18、各种诊断性和治疗性操作
编码名称临床常用名称87.01001脑室充气造影
87.03001头部CT检查
87.04001头颈部血管CT显像
87.05001泪囊造影
87.06001鼻咽造影
87.07001喉造影
87.08002子宫颈淋巴管造影
87.09001腮腺造影
87.11001全口牙X线检查
87.12001牙X线检查
87.12002根管X线检查
87.13001颞下颌关节造影
87.14001眼眶造影
87.15001鼻窦造影
87.16001下颌骨X线检查
87.16002上颌骨X线检查
87.16003鼻窦X线检查
87.16004鼻X线检查
87.16005眼眶X线检查
87.16006颧骨X线检查
87.17001颅骨X线检查
87.21002椎管造影
87.22001颈椎X线检查
87.22002颈椎间盘造影
87.23001胸椎X线检查
87.23002胸椎间盘造影
87.24001腰椎间盘造影
87.24002腰椎X线检查
87.24003腰骶椎X线检查
87.24004骶尾X线检查
87.29001脊柱X线检查
87.31001支气管造影
87.32001经环状软骨支气管造影
87.33001纵隔充气造影
87.35001乳腺导管造影
87.36001乳腺钼靶像
87.38001胸壁瘘管造影
87.41001胸部CT检查
87.42001冠状动脉CT血管显像87.42002心脏CT检查
87.43001肋骨X线检查
87.43002胸骨X线检查
87.43003锁骨X线检查
87.44002胸部X线检查
87.51001经皮肝胆管造影
87.52001静脉胆管造影
87.53001术中胆管造影
87.54001胆管造影
87.54002胆总管造影
87.54003胰胆管造影
87.59001胆囊造影
87.59002术中胆囊造影
87.62001上消化道造影
87.63001小肠造影
87.64001下消化道造影
87.66001胰腺造影
87.69001全消化道造影
87.71001肾CT检查
87.72001肾血管CT显像
87.73001静脉肾盂造影
87.73002静脉输尿管-肾盂造影87.74001逆行肾盂造影
87.74002逆行输尿管造影
87.74003逆行输尿管-肾盂造影87.75001经皮肾盂造影
87.76001逆行膀胱尿道造影87.77001膀胱造影
87.78001回肠代膀胱造影
87.79001尿路平片[KUB]
87.82001子宫-输卵管充气造影87.83001子宫-输卵管造影87.83002输卵管碘油造影
87.84001经皮子宫造影
87.85003子宫造影
87.91001对比剂精囊造影
87.92002前列腺造影
87.94001输精管造影
88.03001腹壁窦道造影88.04001腹部淋巴管造影88.04002盆腔淋巴管造影88.11001盆腔造影
88.12001盆腔充气造影88.14001腹膜后瘘管造影88.15001腹膜后充气造影88.19001腹部平片
88.21001上臂X线检查88.21002肩关节X线检查88.22001肘关节X线检查88.22002前臂X线检查88.23001腕关节X线检查88.23002手X线检查88.26001髋关节X线检查88.26002骨盆X线检查88.27001膝关节X线检查88.27002股骨X线检查88.27004胫腓骨X线检查88.28001踝关节X线检查88.28002足X线检查88.34001上肢淋巴管造影88.36001下肢淋巴管造影88.38002颈椎CT检查88.38003胸椎CT检查88.38004腰椎CT检查88.38005肘关节CT检查88.38006踝关节CT检查88.38007髋关节CT检查88.38008膝关节CT检查88.38010鼻窦CT检查88.38012眼部CT检查88.38013盆腔CT检查88.38014甲状腺CT检查88.38015生殖系CT检查88.38016泌尿系CT检查88.38017肱骨CT检查88.38018尺骨CT检查
88.38020腕骨CT检查
88.38021掌骨CT检查
88.38022指骨CT检查
88.38023股骨CT检查
88.38024胫骨CT检查
88.38025腓骨CT检查
88.38026跗骨CT检查
88.38027跖骨CT检查
88.38028趾骨CT检查
88.38029骨盆CT检查
88.38030肩关节CT检查
88.38031腕关节CT检查
88.38032指关节CT检查
88.38033趾关节CT检查
88.38034骶髂关节CT检查
88.38035跟骨CT检查
88.38036距骨CT检查
88.38037上颌骨CT检查
88.38038咽喉部CT检查
88.38039锁骨下血管CT显像88.38040脊髓血管CT显像
88.38041上肢血管CT显像
88.38042下肢血管CT显像
88.41001基底动脉造影
88.41002椎动脉造影
88.41003颈动脉造影
88.41005脑动脉造影
88.42001腹主动脉造影
88.42002胸主动脉造影
88.42003主动脉弓造影
88.42004升主动脉造影
88.42005降主动脉造影
88.43001肺动脉造影
88.43002体-肺侧支造影(MAPCAS) 88.44001乳内动脉造影
88.44003支气管动脉造影
88.45001肾动脉造影
88.46001胎盘动脉造影
88.47001肠系膜上动脉造影
88.47003腹腔动脉造影
88.47004肝动脉造影
88.48001股动脉造影
88.48002髂动脉造影
88.48005下肢动脉造影
88.49002上肢动脉造影
88.49003锁骨下动脉造影
88.49004子宫动脉造影
88.51001上腔静脉造影
88.51002下腔静脉造影
88.52001右心房造影
88.52002右心室造影
88.53001左心房造影
88.53002左心室造影
88.54001左右心联合造影
88.55001单根导管冠状动脉造影88.56001两根导管冠状动脉造影88.57002多根导管冠状动脉造影88.61001颈静脉造影
88.61003锁骨下静脉造影
88.62001肺静脉造影
88.64001肝门静脉造影
88.64002门静脉造影
88.64003脾门静脉造影
88.65001肠系膜静脉造影
88.65002腹内静脉造影
88.66002下肢静脉造影
88.67001髂外静脉造影
88.67002上肢静脉造影
88.71001颈部超声检查
88.71002头部超声检查
88.71003经颅多普勒脑血流图[TCD] 88.71004经颅多普勒颈动脉血流图88.71005经颅多普勒眶动脉脑血流图88.72001超声心动图
88.72003经食道超声心动图
88.72004心脏多普勒血流图
88.73001肺超声检查
88.73002乳房超声检查
88.73003胸部超声检查
88.73004肺彩色超声检查
88.73005乳房彩色超声检查
88.74001食管超声检查
88.74002胃超声检查
88.74003食管彩色超声检查
88.74004胃彩色超声检查
88.74005直肠超声检查
88.75001泌尿系超声检查
88.75002前列腺超声检查
88.76001腹部超声检查
88.76002腹部彩色超声检查
88.77001下肢血管超声检查
88.77002上肢血管超声检查
88.77003颈部血管超声检查
88.77004胸部血管超声检查
88.77005肾血管超声检查
88.78001妊娠子宫超声检查
88.78002经阴道妊娠子宫超声检查88.79001盆腔超声检查
88.79003阴囊超声检查
88.79004子宫超声检查
88.79005腕关节超声检查
88.79007背部超声检查
88.79008肩关节超声检查
88.79009膝关节超声检查
88.79010经阴道子宫超声检查88.79011软组织超声检查
88.79012浅表淋巴结超声检查88.81001脑热影像图
88.82001眼热影像图
88.83001骨热影像图
88.83002骨关节热影像图
88.84001肌热影像图
88.85001乳房热影像图
88.86001血管热影像图
88.89001淋巴腺热影像图
88.91002头部核磁共振检查
88.92001胸部核磁共振检查
88.92002心肌核磁共振检查
88.92003乳腺核磁共振检查
88.93002胸椎核磁共振检查
88.93003颈椎核磁共振检查
88.93004腰椎核磁共振检查
88.94001上肢核磁共振检查
88.94002下肢核磁共振检查
88.95001骨盆核磁共振检查
88.95002前列腺核磁共振检查88.95003膀胱核磁共振检查
88.97001腹部核磁共振检查
88.97002眼眶核磁共振检查
88.97004颈部核磁共振检查
88.97005鼻窦核磁共振检查
88.98001骨密度检查
89.06001单科会诊
89.07001全面会诊
89.08001院外会诊
89.10001颈内动脉异戊巴比妥试验89.11001眼压测量
89.12001鼻功能性检查
89.13001神经系统检查
89.14001脑电图
89.16001新生儿颅骨透照检查89.17001多导睡眠脑电图
89.19001视频脑电图监测
89.21001尿路压力测定
89.22001膀胱内压图
89.23001尿道括约肌肌电图
89.24001尿流量测定[UFR]
89.25001尿道压力分布图[UPP] 89.26001妇科手法检查
89.29001尿生物测定
89.29002尿化学检查
89.31001牙科检查
89.32001食管压力测定
89.33001肠造瘘口指检
89.34001直肠指检
89.35001鼻窦透照
89.36001乳房手法检查
89.37001肺功能测定
89.38002气道激发试验
89.3900113C-尿素呼气试验
89.39002直肠压力测定
89.41001活动平板运动试验
89.43001蹬车运动试验
89.44001铊应激试验伴经食管心室起搏89.44002铊应激试验不伴经食管心室起搏89.45001人工起搏器功能检查
89.5000224小时动态心电图
89.51001节率心电图
89.52001心电图
89.53001心电向量图
89.54001心电监测
89.55001心音图
89.56002动脉硬化检测
89.59001心脏电生理检查
89.60001连续血氧饱和度监测
89.6100124小时血压监测
89.62001中心静脉压监测
89.63001肺动脉压监测
89.64001漂浮导管插入
89.64003肺动脉嵌入压监测
89.7001体格检查
89.8001尸检
92.01001甲状腺同位素扫描
92.02001肝同位素扫描
92.03001肾同位素扫描
92.03002肾清除率检查
92.04001胃肠同位素扫描
92.05001心肌核素显像
92.05002骨髓同位素扫描
92.05003脾同位素扫描
92.11001脑同位素扫描
92.13001甲状旁腺同位素扫描
92.14001骨同位素扫描
92.15001肺同位素扫描
92.16001淋巴系统同位素扫描
92.17001胎盘同位素扫描
92.18001全身同位素扫描
92.19001唾液腺同位素扫描
92.19002肢体静脉同位素扫描
92.19003肢体动脉同位素扫描
92.19004腹部同位素扫描
92.19005盆腔同位素扫描
92.20001近距离液态放射性同位素灌注治疗92.20002碘-125放射性同位素近距离治疗92.21001表浅放射治疗
92.22001正电压放射治疗
92.23001碘-125放射性同位素远距离治疗92.23002放射性铯远距离治疗
92.23003放射性同位素远距离治疗
92.23004钴-60放射性同位素远距离治疗92.24001光子远距离放射治疗
92.25001电子远距离放射治疗
92.26001质子远距离放射治疗
92.26002中子远距离放射治疗
92.27002放射性粒子置入
92.27008血管内近距离放射治疗
92.28001碘-131放射性同位素注射治疗92.28002放射性同位素注射
92.29001放射疗法
92.30001立体定向放射治疗
92.31001单源光子放射治疗
92.31002X刀放射治疗
92.32001伽马刀放射治疗
92.32002立体定向γ放射治疗
92.32003多源光子放射治疗
92.32004钴-60放射治疗
92.33001粒子放射治疗
93.01002手功能评估
93.02001矫正评估
93.03001假体评估
93.04001肌功能手法测试
93.05001运动范围试验
93.06001肢体长度测量
93.07001身体测量
93.08002肌电图
93.11001辅助运动训练
93.18001呼吸训练
93.22001行走和步态训练93.23001矫形装置试装
93.24001用拐行走训练
93.25001肢体强迫性牵伸训练93.31001水池中辅助训练93.32001漩涡内运动治疗93.33001水疗
93.34001透热疗法
93.35001超声热疗法
93.35002红外线照射
93.35003体外聚焦热疗[FEP] 93.35004热疗
93.35005艾灸
93.35006针灸
93.35007火罐治疗
93.35008激光照射治疗
93.36001心脏再训练
93.37001产前训练
93.39001物理疗法
93.39002针刀治疗
93.39003按摩手法治疗
93.41003颅骨牵引
93.42004脊柱牵引
93.43001间歇性骨牵引
93.44001髌骨牵引
93.44002股骨髁上牵引
93.44003股骨牵引
93.44008胫骨结节牵引
93.44009颅颌牵引
93.45001托马斯夹板牵引93.46001皮牵引
93.51001石膏背心固定
93.52001颈托固定
93.53001石膏绷带固定
93.54002石膏夹板固定
93.55001牙齿钢丝拴结
93.56001压力绷带固定
93.59002外固定架固定
93.67001骨病手法治疗
93.71001诵读训练
93.72001语言障碍训练
93.73001食管言语训练
93.74001言语缺欠训练
93.76001指导盲人使用导盲犬93.77001盲文阅读训练
93.81001娱乐疗法
93.82001教育疗法
93.83001文体活动疗法
93.84001音乐疗法
93.85001职业技能康复训练93.90001持续正压治疗[CPAP] 93.91001间歇正压治疗[IPPB] 93.93001人工呼吸
93.94001雾化吸入
93.95001高压给氧
93.96001吸氧
93.97001减压仓疗法
94.01002韦克斯勒成人智力测验94.01003韦克斯勒儿童智力测验94.01004中国奈比智力测验94.02002明尼苏达多相人格测验94.02003韦克斯勒记忆测量94.02004症状自评测验
94.02005Zung抑郁自评量表94.02006简易精神状况评定94.02007注意缺陷多动障碍评定94.02008汉米尔顿抑郁评定94.02009艾森克人格评定
94.02010威斯康星卡片分类测验94.03001性格分析
94.08001眼球运动轨迹检查94.11002攻击风险评估
94.11003自杀风险评估
94.11004犯罪责任评估
94.21001麻醉分析疗法
94.22001碳酸锂治疗
94.23001常温人工冬眠治疗
94.24001化学休克治疗
94.25001氯氮平治疗
94.26001亚抽搐电休克治疗
94.27001电抽搐治疗[ECT]
94.27002电休克疗法[EST]
94.29001重复经颅磁刺激[rTMS] 94.31002精神分析治疗
94.32001催眠疗法
94.33001行为矫正治疗
94.33002行为脱敏治疗
94.34001精神性性功能不良个人治疗94.35001危机干预
94.36001游戏精神疗法
94.37001探索性语言精神疗法
94.38001支持性语言精神疗法
94.39001生物反馈治疗
94.39002森田治疗
94.39003工娱治疗
94.39004个人心理治疗
94.41001精神性性功能不良团体治疗94.42001家庭疗法
94.43001心理剧疗法
94.44001集体心理治疗
94.45001药物癖咨询
94.46001酒精瘾咨询
94.49001心理咨询
94.52001精神病治疗后转诊
94.53001酒精中毒康复转诊
94.54001药物癖康复转诊
94.55001职业康复转诊
94.59001心理康复转诊
94.61001酒精康复疗法
94.62001酒精脱瘾疗法
94.64001药物康复疗法
94.65001药物脱瘾疗法
95.01002配镜检查
95.02001综合性眼检查
95.03001青光眼检查
95.03002神经性眼病检查
95.03003视网膜疾病检查
95.04001麻醉下眼检查
95.05001视野检查
95.06001辨色检查
95.07001暗适应检查
95.09001视力检查
95.11001眼底照相
95.12001眼底血管荧光造影95.12002眼毛细血管显微镜检查95.13001眼超声检查
95.14001眼X线检查
95.15001眼球运动检查
95.21001视网膜电图[ERG]
95.22001眼动图[EOG]
95.23001视觉诱发电位[VEP] 95.24001眼震图[ENG]
95.25001眼肌电图[EMG]
95.31001配镜
95.33001助视镜安装
95.35001视轴矫正训练
95.41001听力测定
95.42001临床听力试验
95.42002音叉听力试验
95.42003耳语听力试验
95.43001听力评估
95.43002韦伯听力评估
95.44001临床前庭功能试验95.45001旋转测验
95.47001听力检查
96.04001气管插管
96.04003气管支架置入术
96.07001胃插管减压
96.08001肠插管减压
96.09001直肠导管插入
96.09002直肠导管置换
96.11001外耳道填塞
96.14001阴道填塞
96.16001阴道扩张
96.19001直肠填塞
96.21001额鼻管扩张
96.22001直肠扩张
96.23001肛门扩张
96.24001肠造口扩张
96.25001膀胱扩张
96.26001直肠脱垂手法复位96.27002疝手法复位
96.28001肠造口脱垂手法复位96.29001肠套迭复位
96.33001胃灌洗
96.34001鼻-胃管冲洗
96.35001鼻饲
96.36001胃造口冲洗
96.36002肠造口冲洗
96.38001粪便嵌顿去除
96.39001直肠冲洗
96.41001胆囊造口冲洗
96.41002胆管冲洗
96.42001胰管冲洗
96.44001阴道冲洗
96.45002肾盂造口冲洗
96.46001输尿管造口冲洗96.46002输尿管导管冲洗96.47001膀胱造口冲洗
96.48001导尿管冲洗
96.49001前列腺素栓剂插入96.49002膀胱灌注
96.51001眼冲洗
96.52001耳耵聍去除
96.52002外耳道冲洗
96.53001鼻道冲洗
96.54001洁牙
96.55001清洁气管造口
96.56001支气管灌洗
96.57001血管导管冲洗
96.58001伤口引流管冲洗
96.59001清洁伤口
96.6001肠内高营养
96.71001呼吸机治疗[小于96小时]
96.72001呼吸机治疗[大于等于96小时]
97.01001鼻-胃管置换
97.02001胃造口导管置换
97.03001小肠造口导管置换
97.04001大肠造口导管置换
97.05001胆道引流管置换
97.05002胆道支架置换
97.05004胰管套管置换
97.11001上肢石膏置换
97.12001下肢石膏置换
97.14001外固定置换
97.15001伤口引流管置换
97.16001伤口填塞物置换
97.16002伤口引流条置换
97.21001鼻填塞物置换
97.22001牙填塞物置换
97.26001阴道填塞物置换
97.26002阴道引流物置换
97.31001眼球假体去除
97.32001鼻填塞物去除
97.33001牙钢丝拴结去除
97.34001牙填塞物去除
97.35001牙假体去除
97.36001颌骨牵引器去除
97.36002颌骨外固定去除
97.37001气管插管去除
97.38003头部缝线去除
97.39001颈部治疗性装置去除
97.39002头部治疗性装置去除
97.41001胸腔引流管去除
97.42001纵隔引流管去除
97.43001胸壁缝线去除
97.44001循环辅助装置去除
97.44002心脏辅助装置去除
97.51001胃造口导管去除
97.52001小肠导管去除
97.53001直肠导管去除
97.54001胆囊造口导管去除
97.55002胆管支架去除
97.55004胆管引流管去除
97.56001内窥镜下胰管支架去除
97.56002胰腺引流管去除
97.59001食道扩张支架去除
97.61001肾盂造口导管去除
97.62001输尿管导管去除
97.62002输尿管造口导管去除
97.63001膀胱造口导管去除
97.64001导尿管去除
97.65001尿道支架去除
97.69001膀胱支架去除
97.69005前列腺支架去除
97.71005宫内避孕装置去除
97.71006宫腔镜下子宫内避孕装置去除97.72001子宫内填充物去除
97.79001阴道缝线去除
97.79002宫颈缝线去除
97.81001腹膜后引流管去除
97.82001腹膜引流管去除
97.83001腹壁缝线去除
97.86003腹膜透析管去除
97.86004腹腔化疗泵去除
97.86006盆腔化疗泵去除
97.88001石膏外固定去除
97.88005外固定装置去除
97.89003下肢缝线去除
98.01001口腔内异物去除
98.02001食管内异物去除
98.03001胃内异物去除
98.03002十二指肠内异物去除
98.04001大肠内异物去除
98.05001肛管内异物去除
98.05002直肠内异物去除
98.11001耳内异物去除
98.12001鼻腔内异物去除
98.13001咽内异物去除
98.14001喉内异物去除
98.15001气管内异物去除
98.15002支气管内异物去除98.16001子宫内异物去除
98.17001阴道内异物去除
98.18001造口腔内异物去除98.19001尿道内异物去除
98.21001眼表异物去除
98.22001结膜嵌入异物去除98.22002颈部异物去除
98.22003头皮异物去除
98.24001阴茎异物去除
98.24002阴囊异物去除
98.25001躯干异物去除
98.26001手异物去除
98.27001上肢异物去除
98.28001足异物去除
98.29001下肢异物去除
98.51001膀胱体外碎石
98.51002肾体外碎石
98.51004输尿管体外碎石
98.52001胆囊体外碎石
98.52002胆管体外碎石
98.59002子宫体外碎石
99.00001自体血液回收
99.01001供者采血
99.03001输血
99.04001成份血细胞输入
99.05001血小板输入
99.06001凝血因子输入
99.06002抗血友病因子输入99.07002血浆输入
99.08001血液扩容剂输入
99.09001人造血浆输入
99.10001血栓溶解剂输入
99.10003下肢动脉溶栓
99.12001变态反应免疫治疗99.14001免疫血清注射
99.15001全部胃肠外营养[TPN]
99.15003周围胃肠外营养[PPN]
99.16001抗蛇毒素注射
99.16002重金属拮抗剂注射
99.16003肉毒素注射
99.17001胰岛素注射
99.19001凝血药注射
99.21001抗生素注射
99.23001类固醇注射
99.25001动脉注射化疗药物
99.25002局部灌注化疗
99.25017化学物质栓塞
99.25020静脉注射化疗药物
99.25036椎管内注射化疗药物
99.27001电离子透入疗法
99.28001抗肿瘤免疫治疗
99.28002小剂量白介素治疗
99.28003抗肿瘤基因治疗
99.28004肌肉注射免疫抑制剂治疗99.28005静脉注射免疫抑制剂治疗99.29005肛周湿疹封闭
99.29006玻尿酸注射
99.53001病毒性脑炎疫苗预防性接种99.57001肉毒中毒抗毒素治疗
99.58001气性坏疽抗毒素治疗
99.58002猩红热抗毒素治疗
99.60001心肺复苏
99.61001心房复律
99.62001电除颤
99.63001心外按摩
99.72001白细胞治疗性去除
99.75001神经保护剂注射
99.79001干细胞采集
99.81001体表物理降温
99.82002局部红外线照射
99.82003新生儿紫外线照射
99.82004局部紫外线照射
99.83002蓝光照射
99.85003癌症高热治疗
99.85004高强度聚焦超声治疗[HIFU]
99.91001针麻
99.92001中医针刺
99.92002电针经络氧疗法99.92003电针脉冲疗法
99.93001直肠按摩
99.94001前列腺按摩
99.96001人工授精精液采集99.97001安装牙托
99.98001哺乳期吸奶
99.99009水蛭疗法
99.99010氩气刀治疗
99.99011口服免疫抑制剂治疗
性早熟诊断及治疗标准流程
性早熟（2016年版） 一、性早熟标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为性早熟（ICD：）。 （二）诊断依据。 根据《中枢性性早熟诊断与治疗共识（2015）》，中华儿科杂志，2015,53（06）：412-418。 临床表现： 1、女孩8岁前、男孩9岁前出现第二性征； 2、线性生长加速，年生长速率高于正常儿童； 3、骨龄超前1年以上； 4、性腺增大：女童在B超下见卵巢容积＞1ml，并可见多个直径＞4ml卵泡；男童睾丸容积≥4ml，并随病程延长呈进行性增大。 （三）进入路径标准。 1、符合性早熟诊断标准。 2、8岁以后出现第二性征，但是骨龄进展过快，生长潜能受损。 （四）标准住院日。 1天． （五）住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目 LH(0’,30’,60’,90’,120’)， FSH（0’,30’,60’,90’,120’）。 2.根据患者病情进行的检查项目（酌情选择） 雌二醇、睾酮、泌乳素、孕酮、OGTT、生化全项、皮质醇、ACTH、甲状腺功能、骨龄，盆腔B超，垂体MRI+增强。
（六）治疗方案的选择。 注射用水5ml+戈那瑞林100ug/ m2或曲普瑞林针kg普瑞林针（支，最大量100ug）静脉推注或皮下注射 st 。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 无 （八）手术日。 无 （九）术后恢复。 无 （十）出院标准。 完善LHRH激发试验后出院。 （十一）变异及原因分析。 出现发热等感染情况，可能影响化验结果，需待体温正常以后才能进行上述检查。 二、性早熟临床表单 适用对象：第一诊断为性早熟（ICD-10：）； 患者姓名：_______ 性别：_______ 年龄：_______ 门诊号：_______住院号：_______ 住院日期：___年___月___日出院日期：___年___月___日标准住院日：≤2__天
性早熟诊治指南
性早熟诊治指南 全网发布：2011-06-23 20:12 发表者：陈祺 (访问人次：4259) 中华儿科杂志2007年6月第45卷第6期 中枢性(真性)性早熟诊治指南 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组 性早熟是儿科内分泌系统的常见发育异常，为了规范中枢性(真性)性早熟的诊断和治疗，中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组进行了专题讨论，制定以下指南供临床参考。[定义] 性早熟是指女童在8岁前，男童在9岁前呈现第二性征的发育异常性疾病。中枢性性早熟(C PP)是缘于下丘脑提前增加了促性腺激素释放激素(GnRH)的分泌和释放量，提前激活性腺轴功能，导致性腺发育和分泌性激素，使内、外生殖器发育和第二性征呈现。CPP又称为GnR H依赖性性早熟，其过程呈进行性发展，直至生殖系统发育成熟。 [病因] 1．中枢神经系统器质性病变。 2．外周性性早熟转化而来。 3．特发性CPP(ICPP)无器质性病变。女性患儿约80％～90％为ICPP；男性患儿则相反，80％以上是器质性的。 [诊断] 应首先确定是否为GnRH依赖性性早熟，继之进行病因的鉴别诊断。 一、诊断依据 1．第二性征提前出现：女童8岁前，男童9岁前。 2．血清促性腺激素水平升高达青春期水平。 (1)促性腺激素基础值：如果第二性征已达青春中期程度时，血清促黄体生成素(LH)基础值可作为初筛，如>5.0IU／L，即可确定其性腺轴已发动，不必再进行促性腺激素释放激素(G nRH)激发试验。 (2)GnRH激发试验：本试验对性腺轴功能已启动而促性腺激素基础值不升高者是重要的诊断手段，GnRH可使促性腺激素分泌释放增加，其激发峰值即可作为诊断依据。 ___GnRH激发试验方法：常规用GnRH(戈那瑞林)2.5 μg／kg或100μg／m2静脉注射，于0 min、30mln、60min时采血样，测血清LH和卵泡刺激素(FSH)浓度(GnRHa经典试验方法的1 20min可省略)，合成的GnRH类似物(GnRHa)的激发作用比天然者为强，峰值在60~120min 出现，但不推荐其在常规诊断中使用。 ___诊断CPP的LH激发峰值的切割(cut-point)值：取决于所用的促性腺激素检测方法，用放射免疫法测定时，LH峰值在女童应>12.0IU／L、男童>25.0IU／L、LH峰/FSH峰>0.6～1. 0时可诊断CPP；用免疫化学发光法(ICMA)测定时，LH峰值>5.0 IU／L、LH峰／FSH峰>0．6 (两性)可诊断CPP；如LH峰/FSH峰>0．3，但<0．6时，应结合临床密切随访，必要时重复试验，以免漏诊。
肾性贫血诊断与治疗中国专家共识
贫血在慢性肾脏病（CKD）人群中发病率高，对患者的长期存活及生存质量有重要影响，因此，纠正CKD患者的贫血具有重要临床意义。包括中国在内的多个国家或地区及国际组织都曾发布过肾性贫血治疗的专家共识或临床指南，对肾性贫血的评估和管理提出了许多有益的建议。近年来，肾性贫血相关的循证医学证据在逐步完善，新型药物的不断问世，肾性贫血的临床诊治得到不断的改善。为了适应我国临床诊疗的发展变化，规范肾性贫血管理，根据中国患者的实际情况，借鉴国际指南，制定出一个符合我国CKD患者的肾性贫血临床诊断和治疗的专家共识很有必要。为此，中国医师协会肾脏内科医师分会于2012年12月启动了肾性贫血诊断和治疗的专家共识制订工作，旨在为我国CKD患者贫血的规范化诊断和治疗提供指导性建议。 一、CKD贫血的定义和评估 贫血的诊断标准：按照WHO推荐，海平面水平地区，年龄＞15岁，男性血红蛋白＜130g/L，成年非妊娠女性血红蛋白＜120g/L，成年妊娠女性＜110g/L，可诊断贫血。在诊断CKD贫血时，需酌情考虑居住地海拔高度对血红蛋白的影响。 2.评估贫血的频率：（1）凡临床症状、体征或其他医学指标提示贫血时应及时测量血红蛋白。（2）对无贫血病史、未使用红细胞生成素治疗的患者：CKD1～3期，每6个月至少测量血红蛋白1次；CKD4～5期，未开始接受透析治疗者，每3～6个月至少测量血红蛋白1次；CKD5期和透析患者，每1～3个月至少测量血红蛋白1次。（3）有贫血病史、接受红细胞生成素治疗、透析或维持性透析治疗的初始阶段应增加测量频率；CKD3～5期接受红细胞生成素治疗，未接受透析和腹膜透析治疗的患者，每3个月至少检测1次；CKD5期接受血液透析的患者至少每月检测1次。 健康人群及CKD患者均存在血红蛋白变异性，即血红蛋白值在目标范围内上下波动。鉴于CKD患者的血红蛋白变异度更高，且血红蛋白变异性可能与不良事件相关，因此，血红蛋白的波动性对患者预后的潜在影响应引起临床医生的重视。 3.评估贫血的实验室指标：（1）全血细胞计数：包括血红蛋白、红细胞指标[包括平均红细胞体积（MCV）、平 均红细胞血红蛋白量（MCH）、平均血红蛋白浓度（MCHC）]、白细胞计数、血小板计数；（2）网织红细胞计数；（3）铁储备和铁利用指标：包括血清铁蛋白浓度、转铁蛋白饱和度；（4）病情需要时，可进行维生素B12、叶酸、骨髓病理等项目的检查。 贫血的诊断主要依靠血红蛋白检测，但同时需要考量其他指标以评估贫血的严重程度，并与其他疾病引起的贫血进行鉴别诊断。若发现临床表现不符合CKD贫血，如三系降低、大细胞性贫血、网织红细胞异常增生，应考虑造血干细胞增殖分化障碍、巨幼红细胞贫血、溶血等其他疾病引起的贫血。可结合实验室检查进一步明确贫血原因，如维生素B12、叶酸检测，骨髓病理检查等。 二、铁剂治疗 铁是合成血红蛋白的基本原料。流行病学及临床试验结果证实：CKD贫血患者中常常存在一定程度的铁缺乏，铁缺乏是导致红细胞生成刺激剂（ESA）治疗反应差的主要原因。给予充足的铁补充，不仅可以改善贫血，还可减少ESA的使用剂量，甚至在未使用ESA的情况下也能改善贫血。因此，CKD贫血患者应常规进行铁状态的评价，寻找导致铁缺乏的原因，并根据患者的铁储备状态予以相应的铁剂补充。 1.铁状态的评价及监测频率：（1）常规使用血清铁蛋白（SF）和转铁蛋白饱和度（TSAT）作为铁状态评价指标。有条件的单位可用网织红细胞血红蛋白含量作为血液透析患者铁状态的评价指标，目标值＞29pg/cell。（2）接受稳定ESA治疗的CKD患者，每3个月至少监测铁状态1次。（3）未接受ESA治疗的CKD3~5期非透析患者，每3个月监测铁状态1次，出现贫血时应首先进行铁状态的评价。（4）未接受ESA治疗的维持性血液透析患者，应每3个月监测铁状态1次。（5）当出现以下情况时需要增加铁状态的监测频率，以决定是否开始、继续或停止铁剂治疗：开始ESA治疗时；调整ESA剂量时；有出血存在时；静脉铁剂治疗后监测疗效时；有其他导致铁状态改变的情况，如合并炎性感染未控制时。 2.铁剂治疗指征：（1）在使用铁剂治疗前应对患者的铁状态进行评价，同时根据患者的临床状态（如有无出血、炎性反应等）、血红蛋白水平、ESA使用情况等对患者的铁状态进行合理评估，以指导下一步的补铁治疗。（2）CKD贫血患者如果出现以下情况应给予铁剂治疗：①SF 及TSAT水平处于绝对铁缺乏，即TSAT＜20%，非透析和腹 ·专家共识· 肾性贫血诊断与治疗中国专家共识肾性贫血诊断和治疗共识中国专家组 ———————— DOI：10.3760/cma.j.issn.1001?7097.2013.05.017
性早熟的诊断和治疗
性早熟的诊断与治疗 林福星主治医师如就是说:性早熟症指青春期发育过早发生。在低于正常青春期启动平均年龄2个标准差时出现任何第二性征发育,称为性早熟。一般男孩在9岁前、女孩在8岁前出现青春期发育,才定为性早熟。可分为真性(又称中枢性、完全性)与假性(又称周围性、不完全性)两类。真性性早熟就是由下丘脑-垂体-性腺轴功能不适当地过早启动,使青春期发育提前出现,其表现与正常的发育期相同,第二性征与遗传性别一致,能产生精子或卵子,有生育能力。假性性早熟就是由性腺轴以外的因素引起性激素增多所致,表现为只有第二性征发育,而无生殖细胞同步成熟,故无生育能力。临床上,真性性早熟多于假性性早熟。 病理病因: 1、真性性早熟真性性早熟(又称GnRH依赖性性早熟)的常见病因有中枢神经系统肿瘤(如视交叉胶质瘤、下丘脑星形细胞瘤、畸胎瘤等)、中枢神经系统非肿瘤性病变(如灰结节、Williams综合征、脑炎、脑脓肿、结核性肉芽肿、创伤、脑水肿、蛛网膜囊肿与头颅放疗后等)、先天性肾上腺皮质增生症治疗后等。 (1)特发性性早熟:又称体质性性早熟。 (2)继发性性早熟:继发于中枢神经系统疾病。位于下丘脑部位的肿瘤,如间脑错构瘤、神经胶质瘤、颅咽管瘤等。 2、假性性早熟假性性早熟(又称非GnRH依赖性性早熟)的常见原因有分泌促性腺激素的肿瘤(如分泌人绒毛膜促性腺激素的绒毛膜上皮癌或畸胎瘤、分泌LH样物质的肝肿瘤)、先天性肾上腺皮质增生(CYP21、CYPllβ1缺陷症等)、肾上腺雄性化肿瘤、Leydig细胞瘤、卵泡囊肿与卵巢肿瘤(颗粒细胞瘤、泡膜细胞瘤等)、McCune-Albright综合征、甲状腺功能减退症、外源性雄激素或雌激素过多等。 恶性肿瘤产生的促性腺激素而造成性早熟的情况有两种:①绒毛膜上皮癌或畸胎瘤(卵巢、睾丸、纵隔处)产生绒毛膜促性腺激素,其作用类似促黄体生成素(LH)。②肝癌产生类似LH物质,在类LH物质的作用下,睾丸间质细胞被兴奋,产生过多的睾酮。 上述恶性肿瘤只能产生一种促性腺激素,不能造成真正的性早熟症,因而就是假性性早熟:①性腺肿瘤(如卵巢颗粒-泡膜细胞瘤、黄体颗粒细胞囊肿、McCune-A。 发病机制: 1、真性性早熟真性性早熟就是青春期的真正提前,下丘脑-垂体-性腺轴功能提早激活。过早地LH 对GnRH的反应及其脉冲分泌的形式已达到青春期水平。 (1)特发性性早熟:病因为神经内分泌功能紊乱,过早地启动GnRH脉冲分泌。指对本征患儿全面检查未能发现任何导致青春发育提前的器质性病变。本病包括散发性(占大多数)与家族性。家族性早熟多累及男孩,由累及本病的父亲遗传给儿子,可能就是只限于男性染色体隐性遗传病。研究发现,就是LH-R基因激活突变引起家族性男性性早熟。发育在胚胎期的LH-R突变开始表达后,患儿在出生时可见大阴茎,3～4岁时就出现明显的性早熟,其发病机制就是突变的LH-R过早地激活G蛋白,被刺激的Leydig细胞合成分泌大量的雄激素。有LH-R基因突变的女性不表达,可将致病基因传递给男性子代。 (2)继发性性早熟:继发于中枢神经系统疾病。位于下丘脑部位的肿瘤,如间脑错构瘤、神经胶质瘤、颅咽管瘤等。这些肿瘤破坏了抑制GnRH分泌的神经通道,使GnRH分泌增加,也有些肿瘤本身可以有释放GnRH分泌的细胞。患这些肿瘤的患儿以性早熟为首发症状,以后会伴有因肿瘤压迫所致的症状,如头痛、癫
消化性溃疡病诊断与治疗规范建议(参考Word)
消化性溃疡病诊断与治疗规范建议(2008，黄山) 消化性溃疡病的定义与流行病学 1．定义:指在各种致病因子的作用下，黏膜发生的炎症与坏死性病变，病变深达黏膜肌层，常发生于胃酸分泌有关的消化道黏膜，其中以胃、十二指肠为最常见。2．近年发病率虽有下降趋势，但仍然常见。人群中约有10％在其一生中患过消化性溃疡病。在不同国家及地区发病率有较大差异。在我国发病率尚无确切的资料，有报道占胃镜检查人群的10.3～32.6％。本病可见于任何年龄，以20～50岁居多，男性多于女性(2～5：1)，十二指肠溃疡多于胃溃疡（约3：1）。 消化性溃疡病的病因与发病机制 1．发病机制主要与胃十二指肠黏膜的损害因素和黏膜自身防御-修复因素之间失平衡有关。最常见病因是胃酸分泌异常、HP感染和NSAID应用。 2．胃酸：胃酸对消化道黏膜的损害作用一般在正常黏膜防御和修复功能遭受破坏时才发生。许多十二指肠溃疡患者都存在基础酸排量(BAO)、夜间酸分泌、五肽胃泌素刺激的最大酸排量(MAO)、十二指肠酸负荷等增高的情况。胃溃疡患者往往存在胃排空障碍，食物在胃内潴留促进胃窦部分泌胃泌素，从而引起胃酸分泌增加。Zollinger—Ellison综合征由于瘤体大量分泌胃泌素，导致高胃酸分泌状态，过多的胃酸成为溃疡形成的起始因素。 非HP、非NSAID消化性溃疡病与胃酸分泌的关系，尚需更多研究。 3．HP感染：其致病能力取决于引起组织损伤的毒力因子、宿主遗传易感性和环境因素。已证实，消化性溃疡病患者的HP检出率显著高于普通人群，而根除HP 后溃疡复发率明显下降。 HP的毒力包括空泡毒素(VacA)蛋白、细胞毒素相关基因(CagA)蛋白、鞭毛的动力、粘附因子、脂多糖、尿素酶、蛋白水解酶、磷脂酶A和过氧化氢酶等。HP 依靠毒力因子的作用，在胃黏膜上皮定植，诱发局部炎性反应和免疫反应，损害黏膜的防御-修复机制，同时也增强侵袭因素而致病。 不同部位的HP感染引起溃疡的机制有所不同。以胃窦部感染为主者，HP通过抑制D细胞活性，从而导致高胃泌素血症，引起胃酸分泌增加。同时，HP也可直接作用于肠嗜铬样细胞(ECL细胞)，后者释放组胺引起壁细胞分泌增加。这种胃窦部的高酸状态易诱发十二指肠溃疡。以胃体部感染为主者，HP直接作用于泌酸细胞，引起胃酸分泌减少，过低的胃酸状态易诱发胃腺癌。HP感染者中仅15％发生消化性溃疡病，说明除细菌毒力外，遗传易感性也发挥一定的作用，一些细胞因子的遗传多态性与HP感染引发消化性溃疡病密切相关。 4．NsAID应用：且在上消化道出血中起重要作用。在服用NSAID的人群中，15～30％可患消化性溃疡病，其中胃溃疡发生率为12～30％，十二指肠溃疡发生率为2～19％。NSAID使溃疡出血、穿孔等并发症发生的危险性增加4～6倍，而老年人中消化性溃疡病及并发症发生率和死亡率均与NSAID有关。NSAID溃疡发生的危险性除与所服的NSAID种类、剂量大小、疗程长短有关外，还与患者年龄(大于60岁)、HP感染、吸烟及合并使用糖皮质激素或抗凝剂、伴心血管疾病或肾病等因素有关。 5．药物：如激素、抗肿瘤药和抗凝药，也可诱发消化性溃疡病及上消化道出血。6．吸烟、饮食因素、遗传、胃十二指肠运动异常、应激与心理因素等在消化性溃疡病的发生中也起一定作用。
卫生部办公厅关于印发《性早熟诊疗指南(试行)》的通知
卫生部办公厅关于印发《性早熟诊疗指南(试行)》的通知 【法规类别】卫生综合规定 【发文字号】卫办医政发[2010]195号 【发布部门】卫生部(已撤销) 【发布日期】2010.12.07 【实施日期】2010.12.07 【时效性】现行有效 【效力级别】部门规范性文件 卫生部办公厅关于印发《性早熟诊疗指南（试行）》的通知 （卫办医政发〔2010〕195号） 各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局： 为科学、规范地做好性早熟诊疗工作，促进儿童健康成长，我部制定了《性早熟诊疗指南（试行）》。现印发给你们，供医疗机构在临床诊疗工作中参考使用。 二〇一〇年十二月七日 性早熟诊疗指南（试行）
一、定义 性早熟（precocious puberty）是指男童在9岁前，女童在8岁前呈现第二性征。按发病机理和临床表现分为中枢性（促性腺激素释放激素依赖性）性早熟和外周性（非促性腺激素释放激素依赖性）性早熟，以往分别称真性性早熟和假性性早熟。中枢性性早熟（central precocious puberty， CPP）具有与正常青春发育类同的下丘脑-垂体-性腺轴（HPGA）发动、成熟的程序性过程，直至生殖系统成熟；即由下丘脑提前分泌和释放促性腺激素释放激素（GnRH），激活垂体分泌促性腺激素使性腺发育并分泌性激素，从而使内、外生殖器发育和第二性征呈现。外周性性早熟是缘于各种原因引起的体内性甾体激素升高至青春期水平，故只有第二性征的早现，不具有完整的性发育程序性过程。 二、病因 （一）中枢性性早熟。 1.中枢神经系统器质性病变，如下丘脑、垂体肿瘤或其他中枢神经系统病变。 2.由外周性性早熟转化而来。 3.未能发现器质性病变的，称为特发性中枢性性早熟（idiopathic CPP， ICPP）。 4.不完全性中枢性性早熟，是CPP的特殊类型，指患儿有第二性征的早现，其控制机制也在于下丘脑-垂体-性腺轴的发动，但它的性征发育呈自限性；最常见的类型为单纯性乳房早发育，若发生于2岁内女孩，可能是由于下丘脑-性腺轴处于生理性活跃状态，又称为“小青春期”。 女孩以ICPP为多，占CPP的80%-90%以上；而男孩则相反，80%以上是器质性的。（二）外周性性早熟。 1.按第二性征特征分类：早现的第二性征与患儿原性别相同时称为同性性早熟，与原性别相反时称为异性性早熟。 2.常见病因分类
肾性贫血诊断与治疗中国专家共识
肾性贫血诊断与治疗中国专家共识(2014 版)要点贫血不仅在慢性肾脏病(CKD)人群中发病率高,而且贫血的发生率随肾功能的下降逐渐增加,当CKD患者进入第5期时贫血已非常普遍。贫血对患者的长期存活及生存质量均有重要影响。纠正CKD患者的贫血具有重要临床意义。 一、慢性肾脏病患者贫血的诊断与评估 1、肾性贫血的定义 肾性贫血就是指由各类肾脏疾病造成促红细胞生成素(EPO)的相对或者绝对不足导致的贫血,以及尿毒症患者血浆中的一些毒性物质通过干扰红细胞的生成与代谢而导致的贫血。 贫血的诊断标准: 依据WHO推荐,海平面水平地区,年龄≥15岁,男性血红蛋白<130g/L,成年非妊娠女性血红蛋白<120g/L,成年妊娠女性<110g/L,可诊断为贫血。在诊断肾性贫血时,需酌情考虑居住地海拔高度对血红蛋白的影响。 2、评估贫血的频率 (1) 凡临床症状、体征或其她医学指标提示贫血时应及时测量血红蛋白。 (2) 对无贫血病史、未使用促红细胞生成素治疗的患者: CKD1~3期,至少每年测量血红蛋白1 次;CKD4~5期,未开始接受透析治疗者,至少每6个月测量血红蛋白1次;CKD5期与透析患者,至少每3个月测量血红蛋白1次。
(3) 对有贫血病史、无论就是否使用促红细胞生成素治疗的患者: CKD3~5期未接受透析与CKD 5 期接受腹膜透析治疗的患者,至少每3个月测量血红蛋白1次;CKD 5 期接受血液透析的患者至少每月测量血红蛋白1次。 3、评估肾性贫血的实验室指标 (1) 全血细胞计数(CBC): 包括血红蛋白浓度、红细胞指标[包括平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均血红蛋白浓度(MCHC)]、白细胞计数与分类、血小板计数。 (2) 网织红细胞计数。 (3) 铁储备与铁利用指标: 包括血清铁蛋白浓度、转铁蛋白饱与度。 (4) 未能明确贫血病因时, 可进行维生素B12、叶酸、骨髓穿刺、粪便隐血等项目的检查。 贫血的诊断主要依靠血红蛋白检测,但需要结合其她指标以评估贫血的严重程度,并与其她疾病引起的贫血进行鉴别诊断。 二、铁剂治疗 铁就是合成血红蛋白的基本原料。流行病学及临床试验结果证实: CKD贫血患者中常常存在一定程度的铁缺乏。铁缺乏就是导致红细胞生成刺激剂(ESAs)治疗反应差的主要原因。有效的铁剂补充,可以改善贫血,减少ESAs的剂量,有些患者不使用ESAs也能改善贫血。 CKD贫血患者应常规进行铁状态的评价,寻找导致铁缺乏的原因,并根据患者的铁储备状态予以相应的铁剂补充。血液透析患者存在透
卫生部性早熟诊疗指南试行
卫生部性早熟诊疗指南（试行） 一、定义 性早熟（precocious puberty ）是指男童在9岁前，女童在8岁前呈现第二 性征。按发病机理和临床表现分为中枢性（促性腺激素释放激素依赖性）性早 熟和外周性（非促性腺激素释放激素依赖性）性早熟，以往分别称真性性早熟 和假性性早熟。中枢性性早熟（central precocious puberty, CPP ）具有与正 常青春发育类同的下丘脑-垂体-性腺轴（HPGA ）发动、成熟的程序性过程，直 至生殖系统成熟；即由下丘脑提前分泌和释放促性腺激素释放激素（GnRH ），激 活垂体分泌促性腺激素使性腺发育并分泌性激素，从而使内、外生殖器发育和 第二性征呈现。外周性性早熟是缘于各种原因引起的体内性甾体激素升高至青 春期水平，故只有第二性征的早现，不具有完整的性发育程序性过程。 二、病因（一）中枢性性早熟。1.中枢神经系统器质性病变，如下丘脑、垂体肿瘤或其他中枢神经系统病 变。 2.由外周性性早熟转化而来。 3.未能发现器质性病变的，称为特发性中枢性性早熟（idiopathic CPP, ICPP ）。 4.不完全性中枢性性早熟，是CPP 的特殊类型，指患儿有第二性征的早现， 其控制机制也在于下丘脑-垂体-性腺轴的发动，但它的性征发育呈自限性；最 常见的类型为单纯性乳房早发育，若发生于2岁内女孩，可能是由于下丘脑-性 腺轴处于生理性活跃状态，又称为“小青春期”。 女孩以ICPP 为多，占CPP 的80%-90%以上；而男孩则相反，80%以上是器质 性的。 （二）外周性性早熟。 1.按第二性征特征分类：早现的第二性征与患儿原性别相同时称为同性性 早熟，与原性别相反时称为异性性早熟。 、管路敷设技术通过管线不仅可以解决吊顶层配置不规范高中资料试卷问题，而且可保障各类管路习题到位。在管路敷设过程中，要加强看护关于管路高中资料试卷连接管口处理高中资料试卷弯扁度固定盒位置保护层防腐跨接地线弯曲半径标等，要求技术交底。管线敷设技术中包含线槽、管架等多项方式，为解决高中语文电气课件中管壁薄、接口不严等问题，合理利用管线敷设技术。线缆敷设原则：在分线盒处，当不同电压回路交叉时，应采用金属隔板进行隔开处理；同一线槽内强电回路须同时切断习题电源，线缆敷设完毕，要进行检查和检测处理。、电气课件中调试对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行 高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料试卷相互作用与相互关系，根据生产工艺高中资料试卷要求，对电气设备进行空载与带负荷下高中资料试卷调控试验；对设备进行调整使其在正常工况下与过度工作下都可以正常工作；对于继电保护进行整核对定值，审核与校对图纸，编写复杂设备与装置高中资料试卷调试方案，编写重要设备高中资料试卷试验方案以及系统启动方案；对整套启动过程中高中资料试卷电气设备进行调试工作并且进行过关运行高中资料试卷技术指导。对于调试过程中高中资料试卷技术问题，作为调试人员，需要在事前掌握图纸资料、设备制造厂家出具高中资料试卷试验报告与相关技术资料，并且了解现场设备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况 ，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。 、电气设备调试高中资料试卷技术电力保护装置调试技术，电力保护高中资料试卷配置技术是指机组在进行继电保护高中资料试卷总体配置时，需要在最大限度内来确保机组高中资料试卷安全，并且尽可能地缩小故障高中资料试卷破坏范围，或者对某些异常高中资料试卷工况进行自动处理，尤其要避免错误高中资料试卷保护装置动作，并且拒绝动作，来避免不必要高中资料试卷突然停机。因此，电力高中资料试卷保护装置调试技术，要求电力保护装置做到准确灵活。对于差动保护装置高中资料试卷调试技术是指发电机一变压器组在发生内部故障时，需要进行外部电源高中资料试卷切除从而采用高中资料试卷主要保护装置。
中枢性性早熟诊断与治疗共识(2015)
中枢性性早熟诊断与治疗共识(2015) 中華醫學會兒科學分會內分泌遺傳代謝學組 《中華兒科雜志》編輯委員會 中枢性性早熟(central precocious puberty，CPP)是指由于下丘脑．垂体．性腺轴 (hypothalamie-pituitary-gonadal axis，HPGA)功能提前启动而导致女孩8岁前，男孩9岁前出现内外生殖器官快速发育及第二性征呈现的一种常见儿科内分泌疾病。发病率约为1／5 000－1／10 000，女孩约为男孩的5－10倍。其对机体的影响主要表现为：由于性发育过早，引起女孩早初潮；由于骨骼成熟较快，骨龄超过实际年龄而骨骺提前愈合，影响患儿的终身高；由于第二性征过早发育及性成熟，可能带来相应的心理问题或社会行为异常。目前国内外普遍应用促性腺激素释放激素类似物(gonadotropin．releasinghormone analogs，GnRHa)治疗CPP。数十年来，世界范围内青春期发育开始的年龄有逐渐提前趋势，CPP的诊断与治疗日益引起人们重视。为规范儿童CPP的诊疗，中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组早在2007年即制定了《中枢性(真性)性早熟诊治指南》； GAGGAGAGGAFFFFAFAF
2010年卫生部也组织制定了《性早熟诊疗指南(试行)》。但关于CPP的诊断及GnRHa的临床应用仍存在较多颇具争议的问题，亟待解决。为此，中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组再次组织专家进行讨论并达成以下共识，以指导儿科内分泌医师对CPP的诊疗。 【CPP的诊断】 一、临床诊断 根据患儿出现第二性征的时间、症状、体征及实验室检查，首先确定患儿是否为CPP。 性早熟按HPGA功能是否提前启动分为中枢性性早熟(GnRH依赖性、真性、完全性性早熟)、外周性性早熟(非GnRH 依赖性、假性性早熟)和不完全性性早熟(部分性性早熟)。 CPP的诊断需符合以下标准：(1)第二性征提前出现：女孩8岁前，男孩9岁前出现第二性征发育。以女孩出现乳房结节，男孩睾丸容积增大为首发表现。(2)线性生长加速：年生长速率高于正常儿童。(3)骨龄超前：骨龄超过实际年龄1岁或1岁以上。(4)性腺增大：盆腔B超显示女孩子宫、卵巢容积增大，且卵巢内可见多个直径>4 mm的卵泡；男孩 GAGGAGAGGAFFFFAFAF
消化性溃疡病的诊断
消化性溃疡病的诊断 1．典型症状：中上腹痛、反酸，腹痛发生与餐后时间的关 系认为是鉴别胃与十二指肠溃疡病的依据。胃溃疡的腹痛多发生在餐后半小时左右，而十二指肠溃疡则常发生在空腹时，由于抗酸剂、抑酸剂等药物的使用，症状不典型的患者增多。NsAID有较强的镇痛作用，NSAID溃疡无症状者居多，部分以上消化道出血为首发症状。 2．并发症：上消化道出血、穿孔和幽门梗阻，目前后者已 较少见。慢性胃溃疡恶变的观点至今尚有争议。 3．诊断方法：胃镜和上消化道钡餐检查。胃镜对诊断、鉴 别良恶性溃疡有重要价值，但溃疡的形态改变对病变性质的鉴别都没有绝对界限。因此，胃溃疡应常规行活检，对不典型或难愈合溃疡，要分析其原因，必要时行超声内镜检查或黏膜大块活检，以明确诊断。NSAID溃疡以胃部多见，分布在近幽门、胃窦和胃底部，溃疡形态多样，大小从0.2～3.0cm 不等，呈多发、浅表性溃疡。 4．常规检测：尿素酶试验或核素标记C呼气等试验。 5．鉴别诊断：与癌症、克罗恩病、结核、淋巴瘤、巨细胞 病毒等溃疡病变鉴别。 消化性溃疡病的治疗 1．一般治疗：消化性溃疡病是自愈性疾病，在针对避免活
动期注意休息，病因治疗同时，要注意一般治疗。． 刺激性饮食，但无需少量多餐，每日正餐即可。 2．抑酸治疗：是缓解症状、愈合溃疡的最主要措施。PPI是首选药物。胃内酸度降低与溃疡愈合有直接的关系。如使胃内pH值升高≥3，维持18～20 h/d，则可使几乎所有十二指肠溃疡在4周内愈合。通常采用标准剂量的PPI，qd。疗程十二指肠溃疡为4周，胃溃疡为6～8周，溃疡愈合率在90％以上。胃泌索瘤的治疗，通常服用标准剂量的PPl，bid。若BAO>10 mmol／h，则还需增加剂量，直到理想的抑酸效果为止。对胃泌素瘤根治性手术患者，由于术前患者长期处于高胃泌素状态，术后仍需继续采用抑酸治疗，维持一段时间。H2RA、中和胃酸药有助于缓解消化性溃疡病腹痛、反酸等症状，促进溃疡愈合。H2RA通常采用标准剂量，bid，疗程同PPI，但溃疡愈合率低于PPI，溃疡愈合率在65～85％。3．抗HP治疗 根除HP为消化性溃疡病的基本治疗，它是溃疡愈合及预防复发的有效防治措施。HP阳性的PU根除治疗组在肠溃疡愈合方面、预防溃疡复发方面优于对照组。在预防GU复发方面根除治疗效果也优于对照组。 ①首次根除：建议采用三联疗法，疗程10 d。 常用四首次根除失败者采用。②二、三线方案治疗： 联疗法，可根据既往用药情况并联合药敏试验，选用PPI+
消化性溃疡的诊断及其治疗指南
消化性溃疡的诊断及治疗指南 消化性溃疡（peptic ulcer）主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对粘膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，因此得名。可发生于酸性胃液接触的任何部位，如食管下段、胃肠吻合术后吻合口、空肠以及具有异位胃粘膜的Meckel憩室，绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃，故又称胃溃疡（GU）、十二指肠溃疡（DU）。 一、症状体征 （一）消化性溃疡疼痛特点： 1.长期性由于溃疡发生后可自行愈合，但每于愈合后又好复发，故常有上腹疼痛长期反复发作的特点，整个病程平均6～7年，有的可长达一，二十年，甚至更长。 2.周期性上腹疼痛呈反复周期性发作，乃为此种溃疡的特征之一，尤以十二指肠溃疡更为突出，中上腹疼痛发作可持续几天，几周或更长，继以较长时间的缓解，全年都可发作，但以春，秋季节发作者多见。 3.节律性溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性，在一天中，凌晨3点至早餐的一段时间，胃酸分泌最低，故在此时间内很少发生疼痛，十二指肠溃疡的疼痛好在二餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解，一部分十二指肠溃疡病人，由于夜间的胃酸较高，尤其在睡前曾进餐者，可发生半夜疼痛，胃溃疡疼痛的发生较不规则，常在餐后1小时内发生，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复出现上述节律。 4.疼痛部位十二指肠溃疡的疼痛多出现于中上腹部，或在脐上方，或在脐上方偏右处；胃溃疡疼痛的位置也多在中上腹，但稍偏高处，或在剑突下和剑突下偏左处，疼痛范围约数厘米直径大小，因为空腔内脏的疼痛在体表上的定位一般不十分确切，所以，疼痛的部位也不一定准确反映溃疡所在解剖位置。 5.疼痛性质多呈钝痛，灼痛或饥饿样痛，一般较轻而能耐受，持续性剧痛提示溃疡穿透或穿孔。 6.影响因素疼痛常因精神刺激，过度疲劳，饮食不慎，药物影响，气候变化等因素诱发或加重；可因休息，进食，服制酸药，以手按压疼痛部位，呕吐等方法而减轻或缓解。 （二）消化性溃疡其他症状与体征 1.其他症状本病除中上腹疼痛外，尚可有唾液分泌增多，烧心，反胃，嗳酸，嗳气，恶心，呕吐等其他胃肠道症状，食欲多保持正常，但偶可因食后疼痛发作
2020合理使用生长激素改善儿童性早熟患者身高
2020合理使用生长激素改善儿童性早熟患者身高 性早熟是指男童在9 岁前，女童在8 岁前出现第二性征，如女孩乳房发育、男孩外生殖器增大等。按发病机理和临床表现分为中枢性性早熟、外周性性早熟和不完全性性早熟。其中，中枢性性早熟（central precocious puberty, CPP）则是由于下丘脑-垂体-性腺轴(HPGA) 功能提前启动，导致性腺发育并分泌性激素，使内、外生殖器发育和第二性征呈现。据统计，CPP 发病率约为1/5000～1/10000，其中女孩发病率约为男孩的5～10倍[1]。CPP 患儿的疾病进程往往伴随着骨骼成熟加快和骨龄超过实际年龄，导致骨骺的提前融合，虽然可能出现暂时比同龄人高的现象，但由于骨骺的提前融合，影响患儿的终身高，最终成年后的身材往往比正常人矮[3]。 据统计，性早熟的发病率逐年升高，现已成为当下最常见的儿童内分泌疾病之一。尤其今年新冠疫情之后，浙江儿童医院发布的就诊数据提示CPP 就诊患者数量明显增加 [2]，因此，CPP 引起了更多儿科医生的关注。
图1. 新冠疫情之后儿童就诊状况变化示意图[2] 01 CPP 的治疗 如何有效抑制CPP 疾病进程，延缓骨骼过快成熟，改善患者最终成人身高以及避免产生心理行为问题是临床医生一直重点关注的话题。其中，促性腺激素释放激素类似物(GnRHa) 是治疗CPP 的常用药物，它可以抑制HPGA 功能，抑制性激素分泌，延缓性发育进程，延缓骨龄进展。使用GnRHa 虽然能抑制性发育进程，但关于使用GnRHa 治疗改善CPP 终身高及身高获益的报道评价不?[1]。 02 单用GnRHa 治疗身高获益与年龄有关 研究表明GnRHa 治疗CPP 患者的身高获益与年龄有关。2007 年，Lazar L 等人比较了不同年龄确诊的115 名女孩（6 岁以前确诊的22 人；6～8 岁的38 人；8～9 岁的55 人）GnRHa 治疗的终身高，结果表明6 岁以后被诊断为性早熟的女孩表现出较早的骨骺融合，治疗后身高增加较少，终身高受损[4]。近些年，国内外共识或指南也相继提出GnRHa 治疗身高获益与年龄相关[1、5、6]：GnRHa 对<6 岁的女孩身高获益明显，6 岁（7 岁）以上患者身高获益不详。以下为共识和指南中的相关描述：
性早熟诊疗常规
性早熟 一、概要 男孩在9岁以前，女孩在8岁以前出现第二性征的发育称性早熟。性早熟分真性性早熟和假性性早熟两类，真性性早熟又分完全性和不完全性，后者只表现为乳房早发育或阴毛早发育。真性性早熟的病因是由于下丘脑垂体系统过早分泌促性腺激素释放激素所致，病因不明者称特发性性早熟，以女孩多见。部分患者是由颅内肿瘤、中枢神经系统感染或创伤所致。假性性早熟则由性腺肿瘤、肾上腺肿瘤和先天性肾上腺皮质增生症分泌性激素异常，或因摄取含激素的药物和食物所致。 二、诊断要点 1. 临床表现 (1) 女孩性早熟先出现乳房发育，继之阴毛生长的同时有内外生殖器的发育，最后月经来潮，出现腋毛。男孩表现为阴茎和睾丸同时增大，以后出现阴毛、痤疮、声音低沉，有喉结，随之阴茎勃起、遗精和出现胡须。 (2) 真性性早熟者性发育过程中生长较快，但骨龄提前，骨骺提前闭合，生长停滞较早。最后身高较矮。 2. 辅助检查 (1) 腕骨X线摄片示骨龄提前2年以上，颅骨片或颅内CT检查以了解下丘脑及垂体是否病变。 (2) 血促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)和性激素(睾酮或雌二醇)基础值较正常同龄儿高。用促性腺激素释放激素(LHRH)作激发试验，当女孩LH峰值 >15u/L男孩LH峰值 >25u/L，LH/FSH峰值 >0.7，或LH峰值/基础值的比值>3时，可认为性腺轴功能已启动。 (3) 女孩阴道粘膜涂片示脱落上皮细胞受雌激素影响，比同龄正常女孩提前。 (4) B超检查女孩示子宫增大，可探及卵泡。男孩睾丸增大。肾上腺B超以除外肿瘤。 3. 鉴别诊断 (1) 单纯性乳房早发育起病年龄常小于2岁，乳腺轻度发育，这类小儿不伴有生长加速和骨龄提前。 (2) 假性性早熟因误服含雌激素的药物或食物所致的假性性早熟女孩，常有不规则阴道出血，且与乳房发育不相称。患先天性肾上腺皮质增生症男孩往往表现阴茎粗长而睾丸容
血液透析者的肾性贫血
血液透析者的肾性贫血 一什么叫肾性贫血 肾性贫血是指各种原因造成肾脏促成红细胞生成素EPO产生不足或尿毒症血中一些毒素物质干扰红细胞生成和代谢而导致的贫血是血透者的常见并发症。贫血的程度与肾功能减退的程度相关。 二肾性贫血的临床表现 症状：组织缺氧和代偿性心输出量增加。 体征：皮肤黏膜苍白，尤其是甲床，手掌，口腔黏膜。 三肾性贫血的评估 1在开始应用促红细胞生成素（EPO）治疗贫血前，应进行临床和实验室检查，以排除其他原因所致贫血。 2.贫血诊断学指标 （1）血常规：血红蛋白浓度、平均红细胞体积（MCV）和平均血红蛋白浓度（MCH）。 （2）绝对网织红细胞计数 （3）铁的评价:血清铁蛋白浓度评价铁储存:血清转铁蛋白饱和度(TSAT)用于铁的利用能力：低色素红细胞百分率（HRC）式评估功能性铁缺乏(FID)的最佳指标。 （4）其他有关贫血原因的检查不明确的消化的失血，血清B12和红细胞叶酸浓度，血清全段甲状旁腺素浓度，异常血细胞和血小板，溶血试验，血清白蛋白,部分病例进行Hb电泳和骨髓检查。 四治疗目的
提高长期存活率，减少输血相关的并发症。提高患者的生活质量，改善自我感觉，左心室肥大消退，改善认识功能，纠正出血 五肾性贫血治疗的靶目标 1.贫血治疗的最佳血红蛋白目标值：Hb水平应达到11g/dl（血细胞压积33%）。 2.铁的目标值：血清铁蛋白>100ug/L，低色素红细胞<10%,或转铁蛋白饱和度>20%。推荐的铁的目标值：血清铁蛋白200-500ug/L，转铁蛋白饱和度30-40%。 六、治疗 1肾性贫血的EPO应用 红细胞生成刺激剂（EPO）治疗指征 肾性贫血，慢性肾脏病（1-5期）伴贫血患者，慢性肾脏病（5期）血液透析或者腹膜透析患者在血色素为达标的情况下应用。 EPO剂量应根据患者贫血程度而有所不同。皮下给予所需要的剂量较小，可以达到并维持目标的血红蛋白水平，是维持透析患者使用r-HuEPO在血浆中可获得较高的EPO浓度，且持续时间较大，因此，皮下给药应该是维持性透析患者使用r-HuEPO最合适途径。 2肾性贫血辅助治疗 (1).充分均衡饮食。 (2)叶酸或B族维生素。 (3).还原型谷胱甘肽、维生素E、维生素C可减轻氧化应激反应，减少RPO抵抗。 3 EPO治疗效果不佳原因
消化性溃疡诊疗方案
胃疡（消化性溃疡）诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1、中医诊断标准：参照中华中医药学会脾胃病分会消化性溃疡中医诊疗共识意见（2009 年）。 主要症状：胃脘痛（胀痛、刺痛、隐痛、剧痛及喜按、拒按）、脘腹胀满、嘈杂泛酸、善叹息、嗳气频繁、纳呆食少、口干口苦、大便干燥。 次要症状：性急喜怒、畏寒肢冷、头晕或肢倦、泛吐清水、便溏腹泻、烦躁易怒、便秘、喜冷饮、失眠多梦、手足心热、小便淡黄。 具备主证2项加次证1项，或主证第一项加次证2项即可诊断。 2、西医诊断标准：参照消化性溃疡病诊断与治疗规范建议（2008 年，黄山）。 （1）慢性病程、周期性发作、节律性中上腹痛伴反酸者。 （2）伴有上消化道出血、穿孔或现症者。 （3）胃镜证明消化性溃疡。 （4）X线钡餐检查证明是消化性溃疡。 （二）疾病分期 A1 期：胃镜下见溃疡呈圆形或椭圆形，中心覆盖厚白苔，可伴有渗出或血痂，周围潮红，充血水肿明显。 A2 期：胃镜下见溃疡覆盖黄色或白色苔，无出血，周围充血水肿减轻。 H1 期：胃镜下见溃疡处于愈合中期,周围充血、水肿消失，溃疡苔变薄、消退，伴有新生毛细血管。 H2 期：胃镜下见溃疡继续变浅、变小，周围黏黏膜皱襞向溃疡集中。 S1 期：胃镜下见溃疡白苔消失，呈现红色新生黏黏膜，称红色瘢痕期。 S2 期：胃镜下见溃疡的新生黏黏膜由红色转为白色，有时不易与周围黏膜区别，称白色瘢痕期。 （三）证候诊断
1．肝胃不和证：胃脘胀痛，攻窜两胁；善太息，遇情志不遂胃痛加重；嗳气频繁；口苦；性急易怒；嘈杂返酸；舌质淡红，苔薄白或薄黄；脉弦。 2．脾胃气虚证：胃脘隐痛；腹胀纳少，食后尤甚；大便溏薄；肢体倦怠；少气懒言；面色萎黄；消瘦；色淡苔白；脉缓弱。 3、脾胃虚寒证：胃痛隐隐，喜暖喜按；空腹痛甚，得食痛减；纳呆食少；畏寒肢冷；头晕或肢倦；泛吐清水；便溏腹泻；舌质胖，边有齿痕，苔薄白；脉沉细或迟。 4、肝胃郁热证：胃脘痛势急迫，有灼热感；口干口苦；烦躁易怒；便秘；喜冷饮；舌质红，苔黄或苔腐或苔腻；脉弦数或脉弦。 5、胃阴不足证：胃脘隐痛或灼痛；似饥而不欲食，口干不欲饮；口干舌燥；纳呆干呕；失眠多梦；手足心热；大便干燥；脉细数；舌红少津裂纹，少苔、无苔或剥苔。 二、治疗方案 （一）辩证选择口服中药汤剂、中成药 1、肝胃不和证 治法：疏肝理气。 方药：柴胡疏肝散加减，柴胡、陈皮、白芍、枳壳、海螵蛸、麦芽、三七粉（冲服）、香附、佛手、元胡、甘草。 中成药：气滞胃痛颗粒、胃苏冲剂、复方田七胃痛胶囊等。 2、脾胃气虚证 治法：健脾益气。 推荐方药：四君子汤加减，党参、白术、茯苓、厚朴、木香、砂仁、三七粉（冲服）、海螵蛸、炙甘草。 中成药：香沙六君子丸等。 3、脾胃虚寒证 治法：温中健脾。
2016年性早熟诊断及治疗标准流程
2016年最新性早熟诊断及治 疗标准流程 -CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
性早熟（2016年版） 一、性早熟标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为性早熟（ICD：）。 （二）诊断依据。 根据《中枢性性早熟诊断与治疗共识（2015）》，中华儿科杂志，2015,53（06）：412-418。 临床表现： 1、女孩8岁前、男孩9岁前出现第二性征； 2、线性生长加速，年生长速率高于正常儿童； 3、骨龄超前1年以上； 4、性腺增大：女童在B超下见卵巢容积＞1ml，并可见多个直径＞4ml卵泡；男童睾丸容积≥4ml，并随病程延长呈进行性增大。 （三）进入路径标准。 1、符合性早熟诊断标准。 2、8岁以后出现第二性征，但是骨龄进展过快，生长潜能受损。 （四）标准住院日。 1天． （五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目 LH(0’,30’,60’,90’,120’)， FSH（0’,30’,60’,90’,120’）。 2.根据患者病情进行的检查项目（酌情选择） 雌二醇、睾酮、泌乳素、孕酮、OGTT、生化全项、皮质醇、ACTH、甲状腺功能、骨龄，盆腔B超，垂体MRI+增强。 （六）治疗方案的选择。 注射用水5ml+戈那瑞林100ug/ m2或曲普瑞林针kg普瑞林针（支，最大量100ug）静脉推注或皮下注射 st 。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 无 （八）手术日。 无 （九）术后恢复。 无 （十）出院标准。 完善LHRH激发试验后出院。 （十一）变异及原因分析。 出现发热等感染情况，可能影响化验结果，需待体温正常以后才能进行上述检查。
中枢性性早熟诊断标准
中枢性(真性)性早熟诊治指南 中华儿科杂志2007年6月第45卷第6期 中枢性(真性)性早熟诊治指南 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组 性早熟是儿科内分泌系统的常见发育异常，为了规范中枢性(真性)性早熟的诊断和治疗，中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组进行了专题讨论，制定以下指南供临床参考。[定义] 性早熟是指女童在8岁前，男童在9岁前呈现第二性征的发育异常性疾病。中枢性性早熟(CPP)是缘于下丘脑提前增加了促性腺激素释放激素(GnRH)的分泌和释放量，提前激活性腺轴功能，导致性腺发育和分泌性激素，使内、外生殖器发育和第二性征呈现。CPP又称为GnRH依赖性性早熟，其过程呈进行性发展，直至生殖系统发育成熟。 [病因] 1．中枢神经系统器质性病变。 2．外周性性早熟转化而来。 3．特发性CPP(ICPP)无器质性病变。女性患儿约80％～90％为ICPP；男性患儿则相反，80％以上是器质性的。 [诊断] 应首先确定是否为GnRH依赖性性早熟，继之进行病因的鉴别诊断。 一、诊断依据 1．第二性征提前出现：女童8岁前，男童9岁前。 2．血清促性腺激素水平升高达青春期水平。 (1)促性腺激素基础值：如果第二性征已达青春中期程度时，血清促黄体生成素(LH)基础值可作为初筛，如>5.0IU／L，即可确定其性腺轴已发动，不必再进行促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验。 (2)GnRH激发试验：本试验对性腺轴功能已启动而促性腺激素基础值不升高者是重要的诊断手段，GnRH可使促性腺激素分泌释放增加，其激发峰值即可作为诊断依据。 ___GnRH激发试验方法：常规用GnRH(戈那瑞林)2.5 μg／kg或100μg／m2静脉注射，于0min、30mln、60min时采血样，测血清LH和卵泡刺激素(FSH)浓度(GnRHa经典试验方法的120min可省略)，合成的GnRH类似物(GnRHa)的激发作用比天然者为强，峰值在60~120min出现，但不推荐其在常规诊断中使用。 ___诊断CPP的LH激发峰值的切割(cut-point)值：取决于所用的促性腺激素检测方法，用放射免疫法测定时，LH峰值在女童应>12.0IU／L、男童>25.0IU／L、LH峰/FSH峰>0.6～1.0时可诊断CPP；用免疫化学发光法(ICMA)测定时，LH峰值>5.0 IU／L、LH峰／FSH 峰>0．6(两性)可诊断CPP；如LH峰/FSH峰>0．3，但<0．6时，应结合临床密切随访，必要时重复试验，以免漏诊。 3．性腺增大：女童在B超下见卵巢容积>1m1，并可见多个直径>4mm的卵泡；男童睾丸容积≥4ml，并随病程延长呈进行性增大。 4．线性生长加速。 5．骨龄超越年龄1年或1年以上。 6．血清性激素水平升高至青春期水平。 以上诊断依据中，1、2、3条是最重要而且是必具的。但是如就诊时的病程很短，则GnRH激发值可能与青春前期值相重叠，达不到以上的诊断切割值；卵巢大小亦然。对此类患儿应随访其副性征进展和线性生长加速情况，必要时应复查以上检测。女性患儿的青春期