护理人员值班管理制度
护理人员值班管理制度
一、临床科室和急诊科室实行24小时值班制度，门诊和医技科室的护理人员可实行白班制。
二、值班护士必须立足本职，服从护士长排班，坚守岗位，旅行职责，在岗期间不能做与工作无关的事，不得随意换班，擅自脱岗或请人代班，特殊情况报告病区护士长妥善安排。
三、护士值班时，应按规定规范着装，热情、礼貌的接待病人或家属。
四、准时交接班，接班者一般提前15分钟到岗，在接班人员未到之前，交班人
员不得离开岗位，交班者必须交接清楚方可离去。
五、值班人员应严格遵照医嘱和各班工作职责，按疾病护理常规对病人进行护理工作，认真执行交接班制度，查对制度及操作规程，完成当班职责。
六、值班护士按分级护理要求，主动巡视病人，动态观察病人的病情变化，发现异常情况，及时报告医生，配合处理。
七、值班者应全面负责病房的整洁及安全保卫工作，严禁收留外来人员在值班室住宿。
八、如果重大抢救及特殊事件时，应按抢救及特殊事件报告处理制度执行。
查对制度
各项医嘱的正确执行和实施关系着病人的治疗和护理的效果及安全。因此，各项操作前、中、后均应严格地执行护理查对制度。
医嘱查对制度
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1、医生开出医嘱后，护士应及时、准确地核对
2、每天查对医嘱2次，由1人口诵医嘱内容，1-2人核对，并有记录
3、执行医嘱应严格“三查十对”，查对无误方可执行，发现问题及时补救。
4、下一班护士负责对上一班新入院、转入、术后病人医嘱的处理情况。
5、转抄或重整医嘱时，须经2人核对无误后，方可执行。
6、护士执行临时医嘱，应认真填写执行时间并签名。
7、护士一般不执行口头医嘱，如遇特殊抢救情况执行口头医嘱时，需口诵医嘱
2次，并保留安瓿至抢救结束，做好记录。抢救结束6个小时内督促医生据实补齐医嘱并签字。
服药、注射、输液查对制度
1、严格执行“三查十对”；
2、严格执行操作规程，领取和使用药品前，仔细检查药品质量、标签名称、有效期及批号，有无变质、过期；
3、多种药液同时应用时，注意配伍禁忌。
护理缺陷管理制度
为了认真贯彻执行《医疗事故处理条例》。规范护理行为，保障护理安全，杜绝护理差错事故的发生，特制定护理缺陷管理制度：
一、组织领导：
负责对所发生的护理差错、事故进行调查核实、组织讨论，向家属答疑，需文档资料Word
进行鉴定向提交医院差错事故签字委员会鉴定。
二、管理制度：
1、各科建立护理缺陷登记本，每周进行登记，每月汇总讨论分析原因并记录;
2、各级护理人员熟练掌握护理缺陷上报程序，出现缺陷及时按程序上报;
3、发生严重护理差错事故后，要积极采取补救措施，以减少由于差错、事故造成的不
良后果。
4、发生严重护理差错或事故的有关记录、检验报告及造成事故的药品、物品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。
5、严重护理缺陷发生后，医院护理缺陷评定小组对所发生的护理差错、事故进行调查、核实，组织发生缺陷可是的相关护理人员进行讨论分析，查找原因、初步定性、确定责任人，提出初步处理意见，并上报医院差错事故鉴定委员会鉴定处理。
6、发生护理缺陷的科室，由科室护理质量管理小组组织全科护理人员进行讨论、分析、查找原因，提高认识、吸取教训，提出整改措施进行整改。
7、发生严重护理缺陷的单位和个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后一经发
现，按情节给予严重处理。
8、护理缺陷评定小组定期组织分析护理缺陷发生的原因，提出防范措施。
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用药后观察制度、程序
1、用药前认真了解药物的使用方法、药物机理、作用、副作用、正确使用药物
2、用药前应了解患者病情，熟悉用药目的及治疗的意义，以便观察药物效果
3、向患者做好健康教育、明确药物的作用、副作用、使其配合药物治疗及观察
4、用药后根据药物的特性、作用进行护理巡视、观察并做好记录、对心率、血压、神志、胃肠总功能等有影响的药物应缓慢滴注。定时观察用药后反应，及早发现异常情况，及时处理。
用药前了解药物的使用相关知识
护士熟悉患者病情
护士知道治疗用药目的
向患者做药物使用的健康宣教
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根据药物特性观察药物作用与副作用
对危急生命的副作用要重复观察早期巡视及时处理
做好用药的相关记录
围手术期护理质量保障措施
一、手术前：
1、协助医生准确、及时地做好患者的全面检查，如手术前需要做血、尿、大小便常规、出凝血时间及肝、肾、心、肺功能检查。
2、心理护理：评估患者的身心状况，减轻术前害怕、紧张、焦虑、恐惧等
心理问题、增强患者参与治疗与护理的意识、建立面对现实，乐观稳定的心理状态，利于机体的恢复。
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3、术前常规：
①皮肤准备：患者应剪指（趾）甲。洗澡、术前1日，手术区域按常规范围剃去毛发、清洁皮肤。
②肠道准备：术前1日服用泻药或灌肠以排除粪便，术前12h禁食。4-6h禁水。
③药物过敏试验及术前用药。
4、保证休息，术前保证良好的睡眠。
5、病情观察：检测生命体征、注意观察病情变化
6、术晨准备：按要求为患者放置胃管、尿管、患者应取下假牙、眼镜、手表、
发卡、耳环、项链等饰物，术前半小时给予麻醉前用药
7、手术后用品准备：备好麻醉床、全麻护理盘、氧气、吸痰器、负压吸引器、约束带、引流袋、监护仪等。
—、手术后：
1、搬运患者
2、保持正确体位：全麻手术患者去枕平卧，头偏向一侧，腰麻术后平卧6小时，硬膜外麻术后取舒适位，颈、胸、腹部手术患者麻醉清醒后可改为半卧位，抬高床头15-30。，头部手术患者麻醉清醒后可改为半卧位，抬高床头15-30。脊柱手术患者需卧硬板床，四肢手术患者应抬高患肢或保持功能位置。
3、病情观察：
①监测生命体征：每30-60分钟测BP、R、P直至平稳
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②保持呼吸道通畅、防止误吸
③观察伤口渗血、渗液情况
④准确记录出入量（根据病情需要及医生医嘱记录）
⑤各种引流管的护理：妥善固定引流管、防止脱落、扭曲、保证引流通畅、观察引流液的性质、颜色和量
4、术后并发症护理：
①出血：术后应密切观察患者生命体征及伤口引流情况，及早发现出血征象
②切口感染：注意保持床铺及衣物整洁，如有污染及时更换，如术后3-5天,
患者仍有剧烈疼痛应观察切口有无感染征象
③吻合口漏：表现为术后一周左右出现腹部剧烈疼痛或持续性胀痛、发热、腹部刺激征阳性，应保持好引流管通畅，保护好引流管周围皮肤、遵医嘱用药，争取最佳疗效
④肺部并发症：鼓励患者进行主动有效的咳嗽训练、促其排痰，定时翻身扣背，可采用蒸汽吸入或超声雾化吸入等方法温化呼吸道
⑤营养支持：术后应维持患者的营养需求，促进伤口愈合，禁食期间应及时给
与患者静脉营养支持，保证水与电解质平衡，护士应正确配置营养液，遵守配伍禁忌原则，严格无菌操作，维持正常输液速度，做好出入量记录
⑥疼痛护理：护士向患者解释疼痛的原因及可能持续的时间，做好心理护理，必要时遵医嘱适当给予止痛剂，并观察止痛效果。
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围手术期护理服务流程
用药护理责任护士：术前检杳
术前检杳
J适应性戒烟术前疾病相关心理护理
检查手术医嘱执行情况 7:30 AM 文档资料Word
护理记录 J 饮食指导J 康复指导
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病区接手术病人流程
手术室工作人员： 送病人到病区
到护士站通知病区护士
协同手术室人员移病人至病床责任护士：
检查、安置各种管道、伤口等
测量生命体征
麻醉师与责任护士交班（术中病情）
责任护士签字完成交接手续
及时书写护理记录
病区送手术病人流程
了解手术病人手术方式 责任护士:功能知识教育常规护理
手术室护士：
J 与手术室工作人员交接病人 铺麻醉床
术后护理
口腔卫生 术前流程 术责任护士： J 观察生命体征落实各项护理 健康教育