输液反应应急预案及处理

一、概述

输液反应是由于输液所引起的不良反应的总称，属不良反应。我们常说的输液反应是由热原引起的反应，轻者有发冷、寒战、发热、出汗，体温常在38.5℃左右，停止输液后数小时体温恢复正常。严重者体温可达40℃～42℃，头痛、恶心、呕吐、意识不清、昏迷、低血压休克、有的甚至出现多脏器损害、循环呼吸衰竭而死亡。

常见的输液反应的原因与机制如下：

1、发热反应

2、循环负荷过重

3、静脉炎

4、空气栓塞

二、原因

发热是输液中最常见的一种反应，常因输入致热物质而引起。

1、输入液体与加入药物质量；

2、输液器具；

3、配药加液中的污染；

4、静脉穿刺针头斜面滞留微粒的污染；

5、联合用药过多几药配伍不当；

6、输液速度过快；

7、环境空气的污染。

三、发热反应处理方法：

1、不要拨掉静脉针头，一定保留好静脉通道以备抢救用药。一旦拨掉静脉通道，当病人需抢救时再建静脉通道，会错过抢救时机。

2、换上一套新的输液器管道及生理盐水。

3、吸氧及用药。

四、急性肺水肿的处理方法：

1、注意控制输液速度和输液量尤其对老人、小儿和心肺功能不全的病人。

2、一旦出现上述症状，立即停止输液并通知医生进行紧急处理。如病情允许，使病人呈端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。

3、高流量吸氧

4、遵医嘱给以镇静剂、平喘、强心、利尿剂。必要时进行四肢轮扎。

5、给予心理安慰。

五、静脉炎处理方法：

1、严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再用。

2、有计划地更换输液部位，以保护静脉。

3、停止在出现炎症的静脉输液，并将该肢体抬高、制动，局部用50 %硫酸镁溶液湿敷，2 次/ d 每次20 min。

4、局部理疗及中药治疗。

5、如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。

六、空气栓塞的处理方法：

1、输液前认真检查输液器的质量，将各部位衔接紧密，防止滑脱。

2、输液前排尽输液导管内的空气。

3、输液过程中加强巡视，及时更换输液瓶或添加药物。输液完毕及时拔针。

4、加压输液时应有专人在旁守护。

5、一旦空气进入血管内，应立即让病人采取左侧卧位并使头低足高，以使气体浮向右心室尖部，避开肺动脉入口，着心脏舒缩，将空气与血液混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。高流量氧气吸入，提高病人的血氧浓度，纠正缺氧状态。严重观察病人的病情变化，如发生变化，及时给予对症处理。有条件者，可通过中心静脉导管抽出空气。

七、应急预案

1、立刻停止输液或者保留静脉通道，改换其余的液体和输液器。

2、报告医生并遵医嘱给药。

3、情况紧急者就地就地抢救，必要时进行心肺复苏。

4、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。

5、及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。

6、保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。

7、患者家属有异议时，立刻按有关程序对输液器具进行封存。

八、处理流程

立刻停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→送检。