原发性支气管肺癌护理常规
二、护理措施?(一)心理护理?
????医护人员要根据病人的年龄、职业、文化程度及性格等情况，给予沟姬和心理支持。确诊后，可据病人的心理承受能力决定是否向其透露实情。尽量给病人创造一个清静和谐的环境，建立良好的护患关系．取得病人的信任。?(二)补充营养?
????良好的营养状态是保证完成治疗计划的前提，供给病人能耐受的富有营养的饮食，不能进食者给予鼻饲，或静脉补充营养。?
(三)对症护理，提高晚期肺癌病人的生活质量?
????肺癌病人晚期最突出的病症是疼痛和呼吸困难。?
????1．疼痛与病人共同寻找减轻疼痛的方法，如采取舒适的体位、避免剧烈咳嗽、局部按摩、局部冷敷、使用放松技术、分散注意力等：或遵医嘱使用?一阶段：非阿片类，阿司匹林、布洛芬。?????二阶段：弱阿片类，可待因、曲马多。?
????三阶段：强阿片类，吗啡，以能控制病人痛苦的最小剂量为宜。?
????(2)24小时内按钟点给药，而不是在病人疼痛已发作或加重时才给药，其目的是使疼痛处于持续被控制状态。?
????(3)首选口服，必要时采用非肠胃给药，尽量避免肌内注射，必要时也可采用病人自控给药。?
????2．呼吸围难给予病人高斜坡卧位，遵医嘱吸氧．据病情鼓励病人下床活动以增加肺活量，大量胸腔积液者，协助医生进行胸腔穿刺抽积液。?三、健康教育?
????1．宣传肺癌的预防保健知识，以减少肺癌的发生，或争取早期诊断及治疗。?????2．大力宣传吸烟对机体的危害，提倡不吸烟或戒烟。?
????3．治理大气污染，加强环境卫生和劳动保护，改善工矿劳动条件是减少肺癌发病的重要措施。?
????4．防治肺癌慢性疾病，如慢性支气管炎、肺结核等。?????5．组织肺癌普查，特别是对40岁以上有重度吸烟史者和高危职业人群、高危地区人群。?????6．教育人们，尤其是40岁以上吸烟者，有不明原因的咳嗽、咯血等症状要及时就医，以早发现、早治疗止痛药物。肺癌止痛应个体化。?????(1)wHO三阶段止痛方案用药
?
肺癌病人的护理措施?
肺癌病人的护理难点在于对病人疼痛的护理。?一、一般护理?
1.休息与体位：让病人以舒适体位休息。?2.饮食护理，应按以下要求给病人安排饮食：?
-高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食?-食物的色、香、味适合病人的饮食习惯?-尽可能安排病人与他人共同进餐?-病情危重者采取喂食、鼻饲，或静脉补充?-进餐前休息片刻，少量多餐?
二、对病情的观察，要注意观察以下几点：?
-肺癌的常见症状?-肿瘤转移的症状?-化疗、放疗不良反应?-生命体征、体重、尿量?
-周围血象、肝功、肾功能?三、疼痛的护理（重点）?
1.评估疼痛，以下
几点是评估疼痛的要素：?
-疼痛的部位、性质和程度?-疼痛加重或减轻的因素?-影响病人表达疼痛的因素?
-疼痛持续、缓解、再发的时间等?
2.减少诱发和加重因素，我们应在护理时注意以下几点：?????
-提供安静的环境，调整舒适的体位???-小心搬动病人，避免拖、拉动作???
-指导、协助胸痛病人用手或枕头护住胸部，以减轻深呼吸、咳嗽、或变换体位所引起的胸痛?
3.控制疼痛，控制疼痛分为物理止痛和药物止痛：?
-物理止痛包括：按摩、针灸、穴位或局部冷敷?
-药物止痛包括：按医嘱用止痛药，注意观察疗效及药物不良反应?四、治疗配合?
1．化疗药物护理包括以下几点：??
-评估有无化疗药物不良反应（常用化疗药物均有骨髓抑制的不良反应）-监测血象，注意骨髓抑制程度，预防感染?-减轻化疗药物的消化道反应?-保护血管?
-加强口腔、皮肤护理?
2．止痛药物护理包括以下几点：?-按时给药?
-尽量口服给药?-按阶梯给药?
-观察、预防不良反应?3.放疗护理包括以下几点：?
-评估照射部位皮肤损害?
-切勿擦去皮肤照射部位的标志?
-局部禁涂凡士林等难以清洗的软膏、忌贴胶布?-洗澡不用肥皂或用力搓擦。??-局部避免搔抓、压迫、摩擦??
-吞咽困难者遵医嘱用氢氧化铝凝胶?
-放射性肺炎者，促排痰、镇咳、用抗生素?五、心理护理包括以下几点：?
-评估病人心理状态?
-多倾听、多交流，鼓励积极心态面对疾病?
-确诊后根据病人心理承受力和家属意见，决定是否告知真实病情?-争取家庭、社会支持-监测血象，注意骨髓抑制程度，预防感染?-减轻化疗药物的消化道反应?-保护血管?
-加强口腔、皮肤护理?
2．止痛药物护理包括以下几点：?-按时给药?
-尽量口服给药?-按阶梯给药?
-观察、预防不良反应?3.放疗护理包括以下几点：?
-评估照射部位皮肤损害?
-切勿擦去皮肤照射部位的标志?
-局部禁涂凡士林等难以清洗的软膏、忌贴胶布?-洗澡不用肥皂或用力搓擦。??-局部避免搔抓、压迫、摩擦??
-吞咽困难者遵医嘱用氢氧化铝凝胶?
-放射性肺炎者，促排痰、镇咳、用抗生素?五、心理护理包括以下几点：?
-评估病人心理状态?
-多倾听、多交流，鼓励积极心态面对疾病?
-确诊后根据病人心理承受力和家属意见，决定是否告知真实病情?-争取家庭、社会支持?-转移注意力?六、健康指导?1．疾病知识指导?
-宣传防癌知识，进行肺癌普查?2．生活指导??
-戒烟、控制环境污染、防治呼吸系统疾病、平衡膳食?3．心理指导??
-正确认识肺癌，增强治疗信心?4．出院指导?
-完成化疗、放疗，做好临终前护理?