自主呼吸循环技术(ACBT)在COPD肺康复中的应用

发表时间：2018-09-30T14:50:51.557Z 来源：《心理医生》2018年9月25期作者：贾尊刘姗燕

[导读] 在COPD急性加重患者肺康复中，应用自主呼吸循环技术能够促进患者痰液的排出、增加患者的排痰量。

（宁夏第五人民医院大武口医院宁夏石嘴山 753000）

【摘要】目的：探讨自主呼吸循环技术在COPD肺康复中的应用价值。方法：将2016年3月—2018年3月获取的60例具有完整治疗信息的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者作为本文研究的基础资料；按照患者入院时间的先后顺序分为对照组（n=30）与观察组（n=30）；对照组采用常规药物治疗与护理模式，观察组在对照组基础上施加ACBT干预，对比两种治疗干预方法的效果。结果：观察者的FVC、FEV1以及FEV1/FVC值、动脉血氧饱和度、6分钟步行试验距离均高于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组患者7d内的平均排痰量为34.25±4.78（g），高于对照组的21.51±3.20（g）（P＜0.05）。结论：在COPD急性加重患者肺康复中，应用自主呼吸循环技术能够促进患者痰液的排出、增加患者的排痰量，改善患者的氧合及肺功能状况。

【关键词】COPD；自主呼吸循环技术；肺康复

【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）25-0117-02 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种发病率、死亡率均较高的呼吸系统慢性疾病，且患者多为老年群体，随着COPD急性加重、病情进展，患者出现呼吸衰竭的概率不断上升[1]。近年来在COPD肺康复治疗中，自主呼吸循环技术(ACBT)的应用得到了较好的临床验证。本文现结合我院的临床治疗情况，对自主呼吸循环技术的应用价值进行探讨。

1.资料与方法

1.1 资料

将2016年3月—2018年3月获取的60例具有完整治疗信息的明确诊断慢性阻塞性肺疾病患者作为本文研究的基础资料；按照患者入院时间的先后顺序分为对照组（n=30）与观察组（n=30）。其中，观察组：男23例、女7例，年龄50～78岁、平均年龄（61.25±1.56）岁，病程3～15年、平均病程（6.63±1.29）年，BMI指数为21～28kg/m2、平均BMI指数（25.31±0.45）kg/m2；对照组：男20例、女10例，年龄51～80岁、平均年龄（61.51±1.39）岁，病程5～16年、平均病程（7.16±1.03）年，BMI指数为22～28kg/m2、平均BMI指数（25.27±0.44）kg/m2；一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规化痰、平喘、抗炎药物治疗同时给予常规扣背排痰等护理干预措施。观察组在对照组的基础上施加ACBT干预：这一周期分为3个部分：呼吸控制（BC），胸廓扩张运动（TEE）和用力呼气技术（FET）。（1）呼吸控制（BC）：患者一手放置胸骨柄限制胸部运动，另一手放置于肚脐以感受腹部起伏。吸气时胸部保持不动，腹部鼓起，缓慢呼气呼出所有气体。（2）胸廓扩张运动（TEE）：患者将一只手放于胸部，吸气后屏气3秒，而后缓慢呼气。（3）用力呼气技术（FET）：通过1～2次呵气动作开放声门，由中等肺活量持续呵气至低肺活量，随后进行有效咳嗽。再行BC→TEE→BC→FET进行循环。每次3个循环，每日3次。

1.3 评价指标

本文从患者治疗7日后的用力肺活量（FVC）、1秒用力呼气容积（FEV1）、1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）、动脉血氧饱和度、6分钟步行试验距离以及治疗7d的排痰量来进行评价[2]。

1.4 统计学方法

利用SPSS20.0处理；计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；当P＜0.05时差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 肺功能改善情况对比

治疗后，观察者的FVC、FEV1以及FEV1/FVC值均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3.讨论

COPD已经成为威胁老年人生活质量与生命的主要疾病，加强对COPD患者的早期治疗干预，是当前临床治疗中所关注的重点内容。在COPD急性加重患者的治疗中肺功能康复治疗是其中的主要内容之一。自主呼吸循环技术是一种能够较好改善COPD患者肺功能的胸部物理治疗技术，通过对胸部的合理按压与呼吸配合，能够松动以及清除患者体内由支气管过多分泌的物质，从而增加患者的排痰量、改善肺部功能、改善患者的动脉血气运行。采用自主呼吸循环技术干预能够形成缩唇呼吸与腹式呼吸组成的呼吸控制系统，该系统与正常呼吸模式相比，能够增加患者外周气道以及呼吸过程中的气流量，从而强化气流的通行能力，最终起到加速排痰的功效[3]。例如，在采用ACBT技术时患者用力哈气能够在狭小的胸内气道上形成挤压力与呼吸道壁震动力，从而有利于降低痰液粘稠度并促进其排出体外。在自主呼吸循环技术的干预下联合常规护理干预，能够起到较好的综合性肺康复干预效果，从而促进COPD急性加重患者早日康复。本文研究显示，观察者的FVC、FEV1以及FEV1/FVC值、动脉血氧饱和度、6分钟步行试验距离均高于对照组，治疗后观察组患者7d内的平均排痰量