甲状腺疾病

甲状腺外科 ERAS 中国专家共识(2018 版) (1)

甲状腺外科ERAS中国专家共识（2018版）加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）是现代医学在外科治疗多个环节中不断探索采取的新方法，以减少手术患者的生理及心理创伤应激，达到快速康复的一种外科理念，也是21世纪医学一项新的理念和治疗康复模式。ERAS理念的获益体现在：提高治疗效果，减少术后并发症，加速患者康复，缩短住院时间，降低医疗费用及减轻社会家庭负担。本共识由国内甲状腺外科、麻醉及护理专业等相关专家共同讨论制定。根据GRADE工作组推出的证据质量分级和推荐强度系统，评价相关结论的证据级别，结合临床实际起草针对前述问题的推荐强度。证据质量分级为“高、中、低、极低”四个级别；推荐强度分“强”和“弱”两个级别（详见表1 和表2 ）。由专家组完成本共识初稿并通过函审及会审方式予以修改并最终审定。本专家共识将甲状腺外科围手术期分成术前、术中、术后三部分，共30 条推荐意见。（以下红色字体标注的是与护理密切相关的项目，以供临床借鉴。）.

1 术前部分 1.1 术前专业宣教及心理指导甲状腺疾病属于内分泌系统疾病，受疾病特点影响，患者围术期易出现紧张、焦虑等情况，加之多数患者对疾病专业知识的缺乏，更会加重负性情绪，影响手术进程。建议：术前应给予患者充分的专业宣教和心理指导。证据等级：中推荐强度：强 1.2 术前访视建议：麻醉医师及手术室护士进行术前访视，评估麻醉及手术风险。证据等级：中推荐强度：强. 1.3 术前评估

建议：术前应常规评估患者既往疾病及用药情况，并根据手术进行相应调整。证据等级：中推荐强度：强. 1.4 呼吸系统管理呼吸系统管理是ERAS的重要环节且贯穿围手术期全程。甲状腺肿物压迫气管致气管狭窄、术前声带麻痹等患者应早期评估其气道阻力，制定个体化治疗方案。建议：术前对患者气道阻力及呼吸系统进行全面评估，高危患者给予必要的呼吸道管理。证据等级：中推荐强度：强. 1.5 术前体位训练指导进行适当的颈部放松运动及颈部过伸体位锻炼，有助于术中配合并减轻患者不适。建议：根据患者的具体情况指导进行适当的体位训练。证据等级：中推荐强度：弱.

病例书写规范系列之甲减

病程书写规范系列之甲减诊断依据：原发性甲状腺功能减退症：患者女性，接近于中年起病，当时主要表现为发现右颈部肿块，经小剂量甲状腺素治疗后，肿块缩小，服药期间查甲功正常，病人自行停药。停药后2年，出现怕冷、乏力、颜面双下肢浮肿等症状，查FT3、FT4均低，外院拟诊为“甲减”，以甲状腺片（40mg/d）替代后上述症状缓解，浮肿消退。服药2年患者又自行停药，但停药1月后（即入院前1月余），类似症状复现，并有皮肤粗糙及鼾声，查甲功FT3、FT4明显降低、TSH显著升高，再次予甲状腺片替代，1周后甲减症状缓解、浮肿消退。根据上述临床表现及实验室检查资料，“原发性甲状腺功能减退症”诊断当可成立。病因考虑桥本氏病的可能大。桥本氏病：一般好发于中年女性，若已发展至甲减期，临床有典型的甲减症状，主要体征为甲状腺肿大、质地韧。实验室检查若已为甲减期，甲功提示甲减：TGA、MCA、TPOAb明显升高，过氯酸钾排泌试验（＋）。甲状腺扫描放射性分布部均匀、甲状腺穿刺可见淋巴细胞浸润。该患者起病接近于中年，自诉曾有右颈部肿块，服甲状腺素后肿块缩小，本次入院体检甲状腺不肿大，未及颈部肿块。病程中查TGA、MCA均升高，行甲状腺素替代，出现甲减临床表现，予甲状腺素后甲减症状可消失，应疑及桥本氏病伴甲减。鉴别诊断： 1．其他原发性甲减：诸如先天性甲状腺发育不全或缺如、甲状腺手术切除甲状腺组织过多、甲状腺131I治疗或因肿瘤行颈部放射性治疗后、遗传缺陷致先天性甲状腺肿伴甲减、抗甲状腺药物过量、使用锂制剂、保泰松等致甲状腺肿药物、长期缺碘等均可致甲减。但该患者缺乏上述疾患的病史及相应表现，目前暂无依据。 2．继发性甲减：系由于下丘脑与垂体病变，使TSH分泌不足，甲状腺缺乏TSH的生理性刺激所致。此类患者TSH、FT3、FT4均明显降低。该患者FT3、FT4明显低，但TSH显著升高，与本病不符，暂不考虑。 3．慢性肾炎：可有乏力、颜面浮肿等表现，但尚有高血压、血尿、蛋白尿、贫血、肾功能损害的表现，实验室检查TSH、FT3、FT4均正常。该患者有乏力，颜面浮肿，然而缺乏高血压、血尿、蛋白尿、贫血、肾功能损害等本病特有的临床表现与实验室检查资料，故不支持本病。 4．肥胖：表现为体重逐渐增加，轻度肥胖者一般无明显自觉症状，部分中重度肥胖者可有

甲状腺疾病会引起哪些疾病

甲状腺疾病会引起哪些疾病甲状腺岁体积不大，对于人体而言却十分重要，一旦甲状腺发生病变，则会引起一系列的身体症状，甲状腺的功能亢进，被称之为甲亢，起所分泌的激素量也增加，不利于人体的健康，中国人民解放军第四六三医院的中医甲状腺科专家提醒大家而且患有了甲亢如果不及时治疗，其会引起一系列的并发疾病。 1、甲亢性心脏病：甲状腺功能亢进性心脏病是指在甲状腺功能亢进症时，甲状腺素对心脏的直接或间接作用所致的心脏扩大、心功能不全、心房纤颤、心绞痛甚至心肌梗死、病态窦房结综合征和心肌病等一系列心血管症状和体征的一种内分泌代谢紊乱性心脏病。年龄15～73岁，病程长短不一，最长达34年，最短仅有半个月，平均病程10.26年，男性平均病程6.65年，女性平均疗程9.15年。 2。甲状腺危象(thyrotoxic crisis，thyroid storm)：也称甲亢危象，或迅速发展的甲亢或甲状腺风暴，是甲状腺毒症在病情的极度加重、危及患者生命的严重合并症。本病不常见，却是甲亢严重的合并症，病死率很高。在Graves病和毒性多结节性甲状腺肿时可发生。 3.甲状腺眼病：甲状腺眼病是伴有甲状腺功能异常的浸润性和炎症性眼部疾病，主要发生于Graves病人中，也可见于甲状腺功能正常患者及原发甲减和桥

本甲状腺炎患者。在后者仅有3%病例伴有甲状腺眼病。 4.甲亢合并周期性麻痹：甲亢合并周期性麻痹时，血钾常降低。周期麻痹可以出现在甲亢之前，也可发生在甲亢症状明显时或缓解以后，本病在欧美澳等国家少见，而中国和日本均是容易发病的国家。国内报告本症占甲亢病人的3%左右，中年男性更常见。通常在对症治疗及用抗甲状腺药以后病情可以缓解。随甲亢病的复发，周期麻痹可能再度发生。 5.甲亢性慢性肌病：甲状腺功能亢进性慢性肌病是甲亢时神经肌肉的一种常见的合并症。在甲亢突出的表现体重减轻表现中，甲状腺功能亢进性慢性肌病是起决定性作用的。本症发生于70 %-80%Graves病患者中，女性居多。 6.甲亢合并妊娠：本病发病可达0.8%，以Graves病最常见。 7.血白细胞减少：甲亢本身，由于末梢血管的扩张，或甲状腺激素对骨髓的影响，可以出现末梢血中白细胞相对或绝对的数量减少，临床可见血清白细胞在正常值的低限，在治疗后，随着甲亢病情的好转可上升到正常水平。 8.其它并发症：重症肌无力、恶性贫血、白癜风、Addison病、糖尿病、斑秃、类风湿关节炎、肾小球肾炎、硬皮病、红斑狼疮、干燥综合征、特发性血小板减少性紫癜、其与自身免疫性甲状腺炎，其与自身免疫性甲状腺疾病伴随的疾病不完全相同。这些并发症在临床上均不常见。

常见甲状腺疾病诊断与治疗

常见甲状腺疾病诊断与治疗甲状腺疾病，是一类遗传与免疫性疾病，他与精神因素密切相关，压力过大，情绪不稳，环境污染、外伤、感染等，都是引发此类疾病的诱因。临床上常见甲状腺疾病主要有：甲状腺结节及囊肿；甲状腺机能亢进症（甲亢）；甲状腺机能减退症（甲减）；单纯性甲状腺肿（甲肿）；甲状腺腺瘤（甲瘤）；亚急性甲状腺炎（亚甲炎）；淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏甲状腺炎）及甲状腺癌症等。其诊断治疗方法如下：一、甲状腺机能亢进症（甲亢）病史：家族史，精神创伤（过度紧张、忧虑），感染（感冒、肺炎、扁桃体炎），外伤，手术，过度劳累等诱因。临床表现：怕热、多汗、心慌、失眠、多食易饥、大便次数增多切不成型、神经过敏、易怒、手舌细颤，少数可出现低钾型周期性麻痹。典型病例可出现颈部粗大，眼球突出症状。实验室检查：血清FT3 FT4 T3 T4 升高TSH下降药物治疗：常用药物丙硫氧嘧啶（MTU）、甲巯咪唑（他巴唑MM）及β受体阻滞剂，疗程为1-2年，最好不少于2年。 131碘治疗：是一种放射性靶向治疗的首选方法，其疗程短、付作用少、治愈率高，85%患者只需用药一次，即可达到治愈目的。手术治疗：对服药无效或反复复发；甲状腺显著增大，压迫邻近器官；胸骨后甲状腺肿伴甲亢；结节性甲状腺肿伴甲亢等，可实施手术疗法。二、甲状腺机能减退症（甲减）临床表现：怕冷，嗜睡，颜面浮肿，易疲劳，反应迟钝，记忆力差，便秘，抑郁，月经不调，体重增加。严重可出现表情淡漠，皮肤干、粗、发黄、脱屑，声音斯哑，脱发，眉毛外1／3脱落，下肢黏液性水肿等。实验室检查：血清FT4 T4 下降，严重的T3 、FT3均下降，TSH升高。治疗：左甲状腺素（优甲乐）替代治疗。其剂量依据患者病情、年龄、体重和个体差异而不同。三、甲状腺结节及囊肿甲状腺结节患病率随年龄增大而增加，正常人群通过触诊可发现6％左右，运用超声检查可发现20-30％左右。甲状腺结节的恶变率在6％。临床表现：大部分甲状腺结节患者无任何症状。只有通过体格检查时得以发现。实验室检查：B超检查；x线摄片；核素扫描；细胞学穿刺。治疗：一般运用手术治疗，恶性结节可用同位素治疗。四、亚急性甲状腺炎（亚甲炎）亚急性甲状腺炎，是由病毒引起的，又名为“亚急性肉芽肿性甲状腺炎”常在病毒感染后1-3周发病。临床表现：甲状腺肿大触之疼痛，疼痛可放射至同侧耳部、咽喉、胸背部。前期症状可出现怕热，心动过速，T3、T4增高，TSH降低；中期出现怕冷，水肿，T3、T4降低，TSH增高；灰复期症状消失，T3、T4、TSH水平正常。实验室检查：红细胞沉降率（ESR）；T3、T4、TSH检查；甲状腺吸碘率。治疗：轻症，以口服抗炎镇痛药（水杨酸，吲哚美辛，塞莱西布）为主；重症，以口服糖皮质激素（泼尼松）为主，总疗程不少于6-8周。五、单纯性甲状腺肿大是由碘缺乏引起的单纯甲状腺肿大。治疗以补碘为主。

甲状腺疾病的各种类型你们要早知道

甲状腺疾病的各种类型你们要早知道北京甲状腺医生赵萍：甲状腺是人体最大的内分泌腺体，一旦它有什么问题，会引发很多甲状腺疾病，带来的危害是很大的，那么，甲状腺疾病有哪几种类型? 甲状腺疾病的各种类型你们要早知道甲亢甲亢也叫做甲状腺功能亢进，是指由于甲状腺本身或甲状腺以外的多种原因引起的甲状腺激素增多，进入循环血中，作用于全身的组织和器官，造成机体的神经、循环、消化等各系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病的总称。甲减因甲状腺功效低于正常心理程度，使排泄到血液傍边的甲状腺激素，程度减低所造成的的一组临床病症，简称甲减。甲减可由多种甲状腺疾病，或其他疾病造成。甲减患者首要体现为怕冷少汗、周身乏困、少动懒言、嗓音低，全日思睡、厌食腹胀，甚或四肢憋胀、面青唇白等。甲状腺炎甲状腺炎可以有以下几种环境：急性化脓性甲状腺炎，常与周身传染有关。亚急性甲状腺炎，多与病毒传染有关。甲状腺肿大甲状腺肿大是指甲状腺体积和形态增大。判断的标准各国之间略有差异。我国规定甲状腺重量超过30g，视诊和扪诊均可及甲状腺时，即为甲状腺肿。采用超声检查法测量甲状腺大小，规定甲状腺大小为正常2倍及2倍以上时即为甲状腺肿。多种甲状腺疾病可导致甲状腺肿大。甲状腺结节

甲状腺疾病都包括哪些病种?是最常见的一种甲状腺病症。有多种甲状腺疾病可表现为甲状腺结节，如炎症、自身免役病、肿瘤和退行性变等。结节可单发，也可多发。女性多于男性。随年龄增长，结节发生率逐步增加。临床上早期识别甲状腺结节的性质，尤其区分其为良性和恶性病变十分重要。甲状腺癌甲状腺癌有多种类型，其中最常见的为甲状腺滤泡细胞癌。甲状腺癌发病率相对较低，甲状腺癌占全身所有恶性肿瘤的1-2%。占因癌症死亡病例的0.5%。甲状腺囊肿患者自觉甲状腺有肿块生长，B超于甲状腺左叶探及椭圆无回声区，内部透声良好，边缘光整。彩色多普勒超声显像示肿块内无血流信号。单纯性甲状腺肿单纯性甲状腺肿是由于多种原因引起的甲状腺肿。本病不伴有甲状腺功能亢进或减退的表现，不包括甲状腺炎或肿瘤。由于某种原因阻碍甲状腺激素合成而导致代偿性甲状腺肿大。可呈地方性分布，常为缺碘所致，称为地方性甲状腺肿。也可呈分布，由先天性甲状腺激素合成障碍或致甲状腺肿物质等所致，称为甲状腺肿。但也可无明显原因。单纯性甲状腺肿单纯性甲状腺肿是由于多种原因引起的甲状腺肿。本病不伴有甲状腺功能亢进或减退的表现，不包括甲状腺炎或肿瘤。由于某种原因阻碍甲状腺激素合成而导致代偿性甲状腺肿大。可呈地方性分布，常为缺碘所致，称为地方性甲状腺肿。也可呈分布，由先天性甲状腺激素合成障碍或致甲状腺肿物质等所致，称为甲状腺肿。但也可无明显原因。北京北城中医医院温馨提示：为了自己的健康，我们要大概掌握一下甲状腺疾病的症状，这样才能尽早发现病情，并得到及时的治疗。

甲状腺疾病系列

甲状腺疾病系列（↓表示降低，↑表示升高，→表示正常，→↓表示正常或降低，→↑表示正常或升高）（甲亢恢复期第一阶段，表明用药效果好，如果甲亢患者用药后FT4不能下降表明用药无效，应进行更换药物或别的治疗方案）（甲亢恢复期第四阶段，此时应结合检测TRAb，若TRAb逐渐下降，以至转阴，则停药后复发的可能性小；若治疗后TRAb持续阳性，则说明治疗效果欠佳，停药后复发的可能性大。）

出现以下复杂情况如何排除甲亢（↓表示降低↑表示升高→表示正常）

甲状腺分泌的主要激素是T3和T4。其中T4的分泌率及含量均高于T3，释放入血的比例为10～20：1。但T3的活性比T4大3～5倍。腺垂体分泌的促甲状腺激素（TSH）是调节甲状腺功能的重要激素，它促进甲状腺全合成和分泌甲状腺激素；下丘脑合成和分泌保甲状腺激素释放素（TRH）促使腺垂体分泌TSH；血浆中T3、T4又反馈地抑制TSH的分泌。这样下丘脑、垂体与甲状腺的相与作用构成了下丘脑—垂体—甲状腺轴。使得甲状腺激素保持动态平衡以维持机体的生理功能。一．甲状腺功能减退症甲状腺功能减退症（hypothyroidism,简称甲减）是由于各种原因所引起的甲状腺激素合成及分泌不足，或生物效应不足所致的一种综合症。病情严重者可出现粘液性水肿。本病女性较男性多见，且随年龄增加，其患病率有增加趋势。【临床分类】本病按起病年龄可分为三类:（1）呆小病，又称克汀病，甲状腺功能减退始于胎儿或新生儿期;（2）幼年型甲减，起病于发前儿童严重时称幼年粘液性水肿；（3）成年性甲减，起病于成年人。按病因亦可分为三类：（1）原发性甲减，又程甲状腺性甲减，由甲状腺本身病变引起；（2）继发性甲减，由下丘脑和垂体病变所引起；（3）外周性甲减，又称外周甲状腺激素不应症，由靶组织细胞甲状腺激素受体异常引起。【诊断要点】典型的甲减病人根据临床表现即可做出诊断，但对早期轻症病人及临床症状不典型者，较易漏诊和误诊。而呆小病的早期诊断又至关重要，故应重视实验室检查在本病诊断中的应用。 1.血清甲状腺激素(T3、T4、FT3、FT4)测定：在临床无症状及症状不明显的亚临床型甲减患者，T3、T4均可在正常范围，轻症甲减，血清T4下降而T3正常，重症甲减病人的T3、T4均下降。T4作为诊断早期甲减的指标之一，其敏感性大于T3.在新生儿，常规测定脐带血清T4,可作为呆小病的筛选试验之一。为避免TBG对测定结果的影响，可测定FT3、FT4。 2.血清促甲状腺激素(TSH)测定：对甲减诊断有重要意义，发型甲减，血清TSH升高，而继发型甲减血清TSH多降低。 3.促甲状腺激素释放激素试验（TRH兴奋试验）：如TSH原来偏高，TRH刺激后升高梗明显表示病变在甲状腺；如原TSH降低或在正常低值，TRH刺激后TSH不增高，病变在垂体；如果原TSH正常，TRH刺激后升高，呈延迟反应，病变在下丘脑。

甲状腺的常见疾病有哪些

甲状腺的常见疾病有哪些甲状腺的常见疾病?专家翟章锁为您介绍甲状腺的常见疾病?正常情况下，人体看不见，却最容易摸得着的器官是什么?答案恐怕非甲状腺莫属。然而，这个小小的器官，却非常容易“受伤”。发生在甲状腺的疾病很多，包括甲状腺功能亢进(甲亢)和甲状腺功能减退(甲减)症、甲状腺炎、甲状腺癌等。 “衣带渐宽终不悔，为伊消得人憔悴”，这样凄美的诗句，用来形容甲亢的典型症状再恰当不过。多食消瘦、怕热多汗、紧张焦虑、烦躁易怒、手震眼突、脖粗颈大、休息时心率大于100次/分等这些经典的表现，几乎成了甲亢的代名词。各种原因造成甲状腺激素“减产”，或因外周组织对甲状腺激素的敏感性降低，继而导致一系列代谢机能减退，这就是甲减。甲减这种病，重女轻男倾向极重，多见于40岁以上女性，男女病人之比为1∶4。病人表现为黏液性水肿面容，即面颊及眼睑虚肿，面色苍白;眼睑下垂导致眼裂狭窄如缝;鼻子、嘴唇增厚;舌头大、发音不清，说话缓慢，音调低弱;头发干燥、稀疏，眉毛与睫毛脱落。看上去淡漠、愚蠢、呆板，如同戴了面具。此外，有些女性还可出现下列症状：怕冷，体温偏低;皮肤干燥;疲倦嗜睡，情绪低落，注意力不集中，智力降低;脉搏缓慢，心音弱，血压低;食欲减退，腹胀，便秘;性欲减退。甲状腺发生的肿块，即甲状腺结节，在人群中的发生率高达5%~10%。甲状腺结节并不都是甲状腺癌，而且，在甲状腺结节中，甲状腺癌所占的比例很小，不足10%。甲状腺结节可以是多种甲状腺疾病的表现，包括结节性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、甲状腺瘤、甲状腺炎和甲状腺癌。当然，这些甲状腺疾病也可能同时存在，例如结节性甲状腺肿合并甲状腺癌等。甲状腺疾病，因其不典型，相对较为隐匿，但并非不可发现。当您对着镜子，欣赏自己的美丽颈部时，却冷不丁看到了突出的甲状腺，或被上文提到的症状影响日常生活，这些都可能是甲状腺在向您“呼救”。

甲状腺疾病试题

甲状腺疾病试题甲亢一、单选题： 1. 在致甲亢的各种病因中，哪种为最多见 A 自主性高功能甲状腺结节 B Graves病 C 甲状腺癌 D 多结节性甲状腺肿伴甲亢 E 亚急性甲状腺炎伴甲亢 2.甲状腺激素是由 A 甲状腺胶质细胞分泌 B 甲状腺腺泡细胞分泌 C 甲状旁腺细胞分泌 D 甲状腺腺泡旁细胞分泌 E 以上都不是 3.下述哪项表现是由T 3 ，T 4 分泌增多直接所致 A 甲状腺肿大 B 浸润性突眼 C 心率增快 D 胫前粘液性水肿 E 甲状腺血管杂音 4. 妊娠早期合并甲亢最有意义的指标是 A 甲状腺肿大 B 多食，心率快 C T 3 ，T 4 升高 D 消瘦 E FT 3 ，FT 4 升高 5. 甲亢病人突然出现下肢不能动，你认为最可能的是下列哪种疾病 A 重症肌无力 B 周期性麻痹 C 周围神经炎 D 甲亢性肌病 E 肌营养不良症 6.甲亢时最具有诊断意义的体征 A 心率加快，第一心音亢进 B 弥漫性甲状腺肿伴血管杂音 C 突眼 D 脉压差大 E 心脏增大

7.下述哪个甲状腺激素在甲亢时升高最常见和最有诊断意义 A TT 3 B TT 4 C FT 3 D FT 4 E RT 3 8. 非浸润性突眼的突眼度一般不超过 A 14mm B 15mm C 16mm D 18mm E 19mm 9. 对于妊娠女性，可疑甲亢时，下述哪项检查不应该做 A 甲状腺摄131I率测定 B FT 3 ，FT 4 C TRAb D TT 3 E TSH 10. 下述哪项检查结果不符合Graves症的诊断 A T 3 抑制试验抑制率>50% B TSAb阳性 C TGAb和TPOAb阳性 D TSH降低 E rT 3 升高 11. 用I131治疗Graves病后，一般需观察多久才能进行第二次 I131治疗 A 1个月 B 2个月 C 3个月 D 6个月 E 12个月 12. 甲亢治疗方法中，最易引起甲状腺机能减退的是 A 丙基硫氧嘧啶 B 他巴唑 C 放射性131I治疗 D 手术次全切除甲状腺 E 复方碘溶液 13. 抗甲亢药物治疗一般疗程是

甲状腺疾病科普知识

甲状腺功能亢进症甲状腺毒症是指由于甲状腺本身或甲状腺以外的多种原因引起的甲状腺激素增多，进人循环血中，作用于全身的组织和器官，造成机体的神经、循环、消化等各系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病的总称。甲状腺功能亢进症hyperthyroidism，简称甲亢)，是指甲状腺本身的病变引发的甲状腺毒症。其病因主要是弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)、多结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤(Plummer病) 临床症状甲亢的临床表现可轻可重，可明显也可不明显，由于病人的年龄、病程以及产生病变不同，引起各器官的异常情况的不同，临床表现也不完全一样。甲亢可能是暂时的，也可能是持续存在的。其中最常见的是弥漫性毒性甲状腺肿。世界上讲英语国家称之为Graves病，欧洲大陆其它国家称之为Basedow病。这是甲亢最常见的原因，也是临床上最常见的甲状腺疾病。 Graves病在20-40岁最常见，10岁以前罕见，极少时为“淡漠型”。临床主要表现包括弥漫性甲状腺肿、甲状腺毒症、浸润性眼病，偶尔有浸润性皮肤病。（1）代谢增加及交感神经高度兴奋表现：患者身体各系统的功能均可能亢进。常见有怕热、多汗、皮肤潮湿，也可由低热；

易饿，多食，而消瘦；心慌，心率增快，严重者出现心房纤维性颤动、心脏扩大以及心力衰竭；收缩压升高，舒张压正常或者偏低，脉压增大；肠蠕动增快，常有大便次数增多，腹泻；容易激动、兴奋、多语、好动、失眠、舌及手伸出可有细微颤动；很多病人感觉疲乏、无力、容易疲劳，多有肌肉萎缩，常表现在肢体的近躯干端肌肉受累，神经肌肉的表现常常发展迅速，在病的早期严重，治疗后数月内能迅速缓解。（2）甲状腺肿大:呈弥漫性，质地软，有弹性，引起甲状腺肿大原因是多方面的，其中和甲状腺生长抗体关系密切，此种抗体对甲状腺功能影响不大，故病时甲状腺肿大程度与病情不一定平行。在肿大的甲状腺上可以听到血管杂音或者扪及震颤。（3）眼病:大部分病人有眼部异常或突眼，而眼突重者，甲亢症状常较轻。（4）较少见的临床表现：小儿和老年患者病后临床表现多不明显。不少年龄较大的病人，只表现有少数1-2组症状，或只突出有某个系统的症状。有些年龄较大的病人，以心律不齐为主诉；也有的因为体重下降明显去医院检查。还有的诉说食欲不佳，进食减少；或以肢体颤抖作为主诉。极少数老年病人，表现身体衰弱、乏力、倦怠、情神淡漠、抑郁等，称之为“淡漠型甲亢”。有的儿童在患甲亢以后，体重并不减轻。有些病人的甲状腺不肿大，或非对称肿大。还有的病人指甲变薄、变脆或脱离。少数病

关于结节性甲状腺肿及甲状腺疾病的知识整理

疾病概述结节性甲状腺肿（nodular goiter）是甲状腺结节中最常见的一种良性病变，由单纯性甲状腺肿发展而来，广泛见于世界各地，常见于离海较远的高原山区。我国古代医学家称其为“瘿瘤”，瘿与“婴”同，是缠绕的意思，即在颈绕喉也。隋朝的《诸病源候论》、明代的《本草纲目》对此病均有提及。结节性甲状腺肿表现为甲状腺腺体内不均质的增生结节，一般是多发，也可以单发。后期可发生囊性变并在局部形成纤维化、钙化等。发病原因结节性甲状腺肿是单纯性甲状腺肿的一种，多由弥漫性甲状腺肿演变而成，属于单纯性甲状腺肿。病因主要有以下几个方面： 1、缺碘：是地方性甲状腺肿的主要原因之一。流行地区的土壤、水和食物中的碘含量和甲状腺肿的发病率成反比，碘化食盐可以预防甲状腺肿大等事实均可证明缺碘是引起甲状腺肿的重要原因。另外，机体对甲状腺激素的需要量增多可引起相对性碘不足，比如生长发育期、怀孕、哺乳、寒冷、感染、创伤和精神刺激等，可加重或诱发甲状腺肿。 2、致甲状腺肿物质：萝卜族食物含有硫脲类致甲状腺肿物质，黄豆、白菜中也有某些可以阻止甲状腺激素合成的物质，引起甲状腺肿大。土壤、饮水中钙、镁、锌等矿物质含量，对甲状腺肿的发生也有关系，有的流行地区除了碘以外，也缺少上述各种元素，也有些地区甲状腺肿的发生率和饮水的硬度成正比。药物如硫氰化钾、过氯酸钾、对氨基水杨酸、硫脲嘧啶类、磺胺类、保泰松、秋水仙素等，可妨碍甲状腺素合成和释放，从而引起甲状腺肿。 3、激素合成障碍：家族性甲状腺肿的致病原因在于遗传性酶的缺陷，造成激素合成障碍，如缺乏过氧化酶、脱碘酶，影响甲状腺素的合成，或缺乏水解酶，使甲状腺激素从甲状腺球蛋白分离和释放入血发生困难，均可导致甲状腺肿。这种先天性缺陷属于隐性遗传。 4、高碘：少见，可呈地方性或散发性分布，其发病机制为过量摄入的碘导致TPO的功能基因过多占用，从而影响酪氨酸碘化，碘的有机化过程受阻，甲状腺代偿性肿大。 5、基因突变：此类异常包括甲状腺球蛋白基因外显子10的点突变等。病理生理单纯性甲状腺肿在早期，呈弥漫性轻度或中毒的增生肿大，血管增多，腺细胞肥大。当疾病持续或反复恶化及缓解时，甲状腺因不规则增生或再生，逐渐出现结节，形成结节性甲状腺肿。随着病情发展，由于腺泡内积聚大量胶质（胶性甲状腺肿），形成巨大腺泡，滤泡上皮细胞呈扁平，腺泡间结缔组织和血管减少。至后期，部分腺体可发生坏死、出血、囊性变、纤维化或钙化，此时甲状腺不仅体积显著增大，且有大小不等、质地不一的结节。甲状腺结构和功能的异质性，一定程度功能上的自主性是本病后期的特征。临床表现结节性甲状腺肿的女性发病数较男性高。一般都发生在青春期，在流行地区常出现于入学年龄。甲状腺肿大小不等，形态不同。初期弥漫性肿大，两侧常对称；后期形成结节时，双侧常不对称。结节性甲状腺肿可伴发囊性变，若并发囊内出血，结节可在短期内迅速增大而引起疼痛。腺体表面一般较平坦，质软；吞咽时，腺体随着喉和气管上下移动。

甲状腺疾病查房记录

甲状腺疾病一、甲亢预后评价（参考）： 1、年龄：年龄越小，复发可能性越大； 2、甲状腺大小：Ⅱ度以上复发率明显增高； 3、FT3/FT4比值＞1/3复发的可能性增大； 4、有家族史的病人，复发的可能性增大； 5、TSH受体抗体滴度高易复发（但目前检测标准不统一）对于大于18岁，具有以上特点的人群，建议首选同位素治疗，对于以上人群药物治疗复发后再行同位素治疗可能会影响同位素治疗疗效需要说明的一点：同位素治疗对生殖细胞的影响，目前资料表明同位素治疗不会对生殖细胞造成持久危害，同位素治疗3月--1年后对妊娠不受影响，同位素治疗后造成的并发症甲减，行激素替代治疗也对生育无明显影响。问题：同位素治疗较早些年比较明显增多，不知各位同僚如何看待该问题，请发表看法！五、甲亢用药前提 1、两次T3、T4↑，TSH↓，（防止检验失误）； 2、最好具有甲状腺摄碘率结果及甲状腺ECT结果（有助于排除甲状腺炎，特别是无痛性甲状腺的情况）； 3、当前的白细胞水平； 4、肝功能指标。六、我觉得同位素治疗甲亢是一个很好的方法，有同位素治疗适应征的患者可以动员他们同位素治疗。同位素治疗有时是我们医生治疗甲亢的唯一选择，如患者T3、T4明显升高，而且此时患者肝功能不好，白细胞、中性粒细胞都极低，这样的话，T3、T4明显升高，患者不宜做手术；肝功能不好，白细胞、中性粒细胞都极，抗甲亢药上不上去，我们也只有选择同位素治疗了。但在我国同位素治疗为了避免出现甲低大多是采用小剂量同位素，一次治疗不能完全控制甲亢，可能需要二次，甚至多次同位素治疗，使同位素治疗的疗效大打折扣。而在国外主张大剂量同位素治疗，允许患者出现甲低。他们的理由是甲低的替代治疗比甲亢的控制要容易的多。七、抗甲状腺药物引起WBC减少时： WBC<3500，考虑用升白药 WBC<3000，考虑停药使用抗甲状腺药物时，肝功异常需考虑若用药前肝功异常，保肝药+抗甲状腺药物若用药前肝功正常，用药后肝功异常，停药四、肾上腺皮质功能减退典型的皮肤改变（三处皮肤明显发黑） 1、皮肤黏膜交界处皮肤明显发黑 2、掌纹、乳晕明显发黑 3、手术瘢痕明显发黑

甲状腺疾病知识点归纳

甲状腺疾病知识点归纳甲状腺功能亢进症临床表现甲状腺功能亢进症临床上约80%是Graves病。Graves病的主要临床表现为代谢亢进及神经、循环等多系统兴奋性增高的甲状腺毒症、甲状腺肿大、甲状腺眼征及一些并发症。（一）代谢亢进及多系统兴奋性增高甲状腺激素分泌过多，交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速，症状累及神经、循环、消化道等全身多个系统。患者紧张兴奋、多语好动、烦躁易怒、怕热多汗、皮肤潮湿、可有发热、易饿多食、体重下降、疲乏无力，双手、舌和上眼睑有细颤。心率增快、心音增强，可有甲亢性心脏病、尤其老年人常有心房纤颤、心脏增大、心力衰竭。收缩压升高并舒张压降低因而脉压增大。肠蠕动快、大便次数增多或腹泻，病情重的有肝大、肝酶升高、出现黄疸。在青壮年男性常发生低血钾性周期性软瘫，少数患者发生甲亢性肌病、肩带肌和腰带肌群无力，还有少数患者伴发重症肌无力及1型糖尿病等自身免疫病。在女性月经量减少、不易受孕，在男性可有阳痿、乳腺增生。对造血系统的影响是血中淋巴细胞比例增多、白细胞总数低减。（二）甲状腺肿大 Graves病患者大多数有甲状腺肿大，呈弥漫性、对称性肿大，肿大程度与甲亢轻重无明显关系，质地软、表面光滑、无触痛、随吞咽动作上下移动。久病或多次复发者、伴有慢性淋巴性甲状腺炎者的甲状腺质地较韧、表面不平或呈分叶状，服用碘剂和含碘食物者较硬。由于血管扩张和血流加速、肿大的甲状腺上可闻及血管杂音和扪及震颤。只有少数患者甲状腺肿大不明显。少数患者肿大的甲状腺部分或全部位于胸骨后。

（三）甲状腺眼征大部分患者存在眼球突出，突出程度与甲亢病情轻重无明显关系；瞬目减少、上睑退缩、眼裂增大、双眼炯炯有神；向下看时上眼睑随眼球下落受限；向上看时前额皮肤不能皱起；看鼻前近物时双眼球聚合力差、辐辏不良。这些眼征在甲亢治愈后能自行恢复或好转，预后良好，为单纯性突眼。约5%的患者发生浸润性突眼，严重的称为恶性突眼，也是自身免疫反应引起。眼有异物感、怕光、流泪、刺痛和球后胀痛、视力减退、复视、斜视、眼外肌麻痹、眼球活动受限，甚至固定，眼睑水肿、闭合不全、结膜充血、严重时因角膜溃疡、穿孔造成失明。眼球突出度可达到25～35mm。（四）其他症状 10%的患者有皮肤色素沉着、变黑，另有约10%的患者有糖尿病发生，少数患者有胫前黏液性水肿和杵状指的多伴有浸润性突眼。

2019年甲状腺疾病诊疗新进展高峰交流会

2019年甲状腺疾病诊疗新进展高峰交流会成都西部甲状腺医院为更好的治疗甲状腺疾病，解决甲状腺患者的困苦，响应国家继续教育项目，2019年1月6日在成都西藏饭店(成都市金牛区人民北路一段10号)召开中国医药教育协会2019年甲状腺疾病诊疗新进展高峰论坛暨西部甲状腺疾病诊疗及新技术应用交流会。 2019年1月6日学术会议召开，全体参会人员进行合影，播放6分钟专题宣传片明确会议主题。中国医药教育协会副会长贾万年致开幕词，2019年甲状腺疾病诊疗新进展高峰论坛暨西部甲状腺疾病诊疗及新技术应用交流会正式开始。

学术讲座开始后，成都西部甲状腺医院院长郑超强进行致词，重庆陆军军医大学西南医院陈兵教授发表言论《甲状腺疾病研究与防治进展》，进行提问讨论环节。 10:40-11:10，首都医科大学附属宣武医院鲁梅花教授发表言论《甲状腺功能亢进指南亮点解读》，引发参会专家与学者的激烈讨论。来自四川省人民医院董芸教授发表言论《甲状腺功能减退诊治》，对甲状腺功能减退的诊治问题有着很大的帮助。下午会议开始后，来自四川省肿瘤医院卢漫教授首先发表论文《甲状腺结节超声TIRADS分类及穿刺治疗》，深入的讲解了这方面的临床应用经验。四川省人民医院岳林先教授发言《甲状腺结节的热消融治疗》，深入的讲解了热消融治疗甲状腺结节的相关问题，获得在座专家与学者的认同并进行深入的探讨。

四川省人民医院顾毅主任对《甲状腺结节的外科治疗进展》进行了总结分析，准确解说甲状腺结节的外科治疗现状。随后四川省人民医院杨毅主任发表甲状腺疾病方面的学术问题。成都西部甲状腺医院程肃敏主任发表言论《甲状腺疾病治疗新理念》，提出很多治疗甲状腺疾病的先进理念，为治疗甲状腺疾病指明了方向。成都西部甲状腺医院阎琦主任讲解《新技术——多模态四维靶向消融术》，详细的讲解了多模态四维靶向消融术突破了甲状腺疾病治疗的难关，对甲状腺疾病治疗有着重要意义。

甲状腺疾病知识集锦一览

甲状腺疾病知识集锦一览体检报告上得“异常”二字,就是不就是让您很惊慌？结节、钙化、功能亢进或减退……您对甲状腺疾病了解多少？甲状腺就是人体内分泌器官,位于甲状软骨下方、气管两旁,由中央得峡部与左右两侧叶组成,峡部上方有小锥形突起称为锥状叶。甲状腺主要功能就是合成、贮存与分泌甲状腺素。甲状腺素有三碘甲状腺原氨酸(T3)与四碘甲状腺原氨酸(T4)两种。碘就是合成甲状腺素得重要原料。甲状腺合成甲状腺素受脑垂体产生得促甲状腺激素(TSH)调控。 ——让人纠结得甲状腺结节—— 什么就是甲状腺结节？结节就就是肿块,一般将小得肿块称为结节。甲状腺结节就是甲状腺内存在一个或多个结构异常得团块,就是甲状腺疾病最常见得表现。增生、肿瘤、炎症都可以造成甲状腺结节,肿瘤还要分良性与恶性。引起甲状腺结节常见疾病有:结节性甲状腺肿(增生性病变)、甲状腺腺瘤(良性肿瘤)、甲状腺癌(恶性肿瘤)、桥本氏甲状腺炎(自身免疫性炎症)、亚急性甲状腺炎(病毒感染)。正确认识甲状腺结节 ●体检可触及5%,高频超声检查可诊断出19%~67%,其中恶性结节比例5%~10%; ●女性与男性得发病比例为4:1; ●从年龄来瞧,儿童较少,随年龄增长结节发病率逐步增高,50岁以上发病率达到50%。大多数甲状腺结节发展缓慢,又无临床表现,不需要处理。恶性结节大多数就是甲状腺乳头状癌,手术后无需放化疗,部分病人辅以碘-131治疗,预后较好。甲状腺结节有哪些症状？ ①绝大多数甲状腺结节患者无明显症状。部分病人因咽喉不适或颈部不适去医院检查才发现甲状腺结节。 ②甲状腺区疼痛并伴有压痛性肿块,有亚急性甲状腺炎可能。 ③甲状腺区见肿块突然增大且局部疼痛不适,有甲状腺肿块内出血可能。 ④甲状腺结节短期内迅速增大,并伴有声音嘶哑、呼吸困难、吞咽障碍或颈淋巴结明显肿大者,结节有恶性可能。 ⑤甲状腺结节伴腹泻、面部潮红者,要警惕甲状腺髓样癌得可能。发现甲状腺结节后怎么办？一、前往正规医院就诊。二、验血。确认有无甲状腺功能亢进或减退以及桥本氏甲状腺炎。三、明确结节得情况与特点。 1、B超就是甲状腺检查得首选常规检查方法; 2、甲状腺超声增强检测就是利用计算机辅助医学技术对B超图像中得结节特征进行增强处理,用以改善因原始影像呈灰度显示与信息不足导致临床医师诊断不清得情况,用于提高甲状腺肿瘤诊断得准确率。 3、CT与MRI检查用于评估甲状腺巨大肿块或恶性肿瘤与周围组织得关系; 4、同位素扫描适合有甲状腺结节伴甲亢患者; 5、细针穿刺细胞学检查就是目前有效得鉴别良、恶性甲状腺结节得方法,但有一定得失败率。

专家为你详细解读甲状腺的八大指标

专家为你详细解读甲状腺的八大指标甲状腺位于颈部甲状软骨的下方，气管的两旁，形状似蝴蝶，是人体重要的内分泌器官，在内分泌系统多个轴中属于下丘脑-垂体-甲状腺轴。甲状腺功能受垂体分泌的促甲状腺素（TSH）、自身调节和生长因子等三方面因素影响，任何一个环节出现病变都可能引起甲状腺功能异常，甲状腺功能异常主要分为甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退两方面。一、促甲状腺激素（TSH） TSH是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性指标，游离甲状腺浓度的微小变化就会带来TSH浓度的显著调整，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。 TSH是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状腺素抑制治疗监测的重要指标。也是妊娠甲状腺疾病重要监测指标之一。增高：原发性甲减，垂体TSH瘤，亚急性甲状腺炎恢复期，亚临床甲状腺功能减退，慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。降低：甲亢，亚临床甲亢，第三性（下丘脑性）甲减，药物（糖皮质激素），库欣综合征，肢端肥大症等。二、三碘甲状腺原氨酸（TT3） TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。TT3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。TT3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。增高：甲亢，T3型甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高，亚急性甲状腺炎等。降低：甲减，低T3综合征（见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等），低TBG血症等。三、四碘甲状腺原氨酸（TT4） TT4是甲状腺分泌最多的激素，TT4的代谢调节同TT3一样，也受下丘脑-垂体前叶-甲状腺轴的控制。TT4的生物活性低于TT3。增高：甲亢，T4型甲亢，高TBG血症（妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族性），亚急性甲状腺炎，甲状腺激素不敏感综合征，药物（胺碘酮、造影剂等），高原反应。降低：甲减，地方性甲状腺肿，低TBG血症（肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等），慢性淋巴细胞性甲状腺炎早期，危重患者。检验医学网四、游离甲状腺素（FT4）

第一节：甲状腺疾病-副本

第二十四章颈部疾病第一节甲状腺疾病一、解剖生理概要甲状腺位于甲状软骨下方、气管的两旁，由中央的峡部和左右两个侧叶构成，峡部有时向上伸出一锥体叶，可藉纤维组织和甲状腺提肌与舌骨相连。峡部一般位于第2-4气管软骨的前面;两侧叶的上极通常平甲状软骨，下极多数位于第5-6气管环。但有人可达胸骨上窝甚至伸向胸骨柄后方，此时称胸骨后甲状腺。甲状腺由两层被膜包裹着:内层被膜叫甲状腺固有被膜，很薄，紧贴腺体并形成纤维束伸人到腺实质内;外层被膜包绕并固定甲状腺于气管和环状软骨上。实际上该膜不完全包被甲状腺，尤其在与气管接触处没有该层膜。由于外层被膜易于剥离，因此又叫甲状腺外科被膜，两层膜间有疏松的结缔组织、甲状腺的动、静脉及淋巴、神经和甲状旁腺。手术时分离甲状腺应在此两层被膜之间进行。成人甲状腺约重30 g。正常情况下，作颈部检查时，不容易看到或摸到甲状腺。由于甲状腺借外层被膜固定于气管和环状软骨上，还借左、右两叶上极内侧的悬韧带悬吊于环状软骨上，因此，吞咽时，甲状腺亦随之而上、下移动。临床上常藉此而鉴别颈部肿块是否与甲状腺有关。甲状腺的血液供应十分丰富，主要由两侧的甲状腺上动脉(颈外动脉的分支)和甲状腺下动脉(锁骨下动脉的分支)供应。甲状腺上、下动脉的分支之间，以及甲状腺上、下动脉分支与咽喉部、气管、食管的动脉分支之间，都有广泛的吻合、沟通，故在手术时，虽将甲状腺上、下动脉全部结扎，甲状腺残留部分仍有血液供应。甲状腺有三条主要静脉即甲状腺上、中、下静脉，其中，甲状腺上、中静脉血液流人颈内静脉，甲状腺下静脉血液流入无名静脉。甲状腺的淋巴液流人沿颈内静脉排列的颈深淋巴结。声带的运动由来自迷走神经的喉返神经支配。喉返神经行走在气管、食管之间的沟内，多在甲状腺下动脉的分支间穿过(图24-1)。喉上神经亦来自迷走神经，分为:内支(感觉支)分布在喉粘膜上;外支(运动支)与甲状腺上动脉贴近、同行，支配环甲肌，使声带紧张(图24-2). 甲状腺的主要功能是合成、贮存和分泌甲状腺素。甲状腺素分四碘甲状腺原氨酸(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)两种，与体内的甲状腺球蛋白结合，贮存在甲状腺的结构单位—滤泡中。释放人血的甲状腺素与血清蛋白结合，其中90%为T4,10%为T3. 甲状腺素的主要作用包括: ①增加全身组织细胞的氧消耗及热量产生; ②促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解;

外科学-甲状腺疾病

外科学-甲状腺疾病第一节甲状腺的解剖概要一、毗邻关系侧叶下极多位于5~6气管软骨环之间，峡部多位于第2~4气管软骨环前方。峡部时有锥状叶与舌骨相连，国人有锥状叶者约占70%。甲状腺有内外两层被膜，内膜很薄、紧贴腺体，为甲状腺固有被膜；外膜为气管前筋膜的延续，将甲状腺固定于气管和环状软骨上。手术时应在两层被膜之间进行，为保护甲状旁腺和喉返神经应紧贴固有被膜逐一分离。二、甲状腺的血管和神经正面观背面观血管神经动脉甲状腺上动脉：颈外动脉分支，喉上神经与之伴行，结扎时应紧贴上极，以免损伤喉上神经。甲状腺下动脉：锁骨下动脉分支，喉返神经与之伴行，结扎时应远离下极，以免损伤喉返神经甲状腺最下动脉：偶见，出现率约为10%，做低位气管切开手术时，注意勿要损伤此动脉。静脉甲状腺上、中静脉：汇入颈内静脉。甲状腺下静脉：汇入无名静脉。神经喉上神经（迷走神经分支）：①内支（感觉支）：支配喉黏膜感觉，损伤后饮水呛咳；②外支（运动支）：支配环甲肌，损伤后音调低沉

喉返神经（迷走神经分支）：支配声带，单侧损伤→声音嘶哑；双侧损伤→ 失音或窒息。三、颈部淋巴结分区 Ⅰ区：颏下、颌下区。 Ⅱ区：颈内静脉淋巴结上组。 Ⅲ区：颈内静脉淋巴结中组。 Ⅳ区：颈内静脉淋巴结下组。 V 区：颈后三角淋巴结。 Ⅵ区：中央组（咽后淋巴结、环甲膜淋巴结、甲状腺周围淋巴结、气管周围淋巴结）。 Ⅶ区：胸骨上凹、前上纵膈淋巴结。第二节单纯性甲状腺肿一、病因 ①碘缺乏：地方性甲状腺肿。 ②需求量增加：生理性甲状腺肿，青春期、妊娠期、绝经期。 ③合成分泌障碍。二、临床表现 1）女性多见，一般无全身症状，甲状腺不同程度的肿大，可随吞咽上下活动。 2）弥漫性甲状腺肿：病程早期，弥漫性肿大，腺体光滑、柔软，可继发囊内出血。

甲状腺疾病的分类

甲状腺疾病的分类南方燕岭医院是南方医院通过创新管理体制机制，以院区管理模式全面建设的新型现代化医院。南方医院与燕岭医院本着“优势互补，盘活资源，服务群众，便民为民”的宗旨，充分发挥双方优势，将南方医院文化、管理机制、技术力量、品牌资源全面融入燕岭医院，通过输出南方医院常见病适宜技术，着力破解当前群众看病难、看病贵问题，努力将南方燕岭医院发展成为集医疗、预防保健、急救与康复、社区卫生服务于一体的现代化综合性医院。引起甲状腺“生病”的原因有很多，不同的病因可导致不同类型的疾病，不同种类的甲状腺疾病之间也可以相互转化。甲状腺疾病的分类大致如下： 1、单纯性甲状腺肿又称非毒性甲状腺肿，是由于缺碘、碘过量、致甲状腺肿物质或先天性缺陷等因素，导致甲状腺激素生成障碍或需求增加，使甲状腺激素相对不足而导致甲状腺代偿性肿大。根据发病的流行情况，可分为地方性和散发性甲状腺肿两种。前者流行于离海较远，海拔较高的山区，我国西南、西北、华北等地均有分布，常为缺碘所致；后者散发分布，多发生于青春期、妊娠期、哺乳期和绝经期妇女。单纯性甲状腺肿多见于女性，女性与男性之比为7-9。

单纯性甲状腺肿常悄悄发生，渐渐长大，病人多无察觉，常在体检时才发现。早期甲状腺呈弥漫性的肿大，质软，之后渐渐形成大小不等的结节，质韧，晚期才形成巨大的甲状腺肿。随着甲状腺肿大，可出现对其邻近组织器官的压迫如气管受压可出现堵塞感、憋气及呼吸不畅；食管受压可造成吞咽困难；喉返神经受压会导致声音嘶哑、刺激性干咳。胸骨后甲状腺肿可引起上腔静脉压迫综合征。单纯性甲状腺肿的甲状腺功能一般正常，少数结甲可转变为甲亢或甲减。 2、甲状腺功能亢进症原发性甲亢又称Grave’s disease，任何年龄均可发病，多发生于20-40岁女性，病因与自身免疫（主要）、环境、遗传有关，其诱发因素有很多，如：感染所致：如感冒、肺炎、扁桃腺炎等外伤所致：如车祸、摔伤等精神刺激因素：如精神紧张、焦虑等过度疲劳导致：如重体力劳动、工作劳累等妊娠：怀孕早期可诱发或加重甲亢碘摄入过多：如海产品食入过多某类药物：如乙胺碘呋酮等