社区护理干预对高血压患者遵医服药和生活方式依从性的影响
社区护理干预对高血压患者遵医服药和生活方式依从性的影响摘要：目的：讨论社区护理对高血压患者遵医服药和生活方式依从性的影响。方法：收集我社区34例高血压患者，对其进行随机分为观察组和对照组，其中观察组34例，对照组34例，对两组患者进行常规药物治疗和护理措施外，对观察组患者的各项指标及生活方式进行适当干预，包括生活习惯的改变，用药的方式时间，对其进行健康方面的教育，心态的调整，动态血压的测定等。结果：经过1年社区干预，观察组通过各项护理干预措施，其血压控制水平明显高于对照组，差异具有统计学差异。结论：对高血压患者实施社区护理干预措施，帮助其调整合理的生活方式能取得更为有效的降压效果，也可以防止疾病的进一步发展。
关键词：高血压社区护理干预血压控制
【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0303-02
高血压称为社区居民最常见的心血管疾病之一，在世界范围内广为流行。在我国此病的治疗水平还处于较低水平，存在高患病、高增长、高危害的三高现象；及低知晓率、低治疗率、低控制率的三低现象；还普遍存在长期不规律服药、血压测量不坚持、非药物治疗不重视的三不现象。为了讨论高血压患者的有效预防及治疗措施，对我社区34例高血压患者进行1年的社区护理及干预。现报告结果如下。
1 资料与方法
100名高血压患者不遵医饮食原因分析
100名高血压患者不遵医饮食的原因分析 【摘要】目的探究高血压患者不遵医饮食的原因及对应措施。方法采用自行设计的问卷调查对我社区60岁以上老年人来我院免费体检的100名患高血压患者进行调查。结果仅7例（7%）遵医饮食。不遵医饮食的原因：不知道合理膳食可以防制高血压(15%)；不知道肥胖是高血压危险因素(9%);以为饮食对高血压影响不大（20%）；家庭成员不配合饮食调理（51%）；缺乏自控能力（79%）；不知道饮食不当是高血压潜在危险因素（15%）；无系统高血压饮食知识（74%）；有不良饮食习惯（70%）；不知道高血压造成疾病负担（83%）；对护士的指导抱怀疑或不信任态度(72%) 。讨论：高血压患者不遵医饮食原因较复杂，所占例较高（93%）。建议：加强高血压病防治知识普及教育，养成正确的饮食习惯，改变不良生活方式，对社会人群进行健康教育，充分认识高血压的危害，避免危险因素的产生。结论：遵医饮食，改变不良生活方式非常重要。健康、科学的饮食习惯可降低高血压的发病率，减少高血压有关并发症的发生，提高生活质量。【关键词】：高血压；饮食；健康教育；分析； 高血压是重要的心脑血管疾病致病因素，它以动脉压升高为主要特征。《中国高血压防治指南》对高血压的定义为收缩压≥ 140mmHg和（或）舒张压≥ 90mmHg[1]。高血压是一种常见并发病，又是众多心脑血管病的重要危险因素[2]。每年我国死于心脑血管疾病的患者中将近一半是由高血压引起的。 高血压是一种“生活方式病”，认真改变不良生活方式，限盐、限酒、控制体重，有利于预防和控制高血压。有文献指出：高血压病危险因素是超重、高盐膳食及大量饮酒（每日饮酒超过2-4份以上，每份相当于啤酒300ml或葡萄酒100ml或白酒25ml）[3]。高盐和高血压是两个“无声杀手”。盐摄入量减少一半，每年全球可减少脑卒中，心脏病和肾脏病死亡250万人。合理膳食，减轻体重，戒烟限酒等行为是高血压非药物治疗中的重要手段[4]。我国在已知自己患有高血压的人群中，约有3千万没有治疗；在接受降压治疗的患者中，有75%血压没有达到控制水平。但在日常生活中经常发现，高血压患者普遍存在不遵医饮食的
糖尿病患者遵医行为的调查研究
糖尿病患者遵医行为的调查研究 *导读：糖尿病是由于体内胰岛素分泌和作用障碍导致以高血糖为共同特征的慢性终生性疾病，它可波及全身各系统乃至发生许多致命性的并发症。…… 糖尿病一经确诊，往往需要终生治疗，只能控制，不能根治，全面有效地控制糖尿病，需要医生正确诊断与合理的治疗措施，更需要患者遵从医生的医疗方案，具有良好的遵医行为，但有些患者却不能有效地遵循医嘱，为进一步提高糖尿病患者遵医率，采取有利于患者遵医行为的对策，帮助患者控制病情，积极地治疗，我们对本院内分泌专科门诊及住院部132名糖尿病患者的遵医 行为进行了初步调查，现将调查结果报告如下。 1对象和方法 1.1对象 1997年5～10月选择符合WHO诊断标准的我院内分泌专科门诊及病房住院的糖尿病患者132名，且愿意合作。其中男75例，女57例;年龄13～83岁，其中40岁以下13例，40岁以上119例，以老年人居多。文化程度：高中及以上27例，初中及以下84例，文盲21例。职业：干部36例，工人51例，农民25例，其他20例。 1.2方法 采用自行设计的糖尿病患者遵医行为调查问卷，以开放式与封闭
式问卷相结合，对患者治疗情况、遵医行为(遵医嘱服药、注射胰岛素，饮食控制，运动活动，自我监测血、尿糖，戒除不良生活习惯)，不遵医的直接原因等共20项内容，由专人负责调查，向每一位受试对象逐项询问，选择或直接回答问题。 1.3调查问卷信度的检验 由两名工作人员分别于同一天上、下午时间对同一患者进行问卷调查，共调查18名住院患者;由两名工作人员分别于就诊前与就诊后对同一患者进行问卷调查，共调查22名门诊患者，40份问卷结果提示：回答问题内容相符率达91.0%，表明本次调查问卷的信度可靠。 2结果 2.1患者一般情况调查结果 132名糖尿病患者中，NIDDM型有122例，IDDM型有10例。有120名患者伴有糖尿病肾病、高血压、冠心病、视网膜病变、脂肪肝、性低下等程度不同的并发症，占调查人数的90.1%。 2.2患者遵医行为的调查结果(附表) 附表132名糖尿病患者遵医行为的调查结果 医嘱内容完全遵医不完全遵医完全不遵医 人数百分率(%) 人数百分率(%) 人数百分率(%) 定期复查6952.32518.93828.8 戒除烟酒111 84.1129.196.8 饮食控制5743.24131.03425.8
怎样提高患者的依从性
怎样提高患者的依从性 在整个就医过程中，患者及其家人实际是处于被动或“不知情”的特殊地位，必须依赖医务人员的专业技术服务和专业性指导，而药剂人员也要参与其中。但是，患者及其家人这一群体在文化程度、心理素质、生活背景、躯体状况、病程长短乃至对医药卫生知识了解的多少等诸多方面存在差异，由此形成的对药品及治疗方面的认知水平也不一致，因而接受医疗指导和专业技术服务的快慢和多少也有很大差别。即便医务人员做出了准确无误的处置，仍有可能发生患者及其家人不完全信赖医务人员所提供的专业技术服务的情况，产生不依从治疗的行为。这不仅使患者及其家人不能真正享受到优质的医疗服务，增加了不应有的经济负担，对医院也会造成一定程度的负面影响。从某种意义上说，提高患者对治疗的依从性，是医院保持其医药服务市场份额的重要手段。 药品调配处于整个医疗服务链的最后一环，其质量的好坏直接影响着医院为患者及其家人所提供的医疗服务的质量，严重的药品调配失误甚至会危及患者的生命。药剂人员有责任通过自己的努力，以优质的药品调配服务完成患者及其家人就诊的全过程，利用专业的药学知识帮助、指导患者获得良好的药物治疗效果。 药师可以采取以下措施提高患者的用药依从性。 1.师应与医师、护师积极沟通，建立良好的合作关系 目前新药层出不穷，药师必须时刻关注药品领.域的新进展，随时补充和更新自己的专业知识，主动查阅相关资料，为临床提供准确无误的药品信息，满足临床医师、护师对药品信息的需求，协助临床医师为患者制定最合适的个体化给药方案，从而提高患者的用药依从性。 2.正确指导患者用药，加强与患者的沟通，开展用药咨询服务。为患者提供优质的药学服务，提高用药依从性 患者的用药依从性如何，很大程度上取决于患者对其所用药物的了解 程度。发药时，药师主动热情、认真负责、实事求是地向患者说明按时、 足量用药的必要性，并解释药物的常见不良反应、注意事项等，都能使患 者对药物知识有更加全面的了解，从而提高患者的用药依从性。所以，做 好发药时的药学服务工作,是提高患者的用药依从性的重要举措。比如： １
患者遵医行为影响因素及对策
患者遵医行为影响因素及对策 摘要：采用文献综述的方法，对研究患者遵医行为的文献进行了整理和分析，了解了患者遵医行为的概念、影响因素及对策，结果表明：影响遵医行为的因素包括年龄、文化程度、经济状况、药物、病情及社会保障、卫生服务等；同时阐述了对策有健康宣教、健全患者社会支持系统、重视患者参与及良好的医患关系等。 关键词：遵医行为；影响因素；对策 遵医行为指患者在求医后其行为（用药、调整饮食、改变生活方式等）与临床医嘱的符合程度［1］。良好的遵医行为是患者疾病康复的重要保证。与遵医行为相对应的另外一个概念就是不遵医行为，是指患者没积极遵守医疗建议或违背医务人员建议的行为［1］。影响患者遵医行为的因素很多，其中缺乏对疾病相关知识的深入了解和对治疗方案的不理解，在很大程度上会导致患者不遵医行为的可能［2］。患者遵医行为与疾病康复之间有密切的关系。现就遵医行为影响因素及对策综述如下。 1影响因素 1.1患者自身情况 1.1.1 年龄、性别、文化程度、家庭经济状况等因素影响患者的遵医行为。如女性病人、文化程度较高、经济状况较好的病人遵医行为较好[3]；初中以下文化程度，经济收入低的患者遵医行为较低[3]]。同时此类患者往往可能进行着一些不合理的工作或劳动，比如不能合理的安排休息与劳动、过度负重等，进一步降低了其遵医率[5]。有研究发现老年患者理解力、记忆力下降不能正确地理解自我管理教育的内容和重要意义导致依从性差[6]，同时老年患者往往存在较多基础疾病，对疾病危害性认识不足，缺乏对生活的信心[7]；青少年患者发生不遵医行为率较高[8]；婴幼儿患者的不遵医行为较少[9]。。 1.1.2知识信念患者对治疗措施、效果有无信心、患者对疾病的重视程度均会影响遵医行为。有研究表明，患者疾病相关知识掌握越多，服药依从性就越好。病人主观感受患某病的危害程度越高时，病人采取遵医行为的可能性越大；病人认为，采取遵医行为将获得利益时病人的依从性越高[10]。对相关知识缺乏的患者依从性差，患者不了解疾病的发生原因、预后，不懂得治疗方案的连续性，对治疗效果持怀疑态度，随意相信各种偏方、广告等，均会导致遵医行为降低[7]。 1.1.3病情与治疗有研究[3]认为，病情严重程度及病情变化对患者遵医行为有着复杂的影响：一些病人当症状减轻或自认为痊愈时会停止治疗；另一些患者则在接受治疗后感觉更差时或未看到健康状况改善易中断治疗；有病人因症状缓解而积极治疗；一些出现严重症状的病人则因害怕病情加重而依从性更佳。 药物方面有研究证明治疗方案复杂、用药品种过多是患者最难以遵从药物治疗的原因，这除了患者病情复杂外，还与临床医生的大处方或不明确诊断而进行大范围用药有关；一是药物剂量、剂型不适宜，使患者产生厌恶感；二是因药物不良反应过大而停药；三是因长期服药带来的经济压力过大而停药；四是患者自觉无明显症状或症状缓解而停药[11]。 1.1.4家庭支持家庭支持包括经济支持、情感支持及协助治疗，对改善患者的遵医行为具有重要的作用。无法得到有效的家庭支持时，病人意志消沉，依从性降低；有时病人的家庭责任感也会促使其规则治疗以求尽快痊愈；但某些家庭责任如赚钱养家、照看小孩等可能影响遵医行为[11]。 1.2卫生服务及医患关系 1.2.1社会保障社会保障制度不健全，患者自费项目多，患者承担负责比例过高，加重了经济负担。研究表明[12]公费患者不遵医率低于自费患者。 1.2.2卫生服务提供方式卫生服务提供的方式包括医疗机构的距离，治疗的连续性、灵活取药的时间、工作时间与医疗机构营业时间均会影响患者的遵医行为[3]。 1.2.3医护人员技术水平及诊疗模式 有文献指出，当医务人员在医疗操作过程中给患者带来无法承受的痛苦，使其失去安全
高血压病人的健康教育与服药依从性研究
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/a818894238.html, 高血压病人的健康教育与服药依从性研究 作者：邱增侠 来源：《中外医疗》2012年第29期 [摘要] 目的探讨规范的健康教育与高血压患者服药依从性的关系。方法对入住该院的55例高血压患者分为两组分别进行两种方式的健康教育。结果伴随式健康教育可提高患者的服 药依从性，从而使高血压得到有效控制。结论规范的健康教育是治疗高血压的重要手段。 [关键词] 伴随式；健康教育；依从性 [中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2012）10（b）-0034-02 高血压是一种常见病多发病，据统计全世界高血压患者已达6亿多人，我国15岁以上人口中患病率达11.8%，即全国大概有900万高血压患者[1]。高血压病需要长期服用治疗，现今高血压药物已能使90%以上的高血压患者的血压降至正常，而自然人群中高血压患者的血压控制率较低[2]，这与高血压患者服药依从性普遍较低有直接关系，文献报道我国高血压患者的 服药率仅为24.8%[3]。因此，探讨护理工作中如何提高高血压患者的服药依从性问题有着重要的现实意义，该研究旨在探讨2010年1—12月在该院健康教育对高血压病人服药依从性的影响，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择该科住院治疗的高血压患者作为研究对象，入选标准为符合2007年《中国高血压防治指南》（修订版）中所规定的高血压诊断标准，自愿参加该项目研究，有自主行为能力的原发性高血压患者。将符合条件的患者按入院单双日随机分为两组，单日入院者编入研究组，双日入院者编入对照组；研究结束后对符合研究条件的病例进行统计分析，研究组29例，其中男17例，女12例，年龄51～80岁，平均年龄63.8岁，病程1～32年，平均病程16.3年；对照组26例，其中男16例，女10例，年龄50～81岁，平均年龄63.6岁，病程1～31年，平均病程16.6年，两组患者基本情况差异无统计学意义。 1.2 研究方法 1.2.1 依从性调查采用Morisky_Green测评表[4]进行患者服药依从性调查，该测评表信度系数0.91，效度系数0.86，将测评表的信、效度在该院进行测定后，由经过培训的研究人员在患者入院和出院后3个月分别进行逐个调查，调查方式为现场发放调查表，由患者自行填写，填写后当场收回，调查期间研究人员不发表主观意见；调查内容包括4个方面：你是否有忘记服药的经历？你是否有时不注意服药？当你自觉症状改善时是否曾经停过药？当你自觉症状无
随访干预对高血压患者认知及遵医行为的影响
随访干预对高血压患者认知及遵医行为的影响 【摘要】目的:探讨随访干预对高血压患者认知及遵医行为的影响。方法:对71例高血压患者进行为期1年的随访干预,比较干预前后患者对高血压知识认知和遵医行为积分变化。结果:随访干预后,患者对高血压知识认知及遵医行为积分显著提高,干预前后比较,差异具有显著统计学意义(p<0.05)。结论:随访干预可以提高患者的认知水平及遵医行为的依从性,从而使患者病情稳定,生活质 量得到提高。 【关键词】随访干预;高血压;认知;遵医行为 【abstract】objective: to investigate the follow-up intervention on cognitive function in patients with hypertension and the impact of compliance behavior. methods: 71 patients with hypertension for 1 year of follow-up intervention, comparing knowledge before and after intervention in patients with hypertension awareness and compliance behavior change points. results: the follow-up intervention, awareness and knowledge on hypertension in patients with compliance behavior of integral increased significantly compared before and after intervention, the difference was significant (p <0.05). conclusion: the follow-up cognitive intervention can improve patient compliance behavior and the level of compliance, so that the
高血压患者不遵医饮食行为的原因分析及对策
高血压患者不遵医饮食行为的原因分析及对策 发表时间：2012-07-30T16:16:29.187Z 来源：《中外健康文摘》2012年第15期供稿作者：李毓英陈丽珍[导读] 了解高血压患者不遵医饮食的原因，以探讨提高健康教育效果的策略。 李毓英陈丽珍（福建省宁德市闽东医院福建宁德 355511） 【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）15-0181-01 【摘要】目的了解高血压患者不遵医饮食的原因，以探讨提高健康教育效果的策略。方法采用问卷对随机抽样的140例高血压患者进行调查。结果仅20例遵医饮食，120例不遵医饮食。结论高血压患者不遵医饮食的比例较高，原因复杂。建议建立有组织的高血压病防治网系统，加强对高血压相关知识的普及教育，戒除患者不良生活方式，以预防和控制高血压病，提高其生活质量。【关键词】高血压遵医行为饮食依从性健康教育 随着社会的发展，人民生活水平的不断提高，高血压患者越来越多，大多数患者只注意药物的治疗，忽视饮食治疗，常常导致治疗效果不佳[1]，所以必须使患者认识到控制饮食是治疗高血压的基本措施。但我们在临床工作中发现，高血压患者普遍存在不遵医饮食行为。现将本院140例确诊为高血压的患者进行了调查，以探讨健康的饮食教育对患者血压控制的效果。 1 资料与方法 1.1临床资料随机抽取2008年1月～2009年10月在我院门诊就诊及我院心血管内科住院的高血压患者140例，其中男性60例，女性80例。年龄42～80岁，平均年龄5 2.3岁。病程1～30年。所选病例均符合WHO高血压诊断标准，收缩压最高280mmHg，最低160mmHg，舒张压最高150mmHg，最低100mmHg。教育程度普遍偏低。 1.2方法采取下列问卷调查表，对样本进行调查，解释调查的目的和内容，以取得调查对象的同意和合作，由调查对象自行填写或由患者口述，调查者填写。共发调查问卷140份，收回140份，回收率100%。 2 结果 140例高血压患者中，20例遵医饮食，120例不遵医饮食，其原因见下表。 项目例数 不知道合理饮食可以预防、治疗高血压 65 不知道高盐饮食是高血压的潜在危险因素 80 不知道肥胖是高血压的潜在危险因素 73 不知道酗酒是高血压的潜在危险因素 75 不知道吸烟是高血压的潜在危险因素 82 不知道高胆固醇是高血压的潜在危险因素 90 不良饮食习惯 74 未接受正规高血压饮食教育 100 知道高血压饮食，但家人不能很好的配合 112 3 讨论 3.1原因分析高血压病是最常见的心血管疾病。绝大多数为原因不明称为原发性高血压，又称为高血压病，占高血压发病率的90%以上[2]。本文讨论的为原发性高血压病，以动脉血压升高为特点的全身性、慢性血管疾病，是由多种发病因素综合影响的结果，其中遗传是重要因素，除此外不健康的生活方式、饮食在高血压的发病中起重要的作用[3]。调查结果显示，高血压患者对高血压饮食相关知识方面认知不足，仅20例遵医饮食，120例不遵医饮食。通过调查可知，病人对通过饮食控制高血压的认知态度不是非常积极。究其原因，首先医院防治组织不健全，医护人力资源不足，专业人员高血压相关饮食知识缺乏，健康指导不到位。其次，患者居住在南方小城镇居多，喜食腌制食品以及红烧油炸食品等，多年来形成的饮食习惯难以改变。再者，饮食对血压的影响具有长期性、累积性和潜在性，其效果并非立竿见影，致患者和家庭成员对高血压饮食不够重视，患者不能较好地遵医饮食，家庭成员对患者的饮食行为不能予以很好地监督，是导致高血压患者遵医饮食低的另一主要原因。第四，患者缺乏自控能力。 3.2对策 首先，加强高血压病防治知识普及教育，建立有组织的高血压病防治网系统，重视家庭成员饮食教育。 其次，对高血压患者进行饮食干预。①限制膳食中的钠盐。②控制体重，避免肥胖。③限制饮酒。④终止高血压膳食疗法(DASH)：DASH饮食主要是通过限盐、控制体重、限饮酒、增加膳食中钾含量。研究证实DASH饮食不仅能显著降低高血压，而且还能降低未达高血压诊断标准人群的血压水平，2003年日本学者首次证实了DASH饮食有类似利尿剂的作用，通过促进尿钠排泄使血压降低，Sacks等进一步证实了尿钠排泄可降低总胆固醇及血浆同型半胱氨酸，从而全面降低心血管疾病的危险。DASH饮食特点强调全面的饮食结构。⑤纠正不良习惯。 此外，适量的运动，能舒筋活络，畅通气血，缓解人的紧张情绪，有利于控制血压。高血压是一种心身疾病，任何精神刺激都能使血压升高。尽量减少情绪波动，对保持血压相对稳定，减少并发症的发生具有重要意义。合理安排工作和生活，保证充分的休息和睡眠，劳逸结合，多做自己感兴趣的事，如养鱼养花、作画习字、欣赏音乐、加强锻炼、增强体质，以适应天气变化，配合良好的心理状态，合理的营养膳食，保持血压平稳，有利于延年益寿。 参考文献 [1][2]颜乾麟，许佳年.高血压上海科学普及出版社，2004，7. [3]张室玲，把爱萍.高血压病危险因素的研究及护理对策[J].护理研究，2004，18(12A)：2091-2093.
综述-遵医行为
糖尿病患者遵医行为的影响因素及预防措施（综述） 天津市第一中心医院刘笑兰邮编 300192 糖尿病是由于体内胰岛素分泌绝对或相对不足导致的以高血糖为特征的代谢紊乱，可波及全身各系统，引起各种严重的并发症，具有较高的致残率和致死率，其患病人数正随着人民生活水平的提高、人口老龄化、生活方式的改变以及诊疗技术的进步而迅速增加。WHO1997年报告，全世界约有1.35亿糖尿病患者，预测到2050年将上升到3个亿[1]。糖尿病一经确诊，往往需要终生治疗。全面有效地控制糖尿病，不但需要有医生正确合理的治疗方案，更需要患者在长期的综合治疗过程中，具有良好的遵医行为。 1. 糖尿病患者遵医行为的重要性 1.1 遵医行为的概念。遵医行为是病人的行为与临床医嘱的符合程度[2]。遵医行为概念的形成可以追溯到本世纪60年代初，北美Bergman和英国Porter首先对病人遵医行为状况进行了描述性调查研究。70年代中期，已发展到电子计算机检索，发表遵医行为方面的学术论文已达317篇。到了80年代，国外关于遵医行为的研究在深度和广度上有了很大的发展，许多医学专著对遵医行为特辟专章加以讨论。 1.2 糖尿病患者遵医行为的重要性。在医疗过程中，患者遵医行为程度的高低直接关系到糖尿病及其并发症的治疗、控制和预防。调查显示，糖尿病患者的医嘱执行率非常令人担忧，89%的患者由于遵医行为不良出现了不同程度的慢性并发症，如：心脑血管疾病、肾衰、失明、截肢甚至过早死亡，耗费了大量的医疗费用[3]。有资料表明：糖尿病的医疗费用已占发达国家平均卫生预算总额的8%左右[4]。因此，严格遵守医嘱对糖尿病患者是非常重要的。护理人员在照料患者的过程中，应督促其遵从医疗方案，达到治疗措施的最佳效果。 2. 糖尿病患者遵医行为的影响因素 2.1 患者角色的影响。当病人生病时，就进入了“患者角色”，同时也形成了与“角色”相符合的行为活动。这些行为活动包括对疾病严重程度的认识，对医生和治疗的期望以及遵从医嘱的动机等，患者的遵医行为与这些角色行为密切相关[3]。 2.1 患者角色的影响。当病人生病时，就进入了“患者角色”，同时也形成了与“角色”相符合的行为活动。这些行为活动包括对疾病严重程度的认识，对医生和治疗的期望以及遵从医嘱的动机等，患者的遵医行为与这些角色行为密切相关[3]。
住院患者服药依从性管理及影响因素分析
住院患者服药依从性管理及影响因素分析 目的了解住院患者服药的依从性及相关影响因素。方法选择在我院住院治疗的患者作为研究对象，依照Morisky等推荐的用药依从性标准对患者用药依从性进行评定，采用χ2检验和Logistic回归分析筛选患者用药依从性的影响因素。结果157例患者中，服药依从者96例，依从率61.1%；服药不依从者61例，不依从率38.9%。多因素Logistic回归分析显示药费支付方式、用药时间、是否需要长期服药的知晓情况对住院患者服药依从性有影响。表现为：公费或医保患者依从性高于自费患者（OR=1.248）；服药时间在2年～和≥3年患者的依从性高于服药时间<3个月患者（OR=1.240和2.597）；需要长期服药患者的依从性比不需要长期服药者更高（OR=2.213）。结论应加强用药患者的依从性教育，努力提高患者的用药依从性。 标签：住院患者；药物治疗；依从性；影响因素 住院患者往往都要经历漫长的疾病恢复期，有很多患者需要长期服药甚至终身服药，患者服药依从性无论对于在家服药患者还是住院患者都是一个普遍存在的问题，对住院患者进行科学、系统的用药指导，培养其良好的服药习惯、提高患者的服药依从性，对于提高患者治疗效果、减低并发症等都有重要意义[1]。为了了解我院住院患者服药依从性程度及其影响因素，以便為患者设计更好的治疗方案，更好的指导患者用药，最终达到提高治疗效果的目的[2-3]。为此，我们以问卷调查的形式对四川省仁寿县中鑫医院的157例住院患者进行了服药依从性的临床调查研究。 1 资料与方法 1.1一般资料选择2014年4月～12月在四川省仁寿县中鑫医院住院治疗的住院患者160例，作为研究对象，发放调查问卷160份，最终收回有效问卷157份，有效回收率98.13%。 1.2方法服药依从性判定标准：依照Morisky等推荐的服药依从性标准判定患者的服药依从性，依从性量表：①你是否有忘记点药的经历；②你是否为了快速达到目的，而自己增加服药次数；③当你自觉症状改善时，是否会自行停药； ④当你觉得药效不明显时，是否会自行停药。当有≥3个条目回答为”否”则判定为依从，有≤2个条目回答为”否”则判定为不依从。同时对患者的基本情况、疾病情况、治疗情况等进行问卷调查。 1.3统计学处理数据资料通过Epidata3.10进行管理，采用SPSS16.0统计软件对数据资料进行统计学分析，检验水准α为0.05。单因素分析采用χ2检验对各调查因素的服药依从性进行分析，采用多因素Logistic回归分析筛选影响患者服药依从性的影响因素。 2 结果
药学服务对高血压患者服药依从性及血压水平的影响
国际医药卫生导报 ２０１８年 第２４卷 第８期 ＩＭＨＧＮ，Ａｐｒｉｌ ２０１８，Ｖｏｌ．２４ Ｎｏ． ８ ＤＯＩ： １０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－６９７５．２０１２．１０．０３３． ［４］ 沈艳萍， 辛玉杰．经皮冠状动脉介入治疗患者术后康复锻炼与护理干预［Ｊ］．国际护理学杂志， ２００９， ２８（１１）： １５０１－１５０３． ［５］ 王茂斌， 曲镭．心脏疾病的康复医疗学［Ｍ］．北京： 人民卫生出版社， １９９９： １－３６． ［６］ 谭思洁， 刘洵．体适能评价与运动处方［Ｍ］．北京： 人民体育出版社， ２００６： １１． ［７］ 胡大一， 马长生．心脏病学实践２００５： 新进展与临床案例［Ｍ］．北京： 人民卫生出版社， ２００５． ［８］ 张宝慧．心脏康复运动研究的进展［Ｊ］．心血管康复医学杂志， ２０００， ９（１）： ８５－８７． ＤＯＩ： １０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－００７４．２０００．０１．０６８． ［９］ 中国康复医学会心血管病专业委员会， 《心血管康复医学杂志》编 辑委员会．冠心病人心脏康复危险分层法［Ｊ］．心血管康复医学杂志， ２００３， １２（ｚ１）： ５７３－５７５， 封三． ＤＯＩ： １０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－００７４．２００３．ｚ１．０１０． ［１０］ 王松涛， 曾云贵， 赵晋． 健步走锻炼对原发性高血压病患者自主神经功能的影响［Ｊ］． 现代预防医学， ２００７， ３４（１５）： ２８４８－２８５１． ＤＯＩ： １０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３－８５０７．２００７．１５．０２０． ［１１］ 刘香兰， 章岚， 杨华． 有氧运动对中老年轻度高血压病患者循环内皮细胞数量、内皮素－１ 和一氧化氮含量的影响［Ｊ］．山东体育学院学报， ２００９， ２５（１）： ４８－５０． （收稿日期：２０１７－１２－０６） （责任校对：成观星） 高血压属于一种以体循环动脉血压升高为主要特征的慢性疾病，是导致心脑血管疾病的最主要危险因素，该疾病的产生多与精神、环境因素、年龄因素、生活习惯、药物以及其他疾病影响、遗传因素等有关［１－２］。在发病早期无明显临床症状，可伴有头晕、疼痛、心悸、劳累等现象，随着病情进展将出现剧烈头痛、呕吐、心悸等症状，严重时还可能发生抽搐、神志不清等［３］。目前，对于高血压疾病常以药物治疗为主，在种类繁多的抗压药物中，如何安全、有效地使用药物进行治疗，并在最大程度上降低心、脑血管疾病发生的可能已成为治疗高血压的关键所在［４］。随着医疗技术的不断改进与发展，药学服务已被广泛应用于临床治疗工作中。本研究旨在探讨药学服务对高血压患者服药依从性及血压水平的影响。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料 选择２０１６年４月至２０１７年４月本 药学服务对高血压患者服药依从性及血压水平的影响 王丽 ４６４４００ 河南省淮滨县人民医院 ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００７－１２４５．２０１８．０８．０４８ 【摘要】 目的 探讨药学服务对高血压患者服药依从性及血压水平的影响。方法 选择２０１６年４月至２０１７年４月本院收治的高血压患者１４０例作为研究对象，将所有患者随机分为观察组与对照组，各７０例。给予对照组血压测量、药物用法用量指导等常规护理，观察组给予心理指导、高血压疾病健康教育、用药指导、开展药物咨询活动、定期电话指导与上门随访等药学服务干预，比较两组服药依从性与干预前后血压水平变化情况。结果 观察组服药依从性为８７．１４％，高于对照组的５２．８６％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。干预前，观察组收缩压与舒张压分别为（１４５．７９±１０．３１）、（９６．１５±８．１１），对照组分别为（１４５．０１±１０．２２）、（９６．０４±８．１３），两组相比，差异无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）；干预后，观察组收缩压与舒张压分别为（１２６．３４±９．５１）、（７５．６２±７．１５），均低于对照组的（１３７．９８±１０．１２）、（８７．９４±８．８９），差异有统计学意义（均Ｐ＜０．０５）。结论 将用药服务干预用于对高血压患者临床治疗中可有效提高其服药依从性，改善血压水平。 【关键词】 高血压；药学服务；服药依从性；血压水平 Influence of pharmaceutical service on medication compliance and blood pressure in hypertensive patients Wang Li People's Hospital of Huaibin County, Xinyang 464400, China １２７８
100名高血压患者不遵医饮食原因分析
100名高血压患者不遵医饮食原因分析
100名高血压患者不遵医饮食的原因分析 【摘要】目的探究高血压患者不遵医饮食的原因及对应措施。方法采用自行设计的问卷调查对我社区60岁以上老年人来我院免费体检的100名患高血压患者进行调査。结果仅7例（7%）遵医饮食。不遵医饮食的原因：不知道合理膳食可以防制高血压（15%）；不知道肥胖是高血压危险因素（9%）;以为饮食对高血压影响不大（20%）；家庭成员不配合饮食调理（51%）；缺乏自控能力（79%）；不知道饮食不当是高血压潜在危险因素（15%）；无系统高血压饮食知识（74%）；有不良饮食习惯（70%）；不知道高血压造成疾病负担（83%）；对护士的指导抱怀疑或不信任态度（72%） o讨论：高血压患者不遵医饮食原因较复杂，所占例较高（93%）。建议：加强高血压病防治知识普及教育，养成正确的饮食习惯，改变不良生活方式，对社会人群进行健康教育，充分认识高血压的危害，避免危险因素的产生。结论：遵医饮食，改变不良生活方式非常重要。健康、科学的饮食习惯可降低高血压的发病率，减少高血压有关并发症的发生，提高生活质量。 【关键词】:高血压；饮食；健康教育；分析； 高血压是重要的心脑血管疾病致病因素，它以动脉压升高为主要特征。《中国髙血压防治指南》对高血压的定义为收缩压三140mmHg和（或）舒张压N 90nimHg⑴。高血压是一种常见并发病，又是众多心脑血管病的重要危险因素⑵。每年我国死于心脑血管疾病的患者中将近一半是由高血压引起的。 高血压是一种“生活方式病”，认真改变不良生活方式，限盐、限酒、控制体重，有利于预防和控制高血压。有文献指出：高血压病危险因素是超重、高盐膳食及大量饮酒（每日饮酒超过2-4份以上，每份相当于啤酒300ml或葡萄酒100ml或白酒25ml）⑶。高盐和高血压是两个“无声杀手”。盐摄入量减少一半，每年全球可减少脑卒中，心脏病和肾脏病死亡250万人。合理膳食，减轻体重，戒烟限酒等行为是高血压非药物治疗中的重要手段⑷。我国在已知自己患有高血压的人群中，约有3千万没有治疗；在接受降压治疗的患者中，有75%血压没有达到控制水平。但在日常生活中经常发现，高血压患者普遍存在不遵医饮食的
遵医行为量表7.31
结核病患者遵医行为评定量表 编号：□□□□ 您好！ 我们是华中科技大学同济医学院的研究人员。目前我国的结核病流行现状对结核病患者及其家庭造成了很大的影响，为了能够更加合理的管理结核病，提高结核病的治愈率，我们对结核病患者的遵医行为进行本次调查研究。这次调查采用科学的抽样方法，您是被抽中的一位，因此特邀请您参加本次调查。您的参与是对结核病防治工作的支持。 本次调查是匿名调查，不会暴露您的隐私。感谢您的参与和支持！ 一、个人基本情况 1.性别(1)男(2)女 2.出生日期：年月日 3.您的文化程度 （1）不识字（2）小学（3）初中（4）高中（中专/技校） （5）大专（6）本科及以上 4. 您的婚姻状况(1)未婚(2)已婚(3)离婚(4)丧偶（5）分居 5. 您的家庭人口数__ __人；其中劳动年龄人口数（15~59周岁）__ __人。 6.您是否有忘记服药的经历？（1）是（2）否 7.您是否有时会不注意服药？（1）是（2）否 8.当自觉症状改善时，您是否曾停药？（1）是（2）否 9.当您服药自觉症状更坏时，是否曾停药？（1）是（2）否 10.您一周一共需要服药多少次？次 11.您一周大概会忘记服药多少次？次 12.您一个月平均会忘记吃药多少次？次 以下问题是对个人情况的一些描述，请您仔细阅读每一项，并根据您自己的实际情况，在五个可能的答案中选出与您最符合的选项。因为我们每个人的生活环境不同，这些选项没有对错之分。您只需在与您最相符的选项上打钩（√）即可。 二、卫生服务的可及性 1.您家的经济条件如何？ （1）很差（2）比较差（3）一般（4）比较好（5）很好 2.您到最近的结核病防治机构（包括拿药的医疗机构）就诊方便吗？ （1）很不方便（2）比较不方便（3）一般（4）比较方便（5）非常方便 3.您所就诊的结防机构检查设备齐全吗？
药师与提高患者用药依从性的关系
药师与提高患者用药依从性的关系 V o1.242oo6N0.17 药师与提高患者用药依从性的关系 陈晓蕾 (深圳市职业病防治院,广东深圳518001) 摘要:目的了解患者用药依从性现状,探讨药师在提高患者用药依从性中的作用及如何提高患者用药依从性.方法采用 问卷调查法,对116例患者的疾病种类,用药情况及依从性情况进行调查.结果116例患者中,用药不依从49例,其不依从 的原因与药师有极大的关系.结论患者用药依从性是取得最佳治疗效果的基本条件,药师在提高患者用药依从性中起重要 作用,药师应加强自身素质的培养,树立新的服务理念. 关键词:药师;用药依从性;患者 中图分类号:R192.8文献标识码:B文章编号:1671—1246(2oo6)17—0155—02 用药依从直接关系到治疗效果的好坏,疗程的长短及药品 的不良反应fl1.据报道,患者对于药物疗法的不依从率在13% 一 93%,平均为40%[21.在2005年6—12月,笔者对深圳市职 业病防治院等3所医院的116例患者进行了用药依从性调查, 分析患者用药不依从性的因素以及药师对患者用药依从性的 影响.并对提高患者用药依从性进行探讨. 1调查对象与方法 采用问卷调查法,对深圳市职业病防治院等3所医院的 116例门诊患者进行调查,内容包括患者年龄,性别,职业,文化 程度,所患疾病种类,对药品知识的了解情况,是否用药依从以 及提高用药依从性的方法等,并对其进行分析. 1.1一情况
116例被调查者中,男68例,女48例;离退休人员28例, 公务员2O例,工人31例,自由职业者16例,学生4例及其他 17例;本科及以上学历23例,大专17例,中专16例,高中21 例,初中18例,小学21例;30岁以下2O例,31—59岁69例,6o 岁以上27例,平均年龄45.4岁. 1.2所患疾病 I16例被调查者中患心脑血管疾病32例,肝胆疾病18例, 呼吸道疾病27例,胃肠道疾病16例,妇科疾病16例,骨科疾病 7例. 1.3对芮品知识的了解程度 被调查者对药品知识较了解的36例,一般了解的66例,不 了解的14例. 2调查结果 116例被调查者中,用药不依从者49例,占调查人数的 42%.患者不依从用药的表现很多,如忘记服药,用药时间错 误,用药剂量错误,服药方法错误,过早中断治疗等.究其原因, 有的是由于患者健忘,有的是经济困难,有的是在用药过程中 出现不良反应而自行停药,有的则是没有掌握正确的服药方法.还有的与患者对医务人员的不信任有关(如对医务人员的 治疗方案或工作水平不信任等).除了患者健忘,经济困难原因外,其它均与药师有极大的关系. 3讨论 (1)患者前来医院就诊,是对医院和医务工作者的信任,医 院和医务工作者对患者应具有某种光环效应的I31.患者见到医务工作者端庄大方的仪表,礼貌的言行,得体的举止,显示了良 好的文化素质修养和从业道德风尚,即会因良好的首因效应而对其产生信心[31,使患者焦灼的心情获得安慰,从而产生信任感, 提高患者用药依从率.药师处于整个医疗服务链的最后一环, 所以药师的仪表,言行,举止,态度是影响患者用药依从性的重
患者遵医行为影响因素及对策
患者遵医行为影响因素及对策 发表时间：2016-07-18T15:25:18.770Z 来源：《健康世界》2016年第10期作者：骆翠枝李春建蒋丽君廖丽娟 [导读] 遵医行为指患者在求医后其行为（用药、调整饮食、改变生活方式等）与临床医嘱的符合程度［1］。 桂林医学院第二附属医院 541199 摘要：采用文献综述的方法，对研究患者遵医行为的文献进行了整理和分析，了解了患者遵医行为的概念、影响因素及对策，结果表明：影响遵医行为的因素包括年龄、文化程度、经济状况、药物、病情及社会保障、卫生服务等；同时阐述了对策有健康宣教、健全患者社会支持系统、重视患者参与及良好的医患关系等。 关键词：遵医行为；影响因素；对策 遵医行为指患者在求医后其行为（用药、调整饮食、改变生活方式等）与临床医嘱的符合程度［1］。良好的遵医行为是患者疾病康复的重要保证。与遵医行为相对应的另外一个概念就是不遵医行为，是指患者没积极遵守医疗建议或违背医务人员建议的行为［1］。影响患者遵医行为的因素很多，其中缺乏对疾病相关知识的深入了解和对治疗方案的不理解，在很大程度上会导致患者不遵医行为的可能［2］。患者遵医行为与疾病康复之间有密切的关系。现就遵医行为影响因素及对策综述如下。 1影响因素 1.1患者自身情况 1.1.1 年龄、性别、文化程度、家庭经济状况等因素影响患者的遵医行为。如女性病人、文化程度较高、经济状况较好的病人遵医行为较好[3]；初中以下文化程度，经济收入低的患者遵医行为较低[3]]。同时此类患者往往可能进行着一些不合理的工作或劳动，比如不能合理的安排休息与劳动、过度负重等，进一步降低了其遵医率[5]。有研究发现老年患者理解力、记忆力下降不能正确地理解自我管理教育的内容和重要意义导致依从性差[6]，同时老年患者往往存在较多基础疾病，对疾病危害性认识不足，缺乏对生活的信心[7]；青少年患者发生不遵医行为率较高[8]；婴幼儿患者的不遵医行为较少[9]。。 1.1.2知识信念患者对治疗措施、效果有无信心、患者对疾病的重视程度均会影响遵医行为。有研究表明，患者疾病相关知识掌握越多，服药依从性就越好。病人主观感受患某病的危害程度越高时，病人采取遵医行为的可能性越大；病人认为，采取遵医行为将获得利益时病人的依从性越高[10]。对相关知识缺乏的患者依从性差，患者不了解疾病的发生原因、预后，不懂得治疗方案的连续性，对治疗效果持怀疑态度，随意相信各种偏方、广告等，均会导致遵医行为降低[7]。 1.1.3病情与治疗有研究[3]认为，病情严重程度及病情变化对患者遵医行为有着复杂的影响：一些病人当症状减轻或自认为痊愈时会停止治疗；另一些患者则在接受治疗后感觉更差时或未看到健康状况改善易中断治疗；有病人因症状缓解而积极治疗；一些出现严重症状的病人则因害怕病情加重而依从性更佳。 药物方面有研究证明治疗方案复杂、用药品种过多是患者最难以遵从药物治疗的原因，这除了患者病情复杂外，还与临床医生的大处方或不明确诊断而进行大范围用药有关；一是药物剂量、剂型不适宜，使患者产生厌恶感；二是因药物不良反应过大而停药；三是因长期服药带来的经济压力过大而停药；四是患者自觉无明显症状或症状缓解而停药[11]。 1.1.4家庭支持家庭支持包括经济支持、情感支持及协助治疗，对改善患者的遵医行为具有重要的作用。无法得到有效的家庭支持时，病人意志消沉，依从性降低；有时病人的家庭责任感也会促使其规则治疗以求尽快痊愈；但某些家庭责任如赚钱养家、照看小孩等可能影响遵医行为[11]。 1.2卫生服务及医患关系 1.2.1社会保障社会保障制度不健全，患者自费项目多，患者承担负责比例过高，加重了经济负担。研究表明[12]公费患者不遵医率低于自费患者。 1.2.2卫生服务提供方式卫生服务提供的方式包括医疗机构的距离，治疗的连续性、灵活取药的时间、工作时间与医疗机构营业时间均会影响患者的遵医行为[3]。 1.2.3医护人员技术水平及诊疗模式 有文献指出，当医务人员在医疗操作过程中给患者带来无法承受的痛苦，使其失去安全感和信赖感时，便产生不遵医行为[8]。 个性化的诊疗模式与现代医学模式相契合，但是，由于我国优质医疗资源不足，使大部分患者都涌向大医院，导致医生工作量加大，无法对患者进行个性化的诊疗［13］。 1.2.4健康教育不到位部分医务人员缺乏与患者沟通的耐心，或者由于工作忙碌而没有及时向患者及家属说明用药方法、复诊时间、完成整个治疗过程对疾病的重要性及注意事项，没有引起患者的足够重视，而导致不遵医行为的发生[14]。 1.2.5紧张的医患关系影响患者的遵医行为和谐的医患关系需要良好正面的社会舆论引导。近年来，某些媒体违反职业道德，为了博取关注度，对一些医疗纠纷事件大肆进行夸大负面报道，甚至出现失实的报道的情况，人为制造医患沟通障碍，加大医患关系紧张程度[15]。 1.2.6 缺乏有效的沟通技巧在医患沟通过程中，医生的交流技巧会直接影响患者的情绪。一是医生言语信息量失衡；二是医生言语态度失衡；三是医生言语策略失慎；四是医生诊疗过程中言语伴随信息的影响［13］。患者就诊时，都希望能尽可能多获知自己病情治疗的正确信息，而医生由于工作忙碌，或者自身专业水平有限不能完全满足患者的要求；有的医生患者交流时个人的语言风格、语速、音调、习惯性表情的变化，会使一些患者情绪波动，不能很好的配合治疗；有的医护人员与患者交流时没有充分考虑患者心理承受能力，态度生硬；或者对有特殊疾患的患者没有采用保护性的语言，均可使患者情绪失控。医患交际中医生的医学语言偏误往往是引发医患纠纷的原因［16］。 2对策 2.1加强社会支持社会家庭的支持对患者的遵医行为有积极作用。首先要加大社会保障力度，加强医疗保障，完善社会医疗保障体系，明确政府的主导作用；坚持公立医院的公益性质，加大对卫生事业的投入，减轻患者的医疗负担。其次，医护人员应对家属进行系统