得了痛风,一日三餐如何吃才正确
得了痛风，一日三餐如何吃才正确
每天的饮水量应达到2500～3000毫升，通过增加尿量来帮助肾脏排出尿酸，同时减轻尿酸对肾脏的损害。都说这个世界唯有美食与爱不能辜负，可是有一群人，面对着一桌丰盛的午餐，却被家人提醒这个不能吃，那个也不能吃，最后只好埋头扒拉吃几口米饭，这就是痛风患者的日常。目前，痛风还没有有效的根治措施，除了药物治疗，控制饮食对痛风的缓解有非常重要的意义。
控制嘌呤摄入是关键
1、急性期应使食物嘌呤的摄入量接近于零，才能配合用药迅速缓解症状。
2、一般缓解期或慢性期将嘌呤的摄入量控制在100～150毫克/天，通常就会有效预防症状的发生。
3、注意食物中的嘌呤含量嘌呤含量高的食物：动物内脏、大脑、杂豆和各种肉汤、肉汁，这些是痛风患者绝对不可以选食的东西;嘌呤含量中等的食物：粗粮、菠菜、花菜、蕈类、扁豆、禽畜肉类含嘌呤在每百克75～150毫克之间，应谨慎选择;嘌呤含量较低的食物：牛奶、鸡蛋、粳米、白面、水果、蔬菜、藕粉、咖啡、可可和油类则是相对安全的食物，痛风患者可以从中适量选择。
举个例子：一日三餐怎么吃?成都风湿医院专家下面为痛风患者举上一例，以具体体现痛风低嘌呤饮食的基本原则：这份一日食谱所含热量为1600千卡，嘌呤含量在100毫克以下，适合中等身材的痛风缓解期患者采用。
痛风患者的健康教育
痛风患者的健康教育 痛风是一种因体内嘌呤代谢异常致使尿酸合成增加而导致的代谢性疾病，在男性中较为多见，尤其是肥胖体型者。发作时受累关节表现为严重的疼痛、肿胀、红斑、僵硬，有的患者还会同时遭受其他疾病的困扰，如神经病变、糖尿病等。近些年来随着人们物质生活水平的提高，饮食结构的变化以及对相关知识的缺乏，工作压力增大，过度劳累等因素使得该病的发病率呈逐年上升的趋势，且呈现年轻化。我院自2013年6月～12月对30例痛风患者采取了除常规治疗措施外，同时，配合实施以下的健康指导和自我调理方法，取得了良好的疗效。现报道如下。 1 临床资料 我院收治的30例痛风患者，年龄25～50岁，平均年龄38岁，女性3例，男性27例，均经实验室和放射科检查确诊为痛风症，其中5例合并有糖尿病或高血压。 2 健康教育的内容 2.1调节情志，树立信心患者常由于痛风发作时疼痛难忍，情绪会格外紧张，甚至暴躁。针对这种情况，首先要对其施以正确的心理疏导，放松心情，消除紧张和焦虑。同时让患者掌握一些痛风疾病的常识，对该病有一个正确的认识，这对预防痛风发作有很大的益处。平时患者可通过调身、调息、调心为理论核心的心理疗法来进行自我调节，这样对病情可以起到一定的缓解作用。一种良好的心理状态和积极乐观的生活态度，可帮助患者迅速建立起战胜疾病的信心，密切配合治疗，争取早日康复。 2.2改变饮食习惯，制定合理食谱痛风病的发作常与饮食不节有关，痛风患者饮食不当常会并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症，故在注意平衡膳食的总原则下，需行低脂、低盐、低糖、低嘌呤的饮食。 2.2.1首先要戒酒，尤其不能酗酒因为酒中所含的乙醇能使血乳酸浓度升高，后者可抑制肾小管对尿酸的分泌，降低尿酸的排出；同时乙醇还能使尿酸合成增加。研究表明，乙醇对痛风的影响比膳食严重得多，特别是在饥饿后同时大量饮酒和进食高蛋白高嘌呤食物，常可引起痛风性关节炎的急性发作。即使啤酒，因其中含有大量的嘌呤，也不宜饮用。 2.2.2猪、牛、羊肉、鱼、虾、蟹以及各种动物内脏（肝、肾、心、脑）、骨髓等含嘌呤量高，应尽量不吃；另外菠菜、豆类、蘑菇、香菇、香蕈、花生等也有一定量嘌呤也应少食。火锅中的肉类、海鲜和蔬菜等混合涮食，由于嘌呤具有很高的亲水性，汤汁内含有极高的嘌呤，亦应少吃。但为保证优质蛋白的供给，可多食用嘌呤含量较低的牛奶、鸡蛋。亦可将嘌呤含量较高的鱼和肉，加水浸泡煮沸后弃汤食用，此方法可使食物中的嘌呤含量减少约50%。
痛风的健康宣教
痛风的健康宣教 1 休息与体位： 绝对卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重。也可在病床上安放支架支托盖被，减少患部受压。待关节痛缓解72小时后，方可恢复活动。 2 局部护理： 手、腕或肘关节受累时，为减轻疼痛可用甲板固定制动，也可在受累关节给予冰敷或25%硫酸镁湿敷，消除关节肿胀和疼痛。痛风石严重时，可能导致局部皮肤溃疡发生，故要注意维持患部清洁，避免发生感染。 3 饮食护理： 避免进食高嘌呤食物，如动物内脏、鱼虾类、蛤蟹、肉类、菠菜、蘑菇、黄豆、扁豆、豌豆、浓茶等，饮食宜清淡、易消化，忌辛辣和刺激性食物。严禁饮酒，并指导病人进食碱性食物，如牛奶、鸡蛋、马铃薯、各类蔬菜、柑橘类水果，使尿液的pH在7或以上，减少尿酸盐结晶的沉淀。 4 病情观察： ①观察关节疼痛的部位、性质、间隔时间，有无午夜因剧痛而惊醒等。②观察病人受累关节有无红、肿、热和功能障碍。③有无过度疲劳、寒冷、潮湿、紧张、饮食、饱餐、脚扭伤等诱发因素。④有无痛风石的体征，了解结石的部位及有无症状。⑤观察病人的体温变化，
有无发热等。⑥监测血、尿尿酸的变化。 5 心理护理： 病人因疼痛影响进食和睡眠，即病反复发作导致关节畸形和肾功能损伤，思想负担重，常表现情绪低落、忧虑、孤独，护士应向其宣教痛风的有关知识，讲解饮食与疾病的关系，并给予精神上的安慰和鼓励。 6 用药护理： 指导病人正确用药，观察药物疗效，及时处理不良反应。①秋水仙碱对于制止炎症、止痛有特效，一般口服，常有胃肠道反应，必须严密观察，一旦出现不良反应，应及时停药。孕妇及哺乳期间不可使用。此外静脉使用秋水仙碱可产生严重的不良反应，如肝损害、骨髓抑制、脱发、肾衰竭、癫痫样发作甚至死亡，应用时须慎重，如有骨髓抑制、肝肾功能损害、白细胞减少者禁用，静滴时切勿外漏，以免造成组织坏死。②使用丙磺舒、磺吡酮、苯溴马隆者，可有皮疹、发热、胃肠道反应等不良反应。使用期间嘱病人多饮水，口服碳酸氢钠等碱性药。③应用NSAID时注意观察有无活动性消化道溃疡或消化道出血发生。④使用别嘌醇者除有皮疹、发热、胃肠道反应外，还有肝损害、骨髓抑制等，在肾功能不全者，宜减半量应用。⑤使用糖皮质激素，应观察其疗效，密切注意有无症状的“反跳”现象，若同时口服秋水仙碱，可防止症状“反跳”。
痛风健康教育
痛风 痛风是嘌吟代谢障碍所致的一 组异 质性慢性代谢性疾病，其临床特 点为高尿 酸血症、反复发作的痛风性 急性关节炎、 间质性肾炎和痛风石形 成；严重者伴关节 畸形或尿酸性尿路 结石。本病可分为原发 性和继发性两 类，其中原发性痛风占绝大 多数。 多基因遗传缺陷引起的肾小管尿酸 分泌功能障碍，尿酸排泄减少，导致高尿酸血症。嘌吟代谢缺陷。 原发性高尿酸血症及痛风：某些遗传性疾病I 型糖原累积病； 某些血液病如白血病等；慢性肾病；药物如利尿剂、阿司匹林等抑 制尿酸排泄导致高尿酸血症。 病因： 原发性高尿酸血症及痛风: 定义 ：
症状与体征： 痛风发病的源头为高尿酸血症， 故痛风分为原发性和继发性两类, 原发性痛风是由先天嘌呤代谢异紊乱引起属遗传性。继发性痛风 主要是由疾病、滥用药物等引起，多发男性及绝经期妇女，重男 轻女，男女比例20: 1由于疼痛像疾风一样，来也匆匆去也匆匆, 因此被称为痛风。其临床特点为: 常伴有发热、剧痛、畸形、僵硬、关节受阻、痛风石产生累 及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸性结石形成。 其损害方式为渐进行的：高尿酸血症T 急性痛风关节炎反复 发作T 痛风石沉积T 痛风石性慢性关节炎T 痛风性肾结石、肾损 害……还常伴有高血压、高1、 高尿酸血症; 2、 3、 痛风性急性关节炎反复发作； 痛风石形成和沉积痛风石性漫性关节炎; 4、 关节畸形等。
血脂症、肥胖、糖尿病、动脉硬化、冠心病、阳痿、早泄等。无症状期：仅有血尿酸升高而不出现症 状者。 基本检查项目及意义： 一、血尿酸测定 检查血中尿酸值，需要空腹8小时以上再抽血〔晚上12点后 禁食，但可喝水〕。血尿酸正常值：血尿酸正常值：210 —420umol/L。 或<7mg/dl。或男性约为0.38 -0.42mmol/L(6.4 —7mg/dl)，女性为: 0.309mmol/L。血尿酸超过正常值时称高尿酸血症。37 C、pH7.4时血浆尿酸饱和度(尿酸盐最高溶解度)为：0.38mmol/L。当超过0.38mmol/L则易形成结晶物而沉积在人体的组织中，导致痛风。 痛风急性发作期血尿酸常超过420卩mol/L ( 7. 0mg/dl),缓解期 可以正常。 二、尿液检查 可以看尿液的pH值，有无血尿、蛋白尿等。 特殊项目检查及意义： X线摄片检查：受累关节的X线检查。早期急性痛风关节炎在受 累关节仅显示关节内非对称性肿胀。反复发作后，先有关节软骨缘破坏，关节面不规则，继之关节间隙狭窄，软骨下骨内及骨髓内均可见痛风石沉积，骨质疏松，邻近关节邻近关节的骨质有不整齐的穿凿样或圆形透亮缺损区，大小不一，其边缘锐利呈半圆形或连续弧形，边缘可有增生钙化，严重者有骨折。系
对痛风病人的健康指导
对痛风病人的健康指导 发表时间：2014-07-10T14:15:37.500Z 来源：《中外健康文摘》2014年第11期供稿作者：刘永梅 [导读] 社区卫生服务已成为我国城乡居民基础性、综合性的卫生服务形式。社区护理为其重要的组成部分。 刘永梅(内蒙古鄂尔多斯市达拉特旗白塔社区卫生服务中心 014300) 【摘要】鉴于痛风与生活方式的关系，通过对痛风的正确认识、合适的用药、良好的医疗建议和健康的生活方式相结合，以达到预防目的，改善病人和其家庭的生活质量。 【关键词】健康指导痛风 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）11-0283-02 社区卫生服务已成为我国城乡居民基础性、综合性的卫生服务形式。社区护理为其重要的组成部分。根据我国国情及卫生资源有效利用的原则，提倡群众“大病去医院，小病到社区的就医模式，对社区护理工作提出了更高的要求。现针对我社区居民健康体检中61例痛风病人的健康护理服务介绍下： 1 资料 参加体检人数801人，高尿酸血症患者61例，检出率为7.62%，年龄在35～50岁，平均年龄42.5岁。长期饮酒32例，肥胖高血压、高血脂25例，长期摄入高嘌呤食物19例，化验血尿酸均高于正常范围，其值都在430～1000umol／L间。 2 方法 针对临床表现及血尿酸检测结果展开个性化的、科学完善的健康指导。必要的指导其进行专科治疗。 3 健康指导 3.1临床知识指导：痛风的关键病因是血液中的尿酸增高。人体尿酸主要来源于两个方面：人体细胞内蛋白质分解代谢产生的核酸和其它嘌呤类化合物，经一些酶的作用而生成内源性尿酸；食物中所含的嘌呤类化合物，核酸及核蛋白成分，经过消化与吸收后，经一些酶的作用生成外源性尿酸。常常是一些不良饮食及生活习惯，比如饮食无度，造成体重超标或肥胖;喜欢吃高脂肪(特别是动物脂肪)、高蛋白的食物、酗酒，尤其是饥饿时饮啤酒，同时吃一些烧烤等油炸食品;过度劳累、精神紧张、受湿冷等引起痛风发作。因此，适当地调整和控制饮食可以有效地预防痛风发作。 3.2饮食指导： 3.2.1禁止摂入高脂肪、高蛋白、高糖食物。高脂肪食物可阻碍肾脏排泄尿酸。高蛋白饮食可导致肉源性嘌呤合成增高，增加血尿酸。蔗糖分解为果糖，而果糖却增加尿酸生成。 3.2.2 少吃含嘌呤高的食物，少摄入如黄豆芽、绿豆芽、豆苗牛羊肉等。严禁吃动物内脏。严禁吃菌藻类、海鲜类等。 3.2.3少吃产酸多的食物，多吃碱性食物同时补充钙、鉀、镁来维持体内的酸碱平衡。多食含嘌呤少的食物如奶及奶制品、蛋类、米、面、玉米、马铃薯、红薯等。多食水果，水果含有多种微量元素；痛风患者本身有嘌呤代谢紊乱尿酸异常，如果过多吃酸性食品尿液显酸性不利于尿酸的排出。而多吃碱性食物能帮助补充钾、钠、氯离子，碱性食物PH值上升，可促进尿酸溶解，增加尿酸排出量。多吃各种新鲜蔬菜少吃饭多吃菜有利于减少嘌呤摄入量，增加维生素，增加纤维素，少吃饭有利于控制热量摄入，限制体重减肥降脂。 3.2.4多饮水控制钠的摄入，多饮水，少喝汤和饮料等。血尿酸偏高者和痛风患者要多喝白开水，白开水有利于溶解体内各种有害物质，多饮白开水促进尿酸的排泄，防止尿酸结石形成。 3.3用药指导痛风是一种慢性病，需坚持用药，急性期用药的指导，用秋水仙碱等降酸药物会出现不良反应，随时化验监测白细胞，低于正常值要立即停药。避免使用排酸抑制药物，如速尿、双氢克尿噻、利尿酸、阿司匹林。 3.4 常生活指导： 3.4.1控制食量大部分高尿酸血症患者是营养过剩，体重超重，控制热量的摄入，降低体重.应根据每日活动量安排三餐，定时定量进食，避免暴饮暴食以免体重超重或肥胖。每日安排一定时间的运动和体力活动。生活要有规律，要按时作息，消除不良的生活习惯。 3.4.2要戒烟戒酒酒精中的乙醇容易诱发糖异生障碍，导致体内乳酸和酮体中的β-羟丁酸竞争性抑制尿酸排泄，酒精中钠离子摄入，代谢后产生的乳酸和尿酸竞争排泄，使尿酸留在体内，钠离子又使水由肾小球重吸收，导致尿酸由尿重吸收。另外啤酒中在发酵中产生大量嘌呤，所以严禁饮用各种酒类。 3.4.3避免过度劳动、紧张、湿冷，穿鞋要舒适。不可剧烈运动，以防无氧运动增加组织耗氧量，无氧酵解，乳酸增多，诱发痛风发作。 3.4.4心理疏导疼痛使患者产生焦虑、紧张、恐惧的心理，部分患者知道自己患病后情绪消极，生活无乐趣，对周围的人和事物淡漠，情绪消极甚至会产生抑郁，对这类患者我们要多鼓励，这种病只要在生活中控制好饮食，自身调养好，做好自我保健工作，积极配合，就能预防疾病的复发。 总之，在社区工作中开展健康教育，是社区居民健康的需求也是我们的工作需要。我们通过对社区居民进行针对性、个性化的健康教育，改变了他们不良生活习惯，提倡科学的饮食习惯，规律的生活方式，有效地预防了疾病的复发，提高了居民的生活质量。
痛风健康宣教完整版
痛风健康宣教 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
痛风、高尿酸血症(健康指导) 1、合理用药 在医师指导下坚持服药, 避免擅自停药或减量。如果因痛风不再发作而停药, 血中尿酸会再度升高,从而诱使痛风复发。痛风患者平时应禁用或少用影响尿酸排 泄的药物,如:青霉素、四环素、阿司匹林、烟酸、磺胺、免疫抑制剂、双氢克尿塞、速尿等。定期检测血尿酸值,1～3个月检测1次,以便调整用药和防治心、肾尿 酸性结石。 2、饮食指导： 详见痛风饮食治疗。 3、生活指导 ①生活应有规律,按时起居。注意劳逸结合,避免过度劳累、紧张与激动,保持 心情舒畅,情绪平和 ②注意气候变化对疾病的影响,及时采取保暖、防寒、防湿等措施,勤洗勤晒, 洗用之水宜温,内衣要及时更换,防止潮湿引起疾病复发。穿宽松鞋袜,以吸汗棉质 为宜,避免足部血液循环不良加重病情。 ③急性发作期或局部疼痛剧烈时须严格卧床休息,并适当抬高患肢,以利血液回流,避免受累关节负重不宜采用针灸及按摩,以避免局部疼痛加重。局部不宜贴伤湿止痛膏或涂搽正骨水等药物,也不宜用冷敷或热敷,因冷敷不利于炎症的吸收和消散,容易导致尿酸进一步沉积于皮下,使局部炎症加重;热敷可使病变部位充血水肿加剧。直至疼痛缓解72h后开始适当轻微活动,促进新陈代谢和改善血液循环,以便症 状迅速缓解。 ④适当运动可预防痛风发作,缓解期运动量一般以中等运动量、少量出汗为 宜。锻炼应循序渐进,每日早晚各30 min,每周3～5次,以散步、游泳、打太极拳、打网球等有氧运动为好。剧烈运动使有氧运动转为无氧运动,组织耗氧量增加,无氧酵解乳酸产生增加从而抑制尿酸的排泄,可诱使痛风急性发作,故应尽量避免。
痛风——健康宣教
痛风的饮食 1、低蛋白低嘌呤饮食含动物蛋白的食物嘌呤含量高，每日嘌呤限制在100 ㎎-150㎎以下。限制总热量，保持理想体重，限制饮食或减轻体重，均可 改善病情。 完全禁忌荤汤（如肉汤、鸡汤、鱼汤、排骨汤等）、胰脏、凤尾鱼、沙丁鱼。严格限制：肉类、虾、鹅肉、内脏、豆类（黄豆、青豆、豌豆、蚕豆）、花生、腰果、瓜子、高脂肪食物（肉圆、肥肉）。 蔬菜、水果均无影响。可以食用茶、咖啡、果汁、汽水、巧克力、可可茶、各种乳类、乳酪、蛋类、黄油、海参、鱼翅、麦面、米类。 2、多饮水保持每天尿量在2000ml以上，如能喝到好碱化水（PH7.4—7.6） 更好，在睡前饮水或半夜适当饮水更为适宜。 3、忌酒酒的主要成分是乙醇，它能导致体内乳酸和酮类的积聚，从而抑制 尿酸排泄，并增加嘌呤的分解代谢，使尿酸明显升高，诱发痛风性关节炎，故忌用。 4、碱化尿液升高尿液的PH值有利于尿酸的离子化、溶解和排泄，多吃新 鲜蔬菜、水果。服用碱性药物，使尿PH值保持在6.0—6.8左右。PH＜7.0，以6.2—6.5最为适宜。 5、三大营养素分配：原则是高碳水化合物，中等量蛋白质和低脂肪。 a)碳水化合物：包括主食、蔬菜和水果。应占总热量的65—70％。蔗糖、 甜菜、蜂蜜，应限量服用。夹豆类如嫩扁豆，青蚕豆，鲜豌豆，均应限 制食用。 b)蛋白质：应占总热量的10—15％，主要选用牛奶，奶酪、脱脂奶粉和蛋 类，对痛风几乎不产生不良影响。但酸奶因乳酸较多，对痛风病人不利，故不宜饮用。 c)脂肪：总热量的其余部分则以脂肪补充。脂肪应限制食用。因为痛风病 人常合并高血压、高血脂、动脉硬化、脂肪肝、胆石症。烹调以植物油 为宜。 6、烹调方法：对肉、鱼、禽类先煮，弃汤后再行烹调，可去除半量嘌呤。 7、限制刺激性食品、调料如辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜。浓茶、 浓咖啡、可可等有兴奋植物神经系统作用，可引起痛风发作，应尽量避免饮用。 8、某些药物会引起血尿酸升高，如利尿剂（安体舒通例外），小剂量阿司匹 林（＜75毫克/天），抗结核药（吡嗪酰胺、乙胺丁醇），环孢素A等故不 宜应用。 9、豆制品中嘌呤含量并不高。可食用豆制品（豆浆、豆腐等） 如已有肾功能不全者忌用。 10、增加碱性食物的摄取如蔬菜、土豆、山药、藕、甘薯、奶类等，精制淀 粉、藕粉、西米、粉丝（绿豆、蚕豆、山芋粉丝）、水、淡茶、淡咖啡， 这些都是多多益善的食物。西瓜、冬瓜等为碱性食物，且有明显利尿作用，对痛风病人更为有利。 菠菜、苋菜、花菜焯水后再食用。
痛风健康教育
痛风 【疾病知识】 因饮食失宜,脾肾不足,外邪痹阻,痰瘀沉积于关节周围,以第一跖趾关节、足背、足跟、踝、指、腕等小关节红肿剧痛反复发作，关节畸形，形成“痛风石”为主要表现的肢体痹病类疾病。 【情志护理】 耐心细致向病人讲述疾病治疗及康复的过程、注意事项，介绍同种疾病不同个体成功的例子，消除紧张和顾虑，积极配合治疗和护理。 【饮食指导】 限制高嘌吟食物，如动物内脏、海鲜等；限制脂肪摄入量，如动物油脂；供给适量的碳水化合物，充足的维生素、碱性食物，如新鲜蔬菜、水果、矿泉水、苏打饼干、加碱馒头、加碱玉米粥等，多饮水，保持每日尿量2000ml以上，禁烟酒。【用药指导】 给药时间、途径和药量，必须严格按医嘱执行，注意用药后的疗效及不良反应，告知患者不可自行停药或增减药量。 【健康指导】 1、注意保暖和避寒，穿宽松鞋袜，避免足部血运差。 2、保护受损的关节，坚持锻炼身体，增强体质，提高抗病能力。 （1）指导病人尽量利用较大和有力的关节，手提重物时，尽量不用手指而用手臂和肘关节。 （2）避免关节长时间保持一个动作如：不要长时间站立，长时间写字、编织、打字等，膝关节不要过分屈曲。 (3)预防关节变形，增强肌肉力。 3、按医嘱定时定量服药。服用别嘌醇片及秋水仙碱者应定期复查肝肾功能。 4、劳逸结合，疼痛缓解后适当参加体育锻炼，不要过分卧、静坐，防止肢体废用，适度的运动，可增强体质。合理安排生活、工作，轻者可以适度活动，以不感疲乏为限；重者卧床休息。 5、多饮水，每天3000ml以上。饮食均衡，保持正常体重，过度肥胖者，应适当限制饮食，使体重降至正常范围，忌食海鲜、动物内脏、啤酒、烟、浓茶、咖啡等。 6、定时门诊复诊，复查血尿酸，使其保持在0.38mmol/L以下。
痛风病人饮食健康指导
痛风病人饮食健康指导 发表时间：2016-09-08T14:32:40.637Z 来源：《心理医生》2016年10期作者：刘桂琴1 李静2 马少芳1 [导读] 是指遗传性或获得性病因致嘌呤代谢障碍，血尿酸增高伴组织损伤的一组疾病，其发病的先决条件是血尿酸增高。（1宁夏回族自治区第三人民医院宁夏银川 750011）（2宁夏医科大学公共卫生管理学院宁夏银川 750001）【摘要】通过对痛风的病因、诱性的探讨以及食物嘌呤类含量，指导痛风病人合理饮食和减少病人发病及阻止发病。【关键词】痛风；饮食；健康指导【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）10-0240-02 随着生活水平的提高，营养过剩问题在世界范围内呈明显上升趋势，由此引发的多种代谢性非传染性疾病也越来越多，故人们的饮食健康问题也得到全社会的关注，以下就痛风病人饮食做个简述与大家共勉。 1.痛风 是指遗传性或获得性病因致嘌呤代谢障碍，血尿酸增高伴组织损伤的一组疾病，其发病的先决条件是血尿酸增高。尿酸为嘌呤代谢的最高产物，主要由细胞代谢分解的核致和其他嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤酶的作用分解而来。 2.主要临床特点 体内尿酸产生过多或肾脏排泄尿酸减少，引起血中尿酸升高，形成高尿酸血症以及反复发作的痛风性急性关节炎，痛风石沉积，痛风性慢性关节炎和关节畸形等。 2.1、与痛风关系密切的膳食营养因素（1）肥胖、（2)高脂肪膳食，可减少尿酸排泄，升高血尿酸、（3）高嘌呤饮食，增加外源性嘌呤，升高血尿酸、（4）饮酒，抑制肾脏排泄尿酸。（5）饮水不足。（6）药物利尿剂，小剂量水杨酸，滥用泻药等； 2.2、常见的诱发痛风加重的因素：激烈运动、酗酒、缺氧、受凉、体重减轻过快，间断性饥饿减轻体重等； 3.痛风的膳食营养治疗目的：营养治疗的目的是尽快阻止急性症状，预防急性关节炎的复发，减少并发症的产生或逆转并发症，阻止或逆转伴发病。由此饮食治疗一方面控制急性痛风关节炎，另一方面促使尿酸排泄增加，调节饮食，防止过胖，控制高尿酸症。（1）限制总能量，防治超重或肥胖：总能量一般按20～25kcal\kg。日，肥胖者减少能量摄入应循序渐进，防止痛风急性发作。可按阶段减少，每阶段减少500kcal并与实 际活动消耗保持平衡，使体重逐步达到适宜体重，切忌减得过快，否则易促使痛风急性发作。较安全的减体重速度是每周减轻0.5～1kg。 (2)限制蛋白质摄入量。蛋白质应是总能量的11％～15％，每天蛋白质摄入量限制在每天1g\kg。急性痛风按每天0.5g\kg，以植物蛋白为主，动物蛋白可选用牛奶，奶酪和鸡蛋，因为它们既是高含必需氨基酸的优质蛋白，能够提供组织不断更新的需要又含嘌呤甚少，对痛风病人几乎不产生不良影响。但酸奶因含乳酸较多对痛风病人不利，故不宜饮用。尽量不用肉类、禽类和鱼类的内脏，肉类也应少用。因嘌呤易溶于汤中，各种肉的嘌呤含量很高，可将瘦肉禽类汤煮沸后弃汤后少量食用。 (3)合理的膳食结构，在总能量限制的前提下，蛋白质占总能量的10％～15％，不宜过重，脂肪占总能量小于25％。其中饱和、单不饱和、多不饱和脂肪酸的比例为1:1:1,全日脂肪包括食物中的脂肪及烹调油在50g以内，碳水化合物占总能量的65％～70％，这样可减少脂肪分解产生胴体，有利于尿酸盐的排出，但应尽量减少蔗糖或甜菜糖，因为它的分解代谢后的50％成为果糖，而果糖能增加尿酸（通过ATP 分解加速途径）如蜂蜜含果糖较高，不宜食用。 (4)保持理想体重 (5)禁忌酒类。酒的主要成分是乙醇，它可诱发糖异生障碍致体内乳酸和酮体积聚，乳酸和酮体中的r—羟丁酸能竞争性抑制尿酸排出，故一次过量饮酒可使尿酸增高，而导致高尿酸症和尿酸排出减少。 (6)限制脂肪摄入量。由于脂肪氧化产生能量改为碳水化合物和蛋白质的2倍，为降低病人体重无疑应该限制脂肪的摄入量，加之痛风病人常常合并有高血压、动脉硬化、脂肪肝、胆结石等，也需要低脂肪膳食。 (7)选用碱性食物。含有较多的钠钾钙镁等元素的食物，在体内氧化生成碱性化合物。如蔬菜、水果和牛奶等。碱性食物可降低血液和尿液的酸度，并可使尿液碱性化，从而增加尿酸在尿中的可溶性，故应鼓励病人多选择碱性食物。比如蔬菜和水果中还含有丰富的维生素，特别是维生素C，促进组织内尿酸盐的分解，西瓜和冬瓜不但属于碱性食物，而且还具有明显的利尿作用，故对痛风病人更为有利。碱性食物是指食物在体内代谢下，产生偏碱性物质，主要是指蔬菜水果和奶类食物。 (8)多饮水：如果病人心肺功能正常，应保持每天的尿量在2000ml以上，以促进尿酸的排出。伴有结石患者最好每天尿量达到3000ml 以上，痛风性肾病致肾功能不全的，应根据病情适当限制水的摄入量，应选用白开水、茶水、矿泉水、果汁为饮料，而浓茶水、咖啡、可可等饮料虽不使体内尿酸产生增加，也不在痛风石里沉积，但有兴奋自主神经系统的作用，可能会引起痛风发作，故应尽量避免使用，为了防止夜间尿浓者，可在睡前或半夜适当饮水。 (9)注意食品烹调方法：合理的烹调方法可以减少食物中嘌呤的含量，如将肉类食物先煮，弃汤后再进行烹调。此外，辣椒、胡椒、花椒、芥末、生姜等调料均能兴奋自主神经，诱使痛风急性发作，因此应尽量避免使用。 4.食物含嘌呤量分类一类：含嘌呤最多的食物150～1000mg\100g,包括肝脑肾、牛羊脑、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、胰腺浓肉汤、肉精、浓肉汁。二类：含嘌呤较多的食物75～150mg\100g,包括扁豆、干豆类、鲤鱼、大比目鱼、贝壳类水产、熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、野鸡、野鸭、家禽、鹌鹑、涮羊肉、兔鹿肉、浓肉汤、浓肝汤。三类：含嘌呤较多的食物＜75mg\100g，包括芦笋、菜花、龙须菜、鲜豆类、菠菜、蘑菇、麦片、青鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、鳝鱼、鸡肉、火腿、羊肉、浓牛肉汤、花生、面包等。四类：含嘌呤很少的食物＜30mg\100g，包括奶类、奶酪、蛋类、水果类、可可咖啡茶、海参、果汁饮料、豆浆、糖果、蜂蜜、精制谷类、加高强精、精磨稻米、玉米蔬菜类。 5.痛风病人的饮食选择
痛风健康教育
痛风 定义： 痛风是嘌呤代谢障碍所致的一 组异质性慢性代谢性疾病，其临床特 点为高尿酸血症、反复发作的痛风性 急性关节炎、间质性肾炎和痛风石形 成；严重者伴关节畸形或尿酸性尿路 结石。本病可分为原发性和继发性两 类，其中原发性痛风占绝大多数。病因： 原发性高尿酸血症及痛风：多基因遗传缺陷引起的肾小管尿酸分泌功能障碍，尿酸排泄减少，导致高尿酸血症。嘌呤代谢缺陷。 原发性高尿酸血症及痛风：某些遗传性疾病Ⅰ型糖原累积病；某些血液病如白血病等；慢性肾病；药物如利尿剂、阿司匹林等抑制尿酸排泄导致高尿酸血症。 症状与体征： 痛风发病的源头为高尿酸血症，故痛风分为原发性和继发性两类，原发性痛风是由先天嘌呤代谢异紊乱引起属遗传性。继发性痛风主要是由疾病、滥用药物等引起，多发男性及绝经期妇女，重男
轻女，男女比例20：1由于疼痛像疾风一样，来也匆匆去也匆匆，因此被称为痛风。其临床特点为： 1、高尿酸血症； 2、痛风性急性关节炎反复发作； 3、痛风石形成和沉积痛风石性漫性关节炎； 4、关节畸形等。 常伴有发热、剧痛、畸形、僵硬、关节受阻、痛风石产生累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸性结石形成。 其损害方式为渐进行的：高尿酸血症→急性痛风关节炎反复发作→痛风石沉积→痛风石性慢性关节炎→痛风性肾结石、肾损害……还常伴有高血压、高血脂症、肥胖、糖尿病、动脉硬化、冠心病、阳痿、早泄等。无症状期：仅有血尿酸升高而不出现症状者。 基本检查项目及意义： 一、血尿酸测定 检查血中尿酸值，需要空腹8小时以上再抽血〔晚上12点后禁食，但可喝水〕。血尿酸正常值：血尿酸正常值：210－420umol/L。或<7mg/dl。或男性约为 L－7mg/dl)，女性为：L。血尿酸超过正常值时称高尿酸血症。37℃、时血浆尿酸饱和度(尿酸盐最高溶解度)为：L。当超过L则易形成结晶物而沉积在人体的组织中，导
痛风的健康疗养和促进
风湿痹阻型痛风的健康疗养与促进 一、引言 痛风又称“高尿酸血症”，嘌呤代谢障碍，属于关节炎一种。人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应，即痛风。我们所研究的风湿痹阻型痛风多发于老年人群，这类人群普遍出现阳虚体弱，正气不足，邪气过盛，寒气过重的生理特征，这也是这类痛风病人的病因和中医诊断。 痛风作为一个在当代越来越普遍的慢性疾病，常常与高血压、高血脂、高血糖等致死率相当高的疾病并存，这也导致了很多人谈痛风色变，这其实是一个误区，其实痛风并不会直接导致人体死亡，而真正可怕的是痛风带来的人体机能下降，各种随之而来的慢性疾病破坏人体免疫系统和脏腑器官导致人体最终走向死亡。 针对痛风的预防、治疗和康复，本文将对痛风病人的保健做一定的健康规划，作为医学治疗的补充手段。 二、健康与痛风 在过去，痛风病的发现率并没有如今这么高，人们对于痛风的认识也没有现代人的客观，这些都得益于医学的进步以及人们物质生活水平的提高。就其一生，人们一生都在追求的是健康二字，只有健康的身心，才能在此基础上实现物质和精神满足。而痛风病人则往往享受不到高质量的生活状态，这并不是说他们的物质条件不好，恰恰爱相反，往往痛风病患者的生活水平并不是特别拮据，因此我们又称痛风为“富贵病”，风湿痹阻型痛风是我们常见痛风病的一种，这种痛风常常是由于身体受到外邪侵染加之情志失调，饮食失节导致的病症。 在人们常识当中，吃的少而精比吃的粗而多好，这在我们健康促进的角度来讲是不够全面的。首先，何为健康？健康不仅仅是无疾病，而是人体生理、心理、社会交往这三个方面的高度协调平衡，这样的状态才叫健康，然而这是一种非常理想化的状态，学者认为世界上真正能达到这个标准的人少之又少。那么我们为什么要订立这样一个标准？这个标准又与风湿痹阻型痛风的疗养有什么关系呢？ 在传统意义上，人们对于慢性疾病的康复治疗主要集中在饮食和药物方面，诚然，民以食为天，日常的饮食对于疾病的康复具有举足轻重的作用，但是我们不能忽视心理健康以及社会认可度这两个重要方面。心理健康是一个很抽象的概念，从患者感到的疼痛到患者内心的分裂都涉及到心理健康，传统手段无非是药物治疗和手术治疗再辅之以适当的医疗关怀，
痛风病人的健康指导及护理
５８新疆中医药２００６年第２４卷第１期（总第１０１期） 所有药物的６．３％。其中进口药品销售额达２４２。６万元，占２５．５％，新药的销售额达５５２．７万元，占５８．１％。 根据国内外民间药用情况及近代的植物化学和药理学研究，金丝桃属植物的有效成份在抗抑郁、抗病毒、止血消炎生肌、抗菌方面疗效明显。总之，鉴于金丝桃属植物的多种生理活性，很好的开发利用我国的这一植物资源是十分必要的。金丝桃属植物药将是一个发展潜力巨大的市场领域。 参考文献 ｌ中国科学院中国植物志编辑委员会．中国植物志，５０（２）．北京：科学出版社，１９９０．７１—７２． ２自沽，杨得坡．贯叶金丝桃索的化学不稳定性及药理活性．中草药，３５（３）：３３８—３４０． ３陈志武，马传庚，越维忠．金丝桃甙对脑缺血再灌损伤保护作用的实验研究．药学学报，１９９８，３３（１）：１４一１７． ４胡正海，刘文哲，吕洪飞．金丝桃属植物含金丝桃素的结构的研究．中草药，（增），１９９９． ５刘一兵．贯叶金丝桃研究进展ｌ—原植物、采收、制剂和化学成份．国外医药?植物分册，１９９８，１３（３）：９９—１０４． ６ＨｅｒｂａｌＧｒａｍ，１９９７。（４０）：１３． ７裴瑾，万德光，李昌志．分光光度法测定金丝桃属药用植物总金丝桃素和总黄酮的含量．成都中医药大学学报，２００２，２５（４）：４３～４５． ８侯团章，曾建国，张胜．贯叶金丝桃不同溶媒提取物质量研究．国外医药?植物药分册，２０００，１５（４）：１５１～１５３． ９李翠芹．从贯叶连翘中提取金丝桃素的工艺探讨．西北植物学报，２００１，２１（６）：１２０９—１２１３． １０何照范，黄荚，张迪清．金丝桃素提取分离工艺的研究．食品研 究与开发，２００１，２２（３）． １ｌ温普红，王晓玲，杨得锁．贯叶连翘中金丝桃素醇法提取工艺的改进．中国医药工业杂志，２００２，３３（４）． １２王利宾，王旭东．双波长分光光度法测定贯叶连翘提取物中金丝桃素．中成药，２００１，２３（１１）：８２２—８２４． １３谈增毅，高蓉．贯叶连翘浸膏的工艺研究．基层中药杂志，２０Ｑ２，１６（３）：２６． １４赵晶，高玮，徐帆，等．几种含金丝桃职务提取物的ＨＰＬＣ分析．中国药学杂志，２０００，３８（１０）：７５０—７５２． １５周佳，王春德，刘莹．贯叶连翘中金丝桃素等有效成份含量分析．中草药。１９９９，３０（９）：６６１—６６３． １６Ａｋａｍａｔ，ｋ．“ｗａｋａｎｙａｋｕ”ｌ矗ｌｌｙａｌｍＰｕｂｌｉｃａｔｉｏｎ，Ｔｏｋｙｏ．１９６６．２２８． １７Ｌａｖｌｅ，Ｃａｄ，ｅｔａ１．ｐｒｏｃ．ｎａｔ］．Ａｃａｄ８ｄ（ＵＳＡ），１９８９． １８ＭｕｌｌｅｔＷＥ，Ｓｉｎｇｅｒ Ａ。Ｗ咖ｅｍａｎｎＭ，ｅｔａ１．ｈｙｐｅｆｆｏｒｉｎｒｅｐｒｅｓｅｎｔｓｔｈｅｎｍｔｒｕｌｒａｍｍｉｔｔｅｒｒｅｕｐｔａｋｅｉｎｈｉｂｉｔｉｎｇｃｏｔｌｓｔｉｔｕｅｎｔｏｆｈｙｐｅｒｉｃｕｍｅｘ－ｔｒａｃｔ．ｐｌⅧ［１ｌⅫ∞ｐ自ｙｃｈａⅡｙ，１９９８，３１（Ｓｕｐｐｌ１）：５４—５９． １９ＫａｅＩｌｌｅｒＳＴ，ＳｉｍｍｅｒＣ，ａ１州∞ＳＳ，ｅｔａ１．ｈｙｐｅｒｆｏｒｉｎａ血ａｎ懈ｔｈｅｅｘｔｒａｃｄｈｌａｒｃｏｎｅｅｎｔｎｌｔｉｏｎｓ０ｆｅａｔｅｃｈｏｌａｍｉｎｅｓ，ｓｅｒｏｔｍａｉｎａｎｄｇｌｕｔａｍａｔｅｉｎｔｈｅｒａｔｌｏｃｕｓＣｌｎ＂ｎｌｅｕｓ．ＮｍｔｒｏｓｅｉＩ．ｅｔｔ，１９９９，２６２（３）：１９９—２０２． ２０梁小燕．金丝桃属植物的研究进展．广西植物，１９９８，１８（３）：２５６—２６２． ２１白洁，杨得坡，等．贯叶金丝桃素的化学不稳定性及药理活性．中草药，２００４，３５（３）：３３８—３４０． ２２潘映红．国产金丝桃属植物有效成份研究概况．中药材，１９９３，１６（８）：４０—４２． ２３胡正海，刘文哲。吕洪飞．金丝桃属植物含金丝桃素的结构的研究．中草药（增），１９９９． ２４孙微，施肖峰，孙志浩．贯叶连翘提取物中金丝桃素的初步ＨＰＬＣ测定．中国医药工业杂志，２０００，３１（４）：１７２～１７３． （收稿日期：２００５—０２—０５；修回日期：２００５—０４—２６） 痛风病人的健康指导及护理 薪蠢萑毳奚皋瓣蜃中医医院（８３００００）曾远照日格图 痛风是嘌呤代谢紊乱所致的全身性疾病，由于其难治性和好转后复发性使患者病理改变不断加重，最后导致心脑血管病，肝肾功能衰竭，甚至于生命的危险。痛风的发病率随着人们生活的提高正在增加，尤其是城市和沿海地区，他们食用高嘌呤食物或海产品较多，日常饮食生活中不注意这一问题，因此，痛风病人的健康指导及护理有着非常重要的意义。为了防止痛风的发作，特作如下几点生活健康指导及护理。１饮食指导 １．１制定膳食治疗卡 限制嘌呤类食物的摄取，以减少外源性的核蛋白，降低血清尿酸水平，对于防止或减轻痛风急性发作，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石的形成有重要意义。 １．２急性期与缓解期膳食的选择 急性期应严格限制高嘌呤的食物，如：海鲜、鱼、动物内脏、啤酒、菠菜、肉类，多食含嘌呤低的碱性食
痛风患者健康教育
痛风 症状 急性痛风性关节炎发病前没有任何先兆。轻度外伤,暴食高嘌呤食物或过度饮酒,手术,疲劳,情绪紧张,内科急症(如感染,血管阻塞)均可诱发痛风急性发作。常在夜间急性发作的进行性加重的单关节或多关节疼痛通常是首发症状。疼痛进行性加重,呈剧痛。 体征类似于急性感染,有肿胀,局部发热,红及明显触痛等。局部皮肤紧张,发热,有光泽,外观呈暗红色或紫红色。大趾的跖趾关节累及最常见(足痛风),足弓,踝关节,膝关节,腕关节和肘关节等也是常见发病部位。全身表现包括发热,心悸,寒战,不适及白细胞增多。 开始几次发作通常只累及一个关节,一般只持续数日,但后来则可同时或相继侵犯多个关节,若未经治疗可持续数周。最后局部症状和体征消退,关节功能恢复。无症状间歇期长短差异很大,随着病情的进展愈来愈短。 如果不进行预防,每年会发作数次,出现慢性关节症状,并发生永久性破坏性关节畸形。手足关节经常活动受限；在少数病例,骶髂,胸锁或颈椎等部位关节亦可受累。粘液囊壁与腱鞘内常见尿酸盐沉积。手,足可出现增大的痛风石并排出石灰样尿酸盐结晶碎块。发作会越来越频繁，持续时间越来越长，越来越不容易缓解。 依据欧美对痛风患者死亡原因的统计，因痛风而产生的并发症中，以合并缺血性心脏病占最多，其次是尿毒症、脑血管疾病、恶性肿瘤等。 痛风注意事项 （1）合理控制饮食；要少吃含嘌呤高的食物、忌酒，尤其不要喝啤酒和白酒，但最近研究表明，适量饮葡萄酒对痛风影响不大。多喝碱性饮料。要少喝肉汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤等。多吃碱性食物，少吃酸性食物。多吃蔬菜，少吃饭。多吃菜，有利于减少嘌呤摄入量，增加维生素C，增加纤维素。少吃饭有利于控制热量摄入，限制体重、减肥降脂。鸡蛋和牛奶中的嘌呤含量极少，所以它们是痛风患者最佳的蛋白质来源。 （2）摄入充足的水分，要多饮水以助尿酸排出。要使每日尿量保持在2000毫升以上，因尿路结石的发生和小便尿酸浓度及小便的酸碱度有关，必要时可服用碱性药物，以预防尿路结石的发生。 （3）生活规律，避免暴饮暴食。 (4)临床上常可见到痛风性关节炎的发作往往与病人长途步行、关节扭伤、穿鞋不适及过度活动等因素有关，这可能与局部组织损伤后，尿酸盐的脱落所致。因此，痛风病人应注意劳逸结合，避免过劳、精神紧张、感染、手术、穿鞋要舒适，勿使关节损伤等。一般不主张痛风病人参加跑步等较强的体育锻炼，
痛风康复和健康指导
痛风、高尿酸血症患者出院康复指导 1.饮食指导 1.1限制嘌呤类食物的摄取,降低血清尿酸水平,对于防止或减轻痛风急性发作,减轻尿酸盐在体内的沉积,预防尿酸结石形成具有重要意义。痛风患者需长期进食低嘌呤餐,即每天摄取少于150 mg的嘌呤。Ⅰ类:每100克食物嘌呤含量小于50毫克的有: 五谷类:米、麦、高梁、玉米、马铃薯、甘薯、面条、通心粉; 蛋奶类:鸡蛋、鸭蛋、皮蛋;牛奶、乳酪、冰琪琳; Ⅱ类:每100克食物中含50毫克-150毫克嘌呤的为中嘌呤:肉类:鸡肉、猪肉、牛肉、羊肉、鱼、虾、螃蟹;豆类:黑豆、绿豆、红豆、碗豆、菜豆、豆干、豆腐以及金针菇、银耳、花生、腰果、芝麻等。Ⅲ类: 每100克食物中含150毫克～500毫克嘌呤的食物为高嘌呤:豆苗、黄豆芽、芦笋、菜花、紫菜、香菇、海鱼、海鲜、动物内脏、鸡汤、肉汤等。 急性期:应严格限制含嘌呤高的食物。可选用第Ⅰ类食物,以牛奶,鸡蛋为膳食中主要的优质蛋白质来源,以精面、米为热量的主要来源。选含嘌呤低的蔬菜和水果,限制脂肪量。 缓解期:给予正常平衡膳食,以维持理想体重和正常血尿酸水平。由于蛋白质摄入能加速痛风病人尿酸的合成,每日摄入不宜超过1g/kg。避免Ⅲ类食品,有限量地选用Ⅱ类食品。 1.2 鼓励病人多饮水
1.2.1饮水习惯:坚持每日饮一定量的水,最好用白开水代替饮茶。痛风患者应采取主动饮水的积极态度,不能等有口喝感时才饮水,因为 口喝明显时体内已处于缺水状态,这时才饮水对促进尿酸排泄效果较差。 1.2.2饮水时间:饮水最佳时间是两餐之间及晚间和清晨。为防止尿液浓缩,让病人在睡前或半夜饮水。 1.3限制热量摄入,因痛风症患者多伴有肥胖、原发高血压病及糖尿病,故应降低热量摄入,降低体重,每日热量一般维持在1500～1800 kcal。 1.4适度的蛋白质及脂肪供给:蛋白质限制在每天80 g内,选用牛奶、干酪、鸡蛋等作为蛋白质来源,少吃肉、禽、海鲜类含嘌呤较高食物。饮食应偏向清淡少油,宜控制在50 g以下。每日食盐摄入量为2～5 g。 1.5鼓励选食碱性食品:碱性食品摄取,可以降低血清尿酸的浓度,甚至使尿液呈碱性,促进尿酸的排出。应鼓励病人选食蔬菜和水果等碱性食物,如杏仁、核桃、萝卜、土豆、西兰花、芹菜、洋葱、马铃薯、甘薯、奶类、柑桔、草莓、香蕉等。 1.6限制饮酒,适量饮用饮料:饮酒易使体内乳酸堆积,乳酸对尿酸的排泄有竞争性抑制作用。故1次大量饮酒,亦可使血清尿酸含量明显升高,诱使痛风发作。慢性少量饮酒,会刺激嘌呤合成增加,升高血清和尿液尿酸水平。酸奶因含乳酸较多,对痛风病人不利,故不宜饮用。蜂蜜含果糖亦较高,不宜食用。 2.生活指导
痛风健康教育
1 痛风 定义 ： 痛风是嘌呤代谢障碍所致的一 组异质性慢性代谢性疾病，其临床特 点为高尿酸血症、反复发作的痛风性 急性关节炎、间质性肾炎和痛风石形 成；严重者伴关节畸形或尿酸性尿路 结石。本病可分为原发性和继发性两 类，其中原发性痛风占绝大多数。 病因： 原发性高尿酸血症及痛风：多基因遗传缺陷引起的肾小管尿酸分泌功能障碍，尿酸排泄减少，导致高尿酸血症。嘌呤代谢缺陷。 原发性高尿酸血症及痛风：某些遗传性疾病Ⅰ型糖原累积病；某些血液病如白血病等；慢性肾病；药物如利尿剂、阿司匹林等抑制尿酸排泄导致高尿酸血症。
2 症状与体征： 痛风发病的源头为高尿酸血症，故痛风分为原发性和继发性两类，原发性痛风是由先天嘌呤代谢异紊乱引起属遗传性。继发性痛风主要是由疾病、滥用药物等引起，多发男性及绝经期妇女，重男轻女，男女比例20：1由于疼痛像疾风一样，来也匆匆去也匆匆，因此被称为痛风。其临床特点为： 1、 高尿酸血症； 2、 痛风性急性关节炎反复发作； 3、 痛风石形成和沉积痛风石性漫性关节炎； 4、 关节畸形等。 常伴有发热、剧痛、畸形、僵硬、关节受阻、痛风石产生累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸性结石形成。
3 其损害方式为渐进行的：高尿酸血症→急性痛风关节炎反复发作→痛风石沉积→痛风石性慢性关节炎→痛风性肾结石、肾损害……还常伴有高血压、高血脂症、肥胖、糖尿病、动脉硬化、冠心病、阳痿、早泄等。无症状期：仅有血尿酸升高而不出现症状者。 基本检查项目及意义： 一、 血尿酸测定 检查血中尿酸值，需要空腹8小时以上再抽血〔晚上12点后禁食，但可喝水〕。血尿酸正常值：血尿酸正常值：210－420umol/L 。或<7mg/dl 。或男性约为0.38 -0.42mmol/L(6.4－7mg/dl)，女性为：0.309mmol/L 。血尿酸超过正常值时称高尿酸血症。37℃、pH7.4时血浆尿酸饱和度(尿酸盐最高溶解度)为：0.38mmol/L 。当超过0.38mmol/L 则易形成结晶物而沉积在人体的组织中，导致痛风。痛风急性发作期血尿酸常超过420μmol/L （7．0mg/dl ），缓解期可以正常。 二、 尿液检查 可以看尿液的pH 值，有无血尿、蛋白尿等。 特殊项目检查及意义： X 线摄片检查：受累关节的X 线检查。早期急性痛风关节炎在受累关节仅显示关节内非对称性肿胀。反复发作后，先有关节软骨缘破坏，关节面不规则，继之关节间隙狭窄，软骨下骨内及骨髓内均可见痛风石沉积，骨质疏松，邻近关节邻近关节的骨质有不
痛风患者健康教育
痛风患者健康教育 我们身边痛风的朋友越来越多，所以每次朋友聚会安排就餐都很纠结，他们认为海鲜属于嘌呤较高的食物，大量进食势必会增加痛风的发病风险。但海鲜对于人的营养价值高，优于肉类，有利于人体健康，尤其是油性鱼类体内含有丰富的不饱和脂肪酸，是人体不饱和脂肪酸的主要来源，其对人体心血管系统可能具有保护作用。而痛风患者又是心血管疾病的高发人群，所以适当进食海鲜对痛风患者是有益的，关键是把握海鲜的种类、量和时机。此外，虽然大多数海产品嘌呤含量都比较高，但不同海产品嘌呤含量差别很大，比如海蜇和海参，每100g嘌呤含量仅为9.3mg和4.2mg，甚至比有些青菜还要低。因此海参、海蜇、海藻这些嘌呤含量低的海产品，痛风患者完全可以吃。 另外，痛风疾病的不同时期海产品的摄入要求也不同。比如痛风急性期及血尿酸未控制的患者，嘌呤含量高的海产品绝对禁食，但痛风间歇期及血尿酸已经控制达标的患者，可以有选择的食用嘌呤含量中等至低等的海产品，如三文鱼、金枪鱼等。 因此，痛风患者并不是与海产品彻底无缘，而应根据不同海鲜嘌呤含量而定，关键要掌握进食海鲜的量和时机，忌食嘌呤含量高的海鲜，而适当进食低/中嘌呤类的海鲜，尤其是在痛风缓解期，对人体健康而言利肯定大于弊。特别需要提醒的是要控制每天嘌呤摄入的总量小于200mg，当食用海鲜时不要同时进食嘌呤含量高的肉类及啤酒、烈酒。
对于痛风急性期或者其他原因需严格限制海鲜的患者，应当注意补充其他种类的优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、动物肉类等，尤其是对于有心血管疾病的患者应注意补充不饱和脂肪酸。 嘌呤含量较高的海鲜：鲭鱼、凤尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、小虾、贝壳类、淡菜、牡蛎等。嘌呤含量中等的海鲜：鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、鳗鱼及鳝鱼等。嘌呤含量较低的海鲜：青鱼、鲱鱼、鲑鱼（三文鱼）、鲥鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹等。
痛风健康宣教
痛风健康宣教 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】
痛风、高尿酸血症(健康指导) 1、合理用药 在医师指导下坚持服药, 避免擅自停药或减量。如果因痛风不再发作而停药,血中尿酸会再度升高,从而诱使痛风复发。痛风患者平时应禁用或少用影响尿酸排泄的药物,如:青霉素、四环素、阿司匹林、烟酸、磺胺、免疫抑制剂、双氢克尿塞、速尿等。定期检测血尿酸值,1～3个月检测1次,以便调整用药和防治心、肾尿酸性结石。 2、饮食指导： 详见痛风饮食治疗。 3、生活指导 ①生活应有规律,按时起居。注意劳逸结合,避免过度劳累、紧张与激动,保持心情舒畅,情绪平和 ②注意气候变化对疾病的影响,及时采取保暖、防寒、防湿等措施,勤洗勤晒,洗用之水宜温,内衣要及时更换,防止潮湿引起疾病复发。穿宽松鞋袜,以吸汗棉质为宜,避免足部血液循环不良加重病情。 ③急性发作期或局部疼痛剧烈时须严格卧床休息,并适当抬高患肢,以利血液回流,避免受累关节负重不宜采用针灸及按摩,以避免局部疼痛加重。局部不宜贴伤湿止痛膏或涂搽正骨水等药物,也不宜用冷敷或热敷,因冷敷不利于炎症的吸收和消散,容易导致尿酸进一步沉积于皮下,使局部炎症加重;热敷可使病变部位充血水肿加剧。直至疼痛缓解72h后开始适当轻微活动,促进新陈代谢和改善血液循环,以便症状迅速缓解。 ④适当运动可预防痛风发作,缓解期运动量一般以中等运动量、少量出汗为宜。锻炼应循序渐进,每日早晚各30 min,每周3～5次,以散步、游泳、打太极拳、打网球等有氧运动为好。剧烈运动使有氧运动转为无氧运动,组织耗氧量增加,无氧酵解乳酸产生增加从而抑制尿酸的排泄,可诱使痛风急性发作,故应尽量避免。