医院感染管理专业人员培训指南

医院感染管理专业人员培训指南
医院感染管理专业人员培训指南

医院感染管理专业人员培训指南

一、范围

本标准规定了医院感染管理专业人员培训目的与要求、培训阶段与方法、培训内容等。本标准适用于从事医院感染管理工作医务人员的岗位知识规范化培训。

二、培训目的与要求

1.培训目的

通过对医院感染管理专业人员进行系统的医院感染理论、知识、技能和相关法律、法规、标准、规范等培训,使其具备医院感染预防与控制工作的专业知识,并能够承担医院感染管理工作和业务技术工作。

2.培训要求

2.1 省级人民政府卫生计生行政部门应根据《医院感染管理办法》和本指南制定岗位规范化培训计划、培训大纲,课程设置应符合专业人员岗位要求,考核合格颁发岗位培训证书。

2.2 医疗机构宜根据《医院感染管理办法》和本指南制定医院感染管理专业人员岗位培训计划,课程设置应符合专业人员岗位要求,并有培训记录及考核结果。

2.3 培训机构应符合以下基本条件:

a)有组织机构和管理制度;

b)具备与培训任务相适应的教师;

c)具备进行培训所需的场所、设施、设备;

d)有培训计划、培训大纲和培训教材;

e)课程设置符合专业人员岗位要求;

f)为考核合格者颁发岗位培训证书。

2.4 医院感染管理专业人员培训分为三个阶段,应根据不同培训阶段和培训目标采取不同的培训方式。

三、培训阶段

1.第一阶段(基础培训)

新上岗、转岗医务人员、在医院感染管理岗位工作不满2年的专业人员宜参加基础培训。此阶段培训以基本理论、基本知识、基本技能、相关法律法规等培训为主。培训以集中式讲授为主,自学和网络学习为辅。

2.第二阶段(实践培训)

从事医院感染管理工作两年以上五年以下的专业人员宜参加实践培训。在掌握第一阶段知识的基础上应以了解医院感染暴发的识别、调查和防控,医院感染目标性监测,以及重点部门、重点环节的医院感染防控等内容为主。培训以集中式讲授为主,自学和网络学习为辅。

3.第三阶段(提高培训)

对从事医院感染管理工作五年以上专业人员的培训宜以医院感染新理论、新知识、新技术为主。使其能够应用所学知识培训医疗机构医务人员,开展与医院感染相关的科研工作。

培训形式可以是自学、参加医院感染管理及相关学科继续医学教

育培训班或参加专业学术交流会等。

四、培训方式

1.集中讲授培训:以多媒体课堂讲授为主,可安排适当的课堂讨论。

2.集中讲授与带教结合培训:可安排适当的感染控制场景讨论和课堂讲授,以及带教实践培训。

3.网络视频培训:以网络视频教学为主,结合网络答题进行考核。

4.自学:对基础理论和技能、法规,学习者可按照大纲要求进行自修,并参加网络答题进行考核。

五、培训内容

1.医院感染管理相关法律、法规。

2.医院感染管理相关标准和规范。

3.医院感染管理专业理论、知识与技能。

医院感染管理工作总结

2017年医院感染管理工作总结 2017年度,感控办在院领导及医院感染委员会的领导下,在医院各科室的大力支持和配合下,根据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院感染监测规范》、《医务人员手卫生》等卫生行业标准,不断地推进医院感染预防与控制工作持续发展,进一步提高医院感染管理质量,保障医疗安全,较好地完成了上半年各项工作任务,现总结如下: 一、夯实感染管理组织,完善管理体系,加大监管力度 为了进一步加强医院感染管理工作,明确职责,落实目标任务,夯实科室感染质量管理小组,确立感染监控小组成员由质控员承担,履行岗位职责,完善了三级管理体系,将任务细化,落实到人。 二、加强院感知识宣传和培训,提高院感防控水平为提高医院感染知识水平,感控办采取集中培训及科室自学相合的方法对医务人员进行培训,全年共进行集中培训4次,对科室培训效果进行了追踪,并对培训内容进行了考核,提高了医务人员的感控意识和感染知识。为进一步加强业务学习,提高自身专业素质,坚持每周进行1-2次专业知识学习,于今年3月份派出1人参加省级医院感染管理培训,8月份1人参加国家级培训。 三、加强院感控制质量管理,逐步持续改进工作 进一步加强院感环节质量控制,结合医院实际修订医院感染管理考核标准,继续加强对重点科室的监督检查,并给予技术支持与指导;

对重点环节、重点人群进行了感染监控、环节追踪、流程持续改进工作,使各个环节日趋规范化、流程化;对感染高风险的科室与感染控制情况进行风险评估,制定针对性的控制措施。按时完成院感监测和质量控制工作,并对存在问题及整改情况进行追踪,达到持续改进的目的。

四、加强医院感染监测及监管,提供安全的医疗环境 1、环境卫生学及消毒灭菌效果监测:每月以重点部门为主进行环境卫生学监测,全年共监测标本630份,及时反馈科室,并协助分析医院感染危险因素,提出防控措施,整改后复检均合格。于5月份对全院各临床科室、医技科室、门诊等使用中的紫外线灯管强度进行监测,共监测灯管46支,合格32支,合格率70%,对不合格灯管更换后,消毒效果均达标。循环风消毒机2台,每季度有物业办负责过滤网的清洗,二季度过滤网的清洗正在进行中。 2、多重耐药菌目标性监测:截止到目前,我院住院患者中共分离出多重耐药菌12株,未发生医院感染暴发事件。我们高度重视每一例多重耐药菌,督促科室严格执行多重耐药菌防控措施,并及时落实追踪检查。加强工作人员自我防护,避免交叉感染。 3、加强职业暴露监测:截止到目前,职业暴露共计上报1人,发生职业暴露后均按处置流程进行了相应的处理,在48小时内进行了预防接种乙肝疫苗和注射乙肝免疫球蛋白。 五、加强手卫生规范 手部清洁与人的健康密切相关,手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康,而且通过各种操作极易传染给病人,手卫生规范是落实医院感染控制最有效的措施,为一步加强医务人员手卫生管理,认真执行《医务人员手卫生规范》,于5月5日第九个世界手卫生日在全院启动手卫生宣传月,悬挂活动条幅,完善部分洗手设施,配备了洗手液、干手纸、更换新洗手图

医院感染管理工作计划

医院感染管理工作计划 篇一:医院感染管理工作计划 医院感染的预防与控制是保证医疗质量和医疗安全的重要内容,是医院管理的重要内容之一。为了有效的加强医院感染管理,防范医院感染,配合三级中医院的评审,今年计划从以下几方面开展工作: 一、加强医院感染管理 根据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》及《三级中医医院评审细则》中相关医院感染质量管理内容,并针对20XX年自治区卫生厅、银川市卫生局等检查考核中存在的问题进一步修订各部门考核细则,依据考核细则将平时考核与月底考核相结合,加强考核力度,进一步规范各项工作。 二、开展医院感染监测 1、全面综合性监测开展规范的医院感染前瞻性监测,通过对具有高危因素的病人临床病例资料的查询、检验科细菌培养结果的查阅、临床查看病人等,及时发现院内感染病例,督促医生填报医院感染卡,并及时发现可疑暴发的线索。 2、开展手术部位感染的目标性监测逐步规范开展手术部位感染的监测,及时反馈信息给临床科室,为降低手术部位感染提供可靠信息。 3、抗菌药物临床应用调查 在开展住院病人抗菌药物使用调查基础上,尝试开展住院患者抗菌药物使用率及围手术期抗菌药物使用监测。 4、开展医院感染现患率调查 配合全国医院感染监控管理培训基地20XX年的全国医院感染现患率调查。8月筹备,9月开展医院感染横断面调查1次,将调查结果上报全国医院感染监控管理培训基地。 5、开展细菌耐药性监测 加强同检验科及临床科室联系,及时发现多重耐药菌感染,及时指导、监督科室采取消毒、隔离措施,严防多重耐药菌的医院内感染及暴发发生。 三、感染病例汇总、上报院感基地 每月对出院病例按疾病分类及医院感染病例统计汇总,按规定向院感基地上报院内感染监测报表。 四、加强多重耐药菌医院感染的控制 针对重点科室、重点病人,通过对检验科细菌培养检测结果的查询,及时发现多重耐药菌感染,加强对临床科室多重耐药菌医院感染控制措施的监督与指导,有效控制多重耐药菌医院感染,防范多重耐药菌医院感染暴发。 五、加强环境卫生学、消毒灭菌效果监测及管理 1、根据《三级医院评审细则》的要求对重点区域包括手术室、治疗室换药室等物表、医务人员手、消毒灭菌物品及使用中的消毒剂、灭菌剂进行细菌含量监测,每月1次。 2、消毒、灭菌后的胃肠镜、宫腔镜、腹腔镜及口腔科器械每月监测1次。 3、紫外线灯管的强度监测,由科室每半年监测一次并有记录,于月考核时检查。 4、平时及每月考核时对使用中的消毒剂、灭菌剂用试纸进行浓度监测(随机)。 对监测不合格的科室协助分析原因,提出整改措施并加强监督管理。 六、加强院感知识的培训 1、以科室为单位,由院感小组开展每月1次的院感知识学习,月底考核时以提问形式考核,使院感知识培训落到实处。 2、邀请外院专家来院及本院专职管理人员对全院医务人员进行三级医院评审院感防控

医院感染临床管理小组组成及职责

医院感染临床管理小组组成及职责 一、临床医院感染管理小组人员组成 临床医院感染管理小组由科室主任、主治医师、护士长组成。 二、临床医院感染管理小组工作职责 1、在医院感染管理科专职人员的业务指导下,负责本科室医院感染监控工作。 2、监督检查本科室医务人员严格执行无菌操作技术并建立无菌物品使用登记制度。要求记录使用日期、无菌包名称、无菌操作名称、医师签名、护士签名、灭菌指示卡、消毒日期等项目。 3、督促检查本科室各种消毒隔离制度的落实情况、研究存在问题,并及时采取有效控制措施。 4、负责医院感染的诊断把关,负责督促主管医师及时填报医院感染病例登记表、医院感染病例登记本,定期分析本病区医院感染动态,做好资料收集和上报工作。 5、指导本科室合理使用抗菌药物,依据药敏结果指导用药,防止抗菌药物的滥用。 6、可疑或发现医院感染暴发流行时,主动查找原因及时向医院感染管理科汇报,主动配合医院感染专职人员进行医院感染暴发的流行病学调查,并采取有效控制措施。 7、负责本科室预防和控制医院感染的宣教培训工作。 8、负责本科室实施侵袭性操作次数、紫外线照射累计时间记录数据资料的统计工作,并每月上报医院感染管理科。 9、严格消毒剂的使用管理,并做好相应记录。 10、负责本科室紫外线强度监测及环境微生物监测报告的收集留档工作。 11、建立医院感染管理记录本,及时记录本科室感染控制方面的问题、整改措施以及会议内容,针对医院感染管理工作中出现的问题,采取有效控制措施等。 12、配合医院感染专职人员做好医院感染目标性监测工作及其他临时工作。 三、医院感染兼职医师职责 1、在科主任领带下,负责本病区感染管理工作。 2、负责对本科室工作人员进行医院感染知识的培训及宣教工作。 3、发现医院感染病例或可疑医院感染病例时,及时采样做细菌培养、药敏实验和其他必要的辅助检查,协助主管医生完成感染病例的诊断。 4、执行医院感染病例监测报告制度,发现医院感染病例,督促主管医生及时填写医院感染

医院感染质量管理和持续改进总体方案

辛集市第二医院 医院感染质量管理与持续改进工作方案 为了提高我院医院感染管理水平,转变医院感染预防与控制的意识不强,执行力不够,以保障医疗安全为目的、以规章制度为依据、以医院感染监测为手段、通过形式多样的培训教育,采取多种措施的督促检查,提高医务人员的自觉性,提升执行力,特制订医院感染质量管理与持续改进工作方案。 一、医院感染管理方针 以病人为中心,以质量为保证。 二、医院感染管理目标 保证医疗质量,保障患者安全和医务人员健康。医院感染质量管理支持改进考核各项评分大于90分。 三、医院感染质量管理标准 1、医院感染质量管理考核标准 医院感染漏报率w 15% ;医院感染现患率w 8%;医院感染现患调查率》96% ;清洁切口感染率w 1.5%;清洁切口甲级愈合率》97%;医疗器械消毒灭菌合格率100%;治疗使用抗菌药物病原菌送检率》30%;抗菌药物使用率w 60%;传染病报告率100%;医护人员参加院感知识培训率》95%;手卫生依从性》80%;治疗室空气w 500cfu/cm 3,物表w 10cfu/cm 2,医务人员手w 10cfu/cm2,使用中的消毒剂w 100cfu/ml,不得检出致病性微生物。灭菌剂必须无菌。 2、医院感染管理各科室质量考核评分表(见附件) 四、医院感染管理与持续改进考核内容 (1)根据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规,制定并落实医院感染管理的各项规章制度。 (2)医院的布局、设施和工作流程符合医院感染预防与控制的要求。 (3)落实医院感染的诊断、监测和报告制度。 (4)加强对医院感染控制重点部门的管理,包括感染性疾病科、口腔科、手术室、胃镜室、临床检验部门、血透室、ICU、产房和消毒供应中心等。 (5)医务人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度。 (6)加强手卫生规范的落实,科室要加强对手卫生依从性监管,将科室与院感科对手卫生的督查纳入绩效考核。 (7)按规定可以重复使用的医疗器械,应当进行严格的消毒或灭菌,加强消毒药械、一次性使用医疗器械、器具的管理,严格外来器械管理。 (8)合理使用抗菌药物,开展耐药菌株监测等。 (9)落实院感知识、法律、法规和规范的培训。 (10 )加强医疗废物的监管工作。 (11 )做好职业防护工作,减少职业暴露。 五、医院感染预防与控制质量管理组织 院长为医院感染质量管理第一责任人,科主任负责科室医院感染管理;院感科负责全面实施医院感染质量管理、指导、监督、检查、考核和评价医院感染质量管理工作,严格监管记录,定期分析,及时反馈,落实整改;与多部门质量管理协调配合;完善医院感染管理组织,落实医院感染管理委员会、医疗废物管理委员会工作制度, 定期研究、解决医院感染管理相关问题。 六、医院感染管理与持续改进考核方法 1、科室自查,科室感控小组不定期自查,每月按院感质量持续改进考核表进行考核评分,将评价与整改记录于科室院感手册上。 2、院感科不定期督查与指导,对存在的问题及时反馈,督促整改。每月进行院感质量管理通报。 3、院感科每月按质量考核表进行考核评分,考核结果与科室和个人绩效相结合。90分合格,低于90分,每降低1分扣科室绩效系数1%。对存在的问题未整改,科主任、护士长负连带责任。个人按医疗质量规范化管 理单项奖惩制度执行。 4、医院感染委员会定期对医院感染管理科的工作进行客观评估;医院感染管理部门定期对履职情况进行自 我评估(对照医院感染管理评价标准进行评估);针对存在的问题进行持续质量改进。 医院感染管理委员会 院感管理委员会工作计划 为提高我院院感管理工作、促进医疗安全,加强医院感染管理工作的目标化、制度化、操作规程化、设施规范化,在医院整体工作的统一部署下,为加强医院感染有效预防和控制医院感染管理,并结合我院医院感染管理 工作实际情况,特制订以下工作计划:

员工再培训管理制度

员工再培训管理制度 使新进员工熟悉和了解公司基本情况、相关部门工作流程规范及各项管理办法政策,增强对企业的认同感和归属感。特制定相关管理办法。以下是查字典范文格式网橙子搜集并整理的有关内容,希望对大家有所帮助! ⑴目的 促进和帮助员工持续进步以满足公司开展需求,增强企业凝聚力,建立高素质专业人才的核心竞争优势。 ⑵范围 公司经营宗旨、理念、规章管理办法和行为标准的培训;使员工掌握公司的共同语言,具有共同的价值观。 员工岗位技术培训;通过技术和技能培训,让员工尽早掌握工作要领、工作程序与方法,尽快进入工作角色。 执行新任务之前进行所需要的知识和技术培训;通过培训使员工技能得以提高和充实,使其具备多方面的才干,减少工作失误,提高工作质量和工作效率进而提高我们企业的效率。 为将来的某一任务和目的进行专习题培训,以保障将来开展的目的得以实现。 职工素质提高培训;通过培训使团队更为团结、沟通更为有效,以提高团队战斗力。 ⑶职责

行政部 (1)在总经理指挥下,计划方案、组织和施行公司全员的内训和外训。 (2)监视检查公司所有培训活动的施行及效果验证,建立员工培训档案,妥善保存所有培训施行记录。 各部门领导 负责本部门培训需求的调查,培训计划的制订和施行;培训教材的编制;以及培训活动施行效果的验证。 总经理 负责员工培训活动的指导,确定培训活动的开展方向;以及专项培训计划施行的安排及批准。 ⑷培训频率控制 行政部负责组织公司专习题培训,在总经理指导下进行。 各部门每月组织本部门员工培训至少一次。 ⑸新员工培训 凡公司新员工,其入职培训程序分为两个阶段: 第一阶段(职前培训):在新员工到岗后的七天内进行完毕。培训内容主要包括介绍公司经营理念,现有规模和开展前景,公司组织构造和岗位职能,公司的规章管理办法,公司各种科技信息平台的使用方法等。学习所遇到的问习题由行政部做出解答,七天后行政部发出《新员工职前培训反应表》,由受训者填写后返回行政部存入其个人档案。

医院感染管理科职责及工作人员岗位职责

医院感染管理科工作职责 1、认真落实上级部门下发的有关标准,并具体组织落实监督和指导科室工作。 2、及时向主管领导汇报医院感染工作情况,并根据情况及时向全院通报。 3、积极开展对全院人员预防控制感染知识的培训。 4、根据中华人民共和国医院卫生学标准,定期开展对医院环境、消毒或灭菌的物品质量进行细菌学检测。 5、对医院的清洁、消毒、灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作进行监督并提供指导。 6、对传染病的医院感染控制工作提供指导。 7、负责对医院感染发病率的统计,分析结果若发现异常情况应立即调查感染原因,指导采取措施。 8、对发生的医院感染流行,应立即上报医院感染管理委员会并组织有关人员进行原因分析,同时提出控制措施,并组织实施。 在医院感染管理委员会的领导下,参与合理使用抗感染药物的管理工作。 9、对购入一次性卫生用品、消毒药剂进行监督管理。 10、完成院领导交办的其他工作。 医院感染管理科主任岗位职责 1、在主管院长领导下,认真落实上级部门下发有关标准,并具体组织实施监督和指导科室工作。

2、及时向主管领导汇报医院感染工作情况,并根据情况及时向全院通报。 3、积极开展对全院各级各类医务人员预防控制感染知识的培训。 4、依据中华人民共和国医院卫生学标准,定期开展对医院环境、消毒或灭菌的物品质量进行细菌学检测。 5、监测医院感染发病率,对异常情况组织调查感染原因,指导采取措施。 6、对发生的医院感染流行,应立即上报医院感染管理委员会并组织有关人员进行原因分析,同时提供控制措施,并组织实施。 7、在医院感染管理委员会的领导下参与合理使用抗感染药物的管理工作。 8、对购入一次性卫生用品、消毒药剂进行监督管理。 医院感染管理科科员职责 1、对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。 2、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈,针对问题提出控制措施并指导实施。 3、对医院感染发生状况进行调查、统计分析,并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责报告。 4、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作进行检查督导; 5、对传染病的医院感染控制工作提供指导;

2020年医院感染管理奖罚规定

作者:空青山 作品编号:89964445889663Gd53022257782215002 时间:2020.12.13 医院感染管理奖罚规定 为了进一步加强医院感染管理,增强医务人员对医院感染的防范意识和责任感,提高医疗护理质量,全面落实各项医院感染管理措施,杜绝因医院感染造成的医疗事故和纠纷,经院部研究决定,对医院感染工作质量奖惩做如下规定。 一、奖励: 科室医院感染管理工作认真,各项医院感染制度及控制措施落实到位,完成医院感染管理工作要求的,根据医院相关规定给予奖励。 (一)在市、县两级卫生行政部门组织的医院感染管理专项检查中受到表扬的科室或个人,根据不同情况给予200-500元奖励。 (二)医院感染散发病例于24小时之内,按照本院《医院感染暴发应急处置预案》规定报告,经确认符合医院感染病例诊断标准,奖励报告人奖金10元。 (三)凡在短时间内发生2例及以上医院感染病例时,立即报告感染管理科。经确认符合医院感染病例诊断标准,确实是同种同源医院感染病例的,奖励报告人奖金50元。微生物室短时间内发现三例同

一病区不同病例的同种同源医院感染病原菌时,按照本院《医院感染暴发应急处置预案》规定报告的,奖励报告人奖金50元。 二、惩罚: 科室医院感染管理出现下列问题,作为质控考核扣分依据,根据医院相关规定给予经济处罚。 (一)医院感染管理有关资料不齐全,或没有按规定完成“医院感染管理手册”记录的,扣发相关责任人奖金20元。 (二)不按规定参加并掌握院感知识继续教育培训的,扣发相关责任人奖金10元。 (三)手卫生操作不符合要求,未按《手卫生规范》使用快速手消毒剂的,扣发相关责任人奖金10元。 (四)感染病例报告不符合要求的,按每漏报一例,扣发相关责任人奖金20元;在发生2例医院感染病例后没有按要求报告的,扣发相关责任人奖金50元;在发生3例及以上医院感染病例后没有按要求报告,造成医院感染暴发流行的,扣发相关责任人奖金200-500元。 (五)医疗废物不按规定流程分类收集、转运与处理的,按每次扣发相关责任人奖金10元。一次性医疗用品使用、处置不符合要求的,按每项扣发相关责任人奖金10元。 (六)消毒液、消毒物品、卫生手、环境卫生学监测等不符合要求,导致细菌总数超标的,按每项扣发相关责任人奖金20元;

医院感染知识专职人员培训制度

医院感染专职人员知识培训制度 一、培训要求: 1.上岗前需参加省级以上岗位培训并通过考核。 2.每年至少参加40学时的医院感染相关继续教育学习班或会议。 二、分阶段培训: 1.第一阶段(基础培训) 新上岗、转岗医务人员、在医院感染管理岗位工作不满2年的专业人员应参加基础培训。此阶段培训以基本理论、基本知识、基本技能、相关法律法规等培训为主。培训以集中式讲授为主,自学和网络学习为辅。 2.第二阶段(实践培训) 从事医院感染管理工作两年以上五年以下的专业人员应参加实践培训。在掌握第一阶段知识的基础上应以了解医院感染暴发的识别、调查和防控,医院感染目标性监测,以及重点部门、重点环节的医院感染防控等内容为主。培训以集中式讲授为主,自学和网络学习为辅。3.第三阶段(提高培训) 对从事医院感染管理工作五年以上专业人员的培训宜以医院感染新理论、新知识、新技术为主。使其能够应用所学知识培训医疗机构医务人员,开展与医院感染相关的科研工作。培训形式可以是自学、参加医院感染管理及相关学科继续医学教育培训班或参加专业学术交流会等。 三、培训方式 1.集中讲授培训:以多媒体课堂讲授为主,可安排适当的课堂讨论。 2.集中讲授与带教结合培训: 可安排适当的感染控制场景讨论和课堂讲授,以及带教实践培训。 3.网络视频培训:以网络视频教学为主,结合网络答题进行考核。 4.自学:对基础理论和技能、法规,学习者可按照大纲要求进行自修,并参加网络答题进行考核。 四、培训内容 (一)第一阶段(基础培训) 1.法律法规 (1)《中华人民共和国传染病防治法》及其实施细则 (2)《医疗废物管理条例》及相关配套文件 (3)《医疗机构管理条例》及其实施细则 (4)《医院感染管理办法》 (5)《消毒管理办法》 (6)其它法规等 2.基础理论与基本知识 (1)医院感染管理的组织构架 (2)医院重点部门医院感染管理 (3)医院感染的概念及其分类 (4)医院感染常见病原体 (5)医院感染的判定与防治措施 (6)清洁、消毒与灭菌的概念 (7)其它相关理论知识等 3.基础技能

医院感染管理工作制度

医院感染管理工作制度 1、医院根据有关法规建立健全医院感染管理组织与部门,合理配备专(兼)职人员,负责医院感染管理工作。 2、医院感染工作在业务院长及医院感染管理委员会的直接领导下,由医院感染管理科负责组织实施《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《消毒管理办法》等相关法律法规及行业规范。各科室医院感染管理小组及兼职监控员负责在日常工作中落实。 3、医院感染管理科专职人员要深入各科室,提供业务技术指导和咨询,并定期检查各科室的医院感染管理工作质量。加强感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿病房、产房、内窥镜室、血液透析室、导管室、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。 4、建立健全医院感染监控网络,开展全院综合性和目标性监测,并统计、分析医院感染发病情况,及时采取有效措施,降低感染率,防止医院感染的流行或暴发。出现医院感染流行或暴发趋势时,采取相应的控制措施积极控制。 5、严格执行医院感染监控和登记报告制度。定期或不定期进行医院感染漏报率调查,督促各科室如实登记上报院内感染病例,使漏报率≤20%。 6、医师应按照《医院感染分类诊断标准》,对所经治的住院病人进行医院感染病例监测,对发生院内感染的病人应及时做病原学检

测,并完整、准确、字迹清楚地填写医院感染病例登记表,报至医院感染管理科。 7、各科室应按照要求做好消毒隔离和保洁工作,并定期进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测。8、建立健全多部门联合机制,开展病原微生物以及耐药情况监测,为临床合理使用抗生素提供科学依据。 9、医院感染管理委员会负责对一次性医疗器具、医疗卫生用品及消毒器械进行统一管理,任何科室或个人不得违反本规定自行购入。进购前必须经医院感染管理科对其进行相关审核索证、质量检测,并定期进行监督、检查。医院设备科负责做好质量验收、储存、发放、登记等工作;临床科室要做好使用后的无害化处理。 10、制定详细的培训计划,对全体工作人员进行医院感染知识的培训,宣传教育。 11、医务人员在进行诊疗或护理操作时应严格遵守无菌技术操作原则和消毒隔离制度,不得随意简化和变更操作程序,加强自我防护意识,严格执行标准预防措施及手卫生规范,认真落实隔离技术。 12、医疗废物产生科室严格按照《医疗机构医疗废物管理办法》等要求进行规范、分类处置医疗废物。

医院感染奖惩办法

安岳骨科医院 医院感染管理奖惩办法 一、【制度和考核标准】: 按照《医院感染管理办法》以及医院的各项医院感染管理制度及考核细则执行。 二、【督导检查】: 由医院感染管理科按照《安岳骨科医院医院感染管理考核细则》具体落实 三、【奖励】: 1、科室感控医师、护士熟练掌握感控知识及技能,认真履行职责,按时组织科室感控质量考核及感控知识学习并记录,每月每人奖励50元。 2、24小时内上报医院感染病例,经感控办确认为院感病例,1例奖励20元,迟报不奖励。 3、市、县医院感染管理质量检查中受到表扬的科室,经医院感染管理委员会讨论确认后予以奖励100元。受到表扬的个人,奖励50元。 四、【处罚】: (一)医院感染病例监测 1、医院感染管理病案登记表漏登记1例扣罚责任人30元。 2、漏报医院感染病例1例扣罚责任人20元。出现医院感染流行趋势未及时上报感染管理科,扣罚责任科室100元,造成严重后果者,

交由医院感染管理委员会处理。 (二)消毒隔离 1、未在规定时间内空气消毒,扣罚责任科室20元。 2、未按规定监测消毒液浓度或更换消毒液,扣罚责任科室20元;专职人员检查时发现浓度不达标,扣罚责任科室30元。 3、未按时监测紫外线灯强度或擦拭紫外线灯,扣罚责任科室20元,专职人员检查时发现强度不够或不亮,扣罚责任科室20元。 4、未按规定对灭菌器进行监测,扣罚责任科室20元。 5、县疾控中心环境卫生学及消毒灭菌效果监测中,一项不合格扣罚责任科室50元。 6、本院环境卫生检查,不合格扣罚责任科室10元。 7、发现一件过期消毒灭菌物品,扣罚责任科室20元。发现一件潮湿包,扣罚责任科室20元。发现一件包布破损消毒灭菌物品,扣罚责任科室10元。 8、未对传染病患者或多重耐药菌感染或定植患者采取正确的消毒隔离措施,感控专职人员指出后拒不采取整改措施者,扣罚责任科室50元。 9、违反无菌技术操作原则,屡教不改者,扣罚责任人20元。 10、违反其他消毒隔离制度,屡教不改者,扣罚责任人20元。(三)职业暴露与防护 1、未按要求使用防护用品者,扣罚责任人10元。 2、因违反操作规程发生职业暴露者,扣罚责任人30元。

医院感染管理基本要求内容

肥城市新城街道社区卫生服务中心 医院感染管理基本要求 为加强我中心医院感染管理工作,提高医院感染预防与控制水平,落实《传染病防治法》、《医院感染管理办法》和相关标准、规范,结合我中心实际工作情况,特制定本要求。 一、组织管理 (一)健全医疗机构医院感染管理体系,实行主要负责人负责制,配备医院感染管理专职人员,承担医院感染管理和业务技术咨询、指导工作。相关人员应当经过上级卫生计生行政部门或医疗机构组织的医院感染管理知识岗位培训并经考核合格。 (二)制定我中心的医院感染管理规章制度,内容包括:清洁消毒与灭菌、隔离、手卫生、医源性感染预防与控制措施、医源性感染监测、医源性感染暴发报告制度、一次性使用无菌医疗器械管理、医务人员职业卫生安全防护、医疗废物管理等。 (三)医院感染管理专职人员负责对全体职员开展医院感染管理知识培训。医疗机构工作人员应当学习、掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制知识。 二、基础措施 (一)布局流程应遵循洁污分开的原则,诊疗区、污物处理区、

生活区等区域相对独立,布局合理,标识清楚,通风良好。 (二)环境与物体表面一般情况下先清洁再消毒。当其受到患者的血液、体液等污染时,先去除污染物,再清洁与消毒。清洁用具应分区使用,标志清楚,定位放置。 (三)医疗器械、器具、物品的消毒灭菌应达到如下要求: 1.进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须灭菌;耐热、耐湿的手术器械,应首选压力蒸汽灭菌,不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。 2.接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须消毒。 3.各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。 4.使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。 5.被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品,应按照《医疗机构消毒技术规范》(WS/T367-2012)有关规定执行。 (四)消毒供应室应当严格按照《医院消毒供应中心第2部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范》(WS310.2-2009)规定对可重复使用的医疗器械进行清洗,并使用压力蒸汽灭菌法灭菌(“5.8.1.压力蒸汽灭菌”节选见附件1)。

员工培训管理办法

员工培训管理办法 Company number:【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】

员工培训管理办法 一、目的: 为了使公司制定的方针、政策、管理制度落到实处;为了提高全体员工的思想素质和业务水平,提升员工素质,增强员工对本职工作的能力与对企业文化的了解,并有计划地充实其知识技能,发挥其潜在能力,提高生产质量和效率,确保安全生产,特制定本公司培训管理制度,作为各部门对人员培训实施与管理的依据。 二、适用范围: 本制度适用于公司各部门,培训分外出培训和内部培训两种。 三、培训职责: 1、企管办是公司培训工作的归口管理部门,主要职责如下: 1)负责公司级年度培训计划的制定、实施、培训结果的验证以及培训相关资料的保管。 2)负责与各部门培训工作的业务衔接,并指导、协调、督促各部门开展部门内部培训工作。 3)负责公司培训和学习平台的建立和管理。 4)负责建立和完善公司培训制度及培训整体方案的设计与规划。 2、各部门职责: 1)负责调研本部门员工培训需求,制订本部门员工培训的年度/月度计划。 2)组织部门内部培训。根据特殊岗位需要,组织岗位培训,做好培训记录,并进行考核与评价。

3)协助公司培训工作的开展。 四、培训计划: 1、年度培训计划: 1)各部门于每年4月1日前制定下年度培训需求和计划报企管办。 2)企管办结合各部门培训需求和计划,于每年4月底制订公司年度培训计划。 3)公司年度培训计划由企管办呈送总经理审批后下发至各部门。 2、月度培训计划:由各部门经理负责总结本部门上一个月的培训计划执行情况,同时制定下一个月的培训计划,并于次月5号前将报企管办备案。 五、培训内容: 1、对新进员工进行企业文化、规章制度、专业知识和技能等方面的培训,培养新员工爱岗敬业的思想基础和技能基础。 2、对老员工进行文化素养、专业技术、工作态度、团队意识、创新增效以及安全生产等方面的培训,提高工作效率,保障安全生产。 3、对科室人员进行有针对性的分类培训,不断提高业务水平。 4、对基层骨干、中高层管理干部进行轮训,提高管理能力和管理水平。 5、后备干部的建设。从车间一线或各科室中选取学历高、能力强、责任心强、思想品质好的年轻职工进行重点培训,为公司未来

医院感染管理工作制度(总)

医院感染管理制度及工作职责

医院感染管理委员会工作制度 1、严格执行医院感染管理方面的法律、法规、规章及技术规范、标准,制定本院预防和控制 医院感染的规章制度、并监督实施。 2、对医院感染管理办公室收集整理的医院感染监控、监测资料进行分析并提出对策、措施, 根据各项卫生学标准,对医院现状进行分析、考评。 3、对使用的消毒灭菌药械进行监督管理。 4、建立会议制度。每年度召开会议二次,总结医院感染监测工作情况,找出存在问题的根源, 及时制定控制措施,组织落实。 5、对医院感染管理拟定的全院医院感染管理工作计划进行审定。 6、根据《综合医院建筑标准》有关卫生学标准及预防医院感染的要求,对医院改建、扩建和 新建,提出建设性意见。 7、研究、协调、解决其它有关医院感染管理方面的重要事宜。 医院感染管理办公室工作制度 在医院感染管理委员会领导下,负责医院感染管理的日常工作。 1.制定医院感染管理计划,并组织实施。 2.监督检查全院有关医院感染管理规章制度执行情况及医疗废物管理制度的执行情况。 3.及时调查、收集、整理、分析有关医院感染的各种监测资料,并按医院感染监控要求上 报院领导和院感染管理委员会。 4.对医院感染发病情况进行监测,并及时汇总、分析、比较、反馈监测结果,发现医院感 染暴发或流行趋势时及时采取控制措施并上报医院感染管理委员会。 5.定期对医院环境卫生、灭菌物品、消毒灭菌剂等进行监督、监测,及时与科内分析超标 项目发生原因并制定整改措施,并督导落实情况。 6.对发生医院感染暴发流行或重大事件,进行流行病学调查分析,提出控制措施,及时上 报医院感染管理委员会。 7.参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理(特别对围术期抗菌药物的使用进行规

院感奖惩细则2016

2016年医院感染奖惩细则 根据《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》等有关规定,为加强我院医院感染管理,保障患者生命安全。特制定以下奖惩制度: 1.医院感染报告卡:发现医院感染病例,24小时内上报医院感染管理科。没有按规定和要求乱报、迟报、填写不完整,发现一例扣个人10元,漏报一例扣个人20元,出现院内感染,未做(送)病原学监测和药物敏感试验,扣10元/例。医院感染异常信息未及时上报,发现一例扣个人10元,未及时上报发生的后果由责任人(主管医生)承担。院感个案登记表未填写扣10元,缺一项扣2元,病案附页中标本送检情况未填写一项扣2元。手术风险评估表未填写扣10元,一项未填写扣2元。医院感染异常信息未及时上报,一次处罚,10.00元,由此造成的后果由责任人承担。 2.感染管理及监测: 2.1医院感染管理制度、院感手册中计划、总结、会议内容等,缺一项扣10元。各种登记未及时执行,发现一次扣当事人10元/次(次月检查未完成上月)。 2.2自查院感管理内容不真实,无质量持续改进扣10元。 2.3规定科室每天空气消毒,细菌学监测符合标准。物体、手、消毒液、高危医疗器材监测,不达标一项扣10元。检验科每月25号前未履行监测职责,漏项监测扣10元/项。 2.4目标监测内容未按要求填写内容,缺一例扣10元。缺一项扣2元。 2.5上级监测部门对我院进行抽检,抽检结果凡一项不合格者扣该科100元。 3.着装及防护:着装不符合院感管理要求,(基本防护要求)一次扣10元;工作服不得穿到食堂、厕所、会议室等,违规者每次扣10元;未按标准预防使用防护用品,一次扣10元;被服有血迹、污渍未及时更换扣当事人10元。 4.消毒隔离制度: 4.1无菌物品符合要求,储存放置定点、整齐,有开启时间。一处不符合扣10元。严格区分无菌区、清洁区、污染区,标记醒目、整洁。未按要求执行一次扣科室10元。进出治疗室不关门、污染物品放入治疗室、未及时处置一项扣当事人10元。环境不清洁、地面出现医疗废物,床单元不清洁扣10元/次。 4.2消毒剂、消毒物品更换规范,洁污分开有标志。须隔离有标志,发现一次不符合扣10元。各种消毒剂使用不符合要求,未按时监测、更换、标记,每次扣当事人10元。 4.3负压瓶、湿化瓶、各种导管使用符合要求,氧气湿化瓶、各种导管、引流袋未按要求更换、无标识。一处不符合扣10元。 4.4遵守医院感染预防与控制标准操作规程,违反者每个环节扣5元,无菌操作时应严格遵守无菌技术操作规程,未戴口罩、帽子,违反者一次扣10元。无菌物品过期,每发现一件扣20元,护士长连带扣10元。药、液无开瓶时间、过期使用,每瓶扣当事人10元,并承担相应后果。 4.5严格执行手卫生制度,未执行手卫生,发现一次扣当事人10元,每季度统计科室洗手液、手消毒液领取量与应消耗量不符,按实际应消耗量加倍处罚科室;手卫生依从性督查全院排名后三位(不达标),排名后三位的科室主任、护士长进行约谈,建立约谈记录,第二月通报批评,反馈整改。第三月仍然无改进,每一位扣科室50.00元。连续三

湖南省医院感染管理专职人员管理办法

湖南省医院感染管理专职人员管理办法

?湖南省医院感染管理专职人员管理办法(试行) 第一章总则 第一条为不断提高医院感染管理专职人员的业务素质及管理能力,切实加强医院感染管理工作,有效预防和控制医院感染,依据卫生部《医院感染管理办法》的有关规定,制定本办法。 第二条医院感染管理专职人员(以下简称专职人员)是指医疗机构中专门从事医院感染相关监测、督查、指导、培训及管理的医务人员。 第三条本办法适用于全省二级以上医疗机构(含二级,下同),二级以下医疗机构参照执行。 第四条专职人员的考核管理作为重要指标纳入医院等级评审、等次复核与机构校验工作。 第二章科室设置与人员配备 第五条100张床位以上的医疗机构应当设置独立的医院感染管理部门,直属院长或业务副院长领导,不得隶属于医务管理、护理管理等职能部门。 第六条每250张实际开放床位应配备专职人员1名。 根据各医院实际情况,专职人员由临床医学、护理、公共

(三)对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈,针对问题提出控制措施并指导实施;并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告; (四)对医疗机构新医疗技术的临床准入提出医院感染管理措施和流程; (五)对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导; (六)对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导; (七)对医院感染暴发事件进行报告和调查分析,提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理; (八)对医务人员进行预防和控制医院感染的培训; (九)参与抗菌药物临床应用的管理与技术指导; (十)参与医院感染性疾病诊疗会诊和医院组织的全院性医疗质量检查工作; (十一)对消毒器械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核; (十二)组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作;

人员培训标准操作规程SOP

人员培训标准操作规程SOP 一、目的;建立人员培训标准操作规程,确保培训规范的执行,提高全体员工素质。 二、适用范围:适用于全体员工的培训管理。 三、责任者:综合管理部。 四、管理制度: 1 培训的基本原则: 1.1 各级管理人员,生产、检验以及与生产活动有关的维修、清洁、仓储、服务等人员,均应 按《保健食品良好生产规范》(以下简称《规范》)的原则和各自的职责要求接受培训教育。 1.2培训教育方案应根据不同培训对象的要求分别制订。教材要深入浅出,注重普及 与提高,理论与实践相结合。 1.3培训教育工作要制度化、规范化。个人培训记录要归档保存,培训效果要定期考 核、评比。 1.4 培训教育部门在编制企业教育规划及计划时,应将《规范》培训教育纳入计划,配备一定的任教人员,且任教人员的知识应不断提高更新,提高培训质量。 2 培训的基本内容:根据培训的对象确定培训教育的内容,制定教育方案及培训教育达到的目的和要求。培训教育的基本内容包括有关法规、规定、制度的培训,包括《保健食品良好生产规范》、企业规章制度、工艺规程及岗位操作法等。 3 培训的对象:培训对象是公司负责人、质量、生产制造等部门的负责人和从事生产、质量、销售、设备等部门的技术人员和管理人员及生产操作工人。 4培训的目的与要求: 4.1通过培训使全体员工意识到保健品的生产、经营等各个方面都已进入法制化的阶段。 4.2 保健品是特殊商品,保健品质量关系着人的健康,全体员工要确立质量 页脚内容1

第一的原则。 4.3使各级负责人具有相应的管理知识,懂得实施《规范》的意义和内容,掌握实施《规 范》的有关知识、方法和评价的基本原则。 4.4使全体员工掌握企业的规章制度。 4.5技术、管理人员进行专业知识和管理知识的培训,使其在各自的岗位上,认真实施《规 范》所规定的本岗位职责及活动内容。 4.6检验及操作人员进行全面的《规范》学习及保健品检验专业知识的培训和本岗位的操 作规程、工艺流程、岗位责任制的学习,使其了解本岗位的质量责任。 4.7对全体员工进行清洁卫生教育,使其养成良好的卫生习惯。 4.8对从事洁净区净化设施管理人员、设备维修保养人员进行《规范》知识、技能和方法 的培训,使其明确本岗位的质量责任。 4.9 对从事生产的各类人员进行符合本岗位要求的专业技能、操作方法与本岗位有关《规范》知识的培训,明确本岗位的质量责任。 5 培训的方式 5.1 公司派遣有关人员参加厂外的各类学习班、培训班和研讨班,使他们成为公司的培训业 务力量。 5.2公司内脱产、半脱产及现场培训方式。 5.3采用三级培训—公司集中培训、部门培训、班组培训。 5.4组织有关人员到已通过GMP认证的保健品厂参观、学习、实习等多种方式。 6 培训考核制度 6.1 建立培训教育考核制度,并对各级受训人员进行定期的考核工作,考核成绩纳入职工档案进行管理。 6.2生产部新进员工按《生产部新进员工培训上岗规定》进行培训、考核与管理。 页脚内容2

医院感染管理工作总结

2016年医院感染管理工作总结 2016年医院感染管理工作能顺利开展,不断完善规章制度、细化管理措施,加大监督检查力度,全年无院感暴发事件发生。现将本年度医院感染管理工作总结如下: 一.重新修订医院感染管理规章制度 根据国家卫计委不断更新和下发的医院感染管理规范,我院根据实际情况重新修订了《医院感染管理规章制度》。根据重新修订的制度每月进行严格的督导检查。 二.全面综合性监测完成情况 1、感染病例监测情况 截止10月末监测出院病例 933 例,归档病例覆盖率100%,医院感染病例0例,医院感染率为0,漏报率为0。 2、现患率调查情况 我院8月4日进行了院感横断面的调查,总人数46人,医院感染病例0例,院感现患率为0。我院2015年的院感横断面调查工作进入内蒙古自治区横断面调查优秀名录中,并获得荣誉证书。 三.目标性监测完成情况 1.Ⅰ类手术部位感染监测 全年监测Ⅰ类手术病例共115例,Ⅰ类手术切口感染率为0,抗菌素使用符合要求。 2.多重耐药菌监测 住院患者总数900人次,使用抗菌药物前检验标本送检病例16例,住院患者中使用抗菌药物例数404例,住院患者抗菌药物使用率44.89%;接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验标本送检率3.96%;病原体检出菌株总数10例,多重耐药菌检出菌株2例,多重耐药菌感

染发现率0.22%;多重耐药菌感染检出率20%.监测结果显示我院接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验标本送检率太低,低于30%的目标。 3.三管相关感染监测 本年度留置导尿管总天数0天,导尿管相关泌尿系感染发病率0;患者使用血管内导管留置总天数132天,血管内导管相关血流感染发病率0;患者使用呼吸机总天数0天,呼吸机相关肺炎发病率0. 四.环境卫生学及消毒灭菌效果监测情况 本年度院感管理办公室加强院感采样监测,每季度对手术室、腔镜室、口腔科、血透室、生物安全柜、各病区的治疗室、处置室等高危险区的环境及医务人员手卫生进行监测。共采样147份,其中空气采样培养34份,物体表面采样培养30份,医护人员手采样培养29份,消毒液采样培养41份,消毒灭菌物品采样培养25份,合格率100%。 五.手卫生监测情况 本年度受调查的医务人员实际实施手卫生次数225人次,同期调查中应实施手卫生次数476人次,洗手正确次数444人次,医务人员手卫生依从率47.26%,低于80%;洗手正确率93.27%,低于95%。 六.医务人员职业暴露监测情况 加强了员工职业暴露的管理,检验室,血透室、手术室,消毒供应室等重点科室的人员每年进行一次感染四项检查,并指导重点科室进行职业暴露演练,强化了员工职业暴露的防护及处置能力,全年发生职业暴露1例,感染者是护士,感染源是乙肝,按职业暴露处理流程进行了正确处理,未发生不良后果。 七.强化了院感知识培训及考核 全年进行了各级各类人员医院感染知识集中培训9次,考核9次,合格率100%,深入科室进行有针对性的专科感染知识培训12次。

医院感染管理绩效考核方案

For personal use only in study and research; not for commercial use For personal use only in study and research; not for commercial use xxx医院 医院感染管理绩效考核方案 为了进一步加强医院感染管理,有效预防和控制医院感染,提高医疗质量,保证医疗安全,根据《传染病防治法》、《医院感 染管理办法》、《医疗机构管理条例》和《突发公共卫生事件应急 条例》等法律、行政法规的规定,全面落实各项医院感染管理绩 效考核措施。增强医护人员对医院感染的防范意识和责任感,做 好环节控制和终末控制,有效杜绝因感染造成的医疗事故和医疗 纠纷的发生。遏制医院感染爆发,针对医务人员在诊疗活动中存 在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行预防及控制,特制定医院感染管理质量控制绩效考核方案,规定如下: 一、制度和考核标准 各科室认真落实科室医院感染管理小组工作制度和工作职责,充分调动科室监控医师和监控护士的积极性,制定本科室医

院感染控制各项规章制度。按照《医院感染管理办法》以及医院的各项医院感染管理制度及考核细则执行。 二、督导检查 由医院感染管理科按照《织金县中医院医院医院感染管理考核细则》标准落实检查,每月督导检查一次,必要时抽取临床科室标杆护士长或质控组长参加检查。 三、考核办法 (一)科室必须认真执行各项医院感染管理规章制度 1、每月医院感染管理综合质量考核得分达到97分以上(含97分)的,给予科室奖100元;达不到97分的,每降低1分,扣除科室奖金100元。 2、在诊疗过程中,违反无菌操作规则,每发现一次,扣罚责任人奖金50元;屡教不改的,扣罚责任人奖金100元。 3、使用或储存中的灭菌物品超过有效期,每发现一次,扣除科室奖金100元(由科室按照本科室制定的考核方案落实到责任人)。 4、对需要灭菌的物品,不按要求定期灭菌,诊疗用品如酒精罐镊子筒等未按要求定期灭菌更换,弄虚作假,每发现一次,扣除科室奖金100元(由科室按照本科室制定的考核方案落实到责任人)。 5、未按规定监测科室消毒液浓度或更换消毒液的,扣罚科室奖金50元(由科室按照本科室制定的考核方案落实到责任人,

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