新生儿低血糖症诊断与处理流程

诊断标准

1、诊断阈值：BG＜2.2mmol/L

2、处理阈值：BG＜2.6mmol/L

3、治疗的目标值：BG≥2.8mmol/L

4、顽固性或持续性低血糖的目标值为BG≥3.3mmol/L

处理流程

入院后测微量BG、高危儿生后即检测BG、连续3天

首次BG≤1.4mmol/L，或首次治疗后再次

BG＜2.2mmol/L，或任一症状性低血糖

首次无症状性低血糖、且BG＞

1.4mmol/L

10%GS 1～2ml/kg，iv，随后以10%GS drip

维持，6～8mg/kg.min

口服或鼻饲配方奶10ml/kg，不能经

口喂养的高危儿，予10%GS drip维持

糖速以2mg/kg.min递增至12mg/kg.min仍无

法维持正常BG，或低血糖持续＞72h

顽固性/持续性低血糖

查找病因，如静脉血胰岛素/BG（IRI/G）

≥0.3，则诊断为高胰岛素血症

当糖速提到12.5～15mg/kg.min

时，予药物提升血糖

氢化可的松5～10mg/kg.d, q12h，至症状消失或血

糖正常后24～48h；

胰高血糖素0.1～0.3mg/kg, im；

生长抑素2～10μg/kg.d起始，ih，q6~8h或drip

维持（＞40μg/kg.d）

新生儿低血糖症诊断及治疗标准流程

( 新生儿低血糖症（2016年版）一、新生儿低血糖症标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为新生儿低血糖症（ICD-10: ）（二）诊断依据。根据《实用新生儿学（第四版）》（人民卫生出版社），《临床诊疗指南-小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社） 1.有低血糖高危因素。 ; 2.临床表现：反应差，阵发性发绀，惊厥，呼吸暂停，嗜睡等非特异性表现。 3.血糖测定全血血糖低于l。（三）治疗方案的选择。根据《实用新生儿学（第四版）》（人民卫生出版社），《临床诊疗指南-小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社） 1.低血糖高危儿尽早开始胃肠道喂养，若不能耐受喂养或喂养禁忌，及时开始静脉补糖。 2.若血糖< mmol/l,需开始静脉补糖。 3.积极治疗原发病。

4.合理监测血糖。 … （四）标准住院日为4-10天。（五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：新生儿低血糖症疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，只要住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）住院期间检查项目。 1.必须检查的项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）监测血糖； ^ （3）血气分析；（4）血生化全套；（5）遗传代谢性疾病筛查。 2.可选择的检查：（1）头颅MRI。（七）治疗方案与药物选择。 1. 低血糖高危儿尽早开始胃肠道喂养，若不能耐受喂养或喂养禁忌，及时开始静脉补糖。 2.若血糖< mmol/l,需开始静脉补糖。开始可以10％葡萄糖2 ml／kg静脉推注，随后以6～8 mg/kg/min的速度静

新生儿低血糖问题教学文案

一、判断 1.不论胎龄和日龄，低于 2.2mmom/L诊断低血糖，而低于2.6mmol/L为临床需要处理的界限值。对 2.成人正常的血糖： 3.5-6.1mmol/L 错 3.足跟采血部位：足跟内、外侧缘，此部位血运丰富、皮肤组织较厚，损伤小。对 4.酒精开瓶后须注明开瓶时间，有效期1周。对 5.血糖仪试纸监测需每周进行，使用专业试剂，试剂每月更换。错二、单选 1. 有临床症状和血浆葡萄糖水平<20-25mg/dL(<1.1-1.4mmol/L)那种处理方法是错的？D A: .汇报医生，予10%葡萄糖2ml/KG以1ml/分静脉推注 B: 以后以6-8mg/(kg·min)静脉输液维持，并30min后复测 C: 其后每小时复测一次直至稳定 D: 汇报医生，继续观察 2.关于血糖监测时间错误的是 B A：高危儿入室时 B：3-4次喂养完成之后 C：生后2、4、8、12、24和48小时 D：出现临床症状时的任何时间 3.血糖监测护理要点正确的是 B A：血糖仪及试纸每月监测一次 B：用75%酒精消毒采血部位 C：针刺和取血进针需深度适宜，约5mm D：可用指腹用力挤压采血点，防止出血不畅 4.血糖试纸测试液开封后有效期为 C A：一个月 B：两个月 C：三个月 D：四个月 5.住院患者发生低血糖应急预案错误的是 D A：当患者发生低血糖时，立即通知医生，安置患者于平卧位 B：监测血糖的变化 C：意识清楚者，口服糖果或甜饼干 D：意识不清、血糖低于3．0mmol/L者，建立静脉通路，静推10% 的葡萄糖20ml，并予5%或10%的葡萄糖静脉维持， 6.当新生儿血糖值为多少时我们要采取干预措施 B A：2.2mmol/L B：2.6mmol/L C：2.9mmol/L D：3.0mmol/L

低血糖应急预案与处理流程

低血糖应急预案低血糖是糖尿病治疗过程中可能发生的严重并发症，常见于老年、肾功能减退以及有严重微血管和大血管并发症的患者，是血糖控制达标过程中应该特别注意的问题。一、低血糖的定义：对非糖尿病的患者来说，低血糖的标准为小于2.8mmol/L。而糖尿病患者只要血糖值≤3.9mmol/L就属低血糖范畴。可引起低血糖的降糖药物有胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂，其他种类的降糖药物单独使用时一般不会导致低血糖。某些植物药也可能导致低血糖，它们可能含有降糖成分，或可能含有影响肝肾功能的成分。与NPH胰岛素比较，甘精胰岛素发生低血糖较少见。二、低血糖的临床表现：与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为交感神经兴奋（如心悸、焦虑、出汗、饥饿感、皮肤感觉异常等）和中枢神经症状（如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷）。但是老年患者发生低血糖时可表现为行为异常或其他非典型症状。夜间低血糖常常难以发现和及时处理。有些病人屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。 DCCT和UKPDS等临床研究显示，严格的血糖控制会增加低血糖的风险。因而对糖尿病患者需要制定个体化的血糖控制目标。三、低血糖的可能诱因和对策 ■胰岛素或胰岛素促分泌剂：从小剂量开始，逐渐增加剂量，谨慎的调整剂量 ■未按时进食，或进食过少：患者应定时定量进餐，如果进餐量减少应相应减少药物剂量，有可能误餐时提前做好准备。 ■运动量增加：运动前应增加额外的碳水化合物摄入 ■酒精摄入，尤其是空腹饮酒：酒精能直接导致低血糖，应避免酗酒和空腹饮酒。四、低血糖的治疗糖尿病患者应常规备用碳水化合物类食品，以便及时食用。糖尿病患者血糖低于

新生儿低血糖脑损伤

新生儿低血糖脑损伤（Neonatal hypoglycemic brain injury）中国医科大学附属盛京医院毛健葡萄糖是人体代谢的最基本物质，是成熟脑正常代谢时唯一的供能物质。脑组织的合理葡萄糖供给依赖于脑的正常灌注和血流调节，尽管发育中脑组织在特殊情况下可以利用乳酸、酮体及某些氨基酸作为代谢的底物供能，但葡萄糖仍然是脑供能最主要的物质。严重持续的血糖降低或葡萄糖的转运障碍导致脑内葡萄糖严重缺乏，进而出现能量代谢与细胞功能障碍，特定脑区神经细胞水肿坏死。血糖降低引起的临床症状往往是神经系统功能障碍的表现，故低血糖脑损伤的临床症状常不能与症状性低血糖截然分开，严重的低血糖脑损伤常导致不可逆的神经功能障碍。一、低血糖的定义精确的新生儿低血糖定义一直困惑着每一位新生儿医生。尽管Kou等翻阅了36本儿科教科书和征询了178位儿科专家，仍没有得＜到一致的答案，低血糖的定义范围从＜1mmol/L到＜4mmol/L都有。1937年Hartmann 和Jaudon 对286例新生儿和婴儿症状性低血糖进行了研究后提出，血糖在2.22-2.78mmol/L为轻度低血糖，1.11-2.22mmol/L为中度低血糖，而＜1.11mmol/L为重度低血糖。他们定义低血糖的立足点是血糖数值必须是持续地偏离生化数值。这似乎与我们现在对低血糖的处理的原则相近，即血糖的定义应考虑到胎龄、多器官的并发症、神经生理变化及临床症状学。 Srinivasan等报道，足月健康新生儿生后2h内血浆葡萄糖降至50-60mg/dl（3.05mmol/L），3~72h升至70mg/dl（3.88mmol/L），3d后可超过80mg./dl（4.44mmol/L），低于其第五百分位的统计学低血糖数值为，0-3h, ＜35mg/dl（mmol/L）；3-24h, ＜40mg/dl （2.22mmol/L）；＞24h, ＜45mmol/dl（2.5mmol/L）。Lubchenco和Bard 报道，足月适于胎龄儿统计学的低血糖数值为54mg/dl（3.0mmol/L），而早产儿为48mmol/L（2.6mmol/L），小于胎龄儿则为44mg/dl （2.4mmol/L）。实际上，低血糖的定义不应只考虑到生化数值的偏离，还应考虑到低血糖对神经精神发育的影响。Lucas等报道661例早产儿的神经病学预后，血糖低于2.6mmol/L 433例，其中生后不同的天数内反复低血糖(<2.6mmol/L) 104例，18个月时表现有明显的发育障碍，低血糖超过5次以上者，脑瘫的发生危险增加3.5倍。尽管这一研究尚缺乏一定的严密性，可能存在一些其他的混杂因素，但至少可以说明，面对低血糖的严重的不良预后，我们不能根据临床的症状为依据去定义低血糖的生化数值和治疗起点。故目前，血糖低于（血浆） 2.5mmol/L（45mg/dl）应视为低血糖，应密切监护并予以干预治疗。二、低血糖的病理生理变与脑损伤机制（一）、低血糖神经生化变化 1. 供能物质的转变与能量产生围生期正常的脑发育需要足够的代谢底物。生理状态下葡萄糖是最基本的供能物质，但在饥饿时酮体可能部分替代葡萄糖维持脑的能量代谢，此外在葡萄糖明显缺乏时，其他有机酸如，乳酸、丙酮酸、氨基酸及脂肪酸等可进入脑内参与供能。血循环中的这些物质进入脑内需特殊的转运载体。葡萄糖转运需要葡萄糖转运蛋白（glucose transport protein），即GLUT1, 血脑屏障中的GLUT-1含量与发育成熟度密切相关。酮体、乳酸及丙酮酸载体为单羧酸转运蛋白（momocarboxylate transport protein, MCT-1），即MCT1。代谢底物进入脑内的浓度取决于转运蛋白系统的能力和循环中代谢底物的水平。在新生儿早期，乳酸被转运至脑内的水平相当于或甚至超过其他代谢物质。对新生狗的研究表明，在严重低血糖时乳酸已成为主要的供能物质，占能量供给总量的50%以上，而酮体之一的β-羟基丁酸仅占2%。低血糖时肝脏酮体产生并没有明显增加，反而有衰竭的表现，可见低血糖时的供能的转变中乳酸承担重要角色。低血糖发生早期脑血流即开始明显增加，在新生儿，血糖低于30mg/dl时，脑血流增加200%，通过增加脑血流，使脑组织葡萄糖转运效率增加。对新生狗的低血糖时脑组织糖的利用研究表明（血糖降低到1.0mmol/L），16个脑区域中11个葡萄糖利用无明显变化，仅枕叶白质和小脑降低30%-45%。葡萄糖的代谢率降低50%，而脑组织氧的代谢率却无明显变化，乳酸的代谢率增加了10倍，ATP及磷酸肌酸在一定的时间内维持在正常水平。综上，新生儿对抗低血糖脑损伤的主要反映是增加脑血流提高脑葡萄糖的摄取，改变代谢底物维持功能，降低葡萄糖的利用需求，从而达到脑能量代谢的需求。 2. 继发于低血糖的重要代谢改变低血糖脑损伤时代谢改变并非仅仅是能量供给的转变和能量代谢的衰竭，脑内氨基酸水平下降，产氨（NH3）增加，但是大量的兴奋性氨基酸急剧的增加特别是天门冬氨酸和谷氨酸盐，游离脂肪酸增加，细胞内钙离子浓度增加，谷胱苷肽水平下降，而氧化应激增强，产生了大量的活性氧。可见这可能是低血糖脑损伤的重要生化基础。（二）、低血糖时神经生理变化低血糖时脑血流增加，增加脑组织葡萄糖的摄取。但持续严重的低血糖时不但导致中枢神经系统的功能障碍，多脏器功能都将受损，特别是发生呼吸循环功能障碍，进而可发生脑缺氧缺血性损伤。目前我们还不知道新生儿低血糖脑损伤和脑功能改变与血糖水平的关系。动物实验研究表明，随血糖水平的持续逐渐降低，将表现出焦虑、反应迟钝直至昏迷，而这时已接近能量衰竭阈值，脑电图表现出等电位，这通常预示着神经元的坏死，这时血糖低于1 mmol/L（0.12~1.36mmol/L）。低血糖的表现于EEG关系见表14-5-1。表14-5-1 低血糖分期与EEG改变低血糖表现EEG血糖水平（mmol/L）正常焦虑（交感神经兴奋）正常波幅增加，频率下降（θ，δ波出现）＞3.5 2-3.5

低血糖的处理流程

天台人民医院神经内科低血糖处理流程表格：相当于15g葡萄糖的碳水化合物

低血糖处理流程第一步：怀疑低血糖时立即测定血糖水平，以明确诊断；无法测定血糖时暂按低血糖处理。对非糖尿病的患者来说，低血糖的标准为小于L。而糖尿病患者只要血糖值≤L就属低血糖范畴。第二步： 1. 意识清楚者，口服20～30克糖类食品（葡萄糖为佳，可服50%葡萄糖注射液30～50ml）。 2. 意识障碍者，给予50%葡萄糖液40ml静推，或胰高血糖素～1mg肌注。第三步：每15分钟监测血糖1次， 1. 若血糖≤L，再给予20克葡萄糖口服。 2. 若血糖在L以上，但距离下一次就餐时间在1小时以上，给予含淀粉或蛋白质食物。使用α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖、伏格列波糖）的患者如果出现低血糖，治疗时需使用葡萄糖、牛奶或蜂蜜，不宜食用蔗糖或淀粉类食物。 3. 若血糖仍≤L，继续给予50%葡萄糖60ml。第四步： 1. 血糖未恢复：静脉注射5%或10%的葡萄糖或加用糖皮质激素。注意长效胰岛素及磺脲类药物（特别是格列苯脲，商品名“优降糖”）所致低血糖不易纠正，可能需要长时间葡萄糖输注。意识恢复后至少监测血糖24～48小时。 2. 低血糖恢复： ⑴.了解发生低血糖的原因，调整用药。 ⑵. 注意低血糖症诱发的心、脑血管疾病，监测生命体征。 ⑶. 建议患者经常进行自我血糖监测，以避免低血糖再次发生。 ⑷. 对患者及老幼患者的家属实施糖尿病教育，患者应随身携带糖尿病急救卡及糖块。 2. 血糖未恢复：静脉注射5%或10%的葡萄糖或加用糖皮质激素。注意长效胰岛素及磺脲类药物（特别是格列苯脲）所致低血糖不易纠正，可能需要长时间葡萄糖输注。意识恢复后至少监测血糖24-48小时。

低血糖的抢救流程

低血糖的抢救流程概念：低血糖症是指血糖低于2.8mmol/L,伴有或不伴有急性或进行性的靶器官损害，通常是糖尿病患者的并发症。紧急评估、紧急处理采用“ABBCS”方法快速评估，利用5—20秒快速判断患者有无危及生命的最紧急状况： A: 有无气道阻塞 B：有无呼吸，呼吸的频率和程度 B：有无体表可见的大出血 C：有无脉搏，循环是否充分 S：神智是否清楚如有上述危及生命的紧急情况应迅速解除包括开放气道、保持呼吸道通畅、心肺复苏、立即对外表能控制的大出血进行止血等。次级评估与救治 1、初步怀疑的表现饥饿感、软弱无力、面色苍白、出冷汗、头晕、心慌、脉快、肢体颤抖；情绪激动、幻觉、嗜睡甚至昏迷等意识障碍； 2、成年人血糖低于2.8mmol/L在采取紧急处理同时采集静脉血检查血葡萄糖含量，不可在获得结果后才予以治疗。 3、紧急处理（1）可口服50%葡萄糖100-200ml,如果没有葡萄糖可给予糖类饮食饮料。口服后要观察到患者意识完全恢复。（2）选取大静脉建立静脉通道；予50%葡萄糖液50-100ml静注，继而10%葡萄糖持续静滴（3）无效或无法建立静脉通道者：胰高糖素1-2mg皮下或静注、肌注，无效不重复。胰高糖素可以拮抗胰岛素的作用，促进肝糖原分解和糖异生。注射5分钟左右可能起效，但是可以引起低血钾。由于该药作用时间较短，而且会再次出现低血糖，注射后要及时补充葡萄糖或者进食。具有Whipple三联征（低血糖症状、发作时血糖低于208mmpl/L、供糖后症状迅速改善）者可以确定诊断。

低血糖症的进一步治疗原则（1）平卧休息并保持呼吸道通畅。心电监护、血压、脉搏和呼吸。（2）吸氧，保持血氧饱和度95%以上。（3）对于烦躁、抽搐者可给地西泮5-10mg或劳拉西泮1-2mg静脉注射镇静。（4）病情严重者可同时给予氢化可的松或者地塞米松静脉滴注。（5）稳定后、并且血糖回复正常水平，留院观察2-4小时。寻找病因并相应治疗。除去诱发因素。

2016年最新新生儿低血糖症诊断及治疗标准流程

新生儿低血糖症（2016 年版）一、新生儿低血糖症标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为新生儿低血糖症（ICD-10: P70.400）（二）诊断依据。根据《实用新生儿学（第四版）》（人民卫生出版社），《临床诊疗指南- 小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社） 1. 有低血糖高危因素。 2. 临床表现：反应差，阵发性发绀，惊厥，呼吸暂停，嗜睡等非特异性表现。 3. 血糖测定全血血糖低于2.2mmol/l 。（三）治疗方案的选择。根据《实用新生儿学（第四版）》（人民卫生出版社），《临床诊疗指南- 小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社） 1. 低血糖高危儿尽早开始胃肠道喂养，若不能耐受喂养或喂养禁忌，及时开始静脉补糖。 2. 若血糖<2.6 mmol/l, 需开始静脉补糖。 3. 积极治疗原发病。 4. 合理监测血糖。

（四）标准住院日为4-10 天。（五）进入路径标准。 1. 第一诊断必须符合ICD-10 ：P70.400 新生儿低血糖症疾病编码。 2. 当患者同时具有其他疾病诊断，只要住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）住院期间检查项目。 1. 必须检查的项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）监测血糖；（3）血气分析；（4）血生化全套；（5）遗传代谢性疾病筛查。 2. 可选择的检查：（1）头颅MRI。（七）治疗方案与药物选择。 1. 低血糖高危儿尽早开始胃肠道喂养，若不能耐受喂养或喂养禁忌，及时开始静脉补糖。 2. 若血糖<2.6 mmol/l, 需开始静脉补糖。开始可以10％葡萄糖2 ml /kg静脉推注，随后以6?8 mg/kg/min的速度静脉维持，并于20?30 min后复测血糖，随后根据情况决定复查血糖频率，直至稳定。若静脉输糖后，血糖值仍不能维持，可逐步提升输糖速度（每次提升2 mg/ kg/min，直至12?13

新生儿低血糖护理学服务全过程

新生儿低血糖护理服务全过程 1、做好入院患者的护理。 1）接电话后准备床单元，预热温箱、辐射抢救台，准备抢救仪器根据患儿的病情情况妥善安排床位，一般患者床单元准备在温箱区。 2)做好入院患儿的常规急救护理，为患儿做好生命体征的监测、准确测量血糖及完成入院首次评估。 3）介绍责任护士及主管医生、做好入院宣教，告知家属科室探视制度、流程、注意事项，及时通知管床医师初步诊治。 2、协助医生检查。 1）及时准确的执行医嘱各种实验室标本的采集（血常规、CRP、血气分析、肝功能、心功能、肾功能、离子六项），留取大、小便送检。合理安排检查。 2）血糖测定：是确诊和早期发现本病的主要手段，对有可能发生低血糖者应于生后第3、6、12、24小时监测血糖。 3）胰岛素测定：正常空腹血浆胰岛素一般<71.8毫摩尔／公斤。胰岛细胞增生症或胰岛腺瘤患儿可增高。 4）糖耐量试验：

5）胰高血糖素耐量试验： 6）其他检查：根据需要可查血型、血红蛋白、血钙、血镁、尿常规与酮体，必要时做脑脊液、X线胸片、心电图或超声心动图等检查。呼吸暂停、惊厥为主要表现时需与低钙血症、颅内出血等相鉴别。 3、严密观察病情，动态监护患者。 1）按新生儿特级护理巡查要求执行，Q1h监测HR、R、SPO2，体温、血压、按医嘱监测血糖、记24小时出入量。 4、提出护理诊断、关注风险并发症。根据患儿症状、体征、病史、实验室、诊断、医嘱、患儿家属对疾病的认知 1)营养失调，低于机体需要量与摄入量不足、消耗增加有关。 2）潜在并发症：呼吸暂停。 5、准确执行诊疗计划和医嘱，确保疗效与安全。 1）护士掌握和理解医嘱目的，及时准确落实各项治疗措施。 2）加强与医生沟通，跟随医生查房，反映患者治疗效果 6、有护理计划或护理重点

【实用】-低血糖处理流程护理常规

低血糖处理流程 1.低血糖的定义低血糖是指任何原因导致体内血浆葡萄糖浓度＜2.8mmol/L。低血糖是糖尿病患者治疗过程中常见的并发症之一，患者在治疗的同时常常会出现虚汗、手抖、饥饿、震颤、烦躁、面色苍白等临床表现，但进食后可得到缓解，且易反复发生。若未及时的发现及纠正可导致昏迷，发生不可逆的脑损伤，甚至危及患者的生命。 2、病因 2.1、药物因素胰岛素及口服药的运用不当 2.2、患者的生理和心理因素如应激状态下反应力下降，对胰岛素的不敏感心理对糖尿病的不健康认识 2.3、饮食及运动因素饮食不当，运动过量等 2.4、其他反复腹泻，大量呕吐等 3. 临床症状 3.1、交感神经兴奋症状：心慌、出汗、手抖、饥饿、乏力、视力模糊、面色苍白等 3.2、中枢神经系统症状：头痛、头晕、定向力下降、吐词不清、步态不稳、幻觉、行为怪癖等，低血糖时间持久后会发生意识障碍，直至昏迷。 3.3、部分患者在多次发作后会出现无警觉性低血糖，由于年老体弱老年患者各器官功能衰退，反应力迟钝，不易发现，要特别关注老年患者低血糖的发生，血糖＜3.9mmol/L即可确诊。 4、治疗措施 4.1、清醒患者的处理：嘱其立即进食含糖的食物，如葡萄糖，糖果，水果等。 4.2、昏迷患者：建立静脉通道，静脉推注50%葡萄糖60—100ml，如患者仍未改善可反复静推治疗，直到患者清醒后可改为口服或者进食升糖治疗。对于α糖苷酶抑制剂如阿卡波糖所致的低血糖必须口服或者静脉运用葡萄糖，进食食物一般无效。在患者血糖得到纠正还应持续静脉滴入10%葡萄糖水维持血糖三天，防止后期低血糖再次发生，一般将血糖维持在正常或者稍高水平为宜。

新生儿低血糖问题

一、判断 1、不论胎龄与日龄,低于 2、2mmom/L诊断低血糖,而低于2、6mmol/L为临床需要处理的界限值。对 2、成人正常的血糖: 3、5-6、1mmol/L 错 3、足跟采血部位:足跟内、外侧缘,此部位血运丰富、皮肤组织较厚,损伤小。对 4、酒精开瓶后须注明开瓶时间,有效期1周。对 5、血糖仪试纸监测需每周进行,使用专业试剂,试剂每月更换。错二、单选 1、有临床症状与血浆葡萄糖水平<20-25mg/dL(<1、1-1、4mmol/L)那种处理方法就是错的？ D A: 、汇报医生,予10%葡萄糖2ml/KG以1ml/分静脉推注 min)静脉输液维持,并30min后复测 B: 以后以6-8mg/(kg· C: 其后每小时复测一次直至稳定 D: 汇报医生,继续观察 2、关于血糖监测时间错误的就是 B A:高危儿入室时 B:3-4次喂养完成之后 C:生后2、4、8、12、24与48小时 D:出现临床症状时的任何时间 3、血糖监测护理要点正确的就是 B A:血糖仪及试纸每月监测一次 B:用75%酒精消毒采血部位 C:针刺与取血进针需深度适宜,约5mm D:可用指腹用力挤压采血点,防止出血不畅 4、血糖试纸测试液开封后有效期为 C A:一个月 B:两个月 C:三个月 D:四个月 5、住院患者发生低血糖应急预案错误的就是 D A:当患者发生低血糖时,立即通知医生,安置患者于平卧位 B:监测血糖的变化 C:意识清楚者,口服糖果或甜饼干 D:意识不清、血糖低于 3.0mmol/L者,建立静脉通路,静推10% 的葡萄糖20ml,并予5%或10%的葡萄糖静脉维持, 6、当新生儿血糖值为多少时我们要采取干预措施 B A:2、2mmol/L B:2、6mmol/L C:2、9mmol/L D:3、0mmol/L 7、发生用药错误时的应急预案下列哪项不合理 D A:立即停止错误用药 B:报告医生,遵医嘱给药,严密观察并做好记录 C:上报科主任、护士长,护理部、医务科或总值班

低血糖的处理流程

天台人民医院神经内科低血糖处理流程2015.11 表格：相当于15g葡萄糖的碳水化合物

低血糖处理流程第一步：怀疑低血糖时立即测定血糖水平，以明确诊断；无法测定血糖时暂按低血糖处理。对非糖尿病的患者来说，低血糖的标准为小于2.8mmol/L。而糖尿病患者只要血糖值≤3.9mmol/L就属低血糖范畴。第二步： 1. 意识清楚者，口服20～30克糖类食品（葡萄糖为佳，可服50%葡萄糖注射液30～50ml）。 2. 意识障碍者，给予50%葡萄糖液40ml静推，或胰高血糖素0.5mg～1mg肌注。第三步：每15分钟监测血糖1次， 1. 若血糖≤3.9mmol/L，再给予20克葡萄糖口服。 2. 若血糖在 3.9mmol/L以上，但距离下一次就餐时间在1小时以上，给予含淀粉或蛋白质食物。使用α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖、伏格列波糖）的患者如果出现低血糖，治疗时需使用葡萄糖、牛奶或蜂蜜，不宜食用蔗糖或淀粉类食物。 3. 若血糖仍≤3.0mmol/L，继续给予50%葡萄糖60ml。第四步： 1. 血糖未恢复：静脉注射5%或10%的葡萄糖或加用糖皮质激素。注意长效胰岛素及磺脲类药物（特别是格列苯脲，商品名“优降糖”）所致低血糖不易纠正，可能需要长时间葡萄糖输注。意识恢复后至少监测血糖24～48小时。 2. 低血糖恢复： ⑴.了解发生低血糖的原因，调整用药。 ⑵. 注意低血糖症诱发的心、脑血管疾病，监测生命体征。 ⑶. 建议患者经常进行自我血糖监测，以避免低血糖再次发生。 ⑷. 对患者及老幼患者的家属实施糖尿病教育，患者应随身携带糖尿病急救卡及糖块。 2. 血糖未恢复：静脉注射5%或10%的葡萄糖或加用糖皮质激素。注意长效胰岛素及磺脲类药物（特别是格列苯脲）所致低血糖不易纠正，可能需要长时间葡萄糖输注。意识恢复后至少监测血糖24-48小时。

低血糖应急预案与处理流程

低血糖应急预案与处理流程 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

低血糖应急预案低血糖是糖尿病治疗过程中可能发生的严重并发症，常见于老年、肾功能减退以及有严重微血管和大血管并发症的患者，是血糖控制达标过程中应该特别注意的问题。一、低血糖的定义：对非糖尿病的患者来说，低血糖的标准为小于L。而糖尿病患者只要血糖值≤L就属低血糖范畴。引起低血糖的降糖药物有胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂，其他种类的降糖药物单独使用时一般不会导致低血糖。某些中成药也能致低血糖，它们可能含有降糖成分，或可能含有影响肝肾功能的成分。二、低血糖的临床表现：与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为交感神经兴奋（如心悸、焦虑、出汗、饥饿感、皮肤感觉异常等）和中枢神经症状（如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷）。但是老年患者发生低血糖时可表现为行为异常或其他非典型症状。夜间低血糖常常难以发现和及时处理。有些病人屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。严格的血糖控制会增加低血糖的风险。因而对糖尿病患者需要制定个体化的血糖控制目标。三、低血糖的可能诱因和对策 ■胰岛素或胰岛素促分泌剂：从小剂量开始，逐渐增加剂量，谨慎的调整剂量

■未按时进食，或进食过少：患者应定时定量进餐，如果进餐量减少应相应减少药物剂量，有可能误餐时提前做好准备。 ■运动量增加：运动前应增加额外的碳水化合物摄入。 ■酒精摄入，尤其是空腹饮酒：酒精能直接导致低血糖，应避免酗酒和空腹饮酒。四、低血糖的治疗糖尿病患者应常规备用碳水化合物类食品，以便及时食用。糖尿病患者血糖低于L （70mg/dL），即需要补充葡萄糖或含糖食物。附图：低血糖应急处理流程

低血糖的处理流程

低血糖的处理流程-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

天台人民医院神经内科低血糖处理流程 2015.11

低血糖的抢救流程[1]

低血糖的抢救流程概念:低血糖症是指血糖低于2．8mmoｌ/L,伴有或不伴有急性或进行性的靶器官损害,通常是糖尿病患者的并发症. 紧急评估、紧急处理采用“ＡBBCS"方法快速评估，利用5—２0秒快速判断患者有无危及生命的最紧急状况： A：有无气道阻塞Ｂ：有无呼吸，呼吸的频率和程度Ｂ：有无体表可见的大出血Ｃ：有无脉搏，循环是否充分Ｓ：神智是否清楚如有上述危及生命的紧急情况应迅速解除包括开放气道、保持呼吸道通畅、心肺复苏、立即对外表能控制的大出血进行止血等。次级评估与救治 1、初步怀疑的表现饥饿感、软弱无力、面色苍白、出冷汗、头晕、心慌、脉快、肢体颤抖;情绪激动、幻觉、嗜睡甚至昏迷等意识障碍； 2、成年人血糖低于2。8mmｏl／L在采取紧急处理同时采集静脉血检查血葡萄糖含量，不可在获得结果后才予以治疗. 3、紧急处理（1)可口服5０％葡萄糖100-2００ｍl,如果没有葡萄糖可给予糖类饮食饮料.口服后要观察到患者意识完全恢复。（2）选取大静脉建立静脉通道；予50％葡萄糖液50—１００ml 静注,继而１０%葡萄糖持续静滴（3)无效或无法建立静脉通道者：胰高糖素1-2mg皮下或静注、肌注，无效不重复。胰高糖素可以拮抗胰岛素的作用,促进肝糖

原分解和糖异生。注射５分钟左右可能起效,但是可以引起低血钾。由于该药作用时间较短，而且会再次出现低血糖，注射后要及时补充葡萄糖或者进食。...感谢聆听... 具有Wｈipｐle三联征(低血糖症状、发作时血糖低于208mmpl/L、供糖后症状迅速改善)者可以确定诊断。低血糖症的进一步治疗原则（1）平卧休息并保持呼吸道通畅。心电监护、血压、脉搏和呼吸。（2）吸氧，保持血氧饱和度9５％以上。（3）对于烦躁、抽搐者可给地西泮5-10mg或劳拉西泮１－２mg 静脉注射镇静。（4）病情严重者可同时给予氢化可的松或者地塞米松静脉滴注。（5）稳定后、并且血糖回复正常水平,留院观察2-４小时。寻找病因并相应治疗.除去诱发因素。 ...谢阅...