺可闻细湿罗音,左肺触觉语颤消失，呼吸音减弱、叩诊鼓音,腹平软，肝肋下3．5cm，质软，脾未及,颈软,克氏征（-）布氏征(—）巴氏征(＋)。血常规：ＷＢC ２２．5×１09/Ｌ，中性粒细胞85%，淋巴细胞 1５％.血气分析：ＰH7。 29 Po2４8mmHg Pｃo252mmＨg BＥ－5mmｏl/L Na133mmol/L K3。9ｍmｏ l/L 问题：１)．试述该患儿的完整诊断.（３分）2)。最有可能的病原菌是什么？（1分） 3）．试述该患儿治疗方案.(3分）...文档交流仅供参考... 1)．答：急性重症肺炎（细菌性)(1分）伴左侧气胸（０。５分）,Ⅱ型 呼吸衰竭(0。５分)，代谢性酸中毒（0.5分),低钠血症（0。5分)。 2）. 答：金黄色葡萄球菌（1分）. ３）.答：治疗方案①呼吸衰竭的治疗：氧疗,监测血气(1分）;②抗感染治疗(1分)；③对症支持治疗:左侧胸腔引流，纠正酸中毒，营养支持,保持气道通畅等（１分)。...文档交流仅供参考... 3.患儿女，3岁,生后反复发生呼吸道感染,于２岁体检时发现心脏杂音.ＰE: 气尚平，两肺呼吸音清，胸骨左缘2、３肋间Ⅲ－Ⅳ∕６连续性机器样杂音,肺动脉瓣区第二音亢进。胸片示肺门影增浓，肺动脉段凸出，心影略增大；心电图示左心室肥大、右心室略肥大。１。该患儿的诊断（２分）2。对诊断最有意义的检查（１分) 3。该疾病的血流动力学 (4分)...文档交流仅供参考...
2021年中医儿科病例分析题汇总
2021年中医儿科病例分析 题汇总 一、A1型题（每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。） 1、上消化道出血可单纯表现为呕血或黑便，也可两者兼有，这取决于 （）。 A．原发病 B．出血部位 C．出血量 D．在胃内停留时间 E．以上均非 『正确答案』 C 『答案解析』 上消化道大量出血之后，均有黑便。出血部位在幽门以上者常伴有呕血。若出血量较少、速度慢亦可无呕血。反之，幽门以下出血如出血量大、速度快，可因血反流入胃腔引起恶心、呕吐而表现为呕血。 2、堕胎、小产连续发生三次以上者，称（）。 A．胎动不安 B．暗产 C．滑胎 D．胎漏 E．先兆流产 『正确答案』 C
3、患儿，6岁。寒战，发热，头痛，身痛，无汗，鼻流清涕，喷嚏咳嗽，喉痒，咽不红，舌苔薄白，脉浮紧。治疗应首选（）。 A．新加香薷饮 B．荆防败毒散 C．杏苏散 D．桑菊饮 E．葱豉汤 『正确答案』 B 4、男性，50岁，十多年来上腹部胀闷不适，乏力近半年来加重，且发现下肢浮肿，牙龈易于出血。查体：面色灰褐色，巩膜轻度黄染，前胸有蜘蛛痣，心肺（一），腹部膨隆可见静脉曲张，静脉曲张血流方向脐以上向上，脐以下向下。肝未触及，脾肋下2横指，腹部移动性浊音（+），液波震颤（+），下肢凹陷性水肿（+），临床诊断最可能是（）。 A．下腔静脉阻塞 B．上腔静脉阻塞 C．慢性肝炎 D．门脉性肝硬化 E．肝脓肿 『正确答案』 D 5、患者，男，50岁。患慢性支气管炎15年。近因受寒，使咳喘加重，并见胸闷痰多，痰稀白滑易出，舌苔白腻，脉滑。其证候是（）。 A．寒邪客肺证 B．风寒犯肺证 C．痰湿阻肺证 D．饮停于肺证 E．肺气虚证 『正确答案』 C 『答案解析』
2021年儿科腹泻病例分析及答案
2021年儿科腹泻病例分析 及答案 一、A1型题（每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。） 1、下列症状除哪项外皆为夏季热的临床特征？（） A．发热 B．口渴 C．多饮 D．少尿 E．少汗 『正确答案』 D 2、肾气不固所导致的小便改变是（）。 A．小便短赤 B．小便频数而清 C．小便浑浊 D．小便涩痛 E．小便频数而短少 『正确答案』 B 3、患者，女，31岁，已婚。曾妊娠3次，均自然流产。平日头晕耳鸣，腰膝酸软，精神萎靡。现又妊娠33天，夜尿频多，面色晦暗，舌淡苔白，脉沉弱。治疗应首选（）。
A．加味阿胶汤 B．补肾安胎饮 C．泰山磐石散 D．补肾固冲丸 E．以上均非 『正确答案』 D 『答案解析』 胞脉者系于肾，肾气虚则冲任不固，胎失所系。治宜补肾健脾，调理冲任。方用补肾固冲丸加减。原方治肾气不足，气血两虚，冲任失固，胎元不实之滑胎。 4、“疳者甘也”的含义是指（）。 A．病证 B．病位 C．病情 D．病因 E．症状 『正确答案』 D 『答案解析』 “疳者甘也”，是指小儿恣食肥甘厚腻，损伤脾胃，形成疳证。此为小儿疳证的病因。 5、器官移植引发的伦理问题应除外（）。 A．器官移植成功后如何保持病人的较长生存时间 B．活体器官移植价值的利弊争论 C．尸体器官收集面临传统道德观念束缚 D．可供移植器官如何公正分配 E．器官移植涉及到医疗卫生资源合理配置 『正确答案』 A 6、少阳病发热恶寒特点是（）。 A．恶寒发热，发有定时
B．恶寒发热同现 C．恶寒发热交替 D．上午热，下午寒 E．恶寒兼发热如潮 『正确答案』 C 『答案解析』 少阳病发热特点为寒热往来，即恶寒发热交替而无定时。A项，恶寒发热，发有定时为疟疾发热特点。B项，恶寒发热同现为太阳病发热特点。E项，恶寒兼发热如潮为阳明病兼表证发热特点。D项非六经病发热特点。 7、女性患者，26岁。l型糖尿病。采用强化胰岛素治疗方案，夜间血糖控制良好，无低血糖发生，但清晨空腹血糖仍然较高。原因可能是（）。 A．糖耐量减低 B．夜间胰岛素作用不足 C． Somogyi现象 D．反应性高血糖 E．黎明现象 『正确答案』 E 『答案解析』 夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，清晨血糖升高可能因黎明时皮质醇、生长激素等对抗激素分泌增多所致，为黎明现象。 8、寿胎丸的药物组成是（）。 A．桑寄生、川断、菟丝子、阿胶 B．菟丝子、阿胶、川断、白术 C．桑寄生、白术、阿胶、菟丝子 D．菟丝子、川断、桑寄生、艾叶炭 E．桑寄生、白术、阿胶、川断 『正确答案』 A 『答案解析』 寿胎丸出自《医学衷中参西录》。方中菟丝子补肾益精，固摄冲任为君；桑寄生、续断补益肝肾，养血安胎为臣；阿胶补血为佐使。全方补肾养血，固摄安胎。