白芍的功效与作用

白芍的功效与作用
别名异名 本药处方名有生白芍、炒白芍。处方只写“白芍”，药房付生白芍。
（白芍）点击图片浏览大图 性味功效 味苦、酸，性凉。功效：疏肝理气，柔肝养血，缓中止痛，平肝 敛阴。 传统应用 主治肝胃不和所致的胸胁胀痛、脘腹疼痛，月经不调、经行腹痛、 崩漏，以及自汗、盗汗，头痛、眩晕等病症。 传统方剂

1、芍药甘草汤(《伤寒论》)：白芍、甘草，治疗伤暴脚挛急。 又《本草纲目》：白芍、炙甘草，治疗腹中虚痛。又《本草纲目》： 白芍、甘草，治疗消 渴引饮。 2、芍药汤(《素问病机气宜保命集》：白芍、当归、黄连、木香、 槟榔、大黄、黄芩、官桂、甘草，治疗下痢脓血，里急后重。 3、芍药汤《圣济总录》：白 芍、桂、甘草，治疗产后血气攻心 腹痛。 4、著名方剂调和营卫、解表退热的桂枝汤中，养血调经的四物汤 中，疏肝和胃的四逆散、逍遥散中，调和肝脾的痛泻要方中，清肝泻 火的大柴胡汤中，治疗历节痹痛的桂枝芍药知母汤中，白芍均是重要 的配伍药。 白芍的功效与作用-用法收集 【舒心茶】 材料：白梅花 3 克（疏肝醒脾）、厚朴花 3 克（行气降气）、玫 瑰花 3 克（理气活血）、白芍 6 克（柔肝缓急）、炙甘草 3 克（柔 肝缓急）。 做法：每天代茶饮用。 功效：缓解空虚综合征。 出处：健康之路 20151021 重阳话养老

临床应用 1、治疗慢性胃炎、消化性溃疡、慢性肠炎、结肠易激综合征。 2、治疗急性黄疸型肝炎、慢性乙型肝炎、肝纤维化和肝硬化。 3、治疗坐骨神经痛、头痛、癫痫。 4、治疗冠心病。 5、治疗类风湿关节炎。 剂量与用法 药典剂量：6～15g。 临床常用剂量：6～12g。 大剂量：15～30g。 使用方法：水煎服，研末入丸、散吞服，浸酒内服。 临床体会 （一）白芍传统的十大功效 在古书和著名的古方中只有芍药和白芍，而没有赤芍。白芍和赤 芍常合在一起记述。这在赤芍一节中已有详细论述。据古书中记载， 白芍的功效比较复杂，归纳起来有十大功效：① “缓中止痛”(《本草 备要》)；② 益脾：“益脾，泻木，调血”，“安脾经，收胃气”(《本 草纲 目》)；③ 补血，凉血：“酸寒能凉血补血”(《本草经疏》)；④

抑肝：“补阴抑肝，能补能泻”(《药品化义》)；⑤ 泄肝：“泄肝胆伐 脾胃”(《玉楸药 解》)；⑥ 泻肝：“泻肝，安脾肺”(《大明本草》)； ⑦ 柔肝：“养脾柔肝”(《本草正义》)；⑧ 养血和营：“益阴养血”，“固 腠理，和血脉，收阴气，理中 气”(《本草正义》)；⑨ 酸收敛汗：“酸 收，敛津液，益荣”(《注解伤寒论》)，“敛汗”(《本草求真》)；⑩ 平肝(《中药学》)。 上述的十大功效可归纳为治肝益脾， 缓中止痛， 养血敛阴。 在 《王 旭高医书六种》中，王旭高将白芍归类在缓肝、泄肝、滋肝、敛肝、 补肝阴 5 个治法之中。 白芍的功效较广而不够专一，在治肝方面竟有五六种功效；所用 术语也有些含糊不清。在近现代中药学书上，白芍一般归类在养血补 血药一类中。但笔者倾向于将其归类在理气药之中，理由详见随后的 阐述。 （二）白芍功效的定位――疏肝理气 1、 白芍疏肝： 在许多传统的疏肝和解方剂中都有白芍， 如四逆散、 逍遥散、柴胡疏肝散、大柴胡汤等。这四个疏肝的代表方剂有一个共 同的特点，就是柴胡与白芍同 用，用白芍协助柴胡疏肝和解。因此 说，白芍应该是一味疏肝药，并且与抑肝、泄肝、泻木、柔肝、缓肝、 平肝等各种功效相比，似乎更确切一些。药理研究已证实 白芍有保 肝和镇痛作用。能治疗肝脏损害和肝区疼痛，这与柴胡的作用有相似 之处。

2、白芍缓中：所谓缓中，就是缓和中焦之急痛的意思，也就是缓 和胃肠道的疼痛。著名方剂芍药甘草汤、痛泻要方、小建中汤、戊己 丸等中，白芍都起着缓中止痛的功效。药理研究证实白芍对胃肠平滑 肌具有解痉止痛的作用，缓中止痛的功效也就是解痉止痛的结果。 3、 白芍理气： 白芍是否有理气功效?《本草纲目》等认为白芍 有“理中气”、“收胃气”、“收阴气”、“收逆气”、“泄邪气”、“止痛 下气”等功效。这些都包含了理气的意 思。 《本草正义》记载白芍能 治疗“腹痛胀满，心胃刺痛，胸胁胀痛”，这都是“刚木凌脾之病”。 也就是白芍可以治疗肝木侮土的病症，即是疏肝理气的意思。 4、与理气药比较，白芍具有缓解胃肠平滑肌痉挛而止痛的作用。 这与木香等许多理气止痛药是一致的。但也有不同之处，大多数理气 药的成分主要是挥发油，其中许多药具有收缩和舒张双向调节作用。 白芍理气的主要成分为芍药苷，只有舒张解痉作用，没有增强收缩作 用。但疏肝理气药中柴胡、川楝子的主要成分也不是挥发油。柴胡是 皂苷，川楝子是生物碱。破气药中的槟榔和厚朴，其主要成分也不是 挥发油。槟榔是生物碱，厚朴主要是酚类和生物碱。这说明中医对中 药的分类依据，主要为功效，而不是成分。因此笔者建议将白芍归入 疏肝理气药一类中。 （三）白芍养血和营，但没有补血作用

白芍传统归类在养血药中。养血的概念比较模糊，可能是调养、 营养、补养、保养的意思，但与补血、生血、补益精血的概念是有区 别的。具有调养、补养功效的中药很多，大多没有补血生血功效。 在《神农本草经》、《本草纲目》等重要本草著作中，关于芍药 血分的主治有“通顺 血脉”、“和血脉，收阴气”、“妇人血闭不通”、 “肝血不足”等记载，但没有记载具有补 血功效。中医理论肝藏血。 肝血不足的意思是肝藏血不足。 《本草纲目》l6 个附方中，有关血分病证的方剂主治有“衄血不 止”、“衄血咯血”、“崩中下血”、“经水不止”、“血崩带下”、“金疮 血出”等， 没有一个附方是治疗血虚的。 这说明古人并没有认为白芍 是补血药。 现 代的《中药学》教材中，虽然将白芍归类在养血药中，但该药 的临床应用“① 用 于月经不调；② 用于肝气不和；③ 用于肝阳亢盛”三 点中，竟没有一点是养血补血的。 四物汤是补血养血的代表方剂。 其中当归、熟地是补血药，具有提高血细胞的作 用。白芍和川芎不 是补血药，没有提高血细胞的作用。个别书上认为白芍补血，这是一 种误解。 白芍具有改善心肌供血供氧、抗凝抗栓的作用，具有镇痛、镇静 和解热作用，这些 可能就是白芍在四物汤中养血与在桂枝汤和营的 功效。

（四）白芍用于痛症为好 白芍既有解痉止痛的作用，又有中枢镇痛的作用。临床上用于痛 症为多。 ① 腹痛腹胀： 对胃肠道急慢性炎症、 溃疡引起的疼痛胀痛， 与木香、 白术、黄连等同用，是 解痉止痛的作用。 ② 胁痛胁胀： 对肝、 胆、 胰急慢性炎症引起的胁痛腹胀， 常与柴胡、 郁金、黄芩等同用，是神经镇痛的作用。 ③ 胸闷胸痛：对心血管疾病引起的胸 闷胸痛，常与郁金、石菖蒲、 三七等同用，是解痉和镇痛共同的作用。 ④ 月经痛：常与当归、川芎、制香附等同用，也是解痉和镇痛共同 的作用。 ⑤ 关节痛：对各种 风湿病引起的关节疼痛，常与桂枝、知母、忍 冬藤等同用，是消炎镇痛的作用。 对于神经痛，白芍虽然也能使用，但其止痛的效果是一般的。 （五）自芍没有“利小便”功效 《神农本草经》记载白芍有“利小便”功效。近代有人因见温阳利 水的真武汤中用白芍，就认为白芍能利小便。白芍是否能利小便呢? 这方面先有朱丹溪，后有李时 珍，在《本草纲目》上已经作了否定 的解释，云：“白芍能益阴……故小便自行，非因通利也”。真武汤温 阳利水是附子、生姜、白术、茯苓的功效。白芍与附子相 配伍，能

起到和阳敛阴的功效。 临床实践和药理报道都没有证实白芍有利小便 的作用。古代中医名家对前人的记载和经验，有肯定的，有否定的， 这才是实事求是的科学态度。 （六）白芍的剂量 白芍的常用剂量一般是 12g，这是调理用的剂量。如要治病解痛， 如腹痛、肝痛、胸闷、关节痛，就要用大剂量 20～30g，效果也是 比较快速的。 副作用 (一)传统文献 《本草纲目》：无毒。 (二)毒理试验 1、LD50： 白芍小鼠灌服的 LD50 为 81.1g/kg。芍药总苷小鼠灌 服和腹腔注射的 LD50 各为 2.5g/kg 和 0.159g/kg。白芍丹皮酚灌 服的 LD50 为 3.43g/kg。 2、毒性反应： 狗每日口服 3g/kg，连续 6 个月未见明显毒性反 应。狗每日口服 0.28g/kg 和 0.5g/kg，90 天，除有一过性稀便 和血小板增高外，未见其他毒性反应。 3.病理检查染色体畸变试验 芍药苷无致突变作用。 以上说明白芍的毒性很小。

(三)临床观察 白芍无毒。在常规剂量内水煎服没有不适反应。长期服用或大剂 量(30g 以下)水煎服也没有明显副作用。芍药苷片剂在临床上可能 引起部分病人轻度的不适反应，如恶心、腹胀、腹泻等。